老年肺炎治疗分析

老年肺炎治疗分析
发表时间:2009-07-30T09:25:01.560Z 来源:《中外健康文摘》2009年第19期供稿作者:刘杰 (黑龙江省友谊县人民医院黑龙江友谊15580
[导读] 肺炎已经成为老年人常见病之一,但临床表现常不典型,现将收治的56例患者救治体会报道如下:【关键词】老年肺炎治疗分析
肺炎已经成为老年人常见病之一,但临床表现常不典型,现将收治的56例患者救治体会报道如下: 1资料与方法
1.1一般资料 56例老年肺炎患者(男 32 ,女24)平均年龄73岁,常有临床表现不典型,经X线胸片几肺部CT及实验室检查,符合肺炎诊断标准。

1.2 治疗及时尽早应用光谱强效抗生素及联合抗炎治疗,伴有冠心病、糖尿病等基础病症的,要针对性治疗,心肺功能衰竭等重症病人应入ICU,加强病情监护及改善心肺功能,尽早控制炎症,使用对症支持疗法。

1.3转归治愈48例临床症状缓解,肺部阴影吸收。

好转7例临床症状好转,肺部阴影部分吸收。

死亡1例死于心肺肾功衰及双重感染。

2讨论
老年免疫力衰退价值呼吸道屏障功能减弱,极易使细菌进入下呼吸道。

提高老年肺炎的发病率和病率,故及时及早正确选用抗生素是治疗的关键,在明确肺炎致病菌后,根据药敏结果及初始治疗后病情表现调整抗生素,在根据老年人病情及队药物不良反应发生率高的特点,给予个体化用药,应用联合强效广谱抗生素,同时注意血药浓度监测及肾功的变化。

老年患者治愈慢,抗菌应用疗程主意真菌感染,长期卧床患者应防止下肢静脉血栓及肺栓塞的发生。

年龄高伴有休克、心衰、心律失常等合并症的患者,积极抗休克、纠心衰及心律失常,维持水、电解质、酸碱平衡,保持气道畅通及纠正缺氧。

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中西医结合治疗老年肺炎疗效分析

中西医结合治疗老年肺炎疗效分析
关键词: 肺 炎; 老年 ; 中西 医结合 中 图分类 号 : R 5 6 3 . 1 文献标 识码 : B 文章 编号 : 1 0 0 6 — 0 9 7 9 ( 2 0 1 3 ) 0 9 — 0 0 8 1 — 0 1
肺 炎 是 由 于多 种病 原 体 、 药物 、 理 化 因素或 免 疫 损伤 等 引起 2 4 . 2 4 %、 无 效 4例 占 1 2 . 1 2 %; 观 察组 治 愈 1 6例 占 4 2 . 1 1 %、 显 效 的 以终末 气 道 、 肺 泡腔 以及肺间质 等部位 的炎症【 】 】 。 研 究表 明 , 我 国 1 3例 占 3 4 . 2 1 %、 有 效 6例 占 1 5 . 7 9 %、 无效 3 例占7 . 8 9 %; 经x : 老 年肺炎 病例 占肺 炎病例 的 7 0 %左 右目 。随着 抗生素 、 激素 以及 免 检 验 , 两组 患 者 临床 疗 效 间 比较 差 异无 统 计 学 意 义 ( x z = 1 . 6 3 6 ,
讨 论 组在 治 疗 组基 础 上 给予 中药 , 3 次, d , 连续 7 d ; 中药处 方 为 : 人 参 3 随着 年 龄 的 增长 , 老 年人 组 织器 官 、 免疫 系统 、 呼 吸 功 能 以 5 g 、 黄芪 1 5 g 、 白术 l O g 、 陈皮 6 g 和 茯苓 1 5 g 等, 1日 1 剂, 水煎服 。 导致排痰功能降低 , 病原 1 . 2 . 2临 床疗 效 指 标 : 参照《 中药新 药临 床 指 导研 究原 则 》 对 患 者 及上呼吸道保 护性反射功能逐渐减退,
中医辨证治疗老年肺炎可有效降低细菌耐药率 和抗生素不
改善临床症状和生活质量 。 人参味甘、 微苦 , 可 体征有改善, 白细胞计数下降, 胸片吸收< 5 O %为有效; 主要症状和体 良反应的发生率 、 调节机体免疫功能, 减轻各种物理和化学因素刺激引起的应激反 征无改善或加重, 白细胞计数未下降或上升 , 胸片无变化为无效。

老年社区获得性肺炎100例临床分析精选全文完整版

老年社区获得性肺炎100例临床分析精选全文完整版

可编辑修改精选全文完整版老年社区获得性肺炎100例临床分析社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类生命健康的主要疾病之一,老年人由于全身呼吸疾病的改变,免疫功能减退,咳嗽反射减退、吞咽障碍、误吸等,导致CAP发病率高,因此早期诊断和及早治疗是改善预后的关键。

回顾分析100例老年CAP患者的临床资料,探讨老年CAP的临床特点及治疗,报告如下。

资料与方法2010年1~12月收治老年肺炎患者100例,男62例,女38例,平均65~95岁,平均77±5.4岁,诊断均符合中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2006版)》。

方法:回顾性分析两组CAP患者临床表现基础疾病,病原菌分布及治疗和转归,所得结果以(X±S)表示,采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析。

结果CAP患者临床表现:呼吸系统症状(咳嗽、咳痰45例,伴胸痛12例)发热34例,消化道症状(恶心、呕吐、腹泻、食欲减退22例),神经系统症状(表情淡漠、嗜睡、烦躁等18例),循环系统症状(心力衰竭、心律失常、休克等)。

X线表现:双侧支气管肺炎55例,单侧支气管肺炎43例,大叶性肺炎2例。

血常规中WBC>10×109 56%。

WBC<4.0×109 18%,正常范围36%,但中性粒细胞比例均超过正常。

基础疾病:100例中有90%有基础疾病,主要有高血压病45例,冠状动脉粥样硬化性心脏病35例,慢性阻塞性肺疾病42例,肿瘤20例,同时有2种及3种慢性病56例。

病原菌分布情况:入院后54例行痰培养。

送检率54%,检出病原菌28株,检出率51.8%,其中肺炎链球菌7株,铜绿假单胞菌8株,肺炎克雷伯菌7株,大肠埃希菌5株,葡萄球菌1株。

并发症:并发呼吸衰竭38例,感染性休克16例,心力衰竭40例,多器官功能衰竭14例,水电解质紊乱63例。

治疗和转归:治愈及好转83例,死亡9例,8例放弃治疗,平均住院26.5±6.2天。

85例老年性肺炎临床治疗分析

85例老年性肺炎临床治疗分析

2 2 治疗 结果 .
本组经 门诊和住 院治疗均获 临床治愈 , 门诊
由于个人素质 、 文化程度 和理解接受 能力存在 差异 , 加之新 兵 绝大部分为独生子 , 自尊心和上进 心较强 ; 对情 绪不稳定 、 应 有
不 良应 激事件的新兵 予以重点观察 , 并采取有针对性 的预 防措
治疗 7 O例( 95 ) 住院治疗 1 (05 ) 均治愈归队。 7.% , 8例 2 . % ,
门的合作与互相监督 , 严格管理 、 点防护 、 重 科学训 练 , 是减少
和 防止 新 兵 训 练伤 的关 健 。
大多来 自“ 本地区” 的新兵完成 的训练科 目和如何科学施训提
出 了严 峻 的 考 验 , 为 预 防 新 兵 训 练 伤 的发 生 提 出 了重 要 课 也
题。
【 参考文献 】
[] 宋 3
波, 张涌泉 . 北方 海岛部队新兵训 练冻伤情况分 析[ ] J .白
求恩军医学院学报,0 8 6 6 :6 3 4 20 , ( ) 33— 6 .
() 3 训练强度大 , 又缺乏最佳 的科学 训练方法 。( ) 4 管理 不严 , 利用休息时 间 自行训练受伤。( ) 5 不适应寒 冷、 干旱季节训练 ,
・
8 58・
西南军 医2 1 年 9月 01
第l 3卷
第 5期
Ju a o itySreni o tw sC ia V 11 , o5 Sp.2 1 or l fMla ugo Suh et hn , o 3 N . 。et,0 1 n ir n .
时间为 2 1 00年 1 2月 ~2 1 年 2月 , 3个 月 。 01 共 12 调 查 方 法 . 由营、 连军 医负 责 对 新 兵 进 行 定 期 检 查 , 每周 1 , 人 检 查 、 断 并 记 录 。对 非 定 期 检 查 时 来 驻 地 部 队 医 次 逐 诊 院 就 诊 的新 兵进 行 诊 断 、 疗 并 记 录 。 治

老年肺炎72例临床疗效分析

老年肺炎72例临床疗效分析
3 . 3给药途径 与A R D 的关系
12 D 报告中,静脉滴注给药引发A R 7例A R D 发生14 ,占到所有 3例
A R的7.1 D 7 %, 口服途径2 例 , 占1.8 9 8 62 %,其他 途径 ( 包括静 脉推 注、外用、肌 肉注射 等)1例 ,占5 1 O . %。 8 2 D 所致器 官/ .A R 4 系统损坏及临 床表现
型性 ,在临床诊断上易漏诊及错诊 ,这对老年人的身体健康和生 存质量造成 了威胁Ⅲ。因此,应重视老年肺炎的早期诊断和系统治
疗 ,以提高患者的治疗效率 。现将笔者对老年肺炎的临床治疗体会
报道 如 下。
3讨 论
2 0 , 2 :7 . 0 93 ()17 1
31 D 与年龄 的关系 .A R 在 我院 12 引起 A R 7例 D 的报告 中,年龄 I6 岁4 例 (4 2 >0 2 2 . %), 4
[] 张功武. 4 我院2 0 年药物不 良反应报告分析[ . 06 J儿科杂志, 0 , ] 2 8 0
总有 效率 为 9 . %。结论 老年肺 炎的早期 诊 断对 患者 的 临床 治疗 具有 重要 意 义 ,制 定合 理 、有 效的综 合 治疗 方案 ,是 治疗 老年 肺 炎患者 30 6 的 关键 ,可 以提 高患者 的 治愈率 ,减 少病 死 的发 生。
【 键词 】 老年 ;肺 炎 ;疗效 分析 关
中图分类号 :R6 . 531
文献标识码 :B
文章编号 :17 - 14(0 1 5 0 2- 2 6 1 8 9 2 1 )3 - 33 0
肺 炎是 终 末气 道 、肺 泡及 肺 间质 的 炎症 ,是 一 种常 见病 …。老 年 人 身体 抵抗 能力 差 ,免 疫功 能低 ,是肺 炎 的易感 染人 群 。老 年 肺 炎 一般 是 由细 菌 、真 菌 、支 原体 或 病 毒 等原 因引 起 的 。患 者 的

支气管肺泡灌洗治疗老年难治性肺炎的临床分析

支气管肺泡灌洗治疗老年难治性肺炎的临床分析

支气管肺泡灌洗治疗老年难治性肺炎的临床分析【摘要】目的:探讨纤维支气管镜下行支气管肺泡灌洗术治疗老年难治性肺炎的临床疗效。

方法:将笔者所在医院收治的128例老年难治性肺炎患者随机均分为观察组与对照组,每组64例,其中对照组予常规抗感染药物治疗,观察组在对照组基础上予纤维支气管镜下行支气管肺泡灌洗术治疗,比较两组患者临床疗效。

结果:观察组总有效率为95.31%,对照组为62.50%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(p0.05),具有可比性。

1.2 方法对照组予常规抗感染治疗,静滴抗生素及对症与支持治疗。

观察组在此基础上予纤维支气管镜下行bal治疗。

术前准备心电监护、血压及血氧饱和度多导监护仪、高频通气机。

纤维支气管镜检查,明确病灶,保持血氧饱和度(spo2)于90%以上,于咽喉及鼻内喷2%利多卡因液,将蘸有麻黄素的棉球放入一侧鼻腔,进行心电监护。

灌洗前取适量呼吸道分泌物作细菌或真菌培养,术中将处于亚段以上的支气管内的血凝块与痰液等吸出,继而以37 ℃约100 ml无菌生理盐水反复灌洗3~5次,每次10~20 ml,直至吸出液清亮止。

对影像学显示有肺不张或片状阴影的肺段采取重点灌洗,每次取20~30 ml,总量200~500 ml,灌洗20~30 min。

若spo2低于90%,先暂停灌洗,予以高流量吸氧,等待spo2升至90%及以上再行灌洗,直至吸出液清亮为止。

反复灌洗完后予抗生素加100 ml 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,每次10 ml,操作同上,术后常规禁食2 h。

每周灌洗1~2次,连续治疗2周。

1.3 疗效评定1.4 统计学处理2 结果2.1 临床疗效比较2.2 不良反应及处理术中出现10例呛咳,大多轻微,无需特别处理,灌洗液中可加适量局麻药物,可防止及减少其发生;3例小量出血,经冲洗或滴入经稀释的肾上腺素后出血停止;2例低氧血症,暂停操作,经充分供氧可缓解。

术后观察均未见明显并发症。

老年肺炎采用小青龙汤治疗的效果分析

老年肺炎采用小青龙汤治疗的效果分析

老年肺炎采用小青龙汤治疗的效果分析摘要]目的:探讨老年肺炎采用小青龙汤治疗的效果。

方法:收集分析2018年3月至2019年5月期间接收的78例老年肺炎患者,随机分为对照组与观察组,每组各39例,对照组运用常规治疗,观察组添加小青龙汤治疗,分析不同治疗用药后患者疾病症状恢复速度与治疗疗效情况。

结果:在体温恢复时间、咳嗽消除时间、肺部湿啰音消除时间与住院时间上,观察组94.87%,对照组76.92%,对比具备统计学意义(p<0.05)。

结论:老年肺炎采用小青龙汤治疗可以有效的提升治疗疗效,同时加快疾病恢复速度,患者体验感受更好。

[关键词]老年肺炎;小青龙汤;治疗效果肺炎主要是由于病毒、细菌、真菌与寄生虫等影响所致的呼吸系统疾病之一。

患者会呈现出发热、咳嗽、咳痰、带血咳痰、呼吸困难与胸痛不适等疾病症状[1]。

尤其是老年患者机体整体的免疫较低,呼吸系统抗病能力差,患者呼吸道腺体与黏膜组织萎缩,整体的气道阻力提升,气道弹性弱化,由此难以有效的排出呼吸道分泌物,容易引发感染[2]。

本文收集分析2018年3月至2019年5月期间接收的78例老年肺炎患者,分析运用小青龙汤治疗后患者疾病症状恢复速度与治疗疗效情况,内容如下:1资料与方法1.1一般资料收集分析2018年3月至2019年5月期间接收的78例老年肺炎患者,随机分为对照组与观察组,每组各39例。

对照组中,男21例,女18例;年龄从60岁至85岁,平均(67.29±2.47)岁;合并疾病中,高血压为4例,冠心病为3例,糖尿病为6例;观察组中,男23例,女16例;年龄从60岁至87岁,平均(68.16±2.53)岁;合并疾病中,高血压为6例,冠心病为2例,糖尿病为5例;两组患者的基本年龄、性别与病情等信息上没有明显差异,有对比性。

1.2方法对照组运用常规治疗,进行对症用药、抗病毒、抗生素用药,吸氧、止咳与基本的营养支持。

在此基础上,观察组添加小青龙汤治疗,药方主要如下:细辛、桂枝各10g,白芍、款冬花、蒸百部、桔梗、太子参、茯苓、炒山楂、黄芩、杏仁、鱼腥草等各12g,橘络、法半夏、麻黄、炒地龙、甘草各6g。

老年肺炎的临床特征及诊治策略

老年肺炎的临床特征及诊治策略郭坤明长久以来,肺炎一直被认为是影响老年人健康的主要问题。

早在一百多年前,Osler就曾很有哲理的把肺炎比作是“老年人的朋友”。

目前,不论是发达国家还是发展中国家,肺炎均是老年人重要的致死原因之一,被认为是老年的自然终点。

随着我国老龄化社会的发展,我们必将面临巨大挑战。

一、老年肺炎的流行病学老年人肺炎发病率和死亡率随年龄的增长而上升。

老年肺炎的发病率大约是青年人的10倍,50%以上的肺炎患者是>65岁的老年人。

美国1995年的统计结果表明,肺炎列死亡顺位的第6位,而在老年人升至第四位,在感染性疾病中位列第一。

在因肺炎死亡的患者中,89%为65岁以上的老年人。

70岁以上者肺炎病死率成百倍地增加,从20岁起,每10年病死率增加约10%。

北京医院资料显示,60岁以上尸检中存在肺炎者45%。

根据发病地点的不同,老年肺炎分为3种,社区获得性肺炎(CAP)、长期护理中心(long-term care facility, LTCF)获得性肺炎、医院获得性肺炎(HAP)。

老年肺炎增加了LTCF获得性肺炎,其发病率、严重程度和预后等方面界于CAP和HAP之间。

发病率为69~115/1000居住者,是CAP的2~3倍。

吸入性肺炎在老年患者中很普遍。

专门针对老年肺炎危险因素的临床研究并不多见,目前已知的危险因素包括:年龄>65岁;存在基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、充血性心衰、恶性肿瘤、神经系统疾病等;咽喉部寄植菌增加;可见或隐性的吸入;纤毛黏液系统功能下降;宿主防御机能减退;营养不良;集体居住;近期住院;气管插管或留臵胃管;健康状态较差;吸烟和近期手术等。

慢性基础疾病是老年肺炎最重要的危险因素,99%肺炎老年人患有一种或多种基础疾病。

通常情况下难以区分是基础疾病还是年龄因素本身在肺炎的发生中起重要作用。

另外,年龄相关的肺脏结构、功能的改变和横膈位臵的变化也是老年肺炎主要的危险因素,使气道净化能力下降,影响了肺的天然防御机制。

老年性肺炎患者的临床治疗分析

医学 工 程, 2 0 1 1 , 1 8 ( 6 ) : 9 0 7 — 9 0 8 .
重建3 例 ( 冻存血 管 1 例 、人工血管3 例 );肝 右静脉重建3 例;
2 . 6手术后 并发症的并发情况
并发率达 1 0 . 4 5 %,其主要 并发症有 :肺部 感染 1 例 、胆瘘 2 例 、腹 腔 积液2 例 、腹腔 出血2 例 ,经过保 守治疗全部治 愈。血管重建 没有 出 现梗阻 、感 染等病症 。手术后没有 出现肝功能 衰竭 ,在 围手 术期 中也
【 关键 词】 老 年性 肺 炎患者 ;临床 治疗 ;治疗 效果
中 图分类 号 :R 5 6 3 . 1
老年人 各方 面的身体素质 都有 一定程度 的下 降,很容易感染肺 炎
慢性支 气管炎 ,8 例 为慢性阻塞性肺 气肿 ,4 例为 糖尿病 ,1 l 例为 高血 压 ,5 例 为冠心 病 ,6 例 为高血 脂 ;发病诱 因有 :1 0 例 为上 呼吸道 感 染 ,8 例为排 痰 困难 ,6 例 为食物误 吸 ,8 N 没有 明显的诱 因 。两 组患 者 的基 本 资料 差异 小 ,无 统计学 意义 ( P>0 . 0 5 )。患者 的临床症 状 有 :咳痰 、咳嗽 、恶心 、发热、食 欲不振 、呼吸 困难 、嗜睡等 。
2 0 1 2 年9 月 ,随访 结束 ,所有 患者均有 随访 。1 7 例 良性病 变患者
生存率 为1 0 0 %;6 7 例 恶性肿瘤 患者 中,手 术后复 发1 3 例 ,手 术后 1 年
存活率9 1 . 8 %。没有进行肝切 除手术的1 3 例患者 1 年 内均死亡 。 3讨 论
切 除、左半肝 切 除、右半肝 切 除各 1 0 例 、9 例 、7 例 、8 例 ,尾状 叶切 除 、肝 中叶切 除、肝 四+ 七+ / k 段联合切 除、右肝肿瘤局部 联合左半肝

老年性肺炎临床诊治分析

3 讨 论
产科技术 , B超 医生积极协作 , 和 事先诊断有先兆子宫破裂 的 病例 , 然后和孕妇及 家属充 分沟通 取得他们 良好 的配合给予 阴道试产 。合理应用 剖宫产 , 新式 剖宫产手术时 间短 , 并发症 少值得推广。同时对疤痕子宫再次剖宫产 的风险术前要有充 分评估 , 中有效使用 宫缩 剂 , 少产后 出血 , 旦发 生产后 术 减 一 出血要及时果断采用有效 的止血方法 , 障孕产妇生命 安全。 保 有高年资主治医师 以上参加手术以是降低手术风险的保证。
后 粘连 , 与新 式 剖 宫 产 手 术 时 间 短 , 少 腹 腔 暴 露 时 间 , 这 减 新
式剖宫产腹膜切 口为横行 位置 低 , 术后往往被 产后子宫遮住 ,
从 减少 盆 腔 粘 连 。其 次 下 腹 纵 切 口腹 腔 伤 口 为 纵 形 且 长 , 腹
膜破损与肠管 、 网膜接触 面积广 增加 了粘 连 的机 会。但在 本 文统计重度粘连在两 组剖宫 产 中无 明显差异 , 这可 能 自身个
中 国现 代 药 物 应 用 2 1 0 0年 1 O月第 4卷 第 1 9期
C i dD u p lOc2 1 V 14. o 1 hnJMo rgA p, t 0 0, o. N .9
・
61 ・
意义 , 中度粘连相 比较 P< .5差异有统计 学意义 。 轻 00
2 2 产 后 出血 共 1 . 4例 将 孕产次 1 ~3次 为 观 察 组 , 产 次 孕 3以上 为 对 照组 , 察 组 为 8 观 7例 , 中产 后 出血 7例 (% ) 对 其 8 ,
照组 4 , 中产 后 出血 7例 (59 ) 4其 1.% P<00 .5差异有 统计 学
意义 。

老年重症肺炎的临床特点分析及治疗

表1 两 组 术后 止 血 时 间 与病 人制 动 时 间 比较
保证 了压力 的均匀性 和一致性 I 压 迫的准确 性 , , 减少操 作 的繁锁 度, 能减轻操作者的操作强度 。观察组 的动脉压迫 止血器能 即刻起 到止血效果 , 与对照组 的传统止血方法 比较止血 时间短 、 作用好 , 但 两组发生局部血肿 的例数 比较无统 }学 意义 , t - 可能与观察 的例 数较
血 管 的观 察和 护 理 m. 放 军 护理 杂 志, 0 6 2 : -5 . 解 20() 9 0 4 JJ 文 君 , 滑 红英 . 脉 压迫 止 血 器应 用 于 冠 状动 脉 介 入 术 后 的 临 3夏 动 床 观 察卟 现 代 护 理 2 0 , (4 0 8 21 )
2】两 组 术 后 止 血 时 间 与病 人 制 动 时 间 比较 见 表 1 .
211 止血时间 观察组的动脉压迫止血器能 即刻起 到止血效果 , ... 与 对照组的传统止血方法 比较有统计学意义( 00 1 见表 1 P< .0 ) 。 21 . 人 制 动 时 间 观 察 组 病 人 制 动 时 间较 对 照 组 明 显 缩 短 , 组 ..病 2 两 术后病人制动时间比较有统计学意义( 00 1) P< . 0 见表 1 。
确 切 慨 率 法
3 讨 论
A a o rio Deg, )6 63 : 9 2 4 n d l Ka y扬 晖, 2 ] 肖红 兵 , 大 东. ec s T 血 管 缝 合 器 缝 合 股 动脉 穿 刺 点 张 Prl e M o
少 有 关 , 待 进 一 步 的研 究 。 还 22两 组 术 后 发 生 尿 潴 留 、 肤 异 常 、 痛 并 发 症 比 较 , 照 组 较 观 , 皮 腰 对
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