静脉留置针操作规范全流程
静脉留置针操作流程及评分标准
18
13、敷贴固定留置针，胶布固定肝素帽、头皮针及输液管
未塑型、未固定肝素帽、未固定头皮针及输液管，各扣2分
（15）
6
14、调节滴速。（必须用表调）
未调节扣2分，不准确扣2分(正负10滴内)，未用表扣1分。
（16）
2
15、敷贴张贴纸上记录。（包括写年-月-日-时间 穿刺者姓名）
未记录扣2分，记录不规范扣1分
（17）
2
16、置病人于舒适卧位并整理床单位。
未摆放患者体位、未整理床单，各扣1分
（18）
2
17、取手套、规范洗手。
取手套、洗手不规范，各扣1分
（19）
2
18、再次查对（操作后查）、在输液卡上记录。
未查对、记录不规范，各扣1分，未签名扣2分。
（20）
2
19、向患者解释注意事项。
不规范、不全面、不简洁，各扣2分，无用药指导扣2分。
（24）
总分
100
差一项扣1分
（1）
2
2、护士准备：衣帽整洁、精神饱满、洗手。（洗手必须按六步吸收法真洗）
一项不规范扣1分
(2)
2
操
作
要
点
操作者穿戴整齐，报告操作准备完毕（评委说开始,工作人员开始计时）
1、遵医嘱三查八对。（必须把三查八对的内容查出来。）
未查对扣4分，不规范扣2分
（3）
4
2、评估环境、光线并报告。
未评估扣2分，报告不清楚扣1分
静脉留置针操作流程及评分标准
所在科室_________考生姓名_________考核老师_________考核成绩_________
项目
考核评价要点
评分细则
静脉留置针穿刺术操作流程及评分标准
静脉留置针穿刺术操作流程及评分标准一、操作目的保持静脉通畅，便于抢救；减轻患者痛苦，保护血管。
二、物品准备治疗车（洗手液、利器盒）、治疗盘、输液器2具、静脉留置针2具、液体、止血带2根、垫巾2块、输液贴2个、敷贴2个、输液本、输液单、弯盘、污物桶三、操作程序报告：（口述：我是××科护士××，我操作项目是静脉留置针穿刺术，现物品准备完毕，是否开始？请指示！）洗手（六步洗手法），戴口罩（面对考官）→操作前查对：取输液本核对液体、查液体质量（挤压液体，对光查＞5秒），检查输液器、静脉留置针、敷贴（口述：请二人查对）→推车入病房（口述：您今天感觉好些吗？）→查对床头卡，持PDA扫腕带、扫液体条形码→站在患者床旁（您是×床××吗？现在我要为您输液了，您去厕所吗？您输哪一侧？我为您进行静脉留置针穿刺术，它可以避免每日重复穿刺的痛苦，请您配合一下）→检查并调整吊杆或输液架→铺垫巾选择血管（口述：请握拳，我按压的地方疼吗？请松拳）→挂液（口述：第一组为您输的是××，起××作用；[计时开始！]）→连接输液器并一次排气成功（第一次排气无液体外滴）→打开留置针，暴露肝素帽→头皮针与肝素帽连接，将头皮针的马蹄面扎入留置针肝素帽，当液体充满肝素帽后关水止，再将头皮针全部插入肝素帽内，液体不能滴出针头，直接挂于墨菲氏滴壶处→检查消毒罐有效日期、1根安尔碘（或2根碘伏）棉签消毒皮肤（面积直径大于8Ⅹ8cm）→打开敷贴，标明穿刺时间（月-日-时）→扎止血带（口述：请握拳）→第二次对光检查输液管路（由墨菲氏滴壶处开始检查至针头处），松动外套管、再次排气（外滴液体排至污物缸），一手持针坐，轻轻去除护针帽（口述：现在为您穿刺请不要紧张）→穿刺：与皮肤呈15－30°进针，见回血后压低角度再进针少许（0.2cm），一手固定针芯，一手拇指与食指将外套管推进静脉，松开止血带和水止，抽出钢针弃于利器盒（口述：穿刺成功请松拳）→固定：以穿刺点为中心用无菌通明敷贴行无张力固定（粘贴无气泡、无皱褶），注有标识的小胶贴横贴与留置针Y字形针坐处（白色隔离塞要完全覆盖），延长管做U型固定（且与血管平行，肝素帽要高于导管尖端，减少血液回流），→调节滴速（口述：您现在的滴速每分钟×滴[计时结束！],适合您的滴速是40-60滴/分钟，您这袋液体大概××分钟左右输完，在此期间如果您出现心慌，气短等不适请及时与我联系，我是今天值班护士×××，我会经常巡视病房，若巡视不到请按床头呼叫器）→取回垫巾和止血带，协助整理衣物、盖被，取舒适体位→再次查对液体及床头卡（口述：×床××，套管针已为您固定好，请您注意穿刺侧肢体避免提拉重物，穿刺部位注意防水，此套管针可保留3-4天，您还有什么需要吗？谢谢您的配合，今天共有x组液体，请您好好休息！）→洗手（六步洗手）四、应知应会1、静脉留置针穿刺术操作注意事项？答：①选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。
静脉输液(留置针)操作流程及评分标准
项目
内容
分值
扣分细则
扣分
目的
1.为患者建立静脉通路,便于抢救。
2.适用于长期输液患者,减轻病人痛苦，保护血管。
2
一项未答-1
评
估
1.核对患者，自我介绍。
2.解释目的，告知可能出现的并发症。
3.询问、了解患者的身体状况。
4.患者局部皮肤、血管情况、肢体活动度。
5.用药史及过敏史。
未检查气泡-1
穿刺方法不正确-6
送管方法不正确-3
撤针芯方法不正确-2
未松止血带、松拳-1
未打开调节器、观察是否通畅-1
透明贴膜固定不正确-2
固定方法不正确-2
未正确记录留置针标签-1
留置针标签位置放置不正确-1
操作后未核对患者-2
调节滴数方法不正确-1
误差大于或小于5滴-1
未交代注意事项及安置患者-1
6.嘱患者排尿，穿刺肢体保暖，根据病情协助取舒适体位。
7.所用药物及输液时间。
8.评估环境，输液架放置。
4
缺一项-0.5
准
备
1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2.用物：治疗盘、弯盘、型号合适的静脉留置针、型号合适的透明敷料、碘伏棉签、干棉签、一次性输液器、3ml/5ml预冲式导管冲洗器、治疗巾、止血带、胶布、手表、输液巡视单、医嘱单、输液执行单及瓶贴、配置好的药液、速干手消毒液、生活垃圾桶、医疗垃圾桶，锐器盒。
6.协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫一次性治疗巾，选择前臂粗、直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉，放置止血带。消毒液消毒皮肤（第一遍），消毒范围直径≥8cm（待干）；在静脉穿刺点上方8-10cm处扎止血带，消毒液消毒皮肤（第二遍），消毒范围＜第一遍（待干）。
静脉采血、留置针静脉输液操作流程
松止血带，嘱患者松拳，缓慢
将针芯退出。
06
固定留置针
用胶布固定留置针座，然后连接输液 器并调节滴速。
保持穿刺部位清洁干燥，防止感染。
用胶布固定针座及延长管，防止留置 针回缩。
输液
根据患者病情和药物性质调节滴速。
告知患者及家属注意事项，如避免大 幅度活动、保持穿刺部位清洁干燥等。
封管和拔针
在输液完毕后进行封管，防止血液回流堵塞留置针。 在下次输液前进行冲管，确保留置针通畅。
采血量不足
有时由于血管条件不佳或操作不当，可能导致采血量不足。 此时，可以重新选择血管或调整针头位置，再次尝试采血。
溶血和凝血
不正确的采血方法或试管质量问题可能导致血液样本出现 溶血或凝血。若发生这种情况，应立即停止采血，重新采 集样本，并检查采血设备和试管质量。
留置针静脉输液常见问题及处理方法
01
采血后处理
采血后应立即拔出采血针，用 无菌棉球压迫采血部位5-10分
钟，避免局部淤血或血肿。
留置针静脉输液的注意事项
严格无菌操作
留置针输液过程中应保持穿刺部位的清洁，避免感染。
正确选择穿刺部位
应选择粗大、直的静脉进行穿刺，避免在有炎症、硬结、 瘢痕或皮肤病变的部位进行穿刺。
穿刺前准备
穿刺前应核对病人信息，确保穿刺对象正确。同时，应让 病人放松，避免因紧张导致血管痉挛。
02
避免在有炎症、硬结、瘢痕或皮 肤疾病等部位采血。
消毒
用碘伏或酒精棉球对采血部位周围皮肤进行消毒，消毒范围直径约5cm。 消毒后等待干燥。
穿刺
01
02
03
04
扎好止血带，使静脉充盈。
采血针连接真空管，调整针头 斜面，确保针头斜面与注射器
静脉留置针输液技术操作规范
静脉留置针输液技术操作规范（一）目的：1、为患者建立静脉通路，便于抢救。
2、适用于长期输液患者。
（二）用物准备1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。
2、物品准备：同静脉输液物品，另备静脉留置针1个，透明贴膜，适量肝素溶液（生理盐水250ml+肝素钠12500-25000U）。
（三）操作程序：1、携用物至床旁，核对，协助病人取合适卧位，做好解释。
2、检查留置针有效期，包装有无破损、漏气，打开留置针外包装，取出留置针。
3、将已排净空气的输液器头皮针插入留置针肝素帽中。
4、将治疗巾置于穿刺部位下方，放好止血带选择静脉；常规消毒穿刺部位皮肤，面积8×8㎝待干，备透明贴膜。
5、再次核对，扎止血带，嘱病人握拳，排净留置针内空气，针尖斜面朝上，手持碟翼进行穿刺，见回血后再将导管推入少许，嘱患者松拳，松止血带，打开调节器，一手固定碟翼，一手将针芯从导管中排出。
6、视液体滴入通畅后，用无菌透明贴膜作封闭式固定，并在贴膜上注明穿刺日期和时间。
7、调节滴速，再次核对，并在输液卡上记录时间签全名。
8、加强巡视，及时更换液体。
9、输液结束，将输液器头皮针从留置针肝素帽中拔出，消毒肝素帽用一次性10ml注射器抽取肝素液5－10ml脉冲式正压封管，封管完毕，将注射器置于弯盘内；固定好留置针延长管，整理用物。
10、告知患者保留期间的注意事项；注意保持穿刺部位清洁、干燥，保护使用留置针的肢体，尽量避免肢体下垂姿势及用力过猛，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。
11、洗净双手，在治疗本签执行时间与全名，在护理记录上记录穿刺日期、时间、输注药液、患者反应等，并签名。
（四）注意事项1、更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。
2、静脉留置针停留时间可参照产品使用注明或根据使用情况而定。
3、每次输液完后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红肿，询问患者有关情况，发现异常及时拔除导管给予处理。
外周静脉留置针操作规范
安庆市立医院外周静脉留置针技术操作规范【定义】:外周静脉留置针是由先进的生物材料制成,作为头皮钢针的换代产品,于1958年应用于临床,作为一项新的护理技术被广泛采用,其操作简单,使用方便,套管柔软,随血管形状弯曲,对血管刺激小,可减少液体外渗,减少静脉穿刺次数,并且使静脉输液更加方便,减轻了护士的工作量,既能保证静脉用药,又能提高护士的工作效率。
【分类】外周静脉留置针分为开放式留置针和密闭式留置针两大类，开放式留置针又分为开放式普通型、开放式药壶型、开放式防针刺伤型；密闭式留置针又分为密闭式普通型和密闭式防针刺伤型。
密闭式防针刺伤型留置针具有保护医务人员防止针刺伤发生和避免血源性暴露的作用。
【静脉留置针的优点】1.减少穿刺次数。
2.减轻患者痛苦。
3.减少并发症发生。
4.防止针刺伤。
5.减少劳动强度。
【适用范围】1.输液时间长、输液量较多的患者。
2.老人、儿童、躁动不安的患者。
3.输全血或血液制品的患者。
4.需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。
【禁用范围】1.连续使用发泡剂及刺激性药物治疗、胃肠外营养时。
2.连续使用PH小于5大于9的液体或药物时。
3.连续使用渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用。
【护理要点】1.血管的选择应选择柔软而富有弹性且较直的静脉。
成人：可选择上肢的背侧和腹侧表面可发现的血管。
新生儿和儿童：可选择额正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉等，但不宜首选头皮静脉。
2.穿刺部位的选择（1）选择穿刺部位时，首先对既往静脉穿刺以及静脉损伤的情况进行评估。
（2）选择穿刺部位时应避开静脉瓣及肢体关节部位。
（3）应常规首选上肢远端部位，再次选择应位于前次穿刺点的近心端。
（4）不宜选择的穿刺部位有：①关节部位；②弹性差的静脉；③已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位；④血管弯曲的部位；⑤手术同侧肢体及患侧肢体；⑥反复穿刺的部位；⑦成人应避免在下肢进行穿刺（由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，下肢静脉不应作为成年人选择血管的常规部位）。
留置针使用规范
静脉留置针健康教育
➢ 输液侧肢体高度适宜，防止回血。 ➢ 封管后，可自由活动但穿刺肢体用力不要过猛，以免回血。 ➢ 正常情况下，留置针内可能有少量回血，不会影响再次输液，如
果留置针内回血较多，及时告诉护士。 ➢ 保持局部清洁干燥，洗澡时用保鲜膜保护，贴膜如潮湿.卷边及时
告诉护士。
静脉留置针健康教育
静脉炎处理
➢ 停止在患处输液 ➢ 抬高患肢，抓握 ➢ 外涂喜疗妥软膏 ➢ 金黄散软膏外敷 ➢ 硫酸镁湿敷 ➢ 水胶体敷料 ➢ 物理治疗
液体渗出和外渗
静脉输液渗漏的分级与临床表现
级别 临床分级标准
0
没有症状
1
皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。
2
皮肤苍白，水肿2.5-15cm，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。
➢ 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯 撤出
➢ 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较 紧密，松动后有利于送管和撤针芯
➢ 严禁上下松动针芯，避免损伤导管zhen'xi
留置针穿刺要点
➢ 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3以处 ➢ 穿刺以15-30度角直刺血管 ➢ 见回血后降低角度 ➢ 再推进0.2-0.3cm ➢ 退出针芯至白色固定翼 ➢ 送管退针芯 ➢ 固定
➢ 穿衣时注意不要将导管勾出或拔出。 ➢ 不要随意转动留置针和肝素帽。 ➢ 观察穿刺点有无红肿.疼痛，如有不适及时与护士联系。 ➢ 拔除留置针后，需按压穿刺点3-5分钟，勿揉。
PART 04
常见并发症的预防和处理
When a cigarette falls in love with a match,it is destined to be hurt.When a cigarette falls in love with a match,it is destined to be hurt.
外周静脉留置针穿刺操作步骤与注意点质量考核标准
未待干扣2分，固定手法
不规范扣4分
终末处置
□ （4分）
1.垃圾分类处置
2
分类不到位扣
2分
2.擦拭治疗车，洗手
2
少一项扣1分
评价口
（12分）
1.评估维护内容齐全，判断正确
2
判断不正确扣
2分
2,脉冲式冲管手法正确到位
2
手法不规范扣
2分
3.正压封管手法正确到位，无回血现象
2
手法不规范，
有回血扣2分
4.接口消毒方法正确
4
一项不到位扣2分
5.消毒皮肤2遍（以穿刺点为中心，消毒范围8*8Cm）,待干
4
少一遍扣2分，
范围不规范扣2分
6.准备透明敷贴及输液贴
2
未及时准备扣2分
7.选择并连接合适型号的留置针，左右旋转松动针芯，去除护针 帽，再次排气，确定无气泡，关闭调节夹
6
型号选择不合理 扣2分，未松动 针芯扣2分，排 气不到位扣2分
6
少评估一项扣
2分
2.患者是否需要继续静脉输液治疗及治疗方案
4
少评估一项扣
2分
冲管操作
□ （30分）
肝素帽 接头
1.取5ml注射器抽取%氯化钠（或直接取用一次使用预 充式导管冲洗器），连接头皮针、排气备用（若患者 需输液，则将补液排气备用）
10
一项不到位扣
3分
2.碘伏棉签（或酒精棉片）消毒肝素帽两遍，取准备 好的冲管液，头皮针穿刺进肝素帽，宜抽回血，见回 血后（若无回血，可轻轻推注，无阻力且局部无肿 痛），采用脉冲式手法冲管，若患者需要输液，连接 补液，按规范固定。
2
消毒方法及时 间不符要求扣2分
静脉留置针操作流程
静脉留置针操作流程静脉留置针（Intravenous Catheter）操作是一项常见的医疗护理技术，用于给患者静脉输液、输血、注射药物等。
以下是一份静脉留置针操作流程。
1. 准备工作a. 患者准备：将患者的姓名、住院号、过敏史等核对无误，并向患者解释操作流程。
b. 环境准备：确保手术室整洁、消毒，准备好所需工具和材料，如留置针、消毒液、无菌手套等。
2. 患者位置a. 选择合适的体位：一般情况下，患者采用半卧位，向侧卧位的方式，使静脉易于暴露。
3. 洗手与消毒a. 洗手：按照正确的洗手流程进行手部洗涤，保持手部清洁。
b. 穿戴无菌手套：戴上无菌手套，以防止交叉感染。
c. 准备消毒液：将消毒液盛入消毒碗中，备用。
4. 准备针具a. 打开包装：打开留置针包装，确保针具无损且无明显污染。
b. 视察针具：检查针具是否完整、无锈蚀，并确认留置针大小符合需要。
5. 开始留置针a. 寻找适合的静脉：仔细触摸患者的臂部皮肤，找到适合的静脉并选择适当的插入点。
b. 屏障手套处理：戴上根据需要的屏障手套。
c. 皮肤消毒：用消毒液将插入点附近的皮肤彻底消毒。
6. 术前准备a. 准备留置针：检查和把留置针打开，在适当的角度拉动注射器活塞。
b. 固定留置针：在皮肤上用拇指和示指拉紧皮肤，并用另一只手快速推入整个留置针，然后将插入点固定。
7. 进行插入a. 刺入穿刺针：刺入穿刺针，做出第一个小孔，并沿着静脉方向插入一定距离。
b. 浅顶针浸入：稳定黏连穿刺针，将深刺头浸入静脉内。
c. 移走穿刺针：拔出穿刺针，取出留置针的导管，并迅速放入穿刺口，确保留置针在正确位置。
8. 检查留置针a. 检查穿刺点：检查插入点是否有血迹或淤血，若有则表明穿刺点没有在静脉内。
b. 固定留置针：用透明胶带或固定器件固定好留置针，保障留置针不会动摇。
9. 核对a. 核对信息：再次核对患者的姓名、住院号，确保留置针的详细信息正确定位。
10. 操作结束a. 处理垃圾：将消耗品垃圾分类处理，留置针核对信息妥善保存。
静脉治疗冲封管的操作流程与规范
平江县第二人民医院静疗规范——冲、封管
静脉治疗冲管、封管的操作流程与规范为了保障静脉治疗病人的安全，进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理，特制定如下流程，请各位护理人员在工作中遵照执行。
一、静脉留置针（PVC）冲管、封管流程
1、封管液：0.9%NS 50ml或100ml；开启后在瓶身注明开启时间，写上冲封管用，在未污染的情况下有效使用时间为2小时。
2、冲封管工具：一次性5ml 无菌注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量，一般3-5ml。
4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量，根据使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS，经第人二核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
二、PICC、CVC、PORT（输液港）冲管、封管流程
1、封管液：肝素盐水浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0-10U/ml.
2、冲管、封管工具：一次性10ml及以上注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量。
4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液，经第二人核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
平江县第二人民医院护理部
2018-10-19。
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留置针操作规范呈现全流程 呈现流程 考核要点 目的 总分 1 产品结构介绍
产品F&B
• BD競玛®专为中国护士安全设计，具有的8个F&B 挖掘临床客户需求，阐述客户关注的特点和利益 15分
2 穿刺前准备 • 物品准备 • 评估病人和环境的安全因素，并准备锐器物收集盒、手套安全措施 • 病人宣教 • 提示操作环境等其他影响安全的因素，提高客户整体安全的意识 • 通过宣教加强病人应用及留置针的意识 65分
穿刺 • 穿刺细节，包括临床知识的掌握和产品应用的要点 • 掌握穿刺细节，包括临床知识的掌握和产品应用的要点
3 福徕喜冲封管 • 冲封管操作 熟练掌握冲封管操作 15分
4 留置针拔管 • 正确去除无菌辅贴及穿刺点护理 掌握留置针拔管 5分 产品结构 针翼 单翼持针法
滑 直型，Y型 针
双斜面针尖设计
延长管 导管
肝素帽 1. 静脉密闭式留置针 （总分15分） 每个F&B都是有针对性的，向客户阐述和演示产品的F&B之前，首先需要了解客户个性化的现状和需求
特点（Feature） 好处（Benefit） 得分 考核记录 1 整体密闭式设计（导管、肝素帽、延长管一体化） 1. 防止血液溢出，保护护士不被血液污染，避免血源性疾病的感染 2. 防止额外连接引起的污染 1
2 单翼持针法 符合中国护士使用头皮针穿刺的操作习惯，提高穿刺成功率 2
3 针尖侧孔设计 能在最短时间内看见回血，及早判断导管位置，提供穿刺成功率 2 4 双斜面针尖设计 减轻疼痛，提高穿刺成功率 1
5 延长管 1. 方便连接输液及护理操作，避免血液污染 2. 护理操作时远离穿刺点，减少导管对血管的刺激，减少机械性静脉炎的发生 1
6 滑动夹（小夹子） 1. 减少血液回流，减少堵管，提高封管效果，保证留置时间 2. 更换输液接头或输液时，防止血液溢出 1
7 直型，Y型 满足不同输液治疗需求，可以作为三通，方便且经济有效 1 3. 静脉留置针操作步骤 （总分65分） 步骤 要点 目的 得分 考核记录
1） 操作前准备工作 1. 准备用物（皮肤消毒剂、无菌棉棒、无菌透明辅料、胶带、止血带，2个不同型号的留置针备选，BD福徕喜™，笔，手表） 2. 洗手 3. 评估病人及环境的安全因素，准备锐器物收集盒等措施 根据患者静脉条件等选择留置针（2个型号备选） 提高整体安全的意识 2
操作前患者教育 1. 使用留置针输液可以有效降低药物渗出的几率 2. 有效保证合理用药的时间 3. 减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升患者输液时的舒适度
3
2） 选择血管 1. 首选前臂/手背静脉 2. 粗直、弹性好、血流丰富 3. 避开关节和静脉瓣 1. 有效的保护血管 2. 减少静脉炎发生 3. 提高穿刺成功率
2
3） 皮肤消毒 二次 1. 1%有效碘消毒皮肤，面积8×8cm 2. 消毒2次 3. 待干（准备辅料、选择留置针和输液器连接留置针排气） 1. 消毒面积大于透明敷贴的面积（敷贴6×7),保证消毒范围无菌 2. 2次消毒保证消毒剂量 3. 减少消毒剂刺激,避免发生化学性静脉炎
3
准备敷贴 打开无菌透明辅料外包装放置床边/治疗盘备用 1
4） 选择留置针 满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型号、最短的留置针 1. 减少导管对局部血管的刺激，避免发生机械性静脉炎 2 2. 保证充分血液回流 5） 留置针连接输液器
1. 输液器排气
2. 打开留置针包装，将头皮针直接插入肝素帽，并排气至留置针
2
6） 戴手套 戴无菌手套 7） 扎止血带 在进针点上方10cm处 时间不超过2分钟 松紧度适宜，放入2横指 避免因过紧及时间过长： 1. 阻断动脉血供，造成病人肢体麻木 2. 静脉过度充盈，在穿刺时导致失败
4
8） 除去护针帽， 松动针芯 一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针帽 左右转动针芯 1. 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯撤出、莱距离改变. 2. 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较紧密，松动后有利于送管和撤针芯 3. 严禁上下松动针芯，避免损伤导管
6
9） 穿刺 1. 右手拇指及食指持针翼及抵住针座，绷紧皮肤，嘱病人握拳，在消毒范围的1/2-1/3处进行穿刺 2. 以15-30度角 3. 直刺静脉 4. 进针速度要慢 5. 从导管内见回血后降低到5-10度角再进针2毫米 1. 保证无菌区域 2-1.减轻痛感 2-2.角度过小易划伤血管外膜，并造成穿刺困难及导管皱缩 2-3.角度过大易刺穿血管后壁，造成穿刺失败 3-1.尽量多的使导管留置在血管内 3-2.减少病人疼痛（因皮下神经末梢丰富） 3-3.减少留置期间的异物感 4. 避免刺穿血管后壁 5. 保证导管和针芯均在血管中 6-1.将针尖退入导管内，避免在送管的过程中损伤血管（若后撤过多，可能造成导管损伤）
16 6. 将针芯后撤2～3毫米 6-2.穿刺过程中，已撤出的部分针芯不能再重新插入，否则会损坏导管
10) 送导管 持导管座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血管 保证导管全部在血管中 3
11） 松开止血带 送止血带，嘱病人松拳 1
12） 打开调速器 观察滴速 观察穿刺是否成功 1
13） 撤出针芯 1. 左手固定导管座，右手持针翼撤出针芯，一旦针芯撤出，不得再次插入 2. 将针芯丢弃在锐利物收集盒中 完全撤出针芯 5
14） 固定 1. 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖无张力竖向（或横向）固定 2. 敷帖要将隔离塞完全覆盖，胶带辅助固定隔离塞 3. 延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端水平，且与血管平行 4. Y型接口朝外. 1. 保证穿刺部位的无菌及便于观察穿刺点 2. 防止误从隔离塞处穿刺输液 3. 高举平台法（先将胶带固定连接座并轻轻捏起，然后轻压胶带在皮肤上），高于导管尖端为减少血液回流，降低堵管发生率 4. 方便连接输液和护理操作，不压迫静脉
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15） 记录 在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者的姓名（标签覆盖在隔离塞上） 管理留置时间 1 操作后患者教育
1. 使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避免剧烈运动，如：打球，提重物等 2. 输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保导管内没有血液。但在正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内 3. 如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延长管高于穿刺点，或及时通知护士 4. 如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部位长时间浸在水中
5 3. BD福徕喜™冲封管 步骤 要点 目的 / 备注 得分 考核记录
1 准备BD福徕喜™
• 打开BD福徕喜™包装（齿状处撕开）
• 不要拧开锥头帽向上推动芯杆，释放阻力，听到“咔嗒”声后即停止，以示功能开启
3
2） BD福徕喜™连接延长管端口 • 拧开锥头帽，垂直手持冲洗器，排气 • 拧下头皮针与输液器的连接处，将BD福徕喜™的顶端垂直连接头皮针
3
冲管 一手持头皮针的连接处，一手持BD福徕喜™采用脉冲式冲洗导管（推一下，停一下） 3
正压手法 封管
1. 使用滑动夹： • BD福徕喜™推完生理盐水后，尽量靠近针座处夹紧夹子（一手持滑动夹，一手在输液接头端将延长管滑入滑动夹加紧） • 移除头皮针以及BD福徕喜™ 2. 无滑动夹且钢针连接（部分科室不使用滑动夹，如儿科）： • 退出部分钢针，只将针尖斜面留在肝素帽内 • 当推注封管液剩余0.5ml时，边推液边拔针尖，推液速度大于拔针速度
6 4. 留置针拔管 步骤 要点 目的 / 备注 得分 考核记录
1 操作前准备 1. 准备用物：无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴，锐器物收集盒、污物盒 2. 个人准备：洗手，戴口罩
0.5
2 撕除无菌透明辅料 1. 180度或0度移除透明敷料撕除敷料 2. 观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状，如果出现感染症状，及时通知医生，并做记录
1
3 拔管 1. 将无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴轻按穿刺点 2. 略微旋转导管然后拔出导管，并同时适当按压穿刺点 3. 检查核对导管长度的完整性 1. 吸收拔除时产生的渗出物或出血 2. 拔管时轻按穿刺点，避免导管拔出困难
2
4 病人宣教 按压穿刺点2分钟 防止穿刺点出血 1
5 处理 脱手套，按垃圾分类处理废弃物 0.5
备注： • 请学员准备全流程所需的全部用物 • 时间30分钟内