外用钙调磷酸酶抑制剂治疗面部脂溢性皮炎
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外用钙调磷酸酶抑制剂治疗面部脂溢性皮炎
赵珏敏项蕾红
【摘要】脂溢性皮炎是一种常见的炎症性皮肤病，以红斑、鳞屑、不同程度瘙痒为特征。好发于皮脂
腺分泌旺盛部位。给患者的生活、工作带来影响。由于其具有慢性、复发性的特点，更需要一种安全有效
的、可以长期使用的治疗手段。过去，脂溢性皮炎的治疗主要为抗真菌药、角质剥脱剂和糖皮质激素。近
年，外用免疫调节剂成为慢性炎症性皮肤病的新型治疗方法。多项脂溢性皮炎的临床研究表明，钙调磷酸
酶抑制剂，如他克莫司、吡美莫司治疗面部脂溢性皮炎安全有效。
【关键词】皮炎，脂溢性；他克莫司；吡美莫司
Ｔｏｐｉｃａｌｃａｌｃｉｎｅｕｒｉｎｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆａｃｉａｌｓｅｂｏｒｒｈｅｉｃｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ删０
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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｓｅｂｏｒｒｈｅｉｃｄｅｒｍａｔｉｔｉｓｉｓ
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【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ，ｓｅｂｏｒｒｈｅｉｃ；Ｔａｃｒｏｌｉｍｕｓ；Ｐｉｍｅｃｒｏｌｉｍｕｓ
脂溢性皮炎是一种慢性、复发眭、炎症性皮肤
病，好发于皮脂腺丰富的部位。红斑、鳞屑为其特征，
根据发病部位的不同，其皮损形态与严重程度可有
很大的差异。本病最常累及头皮、面部、前胸以及间
擦部位，目前多数学者认为，头皮屑是脂溢性皮炎轻
症阶段的表现。脂溢性皮炎在成年人中的患病率达
ｌ％～３％，在男性中更为常见，发病年龄集中在婴
儿、青少年、年轻人以及大于５０岁的成年人…。由于
最易发生于头皮及面部等暴露部位，给患者的心理、
容貌及生活质量带来了不良影响１２］。
既往的研究表明，脂溢性皮炎的发病与多种内
外因素有关，病因并未完全明确。但由于其慢性、复
发性的特点，更需要一种安全有效、可以长期使用的
治疗手段，发生于面部的脂溢性皮炎尤其如此。过
去，脂溢性皮炎的治疗主要为抗真菌药、角质剥脱剂
和糖皮质激素。近年，外用免疫调节剂成为慢性炎
症性皮肤病的新型疗法。已有多项他克莫司和吡美
莫司治疗脂溢性皮炎的研究。
１脂溢性皮炎的发病机制
目前认为，脂溢性皮炎发病是多因素综合作用
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４１７３．２０１０．０３．０１０
作者单位：２０００４０上海，复旦大学附属华山医院皮肤科・综述・
的结果。主要可归纳为马拉色菌的定植、皮脂、个体
易感性［３１。
１．１马拉色菌的定植：马拉色菌具有亲脂性，是人
体皮肤的正常定植菌群，被认为具有潜在致病性。大
量数据显示。马拉色菌的定植与脂溢性皮炎的发生
存在因果关系。现有的研究显示，不同种类的抗真菌
药治疗脂溢性皮炎有效。局部外用抗真菌制剂包括
唑类、环吡酮胺、丙烯胺类、毗啶硫酮锌、二硫化硒或
口服抗真菌药包括唑类和丙烯胺类可使临床症状得
到缓解，并同时伴有皮损区马拉色菌数量的减少。
Ｅｌｅｗｓｋｉ等…对１１６２例中重度脂溢性皮炎患者进行
的大型随机双盲对照临床试验中，与安慰剂相比酮
康唑组治疗脂溢性皮炎有效。Ｐｉ６ｒａｒｄ等吲的研究发
现，治疗脂溢性皮炎的过程中，普拉康唑在减少马拉
色菌的克隆后逐步改善疾病的临床症状。但马拉色
菌在皮损区及非皮损区的数量是否具有差异性仍有
争议。近年有研究者对皮损处马拉色菌的菌种进行
非培养、直接提取ＤＮＡ的方法进行基因分析发现限
制马拉色菌和球形马拉色菌是面部脂溢性皮炎的优
势菌种［６】。过去也有研究者用常规培养的方法发现
糠秕马拉色菌、合轴马拉色菌为脂溢性皮炎的优势
菌种。
１．２皮脂：脂溢性皮炎的发病基础是皮脂分泌过多
万方数据凰际鏖腿佳痘堂塞志２Ｑ！Ｑ生』旦筮堑卷箍３翅！咝』旦￡婴垦丝ｙ塑￡！趔，丛塑垫！Ｑ：ｙ丛：堑，盥Ｑ：３
和皮脂成分异常，因为脂溢性皮炎在皮脂产出活跃
期更易发生，如新生儿阶段、青少年以及年轻人，且
疾病易发生于皮脂腺分泌旺盛部位。除了年龄，皮
脂腺分泌又受内分泌和遗传等影响，尤其与皮脂腺
细胞对游离雄激素摄取量、局部雄激素受体浓度及
５ｄ一还原酶活性有关‘”。研究认为，马拉色菌的代谢
产物诱发后序一系列免疫反应。人体分泌的皮脂由
三酰甘油和酯类组成，马拉色菌将ｉ酰甘油分解为
二酰甘油、一酰甘油和游离脂肪酸，之后马拉色菌消
耗其增殖所需要的饱和脂肪酸，而在角质层遗留的
不饱脂肪酸油酸作为代谢产物破坏皮肤的屏障功能
从而引发炎症反应及刺激【８］。关于脂溢性皮炎患者
的免疫反应仍然没有定论。通过对皮肤原位处炎症
细胞和介质的研究，Ｆａｅｒｇｅｍａｎｎ等引发现ＮＫＩ＋细胞
和ＣＤｌ６＋细胞的增加伴随补体的激活，提示马拉色
菌的刺激产物可引发增强的补体激活的刺激反应。
另外在脂溢性皮炎患者皮损及非皮损处，都发现更
高水平的炎症白介素（ＩＬ）和调控Ｔｈｌ、Ｔｈ２的ＩＬ，可
能为宿主免疫系统对马拉色菌的刺激所产生。研究
认为，脂溢性皮炎复杂的免疫反应可能与念珠菌感
染相似，作为正常皮肤的共生菌，所有个体对马拉色
菌不但存在体液免疫反应，同时存在细胞免疫反应。
１．３个体易感性：研究者在头皮屑易感人群中用油
酸诱导出与普通头屑超微结构一致的鳞屑，但在非
易感人群中，未能诱导出类似症状。认为个体的皮
肤通透屏障功能差异在其中具有潜在作用…。免疫
缺陷病如艾滋病使得马拉色菌过度增殖，导致严重
的脂溢性皮炎，其他如物理性冈素、营养性疾病、药
物、神经传导异常皆可成为加重因素。
２钙调磷酸酶抑制剂治疗脂溢性皮炎机制
目前外用钙调磷酸酶抑制剂主要包括３种：ｌ％
吡美莫司乳膏、０．０３％他克莫司软膏、Ｏ．１％他克莫司
软膏。吡美莫司、他克莫司同属钙调磷酸酶抑制剂，
通过抑制钙依赖性磷酸酶来抑制Ｔ细胞的活化。Ｔ
细胞的活化是炎症反应中关键性的步骤之一。
吡美莫司可抑制Ｔ细胞内前炎症细胞因子的
转录和释放。吡美莫司与ｍａｃｒｏｐｈｉｌｉｎ一１２有高亲和
性，所形成的吡美莫司一ｍａｅｒｏｐｈｉｌｉｎ一１２复合体能抑
制钙依赖性磷酸酶，阻止活化的Ｔ细胞核因子去磷
酸化。只有去磷酸化的活化的Ｔ细胞核因子才能转
移入核并激活炎症细胞因子的转录和合成，吡美莫
司可抑制这种转录合成，特别是Ｔｈｌ细胞（ＩＬ一２、
ＩＦＮ一＾ｙ）、Ｔｈ２细胞（ＩＬ－４、ＩＬ—１０）细胞因子的合成，从１４１
而抑制Ｔ细胞的活化。研究表明，吡美莫司还可通
过抑制ＩＬ一２受体的表达直接抑制ＩＬ一２的释放。
Ｇｒａｓｓｂｅｒｇｅｒ等［１０１发现即使在外源性ＩＬ一２存在的情
况下，高浓度聚集的吡美莫司仍可抑制Ｔ细胞的增
值。此外吡美莫司一ｍａｅｒｏｐｈｉｌｉｎ一１２复合体还能抑制
肥大细胞释放前炎症介质，包括组胺、血清素等，从
而达到抗炎的作用…］。
他克莫司作用机制与吡美莫司类似，它与
ｍａｃｒｏｐｈｉｌｉｎ一１２形成复合物抑制Ｔ细胞的转录。
Ｐａｎｈｏｎｓ—Ｇｒｏｓｓ等㈦发现，他克莫司对ＩＬ－２受体
ＣＤ２５以及共刺激分子ＣＤ４０、ＣＤ８０具有抑制作用。
除了抗炎作用以外，有研究表明，他克莫司对糠秕马
拉色菌及其他种类的马拉色菌具有抑制作用，当其
与抗真菌药伊曲康唑或酮康唑联合使用时，对抗真
菌具有协同效应【引。同时在多项研究中证实，吡美莫
司、他克莫司还能增进皮肤的屏障功能¨４１。
３钙调磷酸酶抑制剂治疗脂溢性皮炎的临床研究
对于钙调磷酸酶抑制剂治疗脂溢性皮炎尚无公
认的治疗方案。Ｗａｒｓｈａｗ等【１５３对９６例中重度脂溢性
皮炎患者进行随机、双肓对照临床试验，分别使用
１％Ⅱｌｔ美莫司或者安慰剂每天２次，疗程４周。结果
显示与基线相比，使用吡美莫司组第２周、第４周总
评分明显下降。Ｒｉｇｏｐｏｕｌｏｓ等¨６］的研究中，患者使用
Ｉ％ＰＩ￡美莫司至第９天症状完全清除。Ｆｉｒｏｏｚ等¨７Ｊ的
研究结果则显示，使用ｌ％毗美莫司每天２次连续
２周，８３％的患者完全清除皮损。Ｍｅｓｈｋｉｎｐｏｕｒ等Ｈ８研
究中，使用０．１％他克莫司每天２次共４周，６１％的
患者症状完全清除。Ｂｒａｚａ等【１９］则使患者使用０．１％
他克莫司每晚１次直至症状完全消除后，再使用
７天，治疗第２周与第６周进行评估，同样取得较满
意结果。
４面部脂溢性皮炎治疗后复发
研究发现，停用钙调磷酸酶抑制剂后脂溢性皮
炎会再次复发。停药后２—４周进行后续评分，发现
与基线相比，疾病复发时其严重程度往往与之相似
或较之更轻［１６．１８］。Ｆｉｒｏｏｚ等【１７１的研究显示，８９％的患
者停止使用１％吡美莫司４周后复发。Ｒｉｇｏｐｏｕｌｏｓ
等．１６ｊ的研究中，患者分别使用１％ｆｌ七美莫司或０．１％
戊酸倍他米松每天２次直至症状消失，至第９天时，
所有患者症状消失，其中戊酸倍他米松组红斑、鳞屑
症状改善快于吡美莫司组，但该组复发更快，并且复
发时症状更严重。另外，至第１５天时，吡美莫司组
并不出现瘙痒，而倍他米松组中大部分患者已经再
万方数据
面部脂溢性皮炎患者经短程地塞米松软膏与他克莫司软膏联合治疗的临床效果观察
面部脂溢性皮炎患者经短程地塞米松软膏与他克莫司软膏联合治疗的临床效果观察
赵莹猷
【摘 要】目的 观察短程地塞米松软膏与他克莫司软膏两种药物联合治疗面部脂溢性皮炎(SD)的效果.方法 选取该院收治的104例面部SD患者,随机均分为对照组(他克莫司)和观察组(他克莫司+地塞米松),两组均包含52例患者,评价并比较两组患者的治疗效果.结果 ①与治疗前相比,两组患者的皮损症状瘙痒、红斑、鳞屑评分及总评分均降低,前后对比差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组均低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);②观察组患者的治疗总有效率为96.15％(50/52),对照组的治疗总有效率为82.69％(43/52),两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);③观察组共发生3例(5.77％)不良反应,对照组共10例(19.23％)不良反应,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在面部SD治疗中,与单纯应用他克莫司相比,联合地塞米松,可提高疗效,改善患者的皮损症状,且不良反应小,值得推广与应用.
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2016(024)007
【总页数】3页(P87-89)
【关键词】地塞米松;脂溢性皮炎;他克莫司
【作 者】赵莹猷
【作者单位】广东省台山市慢性病防治站皮肤性病科,广东台山529200 【正文语种】中 文
【中图分类】R758.73+2
脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis, SD）在临床上并不少见，属于一种皮肤炎性疾病，主要是由于皮脂腺分泌功能亢进，造成皮脂大量分泌，并且堆积在皮肤表面形成。从患者的临床表现来看，主要症状为瘙痒、红斑及鳞屑等，影响患者的外貌美观，进而给心理带来一定的伤害。就目前研究来看，关于该病的发病机制尚未明确，有学者认为是多种真菌和细菌重叠混合感染造成[1]。在临床治疗中，以往多采用糖皮质激素外用制剂，效果良好，但患者会出现不良反应，比如皮肤萎缩等。本文选取本院收治的104例面部SD患者为研究对象，探讨短程地塞米松软膏与他克莫司软膏两种药物联合治疗该病的效果，现报道如下。
钙调磷酸酶抑制剂他克莫司、吡美莫司在特应性皮炎外的皮肤科应用
钙调磷酸酶抑制剂他克莫司、吡美莫司在特应性皮炎外的皮肤科应用
杨赛琳;许爱娥
【摘 要】大量研究表明,长期、大面积使用糖皮质激素治疗皮肤病可能产生许多不良反应.外用钙调磷酸酶抑制剂(TCIS)是皮肤科相对较新的一类药物,由于其疗效好、安全性高,可长期使用,已经被提出作为一种长期外用的糖皮质激素的替代治疗方案,在皮肤科具有广阔的应用前景.
【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》
【年(卷),期】2018(017)001
【总页数】4页(P91-94)
【关键词】外用钙调磷酸酶抑制剂;他克莫司;吡美莫司
【作 者】杨赛琳;许爱娥
【作者单位】浙江中医药大学附属杭州第三医院,浙江杭州310009;浙江中医药大学附属杭州第三医院,浙江杭州310009
【正文语种】中 文
【中图分类】R758.3
外用钙调磷酸酶抑制剂（Topical calcineurin inhibitors，TCIS）是用于皮肤病学的相对较新的一类药物，包括他克莫司和吡美莫司。他克莫司（Tacrolimus），原名FK506，是从链霉菌Streptomyces tsukubaensis培养液中分离出的发酵产物，其外用制剂为0.03%或0.1%软膏。吡美莫司（Pimecrolimus）是由链霉菌Streptomyces hygroscopicus var ascomycetes产生的子囊霉素巨内酰胺的衍生物，其外用制剂为1%乳膏。该类药物通过抑制促炎细胞因子的合成起作用。他克莫司软膏的抗炎效力类似于具有中等活性的皮质类固醇，而吡美莫司乳膏活性比皮质类固醇更弱。外用他克莫司和吡美莫司分别于2000年年底和2001年上市。两者具有相似的化学结构和分子量（约800 Da）。其分子结构允许有效的皮肤渗透，但渗透性能又不如外用糖皮质激素，因此可以避免较多的全身药物吸收[1]。长期使用不会有外用糖皮质激素所产生的不良反应，不引起皮肤萎缩，并且由于通过皮肤吸收至全身的药物很少，也没有全身免疫抑制的不良反应，疗效好，安全性高。TCIS唯一被批准使用的适应症是特应性皮炎（Atopic dermatitis，AD）。本文综述了TCIS在白癜风、银屑病、脂溢性皮炎、外阴硬化性苔癣、口腔扁平苔藓和斑秃等AD外的皮肤科疾病中的治疗。
0.1%他克莫司软膏联合红蓝光照射疗法治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2021 年 第 19 卷 第 13 期 2
CSS评分为（10.63±2.74）分；分析组患儿的CSS评分低
于参考组患儿，P＜0.05。详见表2。表1 两组患儿治疗总有效率的对比
组别例数显效[例(%)]有效[例(%)]无效[例(%)]总有效率（%）分析组4423（52.27）19（43.18）2（4.55）95.45参考组4414（31.82）18（40.91）12（27.27）72.73χ²值3.7770.0478.4948.494P值0.0520.8290.0040.004
2.3 治疗前后两组患儿血清NO水平及血肿体积的比较
治疗前，两组患儿血清NO的水平及血肿体积相比，P＞0.05。治疗后，分析组患儿血清NO的水平、血肿体积
分别为（367.89±43.27）nmol/L、（11.28±6.32）mL，参考组患儿血清NO的水平、血肿体积分别为（395.75±44.85）
nmol/L、（18.36±6.43）mL；分析组患儿血清NO的水平低
于参考组患儿，其血肿的体积小于参考组患儿，P＜0.05。
详见表3。
表2 治疗前后两组患儿CSS评分的对比（分，sx±）
组别例数治疗前治疗后分析组4423.44±5.755.47±2.65参考组4423.75±5.3810.63±2.74t值0.2618.979P值0.7950.001
表3 治疗前后两组患儿血清NO水平及血肿体积的比较
0.1%他克莫司软膏联合红蓝光照射疗法治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察
李 慧
（长治市第二人民医院皮肤科，山西 长治 046000）
[摘要]目的：探讨联用0.1%他克莫司软膏和红蓝光照射疗法对面部激素依赖性皮炎患者进行治疗的临床效果。方法：将2017年10月至2019年2月在长治市第二人民医院进行治疗的164例面部激素依赖性皮炎患者随机分为对照组（82例）和研究组（82例）。使用0.1%他克莫司软膏对对照组患者进行治疗。联用0.1%他克莫司软膏和红蓝光照射疗法对研究组患者进行治疗。然后，比较两组患者治疗的效果。结果：研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。结论：联用0.1%他克莫司软膏和红蓝光照射疗法对面部激素依懒性皮炎患者进行治疗的效果较好。[关键词]面部激素依赖性皮炎；红蓝光照射疗法；
多磺酸粘多糖乳膏联合0.03%他克莫司软膏 治疗脂溢性皮炎疗效观察
龙源期刊网
多磺酸粘多糖乳膏联合0.03%他克莫司软膏
治疗脂溢性皮炎疗效观察
作者：彭燕
来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第07期
【摘; 要】目的：对脂溢性皮炎临床治疗效果进行探讨。方法：选取我院2016年11月至2017年11月收治的54例脂溢性皮炎患者，给予两组患者不同治疗措施，对比分析两组患者治疗效果。结果：治疗后，两组在治疗总有效率和不良反应率上均存在显著差异，P
【关键词】多磺酸粘多糖乳膏;0.03%他克莫司软膏;脂溢性皮炎
【中图分类号】R 758.732; ; ;【文献标识码】A; ; ; 【文章编号】1672-3783（2018）07-0028-01
Therapeutic effect of polysulfonic acid mucopolysaccharide cream combined with 0.03%
tacrolimus ointment on seborrheic dermatitis
【Abstract】Objective：The clinical treatment effect of seborrheic dermatitis was discussed.
Methods： 54 patients with seborrheic dermatitis admitted to our hospital from November 2016 to
November 2017 were enrolled. Different treatments were given to the two groups. The therapeutic
effects of the two groups were compared and analyzed. Results： After treatment， there was a
吡美莫司乳膏在皮肤科中的应用
吡美莫司乳膏在皮肤科中的应用
邢有兰;赵艳霞
【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》
【年(卷),期】2011(10)2
【摘 要】吡美莫司是一种新型钙调磷酸酶抑制剂,通过抑制T细胞激活以及细胞因子合成而起作用.其外用制剂亲脂性较好,目前临床可以用于湿疹和特应性皮炎、白癜风、脂溢性皮炎、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮等,在疗效和安全性方面文献也有不少报道,文中综述最近国外吡美莫司乳膏在临床的应用进展,以供临床参考.
【总页数】3页(P134-136)
【作 者】邢有兰;赵艳霞
【作者单位】天津市长征医院,天津,300120;天津市长征医院,天津,300120
【正文语种】中 文
【中图分类】R751.05
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脂溢性皮炎外用药物治疗进展
76博 览前沿研究
Health Protection and Promotion July 2020 Vol.20 No.13脂溢性皮炎（Seborrheic dermatitis，SD）是一种常见于头面、胸背部的慢性炎症性疾病。其发病机制尚不清楚，与马拉色菌定植、脂质增多、皮肤屏障功能受损、免疫反应及个体易感性相关。脂溢性皮炎易反复发作，难于治疗，可出现红斑、脱屑、瘙痒等临床表现。其治疗方式主要是纠正饮食和睡眠，外用药物治疗和物理疗法如强脉冲光治疗。局部外用药物治疗效果可靠，方便安全，患者依从性高，临床应用广泛。本文主要介绍脂溢性皮炎的外用药物。1 抗真菌药物近年来大量研究证实脂溢性皮炎与糠秕马拉色菌的过度增殖密切相关[1]，因此外用抗真菌药物是重要的一种治疗方式。临床中使用的抗菌药物有酮康唑、环吡酮胺等。舍他康唑是一种咪唑类抗真菌药物, 抗炎活性强，可抑制麦角甾醇的合成,增加真菌细胞膜的通透性,从而达到抑菌作用。Lotti and Goldust等人比较了舍他康唑、酮康唑和克霉唑治疗脂溢性皮炎的效果，结果显示舍他康唑的治疗效果和耐受性均优于抗菌药物克霉唑和酮康唑。Goldust等人还比较了舍他康唑和吡美莫司、氢化可的松治疗脂溢性皮炎的疗效，结果表明2%的舍他康唑乳膏与1% 氢化可的松乳膏和1%吡美莫司乳膏对于SD的治疗效果相似, 可作为SD治疗的糖皮质激素的替代药物。2 钙调磷酸酶抑制剂钙调磷酸酶抑制剂可抑制T细胞活化和炎症介【摘要】 脂溢性皮炎的外用药物治疗原则为去脂、消炎、杀菌、止痒，主要治疗药物有抗真菌药物、改善皮肤屏障药物、钙调磷酸酶抑制剂等，糖皮质激素由于副作用较大，易产生激素依赖，临床应用较少。近年来，研究表明中药在治疗脂溢性皮炎疗效显著，卡泊三醇、烟酰胺和透明质酸治疗脂溢性皮炎也有所进展。【关键词】 脂溢性皮炎；外用药物；治疗脂溢性皮炎外用药物治疗进展邓思涵 中南大学湘雅医学院 410005
外用钙调磷酸酶抑制剂治疗面部脂溢性皮炎
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酶抑制剂，如他克莫司、吡美莫司治疗面部脂溢性皮炎安全有效。
【关键词】皮炎，脂溢性；他克莫司；吡美莫司
Ｔｏｐｉｃａｌｃａｌｃｉｎｅｕｒｉｎｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆａｃｉａｌｓｅｂｏｒｒｈｅｉｃｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ删０
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他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎的效果分析
中国卫生产业 67[摘要] 目的 观察他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎的效果。方法 选取该院89例患者，分为实验组和对照组，实验组
用0.1%的他克莫司软膏，对照组用苯羟酸软膏。结果 实验组和对照组的有效率分别为94.4%和80%，两组的不良反应发生率分别为24%和23.2%。结论 利用他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎安全有效。[关键词] 他克莫司软膏；苯羟酸软膏；面部脂溢性皮炎[中图分类号] R758.7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）05（b）-0067-02他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎的效果分析
谭思雄雷州市人民医院，广东雷州 524200
他克莫司软膏也叫普特彼，它是一种非激素抗炎药物。他克莫
司软膏对于面部脂溢性皮炎的治疗，效果十分显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月—2012年8月在该院接受治疗的89例面部脂
溢性皮炎患者，其中男67例，女22例，年龄19～58岁，平均35.2岁，病
程为3个月～3年。实验组54例，对照组35例，两组在年龄、性别、患
病程度等方面没有显著差异。另外，排除实验对象的标准[1]：妊娠
期以及哺乳期的患者；心、肝、肾等部位有严重的基础性疾病的患
者；在治疗过程中，需要接受面部湿敷或者进行外用激素制剂治
疗的患者；面部伴有其他皮肤病的患者；对大环内酯类或者对软
膏中的任何成分有过敏反应的患者。
1.2 方法
对于实验组的54例患者，给予0.1%他克莫司软膏。对于对照
组的35例患者，给予苯羟酸软膏。每天早晚洁面以后进行涂抹，2
次/d，连续使用4周。
1.3 临床表现
对于面部脂溢性皮炎患者，皮损多为黄红色斑、斑片或者
斑丘疹[2]，在皮损表面有油腻性鳞屑，一些严重的患者发炎部位
还会生出渗液，有的一些干性红斑上甚至有灰白色糠秕样鳞屑。
一般情况下，皮疹经常发于皮脂腺分布比较丰富的部位，比如头
部、耳后、眉部、眼睑、鼻和两旁、颈、前胸及上背部肩胛间区、腹
吡美莫司乳膏在皮肤科中的应用 2
吡美莫司乳膏在皮肤科中的应用
邢有兰;赵艳霞
【摘 要】吡美莫司是一种新型钙调磷酸酶抑制剂,通过抑制T细胞激活以及细胞因子合成而起作用.其外用制剂亲脂性较好,目前临床可以用于湿疹和特应性皮炎、白癜风、脂溢性皮炎、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮等,在疗效和安全性方面文献也有不少报道,文中综述最近国外吡美莫司乳膏在临床的应用进展,以供临床参考.
【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》
【年(卷),期】2011(010)002
【总页数】3页(P134-136)
【关键词】吡美莫司乳膏;外用;临床应用
【作 者】邢有兰;赵艳霞
【作者单位】天津市长征医院,天津,300120;天津市长征医院,天津,300120
【正文语种】中 文
【中图分类】R751.05
1 吡美莫司的药理作用
吡美莫司(pimecrolimus,商品名:爱宁达)是由链霉菌产生的子囊霉素的半合成品,其外用制剂为1%乳膏(以下简称吡美莫司)。吡美莫司的亲脂性大于他克莫司,与皮肤有着更强的亲和力,被用来治疗多种皮肤病如特应性皮炎、扁平苔藓、线状苔藓、坏疽性脓皮病等。吡美莫司是一种前炎性细胞因子产生和释放的细胞选择性抑制剂,可与macrophilin 12(FKBP-12)结合,抑制钙依赖性钙调神经磷酸酶,通过阻断T细胞的早期细胞因子转录而抑制T细胞的活化,特别是毫微克水平的吡美莫司即可抑制T细胞的白介素（IL）－2和干扰素（IFN）－γ (Thl细胞来源)合成,还可抑制 IL－4 和 IL－10（Th2细胞来源）的合成。此外,在体外实验中,吡美莫司还可抑制抗原或IgE刺激的肥大细胞释放炎症性细胞因子和炎症介质[1]。
2 临床应用的疗效
2.1 寻常型天疱疮 Iraji等[2]对11例确诊的寻常型天疱疮的患者进行临床观察，患者系统用糖皮质激素和免疫抑制剂咪唑硫嘌呤进行治疗，在外用药方面，对称、皮损大小接近的部位采用吡美莫司乳膏和安慰剂随机双盲进行观察，每15d测量1次皮损大小，30d左右发现吡美莫司组治疗效果较为明显，且副作用小。
他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的药理机制
119医药科研他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的药理机制沈慧芳 （浙江省嘉兴市嘉善县中医医院西药房，浙江嘉善 314100）摘要：目的：分析他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的药理机制和疗效。方法：选取2020年1月~2021年1月收治的面部糖皮质激素依赖性皮炎患者110例，随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组给予维生素B6软膏治疗，观察组给予他克莫司软膏治疗。对比两组治疗效果和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：他克莫司软膏能起到抗炎效果，可阻止皮肤表面角质生长，提高面部糖皮质激素依赖性皮炎患者的疗效，减少不良反应发生。关键词：依赖性皮炎；他克莫司软膏；面部糖皮质激素糖皮质激素依赖性皮炎是由于长期反复不当的外用激素刺激而引发的皮炎。近年来，因外用激素制剂及使用含有激素的不合格化妆品导致面部糖皮质激素依赖性皮炎的患者逐渐增多，已成为第5大门诊皮肤病[1]。他克莫司最初是用在器官移植上的，后发现其对多种免疫相关的疾病均有一定疗效。本研究分析了他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的药理机制和疗效。现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2020年1月~2021年1月我院收治的面部糖皮质激素依赖性皮炎患者110例，随机分为对照组和观察组，每组55例。观察组男24例，女31例；年龄21~74岁，平均年龄（37.8±13.5）岁；患病时间1~11个月，平均患病时间（6.1±1.8）个月。对照组男27例，女28例；年龄22~75岁，平均年龄（37.4±14.3）岁；患病时间2~12个月，平均患病时间（6.1±2.0）个月。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。1.2 治疗方法对照组给予维生素B6软膏治疗：将药膏涂搽于洗净的患处，2~3次/d，持续使用2个月。观察组给予他克莫司软膏治疗：将药膏涂搽于洗净的患处，2~3次/d，持续使用2个月。1.3 观察指标对比两组治疗效果和不良反应发生率。疗效判断标准：显效，临床症状消失；有效，临床症状逐渐消退；无效：临床症状无改善甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。1.4 统计学处理数据处理采用SPSS24.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 两组治疗效果比较观察组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。表1 两组治疗效果比较[n（％）]组别n显效有效无效总有效观察组5548（87.27）5（9.09）2（3.64）53（96.36）对照组5518（32.73）28（50.91）9（16.36）46