上消化道出血的临床观察及临床护理体会
护理． 全科 护理 ， ２ ０ １ ２ ，１ ０ （ ６ ） ： ５ ７ ４ ． ５ ７ ５ ． ［ ７ 】 潘艳． 风湿性心脏病 ４ ５例瓣膜置换 术后 护理． 现代 医药卫 生 ，
２ Ｏ ｌ １ ， ２ ７ （ １ ２） ：１ ８ ８ ３ — １ ８ ８ ４ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ６ ）
同时呕血和便 血 ｌ ０例 。主要临床表现有黑便 、 呕血 、 休克等 ，
大便隐血试验 阳性 ，满足上 消化道 出血 的相关 诊断标准 ， 同
血压恢复或接近正常的时候 ，要适 当地让补液或输血的速度
时也排除 了其他原 因导致黑便与出血的可能性 。患者病 因均
经过 Ｃ Ｔ检查 、 Ｂ超 检查 、 肝 功能检查 、 胃镜等 手段 进行确定 ， 主要包括 消化性 溃疡 ， 食 管 胃底静脉 曲张破裂 出血 ， 胃肿瘤 ， 急性 出血性 胃炎。 １ ． ２ 方法 ： 所有 患者均 积极进行 血容量补 充 ， 同时调 节电解
出血期可将下肢抬 高 ， 呕吐时头偏 向一侧 ， 及时清理污物 。②
口腔 护理 ： 保持 口腔清洁 、 无味 ， 患者 呕吐后及时清理 口腔 ， 禁
减慢 ； 若 患者 收缩压 ＜ ７ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 可适
当地给输血加压 。若失血量达 到 １ ５ ０ ０ ｍＬ ， 则其血 红蛋 白就
会降至 ７ ０ ｇ ／ Ｌ， 脉搏的速度就会＞ １ ０ ０次／ ｍ ｉ ｎ ， 并且会 出现 冒冷 汗、 血 压下 降 、 尿少 、 躁动 不安 等症 状 ； 若 失血量 达 到 １ ０ ０ ０
是抢救患者生命 的关键环节 。我科 ２ ０ ０ ８年 ６月至 ２ ０ １ ３年 １
月共 收治 ４ ２例上 消化道 出血 的患者 ，现将 护理体会总结如
下。
１ 资 料 与 方 法
密切 的观察 ， 判 断其是否存在心悸 、 恶心 、 肠 鸣音增 强 、 腹胀、 口渴 、 头晕 等多种症状 ， 观察其是 否存 在大 出血 的预兆 。注意
实用 医技杂 志 ２ ｏ １ ３ 年１ ２ 月第 ２ Ｏ 卷第 １ ２ 期
Ｊ ０ ｕ ｍ ０ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｇ ｅ ｓ
ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ， Ｑ ！ １ ２ Ｑ ！ Ｑ ： １ ２
‘ １ ３ ７ ３・
【 ６ 】 文 淑娟 ， 杨磊． １ 例风湿性心脏病 三瓣膜 同期置换术后 患者的
上消化道出血的临床观察及临床护理体会
山西 省 晋 中市 和 顺 县人 民 医Ｆ ￣（ ０ ３ ２ ７ ０ ０ ） 冯 秀鱼
上消 化道大 出血是指 在短 时间 内出血量 超过 １ ０ ０ ０ ｍＬ 或循 环血量 的 ２ ０ ％， 是肝硬 化患者 的主要并 发症 之一 ， 具有
１ ． Ｉ Ｉ 临床资料 ： 我 院在 ２ ０ ０ ８年 ６月至 ２ ０ １ ３年 １ 月共收治上
消化道 出血患者共 ４ ２例并且具有 完整 的临床 资料 ，本文对 上述临床资料进行 回顾性分析 。男性 ３ ｌ 例， 女性 １ １ 例， 年龄
ｌ ９ ～ ８ ２岁 ， 平 均（ ４ ７ ＋ １ ２ ） பைடு நூலகம்。单 纯呕血 ｌ ３例 ， 单纯便血 ｌ ９ 例，
救 物品及药 品。 ③立 即建立 ２条以上静 脉通路 ， 迅速补充血容 量 ，及 时纠正休克 ，确保在短时间 内补充足量 液体 和输 人药
物， 输 液时注意输 注速度 ， 防止肺水肿、 心力衰竭发生 ， 注 意避
发病 迅 速 、 病情 凶 险和 高病死 率 等特 点 ，是常 见 的 临床 急
ｍ Ｌ ， 则其 血红蛋 白通 常为 １ ０ ０ ｇ ／ Ｌ ， 脉搏 速度加 快 ， 且 出现 Ｅ ｌ
质、 水、 酸碱平衡 ， 依照患 者临床病情 的实际需要 给予 胃肠黏 膜 保护药 物与制 酸剂 ， 口服 凝血酶 ， 给予生 长抑制 素 以及 类
似 药物 ， 对 于具有手 术指征 的患者则 及 时手术 治疗 ， 对 于合 并其 他疾 病者分别 给予 对症治疗 。对 于 出血量较 大、 伴有 出 血性休 克的患者应该行 三腔二囊 管压迫 ， 食管 曲张静 脉套 扎
患者有无精神疲倦 、 烦躁不安 、 嗜睡 、 表情淡漠 、 意识不清甚至 昏迷 ， 发现异 常及 时通 知医生处理 ； 准确记 录 ２ ４ ｈ出入量 ， 监 测每 小时尿 量 ， 保持 尿量＞ ３ ０ ｍｕｄ ； 注意 出血性 质 、 颜色、 气 味， 通过观察血压 、 脉搏 、 黑便或呕吐量与次数判 断出血量 。 当
［ ４ ］ 张盟 ， 王萍． 心脏换瓣手术 低体重患者 围手术期护理 ． 护士进 修 杂志 ， ２ Ｏ Ｏ ｌ ， ６ （ １ ６ ） ： ４ ３ ２ ．
［ ５ 】 彭芳， 冯 东杰 ，张玲莉 ，等． 风湿性心脏 病瓣膜置换术 １ ２ ６例 术后康 复护理． 齐鲁护理杂志 ，２ ｏ １ ２ ，１ ８ （ ５ ） ：１ ５ ． １ ６ ．
症【 １ 】 。临床上 护理人员及 时发现病情变化 ， 采取相应 急救措施
免 因大量补液引起再次出血。 ④急查血 常规 ， 及时配血 、 输血 ， 输新鲜血液 ， 避 免使用库存血 。 ３ ． ２ 病 情观察 ：患者人 院后严密观察 生命 体征变化 ，约 １ ５
ｍ ｉ ｎ观察 １次 ， 给予 吸氧和心 电监护 。 需对其症 状及体征进行
渴、 尿少及眩晕等症状 。失血患者体温多低 于正 常或不升 ， 一 般在休克纠正后可有低热或 中度热 ， 持续 ３ ￣ ５ ｄ 。
３ ． ３ 一般 护理 ： ①体位 ： 为防止窒息及 避免 因活 动增加腹 压 导致再 出血 ， 患者应绝对 卧床 ， 取平卧位 ， 以增加肝脏血流量 ；
上消化道出血病人临床护理体会
黏膜保护剂 、内镜止血 、给予饮食治疗治疗护理治愈 ５ ０ 例，好转 ｌ 例，转入外科手术 ４例 ，死亡 ｌ 。 ５ 例
２ 护理
２ １ 严密观察病情 ①严 密观察生命体征并对 Ｔ Ｒ Ｐ ． Ｐ 、Ｂ 记录 ；②患者神智 的变化 ；③ 呕血 、便血量和性质 及伴
关键 词 ：上 消化 道 出血 ； 中西医 结合 护理 学
ｄ ｉ １ ． ６ ￣ ｉ ｎ１ ７ ７ ９ ０ ０ １ ． ７ ｏ： ０ ９ ９ ． ｓ ． ２２ ７ ． １ ．４ ６ ３ ｓ ６ ２ ０ 文章编 号 ： １ ７ — ７ ９ （ ０ ０ １ ．０ ５０ ６ ２ ２ ７ ２ １ ）一４ ０ ９ —２
水，以免引起腹水 ，可用林格 氏乳酸盐溶液代替。补液量
主要表现为 呕血或 黑便 ，常伴 有血容量减少 引起 的急性 周围循 环衰竭…。 我科 白 ２ ０ ０ ３年 ５月￣２ ０ ０ ９年 ９月共收
治 ７ ０例上消化道 出血 的患者 ，现 将护理体会报告如下 。 １ 临床资料
本组 ７ 例 患者 中男 ４ ０ ６例，女性 ２ ４例。年龄 在 ２ ～ ９
２ ５ 饮食护理 ．
根据 出血 部位及 出血量 的不 同， 饮食的
要求不 同。食 管、 胃底静脉 曲张破裂 出血或 消化道 溃疡
大 出血 、呕血 、休 克或柏油便 者应禁食 ；小量 出血 或仅 有少量黑便而无 呕血者给予清 淡无刺激性流质饮食 ，对 消化 性溃疡者给予少 量多餐流质 饮食 ，可 中和 胃酸 ，减 少胃蠕 动 ，缓解疼痛 ，有利于 溃疡愈合 ，出血停止 后给 予半流质饮食逐渐 改为饮食 。有意识障碍 的病人 ，应给
应用止血药 、制酸药 、补充水分及电解质平衡液 、 用胃 应
一例上消化道出血的护理个案护理
一例上消化道出血的护理个案护理汇报人：目录•患者基本情况介绍•护理评估与诊断•护理干预措施•护理效果评估与反思•参考文献01患者基本情况介绍姓名：张先生年龄：45岁性别：男籍贯：中国01020304患者基本信息临床表现与诊断张先生在过去的两天里出现了持续的腹痛、恶心和呕吐的症状。
他描述说，这些症状在进食后变得更加严重。
此外，他还出现了柏油样便和频繁的呕血。
诊断根据张先生的症状和体格检查，医生诊断他为上消化道出血。
进一步的实验室检查和内镜检查证实了这一诊断。
02护理评估与诊断生命体征皮肤黏膜腹部体征排泄物01020304出血量、脉搏、血压、体温等指标的稳定性和变化情况。
有无苍白、黄染、出血点等异常。
腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等表现。
大便、呕吐物的颜色、性质和量等。
焦虑、恐惧、不安等情绪表现。
对疾病的认识和应对能力。
家庭和社会支持情况。
血常规、尿常规、粪便常规+隐血等检查，了解贫血程度及出血情况。
实验室检查内镜检查X线检查CT、MRI等影像学检查通过胃镜检查明确出血部位及性质。
腹部平片、钡餐等排除肠道占位性病变。
辅助诊断病因，如肝硬化、胰腺炎等。
诊断性检查与评估03护理干预措施迅速评估患者的出血量、出血部位及生命体征，了解患者的病史和用药情况。
快速评估及时清理呼吸道分泌物，保持患者呼吸道通畅。
保持呼吸道通畅为患者建立静脉通道，以便快速补液和给药。
建立静脉通道密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
监测生命体征急救护理遵医嘱给予抑酸药，如质子泵抑制剂，以减少胃酸分泌，缓解上消化道出血症状。
抑酸药根据出血情况，遵医嘱给予止血药，如凝血酶、去甲肾上腺素等。
止血药为患者提供足够的液体以补充血容量，防止休克。
补液治疗密切观察患者的用药反应，及时调整药物种类和剂量。
用药观察药物治疗与护理为患者提供安静、舒适的休息环境，保持平卧位，减少活动量，以降低血液循环，减少出血。
休息急性出血期应禁食，出血停止后可逐渐给予清淡、易消化的流质或半流质食物，避免辛辣、刺激性食物。
消化道出血的临床观察与护理体会
治疗期 间的 临床 表现 进行 观察 ， 并对 相关 护 理体 会进 行 总结 。结 果 ： 研究 结果 显 示 。８例患 者 中除 ３例 患者 死亡 外 ， ６ 其 他患 者 的病 情恢 复情 况 都 十分理 想 ， 治疗 和 恢复 期 间都 没有 出现 比较严 重 的并发 症 和不 良反 应 现象 。结论 ： 在 对 于消化 道 出血 的 患者 的 临床表 现进 行 充分 的 了解 ． 利 于对 患者 进行 有 针对 性 的治疗 和 制定 个性 化 的护 理方 案 ， 有 可 以使 患者 的的病 情 在最 短 的 时 间 内得 到 恢 复 ， 死 亡率 得 到有 效控 制 ， 使 控制 并 发症 和 不 良反 应 现象 ， 得 在 今 后 的 值 临床工 作 进一 步使 用 和推 广 。
会 进 行 总结 ， 今后 临 床能 够对 该类 患 者进 行 更有 针 对性 的 为
患者 入 院治 疗 时 ，医护人 员 应该 主 动对 患 者进 行 接 待 ， 根据 患 者实 际情 况 为其 安排 病房 ， 然后就 所 在疗 区的一 些 具 体环 境 和设 施。 探视 和 陪护 的具 体 规定 向患 者进 行详 细 的 介 绍 ， 其有 充分 的 了解 ， 患 者 的陌 生感 得 以消 除， 立 起 一 使 使 建 种 良好 和谐 的护 患关 系， 患者 对相 关 护理 人员 产生 足 够 的 使 信任 。
料 ． 提 供 全 面周 到 的护 理 服 务 ． 患 者 在 治 疗期 间 的临 床 并 对 表现 进行 观 察 ． 对相 关护 理体 会 进行 总结 。现将 总 结结 果 并般 资 料 ．
上消化道出血护理论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------上消化道出血护理论文1临床资料1.1一般资料本组男性28例，女性4例；年龄20－72岁。
消化性溃疡24例，急性胃黏膜损伤2例，食管胃底静脉曲张4例，胃癌2例。
均有不同程度的呕血、便血和休克症状。
经治疗护理治愈22例，好转6例，转入外科手术2例，死亡2例。
1.2相关标准以屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血定为上消化道出血。
2护理体会2.1急救、常规护理患者入院后，立即测量生命体征，密切观察，及时发现休克、肝昏迷等并发症，并详细记录；予以多功能心电监测，仔细观察呕血、便血先兆，准确记录呕吐物及大便的性状、量和颜色，及早发现再次出血，为临床治疗提供可靠依据。
本组有2例患者因急性消化道大出血引起失血性休克合并多脏器衰竭死亡，是一深刻教训；抽取血标本急查血常规，定血型及配血：开通2－3条静脉输液通道，用8－9号头皮针头给予留置针穿刺置管输液；卧床休息，取平卧位，下肢抬高，头偏向一侧，必要时吸痰、吸氧，保持呼吸道通畅；注意保暖，慎用热水袋等温度过高取暖物品，谨防烫伤。
2.2输液护理按医嘱及时补充液体及输血，保证有效循环，为进一步治疗创造良好条件。
补液量和速度根据失血量而定，应避免因输液、输血过多而引起并发症，如肺水肿，年老体弱及出血量多者较常见，应引起足够重视。
同时注意观察输液肢体，以防输液管脱出。
密切注意观察生命体征及肢温变化，为临床医生制定进一步治疗方案提供及时准确的生理指标，发现异常及时报告医生。
2.3健康教育护1/ 4理大部分患者不了解致病诱因，有很多不良生活习惯，需要护理人员耐心讲解和开导。
首先给患者讲解影响病情进展的注意事项以及护理常识，注意观察自身的不良反应。
上消化道出血患者的护理体会
上 消化道 出血是指屈 氏韧带 以上 的消化道 ， 包括 食管 、 十二 胃、 指肠 、 胰等病变引起 的出血 以及 胃空肠吻合术后 的空肠 病变引起的 出血ｌ ｌ 消化道 出血主要表现为呕血 、 Ｊ 。上 便血和不同程度 的周 同循环 血后诱发感染 ，如体温持续不退或退 热后又不升则应考虑再 出血 。
２治 疗
时抑制或减弱 了低血糖时升糖激素 的分泌 ； 二是酒 精可引起胰岛素 分泌增加 。葡萄糖几乎是大脑的惟一能量来源 ， 低血糖对 机体的 故
影响 以神经 系统最大 ， 短时间可导致 脑细胞 的不 可逆 损伤 ， 甚至死 亡。总之， 老年糖尿病低血糖昏迷 患者 ， 若诊断 、 治疗不及时 ， 脑组织 长时间处于低 血糖状 态 ， 可发生细胞坏 死与液 化 ， 脑组织萎缩 ， 留 遗 不可逆 脑损 害 ， 重者甚 至导致 死亡 。因此 我们必须加强糖尿病知 严
３１ ． 口服降糖药引起超量误服 年龄较大 的老年患者 ， 多合并有不 同 程度 的脑功 能障碍 ， 对服药 的时间和剂量掌握不够 准确 。在进食 明
显减少或不进食的情况下 ， 降糖药却没相应减量或停用 。与增 强降 糖药效应的磺胺类及水杨酸类药物合用时没适当减少降糖药用量 。 在肾功能不全的基础上 ， 服药后 未及 时减量或调整应用不损害 肾脏
医学信息 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月第 ２ ３卷第 ｌ ０期 Ｍｅ ｉ Ｉｆｒ ａｉｎ Ｏ ｔ２ １ ． ｏ． ３ Ｎ ． ｄｃ ｎｏｍ ｔ ． ｃ． ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ１ Ｍ ｏ ０ 诊断标准 ： 有确诊 的 １ ２型糖尿病患者。 口服降糖药物或胰 或 有
上消化道出血的观察及护理体会
医学创新研究2008年8月第5卷第24期M ED I C I N E I N N O V A TI O N R E SE A R C H 委缛簿星蠹荔囊每菇如罐辱爱整曩垂誊每；j磊雾辩磐：甄缸I薯i矗磊爱1；≯t毋蒜碧旁蔷器蛳善≯彰菇每移妊旁彩静务旁嚣爱番辔上消化道出血的观察及护理体会佟丽华韩凤珍甘南县人民医院(黑龙江甘南162100)【中图分类号】R473．5【文献标识码】A上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，尤其是上消化道大出血，主要表现为呕吐、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。
临床护理在治疗过程中具有重要作用。
做好此类患者的护理，是促进疾病好转，延长出血周期，减少出血次数的重要措施之一。
现将我院收治的56例患者有效的护理与分析。
从中取得的经验总结如下：1临床资料自2005年5月～2008年3月，笔者参与抢救护理急性上消化道出血患者56例。
其中男35例，女21例，平均年龄16岁一76岁。
治愈46例，好转7例，自动出院1例，转外科手术2例。
2临床观察2．1严密观察生命特征血压和脉搏的观察：大出血时血容量不足，血压下降可导致休克。
休克早期脉搏细速。
体温观察：24h 内出现发热体温在38．5℃左右可持续3—5d。
2．2观察呕吐，便血性质和量消化道出血>60r nl，可出现柏油样便。
反复呕血或黑便，提示有继续出血。
2．3观察尿量尿量可反映全身循环状况及肾血流情况。
所以正确观察24h出血量。
2．4观察神志四肢情况出血量在20％以上，出现焦躁不安，表情淡漠，四肢厥冷等休克症状。
3护理3．1及时补充血容量迅速建立静脉通路，用5％葡萄糖生理盐水或血浆代用品。
大量出血时应及时配血，备血，准备双气管【文章编号】1671—7821(2008)24-0123-01三腔管备用。
3．2加强基础护理3．2．1体位护理出血期绝对卧床休息，平卧位，头偏自一侧防止窒息。
3．2．2饮食护理出血期禁食，出血停止时给予半流质易消化的软食。
上消化道出血64例护理体会
湖南省常德 澧县第 三人 民医 院（ １５ ） ４ ５￣ ２ｌ 年 ｌ 月 １ ０１ ２ ５日收 稿
为恐 惧 、 虑 等心 理状 态 。 孤独 、 。 消化道 患者 多数病情 焦 ② 失落 上 较重， 需住 院治疗 ， 者面 临从工 作 岗位到 医 院病人 的角色 转变 ， 患 对 于一 些文 化水平 高 有一 定社 会地 位 的患者 ， 会在住 院期 间感 到 自我价值 无法 实 现 ， 而产 生孤 独 、 从 失落感 。针 对 以上 心理 问题 ， 采 取如 下措施 给予 护 理 ： 营造 良好 的环 境 。 ① 病房 室 内布局合 理 ， 选 择绿 色 和蓝色 的色 彩 ， 以消 除疲 劳 ， 情绪 ， 室温在 １ｃ 舒缓 控制 ８ ｃ ２ ℃， 对湿 度 ５ ％～ ０ Ｏ 相 ０ ６％。② 针 对患 者不 同心理 问题分 别给 予 不 同心理 护理 措 施 ， 过 向患者 讲 解 疾病 相 关知 识 ， 通 采用 心理 疏 导、 认知行为治疗 、 健康教育等措施， 减轻患者心理压力， 使患者 能够直面现实 ， 树立战胜疾病的信心， 消除顾虑， 积极配合 医护工 作 ， 早恢 复健康 。 尽 １ ＿饮 食 护 理 ： 者仅 有 少 量 出 血无 呕 血 时 ， 者 进食 温 凉 、 －２ ４ 患 嘱患 清淡 、 流质 饮食 ， 以减 少 胃收缩 ， 进 胃酸 中和 。患 者大 量呕 血或 促 明显 出血 时应 禁食 。 于肝 硬化 引起 的食 管 胃底静 脉破裂 出血 的 对 患者 ， 出血停 止后 ４ ～２小时 给予 流质饮 食 。对于 溃疡病 伴 宜在 ８７ 出血 的患 者 ， 在 出血停 止后 ２ ～８ 时给 予流 质饮食 。处 于 出 宜 ４４ 小 血愈 合期 的患 者采 取 “ 少量 多餐 ” 的原 则进 食 ， 由不喊刺 激性 的冷 流 质饮食 逐渐 过渡 为半 流 质饮 食 。处 于 出血后恢 复期 的患 者 ， 不 宜进食 刺 激性 食物 ， 由少量 多餐逐 渐 过渡为 正 常饮食 。 １＿ ．３三腔 二囊 管 压迫 止 血护 理 ：严格 按 照插 管操 作规 程进 行插 ４ 管， 插管前 注 意检查 有 无漏 气 ， 管 中密切 观察 患者 面色及 神志 ， 插 插 管 后 保 持 胃气 囊 压 力 在 ５ — ０ ｍ ｇ ０ ７ｍ Ｈ ，食 管气 囊 压 力 在 ３ ～ ５ ４ｍ ｇ 间 ， ５ ｍＨ 之 注意 观察 引 流液 的颜 色 及量 ， 置管 ２ 小 时后 排 出 ４ 气 囊气体 ， 防治压 迫过 久造 成黏 膜 坏死 。 １． ．４健康 教 育 ： ４ 向患 者及 其 家属 宣教 关 于本病 的医学 知识 ， 换 使 对 治疗过 程有 所 了解并 积 极配 合 医护人 员工作 。 导患 者及其 家 指 属 识 别早 期 出血 征 象及 应 对措 施 ，出院 后帮 助 患者合 理 安排 生 活， 积极锻炼 ， 增强体质， 定期到医院复查 。 １ 疗效标准 ： ． ５ 参考蒲雪林的相关标准进行Ｈ 。治愈 ： 经治疗后 １ 周， 呕血及便血症状消失 ， 大便潜血试验连续 ３ 天阴性 ， 出血症状 明显改善。显效 ： 治疗 １ 周后 ， 呕血及便血症状消失， 大便潜血试 验连续 ３ 阴性 ， 症状 有所 改 善 。有效 ： 疗 １ 后 ， 天 出血 治 周 呕血及 便 血 减少 ， 便潜 血 试 验 由强 阳性转 为 弱 阳性 ， 大 出血症 状略 有 改 善 。无 效 ： 未达 上述标 准 甚至 恶化 。
上消化道出血的病情观察及护理要点
上消化道出血的病情不雅察及护理要点上消化道出血是指屈氏韧带（Treitz）以上的消化道,包含食管.胃.十二指肠.胰.胆道病变引起出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血.上消化道出血是上消化道疾病的轻微并发症,尤其是上消化道大出血,重要表示为呕血.便血和不合程度的四周轮回衰竭,如处理不当可危及性命.临床护理在治疗进程中具有重要感化,做好此类患者的护理,是促进疾病好转.延伸出血周期.削减出血次数的重要措施之一.【发病原因】引起上消化道出血的原因平日有食管.胃及十二指肠的溃疡和黏膜腐烂导致的出血,占55%～74%;食管胃底静脉曲张决裂出血,占5% ～14%;贲门黏膜扯破(Mallory2Weiss)分解征,占2% ～7%;血管病变,占2%～3%;肿瘤,占2%～5%.【临床表示】消化道出血的临床表示取决于出血病变的性质.部位.掉血量与速度,与患者的年纪.心肾功效等全身情形也有关系.急性大量出血多半表示为呕血;慢性小量出血则以粪便潜血阳性表示;出血部位在空肠曲氏韧带以上时,临床表示为呕血,如出血后血液在胃内潴留时光较久,因经胃酸感化变成酸性血红蛋白而呈咖啡色.如出血速度快而出血量又多.呕血的色彩是鲜红色.黑粪或柏油样粪便暗示出血部位在上胃肠道,但如十二指肠部位病变的出血速渡过快时,在肠道逗留时光短,粪便色彩会变成紫红色.右半结肠出血时,粪便色彩为鲜红色.在空.回肠及右半结肠病变引起小量渗血时,也可有黑粪.上消化道大量出血导致急性四周轮回衰竭.掉血量达大,出血不止或治疗不实时可引起机体的组织血液灌注削减和细胞缺氧.进而可因缺氧.代谢性酸中毒和代谢产品的蓄积,造成四周血管扩大,毛细血管普遍受损,乃至大量体液淤滞于腹腔骨脏与四周组织,使有用血容量锐减,轻微地影响心.脑.肾的血液供给,终于形成不成逆转的休克,导致逝世亡.在出血四周轮回衰竭成长进程中,临床上可消失头昏.心悸.恶心.口渴.黑朦或晕厥;皮肤因为血管压缩和血液灌注缺少而呈灰白.湿冷;按压甲床后呈现惨白,且经久不见恢复.静脉充盈差,体表静脉往往瘪陷.病人觉得疲惫无力,进一步可消失精力萎靡.焦躁不安,甚至反响迟钝.意识隐约.老年人器官储备功效低下,加之老年人常有脑动脉硬化.高血压病.冠芥蒂.慢性支气管等老年基本病,虽出血量不大,也引起多器官功效衰竭,增长了逝世亡安全身分.【上消化道出血护理措施】1.安静卧床,保温.防止着凉或过热,一般不必热水袋保温过热可使四周血管扩大,血压降低,防止不须要的搬动,呕血时应立刻将病人头偏向一侧,以免血液呛入气管而造成梗塞.2.赐与精力安慰,解除病人恐怖心理.3.立刻树立一条静脉通路,同时争夺时光尽快用9号针头进行输液.开端输液宜快,一般用心理盐水,林格氏液加乳酸钠,低分子右旋糖酐或其他血浆代用品,同时做好血交织实验,预备输血,输血量及速度,可根据出血的程度而定.如进行加压输血时,护士应亲密守护,谨防输血终了,空气随之进入血管造成栓塞.4.止血措施：（1）按医嘱给止血药,如6一氨基乙酸参加10％Glucose中经静脉滴入等.（2）食脉曲张决裂出血,用垂体后叶素时,稀释后应迟缓静脉打针或静脉输入,速度不宜过快,以防消失副感化（对高血压.冠芥蒂及妊妇忌用）.用三腔管榨取止血时,其护理拜见三腔管的运用.（3）冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管拔出胃内（无特制管可用通俗胃管,肝硬化病人用三腔管即可）.用50ml打针器向胃管内迟缓注入0-4℃心理盐水,而从另一启齿吸引,重复进行中断灌洗,用水量根据病情而定,一般用水量为10,000ml阁下,30分钟使胃内温度降低,起到止血感化.（4）在500ml心理盐水中,加去甲肾上腺素10-20mg,经胃管迟缓滴入,如能口服者,可每2h口服50ml,以降低门静脉压,从而对食管胃底静脉曲张决裂出血产生止血后果,但对有动脉硬化者应慎用.（5）如在紧迫情形下,进行纤维胃镜检讨者,应做好术前预备.5.饮食护理,在呕血.恶心.吐逆和休克的情形下应禁食.待上述症状缓解后,溃疡病病人应给牛奶.蛋糕或豆乳等富于蛋白质的流质饮食,今后再转变饮食种类和增长食量,食管下端静脉曲张决裂出血病人的饮食,应根据其肝功障碍程度予以调节,下三腔管的病人,出血停滞24h后从胃管内注入流质饮食,有意识障碍的病人,应赐与无蛋白质饮食,有腹水者,应恰当限制钠盐摄入.6.做好口腔和皮肤的护理,因出血病生齿腔有腥臭味,应每日三次清洗口腔.浮肿病人应增强皮肤护理,防止产生褥疮.7.周密不雅察病情：（1）留意测量体温.脉搏.血压的变更,如发烧者,可给物理降温,记载24h出入水量,尿比重.（2）留意吐逆物及粪便的性状,量及色彩,呕血及便血的色彩,取绝于出血量的若干及血在消化道内逗留的时光,如出血量多,逗留的时问短,色彩新颖或有血块,出血量少,逗留时光长则色彩比较暗或黑色,伴随吐逆者,一般比单纯黑便者出血量大,当病人消失口渴.焦躁,出盗汗.黑朦.晕厥等症状时,应斟酌有新颖出血.（3）若有了血性休克,可按休克病人通例护理.如消失意识昏黄或焦躁不安时,应置床档,防止坠床.（4）上消化道大量出血后,因为血液中蛋白的分化产品在肠内接收,易引起氮质血症.是以肝硬化病人应按医嘱卖力做好灌肠内积血,以削减氨的产生和接收.（5）门V高压引起的食道胃底静脉曲张决裂出血的病人,应亲密不雅察晕厥的前驱症状,早期治疗是异常重要的,如消失肝晕厥,按晕厥病人通例护理.【上消化道出血的饮食护理办法】1.经常喝牛奶可预防上消化道出血.溃疡病所致的上消化道出血,多因酸性胃液销蚀胃壁,毁伤血管所致,为防止晚间胃酸排泄岑岭期排泄过多胃酸,临睡时喝杯热牛奶,可呵护胃黏膜并中和胃酸,并可有用地预防重复发生发火的胃出血.2.宜多吃新颖蔬菜和生果.凡有出血偏向者,宜多吃含维生素 C.维生素 K 食物,绿叶蔬菜中维生素中C含量很丰硕,柑橘.柚子.番茄.柠檬中维生素C的含量也很高.菠菜.卷心菜.花菜.油菜和植物油中维生素 K 的含量较高.多吃含维生素 C.维生素 K 新颖生果和蔬菜, 能改良毛细血管的渗入渗出性,降低血管的脆性,有利于止血.还可多进食花生衣.白木耳.荠菜.金针菜.百合.藕汁.乌贼骨等,有止血感化的食物.。
上消化道出血患者的临床抢救护理
上消化道出血患者的临床抢救护理摘要：上消化道出血的病因众多，故其临床表现各不相同。
病史询问和体格检查仍然是主要的诊断步骤。
小量而缓慢的消化道出血，一般无明显症状，或仅有轻度软弱或头昏，有的仅在作呕出物或粪便的潜血试验检查才被发现。
急性大量出血或出血持续不止，则出现心悸、冷汗、烦躁、面色苍白、皮肤湿凉、心率加快、血压下降以及昏厥等循环衰竭现象，若短期内失血量超过总循环血量的1/3可危及生命。
作为护理人员，对于消化道出血患者，积极做好基础护理，同时加强病情观察，重视心理护理及健康教育，密切配合医生积极抢救，是提高护理质量及提高抢救成功率的关键。
关键词：上消化道出血护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0250-021严密观察生命体征严密观察生命体征的变化，每15-30min观察1次，给予吸氧和心电监护应用。
对血压的观察：消化道大出血可导致失血性休克，其原因主要是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩；对脉搏的观察：脉搏的变化是观察休克的重要标志，休克早期脉搏快速有力，休克期脉搏细而慢；对体温的观察：失血患者体温多低于正常或不升，一般在休克纠正后可有低热或中度热，大多≤38.5℃，持续3-5天。
发热可能是出血后分解产物被吸收，血容量减少，体温调节中枢失调有关。
一般患者出血量在循环血容量的5%以下则无明显临床症状，如出血量在5%以上可以出现眼花、口渴、眩晕等，出血量在20%以上时，患者可出现表情淡漠或烦躁不安，四肢湿冷等休克现象。
消化道出血每日>50ml即可出现黑便，呈柏油样，有腥臭味。
如出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便，如出血量>250-300ml时，出血部位在幽门以上可出现呕血，如出血量大于400-500ml时出现全身症状，如头昏，四肢乏力等，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血。
大出血后，患者可出现少量或无尿，尤其在补钾前要观察尿量，所以应正确观察24h出入水量，尤其是尿量的变化。
上消化道出血患者临床护理体会
上消化道出血患者临床护理体会【摘要】目的：探讨上消化道出血患者临床护理方法。
方法：分析我院就诊的68例上消化道出血患者临床资料，总结护理经验。
结果：经过有效及时的治疗及精心护理，有66例治愈出院，有2例无效死亡。
结论对上消化道出血的患者周密、耐心的临床护理，可以明显提高抢救成功率，减少并发症，改善预后。
【关键词】消化道；出血；临床治疗【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0214—02上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血[1]。
上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。
临床护理在治疗过程中具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。
现将近年来我们对上消化道出血病人的治疗护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取我院2012年1-12月就诊的上消化道出血患者共68例，男42例，女26例；年龄17～83岁，平均48±4.7岁；消化性溃疡22例，肝硬化19例，出血性胃炎16例，胃癌10例，胆道出血1例。
1.2 临床表现全部患者均有呕血和（或）黑便、大便隐血阳性，上消化道出血的表现主要取决于出血量及出血速度，还有患者的全身状况。
呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。
出血部位在幽门以下者多只表现为黑便，在幽门以上者常兼有呕血与黑便，即出血量达50-70ml 时可产生黑便，若出血量为5ml左右时，大便隐血试验呈阳性。
出血量超过300ml可出现呕血症状。
如在数小时内失血量超过1000ml 或占循环血容量的20%，可出现失血性周围循环衰竭症状如头晕、心悸、出汗、血压下降、脉细数、烦躁不安等，还会出现发热、氮质血症[2]。
血象变化表现为出血后24h内网织红细胞可增高，随着出血停止，网织红细胞逐渐降至正常，若出血未止，网织红细胞可持续升高[3]。