探讨阿德福韦酯联合恩替卡韦用药方案对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者HBV-DNA转阴率的影响
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探讨阿德福韦酯联合恩替卡韦用药方案对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者HBV-DNA转阴率的影响
作者：邓蕙 刘俊英 林丽 杨丽丹
来源：《健康必读·下旬刊》2019年第12期
【摘 要】目的：分析在乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中应用阿德福韦酯联合恩替韦卡对HBV-DNA转阴率的影响。方法：在我院接受治疗的106例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为两个组别，各53例，给予对照组患者恩替韦卡治疗，实验组在此基础上联合阿德福韦酯治疗。观察两组患者治疗后肝功能恢复情况和HBV-DNA转阴率。结果：实验组治疗后肝功能评分明显低于对照组，差异较大具有统计学意义（P<0.05）;同时实验组治疗后HBV-DNA转阴率明显高于对照组，差异较大具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿德福韦酯联合恩替韦卡应用于乙型肝炎肝硬化失代偿期患者治疗中，可有效促进肝功能恢复，转阴率较高，治疗效果较好，应用价值明显。
【关键词】乙型肝炎;肝硬化;失代偿期;阿德福韦酯;HBV-DNA转阴率
【中图分类号】R575 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01
乙型肝炎屬于临床较为常见的重症疾病，主要由乙肝病毒引发，发病后通常伴有恶心、食欲不振、肝功能障碍等症状，同时具有病情严重、预后效果不佳等特点，严重威胁患者的身体健康[1]。乙肝病毒复制的过程中会对其他肝脏形成损伤，发生肝硬化的风险较高，若患者未及时接受抗病毒治疗，肝硬化会从代偿期逐渐过渡至失代偿期，存活率直线下降，所以在乙肝肝硬化阶段及时展开针对性治疗对提升预后效果具有重要意义[2]。
本文将对在乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中应用阿德福韦酯联合恩替韦卡对HBV-DNA转阴率的影响展开讨论，具体内容如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
以2017年5月至2019年5月在我院接受治疗的106例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为本次研究对象，所有患者经相关检查均确诊为乙型肝炎肝硬化失代偿期，同时排除并有严重肾脏疾病、恶性肿瘤、治疗药物过敏等情况。 龙源期刊网
根据数字随机表法将其分为两个组别各53例，其中对照组男33例，女20例，年龄最小32岁，最大71岁，平均（48.3±3.4）岁;
实验组男32例，女21例，年龄最小30岁，最大70岁，平均年龄（49.4±3.6）岁。
我院伦理委员会批准了此次研究，所有患者自愿参与研究并签署协议书，在基本信息上两组患者对比后发现差异较小（P>0.05），可进行对比。
1.2 方法
给予对照组患者恩替韦卡（国药准字：H20052237;生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司;规格：0.5mg*7s）治疗，每天服用一次，每次0.5mg。
实验组在此基础上联合治疗，药物为阿德福韦酯（国药准字：H20100023;生产厂家：北京双鹭药业股份有限公司;规格：10mg*10粒），每天服用一次，每次10mg。两组患者治疗后通过荧光定量PCR法进行血清HBV-DNA检测。
1.3 观察指标
通过Child评分调查两组患者治疗后肝功能恢复情况，分值越低肝功能情况越好。观察两组患者治疗后的HBV-DNA转阴例数，统计得出转阴率。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P
2 结果
2.1 肝功能情况对比
通过调查结果得知，对照组治疗后肝功能评分为（7.8±1.5）分，实验组为（6.1±0.9）分，;两组患者数据差异较大（P<0.05）。
2.2 HBV-DNA转阴率对比
通过调查结果得知，实验组治疗后HBV-DNA转阴率明显高于对照组，差异较大（P<0.05）
3 讨论 龙源期刊网
乙肝肝硬化失代偿期实质就是肝硬化的晚期表现，此时肝功能已无法承受病变的代偿能力，临床症状表现为体重迅速下降、食欲减退、消化道出血以及腹水等情况[3]。
目前临床针对乙肝肝硬化失代偿期主要采用保守治疗或手术治疗，能一定程度提升患者的存活率。但此类方式也存在诸多不足，例如手术治疗后易出现多种并发症和排斥反应，并且医疗成本较高。临床发现感染乙型肝炎病毒的患者中，病情严重程度越高，其HBV-DNA含量随之升高，因此对HBV-DNA进行抑制是治疗乙肝肝硬化失代偿期的重要途径[4]。阿德福韦酯属于单磷酸腺苷类似物，因其对HBV良好的抵抗效果得到临床的广泛应用。服用该药后经过肠粘膜细胞吸收，通过血液进行传输，酶磷将其酸化后生产双磷酸阿德福韦酯，据图抑制病毒活跃程度的效果[5]。
阿德福韦酯对于前C区变异株和乙型肝炎病毒野生株具有良好的抑制效果，但该药物见效较慢，单独使用时易出现耐药性，导致体内丙氨酸氨基转移酶和HBV-DNA含量再次提升，无法达到理想效果，复发几率较高。恩替韦卡是使用频率较高的抗病毒药物，具有耐药性低、见效快等优势。
恩替韦卡服用后直接到达肝细胞，在酸化作用下形成磷酸酯，可起到抑制HBV-DNA聚合酶的效果。从本次研究结果得知，实验组治疗后肝功能评分明显低于对照组，说明联合用药可有效促进肝功能恢复。
同时实验组治疗后HBV-DNA转阴率明显高于对照组，结果也证实了在乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中应用阿德福韦酯联合恩替韦卡可名下提升HBV-DNA的转阴率，对比单独药物治疗具有明显优势。
综上所述，阿德福韦酯联合恩替韦卡应用于乙型肝炎肝硬化失代偿期患者治疗中，可有效促进肝功能恢复，抑制HBV-DNA的复制，治疗效果较好，值得大力推广。
参考文献
明全，王淑平，黎春宇，等.拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床疗效研究[J].实用肝脏病杂志，2018，v.21（4）：143-144.
胡景岚，唐建荣，付雪琴.乙型肝炎肝硬化患者在断流术前后接受阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗生存期观察[J].实用肝脏病杂志，2017，20（5）：616-617.
刘加群，王守云，曹立华，等.肝脏瞬时弹性成像对代偿期肝硬化患者恩替卡韦治疗前后肝纤维化程度的评价[J].山东医药，2017，57（41）：47-49. 龙源期刊网
赖玺杰，连江山，陈涧阳，et al.拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者替换为恩替卡韦单药治疗的疗效和安全性观察[J].中华肝脏病杂志，2018，26（2）：113-118.
季晓磊，马臻，李建明，等.恩替卡韦与阿德福韦酯单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果及安全性比较[J].中国综合临床，2018，34（2）：142-146.
多种核苷(酸)类似物单药和联合用药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的对比研究
中国医学创新２０１２年１月第９卷第３期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｊａｎｕａｒｙ．２０１２，Ｖｏ１．９ Ｎｏ．３ 论 著
多种核苷（酸）类似物单药和联合用药治疗
失代偿期乙型肝炎肝硬化的对比研究
杨静范惠珍
【摘要】 目的比较恩替卡韦（ＥＴＶ）、阿德福韦酯（ＡＤＶ）、拉米夫定（ＬＡＭ）单药或联合用药治疗失代偿期乙肝肝硬化的临 床疗效。方法失代偿期乙肝肝硬化患者１２０例，随机分为Ａ、Ｂ、ｃ、Ｄ共４组，分别口服ＥＴＶ、ＡＤＶ、ＬＡＭ联合ＡＤＶ、对照组。治疗
４８周，检测治疗前后ＨＢＶ ＤＮＡ、肝功能、Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ评分。结果４组患者基线无统计学差异，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。４组患者 治疗前后ＨＢＶ ＤＮＡ、Ａ 、ＡＳＴ、ＴＢＩＬ、Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ评分下降，白蛋白、ＰＴＡ上升，Ａ、Ｂ、ｃ组治疗前后比较差异有统计学意义（Ｐ＜
０．０５），Ｄ组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。４８周时，ＨＢＶ ＤＮＡ水平、ＡＴＪｒｒ、ＡＳＴ、ＴＢＩＬ、Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ评分降低，白蛋白升高，ＨＢＶ ＤＮＡ阴转率比较，Ａ、ｃ组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），均优于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。结论Ｅ．Ⅳ、ＡＤＶ、ＬＡＭ单药或联合用药治疗失
代偿期乙肝肝硬化能抑制病毒，改善肝功能，安全性好。治疗４８周，ＥＴＶ、ＬＡＭ联合ＡＤＶ治疗疗效相似，均优于单用ＡＤＶ。 【关键词】恩替卡韦；拉米夫定；阿德福韦酯； 乙肝；肝硬化
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｎｕｃｌｅｏｔ（ｓ）ｉｄｅ ａｎａｌｏｇｕｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｌｌ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ＹＡＮＧ ｒｉｎｇ，ＦＡＮＨｕｉ—ｚｈｅｎ．ＴｈｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏ￣ｉｔａｌ ｏｆＹｗｈｕｎ Ｃｉｔｙｉｎ ＪｉａｎｇｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙｉｃｈｕｎ ３３６０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｎｕｃｌｅｏｔ（ｓ）ｉｄｅ ａｎａｌｏｇｕｅｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ，ａｄｅｆｏｖｉｒ，ｅｎｔｅｃａｖｉｒ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
核苷类抗病毒药物治疗乙肝肝硬化预后效果
核苷类抗病毒药物治疗乙肝肝硬化预后效果
乙肝肝硬化是一种严重的肝脏疾病，由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起。在乙肝慢性感染的过程中，肝脏受到持续的炎症损伤，逐渐发展为肝硬化，最终导致肝功能衰竭。
为了治疗乙肝肝硬化并改善患者的预后，核苷类抗病毒药物成为首选治疗方法。核苷类抗病毒药物主要包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等。
这些药物的作用机制是通过抑制乙型肝炎病毒的复制和感染，从而减少肝脏炎症损伤，促进肝功能的恢复。乙肝肝硬化患者使用核苷类抗病毒药物后，可以显著减少肝纤维化的进展，降低肝功能衰竭和肝癌的发生风险，提高生存率。
在核苷类抗病毒药物治疗乙肝肝硬化的预后效果方面，研究表明，早期使用核苷类抗病毒药物可以显著改善患者的肝功能，减少患者的肝炎病毒DNA水平，降低病情恶化的风险。
一项研究显示，接受长期治疗的乙肝肝硬化患者，在使用核苷类抗病毒药物后，有约50%的患者可实现肝功能的改善，肝纤维化的程度明显减轻，肝硬化的进展速度减慢。
核苷类抗病毒药物对于乙肝肝硬化的治疗具有重要的意义。它们可以改善患者的肝功能，减少肝脏炎症损伤，降低肝纤维化和肝癌的风险。乙肝肝硬化患者在接受核苷类抗病毒药物治疗后，应保持规范使用药物，定期复查肝功能和肝炎病毒DNA水平，以监测疗效和调整治疗方案。还应进行相关的肝癌筛查和预防，以提高患者的生存率和生活质量。
恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化失代偿期的临床效果及改善肝脏功能的作用分析
恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化失代偿期的临床效果及改善肝脏功能的作用分析
[摘要] 目的：研究恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化失代偿期的临床效果及改善肝脏功能的作用。方法：选取在2018年07月~2020年07月间，本院接诊的66例乙肝后肝硬化失代偿期患者，作为研究对象，随机进行分组，将两组患者分为实验组33例，对照组33例，分别对两组患者实施常规治疗以及恩替卡韦分散片治疗，分析两组患者在治疗前后的临床效果、肝脏功能改善状况（谷草转氨酶( AST)、总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶( ALT)、Child- Pugh评分）。结果：在对实验组患者实施综合治疗后，实验组患者治疗有效率，高于对照组（P<0.05）；谷草转氨酶( AST)、总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶( ALT)、Child- Pugh评分，均低于对照组，（P<0.05）；结论：对乙肝后肝硬化失代偿期患者，实施恩替卡韦分散片治疗，能够有效的提高患者的治疗有效率，以及改善肝脏功能状况，得到了较好的治疗效果。
[关键词]恩替卡韦分散片；乙肝后肝硬化失代偿期；临床效果；肝脏功能
乙肝作为常见的传染疾病之一，具有反复发作等特点，主要发病原因在于患者感染乙肝病毒有关，当患者在发病后，主要会表现出身体乏力、恶心、腹痛以及肝部疼痛等，对患者的正常生活造成一定的影响[1]。患者在感染乙肝后，长期不治愈就会导致患者肝部纤维化，并对肝小叶造成破坏，从而出现肝硬化。失代偿期是肝硬化发展到晚期的阶段，在此阶段的患者有致死率较高、并发症较多等特点，而对于肝硬化失代偿期最主要的治疗方案为抗病毒治疗[2]。本文选取在2018年07月~2020年07月间，本院接诊的66例乙肝后肝硬化失代偿期患者，作为研究对象，研究恩替卡韦分散片治疗乙肝后肝硬化失代偿期的临床效果及改善肝脏功能的作用，详情如下。
研究对象和方法 1.
研究对象
选取在2018年07月~2020年07月间，本院接诊的66例乙肝后肝硬化失代偿期患者，作为研究对象，随机进行分组，将两组患者分为实验组33例，对照组33例。
恩替卡韦对乙肝肝硬化失代偿期肝功能、肝纤维化指标的影响
恩替卡韦对乙肝肝硬化失代偿期肝功能、肝纤维化指标的影响
钟剑峰;童照威;张龙琪
【摘 要】目的 探讨恩替卡韦在乙肝肝硬化失代偿期治疗中的应用价值.方法 112例乙肝肝硬化失代偿期患者在常规保肝、护肝对症治疗基础上给予恩替卡韦治疗,比较治疗前后患者肝功能、肝纤维化指标等.结果 经48周治疗,患者肝功能改善、凝血酶原时间活动度上升、HBV-DNA下降、Child-Pugh分级上升、肝纤维化各项指标下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期患者,可快速有效抑制病毒复制,提高肝功能与Child-Pugh分级,改善肝纤维化指标,疗效显著.
【期刊名称】《健康研究》
【年(卷),期】2016(036)001
【总页数】3页(P51-53)
【关键词】恩替卡韦;乙肝肝硬化;失代偿期;疗效
【作 者】钟剑峰;童照威;张龙琪
【作者单位】湖州市中心医院感染内科,浙江湖州313000;湖州市中心医院感染内科,浙江湖州313000;湖州市中心医院感染内科,浙江湖州313000
【正文语种】中 文
【中图分类】R657.3+1
肝硬化为临床常见慢性进行性肝病，是一种或多种病因长期作用引发的弥漫性肝损害，乙型肝炎是最常见病因。乙肝肝硬化一旦进展至失代偿期，其并发症发生率明显增高，患者5年生存率仅为15%左右[1]。及时有效的抗病毒治疗能显著延缓乙肝病情进展[2]，恩替卡韦目前被广泛应用于慢性乙肝的抗病毒治疗中，同时对病情进展至失代偿期的乙肝肝硬化患者同样有效[3]。本研究对我院收治的112例乙肝肝硬化失代偿期患者在常规保肝、护肝基础上加用恩替卡韦治疗，效果显著。
1.1 一般资料 选取我院2013年11月—2014年11月收治的112例乙肝肝硬化失代偿期患者，均符合2010年《慢性乙型肝炎防治指南》中关于乙肝肝硬化的诊断标准。其中男76例，女36例，年龄34～66岁，平均50.6±3.5岁，病程1～9年，平均5.05±0.32年，Child Pugh分级：A级34例，B级54例，C级24例。排除自身免疫性肝病、遗传性肝病、2度以上肝昏迷、肝肾综合征、重度黄疸、严重心脑、神经或精神疾病、严重糖尿病及嗜酒者。
恩替卡韦治疗代偿期和失代偿期乙肝肝硬化疗效比较
恩替卡韦治疗代偿期和失代偿期乙肝肝硬化疗效比较
杨秀军
【摘 要】目的 探讨代偿期和失代偿期乙肝肝硬化治疗中,恩替卡韦的治疗效果.方法 纳入对象选取我院2015年3月—2016年3月接收的乙肝肝硬化患者53例,代偿期患者27例,失代偿期患者26例,分别以代偿组与失代偿组标记,从患者肝脏功能指标、乙肝病毒DNA定量检测指标上进行对比.结果 代偿组与失代偿组同用恩替卡韦治疗后,在肝功能指标(谷丙转氨酶、胆碱酯酶、白蛋白)与乙肝病毒DNA检测值上均有明显变化,与治疗前差异有统计学意义(P<0.05).治疗时间截取在治疗后半年、2年,代偿组上述指标检测值明显优于失代偿组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2年,代偿组上述指标检测值与治疗前差异有统计学意义(P<0.05).结论 在代偿期和失代偿期乙肝肝硬化治疗中,恩替卡韦治疗均能够取得很好的临床疗效,均能改善肝脏功能指标、乙肝病毒数目,虽然恩替卡韦治疗代偿期效果明显优于失代偿期,但总体来说治疗效果极佳.
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2018(010)023
【总页数】3页(P114-116)
【关键词】恩替卡韦;代偿期;失代偿期;乙肝;肝硬化;治疗效果
【作 者】杨秀军
【作者单位】吉林省吉林市传染病医院质控科,吉林 吉林 132002
【正文语种】中 文 【中图分类】R575
肝硬化是常见的肝病之一，是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国肝硬化患者中表现最多的是肝炎后肝硬化[1-2]，其病程多呈慢性进行性，早期肝硬化可无明显症状，主要是因为肝脏代偿功能较强，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，还可出现上消化道出血、肝性脑病、脾功能亢进[3]、腹水、癌变等并发症。乙肝肝硬化，是由感染乙肝病毒后发展而来的，肝硬化治疗主要靠药物，临床上多应用恩替卡韦，但肝硬化因为存在肝功能的代偿期与失代偿期，所以药物应用效果也有所不同，本文研究分别在乙肝肝硬化代偿期、失代偿期应用恩替卡韦治疗效果，详细报告如下：
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
冯金辉;黄维亮;刘凤娥
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2010(005)010
【摘 要】目的 观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效及不良反应.方法
选择慢性乙型肝炎患者54例,分成治疗组和对照组,对照组进行一般的保肝护肝治疗,治疗组口服阿德福韦酯2年加保肝护肝治疗.结果 治疗组HBV- DNA和HBeAg的转阴率分别为71.43%和42.86%,而对照组为15.38%和15.33%,两组比较差异有显著性(P<0.05),所有病例均未见严重不良反应.结论 阿德福韦酯是一种有效的抗HBV药物,能有效控制病毒复制,改善肝功能,长期用药安全性及耐受性良好.
【总页数】3页(P29-31)
【作 者】冯金辉;黄维亮;刘凤娥
【作者单位】410011,湖南省长沙市传染病医院;410011,湖南省长沙市传染病医院;410011,湖南省长沙市传染病医院
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.替比夫定治疗阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎疗效观察 [J], 张国栋;张光文
2.恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者疗效观察 [J],
孔洪彬;宁振海;赵斗贵;刘丽红
3.恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察 [J], 孔洪彬;刘丽红;李友生;宁振海 4.恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗双重耐药慢性乙型肝炎的疗效观察 [J], 郭耿龙
5.阿德福韦酯与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察 [J],
王燕冰;徐蕊;王艳霞
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长期服用拉米夫定联合阿德福韦酯后转换为替诺福韦治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效及其对肾功能的影响
长期服用拉米夫定联合阿德福韦酯后转换为替诺福韦 治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效及其对肾功能的影响
摘 要：目的 肝炎肝硬化患者（乙型）应用拉米夫定（LAM）+阿德福韦酯（ADV）长期服用治疗后后，探究转为替诺福韦治疗的临床价值。方法 66例肝炎肝硬化（乙型）患者为研究对象，所有患者均应用LAM+ADV治疗（时间不低于5年），数字表随机法将参选者分组，对照组33例，继续服用LAM+ADV治疗；研究组33例，转换为替诺福韦治疗。对比疗效、肾功能及不良反应。结果 ①总有效率：研究组93.94%＞对照组75.76%（P＜0.05）；②肾功能指标水平变化：血清肌酐、尿素指标水平治疗前对比差异不显著（P＞0.05），研究组治疗后水平明显低于对照组（P＜0.05）；③不良反应发生率：对照组、研究组对应为12.12%、6.06%，组间差异不大（P＞0.05）。结论 长期服用LAM+ADV治疗乙型肝炎肝硬化患者后转换为替诺福韦治疗，疗效显著，肾功能改善显著，不良反应低，可广泛推广应用。
关键词：拉米夫定；阿德福韦酯；替诺福韦；乙型肝炎肝硬化
乙型肝炎肝硬化是指因乙型肝炎病毒（HBV）感染导致的肝脏持续炎症，若未及时发现，且治疗不及时，随着病情进展可发展为肝癌，对患者生命安全造成极大威胁[1]。现阶段，肝炎肝硬化（乙型）治疗以药物为主，常用的药物包括拉米夫定、阿德福韦酯等，临床发现长期应用，副作用大，患者耐受性差，且单独应用存在一定局限性[2]。替诺福韦为乙型肝炎的一线治疗药物，在临床该疾病治疗中取得一定成效。本次研究以66例肝炎肝硬化（乙型）患者分组治疗，探究LAM+ADV长期服用后，转为替诺福韦治疗的临床作用效果，并对结果总结报道如下。
1资料与方法 1.1临床资料
时间：2019.03~2020.03；对象：66例肝炎肝硬化（乙型）患者，纳入标准：确诊为乙型肝炎肝硬化，年龄≥43岁，Child-Pugh 评分：4~9（6.11±1.07）分，采取LAM+ADV治疗时间＞5年，患者知情同意；排除标准：药物过敏史患者，合并严重脏器功能损伤患者，沟通障碍患者[3]。数字表随机法将患者分为两组（对照组、研究组），详细数据见表1。
恩替卡韦治疗阿德福韦酯应答不佳HBeAg阳性慢性乙肝患者疗效观察
恩替卡韦治疗阿德福韦酯应答不佳HBeAg阳性慢性乙肝患者疗效观察
【摘要】目的探讨恩替卡韦治疗阿德福韦酯应答不佳hbeag阳性慢性乙肝患者的临床治疗价值。 方法将阿德福韦酯治疗应答不佳的hbeag阳性慢性乙肝患者，进行耐药基因检测，并将患者分为a、b两组，a组（28例）服用恩替卡韦；b组（21例）服用拉米夫定。结果a组治疗48周，hbvdna低于检测下限率、hbeag低于检测下限率及分别为893%、714%。b组治疗48周，hbvdna低于检测下限率、hbeag低于检测下限率分别为571%、429%；经过48周的治疗，hbv dna的载量（pcr定量），a组平均下降55lg拷贝/ml，b组平均下降42 lg拷贝/ml，两组相差13 lg拷贝/ml（p5×102拷贝/ml为阳性。采用elisa法检测乙型肝炎病毒血清标志物hbsag、hbsab、hbeag、hbeab、hbcab，试剂由厦门市英科新创公司提供。所有操作均按试剂说说明书进行，结果判断按说明书标准。
15统计学方法采用spss 160软件进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，p<005为差异有统计学意义。
2结果
21adv应答不佳患者进行耐药基因进行耐药位点检测经pcr产物直接测序法共确认耐药变异患者16例，其中a组中rtn236t变异3例，rta181t/v变异8例，rtn236t、rta181t/v混合变异2例；b组中rtn236t变异3例，无rta181t/v单独变异及rtn236t、rta181t/v混合变异病例。经挽救治疗后，a组未出现交叉耐药；而b组治疗过程中有8例出现拉米夫定应答不佳，出现病毒反弹或病毒学无应答，其中有4例出现交叉耐药，检测为rtm204v/i变异。
22两组患者治疗后alt复常率比较治疗期间监测肝功能中两组alt复常率无明显差异性，见表1。
23两组患者治疗后hbv dna低于检测下限的比率比较两组患者治疗24周后，每检测阶段两组hbvdna低于检测下限的比率均有统计学差异（p p<005， p<005， p<005）。随着治疗时间的延长，两组hbvdna低于检测下限比率也逐渐增高，见表2。
恩替卡韦对乙肝肝硬化失代偿期患者肝功能与肝纤维化的影响
·90
·□临床研究/Clinical Research现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2021年第5卷第6期2021 Vol.5 No.6
[6] 王蕾, 董轩. 感冒清热颗粒对小儿风寒感冒患儿中医证候积分
的影响[J]. 中国医疗设备, 2017, 32(2): 85.
[7] 张明香, 张艳. 云实感冒合剂治疗风寒型和风热型感冒的疗效观察[J]. 世界临床医学, 2017, 11(7): 159.
[8] 彭定华, 王凌云. 感冒清热颗粒治疗小儿风寒感冒的疗效分析
[J]. 中国中医药现代远程教育, 2016, 14(6): 95-96.恩替卡韦对乙肝肝硬化失代偿期患者
肝功能与肝纤维化的影响
王春光
（睢宁县人民医院感染性疾病科，江苏 徐州 221200）
摘要：目的 分析恩替卡韦对乙肝肝硬化失代偿期患者肝功能与肝纤维化的影响。方法 将2017年1月至2020年1月睢宁县人民
医院收治的60例乙肝肝硬化失代偿期患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。给予对照组患者阿德福韦酯治疗，给予观
察组患者恩替卡韦治疗，1个疗程为1个月，两组患者均治疗6个疗程。比较两组患者治疗后临床疗效，治疗前后肝功能、肝纤维化指标、
门静脉内径与脾厚度。结果 治疗后观察组患者临床总有效率比对照组高；治疗后两组患者血清白蛋白（ALB）较治疗前均升高，且观
察组升高幅度大于对照组；血清总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、凝血酶原时间（PT）、透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、
Ⅲ型前胶原（PC- Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ -C）与门静脉内径、脾厚度较治疗前均下降，观察组降低幅度大于对照组（均P<0.05）。结
论 恩替卡韦可有效提高乙肝肝硬化失代偿期患者临床疗效，改善肝功能及肝纤维化，缩小门静脉内径与脾厚度。
关键词：乙肝肝硬化失代偿期 ; 恩替卡韦 ; 肝功能 ; 肝纤维化
中图分类号：R657.3+1 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2021.06.0090.03
探讨阿德福韦酯片治疗活动性代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果
吉林医学２０１４年２月第３５卷第６期
探讨阿德福韦酯片治疗活动性代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果
王军红（陕西省富平县医院，陕西富平７１１７００） １２２３
【摘要】目的：探究和讨论阿德福韦酯片治疗活动性代偿期乙型肝炎（乙肝）肝硬化的临床效果。方法：选择活动性代偿期乙肝
肝硬化患者７８例为研究对象，分为观察组与对照组，每组３９例。观察组患者在综合治疗的基础之上加用阿德福韦酯片进行治疗，而对
照组患者没有使用其治疗。然后对两组患者在治疗后４周、８周、１６周、４８周的血常规、肝肾功能、乙肝病毒等进行检查。对两组患者
的检查结果进行比较分析。结果：在治疗结束后（４８周），观察组患者的各项情况都较对照组好，而且没有出现严重的不良反应。结
论：在活动性代偿期的乙肝肝硬化患者利用阿德福韦酯片治疗后效果良好，其对乙肝病毒的抑制和改善肝功能具有积极的作用，而且
可以起到控制＇府隋的作用，值得在临床使用。
【关键词］阿德福韦酯片；活动性代偿期；乙型肝炎肝硬化
在肝病后期常常会出现乙型肝炎（乙肝）肝硬化，此期由于
肝脏严重受损，非常容易发生其他的不良反应和并发症，对患者 的生活和生命造成了极大的威胁。据有关报道显示，目前肝硬化
的死亡率非常高，可以达到８６％，所以说找到一种可以有效控制
的药物是非常重要的Ⅲ。笔者使用阿德福韦酯片进行治疗效果良
好，现报告如下。
１资料与方法 １．１一般资料：选择２０１１年６月～２０１２年６月我院收治的７８例
活动性代偿期乙肝肝硬化患者为研究对象。男４８例，女３０例；
年龄３６～６７岁，平均４３岁；病程２—９年，平均６年。ＨＢｅＡｇ为
阳性的患者有５４例，ＨＢｅＡｇ为阴性的患者有２４例。分为观察
组与对照组，每组３９例。两组一般资料比较差异无统计学意义
（Ｐ＞０．０５），具有可比性。患者对本次研究均知情同意。
１．２方法：两组患者都给予常规的综合性的治疗（一般治疗加
药物治疗），一般治疗就是要嘱咐患者必须注意休息，要食用一