早期康复护理在改善脑卒中偏瘫后肢体运动功能和日常生活能力的影响
道无障碍物 ， 源 照 明充 足。夜 间设置 脚灯 ， 所安 装感 光 厕
应 灯。房间 、 所 、 厕 走廊 设 置扶 手栏 杆。呼 叫器 按钮 安装 在床旁扶手上 ， 于患者呼 叫。病床 、 便 椅子 高低要适 宜 ， 使
用床护栏及加上安全带 。
这可能与患者 日间活动较夜 间多有关 。 １２ ６ 与主观 因素 的关 系 主观 因素 包括 医护人 员责 任 ．．
ｐｐ ｌ ｉ ｏ ｕａｏ Ｂ ｓｄ Ｃ ｈａ Ｓｕ ｙ Ｊ ． ｌ ｓｃｉ ｒ， ｔ ｎ— ａｅ ｏｏ ｔ ［ ］ Ｊ ｃ ｎ Ｐｙｈａｙ ｄ ｉ ｔ
２ ０８， ９： ３９ 一 ４ ． ０ ６ １ ８ ０３
配合医护人员 的护理工作 。 ２ ３ 环境改造 ． 病房应采用 防滑地 面材料 ， 面干燥 。通 地
关键词 康复护理 ； 卒 中； 体运动 功能 ； 脑 肢 日常 生 活 能 力 文 献 标 识 码 ：Ｂ ． 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４３５ 文 章 编 号 ：２ ９ ０ ５—１３ ． ０２ ０ ． ６ ４４ ２ １．９ ０ ４
１ ０ １ ２
Ｖ１ ３ 。９ ｏ ２ Ｎ． ．
（± ）
删 例数
存争议 ， 一般认为 待病情 稳定 ， 命体 征平 稳后 方可 开展 生 康复护理训练 … 。本研 究通 过早 期康 复护 理在 改善脑 卒 中偏瘫后肢体运动 功能 和 日常生 活能力 的影 响进行研 究 ，
现报 道如下。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般资料 采 用 随机 数 字表 法 将我 科 ２ １ ０ — ． ００— ３ ２１ ０ ０２— ３期间 ８ ０例脑 卒 中偏 瘫 患者 分 为对 照组 和 康复 组， 经临床和头颅检查 确诊 ， 符合 １９ 年全 国第 四届 脑血 ９５ 管病会议制定的各类脑 血管 病 的诊 断标准 Ｊ 。对 照组 ４ ０
杂 志 ，０９ １ （ ） ８３ ８ ３ ． ２ ０ ，２ ９ ：６ ０— ６ １
３ Ｋａｈ ｙ ． ｔｒ ｎ Ｍ Ａｂｅ． ． １Ｐｈ Ｄ．Ｈｅ ｔ ａｈ Ｆ． ｓ ｘ — ａ ｅ — Ｓ ｅ ｉｉ ｅ ｎｄ Ａｇ ｐ ｃｆｃ Ｉ ａ ｅ ｃ ｆ Ｆｒ ｃｕ ｅ ｉ Ｍ ｅ ｔｌ １ ｅ ｓ： ｎ ｃ ｄ ｎ ｅ ｏ ａｔｒｓ ｎ ｎ ａ Ｉ ｎ ｓ Ａ Ｈｉｔｒｃ ｌ ｌ ｓｏ ａ ， ｉ
２ 例， １ 右侧 偏瘫 １ 。康复组 ４ ９例 ０例 ， 中男 ２ 其 ３例 ， １ 女 ７
例； 年龄 ４ —７ ， 均（ ９５±３２ 岁 ； ２ ６岁 平 ４． ．瘫 ２ ３例， 右侧偏瘫 １ ７例。
组 间一般资料 比较 ， ０ ０ ， Ｐ＞ ． ５ 具有可 比性。 １２ 护 理措施 ． 对 照组 给予降颅压 、 脑保护 、 改善微循 环
第２卷 第９ ３ 期
航 空 航 天 医 学 杂 志
２１年９ ０２ 月
１１ １９
悉 、 情 未 控 制好 、 属 配 合 不 到 位 有 关 。住 院 时 间 长 ， 病 家 活 动 少 ， 质 虚 弱 ， 照 时 间少 而影 响 Ｖｔ 合 成 和 钙 吸 收 ， 体 光 ｉ Ｄ的 导 致 骨 质 疏 松 较 易 出现 跌 倒 。 １２ ５ 与发生时 间的关系 日间跌倒 次数明显高于夜间 ， ． ．
例 ， 中男 ２ 其 ４例 ， １ ； 龄 ４ 女 ６例 年 １～７ ３岁 ， 平均 （ ９ ３ ４ ． ３２ 岁 ； ． ） 缺血性脑卒 中３ 例 ， ２ 出血性脑卒 中８例 ； 左侧偏瘫
注 ： 间 比较 ， 理 前 对 比 ， 组 护 Ｐ＞０ ０ ； 理后 比较 ， ０ ０ 。 ． ５， 护 Ｐ＜ ． １
预 防 跌 倒 是 老 年 住 院 患 者 的护 理 安 全 管 理 重 点 。 因 此 ， 防 老人 跌 倒 也 应 从 多 方 面 、 渠 道 全 面 抓 起 。 入 院 预 多 时 的患者 应 根据 其危 险因 素 ， 面地评 估 患者 人全 身情 全 况， 对有跌倒危 险因素的高危人 群 ， 加强健 康教育 ， 采取合
Ｊｕｎ ｌｏ ｅｏｐ ｃ ｄｃｎ ｏ ｒａ ｆＡ ｒｓａ ｅＭｅ ｉｉｅ ２ 结巢
Ｓｐ ０２ ｅ １ ２
偏瘫是脑卒 中后 常见 的一种 以肢体 功 能障碍 为 主要
表现 的脑血管病后遗症 ， 重影 响患者 的后 期治疗 和 日常 严 生活能力 。 目前 医学 界对康 复训 练 和康复 护理 的时期 尚
９ 后 ，ＭＡ评 分和 Ｂ ａ ｅ 指数组间 比较 ， ０ｄ Ｆ ａ ｈｌ Ｐ＜００ ， ． ｌ 差异具有显著性统计学意义 。结论 ： 学的早 期康 复护理能 科 够刺 激神 经 系统 中各个神经元 ， 调节 中枢神 经系统兴奋 性 ， 促进神 经 系统重 塑、 能重组和 神经元 再 生， 而改 功 从 善 肢 体 运 动 功 能 和 日常 生活 活动 能 力 。
助 。有一定行为能力而不 甚灵 活者 ， 嘱托 患者避 免单 独 应 行 动 ， 有人 作 陪 。 指 导 患 者 选 择 适 当 的 鞋 子 ， 免 影 响 应 以 脚底感觉 。鼓励使用安全 护理用 具 的使 用 ， 并将其 置于 靠 床边 。夜 间频繁入厕者 ， 尽量在床 边或 使用 尿壶 。加强 与 家 属 及 陪 护 人 员 的 沟 通 ， 视 陪 护 的 教 育 ， 减 少 老 年 患 重 可 者独处的机会 ， 改善老年患者 的情 绪 ， 短 了住 院 时间 ， 缩 来 避免发生跌倒这样 的不 良事 件。 ２ ２ 用 药指 导 指导 患者 正确 用药 ， 注意用 药后 的 反 ． 并 应。服用降压药 后 ， 防止体 位 性低 血压 ， 醒其 体 位 改 要 提 变时动作要缓 慢 ， 时测 血压 。服用 镇静 、 眠 药 的老 年 定 安 人， 必须 坐在 床上 服 药后 就 卧床休 息 ， 免走 动。服 用 降 避
位， 维持上肢外展 、 外旋 位 ， 持掌心 向上 ， 度微 曲下 肢 ， 保 轻 患侧 足外踝放 置书本 等使 足部背 曲位以预 防足下垂 ， 足底 处蹬 一硬平物以支撑 足底 平面垂 直于体位 ； 运用 可调病床
使患者进行体位变化训练 以预 防体位性低 血压 ； 随着病情 的逐步稳定 ， 渐延 长坐 位训练 时 间 ， 持双 足平放 在地 逐 保 面， 坐位训练 的时间和次数根据病情适 当调整。
（ 收稿 日期 ：０ ２— ５— ５ ２１ ０ ２ ）
早 期 康 复 护 理 在 改 善 脑 卒 中 偏 瘫 后 肢 体 运 动 功 能 和 日常 生 活 能 力 的 影 响
李 娟
（ 南省鹤壁市 中医 院脑病科 ， 河 河南 鹤壁 ４ ８３ ） ５ ０ ０
摘要
目的 ： 察 早 期 康 复 护 理 在 改 善 脑 卒 中偏 瘫 后 肢 体 运 动 功 能 和 日常 生 活 能 力 的 影 响 。方 法 ： 观 随机 将 我 科
３ 讨论
脑部 中枢神经 系统在 结构 和功 能上具 有重 组和 再生 功能 ， 大脑 部分神经元通过科 学的 临床 治疗和康 复护理措 施在条件适宜时可 以再生 。基 于神经系统可 塑性 、 功能重 组性 和神经元再生性的原理 ， 本研究在发病后 １ 周左右 ， 根 据功能评估结 果 ， Ｂ ｂｔ 以 ｏａ ｈ技术 等运动疗 法为 主 ， 合运 结 动再 学 习和 Ｒ ｏ ｏｄ技术 等综合疗 法进行 康复训 练 ， 态被 静
晰 。 到 了广 而告 知 的 目的 。 达
与主观 因素发生率不到 １％ ， ０ 这可能 与护理安全 措施得 当
有关 。
２ ５ 体育锻炼 ． 采 用宣传走 廊 、 黑板报 、 知识讲 座及宣 传
老年人适度锻炼 ， 特别是增加髋部活动和
２ 护 理 对 策
２ １ 安 全教育 ．
平衡体操有助于 防止跌倒 。运动前要 做好 准备活 动 ， 动 运 要量力而行 ， 循序 渐进 。如太极 、 步行 、 氧运动 等是预 防 有 跌 倒的有效锻炼方法 。
经通路 ， 从而使 中枢神 经 的代 偿作 用加 强 ， 刺激感 觉皮 质 或联合刺激感觉皮 质和丘 脑可 引起运 动皮 质 的长期强 化 作用 ， 最终达到 神经 系统重 塑 、 功能重 组 和神经 元再生 的
目的。主动康复锻炼为主 ， 动功能位 活动为辅 的康 复护 被 理模式能产生更为丰富的远心及 向心冲动 ， 提高机体 神经 的代偿机能 ， 大脑皮层运动 中枢活动 和神经 细胞兴奋性 使
所有 患者 均能够配合 护理人员开 展相关评定 ， 体运 肢
动功能评 定采 取简式 Ｆ ｇ —Ｍｅｅ 评 分法 （ Ｍ 评 定 ； ｕｌ ｙｒ Ｆ Ａ） 日 常生活活动能力采 取 Ｂｎ ｅ 指 数改 良版评定 ］ ａ ｈｌ 。两组 患 者治疗前 后 Ｆ Ａ评分 和 Ｂ ￣ ｅ 指数 比较 ， Ｍ ａ ｈｌ 见表 １ 。 表 １ 两组患者治疗前后 Ｆ ＭＡ评分和 Ｂ ￣ ｅ指数 比较 ａ ｈｌ
参 考 文 献
１ 王晓媛 ， 候惠如 ， 丽 ． ５例 老年患者 医院 内跌倒 事件 杨 ７
的分析 与护理 对策 ［ ］ Ｊ ．护理 管理 杂 志，０ １４（ １ ： ２ １ ， １ ）
２ ０ —２ １ ９ ９．
２ 付成 华 ．防止老年人跌倒 的护理 干预 ［ ］ Ｊ ．中国误诊 学
３ 小 结
资料等方式 ， 提高 老年 人 及陪 护 的认 知 能力 和强 化记 忆 ，
让 老 年 人 明 白 跌 倒 的 不 良 后 果 以 及 自我 防 护 措 施 。 加 强
防跌倒教育 ， 头晕时应势坐下 ， 勉强移 动找 床或椅 子 ， 不 跌
倒 时 尽 量 双 手 护 头 。交 待 患 者 如 需 协 助 ， 使 用 呼 叫仪 求 可
心 不 强 ， 全 护 理 制 度 不 到 位 ， 护 设 施 不 足 。 跌 倒 原 因 安 保
２ ４ 设立标牌 ．
对于有跌倒或潜在跌倒 高危 因素 的患者 ，
病员一览表及 患者 床头挂 “ 防跌 倒” 预 的警示标 识 。在病 区易跌倒的场 所 ， 置 “ 滑” 识。这个 标示 要醒 目、 放 防 标 清
早期康复训练对急性脑卒中偏瘫患者运动功能恢复影响
４ ０
位 、 病 时 的 意 识状 态 是 预测 脑 出血患 者 预 后 的 重 要指 标 。 起
社 。９ ４ ５ １ 血管病［ ］ 北京 ： ３ 脑 Ｍ． 中国医药科技出版社 ， ９ ． ． １ ０８ ９ ［ ］ 魏丽玲 。 ４ 林 昆， 吴育彬 。 急性脑出血死亡 的临床分析［ ］ 卒 等． Ｊ．
１３２ 康 复方法 ．、
康复组开始康 复时 间为患者 发病后生命 体
征 稳定 ， 神经 学 症 状 不 再 进 展 ４ ８ｈ后 ， 即脑 梗 死 ３～ ５ｄ后 ， 小 量脑 出血 ５～ ７ｄ后 ， 量脑 出血 ７—１ 后 。康 复治 疗 方 法 是 中 ４ｄ
死 和脑 出血 分层 ， 层 患 者 以随 机 化 的 方 法 纳 入 到 康 复 治 疗 组 各 和 对 照组 。对 照 组 ４ ４例 ， ２ 男 ３例 ， ２ 女 ｌ例 ； 龄 ４ ． 年 ０ ５～７ ． ８５
脑卒 中是我国的常见病 、 多发病 。随着诊疗 技术水平的不 断提高 ， 急性脑卒 中救治牢 明显得到提 高 ， 而致残率却 高达 然
础治疗 ， 包括控制高血压 和高 血塘 ， 抗感染 、 降颅 内压 、 能量合
剂 、 凝或 扩 血 管 等 对 症 治 疗 。脑 梗 死 发 病 在 １～ ６ｈ内进 行 抗
将伸展 的上肢置于枕上 ， 骨盆 、 患肢外侧垫枕 ， 防止外展 、 外旋 ，
膝下垫 毛巾卷儿避免出现伸肌痉挛 ， 置足托板保持踝关 节背 放 活动时肢体放松 ， 由大关节 到小关 节 ， 做肩 外展 、 外旋 ， 臂旋 前 后， 踝关节背屈及指 关节伸展 活动 ， 床上 移动。（ ） 、 侧翻 ２健 患
物理疗法（ Ｔ 和作业疗法（ Ｔ 的综 合方法 ， Ｐ） ０ ） 康复 前期 以Ｆｒ ｒ 为 主， 以后逐渐 以 Ｏ Ｔ为主要方 法 。根据患者个 体肢体功能 障碍程度做 以下康复治疗 ： １ 卧位和坐位抗痉挛姿位 的摆放 ： （） 在床上 采取正确的肢体摆放体位 ， 肩胛骨下垫枕头 ， 止后撤 ， 防
护理干预对脑卒中患者早期康复影响的研究
护理干预对脑卒中患者早期康复影响的研究脑卒中是脑部血液供应障碍引起的脑血管病，也称为脑血管意外，脑部动脉血管的粥样硬化是致病的主要原因。
硬化的动脉因有退化变脆，管壁薄弱，或因脑动脉瘤、脑血管畸形，在合并有高血压的情况下，发生破裂出血，称为脑出血。
脑血管意外是中老年人的常见病，现已公认为是世界各国成人死亡的三大原因之一，严重危害人类的健康。
在脑血管病生存者中，病残者高达70%~80%，有不同程度的劳动力损失，生活需要照顾［1］。
脑血管病不仅仅危害患者本人，而且需要相当数量的人来照顾这些残疾者。
故给以患者进行康复护理的工作非常重要。
1.资料和方法1.1 临床资料：笔者所在医院2003年7月～2005年1月治疗100例脑卒中患者，所有患者的诊断标准都符合第四次全国脑血管病会议的标准［2］。
所有患者都进行了mri或ct检查以明确诊断，所有患者都有肢体功能障碍的表现。
100例患者进行随机分组，其中观察组50例，对照组50例，观察组中20例为女性，30例为男性，平均年龄为61.5岁；36例为右侧偏瘫，14例为左侧偏瘫。
对照组中男40例，女10例，平均年龄为62.8岁；35例为右侧，15例为左侧。
两组一般情况对比差异不明显，无统计学意义。
所有患者均进行内科的常规治疗，其中观察组患者给予其进行康复护理。
1.2 康复训练：1.2.1 常规护理措施：对患者的情况进行密切观察，对其血压、呼吸、脉搏、体温等情况进行密切的观察，如患者有昏迷的表现应把其头偏向一侧，做好相关的护理措施。
1.2.2 早期训练：护士根据患者一般情况制定相应的护理措施。
康复训练主要以被动训练为主，逐渐过渡为主动训练；床上肢位的摆放，防止肢体痉挛，避免上肢屈曲、下肢外展、外旋、足下垂以及足内翻的模式，足底部垫软枕，将足尖顶起，以免发生足下垂。
1.2.3 鼓励早期自主床上翻身训练：患者采用两手交叉，肘关节伸直上举，前屈90°。
向健侧翻身时，由双上肢左右摇摆带动躯于翻至健侧，护士给予一定的辅助之后再翻向患侧。
早期康复护理对急性缺血性脑卒中偏瘫患者日常生活能力的效果观察
性缺血性脑卒 中偏瘫患者进行 了早期 康复 护理 ，效 果 良好 ， 现 报告如下 。 １ 对象和方法
和４ 周 后的 日常生活能力 （ ＡＤ Ｌ ） 进行评估【 １ ］ 。改 良的 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指
数主要包括 进食 、 穿衣 、 如厕 、 大 小便 控制 、 上下楼 梯 、 洗澡 、 修 饰、 床椅 移动 、 平 地走 动、 轮椅上 独立行动 、 １人辅助步行 、 独立 步行 ｌ ２ 个项 目。 分数越高说 明依赖性越小 ， 个 人独 自生 活能力
的Ａ ＤＬ评 分较 干预 前 均 上升 ， 观 察 组 患者 效 果优 于 对照 组 ， ２组
比较差异有 统计 学意 义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ｏ ５ ） 。 结论 早期康复护理可明显 改善 急性缺血性 脑卒 中偏 瘫患者的 Ｅ ｌ 常生活能力 ， 提 高其生存起 的 日常生活 困难难 以接受 ，心理上很 容易产生 抑
度： 高中及以上 ｌ ７ 人， 初 中及 同等学力 ３ ９人 ， 小学及 以下 １ ２人。
按照 入院顺序 将 ６ ８例患 者随机分 为对照 组 （ ３ ４例 ） 和 观察组
（ ３ ４例 ） ， ２组患者的一般 资料差异无统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能生活能力和负性情绪的影响
Ｎｅ ｔ ｗ ｏ ｒ ｋ ［ Ｊ ］ ． Ａｒ ｃ ｈ Ｄｉ ｓ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｆ ｅ ｔ ａ ｌ Ｎｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ Ｅ ｄ ， ２ ０ １ ２ ， ９ ７
（ ３ ） ： Ｆ１ ７ ４ 一 Ｆ １ ７ ８ ．
Ｅ ５ ］ 李 云婷 ． 鸟 巢 式 护 理 对 早 产 儿 胃肠 功 能 的 影 响 ［ Ｊ ］ ． 海 南
．
７ ０ ２．
检验 医 学 与 临床 ２ ０ １ ４年 ３月 第 １ １卷 第 ５期 Ｉ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃｌ ｉ ｎ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ， ． 土
度的影响Ｅ Ｊ ］ ． 中 国实 用 护 理 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ ｚ ２ ） ： １ １ ９ ． ［ ４ ］
察组和对照组 ， 对照组 ３ ６例 患者 采 用常 规 院 内护 理 方 式 ， 观 察组 ３ ６例 患 者 采 用早 期 康 复 护 理 干 预措 施 。 对 两 组 护
理３ 、 ６个 月后 患者 的 肢 体 功 能 、 生 活 能 力 以及 负性 情 绪 等 情 况进 行 对 比分 析 。结 果 观 察 组 护 理 ３ 、 ６个 月后 肢 体 功 能得 分 显 著 高 于 对 照 组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组 护理 ３ 、 ６个 月后 生 活 情 况 评 分 显 著 优 于 对 照 组 ， 差 异有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 护理后观察组 Ｓ Ｄ Ｓ评 和 Ｓ Ａ Ｓ评 分 显 著 低 于 对 照 组 ， 差异有统 计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
医学 院学 报 ， ２ Ｏ １ ２ ， １ ８ （ ８ ） ： １ １ ２ ０ 一 ｌ １ ２ ２ ．
超早期综合康复治疗对脑卒中患者日常生活能力的影响
155中国医药指南2008年8月第6卷第15期G ui de of C hi n a M edi ci ne，Augus t2008，V06．N o．15的药物尽量不用，如失眠、多梦可以通过劝导病人节制晚间紧张的脑力劳动，戒烟，茶等收到良好效果。
老年人精神抑郁可通过劝慰．心理指导治疗，其效果比用药更好．2．2掌握最佳用药剂量由于老年人药物耐受性差．半衰期长．因此用药剂量必须十分慎重．我国老年人的用药剂量通常根据个体状况而定。
对年龄较大、体重较轻、体质较差的老年人用药应从小剂量开始，即开始按成人量的1／5一l／3用药，逐渐调整到有效剂量，还有人建议65岁以上的患者减10％。
75岁以上的患者减20％。
85岁以上的患者减30％，个别老年人特殊情况下用药个体化。
也不能干篇一律。
有条件的医院应积极开展血药浓度监测，以便更准确地根据个体差异调整药物剂量。
2．3掌握好用药最佳时间掌握好用药最佳时间可提高疗效，减少不良反应，一日中的不同时间药物敏感性不同，这种规律是人类长期进化过程中逐步形成的，如洋地黄．胰岛素，其敏感于凌晨4时，比其他时间大几倍甚至几十倍，用药时，需注意用药时间对药物效果的影响．根据皮质激素昼夜分泌的节律性，每El晨分泌达高峰，这时给予较大剂量的激素，下丘脑—垂体一肾上腺轴系统对外源性激素的负反馈最不敏感。
因而对肾上腺抑制较小，疗效好而副作用少，一般口服药可在饭后服用，尤其对消化道有不良反应的药物，如铁剂，某些抗生素，非甾体消炎药等某些药物则要求饭前服用．如健胃药、抗酸药，胃肠解痉药，个别药物如降糖药。
拜糖平。
则要求与食物同时嚼服，所有这些都是医务工作者需提醒患者注意的．超早期综合康复治疗对脑卒中患者日常生活能力的影响李欣【摘要】目的探讨超早期综合康复治疗对脑血管病患者El常生活能]J(ac t i vi t y o f da_i ly l i vi ng，A D L)的影响．方法选择急性脑血管病偏瘴患者88例，随机分为康复姐45例和对照组45。
早期综合康复护理训练对脑卒中偏瘫病人生活质量的影响
脑 出血 １ 例 。 两 组 病 人 年 龄 、 情 等 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 ２ 病
（ 尸＞ ０ ０ ） 具有 可 比 性 。 ．５ ，
３ 讨 论
１ ２ 方 法 两 组 病 人 均 给 予 神 经 内科 常 规 治 疗 ， ． 包括 脱 水 降 颅
压 、 善脑 循 环 、 养 神 经 细 胞 、 血 小 板 聚 集 、 治 并 发 症 等 。 改 营 抗 防
２ 结 果
表 １ 两组 病 人治 疗 前 后 Ｆ ｇ —Ｍｅ ｅ 运 动 量 表 ｕｌ ｙｒ 和 Ｂ ｒｈ ｌ 数 评 分 比较 （ ａｔｅ指 ± ） 分
脑 卒 中偏 瘫 病 人 ４ Ｏ例 ， 符 合 １ ９ 均 ９ ５年 全 国 第 四 届 脑 血 管 病 诊 断 标 准 Ⅲ 并 经 颅 脑 Ｃ 或 核 磁 共 振 成 像 （ Ｉ确 诊 的初 发 者 ； Ｔ ＭＲ ） 均 存 在 肢 体 功 能 障 碍 ， 情 在 ４ 病 ８ｈ不 发 展 ， 程 在 １周 内 ， 命 病 生 体征稳定 ， 格拉 斯 哥 昏迷 量 表 评 分 ＞ ８分 ； 除 心 、 、 排 肝 肾功 能 不 全 、 重 高 血 压 及 痴 呆 等 。随 机 分 为 两 组 ， 察 组 ４ 严 观 Ｏ例 ， ２ 男 ４
组和 对 照组 ， 组 ４ 每 Ｏ例 ， 神 经 内科 常规 治 疗 基 础 上 ， 照 组 进 行 未 经 指 导 的 自我 锻 炼 ， 察 组 进 行 综合 康 复 护 理 训 练 。观 察 并 比 在 对 观
较 两组 病 人 治 疗 前及 治 疗后 ３个 月 肢 体 运 动 功 能 及 日常 生 活 自理 能 力 的 变化 。 ［ 果 ］ 察 组 治 疗 后 Ｆ ｇ —Ｍｅｅ 运 动 量 表 和 Ｂ ｒ 结 观 ｕｌ ｙｒ ａ— ｔｅ 指 数 评 分 明 显 提 高 ， 高 于 对 照 组 （ 均 ＜ Ｏ０ ） 结 论 ］早 期 综 合 康 复护 理 训 练 可 有 效 改 善 脑 卒 中病 人 的 运 动 功 能 和 日常 生 ｈｌ 均 Ｐ ． ５ 。［
早期康复护理训练对重度颅脑外伤偏瘫患者肢体运动功能康复的影响
位 ｌ 。要 求 患 侧 上 肢 处 于 伸 展 位 ， 整 个 上 肢 放 在 一 个 软 枕 ３ Ｊ 将 上 ， 外 展 ５ 。内 旋 １ 。屈 ４ 。手 指 诸 复 护 理 训练 对 重 度颅 脑 外伤 偏瘫 患 者
肢体 运 动 功 能康 复 的影 响
朱 晶
（ 苏省 沛县人 民 医院 ， 苏 沛县 ２ １ ０ ） 江 江 ２ ６ ０
［ 要 ］ 目的 观 察 早 期 康 复 护 理 训 练 对 重 度 颅 脑 外 伤 偏 瘫 患者 肢 体 运 动 功 能 康 复 的 影 响 。 方 法 摘 将６ ２例 重
均年龄 ６ ３岁 ； 脑挫裂伤 ７例 ， 内血肿 ２ 颅 ４例。２组患 者的性
别 、 龄 、 床 时 间 、 体 运 动 功 能 和 生 活 活 动 能 力 无 显 著 性 年 卧 肢
差 异 ， 有 可 比性 。 具 １２ 评定方法 ． ２组 患 者 均 接 受 神 经 外 科 常 规 治疗 和 护 理 ，
解 疼 痛 ， 防 褥 疮 和静 脉 炎 ， 进 肢 体 功 能 恢 复 的 目的 。按 摩 预 促 应 轻 柔 缓 慢 进 行 ， 于 瘫 痪 肌 肉予 以按 摩 揉 捏 ， 拮抗 肌予 以 对 对
安 抚 性 推 摩 ， 其 放 松 。应 用 各 种 感 觉 刺 激 疗 法 诱 发 肌 肉 活 使 动 和 本 体 感 觉 刺 激 法 进 行 康 复 。 调 节 各 种 反 射 对 运 动 的 影 响 ， 打 破 痉 挛 模 式 ， 复 自主 的运 动控 制 。按 摩 后 进 行 各 关 以 恢
随着现代生活水平 的提高及交通工具 的发展 ， 车祸 、 伤 工
早期康复训练对脑卒中患者日常生活活动能力的影响
为整体功能恢复 创造 了有 利条件 。本研究 结 果显 示 ， 早期 康 复的介入对促进 中枢神经 的功能重组 、 帮助 患者适应 环境 、 提 高患 者 Ａ Ｌ非常重要 ， Ｄ 因此 ， ｌ 临床上 在治疗脑卒中疾病的基础 上积 极开展早期康复治疗 ， 可明显 降低并发症 ， 减轻 失用综 合
１２２ 实施方 法 ．． 两组 均接 受神经 内科常 规治疗 ， 照组按 对 常规护理 ， 根据病情 进行 常规运 动锻 炼 。康 复组 在急 性期 生 命体征稳定 ４ ｈ后进 行 ， ８ 即脑梗 死患 者在 人 院后 ５ ｄ内， 出 脑
从本研究 可 以看 出 ， 复治 疗 的早期 介入 能 明显 改善患 康 者 的运动 功能 ， 规康 复治疗 不但 可 以促 进 大脑 皮层运 动 区 正
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齐鲁护理杂志 ２０ 年第 １ ０８ ４卷第 １ 期 ５
早 期 康 复训 练 对 脑 卒 中患 者 Ｅ常 生 活 活 动 能 力 的影 响 ｔ
舒 珍
（ 汉 市 中心 医院 武
湖 北 武汉 ４０ ０ ） ３ ００
学会洗脸 、 刷牙 、 人厕 等。康 复治疗 每天 ｌ ２次 ，０ ｉ 次 ， 一 ４ｒｎ ａ ／ 每 周持续 ５ ， ｄ 每周评估 １次 ， 疗程 ４周 。
资料及 治疗 方法 比较 均无 显著性差异（ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
１２ 方 法 ．
１２ １ 评定方法 日常 生活活 动能力 （ Ｄ ） ．． Ａ Ｌ 采用 Ｂ ｒ ｅ 指 ａｔ ｌ ｈ
注 ： Ｐ＜ ． ｌＶ 对 照 组 治 疗 后 ‘ ０ ０ Ｓ ３ 讨 论
数评定 Ｊ 。首次评定在 开始 康复 治疗 ２ ｈ内进行 ， ４ 治疗 １个 月后进行再次评定 ， 两次评定均 由同一医师完成 。
早期康复护理干预对脑卒中病人肢体功能恢复的影响
是 反 应 比较 迟 钝 ， 以 给 其 听音 乐 或 熟 悉 的 声 音 ， 可 以刺 激 听 觉 。 有 的病 人 嗅 觉也 有 ， 予 温 和 清 爽 的香 味 刺激 ， 麝 香 、 精 等 ， 可 如 油 可装 人 小 瓶 每 日给病 人 闻 数 次 ， 使 用 香 枕 。 除 了 这些 ， 或 同时 还 可 给病 人 适 当 的冷 、 、 等刺 激 。 热 痛
能锻炼 ， 防止 肌 肉萎 缩 及 关 节 挛 缩 。针 灸 、 拿 和按 摩 ３种 方 法 推
Ｅ ］ 肖华 ， 如 祥 ． 续 性 植 物 状 态 的诊 断 和 鉴 别 诊 断 ［］ 中 国 Ｉ 神 ２ 徐 持 Ｊ． 临床
经 外 科 杂 志 ，０ ３ ８ ６ ：７ ２ ０ ， （ ） ４ ９—４ １ ８．
的 物 理 刺 激 ， 过 经 络 、 位 和 神 经 ， 机 体 发 生 各 种 应 答 性 反 通 穴 使 应 ， 奋 高 级 中 枢 ， 神 益 智 ， 进 大 小 便 及 肢 体 运 动 功 能 恢 兴 调 促
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［］ 王廷岚．植物生存状态” 证 １ ３ “ 痉 ３例 ｆ 分 析 ［］ 北 京 中 医 ，９ ８ 临床 Ｊ． １９ ，
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２ ２３ 听 觉 、 ．． 嗅觉 、 官 刺 激 感
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早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的意义
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的意义摘要：脑卒中，是指急性发作的脑局部循环障碍私偏瘫为主的肢体功能损害，是由于脑动脉系统病变后，发生血管痉挛、闭塞或破裂的现象，因此又称脑血管意外。
在我国，每十万人中，大概有0.4%~0.7%的人会得脑卒中疾病，每年有200万以上的人发病，其中，重度伤残人员在生存者中占据40%以上的比例。
瘫痪肢体恢复的如何直接决定了脑卒中患者生存质量的高低。
一直以来，康复工作者都在研究如何让患者摆脱生病的痛苦，最终达到满意的治疗效果，因此如何使用现代的治疗技术，改善偏瘫患者运动能力成为了实践重点。
目前影响患者日后恢复的主要原因是传统医学更多是以药物治疗为主，对康复护理的重视程度不够。
本文主要介绍早期康复护理对脑卒中偏瘫患者治疗效果的重要性。
关键词：脑卒中；生存质量；早期康复护理目录1早期康复护理的时间要求对脑卒中偏瘫患者的重要意义 12脑卒中偏瘫早期治疗的重要性 13 如何对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理 23.1肢体功能锻炼康复 23.1.1保持正确的姿势 23.1.2患肢按摩 23.1.3患肢被动运动 23.1.4系统功能训练 33.2吞咽障碍的康复训练 33.4语言障碍的康复训练 33.5亲属参加康复护理的意义 44 小结 4参考文献 4瘫痪的四肢是否能恢复运动能力如何直接决定了脑卒中患者生存质量的高低。
一直以来，康复工作者都在研究如何让患者摆脱生病的痛苦，最终达到满意的治疗效果，因此如何使用现代的治疗技术，改善偏瘫患者运动能力成为了实践重点。
本文主要研究了脑卒中患者的康复和护理机制，切入点为早期康复护理的时间要求对脑卒中偏瘫患者的重要性。
1早期康复护理的时间要求对脑卒中偏瘫患者的重要意义国家在九五科技计划指出，脑卒中患者发病后，前14天的治疗是最关键的。
很多学者的观点是，病发后只要还保留清醒的意识，，在生命体征稳定的条件下，康复治疗可以在2天后进行。
早期治疗是脑卒中偏瘫患者康复的重中之重，最终可以提升患者的生活水平，降低患者的焦虑程度，治疗的三个步骤依次为：使瘫痪侧与非瘫痪侧肌不再萎缩或减少萎缩，减少肢体挛缩发生的次数，使并发症的发病可能大大减少的治疗效果。