黄色肉芽肿性胆囊炎(专业知识值得参考借鉴)
黄色肉芽肿性胆囊炎(专业知识值得参考借鉴)
一概述黄色肉芽肿性胆囊炎是一种以胆囊慢性炎症为基础并伴有黄色肉芽肿形成的破坏性炎症病变。
20世纪80年代以来本病逐渐被重视，其本质是胆囊炎性病变，临床手术方案与胆囊癌大不相同，明显影响患者预后。
本病发病率低，女性多于男性，以中年妇女多见，临床表现无特异性。
二病因本病病因尚不清楚，绝大部分患者伴有胆石症。
目前多数学者认为胆道梗阻合并细菌感染是导致该病发生的关键因素。
胆汁与黏液经破裂的罗-阿窦和溃疡病灶，浸润至胆囊壁及周围组织引起炎症反应，巨噬细胞聚集吞噬胆汁中的胆固醇、磷脂及胆色素等形成特有的泡沫细胞，随着病程进展，纤维组织增生，逐渐形成炎性肉芽肿性结构，进而胆囊壁出现局灶或弥漫性增厚，形成本病。
其发病机制与慢性黄色肉芽肿性肾盂肾炎类似。
三临床表现男女均可发病，女性多于男性，50～60岁多见。
临床表现无特异性，与一般慢性胆囊炎、胆石症及胆囊癌相类，常表现为反复发作的慢性右上腹隐痛，急性发作时可有恶心、呕吐，腰背部放射痛及发热等。
当胆囊壁肉芽肿或合并结石可出现黄疸，包块巨大时右上腹可触及。
另外，当胆囊与周围脏器之间形成内瘘时，也常可见到胆囊壁坏疽、穿孔等。
四检查1.超声检查
胆囊壁弥漫性或局灶性增厚，增厚的胆囊壁内呈结节状低回声或不规则低回声带；胆囊内可见边界尚清晰的团块，形态较规则，呈中等强度回声；甚至胆囊液性腔消失，代之以实质性团块状回声。
2.CT检查
（1）局限性增厚型病变范围不超过胆囊总体的60％。
胆囊壁局限性增厚，其内可见低密度结节，单发或多发，小至数毫米，大至数十毫米。
（2）弥漫性增厚型病变范围超过胆囊总体的60％。
胆囊明显增大，壁呈均匀性弥漫性增厚或团块样增厚，增强动脉期胆囊壁的黏膜层、浆膜层强化明显，中间肌层强化相对较弱，呈“夹心饼干”样改变。
门静脉期肌层逐渐强化。
3.磁共振检查
胆囊增大，壁不规则增厚，胆囊腔内可见多发结石影；增厚的胆囊壁内可见单发或多发、大小不一的圆形或类圆形异常信号影，为黄色结节，个别直径达2cm，部分可融合成团，黄色结节可位于壁间，也可向黏膜下或浆膜下突出。
五诊断根据慢性胆囊炎的症状和体征，结合影像学表现为胆囊壁弥漫性或结节状增厚；胆囊壁边界清楚或不清；胆囊周围积液等，可提示本病的诊断，但最终确诊需手术或穿刺活检行病理检查。
六治疗采用胆囊切除术，若炎症已侵及邻近肝组织或不能除外胆囊癌时，可切除包括胆囊床的部分肝组织。
但应注意避免损伤周围脏器，止血应彻底并需放置引流管，本病为良性疾病，切除后不复发。
寄语：“身体是革命的本钱”。
身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。
今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!。
【读书笔记】胆囊炎胆囊息肉胆道结石CT分析
【读书笔记】胆囊炎胆囊息肉胆道结石CT分析一、胆囊炎1.临床概述胆囊炎分为急性和慢性，急性胆囊炎常由于结石嵌顿，临床表现为急性发作性右上腹痛，伴有畏寒、高热，墨菲征阳性。
慢性胆囊炎可由反复发作的急性胆囊炎发展而来，且常合并胆囊结石。
黄色肉芽肿型胆囊炎以胆囊慢性炎症为基础，同时伴有黄色肉芽肿形成的具有破坏性的炎性病变。
2.CT表现①急性胆囊类：表现为胆囊增大，胆囊壁增厚超过3mm，胆囊周围脂肪密度增高，胆囊坏死可见胆囊壁连续性中断。
气肿型胆囊炎可见胆囊壁内或胆囊内有气体。
②慢性胆囊炎：表现为胆囊缩小，胆囊壁较均匀增厚。
③黄色肉芽肿性胆囊炎：增厚的胆囊壁内可见大小不一、数目不等的圆形或类圆形低密度灶。
增强扫描胆囊壁内低密度灶不出现强化。
3.知识拓展许多肝实质性疾病，如慢性肝炎、肝硬化等，也可出现胆囊肿大、胆囊壁水肿增厚、胆囊周围积液等异常改变。
黄色肉芽肿型胆囊炎以胆囊慢性炎症为基础，同时伴有黄色肉芽肿形成的具有破坏性的炎性病变，由于胆囊结石、胆石嵌顿、胆汁淤积等因素的共同作用导致罗阿氏窦破裂，溢入到胆囊壁中的胆汁产生胆固醇和脂质，组织细胞增生，吞噬胆固醇转化为泡沫细胞和多核巨噬细胞，同时还伴随纤维组织的增生，形成具有特征性的黄色肉芽肿性病变，溢出的胆汁进入胆囊壁造成炎性刺激使胆囊壁弥漫增厚。
二、胆囊息肉样病变1.临床概述息肉是指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可分为非肿瘤性息肉（包括胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌症）和肿瘤性息肉（包括腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤等），其中腺瘤是公认的癌前病变。
2.CT表现①胆固醇息肉：呈球形、桑葚状或乳头状，有蒂或基底较窄；平扫时常因病灶较小、病灶与胆汁密度差异小而较难发现，CT增强病灶动脉期无明显强化、门静脉期轻度强化。
②炎性息肉：多合并胆囊结石，增强动脉期病灶无明显强化，门静脉期轻度强化，较胆固醇息肉稍明显。
③胆囊腺肌症：是一种以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病，又称胆囊腺肌增生症、胆囊腺肌瘤病或腺体增生性胆囊炎，以形成胆囊黏膜过度增生、肌层肥厚、壁内憩室为特征，可呈弥漫型、节段型、局限型，以局限型多见。
21例黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断
山东医药2023 年第 63 卷第 3 期21例黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断杨志鹏1，谷建斌2，张玉斌2，王岩2，薛菲2，杨玉华31 河北医科大学，石家庄 050000；2 石家庄市人民医院肝胆外科；3 石家庄市人民医院病理科摘要：目的 总结黄色肉芽肿性胆囊炎的有效诊断方法。
方法 对21例黄色肉芽肿性胆囊炎患者的临床表现、实验室检查、影像学特征及病理结果进行回顾性分析。
结果 21例患者中，8例出现皮肤巩膜黄染，10例Murphy征阳性；16例白细胞计数偏高，9例ALT偏高，7例AST偏高，8例TBIL偏高；血清肿瘤标记物中，4例患者CA19-9>1 000.00 U/mL，4例CA125及1例CEA超出正常范围；术前影像学检查诊断为胆囊结石17例，胆总管结石10例，发现胆道结石性炎症、胆囊壁弥漫增厚、胆囊壁内存在低密度结节、胆囊壁强化后可见“夹心饼干征”且胆囊内黏膜线完整，以及胆囊邻近组织器官存在炎性浸润等；5例患者术中发现胆囊与周围组织黏连较为紧密，对周围组织器官侵袭较严重，送快速冰冻病理检查，均除外胆囊癌。
术后19例病理结果为黄色肉芽肿性胆囊炎，1例为黄色肉芽肿性胆囊炎合并胆囊腺肌症，1例为黄色肉芽肿性胆囊炎合并胆囊癌及胆管癌。
结论 影像学检查发现胆道结石性炎症、胆囊壁弥漫增厚、胆囊壁内存在低密度结节、胆囊壁强化后可见“夹心饼干征”且胆囊内黏膜线完整，以及胆囊邻近组织器官存在炎性浸润等可考虑为黄色肉芽肿性胆囊炎，术中冰冻活组织检查或术后病理检查可明确诊断。
关键词：黄色肉芽肿性胆囊炎；胆囊炎；胆囊结石doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.03.021中图分类号：R657.4 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）03-0088-03黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）是一种以胆囊壁内炎性瘤样变为特征的胆囊炎，其发病率占所有胆囊炎的1.46%～5.0%［1］，在临床上比较罕见。
黄色肉芽肿性胆囊炎1例
病例报告
DOI: 10. 3969/j. issn. 1672-8521. 2017. 01. 019
Infect Inflamm Rep, Vol.18, No.1, March 2017
黄色肉芽肿性胆囊炎 1 例
朱 睿 刘文祥 殷 健 （解放军总医院第一附属医院消化科，北京 100048）
感染、炎症、修复 2017 年 3 月第 18 卷 第 1 期
. 59 .
图 3 黄色肉芽肿性胆囊炎的胆囊病理学变化（胆囊壁显著增厚，黏膜肌及纤维组织增生，可见罗阿氏窦形成，黏膜及黏膜下 层弥漫中性粒细胞、淋巴细胞、泡沫状组织细胞浸润伴黄色肉芽肿，浆膜层脂肪组织增生，急慢性炎细胞浸润）
及黏膜下层弥漫中性粒细胞、淋巴细胞、泡沫状组织细胞浸 润伴黄色肉芽肿，浆膜层脂肪组织增生，炎细胞浸润。诊断： 黄色肉芽肿性胆囊炎伴急性化脓性胆囊炎。术后给予抗炎、 抗感染及对症支持治疗，恢复良好，拆线后出院。2016 年 11 月对患者进行随访，自诉平时无消化系统不适症状，复 查腹部 B 超：胆囊术后改变，脂肪肝；CA199 6.38U/ml。
10%, 而 XGC 中亦有 10% 可发现腺癌。可见 XGC 发生癌 变几率明显高于普通人群 , 但研究显示 XGC 未发现 p53 基 因突变 , 不能说明两者间存在直接的因果关系 。 [12] 胆囊切 除术是 XGC 的治疗原则 [13]，术后预后良好。
参考文献
2 讨论
黄 色 肉 芽 肿 性 胆 囊 炎 首 次 报 道 于 1970 年 [1]，1976 年 McCoy[2] 以 XGC 加 以 命 名， 占 各 种 类 型 胆 囊 炎 的 0.7% ～ 13.2%[3]， 临 床 上 发 病 率 低 , 平 均 发 病 年 龄 为 44 ～ 55 岁 [4]。其病因尚不明确，部分患者合并有高脂血症、 2 型糖尿病。另外， 85% ～ 100% 的 XGC 患者合并有胆囊 结石 ， [5-6] 推测两者间存在一定联系：胆囊结石阻塞胆囊管 并导致炎症，胆囊内压增高，胆汁通过罗阿氏窦和炎症所导 致的黏膜溃疡进入胆囊壁；胆汁中的脂质诱发巨噬细胞吞噬 胆固醇，形成泡沫细胞，成为特征性黄色肉芽肿结节，且可 逐渐浸润至肝脏等邻近器官，并发生粘连。巫佩霞等 [7] 根 据病变的浸润程度，将 XGC 分为局限性和弥漫性。局限性 仅于胆囊壁上可见灰黄色结节；弥漫性可侵犯黏膜、周围组 织及邻近器官，从而易误诊为胆囊癌。另外，部分患者的肿 瘤标志物 CA199 可以升高，亦是误诊的原因。但 XGC 中 CA199 多为轻中度升高，且癌胚抗历简介
黄色肉芽肿性胆囊炎
中国 中西 医结合外科 杂志 ２ ０ １ ４ 年１ ０ 月第 ２ ０ 卷第 ５ 期
期 手术 。Ｍａ ｌ ｖ ａ ｕ ｘ
前ห้องสมุดไป่ตู้ 。
成 功为 １ 例７ ４ 岁的Ｂ ｏ ｕ ｖ ｅ ｒ ｅ ｔ 综合征 患
ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， １ ９ ９ ７ ， ４ ４ （ １ ６ ） ： １ ０ １ ９ － １ ０ ２ ２ ．
［ ４ ］Ｂ ｏ ｕ ｖ ｅ ｒ ｅ ｔ Ｌ ．Ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｕ ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｅ ａ ｄ ｈ ６ ｒ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ａ ｖ ｅ ｓ ｉ ｃ ｕ ｌ ｅ ．Ｒ ｅ ｖ Ｍｅ ｄ （ Ｐ ａ ｉ ｒ ｓ ） ， １ ８ ９ ６ ， １ ６ ： １ － １ ６ ． ｝ ５ ］Ｍａ ｌ ｖ ａ ｕ ｘ Ｐ ，Ｄｅ ｇ ｏ ｌ ｌ ａ Ｒ，Ｄ ｅ Ｓ ａ ｉ ｎ ｔ － Ｈｕ ｂ ｅ ｒ ｔ Ｍ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｏ ｕ ｔ ｌ ｅ ｔ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ａ ｇ ａ ｌ ｌ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ（ Ｂ ｏ ｕ —
防止严 重并发症 的发生 ， 使患者顺 利度过应 激期 ， 才能保证 最终 的治疗效果 。
参考文献 ：
［ １ 】 Ｓ ａ ｌ ａ ｈ － Ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ Ａ Ａ， Ｉ ｂ ｒ ａ ｈ ｉ ｍ ＭＡ ， Ａｌ ａ ｐ ａ ｔ ｉ Ｒ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ Ｂ ｏ ｕ ｖ ｅ ｒ ｅ ｔ ｓ ｙ ｎ — ｄ ｒ ｏ ｍｅ ：ａ ｎ ｕ ｎ ｕ ｓ ｕ ａ ｌ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｅ ｍ ｅ ｓ ｉ ｓ［ Ｊ Ｊ ．Ｈｅ ｎ ｒ ｙ Ｆ ｏ ｒ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ
黄色肉芽肿性胆囊炎的影像表现及病理学特征
不仅能反映病情严重程度，且可观察疗效，指导临床用药。
综上所述，本研究表明，脓毒症患者体内早期即存在血小板的异常活化，活化程度与患者病情的严重程度呈正相关，为脓毒症的发病机制及治疗提供了一定的理论和实验依据。
动态监测CD62p、CD63及PLT的变化趋势，以期对脓毒症患儿的微循环功能障碍治疗提供新的治疗依据。
但是，由于本实验样本量偏小，对于CD62p、CD63及PLT在不同程度感染的脓毒症患者中表达有所差异，需要更深入研究证实。
此外，上述生物学指标必须与临床紧密联系，在临床表现的基础上发挥其辅助诊断价值，才能参考文献[1] L evi M.Platelets at a crossroad of pathogenic pathways in sepsis[J].J Thromb Haemost,2004,2(12):2094-2095.[2] L evi M,Van der Poll T,Buller HR.Bidirectional relation between inflammation and coagulation[J].Circulation,2004,109(22):2698-2704. [3] S edlmayr P，Grobhaupt B，Muniean W.Flow cytometric detection of intracellular Platelet antigens[J].Cytometry，1996，23(4):284-289.[4] D e l l i n g e r R P,L e v y M M,C a r l e t J M,e t a l.S u v i v i n g S e p s i s Campaign:international guidelines for management of severe sepsis and septic shock:2008[J].Crit Care Med,2008,36(1):296-327.[5] A lt E,Amann Vesti BR,Madl C,et al.Platelet aggregation and blood rheology in severe sepsis/septic shock:relation to the Sepsis related Organ Failure Assessment(SOFA) score[J].Clin Hemorheol Microcirc,2004,30(2):107-115.[6] G oto S,Sakai H,Keda Y,et al.Arterial thrombosis in heart failure[J].Lancet,1998,83(9):1345-1348.[7] 庞毅,梁河涛,余世禄,等.川崎病患儿血小板膜糖蛋白变化的动态观察[J].中华血液学杂志,2002,23(3):134-137.[8] O gawa S，Sheeniwas R，Bret T，et al.The effect of hypoxia on capillary endothelial cell funetion:mobulation of barrier and coagulant function[J].Br J Haematol，1994，75(4):517-524.[9] C hen Y,Davis Gorman G,Watson RR,et al.Platelet CD62p Expression and Microparticle Formation in Murine Acquired Immune Deficience Syndrome and Chronic Ethanol Consumption[J].Alcohol& Alcoholism,2003,38(1):25-30.[10] L eo R,Pratico D,Iuliano L,et al.Platelet Activation by Superoxide Anion and Hydroxyl Radicals Intrin-sically Generated by Platelets that had Undergone Anoxia and than Reoxygenated[J].Circulation,1997,95(4):885-891.[11] W arkentin TE,Aird WC,Rand JH.Platelets endotherlial interaction: sepsis,HIT and antiphospholipid syndrom[J].Hematology,2003(1):497-519.黄色肉芽肿性胆囊炎的影像表现及病理学特征陈雪华 熊雯[摘要] 目的 分析黄色肉芽肿性胆囊炎患者的不同影像学检查特点，并总结患者的病理学特征。
黄色肉芽肿性胆囊炎9例CT影像学表现
2019年4月第26卷第7期黄色肉芽肿性胆囊炎9例CT影像学表现周建烽黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）是一种少见且较特殊的胆囊慢性炎症性病变，属于良性病变，但有侵袭性，常侵犯周围脏器并发生致密粘连，常与胆囊癌难以辨别，而被误诊为胆囊癌。
现收集2014年1月至2017年10月我院经手术病理证实的黄色肉芽肿性胆囊炎患者9例的临床资料，分析其CT影像学特点，旨在提高对该病的诊断水平。
1 临床资料1.1 一般资料9例中男5例，女4例；年龄50～82岁，中位年龄61岁；均有反复右上腹痛，其中急性发作2例；有胆囊结石7例，黄疸1例；CA19-9升高2例（分别为1000U/ml和1200U/ml），均有不同程度白细胞升高。
1.2 检查方法使用Philips Brilliance 16层螺旋CT行常规平扫及增强扫描，层厚及层间距5mm，增强对比剂使用碘佛醇，剂量100ml，注射速率3.0ml/s。
其中7例作上腹部（动脉期、门静脉期、平衡期）三期扫描，2例（CA19-9升高）作全腹（动脉期、静脉期）两期扫描。
1.3 CT表现9例中胆囊肿大8例，正常大小1例。
胆囊壁均有不同程度增厚（图1-3，均为腹部CT横断面），其中弥漫性增厚8例，局限性增厚1例。
增厚胆囊壁内见低密度结节7例（图2），其中1例为多个结节融合成条带样低密度带，增强后，囊壁内结节或低密度带均未强化；2例只表现为胆囊壁增厚，无明显结节或低密度带。
胆囊内壁显示完整黏膜线连续8例（图1），显示黏膜线不连续1例（图3）。
与胆囊周围组织有受侵征象7例，其中表现为侵犯肝脏，增强后受累肝脏一过性动脉期强化6例（图3），在侵犯肝脏的同时也侵犯胃窦部，表现为胃窦部小弯侧胃壁增厚并与胆囊粘连1例（图3），仅表现为胆囊窝少量渗出，无侵犯周围组织1例。
胆囊结石8例（图3），其中合并胆总管结石2例，肝内胆管扩张2例（图2）。
2 讨论XGC男女比例不一，以50～70岁女性多见，也有报道男性多于女性[1]。
黄色肉芽肿性胆囊炎23例临床治疗分析
胆囊结石 ， Ｂ超 Ｃ Ｔ检 查显示 胆囊壁 增厚或伴胆囊 占位 ，
术 中发现胆囊 壁硬 ，和周 围组织 浸润时 ，除 了考虑 胆
肿胆囊 炎在增强 Ｃ Ｔ上的特征性表 现 ； Ｐ Ｅ Ｔ — Ｃ Ｔ在 黄色
１ ． ５ 手 术方 式 及结 果
术 中见 胆 囊 和大 网膜 粘 连 明
肉芽 肿性胆囊 炎有较好 的鉴别诊 断 ，但 费用较高 ，不
能普及 ； Ｃ Ａ１ ９ — ９及 Ｃ Ｅ Ａ作为 肿瘤 标记 物 ，对 予鉴别
显 ，胆囊 肿胀 ，胆囊 壁增 厚 ，胆囊 和 肝床 粘连 致密 ， 胆囊 三角 不清 ，行腹 腔镜胆囊 切 除 ６ 例 （ 其中 ３ 例分 别 因胆囊 三角结构不清 ，Ｍｉ ｒ ｒ ｉ ｚ ｚ ｉ 综合 征及胆囊十二指
囊结石 １ ７例 ，诊断胆囊癌病人 ６ 例 ，术后病理均 提示 黄色 肉芽肿胆囊炎 ，所有，影 像学 检查 和 胆囊癌 相 似 ，
因此临床 误诊 率较 高 。有 些学 者认 为胆 囊增 强 Ｃ Ｔ可
提高 Ｘ Ｇ Ｃ诊断 率 … ： 胆 囊壁均 匀增厚 ，完整黏膜 线 ， 黏膜 线均匀增 强 ，黏膜 下 出现低 密度结节 是黄色 肉芽
胆囊 大部 分切 除 ４例 ，３例行 胆囊切 除 ＋胆总 管探查 术 （ 其中 １ 例 合并胆总管 黄色 肉芽肿 ） ，１ 例胆囊 横结 肠漏行 胆囊 切除 ＋横结 肠修补术 ） ，行 胆囊 癌根治术 １
例 ，８例行胆囊 切除术 。
２ 结 果
按Ｋ ｗ ｏ ｎ等 ［ １ ］ 根据 组织病理 特点 Ｘ Ｇ Ｃ分 级 ，Ｉ 级 ３ 例， Ｉ Ｉ 级４ 例， Ｉ Ｉ Ｉ 级１ ６例 ， 术后 出现胆 漏病人 ２ 例， 经 保守 治疗 后 治愈 ，切 口感 染 ４例 ，均为 开腹 病 人 ，
黄色肉芽肿性胆囊炎的MRI表现特点
Ｍ ＲＩ ｉ ａｇｎｇ ｅ ｔ ｅ ｏ ｎｔ ｇ ａ ｍ ｉ ｆ ａ ｕｒ ｓ ｆ ｘａ ｈｏ ｒ ｎｕｌ ｍ ａｔ ｕｓ ｃ ｌ ｃ ｔｔｓ ｏ ｏ ｈｏ ｅ ｙｓｉｉ
Ｈ ＵＡ Ｇ Ｎ Ｚｉ ｘ ｎ ． ＣＨ ＥＡ — ｉｇ Ｇｔ ｎ ｕｅ ．ＬＵ Ｃｈ ｎ ｌ． Ｓ ｔ ｇ－ ｎ ａ ａ ｇ－ ｉ ＯＸＧ Ｂｉ ｎ
符合 其 病 理 特点 ？
【 键 词】 胆 囊 炎 ； 共振 关 磁 【 图 分 类号 】 Ｒ ７ ．ｌ Ｒ ４ ． 中 ５ ５ ； ４ ５２ ６ 【 献标 识 码 】 Ａ 文 【 章编 号 】 １ ０ 一 ０ ２ ２ １ ）２ ０ ５ — ４ 文 ０ ８ ｌ６ （ ０ ０ １ — ８ ６ ０
ｆ ｓ ｈｎ ｓ ｉ １ ｉｈ ａ ｎ ｒｉ ＇ ｈ ｌ ｄｌ １ ０ １ ｈｎ ） Ｗｅ ｔ ｉａ Ｈｏｐｔ ．Ｓｃ ｕ ｎ Ｃ ａ ｅｓｔ，Ｃ ｅｌ ｌ ０ ４ ．Ｃ ｉａ ） ￣ ６
Ａ ｓ ａｔ ｂｔ ｃ：Ｏｂｅｔ ｅ Ｏ ｉｖｓｇｔ Ｒ ｅｔ ｅ ｏ ｘｎｈｇａｕ（ ｔ ｓｅｏｅｙｔｉ Ｘ Ｃ ．Ｍｅｈ ｄ ：Ａ ｒｔ ｓｅｔ ｅ ｒ ｊｃ ｖ ：Ｔ ｎｅｔ ａ Ｍ Ｉｆａ ｒｓ ｕ ｍａ ｉｓ（ Ｇ ） ｔｏ ｓ ｅ ｏｐｃｉ ｒ ｖ
中断 ４例 。 并胆 囊 结 ｌ 合 ５例 ： 昕 病 例 均 出现 肝 实 质动 脉 期 一 过性 强 化 ， 近 肝 实 质 出现 肝 脓 肿 ７例 ， 十 指 肠 粘连 ６例 。 邻 与 二 结论 ： 胆囊 壁 不 均匀 增 厚 、 内出 现结 节 、 鼙 黏膜 线 完 整行 明 显强 化 、 近 肝 匝 动 脉 期一 过 强 化 是 Ｘ Ｃ较 常 见 的影 像 表 现 ，｜ 邻 Ｇ Ｊ
性增 厚 ， 为 局灶 性 增 厚 ｌ 弥漫 件 增 厚 的病 例 中均 匀件 增 厚 ２例 ， 均 匀增 厚 １ 例 １ 患 者 出 现胆 囊 壁 内结 节 ， 小 ２例 ３例 ｌ ０例 大
黄色肉芽肿性胆囊炎10例临床病理分析
黄色肉芽肿性胆囊炎10例临床病理分析
林军;林水泉
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2004(26)4
【摘要】目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XCG)的临床病理特征.方法回顾性分析我院2001～2004年间经病理确诊的10例黄色肉芽肿性胆囊炎.结果XCG与普通胆囊炎临床表现相似,常反复发作.大体检查见胆囊壁常呈不同程度增厚,大多数囊壁内可见黄色或棕黄色结节,直径0.5～1.0 cm.显微镜观察见胆囊壁结构常被破坏,代之以由大量泡沫细胞、纤维母细胞及急慢性炎症细胞组成的肉芽肿,并可伴有多核巨细胞.结论XCG在临床上与普通胆囊炎、胆囊癌难以鉴别,确诊有待病理.
【总页数】2页(P47-48)
【作者】林军;林水泉
【作者单位】浙江省龙游县中医院,病理科,324400;浙江省龙游县中医院,外
科,324400
【正文语种】中文
【中图分类】R575.6+1
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黄色肉芽肿性胆囊炎MSCT表现
黄色肉芽肿性胆囊炎MSCT表现材料与方法回顾性分析经手术病理证实的13例黄色肉芽肿性胆囊炎的MSCT的直接征象及间接征象。
结果直接征象：13例黄色肉芽肿性胆囊炎病例中8例胆囊肿大，5例胆囊缩小；4例胆囊壁局限性增厚，8例弥漫性增厚；7例胆囊壁轻度强化；6例胆囊壁可见低密度结节影，2例结节呈延迟强化，4例低密度无强化结节。
间接征象：13例中10例胆囊结石；6例病变胆囊相邻的肝实质灌注异常；2例肝内胆管扩张；1例肝脓肿。
13位患者中4位处于急性期，胆囊-肝脏交界面模糊，3例粘膜线不完整，2例见气影。
结论黄色肉芽肿性胆囊炎MSCT直接及间接征象具一定特点，熟悉这些征象与病理的相关性，有利于临床对该病做出正确的诊断。
【关键词】黄色肉芽肿性胆囊炎；多层螺旋CT；病理【Abstract】 Objective To explore the MSCT features of Xanthogranulomatous Cholecystitis and its clinical value.Materials and Methods A retrospective analysis of MSCT direct sign and indirect sign were performed on 13 patients with pathologically proven Xanthogranulomatous Cholecystitis in this study.Results Direct sign：In 13 cases of Xanthogranulomatous Cholecystitis，gallbladder enlargement（8 cases），gallbladder lessened（5 cases）；gallbladder focally wallthickening（4 cases），gallbladder diffuse wallthickening（8 cases）.The contrast enhancement o f the thickened wall was mild in 7 cases.6 hypodense nodules in the thickened walls，4 nodules had no enhancement，2 nodules had delayed enhancement.Indirect sign：gallstone（10 cases），the contrast enhancement of the liver parenchyma close to gallbladder was significant in arterial phase（6 cases），cholangiectasis（2 cases），liver abscess（1 case）.4 of 13 patients were in acute phase，the interface between the gallbladder and the liver were all unclear in 4 cases，mucosal line was abnormal in 3 cases，gallbladder pneumatosis in 2 cases.Conclusions The MSCT direct sign and indirect sign of xanthogranulomatous cholecystitis are characteristic，master of the correlation of MSCT features and pathology in xanthogranulomatous cholecystitis which are help to make the correct diagnosis．【Key words】 Xanthogranulomatous Cholecystitis，MSCT，Pathology黄色肉芽肿性胆囊炎是一种少见的特殊类型的胆囊炎性病变。