手术室压疮风险评估单
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-- 手术室压疮风险评估单（Bradｅn）
姓名： 性别： 年龄： 体重: 科室： 住院号:
术前诊断： 手术名称：
根据Bｒaden压疮风险评估表评分得分是 分。估计病人手术期间可能会发生不可避免的压疮，我们会尽力帮助患者避免发生压疮，希望得到患者及家属的配合和理解。
告知时间: 病人/家属: 巡回护士： 护士长：
术 前 评 估
评 估
项 目 评 分 细 则 得分
感觉 完全受损
1分 非常受损
2分 轻度受损
3分 未受损害
4分
潮湿 持久潮湿1分 非常潮湿
2分 偶而潮湿
3分 很少潮湿
4分
活动 卧床不起
1分 局限于椅
2分 偶而步行
３分 经常步行
4分
移动 完全不能
1分 严重受限
２分 轻度受限
3分 不受限
4分
营养 非常差1分 可能不足2分 适当３分 良好4分
摩擦力 有问题1分 有潜在问题２分 无明显问题3分
术 中 护 理 措 施
减少摩擦力 提式床单移动病人□ 使用过床板□
床单、衣服干燥，平整、无皱折□
压力减缓用具的使用 粘贴部位：骶尾部□ 髂部□ 其他：
充气手套□ O形棉圈□ 水垫□
皮肤护理 保暖□ 液体恒温□ 防止消毒液浸湿消毒区域以外皮肤:棉签醮干□ 加垫布巾□ 保护眼角膜□ 耳廓、眼眶不受压□
体位观察
与护理 安全稳固□ 肢体功能位□ 良好暴露术野□ 肢体无接触金属□ 各管道、电极线无受压 □
术 后 评 估
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-- 备注:１5－18分提示轻度危险；13-１４分提示中度危险；10－1２分提示高度危险；﹤9分提示极度危险。
检查受压皮肤:完好□ 有压疮,描述:
手术室专科护理质量评价指标3
六、手术患者术中压疮发生率
1、指标名称：手术患者术中压疮发生率
2、指标定义：手术患者术中压疮发生率是指统计周期内手术患者术中新发生压疮病例数占该周期内手术患者总例数的比例。
3、指标类型：结果指标
4、对象选择：统计周期内所有手术患者
5、指标意义：手术患者术中压疮发生率反映了患者医疗护理安全状况及医疗机构的手术护理管理质量的水平。监测该指标，可使手术室护理管理者了解手术患者术中压疮发生情况，通过分析术中压疮发生危险因素和特征，采取有效护理干预措施，最大限度减少压疮的发生，确保患者安全。
6、相关概念
手术患者术中压疮：手术患者因皮肤或皮下组织由于术中存在压力，剪切力或摩擦力而导致的皮肤，肌肉或皮下组织的局限性损伤。
7、统计周期：根据单位自身情况可以采用月、季度或年。
8、基本公式：
手术患者术中压疮发生率= 该周期手术患者术中压疮发生的例数统计周期内手术患者总例数 ×100%
分子：为某一统计周期内手术患者术中发生压疮病例数。如果患者术前已经发生压疮而术中又发生了它处部位的压疮，计算为1例
分母：取该周期内手术患者总例数
解释：该公式用于计算某时间段医疗机构手术患者术中压疮发生率，能较为可观地反映手术患者术中压疮发生情况和压床管理质量，使用简单，可操作性强。术中压疮指术中发生或术后24小时内新发生压疮（与术中存在压力，剪切力或摩擦力有关）
9、指标改善：数值下降或稳定在自身基线水平
10、患者术中压疮风险质量核查表
患者术中压疮风险质量核查表
检查项目
编号
说明细则 日期：
护士： 日期：
护士： 日期：
护士： 日期：
护士： 日期：
护士：
住院号：
姓名： 住院号：
姓名： 住院号：
姓名： 住院号：
姓名： 住院号：
姓名：
1.护
理
评
估 1.1 评估患者带入的压疮或术中易发生压疮
1.2 能正确应用“手术患者术中压疮风险评估表评分
1.3 带入的压疮应及时评估记录并采取妥善保护措施
手术室压力性损伤之——预防篇
手术室压力性损伤之——预防篇
手术获得性压疮又称手术获得性压力性损伤（PI），是指在皮肤、潜在皮下组织出现的局限性损伤，常见于骨隆突处、皮肤和医疗设备接触的地方。主要表现为局部组织受损，表皮表现为完整或开放性溃疡，可伴有明显的疼痛感。长期、剧烈的压力或者是联合剪切力均可引起压力性损伤，是医院获得性压疮的主要来源之一，不但直接影响手术后康复，而且延长住院时间、增加相关费用及隐含着医疗纠纷风险，那么，对于手术室压力性损伤如何预防呢？
首先我们来看看手术室压力性损伤的危险因素都有哪些？
术中危险因素包括手术时间、类型、体位、麻醉药的使用、皮肤潮湿、手术床、低血压、过高或过低的体温等，目前没有公认的围术期压力性损伤风险评估量表，因此，越来越多的专家学者致力于研制适用于手术室的压力性损伤评估量表，如Ｍｕｎｒｏ压疮风险评估量表、手术体位相关性压力性损伤风险评估量表、Ｓｃｏｔｔ触发点等量表在临床研究中，进一步证实了泡沫敷料、水胶体敷料、凝胶体位垫等材料的临床应用价值，因此可以将此类减压敷料纳入手术室常用物品清单中，加强使用，减少对患者的伤害。
（1）手术时间：手术的持续时间和组织损伤之间关系密切，在临床实践以及多数文献研究中均认为：手术时长3-4h，发生率5.8-6.0%，4-6h，8.9%，5-6h 9.9% >6h 9.9% 7h>13.2% 。
（2）年龄：年龄超过65岁以上的患者出现压力性损伤的机率为15.51%。因为老年人的皮肤感觉功能衰退，且皮肤较为干燥缺乏弹性，局部血流供应会逐渐降低，易出现血液循环不良的情况。
（3）皮肤受力点：在手术前观察患者的皮肤情况，根据压力损伤分级，在皮肤颜色出现改变时会伴随着疼痛和温度的变化。 （4）手术中体位：仰卧位时注意后枕部、肩胛骨、骶尾部、足跟等位置；侧卧位时注意耳廓、髋骨、膝关节等部位；俯卧位注意面部、鼻尖、肋缘、生殖器等部位。
（5）营养神经系统患者：对于长期卧床、无自主活动能力、身体局部组织长期受压、体重过高、长期营养不良等患者，其受压部位无肌肉和脂肪组织保护；水肿患者皮肤抵抗力低下，也增加了相应部位的承重压力。
医院围手术期护理质量评估表(1)(1)
手术室围手术期护理质量评估表
评估医院名称：
项 目 评分要素 分值 检 查 方 法 评 分 标 准
第
一
部
分
：
科
室
管
理
（35分）
一、手术室布局与管理
5分 1、建筑布局合理，分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。 3 现场查看 建筑布局不合理扣0.5分；功能流程不合理，洁污区域不分扣2 分。
2、有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。设隔离手术间，每一手术间仅限一张手术床。 2 现场查看 人流、物流洁污不分扣 2分
二、组织架构与管理
5分 1、组织架构合理，职责明确。三级医院手术部（室）护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验。二级医院手术部（室）护士长应当具备护师及以上专业技术职务任职资格和3年及以上手术室工作经验。 2 现场询问和查阅有关资料 未设护士长扣2分，护士长学历、工作经历、职称不适合每项扣 0.5分
2、成立适合医院发展的相关专业组，专业组长有一定的专业能力，专业小组成员相对固定，定期轮岗。 2 现场询问和查阅有关资料 未建立专业组、无专业组长扣1分
3、手术室有明确的年度工作计划和目标，各类计划能在手术室护理工作中体现和落实。 1 现场询问和查阅有关资料 无计划扣1分， 1项无原因未落实扣0.5分
三、人力资源管理
10分 1、手术室护士配备符合护士条例标准，护士的编制人数与手术台之比合理。 2 三级医院开放手术间1：3-5；二级医院开放手术间1：2.5-3.5。 按人均工作8小时计算，不包括复苏室护士及配送人员，配备不足每缺1人扣0.5分
2、手术室护士必须持有护士注册执业证。
80%护理人员以上具有大专学历，人员梯队结构合理。 2 现场询问和查阅有关资料
一人无护士执业证扣1分；人员学历结构不合理扣0.5分。
3、实行夜班准入制度 1 现场询问和查阅有关资料
压疮管理
压疮管理
压疮管理
一、压力性损伤的预防及管理制度
压力性损伤系指皮肤或皮下软组织局部损伤，通常位于骨突处或/与医源性设备有关。此损伤病灶可能是完整的皮肤或开放性伤口，也可能伴随有疼痛感。损伤的发生来自于强烈和/或长期的压力、或压力合并剪力。软组织对于压力及剪力的耐受力也可能受到微气候、营养、组织灌流、合并症及软组织的状况影响。为预防压力性损伤及对已患和难免压疮进行有效管理，现制订我院压力性损伤管理制度，要求如下：
（一）压疮管理组织架构
1、三级管理网络构成：护理部主任一大科护士长一病区护士长三级压疮管理构架。
一级管理：护理部护理质量与安全管理委员会，下设压疮护理管理小组、伤口小组负责对全院的压力性损伤监控、会诊、指导及管理，难免压力性损伤确认、数据统计分析。
二级管理：科护士长，负责对所管辖科室的压力性损伤监控、指导及管理。
三级管理：病区护士长，压疮联络员负责对负责对本病区压力性损伤病人的监控和管理。
3、病区组织管理：
护士长：负责对本病区压力性损伤的监控、会诊、指导及管理。
科室压疮联络员：协助护士长对本病区压力性损伤的监控、会诊、指导及管理参加压疮小组会议和学习，将会议和学习内容传达到科室。
责任护士：负责对所管病床压力性损伤病人的监控和管理，必要时报告护士长。
（二）压力性损伤风险评估制度
1、评估制度：
（1）首次评估：新入病人，责任护士在本班内进行首次评估，将评估分值填写在《入院评估单》上，每次评估的分值都需记录在护理记录单上，评分≤18分为发生压力性损伤危险患者：
Braden评分15-18分轻度危险;
Braden评分13-14分中度危险;
Braden评分10-12分高度危险；
Braden评分≤9分为极度危险。
对以下压力性损伤高危人群进行重点筛查：
①自理能力评分≤40分。
②营养不良、血清蛋白<30g/L、极度消瘦的病人、高度水肿。
③意识障碍的病人。
术中压疮护理单在手术室压疮高危病人护理中的应用
护理研究２０１３年７月第２７卷第７期下旬版（总第４３７期） ・ ２２３７ ・
术中压疮护理单在手术室压疮
高危病人护理中的应用。
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｒａＯｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｓｏｒｅ ｃａｒｅ ｓｈｅｅｔｓ ｉｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ
ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｒｏｏｍ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｔ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｏｆ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｓｏｒｅｓ
张秀平，张兰梅，任杰平
Ｚｈａｎｇ Ｘｉｕｐｉｎｇ，Ｚｈａｎｇ Ｌａｎｍｅｉ，Ｒｅｎ Ｊｉｅｐｉｎｇ （Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆｏｓｈａｎ Ｃｉｔｙ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５ ２８０００ Ｃｈｉｎａ）
摘要：［目的］探讨术中压疮护理单在手术室压疮高危病人护理中的应用效果。［方法］选择实施术中压疮护理单后１ １０５例高危压 疮手术病人为观察组，制订手术室术中压疮护理单，内容有术中压疮高危因素评估、术中压疮６步集束防护措施、针对性地进行术中 压疮风险量化评估表，并进行１个月的相关知识培训与督导。选择术中压疮护理单实施前１ １１３例高危压疮手术病人为对照组进 行效果比较，并对手术科室护士进行满意度调查。［结果］观察组术中压疮发生率明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；手术科室护士满意度 在术中压疮护理单使用前后比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。［结论］制订并应用术中压疮护理单，手术室护士按步骤落实术中 压疮集柬干预措施，针对性地进行术中压疮风险量化评估，指导病房护士进行高危风险压疮重点防护，使手术室与病房护士共同努 力将术中压疮降至最低。 关键词：术中压疮；量化评估表；集束干预；高危病人
中图分类号：Ｒ４７２ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０］３．２１．０３１ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１３）０７Ｃ一２２３７—０２ 压疮发生率是评价护理质量的主要指标，防范与减少病人 照参考文献［１，３—６］制订了术中压疮６步干预措施；②术中压 压疮发生是２００９年一２Ｏ１１年国家病人安全目标之一。据报 疮风险量化评估表，参考Ｍｏｌｌｙ术前评估项目¨７］，综合国内外相
压疮的PDCA
PDCA内容（运用质量管理工具（柱状图、鱼骨图、柏拉图、甘特图等）
手术室术中压疮预防与护理总结
1. 检查时间：2016.3.26-2016.4.25
2. 检查内容：术中压疮发生率
3. 预期目标：<0.03%
4. 检查人员组成：王冉、程艳红、崔晓松、祝洪博、李赛
5. 检查方法 根据手术室近2016年4月的手术例数发生压疮情况进行总结。检查总结：共查 494
例，其中有2 人发生术中压疮，没有发生的 492 人，压疮率 0.4% 。
术中压疮发生例数
6. 术中压疮发生率= 手术总例数 ×100%
7. 总结494台手术，其中2例手术发生术中压疮，压疮发生率为0.4%（目标值为0.03%）
目标 目标值（单位：%） 实际值（单位：%）
术中压疮发生率 0.03 0.4
手术部压疮发生率0.030.400.050.10.150.20.250.30.350.40.45目标值4月份系列1原因分析：
管理因素 手术因素 仪器设备 体位垫 未进行系统化培训
检查督导
不到位 非专科配合手术 手术体位
麻醉
手术操作 手术时间 床单
潮 湿 温湿度 体质问题
疾病影响
皮肤本身问题 皮肤敏感
年龄因素
体型体重 术中未按时护理
医生操作暴力
侥幸心理 护士放置压疮贴位置不得当
护士年轻化
护理措施不到位 术 中 压 疮 发生原因分析 医护人员 患者因素
物品因素 评估不足
管道、线路摩擦 术中压疮发生率高的原因分析：
影响因素 原因分析
培训因素 1.科室组织相关知识培训，效果不理想
2.不是所有手术在术前都进行皮肤评估
流程不具体 皮肤预警及采取措施，未制定流程图
评估的时刻及质控点未标明
督导因素 1.科室对本制度执行检查力度不到位
2.资历深的老师未对新护士做好指导
手术室压疮
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患者在术后几小时至7 天内发生的压疮, 其中以术后1～3 天最多见，这种压疮的部位与手术时采取的体位密切相关，好发在骨隆突处。
压疮发生的机制
1. 压力 压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。
2. 外因 外因包括剪切、摩擦和潮湿。
3. 内因 内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等。
4. 压力、摩擦力及剪切力这三力分别作用于不同部位，产生不同的损伤，共同作用产生压疮。
手术压疮发生的因素
1. 手术体位
2. 2.手术时间
手术持续时间是组织损伤的重要指标。手术时间超过4小时，组织损伤的风险将增加两倍。手术持续时间并不总是产生压疮的首要预示。
3. 手术患者自身
4.麻醉
麻醉使用的所有药物都会抑制植物神经系统，导致一定程度的血管扩张，血压降低，而血压降低会导致组织灌注减少。麻醉和手术低体温的综合作用导致灌注减少。
5. 易受损伤的手术患者
65岁或65岁以上的患者压疮发生率最高。老人的肤更可能遭受组织损伤，因为老人的皮弹性更差，真皮更薄，胶原、肌肉和脂肪组织更少。
常见手术体位的重点保护部位和摆放要点 .
（一）平卧位
平卧位摆放重点保护部位：枕部、骶尾部、足跟部。 摆放要点：
1. 避免头部的过伸或过屈；
2. 约束手臂的单子要保持平整，不能在身体下形成皱褶； 3. 双腿分开，避免两腿相互接触使用单极电刀时造成烧伤 4. 重点保护部位采取相应保护措施精选文库
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（二）俯卧位
俯卧位重点保护部位：前额、髂前上嵴、膝关节、足尖、眼睛、鼻尖。 摆放要点：
1. 保护好病员的眼睛，避免角膜的损伤； 2. 腋下加软垫或水袋，避免腋神经受压； 3.双上肢置于头部上方，固定好手的位置；
4. 膝部及足背部给予软垫或水袋保护，约束带不要压迫腘窝部 5 .重点保护部位采取相应保护措施。
手术室压疮风险评估单
手术室压疮风险评估单（Braden）
姓名： 性别： 年龄： 体重： 科室： 住院号：
术前诊断： 手术名称：
根据Braden压疮风险评估表评分得分是 分。估计病人手术期间可能会发生不可避免的压疮，我们会尽力帮助患者避免发生压疮，希望得到患者及家属的配合和理解。
告知时间： 病人/家属： 巡回护士： 护士长：
术 前 评 估
评 估
项 目 评 分 细 则 得分
感觉 完全受损
1分 非常受损
2分 轻度受损
3分 未受损害
4分
潮湿 持久潮湿1分 非常潮湿
2分 偶而潮湿
3分 很少潮湿
4分
活动 卧床不起
1分 局限于椅
2分 偶而步行
3分 经常步行
4分
移动 完全不能
1分 严重受限
2分 轻度受限
3分 不受限
4分
营养 非常差1分 可能不足2分 适当3分 良好4分
摩擦力 有问题1分 有潜在问题2分 无明显问题3分
术 中 护 理 措 施
减少摩擦力 提式床单移动病人□ 使用过床板□
床单、衣服干燥，平整、无皱折□
压力减缓用具的使用 粘贴部位：骶尾部□ 髂部□ 其他：
充气手套□ O形棉圈□ 水垫□
皮肤护理 保暖□ 液体恒温□ 防止消毒液浸湿消毒区域以外皮肤：棉签醮干□ 加垫布巾□ 保护眼角膜□ 耳廓、眼眶不受压□
体位观察
与护理 安全稳固□ 肢体功能位□ 良好暴露术野□ 肢体无接触金属□ 各管道、电极线无受压 □
压疮护理评估记录单
压疮护理评估记录单
一、患者信息
姓名：张三 性别：男 年龄：60岁 住院号：123456
入院日期：2022年1月1日 床号：A101
二、压疮评估
1. 压疮风险评估
根据患者的病情和身体状况，使用Braden评分工具对患者的压疮风险进行评估。评估结果如下：
总分：18分
风险等级：低风险
2. 压疮部位及分级
压疮部位：骶部 压疮分级：I期
压疮大小：2cm x 3cm 压疮深度：浅表损伤
压疮颜色：红色 压疮渗液：无
3. 压疮评估记录
日期/时间 压疮部位 压疮分级 压疮大小 压疮深度 压疮颜色 压疮渗液
2022/1/1 8:00 骶部 I期 2cm x 3cm 浅表损伤 红色
无 2022/1/2 8:00 骶部 I期 2cm x 3cm 浅表损伤 红色
无
2022/1/3 8:00 骶部 I期 2cm x 3cm 浅表损伤 红色
无
4. 压疮护理措施
- 保持皮肤清洁干燥，定期更换床单和衣物，避免摩擦和剪刮。
- 使用合适的床垫和护垫，减轻对患者皮肤的压力。
- 定期翻身，维持患者的体位，避免长时间压迫同一部位。
- 按时给予营养支持，保证患者身体的充分营养。
压疮评估表
精品文档
. 昆明城南老年病医院护理部
住院病人压疮评估表
科室 床号 姓名 住院号 诊断
护士长签字： 上报时间：
备注：
1、当前采取的预防措施包括： ①告知压疮危险因素 ②使用翻身计划表，1—2小时翻身 ③鼓励病人尽量下床活动 ④加强营养支持 ⑤保护易受摩擦的部位 ⑥患者卧床时使用床面减压设备（气垫床、波浪床） ⑦维持足够的水分摄入，避免皮肤干燥 ⑧给予健康教育，防治皮肤进一步受损
⑨给予心理疏导 ⑩清创处理 11 其他措施
2、有压疮危险的患者需建立《压疮评估表》，同时应用“防压疮”标识，填写压疮告知书并采取相应压疮预防措施，必要时申请护理会诊；
3、患者初次入院评估后，有危险患者每周评估一次，高度危险患者每3天评估一次，极高度危险患者、危重、手术前一天、手术当天、术后三天内患者每天进行评估，患者病情变化随时进行评估；
4、住院期间患者如发生压疮，请及时进行压疮上报；
5、患者转科时，此表随病历一并移交新科室继续填写，出院（或死亡）后由最后科室于每月5日上交护理部；
6、此表共两联，第一联交护理部，第二联科室保留。
评分标准： 压疮发生危险因素评估——BRADEN评分表 病人目前存在的可能导致压疮发生的危险因素：
行动不便 皮肤潮湿 营养缺乏 长期卧床
年龄较大 肿瘤恶液质 其他