伤寒名医验案精选
伤寒论医案
第一章辨太阳病脉证并治上1、外感风寒（表虚证）刘×，男，10岁。
平素易外感，感之则发热3、4日不退。
昨日游泳，夜发热38.5℃，头痛、恶风，轻微恶心。
今晨热仍不退，头痛加重，仍恶风，微汗，未纳，苔薄质淡红，脉浮数85至。
辨证：外邪袭表，卫阳不固，营阴外泄治则：祛风解表，调和营卫方药：桂枝汤桂枝6克白芍6克红枣3枚生姜2片甘草1.5克。
二剂。
嘱药后进热粥一碗，家长遵嘱，一剂后汗出热解，第二剂未服即愈。
李文瑞．《伤寒论汤证论治》，人民军医出版社．1989，北京2、营卫不和低热证于某某，女，15岁。
前月患感冒，发热38.5℃，经用解热镇痛药和抗菌素类药物，体温降低，但低热不除，每天体温37.5℃左右，已20多天。
血、尿常规，胸透，抗“O”测定等检查，均未发现异常。
某医投以清热解毒中药，服2剂无效。
现症：时有头痛，微恶风，动则汗出，倦怠乏力，纳食不佳，二便正常。
面色萎黄，精神颓靡，舌质淡红，苔薄白，脉寸浮缓，尺微弱。
辨证：邪恋肌腠，营卫不和治则：解肌退热方药：桂枝汤桂枝10克白芍15克红枣3枚生姜6克甘草10克，水煎服，2剂。
服1剂后热退，2剂服完诸症悉除。
追访未再复发。
3、营卫不和自汗证金某，男，成年，干部。
素本体虚，近五日来自汗淋漓，憎风，纳谷不香，脉浮弱无力，舌苔薄白。
辨证：营卫不和，腠理失密治则：调和营卫方药：桂枝汤桂枝9克，杭白芍9克，炙甘草4.5克，生姜9克，大枣6枚，连服3剂，汗止，憎风亦解。
《经方应用》桂枝汤4、营卫不和，筋脉失养黄某某，女27岁，统计员。
1964年1月13日初诊。
患者昨日月经刚净，偶感风寒，颈项强，微微恶风寒，但不发热，脉浮缓有力，舌质淡红，苔薄白而润。
辨证：风寒袭表，太阳经输不利治则：解肌祛风，调和营卫，升津舒筋方药：桂枝加葛根汤桂枝10g，白芍10g，葛根15克，生姜3片，大枣3g。
2剂。
水煎分2次服。
二诊，1月15日。
服药后颈项强霍然而失，前后左右转动自如，惟背肩关节尚感不适，手指略发麻，偶有虫行皮中感，胃纳微胀，脉细缓，舌苔薄白而润。
北京名医陈勇主任医师治暑湿伤食验案
北京名医陈勇主任医师治暑湿伤食验案王某，女，68岁，教师，2001年8月26日初诊。
主诉：高热、腹泻1周。
患者1周前因饮食不慎引起腹部疼痛，泄泻不止，1日10余次，大便臭秽，呈稀水样，同时身发高热，体温39℃，恶心厌食，口干渴喜冷饮，小便正常，曾在外院诊为“急性胃肠炎”，给予静滴抗生素等药物治疗6天，病情不减，遂来陈勇主任医师处请求中医治疗。
来诊时病人面容痛苦，精神不振，语声低弱，但热不寒，体温39℃，心烦口渴，腹痛泄泻，每日10次左右，大便臭秽，舌淡红，苔白腻，脉细数。
辨为外感暑湿，渐入阳明，肠胃失和。
治宜解表清里、调和肠胃，方用白虎汤合葛根芩连汤化裁：生石膏30g，炒知柏各10g，藿香10g，葛根10g，黄连6g，黄芩10g，诃子10g，半夏10g，竹茹10g，灶心土15g，金银花20g，连翘10g，苍术10g，砂仁6g，车前子10g(包)，六一散10g(包)，木香6g，生姜3片，2剂水煎服。
患者服上方1剂(日服2次)后，体温已恢复正常，腹泻减少为1日6～8次。
陈勇主任医师嘱其停服此方,改服参苓白术丸(水丸)，1次1袋(6g)，1日2次。
服药第2天患者告知，大便成形，腹泻已止，1日2次，仅感胃脘痞闷，纳食不香，又嘱其每晚加服香砂养胃丸，每次1袋(6g)。
3天后患者诉稍感恶心、呃逆，陈勇主任医师易方以和胃降逆、调理气机：旋复花10g，生赭石10g，党参10g，白术10g，云苓10g，生薏米15g，半夏10g，砂仁6g，焦三仙30g，佛手10g，枳壳10g，厚朴10g，木香6g，炒莱菔子10g，石斛10g，花粉15g。
服药两天后，患者痊愈。
本案患者的高热腹泻，缘起外感暑湿，内伤饮食。
患病之时，暑湿当令，复因饮食不慎，致使病人外感暑湿之邪，内伤宿食积滞。
暑为火热之气，易伤气耗津，且每多挟湿，使湿困肠胃。
暑湿初起在表，后渐入里，现病人又有伤食，故仅用西药抗生素无济于病。
因病情延误，暑热入于阳明，故见阳明热盛之象。
【伤寒名医验案：苓桂枣甘汤】
【伤寒名医验案：苓桂枣甘汤】苓桂枣甘汤一、奔豚刘渡舟医案：张某某，男，54岁。
主诉脐下跳动不安，小便困难，有气从小腹上冲，至胸则心慌气闷，呼吸不利而精神恐怖。
每日发作四、五次，上午轻而下午重。
切其脉沉弦略滑，舌质淡，苔白而水滑。
乃水停下焦之苓桂枣甘汤证。
疏方：茯苓30克，桂枝10克，上肉桂6克，炙甘草6克，大枣15枚，用甘澜水煮药。
仅服3剂，则小便畅通而病愈。
（《新编伤寒论类方1984；115）按语：此证气从少腹上冲于胸，名曰“奔豚”，乃固心阳上虚．坐镇无权，使下焦之邪得以上犯。
仲景治此有两方，若气冲而小便利者，用桂枝加桂汤；气冲而小便不利者，则用苓桂甘枣汤。
今脐下悸而又小便困难，与苓桂甘枣汤之证机合，用之果获捷效。
二、心悸李祥舒医案：黄某某，男，43岁，1981年11月30日初诊。
三个月前劳动汗出受风，即感身病心悸，经服感冒清热冲剂，身痛缓解，但心悸日益加重，气短乏力，多汗，以致不能劳动。
经某医院内科诊为冠状动脉供血不全，按冠心病常规服药半月，效果不显。
又进益气养血补心健脾中药20余剂，仍不效，转来试治，观面色就白．精神不振，察询病情，发作之前，自觉有一股凉气从少腹上冲至胸，随之心悸不休，坐卧不安，须手按心胸部始舒，喜暖恶寒，口不渴，脉沉细小数而无力，舌淡红苔薄白而润滑。
诊为心阳不足水气上乘证。
拟温通心阳，化气行水法。
处方：茯苓24克，桂枝12克，炙甘草6克，大枣15枚一剂。
服药2剂，其证大减，继服2剂，痊愈。
（北京中医杂志1983；＜4）叫4—45）按语：汗为心液，汗出过多，损伤心阳，心阳虚损，不能下温肾水，肾水寒而不化，上逆心胸。
用本方宁心化饮，培土以制水，水饮一化，诸症得安。
三、失眠胡希恕医案：张某，女，65岁，1965年12月13日初诊。
多年失眠，久治不效。
近头晕心悸，脐左跳动，有时感气往上冲，冲则心烦，汗出，口干不思饮，苔白，脉缓。
此属寒饮上扰心神，治以温化降逆，佐以安神，予苓桂枣甘扬加味：茯苓24克，桂枝12克，大枣5枚，炙甘草6克，酸枣仁15克，远志6克。
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《伤寒钤法》病例推演
《伤寒钤法》病例推演
病例3（《伤寒名医验案精选》52页）
胡希恕医案：任某，女，21岁，1965年12月21日初诊，昨日感冒，头痛头晕，身疼腰痛，恶心呕吐，恶寒，并素有腹痛大便溏泻，脉浮数，苔白，证属太阳阳明合病，为葛根加半夏汤适应症。
药用：葛根12，麻黄10，桂枝10，生姜10，白芍10，大枣4枚，炙甘草6，半夏12.。
服一剂证大减，2剂证已。
《伤寒钤法》推演为太阴母字号二症，“中焦寒在里当温”，方用四逆汤。
《伤寒钤法》病例推演5
病例4（《经方名医实践录》第137页）
钱某，35岁，1993年7月6日因腹痛如绞入院，经化验检查确诊为“急性胆囊炎”，入院后用过多种抗生素消炎，因发热持续不退求诊。
诊见畏寒发热，体温持续在38.5度左右，恶心呕吐，胸胁疼痛，心下痞满难忍，不思饮食，舌红苔黄，大便干结难解，脉弦有力。
此属少阳、阳明合病，用大柴胡汤加减：柴胡、黄芩、白芍各15g，枳实、川楝子、茵陈各10g，半夏12g，生姜3片，大枣八枚。
5剂，水煎服，并停用抗生素。
二诊：服药后，热渐退，多症俱减，大便不爽。
原方大黄减至3g，再进五剂。
三诊：已不发热，诸症悉除，续以平和之剂调理善后。
《伤寒钤法》推演为阳明金字号第六症，“微热便难实更多”，方用大承气剂。
附子汤
附子汤伤寒名医验案精选陈明、张印生【方药】附子二枚（炮，去皮，破八片）（15克），茯苓三两（9克），人参二两（6克），白朮四两（12克），芍药三两（9克）【煎服】上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服（现代用法：水煎两次温服）。
．【原文】少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
（304）少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
（305）【解说】本证为阳虚寒湿内侵，以身体骨节疼痛、肢冷背寒、脉沉为特征。
附子汤参附合用，以峻补元阳之虚；朮附合用，以去寒湿之邪；加芍药以监附子之悍。
共奏温经扶阳，除湿止痛之功。
背恶寒乃少阴阳气虚衰之险兆，临床当急用灸法以救阳气，随后用汤，方不误事。
【运用】一、脾肾虚寒俞长荣医案：陈某，男，30岁。
初受外感，咳嗽，愈后但觉精神萎靡，食欲不振，微怕冷，偶感四肢腰背疫痛。
自认为病后元气未复，未即就医治疗。
拖延十余日，天天如是，甚感不适，始来就诊。
脉象沉细，面色苍白，舌滑无苔。
此乃脾肾虚寒，中阳衰馁，治当温补中宫，振奋阳气，附子汤主之。
处方：炮附子9克，白朮12克，横纹潞9克，杭芍（酒炒）6克，茯苓9克.服1剂后，诸症略有瘥减，次日复诊，嘱按原方续服2剂。
过数日，于途中遇见，病者愉快告云：前后服药3剂，诸症悉愈'现已下田耕种。
按语：脉证所现，里虚寒证无疑，与少阴悠关，断以附子汤取效。
二、胸痹（高血压心脏病）唐祖宣医案：唐某某，男，51岁，1980年6月24日入院治疗。
平素伏案少动，经常熬夜，长期失眠。
血压持续在190~170／120～100毫米汞柱之间。
1979年冬季以来，常阵发心前区刺痛。
1980年5月20日，因劳累过度，情志不舒，骤发胸背剧痛，大汗淋漓’面色苍白，四肢厥冷，手足青紫，处于昏迷状态。
急送某院诊以心肌梗塞，经吸氧，输液等抢救措施，3日后脱险。
但仍神志模糊'稍一劳累，心绞痛即发作，于1980年6月24日，入我院住院用中药治疗。
伤寒名医验案精选病症索引(1)汇总.
脑血栓后遗症
21 426 80 192 261
106 456 149 492
99 492 409 409 209 510
116 134 161 223 344 400 411 474 458 522
430 237 372 455 351
35
阑尾炎 过敏性鼻炎
327 331 373
肺心病 支气管哮喘
329
24
伤寒名医验案精选方索引
病名 胆道蛔虫 但欲寐 盗汗 低热 巅顶痛 癫疾 癫痫 掉眩 跌打损伤 跌扑致痿 定时胃痛 冻疮 痘疹内陷 毒蕈中毒 多食多便 呃逆 恶寒不解 耳聋 耳鸣 二便不通 发黄 发热 烦满 烦躁 反胃 房后伤风 肺结核、肠炎 肺痿 肺心病 肺炎 肺胀 风火牙痛 风湿性关节炎 风温初起 浮肿紫斑 附骨疽 腹水水肿 腹痛 腹泻 腹胀 腹胀痛 肝癌 肝昏迷前期 肝硬化腹水 感冒 肛裂 高热 病名2 324 467 94 176 489 100 123 高血压、脑动脉硬化 93 298 不全性截瘫 303 440 508 465 480 308 39 125 101 174 413 193 72 神经官能症 82 145 220 25 497 114 203 88 63 314 159 7 紫癜肾炎 334 硬化性骨炎 502 252 111 230 219 128 530 313 128 352 161 4 487 518 362 316 505 272 172 页 448 435 474 342 377 232 448 364 390 506 码
197
假性近视
457
236 494 115 202 249 294
胃肠型感冒
157 295 329 402 10 19 38 73
柴胡桂枝干姜汤
柴胡桂枝干姜汤一、腹胀(慢性乙型肝炎)刘某某，男，54岁。
患乙型肝炎，然其身体平稳而无所苦。
最近突发腹胀，午后与夜晚必定发作。
发时坐卧不安，痛苦万分。
余会诊经其处，其家小恳请顺路一诊。
患者一手指其腹日：我无病可讲，就是夜晚腹胀，气聚于腹，不噫不出，憋人欲死。
问其治疗，则称中、西药服之无算，皆无效可言。
问其大便则溏薄不成形，每日两三行。
凡大便频数，则夜晚腹胀必然加剧。
小便短少#039;右胁作痛，控引肩背疫楚不堪。
切其脉弦而缓，视其舌淡嫩而苔白滑。
刘老日：仲景谓“太阴之为病，腹满，食不下，自利益甚’’。
故凡下利腹满不渴者，属太阴也。
阴寒盛于夜晚，所以夜晚则发作。
脉缓属太阴，而脉弦又属肝胆。
胆脉行于两侧，故见胁痛控肩背也。
然太阴病之腹满，临床不鲜见之，而如此证之严重，得非肝胆气机疏泄不利，六腑升降失司所致欤刘老审证严密，瞻前顾后，肝脾并治，选用《伤寒论》的“柴胡桂枝干姜汤’’柴胡16克，桂枝1O克，干姜12克，牡蛎30克(先煎)，花粉10克，黄芩4克，炙甘草1O克。
此方仅服1剂，则夜I．I腹胀减半，3剂后腹胀全消，而下利亦止。
按语：在乙肝等慢性肝胆病疾患中，由于长期服用苦寒清利肝胆之药．往往造成脾气虚寒的情况。
此时用本方疏利肝胆，兼温太阴虚寒正为相宜。
本方的黄芩用量要少，干姜的剂量稍大。
尿少加茯苓，体虚加党参，此方为刘老治疗肝炎疾患的常用之方。
（伤寒名医验案精选学苑出版社1998年9月北京第一版）自按：乙肝为慢性肝胆病，需用本方疏利肝胆！条畅肝胆气机！二、胃脘痛(胃下垂)祁某，女，6 1岁，1 983年5月2 6日诊。
胃脘疼痛已有一年余，某医院诊断为“胃下垂’’。
近一月来疼痛加剧，伴神疲乏力，纳少泛恶，口臭口干，胃脘部有振水音，。
心烦，大便时溏，舌边尖红苔薄白，脉细软无力。
此属热郁肝胆，脾气虚惫，运化无权，水饮停聚胃中。
治宜清利肝胆，温脾化饮，方拟柴胡桂枝干姜汤加味：柴胡10克，黄芩6克，干姜6克，桂枝6克，炙甘草6克，牡蛎12克，天花粉12克，茯苓1O克。
【伤寒名医验案：竹叶石膏汤】
【伤寒名医验案：竹叶石膏汤】竹叶石膏汤【方药】竹叶二把（15克）石膏一斤（30克）半夏半升（洗）（9克）麦门冬一升（去心）（15克）人参二两（6克）甘草二两（3克）粳米半斤（15克）【煎服】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓；内米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三服（现代用法：水煎至米熟，温服）。
【原文】伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
（396）【解说】热病后期，气津两伤，而见形赢少气，气逆欲吐。
治当以补气养阴，清解余热为法。
本方为白虎汤去知母，加人参、麦冬、竹叶、半夏而成。
以竹叶、石膏清解余热；人参、甘草益气生津；麦冬、粳米滋养胃阴；半夏和胃降逆止呕。
妙在以辛温之半夏与寒凉滋润之石膏、麦冬相配，一则使石膏凉润而不致呆滞；再则使半夏降逆而不致温燥。
于清热养阴，和胃降逆方中用此最宜。
在实际运用中，凡于热病过程中，见有气阴两伤，身热有汗不退，发热，烦渴，呕吐，虚烦不眠，舌红少苔，脉虚数等，使用本方皆有较好疗效。
【运用】一、发热刘渡舟医案：张某某，男，71岁，1994年5月4日初诊。
因高血压心脏病，服进口扩张血管药过量，至午后低热不退，体温徘徊在37．5～38℃之间，口中干渴，频频饮水不解，短气乏力，气逆欲吐，汗出。
不思饮食，头之前额与两侧疼痛。
舌红绛少苔，脉来细数。
辨证属于阳明气阴两虚，虚热上扰之证。
治当补气阴，清虚热，方用竹叶石膏汤。
竹叶12克，生石膏40克，麦冬30克，党参15克，炙甘草10克，半夏12克，粳米20克。
服5剂则热退，体温正常，渴止而不呕，胃开而欲食。
惟余心烦少寐未去，上方加黄连8克，阿胶10克以滋阴降火。
又服7剂，诸症得安。
按语：本案发热于午后，伴见口渴欲饮，短气乏力，不思饮食，舌红绛少苔，脉来细数，属于“阳明气津两伤“无疑。
胃虚有热其气上逆，故见气逆欲吐。
正与竹叶石膏汤证机相合，用之即效。
二、肝癌发热陈家俊医案：许某某，男。
原发性肝癌，行B超导引下肝癌内注射无水酒精治疗，当进行到第3次后，出现持续高热不退，检查无异常发现。
刘渡舟桂枝新加汤
刘渡舟《伤寒名医验案精选》之桂枝新加汤桂枝新加汤桂枝新加汤一、阳虚感冒赵守真医案：朱某，男。
体赢瘦，素有遗精病，又不自爱惜，喜酒多嗜好，复多斫丧。
平曰恶寒特甚，少劳则喘促气上，其阳气虚微肾元亏损也明甚。
某冬曰赴席邻村，醉酒饱食，深夜始归，不免风寒侵袭。
次曰感觉不适，不恶寒，微热汗出，身胀，头隐痛。
自煎服葱鼓生姜汤，病末除，精神不振，口淡不思食，兴而来诊。
切脉微细乏力，参之前证，则属阳虚感冒，极似太少两感证，其与麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤两方，殊不宜阳虚有汗之本证。
……遂改用桂枝加芍药生姜人参新加汤，又增附子，并损益分量，斯与治合证情：党参15克，桂枝、芍药、甘草各9克，生姜4．5克，大枣5枚，附子9克。
嘱服3帖再论。
复诊：诸症悉已，食亦略思，精神尚局萎顿，脉仍微弱。
阳气末复，犹宜温补，处以附子汤加巴乾、构记、鹿胶、芦巴补肾诸品，调理善后。
(《治验回忆录》1962：5—6)按语：本案素久肾元亏损，阳不外固，即感于寒而成太少两感证，其麻附辛汤亦当掂量用之。
因本方是用于“少阴病，始得之”，与本案之肾元久亏不符，况麻黄宣发，细辛温窜，如再发汗则足以损其阴津，病转恶化，此当所忌。
唯桂枝新加汤再加附子，于阴中求阳，使阳固阴守，庶病可愈。
二、头身剧痛程连禄医案：郝某某，女，40岁。
因患血吸虫病，正值药后疗效，身体未复，又复感外邪，头痛，身疼痛，恶寒发热，经服APc，又重被而卧，汗出如雨，药后恶寒发热稍减，而头身疼痛加剧，如锥似刺，辗转不宁，呻吟不止，入夜更甚，后至粒米不思，昼夜难眠。
曾服西药镇痛剂未能缓解，又服中药桂枝加葛很汤，疼痛依然，而来我处求治。
诊其脉，沉迟而细，见其证，颈项活动自如，无恶心呕吐。
寻思良久，缘思者身染血吸虫，近用锑剂治疗，大伤正气，后复感外邪，过汗伤阴，经脉失其得养，脉证相符，证属气阴不足，营血两伤，急投新加汤(即桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤——编者注)1剂疼痛大减，已能安睡。
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伤寒名医验案精选
一、吐泻(患性胃肠炎)
张志民医案：陈某某，男，5岁。
昨晚发烧，今晨末退次，拉稀二次，有粘液，嗜睡，抽搐昏迷，舌苔微黄，脉沉数。
系胃肠症状，病届在里。
经西医诊断为急性胃肠炎。
与葛根芩连汤。
经服3剂，病愈。
按语：本案系太阳阳明合病。
邪留太阳则发热；邪陷阳明则吐利，胃络通心，浊热循经上扰心神则昏迷、嗜睡。
故予葛根芩连汤表里双解，紧阴止利。
松原市中医院治未病科赵东奇
二、脱肛
胡献国医案：车某某，男，52岁，1984年5月6日初诊。
主诉脱肛两月余，三月前患肝硬化腹水住某院内科，经护肝、利尿、维持水电解平衡等处理，腹水消退而出院。
因便意频频，临厕努挣而使直肠下垂。
近来逐渐加剧，始则用手推后可以还纳，以后手推也难以还纳。
曾以补脾益气、升阳举陷之补中益气汤治疗月余未见起色。
诊见胸闷腹胀，烦热口苦，肢体困重，疲乏神倦，小便短赤，大便秘结，舌边尖红，苔中心黄腻，脉弦滑数。
四诊合参，当属湿热之邪阻滞肠胃，气机升降失常所致。
治以清热化湿，疏利气机。
处方：葛根30克，黄芩10克，黄连10克，甘草5克，木香5克，麻仁15克，杏仁10克，5剂。
一周后复诊，患者胸闷腹胀减轻，大便通畅，便后直肠能自行还纳。
药既对证，效不更方，宗上方调理半月，脱肛痊愈。
随访一年，末见复发。
按语；本案患者因框患肝硬化腹水，利尿后损伤律液，使肠道失润，大便秘结。
又观其脉证，一派湿热之象，故断本案为湿热下注，气机升降失调所致，有是证使用是方，不可落升提中气之巢臼，经用葛根苹连汤清利肠中湿热，并加麻仁、杏仁、木香等以润肠通便，果获良效。
三、掉眩(高血压、脑动脉硬化症)
陈奖文医案：李某某，男，68岁。
因患有高血压、脑动脉硬化症，致使双下肢功能受限两年。
据诉多年来经中西医治疗，效果不显。
证
见面赤声亢，头晕头痛，双下肢不听指挥。
脉弦滑有力。
处方：葛根60克，黄芩、黄连、胆星各15克，夏枯草、野菊花、地龙、败龟版各30克。
日1剂。
连服21剂，病告痊愈。
按语：高血压病多责之于肝风，然肝风上扰，阳明首当其冲，肝木失于疏泄，则脾土壅滞，湿热内生。
用本方清解脾胃之湿热，使脾胃气机畅通，升降失常，则肝风易于平熄。
实验研究表明，葛根有改善脑循环及外周循环的作用，本案重用葛根，有欲降先升之意。
四、痿证
刘昌建医案：赵某，女，28岁，l980年9月1日上午劳动时突然腹泻，泻下急迫，日十余次。
伴发热口渴，小便短黄，肛门灼热。
本村医生给予黄连素片、扑热息痛等药，治疗三日后泻止热退。
1980年9月4日凌晨起床感觉下肢软弱；用，不能站立，由其丈夫月小车推来就诊，进诊室时需他人架起双肩，双腿拖拉在地。
检查：神疲倦怠，面色萎黄，双下肢肌肉松懈，感觉消失，皮肤发凉，舌苔黄腻而厚，脉滑数。
此湿热壅遏阳明，津液不濡筋脉。
治拟清热燥湿，升提清阳。
选葛根芩连汤：葛根30克，黄芩10克，黄连lo克，炙甘草6克，3剂晚分服，忌油腻辛辣。
服1剂腹痛较重，下肢知其痛痒，2剂腹不痛，能步行13剂如常人。
为巩固疗效，再服3剂。
后几日患者喜眉登门致谢，体健如初。
按语：本案属痿证范畴，脉证相参由湿热困阻脾胃所致。
湿困脾胃，不行津液于四肢，筋骨肌肉皆元气以生，故痿而不用。
治当遵《内经》“治痿独取阳明”之旨，以葛根芩连场清利阳明湿热，兼升阳明清气。
湿热一去，则四肢筋脉和利，而痉证自愈。
五、盗汗
邵章祥医案；邹某某，男，43岁，1987年6月18日诊。
患者3月前偶因感冒，恶寒发热，咳嗽头胀，胸闷气促，服以杏仁意苡汤，上证已解，惟见晚间夜寐汗出，湿透铺垫。
服当归六黄汤、六味地黄九等，仍汗出如初。
诊时得知患者肛门灼热痒痛，大便涩滞，舌苔黄腻，脉濡数。
此内外湿邪相互博结，蕴郁化热，上蒸于肺，下迫于肠。
湿为阴邪，旺于阴分，蒸迫律液，故夜寐盗汗。
方用葛根芩连汤解肌
透热，使湿开热透，营卫和谐。
服药2剂，盗汗即止，肛门舒适。
按语：本案盗汗，非阴虚所为，乃湿热陷于脾胃之中。
其辨证眼目是肛门灼热，苔黄腻，脉濡数。
脾主肌肉，湿热蕴蒸，迫律外泄，故而盗汗。
《景岳全书》云：“湿气乘脾者，亦能作汗。
……若热胜湿者，但去其火而湿自清。
”并主张用黄芩芍药汤、清化饮等清利湿热之剂治之。
葛根芩连汤既能清利中焦之湿热，又能透达肌腠之府，用之使湿去表畅，则汗出可止。
六、经断的后诸证(更年期综合征)
杨广静医案，冯某某，女，48岁，1987年10月15日初诊。
自述近半年来时有面部及全身烘热，继而汗出热退如常人，每日发作数次，不分昼夜。
因服知相地黄丸，其热较前加重而来我科求冶。
来诊时正值发病，证见面红耳赤，头部汗出，口淡不渴，二便正常，月经先后无定期，肌肤微热，舌红苔黄腻，脉滑。
有嗜辛辣厚味习惯。
此乃湿热内蕴，熏蒸头面肌表所致。
治当清热利湿，佐以凉血，以葛根芩连汤加味：葛根15克，黄芩10克，黄连10克，甘草6克，紫草10克蒲黄10克，3剂，水煎服。
二诊自述发热减轻，次数减少，继服5剂而愈。
按语：经断前后诸证多以调和肝脾为治，然本案患者乎素喜食辣厚味，必有湿热内蕴脾胃，此有舌脉为凭。
脾胃主肌，头面为阳明经所过，湿热循经上蒸，故见面红耳赤，头部汗出。
知柏地黄丸为滋阴之剂，投之反助湿生热，故用之反甚。
本方清热利湿，药中病机，故效。
七、麻疹
邵章祥医案：胡某某，女，4。
岁，1983年12月11日诊。
患儿6日前发热、咳嗽、流涕、眼胞浮肿，泪水汪汪，倦怠思唾，食欲不振，大便稀溏，苔白，口腔颊部见“麻疹粘膜斑”，已服辛凉解毒透疹之剂，肌注柴胡和庆大男素。
现身热躁扰，麻疹不适，舌红苔黄腻，脉浮滑数。
麻疹时毒夹秽浊之邪，侵袭肺卫，蕴结阳明。
方用葛根芩连汤加蝉蜕、淡竹叶各10克，清轻宣化湿浊，苦辛畅达气机。
喂服1剂，热减疹透，疹色红润，分布均匀；继以前方加花粉、石斛，生津解毒；
再用甘淡之品益胃化湿，依次收没康复。
按语：本案麻疹末透，见舌红、苔黄腻、脉浮滑数等症，为表邪不解，湿热内蕴为患。
葛根芩连汤既能清利湿热，又可解表透疹，方证相对，当径用不疑。