腕舟状骨骨折诊治进展
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［ 中图分类号］ Ｒ６ １７ ［ ８ ． 文献标识码］ Ａ
［ 文章编号］ １０ — ６ ３ ２ １ ） ５ ６６— ３ ０ ８ ６ ３ （ ００ ０ — ４ ０
片 的致命缺点 ，提供更 多更好 的细节信 息 ，以发 现 ｘ线片上不 腕 舟骨骨折是腕部最 常见 的骨 折 ， 资料统 计 占腕 骨骨折 能反映的骨折 。ＭＲ 诊断舟骨 骨折敏 感性高 ， 了解近 端骨折 有 Ｉ 可 的 ７ ．％ ＿ 。由于骨 折后 近端血 运受 阻 ， 出现骨 折不愈 合 ， 块血供情况以及是否伴有 韧带损伤 ， １２ 】 Ｊ 常 不仅 能很好 的评价 舟骨结
伤性关节炎 、 延迟愈合 、 骨不连或骨 坏死等 ， 以对腕骨 舟骨骨 ｉｖｎ ｕｌ 所 ｅ ａ Ｂ ｕ 报道 ， ｌ 骨扫描发现首次 Ｘ线 片阴性 的舟骨损伤 比反复 折正确及时的诊断至关重要 。 Ｘ线片检查或 Ｃ Ｔ扫描更准确 、 有效 Ｊ 。腕关节镜检查是腕关节
１ 诊 断要 点
的有创检查方法 ， 比其他任何检查更 能直 观的看 到骨折线 ， 了解 该损伤 绝大部分 发生 于青壮 年男 性。腕舟 骨折的移位程度 和骨折是 否存在 台阶现象 。其 中主要包括 腕关
近端坏死 ， 期严重影 响腕关节 功能 。由于腕舟 骨在腕 部 的特 构 的完整 性 ，更 关 键 的 是 其 能准 确 的反 映舟 骨 血 液 灌 注 情 后 殊 位置 ， 在临床上诊断常被延误 ， 断和治疗 的延误 可能改变骨 况 Ｊ但价格较 ｃ 诊 ， Ｔ昂贵 ， 皮质 撕脱 性 损伤 诊 断准 确 性不 如 对 折愈合 的结果。如不及时治疗可发生腕关节不稳 、 慢性疼痛 、 创 Ｃ ， Ｔ 不易作为 常规首选方法 。核素骨扫描属于核 医学范畴 ， Ｔ 据
６６ ４・
华北煤炭医学院学报
２１ ００年月第 ｌ ２卷第 ５期
［３ １ ］朱
ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌ ｄｃｌ ｎ ｅｓｙ２ １ ｅｔ１ （ ） ｏｔ Ｃ ｉａＣ ａ Ｍｅｉａ Ｕ ｉ ｒ ｔ ０ ０Ｓｐ，２ ５ ｈ ｖ ｉ
丽， 超 ， 陈 石文静． 早产儿视 网膜病多 中心筛查及发病 率调
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眼科杂志 ，０ ９，（ ：６ ２ ０ ９ ４）７ ４
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痛 ， 有 明显 压 痛 、 无 力 、 动 受 限 ， 者 握 拳 桡 偏 腕 关 节 ， 计 划 提 供 有 力 的依 据 。 并 腕 活 患 纵 轴叩击第 ２ ３掌骨头部 ， 、 可引起 腕部 剧痛 。腕 舟状骨 移动试ｎ ｅｌ ｅ ｅｔ ｅ ｐ Ｊ ．Ａ ｔ ｅｉ ｒ ａ Ｔ ｒｙ ｄ ｃｄｙｕ ａｔ ｔ ｐ ｅ ｎ ｈｒ ｙ［ ］ ｃ Ｐ ｄ ｔ ｉｉ ｆ ａｒ ａ ｍ ｔ ａ ａ ａ，
１９ ，５ １ ） １９ ９ ６ ８ （ ２ ：４ １
［］ 钟 ９
晖， 张
莉， 李雯 霖． 产儿 视 网膜病 变高 危致 病 因素分 析 早
１ １ 症状及体征 ．
骨骨折均有扑倒手掌着地损伤 史。因跌倒 时 ， 腕关节 处于 极度
节滑膜 、 关节 软骨 、 掌侧 韧带 、 骨间韧带 、 三角纤维软 骨（Ｈ ｎｕ ｔａｇ－ 背屈和轻度 桡偏位 ， 故有 １ ％的患者 可同时合并 有前臂及 其他 ｌｒｂｏａ ｉｇ ， Ｆ 、 ７ ａ ｉｒｃａｌ ｅ Ｔ Ｃ） 骨折线 和其 他等 ７个方 面 Ｊ ｆ ａ 。腕关 节镜 腕骨骨折 Ｊ 。伤后可 见腕部 肿胀 、 鼻咽 窝处 饱满 、 屈腕 时疼 检查能够更清楚地 了解腕 关节病 变 ， 为完善诊 断和制定 治疗 伸 并
编辑 ）
［ ］ 中国妇幼 保健 ，０９ ２ （ １ ： ０ Ｊ． ２０ ， ２ ） ３ ８ ４ ０
腕 舟 状 骨骨 折 诊 治 进 展
裴建祥 赵少平
河ｊ 唐 山 ０ ３ ０ ） Ｅ ６０ ０ （ 华北煤 炭医学院附属唐 山第二医院
［ 关键词］ 腕舟骨骨折 复位
度怀疑者 ， 可行 Ｃ Ｔ扫描 ， 有无腕 骨不稳定 现象 。进行横断扫描 ， 也可直接行冠状 、 矢状位 扫描 ，Ｔ可 明确 显示细微 的骨 折裂缝 ， Ｃ 并可判断骨折移位程度 ， 折分型 ， 行三维 重建 ， 骨 进 能克服 Ｘ线
［７ １ ］张 国明 ， 键． 曾 冷凝治疗早产儿视网膜病变初 步报告 ［ ］ 中国实 Ｊ．
用 眼 科 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） ３ ２ ０ ，４ １ ：９
［２ １ ］李
璐， 武
辉， 严超 英． Ｂ超诊 断早产 儿视 网膜病 有效 性分析
（ ００—０ ２１ ４—１ 收稿） 岳静玲 ２ （
中国儿 童保健杂志，０９，７ ３ ：８ ２０ １ （ ）２ ６
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１ （ ） ５４ ５ ６ ：３
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２０ １ （ ） ４ ０ ８，４ １ ：９
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腕舟状骨骨折讲课PPT课件
腕舟状骨骨折 需要及时治疗， 以避免并发症
的发生。
骨折类型
腕舟状骨骨折：骨头断裂，通常 是由于跌倒或撞击引起的
开放性骨折：骨折处皮肤破裂， 有伤口
闭合性骨折：骨折处皮肤完好， 没有伤口
粉碎性骨折：骨折处骨头碎裂成 多块
骨折原因
外力作用：腕舟状骨骨折通常是由于外力作用导致的，如跌倒、撞击 等事故。 骨质疏松：骨质疏松症患者的骨骼较为脆弱，容易发生骨折。
未来研究方向
腕舟状骨骨折的生物力学研究 新型治疗方法的临床试验和评估 骨折愈合过程中的分子机制研究 预防措施和康复训练的研究
研究进展对临床的指导意义
腕舟状骨骨折的最新研究进展为 临床治疗提供了新的思路和方法。
针对腕舟状骨骨折的最新研究进 展，医生可以更加准确地诊断和 治疗该疾病，提高治愈率。
最新研究发现，某些新型材料在 治疗腕舟状骨骨折中具有较好的 疗效和应用前景。
非手术治疗
石膏固定：使用石膏固定骨 折部位，保持骨折端的稳定， 促进愈合。
手法复位：通过手法将骨折 部位复位，恢复骨骼的正常 位置。
牵引治疗：通过牵引的方法 使骨折端复位，适用于轻度
移位的腕舟状骨骨折。
药物治疗：口服或外用药物， 缓解疼痛和肿胀等症状。
手术治疗
手术适应症：骨折严重移位、不稳定或闭合复位失败 手术方法：切开复位、内固定 手术注意事项：避免损伤桡动脉、桡神经浅支和正中神经 术后康复：早期功能锻炼，定期复查
诊断与治疗过程：医生如何 诊断、治疗方案及实施过程
案例概述：腕舟状骨骨折的 典型病例，包括患者基本信 息、受伤情况等
康复情况：患者康复情况及 预后效果
案例启示：从案例中获得的 经验教训和对于类似病例的
腕舟骨骨不连诊疗进展
腕 舟 骨 骨 不 连 诊 疗 进 展
陈长健 ， 邵 林
【 摘要 】 腕舟骨骨折在腕 骨骨折 中最为常见 ， 腕 舟骨一旦 骨折 很容 易发生骨不 连 ， 其骨不 连致病 因素
大致包括生 物力 学因素 、 血供 因素及 医源性 因素 。骨 不连未经 治疗将 导致腕 关节退 行性关节 炎 ， 临床 的确 诊主要依靠 ｘ线片 ， ｃ Ｔ与 ＭＲ Ｉ 相对 于 ｘ线能够更好地评估 骨缺损 与血液供应 情况。治疗方法 的选择多种 多样 ， 包括单纯经皮 固定术 、 切开减压 内固定术 、 带血 管蒂或者不带血管蒂植骨术等 。
外科杂志 ２ ０ １ ３年第 １ ５卷第 ３期
Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． １ ５， Ｎ ｏ ． ３
・
２ ７１ ・
・
综 述 ・
文章编号 ： １ ０ ０ ９— ４ ２ ３ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３— ０ ２ ７ １— ０ ３
ｕ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ， ｉ ｔ ｃ ａ ｎ ｌ ｅ ａ ｄ ｔ ｏ ｄ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｗ ｒ ｉ ｓ ｔ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ． Ｎｏ ｎ ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ｍａ ｉ ｎ ｌ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｘ－ ｒ ａ ｙ ｓ Ｉ ｂ ｕ ｔ Ｃ Ｔ ｏ ｒ ＭＲＩ ｓ ｃ ａ ｎ ｓ ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｍｏ ｒ ｅ ｕ ｓ ｅ ｆ ｕ ｌ ｔ ｏ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ｙ ．Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｖ ａ ｒ ｙ ｆ ｒ ｏ ｍ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｏ ｐ ｅ ｎ
腕舟骨骨折诊断与治疗PPT
康复训练：在医 生指导下进行康 复训练，促进骨 折愈合和恢复功 能
物理治疗：使用 热敷、冷敷、电 疗等物理治疗方 法促进骨折愈合 和缓解疼痛
手术目的：恢复腕舟骨的解剖结构和功能 手术方式：开放性手术或微创手术 手术步骤：骨折复位、固定、植骨等 术后康复：功能锻炼、物理治疗等
早期康复：骨折后2-3周开始，以促进血液循环和肌肉力量恢复 功能训练：骨折后4-6周开始，以恢复关节活动度和肌肉力量 负重训练：骨折后8-10周开始，以恢复骨骼强度和关节稳定性 预防措施：加强腕部肌肉力量，避免过度使用腕部，定期进行腕部检查
腕舟骨骨折的临床表现：疼痛、肿胀、畸形、活动受限等 影像学检查：X线、CT、MRI等，可显示骨折线、骨折块移位、关 节面损伤等 功能评估：腕关节活动度、握力、感觉等
诊断依据：临床表现、影像学检查、功能评估等综合判断
固定：使用石膏 或夹板固定骨折 部位，防止骨折 移位
药物：使用止痛 药、消炎药等药 物缓解疼痛和炎 症
汇报人：
目录
CONTENTS
腕舟骨骨折是指腕舟骨受到外力作用，导致骨折的一种损伤。 腕舟骨是腕部的一个重要骨结构，位于腕部尺侧，与桡骨和尺骨相连。 腕舟骨骨折常见于运动损伤、交通事故等外伤中。 腕舟骨骨折可能导致腕部疼痛、肿胀、活动受限等症状。
直接暴力：如摔倒、撞击 等
间接暴力：如扭伤、拉伤 等
汇报人：
CT检查是诊断腕舟骨骨折的重要手段 CT检查可以清晰地显示骨折的部位、类型和程度 CT检查可以评估骨折对周围软组织和血管的影响 CT检查可以帮助医生制定治疗方案
检查目的：明 确腕舟骨骨折
的诊断
检查方法：使 用MRI设备进
行扫描
检查结果：显 示腕舟骨骨折 的部位、程度
舟骨骨折
林共周 北医三院运动医学 段胜如 中医研究院广安门医院
诸腕骨中最易发生的骨折 Leslie and Dickson, 247例中222例是舟状 骨骨折，1981 最为多发的运动外伤骨折 室田景久 1980 最易误诊的骨折 林共周 1983
诊断要点
凡是腕关节疼痛者都应考虑到舟骨骨折的 可能 Anatomical Snuff Box 肿胀、压痛 腕关节活动受限 X-ray检查，拍腕舟骨位！新鲜者必要时重 复X线检查！
长年陈旧舟骨骨折、严重硬化，放弃最明 智
新鲜舟骨骨折腕正侧位X片常难发现骨折线
新鲜舟骨骨折腕舟骨位X片
体操运动员右腕挫伤即后7月右腕正位X片
体操运动员伤后7月右腕舟骨骨折
治疗 新鲜舟骨骨折治疗 关键是早期诊断，3个月内确诊、固定治疗， 都能愈合，不遗留功能障碍 陈旧骨折断端未硬化者 保守治疗多数能愈合，硬化者难愈合，手术 效果差，舟骨近端缺血坏死者仍可愈合，疗 期延长
腕舟骨骨折的科普知识PPT课件
谁容易发生腕舟骨骨折？
谁容易发生腕舟骨骨折？ 运动员
运动员尤其是从事球类、滑雪等运动的人群 ，因频繁的手腕使用，易发生此类骨折。
高强度的运动训练增加了手腕受伤的风险。
谁容易发生腕舟骨骨折？ 老年人
老年人骨密度下降，跌倒时更容易导致骨折 ，腕舟骨骨折也不例外。
老年人应特别注意手腕的保护，避免摔倒。
谁容易发生腕舟骨骨折？
儿童和青少年
儿童和青少年在玩耍及运动时，因活动量大 ，也容易受伤。
家长应关注孩子的运动方式，避免不当摔倒 。
腕舟骨骨折的症状有哪些？
腕舟骨骨折的症状有哪些？ 疼痛
患者在手腕部位会感到剧烈疼痛，尤其在移动或 施加压力时更为明显。
疼痛可能会放射到手掌或手指。
腕舟骨骨折的症状有哪些？ 肿胀
康复治疗
无论是保守治疗还是手术后，康复训练都是恢复 正常功能的关键。
康复治疗包括物理治疗和功能训练，帮助恢复手 腕力量和灵活性。
谢谢观看
受伤部位会出现肿胀，可能伴随淤血现象。
肿胀通常在受伤后24小时内达到高峰。
腕舟骨骨折的症状有哪些？ 功能障碍
腕部活动范围受限，患者可能无法正常握住物体 或进行其他动作。
功能障碍的严重程度与骨折的性质有关。
如何诊断腕舟骨骨折？
如何诊断腕舟骨骨折？ 体格检查
医生会对手腕进行触诊，检查是否有压痛或 异常活动。
什么是腕舟骨骨折？ 发生机制
腕舟骨骨折常见于摔倒时用手支撑身体的情况， 也可能由于重复性过度使用导致。
这类骨折在年轻人和运动员中更为常见。
什么是腕舟骨骨折？
分类
腕舟骨骨折分为急性骨折和慢性骨折，急性骨折 多因外力直接作用，而慢性骨折则是由于长期压 力引起。
腕舟状骨骨折不愈合30例治疗体会
腕舟状骨骨折不愈合30例治疗体会*导读：舟状骨分远端的结节部、中间的腰部及近端的近极部，其中腰部最细又正对桡骨茎突。
因此，骨折80％～90％发生在此部。
……我科自2002年6月～2006年8月对30例腕舟状骨骨折不愈合病例采用骨折断端植松质骨并可吸收螺钉内固定术治疗，骨折全部愈合，现报道如下：1 临床资料与方法1.1 一般资料 30例均为男性，年龄18～68岁，平均37岁。
右腕舟状骨骨折21例，左腕9例;其中，9例伤后即予石膏固定，12例因漏诊伤后1～3个月才予石膏固定，9例来院就诊才发现骨折，未予任何固定。
1.2 腕舟状骨骨折不愈合的诊断标准①腕部外伤史;②腕部桡侧疼痛及僵硬;③鼻烟窝压痛;④不愿用力握拳，腕背伸时痛加重;⑤握拳叩第2、3掌骨远侧时感腕部疼痛;⑥腕关节的正位、侧位及舟状骨位(腕关节轻度屈曲及最大尺偏位)X线片示：腕舟状骨骨折边缘硬化、囊性变局部吸收;正位片示骨折间隙1mm,月头角(月骨纵轴线与头骨轴线的夹角)15°，侧位片示舟月角(舟骨轴线与月骨轴线的夹角)45°;桡骨与舟骨关节炎，关节间隙变窄或桡骨茎突变尖;进行性广泛的腕关节炎，远排腕骨桡侧移位及腕骨塌陷[1]。
CT扫描显示骨折线及腕骨不稳定。
1.3 手术方法在臂丛麻醉下，腕关节掌侧靠近桡侧腕屈肌桡侧做纵形切口长4～6cm，将桡侧腕屈肌拉向尺侧，切开关节囊显露手舟状骨，小骨刀切除硬化骨质，显露出新鲜骨端，在桡骨远端骨凿开皮质，取少量松质骨，将碎松质骨充填植入腕舟状骨骨折端内，并将囊腔填满。
推挤腕舟骨结节部，骨折线对合严密，用一加压可吸收螺钉沿舟状骨的长轴做平行内固定，使螺钉螺纹完全通过骨折线达皮质下，以增加植骨与骨折两端的稳定性。
术中注意尽量少剥离腕舟状骨周围软组织，以保护血运。
术后将前臂置于中立位，腕关节轻度背伸桡偏位，术后长臂拇指人字石膏固定6～12w至放射学检查骨折端出现明显骨痂，拆除石膏，功能锻炼。
腕舟状骨骨折疾病研究报告
腕舟状骨骨折疾病研究报告疾病别名：腕舟状骨骨折所属部位：上肢就诊科室：骨科,手足外科病症体征：单纯骨折，腕枪刺状畸形，腕下垂，关节肿胀疾病介绍：腕舟状骨骨折是怎么回事？专家指出，腕舟状骨骨折在腕骨骨折中最常见，占全部腕骨骨折的82%，但临床上有一部分舟状骨骨折初次X线检查阴性而被漏诊，其发生率达22%～43%，将这类骨折称为隐匿性腕舟状骨骨折，统计10年收治腕舟状骨骨折34例，其中8例为OCSF，占23.5%症状体征：腕舟状骨骨折有什么症状？以下就是关于腕舟状骨骨折症状的详细介绍：患者伤后局部肿胀，疼痛，腕关节活动受限并疼痛加重。
鼻咽窝处及舟骨结节处有压痛，第2、3掌骨头纵向叩击痛。
化验检查：腕舟状骨骨折的检查方法有哪些？以下就是关于腕舟状骨骨折检查方法的详细介绍：本病的检查主要包括全面的体检和X线检查。
1、全面体检注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。
有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。
对严重伤员必须快速进行。
2、腕舟骨移动试验检查方法：将患者患侧腕关节被动尺偏，检查者一只手握住患者腕部，用拇指压迫舟骨结节，另一只手握住患者手掌使腕关节逐渐转向桡侧，感觉腕部疼痛剧烈则为阳性。
3、X线检查除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位（上颈椎损伤）、动力性侧位（颈椎）、轴位（舟状骨、跟骨等）和切线位（髌骨）等。
复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或CT 检查。
鉴别诊断：腕舟状骨骨折的诊断方法有哪些？以下就是关于腕舟状骨骨折诊断方法的详细介绍：腕舟状骨骨折有时轻微骨折症状不明显，与腕扭伤症状相似，易误诊忽略，腕关节正侧斜三种方位X片可确诊骨折部位及方向。
若骨折不清楚，临床症状怀疑骨折时，应暂按骨折处理，待二周后，复查X片。
由于骨折处骨质吸收，骨折线能明显认出。
诊断时需注意以下三点：1、询问伤情：包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过，是否用过止血带及上止血带时间。
腕舟骨骨折
腕舟骨骨折
【概述】
舟状骨是腕关节的重要组成部分，四周与桡骨及腕骨构成关节面，80％被软骨覆盖，营养血管从腰部及结节部进入，血流方向是由远而近的分布，腰部骨折可使近段骨血流中断。
【治疗措施】
1．新鲜骨折用前臂石膏管型固定于功能位，石膏范围应从肘下到远侧掌横纹，拇指包括近侧指节。
固定期间，应坚持手指功能锻炼，以免关节强直。
结节部骨折，固定4～6周，腰部或近端骨折固定3～4个月，有时甚至半年或一年。
每2～3个月定期照片检查，固定至骨愈合为止。
临床上怀疑骨折而X线片阴性的患者，应先用石膏固定，2周后拆除石膏复查照片，证实骨折后继续固定。
2．陈旧性骨折无症状或症状轻微者可不治疗，仅减轻腕关节活动量，继续随访观察。
症状明显者，如未发现缺血坏死或骨不连接，也可试用石膏固定，常需6～12月才能达到骨愈合的目的。
已发生骨不连接或缺血性坏死者，可根据具体情况采用桡骨筋膜骨瓣转移植骨术、钻孔植骨术、近端骨块切除术或桡骨茎突切除术等。
腕关节有严重创伤性关节炎者可做腕关节融合术。
【临床表现】
伤后腕部桡侧肿胀疼痛，腕关节活动时疼痛加剧并受限。
鼻咽窝及舟骨结节处有明显压痛。
腕关节桡偏，沿Ⅰ、Ⅱ掌骨长轴叩击或挤压时均引起骨折处疼痛。
X线片需摄腕关节正、侧位及舟骨位三个方向，多能显示骨折线。
有时没有移位的骨折，早期X线片为阴性。
对可疑病例，应在两周后再照片复查，因伤后骨折处骨质吸收，骨折线增宽而显出。
陈旧性骨折，可见骨折线明显增宽，骨折端硬化或囊性变，这是骨不连接的表现，若近段骨块密度增加、变形等则为缺血性坏死。
腕舟骨骨折诊疗规范(标准版)
腕舟骨骨折[定义]腕舟骨骨折是最常见的腕骨骨折，延迟愈合率、不愈合率和缺血坏死率远远高于其他腕骨，常引发创伤性关节炎，导致腕关节运动功能障碍。
[诊断依据]一、病史跌倒时，手掌着，腕关节极度背伸桡偏，暴力向上转导，舟骨被桡骨关节面的背侧缘或茎突缘切断。
二、症状和体征腕部疼痛，活动受限，鼻烟窝肿胀，压痛明显，纵向挤压拇指可诱发疼痛。
三、辅助检查X线片检查：舟骨位、标准正、侧位和后前斜位片。
必要时CT、MRI检查[证候分类]一、按骨折部位分类（一）舟骨结节骨折（二）远侧1/3骨折（三）腰部骨折（四）近侧1/3骨折二、按骨折稳定程度分类（一）稳定骨折：无移位或侧方移位小于1mm的骨折（二）不稳定骨折：侧方移位超过1mm的骨折、有背向或桡向成角移位的骨折，伴发腕背伸不稳定或腕骨脱位的骨折。
多需手术治疗。
[治疗]一、非手术治疗（一）闭合复位石膏外固定1、适应证：新鲜的稳定性骨折2、操作方法：舟骨结节骨折为关节外骨折，予以前臂管型石膏固定6周，关节内稳定骨折，长臂拇人字石膏固定，6周后改成短臂拇人字石膏固定，10-12周后骨折多可愈合。
（二）闭合复位经皮穿针石膏外固定1、适应证：新鲜的不稳定性骨折操作方法2、操作方法：手法闭合复位成功后，经皮应用1.Omm－1.2mm克氏针由结节部沿舟骨长轴固定，术后长臂拇人字石膏固定，6周后改成短臂拇人字石膏固定。
二、手术治疗（一）切开复位Herbert钉内固定1、适应证：①远侧远侧1/3斜形骨折；②腰部骨折移位大于1mm；③有移位的近侧1/3骨折④伴有腕关节不稳定的骨折⑤延迟愈合或不愈合2、操作方法：取掌侧入路，减少对舟骨血供破坏，显露舟骨结节及舟骨骨折处。
由结节部转入Herbert螺钉，插入方向应沿额状面和矢状面各45度角，确保骨折端的加压和固定，尾端应埋入软骨内，术后短臂拇人字石膏固定6-12周（二）舟骨不愈合手术治疗：1、植骨术：①传统植骨术②带血管或筋膜蒂骨瓣植骨术2、桡骨茎突切除术3、舟骨近侧部分切除术4、人工舟骨置换术5、近侧列腕骨切除术6、部分或全部腕关节融合术三、药物治疗1、中药治疗（早期活血化瘀、消肿止痛，内服活血灵；中期接骨续筋，内服三七接骨丸）2、西药治疗（无菌手术注明预防性应用抗生素，一般3~5天）四、康复治疗1、功能锻炼：早期作肩、肘关节的活动，屈伸范围不限，亦可作手指的屈伸活动，但禁忌作腕关节的桡偏动作。
腕舟状骨骨折的诊治PPT参考课件
是否固定肘关节及拇指掌指关节有存有争议
17
手术治疗
固定可靠，骨折愈合快 不需长期制动，恢复好 可早期活动，早日工作 并发症远少于保守治疗
18
常用固定螺钉
从左向右：Herbert螺钉, AO 3.5-mm 空心钉, HerbertWhipple 螺钉, Acutrak 空心钉, 和常规挤压螺钉.
25
舟骨骨折固定原则
恢复舟骨解剖完整和生物力学功能 影响内固定两大因素 ：固定的可靠性
固定对舟骨损伤 固定于舟骨中心部位，抗弯曲，愈合快
26
舟骨骨折固定生物力学研究
螺钉位位置 中心比非中心：稳定性大43% McCallister.J Bone Joint Surg Am. 85:72-77, 2003
掌侧韧带
背侧韧带
4
解剖4
关节面多：与大小多角骨 、头状骨 、月骨 及桡骨远端都形成关节
80%表面被关节软骨覆盖
80％
部入骨质
舟骨近端由血管逆向供应
5
发病率和发病机制
占全身骨折的2% 占腕骨骨折的70－80％ 年轻患者多见 发病机制：
Herbert-Whipple 螺钉
Herbert螺钉演变而来 具有Herbert螺钉优点 空心螺钉，易于定位 固定强度不及Herbert螺钉 用途广,治疗多种骨折
22
Acutrak 螺钉系统
螺距渐变，逐渐加压，挤压力强超过 Herbert-Whipple 螺钉
空心螺钉，可以准确定位 无头设计，钉体埋入骨质 锥形，便于穿入骨质 全螺纹设计，控制区域大
Bl :远端1/3斜行骨折 B2 :腰部移位骨折 B3 :近端骨折 B4: 骨折伴腕关节脱位 B5 :粉碎性骨折