急性闭角型青光眼患者的心理分析及护理
・论著・
中的心理表现如下：
２临床表现 脑血管病人发病ｌ～２天内由于剧烈或的头痛或失语、肢
体功能障碍、大小便失禁。加之紧张的抢救、吸氧、输液、昼 夜不停的监护测血压、体温、脉搏，这时患者心理变化处于一 种焦虑期。患者常伴有失眠、不安、躁动、惊恐、出汗。随之
而来的是否认期，认为疾病大有好转，不需要监护，不必要抢 救，心理上强烈要求一种平和的环境，二周后表现为抑郁，无 救状，对自己的病情表现上淡漠，对医生的治疗听之任之，实
际上治疗失去了信心，认为自己病情危重，有死亡的危险。老 年人一旦忠了脑血管疾病终会伴随着不同程度的抑制状态。有 时表现为内疚，悔恨或愤怒、暴躁。根据老年人患病后的心 态和生理特点，我们在治疗脑血管病时，除了药物治疗、吸氧、
吸痰、监护血压等外，同时必须注从生理——心理，社会医学 模式的新观念出发。认为恶劣的环境，强烈的刺激是得高血压， 脑血管病的重要因素，据有关心理学家报道，老年人心理过程 的特征受精神创伤的影响，可引起人体内环境的不稳定，重视 情绪障碍。
３医护人员的心理干预 ３．１医护的心理素质和修养
我们医护人员必须耐心解释稳定患者的情绪，从他们所热 爱、关注、、敬仰的人那里得到理解和安慰。人们认为医护人 员的态度和素质有一定的重要价值。医护人员的语言行为不 ２００７年ｌ０月第４卷第ｌ０期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ
妥，如用医学述语，态度冷淡，对患者提问厌烦或口气生硬均
可产生患者的不信任和恐惧心理并加重病情或医源性疾病。， ３．２建立良好的医患关系
临床工作中是医护患三者共同参与的模式，互相配合，互 相支持发挥各自的积极性。对老年脑血管病患者，应满腔热忱，
尊重患者的人格，尊重事实，对患者的过激言语采取否忽、诱 解。多鼓励患者提高对疾病的治疗信心。细心、耐心的解释， 说易懂的话，声音不要太大，使患者了解自 的病情，用药情
况和脑血管病恢复期的康复。用医护自身的仪表、神情、态度、
语言经常给患者一信息——那战胜疾病的信心。同时对忠者进
行接近性引导，增加彼此了解，热忱负责地对待忠者们的要求。 如饮食，病情变化提供信息，建立良好的医护忠关系。
４心理疏导
一个称职的医护人员言行态度对患者的重要性有心里治 疗上的意义。采用解释，保证安慰，暗示及放松方法使患者身 体疾病康复的过程中，在心理上也能早日康复。
５小结
本文的二十例脑血管患者中相同的病情在用药的前提下， 由于医护人员对不同心理状态采用不同的方法，所以忠者的治 愈率明显上升，复发率明显下降，如住院的心梗中二例焦虑， ６例淡漠，用药想同，医护人员对焦虑的２例语言耐心安慰、
解释、言语上和蔼，而对淡漠忠者讲一些以前所喜欢的人和事， 激发对疾病的治疗信心，对生活充满热情态度。这样根据老年 人生理——心理特点“对症下药”采用心里治疗方法缩短治疗 时问早日康复。
急性闭角型青光眼患者的心理分析及护理
岑红廖红珍 （广西舍浦县人民医院 ５３６１００）
［摘要］目的分析急性闭角型青光眼患者的心理状况，采取舒适与心理护理。方法４７例患者随机分成试验组２４例。对 照纽２３例，对照组实施护理常见，试验组在护理常规的基础上增加舒适与心理护理。结果试验组在减少手术并发症及患
者对护理工作满意度方面均优于对照组。结论心理护理应用于急性闭角型青光眼患者。有利于降低并发症发生及提高患 者对护理工作的满意度。 关键词：急性闭角型青光眼心理护理
中图分类号：Ｒ７７５，２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—５０８５（２００７）１０－－００６０－０２
青光眼在眼科领域内是一种复杂、顽固而又严重影响视力
的常见眼病，随着医学科研水平与诊疗技术的发展，传染性眼 病明显减少，自内障、角膜盲复明率大大提高，青光眼已成为
第４大致盲眼病川。急性闭角型青光眼是青光眼中的一种类型， 其系房角关闭，房水排出受阻引起眼压急骤升高所产生的一系
列病理改变，是眼科急症之一。发病与情绪有密切关系 。当 出现焦虑、恐惧、愤怒、忧郁等不良情绪时，交感神经兴奋。 引起房水分泌增加，导致眼压升高，长时问反复眼压增加引起
・６０・ 神经受压、损坏，致使视力逐渐下降，甚至失明。这与曾经手 术和服药无关。为提高疗效，我们对本组患者在配合医生应ＪＨ
药物及手术治疗同时，进行心理分析，并实施护理，收到满意
效果。现通报如下： １一般资料
２００５年１月￣２００７年５月，我院收住急性闭角型青光眼 患者４７例。其中男性２０例，女性２７例。年龄最高８９岁。最
低５０岁，均以急性发作入院。将患者随机分试验组２４例，其 维普资讯 http://www.cqvip.com ２００７年ｌＯ月第４卷第ｌＯ期ＷｏｄｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ
中男１０例、女１４例，对照组２３例，其中男１０例、女１３例。
２患者的心理状况 在与患者进行较为有效的沟通，充分取得患者信任的基础 上，了解到患者的心理状态和心理需求。心理状态比较常见的，
一种是焦虑，占７５％，由于陌生环境而引起：另一种是紧张和
恐惧，占５３％，患者入院后就盼着早日手术，而一旦安排了手
术日期，忠者有不同程度的紧张，恐惧心理，担心手术会带来
一些并发症，影响饮食和睡眠。有少数患者存在着急躁和冲动，
孤独和寂寞，悲观和抑郁情绪。心理需求有对青光眼一般常识 的需求，如“抗青光眼药物的选择”，以及“青光眼患者自我 心理调适方法”等。由于患者对手术紧张、恐惧，希望通过药 物控制，不想手术，对术前术后相关知识的需求，如术前患者
对“手术可能ｉ｛Ｊ现的并发瘟”以及“如何预防并发症”的需求 程度最高，以及“术后发生哪些情况应引起高度重视”、“术后
心理舒适方法”等。出院时对疾病相关知识的需求。 ３护理 ３．１试验组与对照组
患者入院后，首先了解忠者发病的诱因，如眼睛胀痛是否存 在着急，生气之后引起，还是过度疲劳或者熬夜引起，以及忠者
的心理特征。Ｉ耐．【）讲解治疗方案，如甘露ｔ，－＇Ｔｆｆｌ于治疗青光跟，使 组织脱水，从而达到降ＩＩ艮压作用 。并告诉患者手术目的。 ３．２试验组 除与对照组一样进行一般护理常规外，还进行系统有计划 的护理，住院当天｝妇责任护士向患者介绍主管护士、主管医生
情况，消除患者入院后的陌生感，取得患者的信任与合作，入 院第２天，由责任护士与患者交谈，了解患者的心理状态和心
理需求。 ３．２。１对存在焦虑和恐惧患者：以热情的态度，亲切的语 言来接待，帮助患者尽快熟悉医院环境，消除陌生感，增强患
者对医护人员的信任，同时尽快通知医生协助检查患者，遵医 ・论著．
嘱及时正确给药，以尽快降低眼压，减轻症状，增强患者治疗
信心，消除焦虑、恐惧情绪，耐心地进行疾病健康教育，向病 人讲明手术必要性，使其以积极的心态做好手术准备，从而取 得患者的配合。
３．２．２对存在抑郁的患者：护士以温馨、和蔼、真诚的 态度，耐心地做好患者心理疏导，安慰患者，使患者自我调节，
以正确的心态面对现实，尤其要以自信的语言向患者充分传递 现代医学能够有效治疗疾病的信息，让患者了解自己的病情及
治疗情况，对医护人员有信任感，控制情绪，以最佳心理状态
配合治疗，同时嘱患者的亲人关心患者，多给一份爱心，帮助 稳定患者的情绪，使患者感受到家庭的温暖。 ４护理效果
试验纽患者的心理状况分析，采取舒适与心理护理，患者 消除焦虑、恐惧、抑郁的心理因素，控制了眼压升高，减轻视
神经危害。减少并发症发生，对护理工作表示满意，满意度达
９８％ ５讨论 心理因素与急性闭角型青光眼的发生、程度、疗效、转归 密切棚关，木组患者的心理表现焦虑，恐惧、抑郁等经采取相
应护理措施，患者消除了不良因素，愉快地配备治疗，减少并 发症发生，大大提高患者对护理工作的满意度。由此证明：对 急性闭角型青光眼患者进行临床护理中，进行心理分析，实施 相应的心理护理至关重要。 参考文献
【１】胡静，赵家良，董方田，等。北京市顺义县青光眼流行病学 调查【Ｊ】．中华眼科杂志，１ ９８９，２５：１１５～１１ ９
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社，１９８２。２５９．
头针治疗椎一基底动脉供血不足临床观察
孙晓合‘姚宏军
（山西运城市中心医院０４４０００）
【摘要］ 目的观察头针治疗椎一基底动脉供血不足临床疗效。方法将６２例患者随机分为治疗组３２例。采用头针配合 静脉点滴脉络宁注射液及口服西比灵；对照组３０例，静脉点滴脉络宁和口服西比灵，观察２周。结果治愈率治疗组６９．０％。 对照组．３６．７％；总有效率治疗纽９１．Ｏ％，对照纽７３．３％。结论头针治疗榷一基底动脉供血不足起效快，疗效显著。
关键词：椎一基底动脉供血不足针灸疗法头针
中图分类号：Ｒ７４３．９ 文献标识码：Ｂ
椎一基底动脉供血不足（ＶＢＩ）是中老年人常见的缺血性脑 血管病，以发作性眩晕为主要特征，发病率有逐年增高趋势，
严重影响患者的工作和生活质量。笔者近年来采用头针治疗该 病，取得良好效果。现将观察结果报道如下。 １临床资料 １．１一般资料 文章编号：１６７２－５０８５（２００７）１０－００６１－０３
本组共６２例，均为２００２年８月￣２００６年６月本院收治的门 诊病人，按就诊先后顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组３２
・６Ｉ・
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心理干预对急性闭角性青光眼患者的实践探讨
４４０・论 著・
现，ＳＳｃ患者颈总动脉的内膜与中膜增厚，内皮依赖性及非内皮依赖
性血管舒张功能严重受损。血管的舒缩功能障碍引起局部组织缺血缺
氧。李明等 曾探讨ＳＳｃ患者缺氧与皮肤硬化的关系，ＳＳｃ患者皮肤硬
度积分与血氧分压呈显著负相关，ＳＳｃ患者存在血氧分压低的现象，
可能加重患者皮肤硬化。ＨＢＯ可提高血管张力与血压，增加缺血组织
的灌注压与血流量，改善肢端的血液供应与微循环功能，增加组织氧
供应和氧储量，恢复患肢的正常氧代谢，减轻缺血缺氧引起的细胞损
害，防止皮肤坏死及促进溃疡愈合。此外，高压氧可使机体交感一肾上
腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增加，儿茶酚胺作用于胸腺细胞膜０
受体，通过胸腺细胞内环苷酸的信使介导作用，最后使Ｔ淋巴细胞减
少，同时ＨＢＯ可使肾上腺皮质功能活跃，分泌肾上腺皮质激素增加，
肾上腺皮质激素可影响胸腺细胞使Ｔ淋巴细胞减少，抑制机体免疫功
能，从而阻断或抑制免疫反应。ＨＢＯ综合药物治疗ＳＳｃ有效率高，无 明显不良反应，是目前较好的治疗ＳＳｃ的方法，由于ＳＳｃ易于复发的特 Ｊｕｎｅ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１７
性，条件许可的情况下，每年可ＨＢＯ治疗２－３个疗程。 参考文献
［１］ＭａｓｉＡＴ，Ｒｏｄｎａｎ ＧＰ，Ｍｅｄｓｇｅｒ ＴＡ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｆｏｒ ｔｈｅ
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急性闭角型青光眼病人的临床护理
精品
可编辑 急性闭角型青光眼病人的临床护理
【关键词】 青光眼；,,急救；,,护理
青光眼是病理性高眼压或正常眼压并发视乳头、视网膜神经纤维层损害和青光眼性视野改变的一种致盲性眼病,主要临床表现为眼压突然急剧升高,出现头痛、恶心、呕吐、虹视、眼球胀痛及视物不清等［1］。在临床上青光眼又分为闭角型和开角型。原发急性闭角型青光眼(acuteangleclosureglaucoma，AACG)系房角关闭,房水排出受阻引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变,是眼科急症之一。如治疗不及时,致盲率极高,严重者数天内失明,处理不当疗效亦受影响［1］。根据青光眼流行病学资料,2000年全世界有6.68千万的原发性青光眼患者,其中520万患者已盲,根据我国视力残疾抽样调查资料表明:我国视力残疾中青光眼和外伤是导致严重视力残疾的重要原因,其中青光眼所致以一级盲和二级盲为主,约占73.84%［2］。闭角型青光眼以其术后并发症多,发病与精神因素密切相关尤其受到临床医护人员的重视［3］，现仅就闭角型青光眼手术前后的护理进行总结。随着科学的发展,对AACG的急症处理和手术方式不断改进,在护理方面内容不断扩展,要求相应提高,降低眼压是治疗的关键。我科现将我们对AACG的护理进展总结如下。
1 临床资料 精品
可编辑 200301～200403共收治急性闭角型青光眼113例,经急救治疗和护理后102例视力及眼压得到不同程度的提高和控制。其中男64例，女49例，年龄35～77岁。有明显诱因89例,无明显诱因22例。视力无光感7例,手动至0.5有106例；眼压36～67 kPa 79例，67kPa以上有32例。
2 术前急救治疗及护理措施［4，5］
2.1 缩瞳剂的应用 常用1%匹罗卡品眼液。方法：5 min滴1次共6次维持30 min,15 min滴1次共2次维持30 min,30 min滴1次共4次维持2 h后改为1次/h，经3～4 h后瞳孔一般能缩小，改为每4小时滴1次，并根据眼压的具体情况酌情增减滴眼次数。此药副作用大,长期使用可引起睫状肌痉挛、虹睫炎、滤泡性结膜炎及过敏反应等，因此滴眼后注意压迫泪囊以减少药物吸收,并观察询问患者有无眩晕、气喘、脉快、多汗等症状,避免引起全身中毒。
青光眼手术护理常规
青光眼手术护理常规
急性闭角型青光眼是一种眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前端组织改变为特征的闭角型青光眼。
原发性开角型青光眼，又称慢性开角型青光眼、慢性单纯性青光眼。其特点为发病缓慢，症状较轻，眼压虽然升高但房角始终是开放的，并有典型的青光眼性视盘和视野损害。
一 主要护理诊断
1. 疼痛 ：与眼压高手术创伤有关。
2. 焦虑： 与病因、担心手术效果有关。
3. 生活自理能力下降： 与活动受限有关
4. 潜在并发症： 出血
5. 睡眠状态变化 ：与术后疼痛、环境改变有关。
二. 观察要点
1. 评估有无焦虑、恐惧情绪及其程度。
2. 评估有无眼部疼痛，及疼痛的性质。
3. 观察用药后反应。
4. 观察眼压变化及病情变化。
三 护理措施
【术前护理】
1. 心理护理 使患者住院期间精神愉快，去除一切诱发因素。 2. 协助医师观察和掌握患者全身和局部情况，并做好眼部检查。
3. 按医嘱使用缩瞳剂、脱水剂、降压药物治疗。
4. 保持病室安静，光线不宜过暗，睡眠时抬高床头。
5. 饮食应易消化，无刺激性，适当限制水的摄入。
【术后护理】
1. 术后静卧，协助做好生活护理。
2. 饮食要易消化，多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。
3. 手术后须注意非手术眼有无青光眼发作，如有症状即通知医生。
4. 急性闭角型青光眼手术后，常因反应性虹膜炎滴用散瞳剂，而非手术眼仍滴用缩瞳剂，此时应严格三查七对，避免发生用药差错。
四.健康教育
1. 生活要有规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免情绪激动和过度疲劳。
2. 饮食要有节制，不吃刺激性食物，戒烟酒，不一次性大量饮水，多吃水果、蔬菜，保持大便畅通。
3. 原发性闭角型青光眼病人，术前禁用阿托品等扩瞳药物，防止诱发青光眼急性发作，同时慎用安定、颠茄酊类药物。 4. 居住场所照明要充足，不要从事暗室工作，平时不戴墨镜，不要在光线过暗地点久留，宜开灯看电视。
急性闭角型青光眼的围手术期护理分析
齐齐哈尔医学院学报２０１３年第３４卷第１６期ＪｏｕｍＭ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ ｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ—Ｍ—ｅｄｉｃｉｎｅ ．３４ ： 为病人节约费用，提高治疗护理质量，减少并发症的发生，以 减轻病人的焦虑。 三、小结 心胸外科ＩＣＵ为心胸外手术患者提供了良好的救治和 康复环境，在一定程度上也给患者造成了负面影响。疾病的 危重和手术的高风险已经使病人在术前就存在焦虑，ＩＣＵ的 特殊环境又使得患者的焦虑恐惧心理加重。所以ＩＣＵ的护 理必须把优化环境和心理护理有机融合起来，践行以病人为 中心的人文关怀理念，把患者的感受放在第一位，努力为患者 创造一个温暖、安静、舒适的监护病房，以使患者的焦虑恐惧 情绪降到最低。 ・２４７９・ 参考文献 ［１］ 李心天．医学心理学．北京：北京医护大学中国协和医科大学联 合出版社，１９９８：６０６－６０９． ［２］刘化霞，王桂明，陈惠阵，等．危重病监护学．北京：人民军医出 版社，２００８：１７１． 『３］ Ｒｏｂｅａｓ ＳＬ．Ｔｒａｎｓｆｅｒ ａｎｘｉｅｔｙ ｉｎ ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ ｃｏｎｃｅｐ￣ａｎｄ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｅｎ￣ｅｎｏｏｄ Ｃｌｉｆｆｓ：Ｐｒｅｎｔｉｃｅ Ｈａｌｌ，１９７６：２２４－２２５． ［４］ 陈晓英．音乐护理的功效及ｌ临床应用实用护理学杂志，２００１，１７ （４）：５Ｏ． ［５］褚艳花，曹月兰．人文关怀在护理工作中的应用．家庭护士， ２００６，１３（２）：４３４４． ［６］ 刘敏．神经外科ＩＣＵ患者压力源调查及护理对策．齐鲁护理杂 志，２００６，１２（６）：１１０７． （收稿日期：２０１３￣５－１７） 急性闭角型青光眼的围手术期护理分析 郑绮华 【摘要】 目的探讨急性闭角型青光眼手术患者围术期护理对策。方法选取急性闭角型青光眼 患者５５例，随机分为两组，其中对照组２７例，观察组２８例，使其有可比性。对照组患者实施常规护理；观 察组患者在对照组基础上针对可能存在的风险进行护理。结果１１．１１％观察组患者发生不良事件，明显 低于对照组４６．４３％的比例；观察组患者平均住院时间明显少于对照组。上述比较两组差异明显，有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。结论急性闭角型青光眼患者围术期存在较多的风险，增强护理过程中的风险意识， 并对这些风险采取相应的措施进行规避，可以有效减少急性闭角型青光眼手术患者不良事件的发生率，缩 短患者的住院时间，是护理工作的重要内容。 【关键词】急性；闭角型青光眼；手术护理；风险 急性闭角型青光眼是常见的老年性疾病，也是常见的致 盲原因。患者在急性发作时眼压可迅速升高，并伴有眼胀痛、 头疼、视力下降等不适，如果不采取积极的治疗，可导致失明。 手术是治疗闭角型青光眼的重要措施，但是护理风险也存在 于整个护理过程中。本研究回顾分析了急性闭角型青光眼手 术患者护理风险，提出相应对策并应于临床护理工作中，取得 不错效果，现报道如下。 一、资料与方法 １．临床资料：选取２０１０年３月至２０１３年１月期间我院 收治的急性闭角型青光眼手术患者５５例，随机分为两组，其 中对照组２７例，男１５例，女１２例；年龄３７—７４岁，平均 （５２．６８±８．３２）岁；左眼１２例，右眼７例，双眼８例；伴耳鸣ｌ１ 例，恶心眩晕９例；自起病至就诊时间≤１ ｄ ７例，２—３ ｄ １８ 例，Ｉ＞４ ｄ ２例。观察组２８例，男１５例，女１３例；年龄３８—７２ 岁，平均５３．１７±８．０９岁；左眼８例，右眼９例，双眼１１例；伴 耳鸣９例，恶心眩晕１Ｏ例；自起病至就诊时间≤１ ｄ ８例，２— ３ ｄ １８例，≥４ ｄ ２例。两组患者在性别、年龄、眼别、伴随症 状、就诊时间等方面无明显差异，有可比性（Ｐ值均＞０．０５）。 ２．方法：对照组患者实施常规护理：包括完善术前检查， 积极进行术前准备，术后密切观察患者病情变化等。观察组 患者在对照组基础上实施护理风险管理：成立风险管理小组， 分析急性闭角型青光眼手术患者护理过程中可能发生的风险 事件，结合患者的具体资料进行相关评估，制定相应的护理对 作者单位：５２８０００广东省佛山市第一人民医院眼科手术室 策。为患者创造安全的住院环境，明确物品摆放位置，保持地 面的清洁和干燥，实施无障碍通道设置，使用坐便器，并在厕 所安装把手和紧急呼叫器，使用有床栏的病床。定时为患者 监测眼压，密切观察患者的临床症状，必要时增加测眼压的次 数。在使用脱水剂时应控制输液速度，谨防液体外渗，一旦出 现脱水剂外渗，要及时给予３３％硫酸镁进行热敷。而在使用 缩瞳药时所用药物与眼别要进行反复查对。手术前对泪道和 结膜囊进行冲洗，围手术期常规给予抗生素眼液点眼。术后 ２４ ｈ之内眼内轻微疼痛为正常的术后反应，可向患者说明，消 除患者的紧张情绪，对于疼痛明显者，可给予止痛药物口服或 者肌注，如果疼痛始终不能缓解，或者在术后２～３ ｄ疼痛再 次剧烈发作，应及时报告医生。术后早期要求患者卧床休息， 避免过多的头部运动，尽量避免用力咳嗽、咳痰。指导患者合 理进食，避免辛辣刺激的食物，保证营养的充分性和丰富性。 出院时要求患者必须定期复查。 ３．观察指标：统计两组患者围术期不良事件发生情况，具 体包括：跌倒、脱水剂外渗、术后感染、疼痛、前房出血、角膜水 肿等等，并计算不良事件发生率。 ４．统计学处理：采用ＳＰＳＳ １３．０软件进行分析，计量资料 采用ｔ检验，计数资料采用ｘ 检验，且以Ｐ＜０．０５为有统计 学意义。 二、结果 １．不良事件发生率：观察组患者不良事件发生率明显低 于对照组。两组比较差异明显，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 见表１。
综合护理干预对急性闭角型青光眼患者心理及疼痛的影响
吉林医学２０１３年１Ｏ月第３４卷第３Ｏ期
综合护理干预对急性闭角型青光眼患者心理及疼痛的影响
高玉兰，高四华，熊红喜，黄荷花（江西省宜丰县人民医院五官科，江西宜丰３３６３００） ６３４３
【摘要］目的：探讨综合护理干预对急性闭角型青光眼患者心理及疼痛的影响。方法：选择１２０例急性闭角型青光眼患者，根据护
理方式的差异，将患者分为干预组与对照组，每组６Ｏ例。比较干预前后两组患者疼痛及ＳＡＳ、ＳＤＳ评分情况。结果：干预后，两组患
者ＳＡＳ、ＳＤＳｉ￣较干预前显著降低，干预组干预后ＳＡＳ、ｓＤｓ评分分别为（３４．５±３．５）分、（３３．６ ４－４．２）分，显著低于对照组干预 后（４４３±３．６）分，（４３．７ ４－４．６）分。两组患者疼痛缓解程度比较发现，干预组完全缓解率、部分缓解率和总有效率分别为２３．２％、
４３．３％、９３．２％，均显著高于对照组的１３．３％、３６．７％、８８．３％。结论：综合护理干预能显著改善急性闭角型青光眼患者的心理状态，减
轻患者疼痛，有助于提高治疗效果。
【关键词】综合护理干预；急性闭角型青光眼；心理；疼痛
Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ａｃｕｔｅ ｃｌｏｓｅｄ ａｎｇｌｅ ｇｌａｕｃｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ
ｐａｉｎ ｅｆｆｅｃｔ
ＧＡＯ Ｙｕ—ｌａｎ，ＧＡＯ Ｓｉ－ｈｕａ，ＸｌＯＮＧＨｏｎｇ－ｘｉ，ｅｔ ａｌ ｉｖｉｓｉｏｎ ｏｆｆａｃｉａｌｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆＪｉａｎｇｘｉ Ｃｏｕｎｔｙ ｉｎ Ｙｉｆｅｎｇｐｒｏｖｉｎｃｅｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉａｎｇｘｉ￣ｆｅｎｇ
３３６３ｏｏ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｘｒｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｐａｉｎ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｃｌｏｓｅｄ ａｎｇｌｅ
急性闭角型青光眼的心理护理观察
吉林医学２０１３年４月第３４卷第ｌ１期 减少各种并发症的发生。从本研究中可以看出，给予妊娠期糖尿 病患者综合护理，能够降低母婴并发症，保证母婴健康。进一步 证实了妊娠期糖尿病早期干预对改善妊娠结局具有重要意义。 ４参考文献 ［１］乐杰．妇产科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版社， ・２１６３・ ２００８：１５０—１５ｌ ［２］王子莲，陈海天．妊娠期糖尿病指导［Ｊ］．妇幼营养学术 前沿，２０１２，１（１）：１３． ［３］任利容，于燕，黄小红．妊娠期糖尿病规范化管理对妊 娠结局的影响［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１ １，２６（１８）：２７４８． ［收稿日期：２０１３—０２—２５编校：朱林］ 急性闭角型青光眼的心理护理观察 张祥，周杨，唐苗苗（陕西省安康市中医医院眼科，陕西安康７２５０００） ［摘要］ 目的：观察心理护理对急性闭角型青光眼患者的辅助治疗作用。方法：将１８６例青光眼住院患者随机分为治疗 组９２例和对照组９４例。对照组进行常规护理，治疗组在常规护理的基础上采用心理护理。观察两组心理状态、眼压降至正常时 间、住院时间和住院期间眼压平均值。结果：治疗组心理护理前后焦虑自评量表（ＳＡＳ）评分比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 对照组护理前后ＳＡＳ评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗组眼压下降时间比对照组提前，住院时间比对照组明显缩 短。住院期间眼压平均值治疗组较对照组低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对急性闭角型青光眼患者进行心理护理可消 除或减轻患者的焦虑、恐惧情绪，促进眼压下降、术后的康复。 ［关键词］心理；护理；青光眼 急性闭角型青光眼是一种急性眼病，通常情况下好发于 情绪激动或劳累过度时…。笔者对我科１８６例急性闭角型青 光眼住院患者的心理护理进行总结，现将具体情况报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料：收集２０１１年７月～２０１２年１２月在我科住院 的急性闭角型青光眼患者１８６例，其中男６９例，女１１７例；年 龄４５—７５岁，平均６０．６岁。入院时视力无光感２例，光感 ６例，手动９例，指数７例，＜０．１者４９例，０．１—０．５者８１例， ＞０．５为３２例。眼压２８～６８ ｒａｉｎ Ｈｇ（１ ｍｉｌｌ Ｈｇ＝０．１３３３ ｌｅａ）， 平均４７ ｍｍ Ｈｇ。随机分为两组：治疗组９２例，对照组９４例， 两组患者眼压、性别、视力和年龄等方面比较，差异无统计学 意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。所有患者的诊断参照《实用眼 科诊断｝２００５版急性闭角型青光眼的诊断标准…。 １．２方法 １．２．１试验设计：本试验采取随机、对照的临床研究方法。 将受试患者随机分为治疗组和对照组两组，对照组进行常规 护理，干预组在此基础上积极进行心理护理。采用焦虑自评 量表（ＳＡＳ）分别在人院４ ｈ内、手术前１天晚两个时间段进行 １次心理评定，测评时间需保证在３０ ｒａｉｎ内。ＳＡＳ评分在 ５Ｏ分以上表示有焦虑。人院后每２小时测１次眼压，观察眼 压降至正常时间并记录。从就诊人院到出院，观察两组心理 状态、眼压降至正常时间、住院时间及住院期间眼压平均值， 进行对照比较。 １．２．２护理方法：人院后对照组按急性闭角型青光眼常规进 行护理和健康教育，治疗组在患者人院后进行心理测评，并进 行有针对性的心理护理：①提供良好的环境：创造一个安静、 舒适的环境，保证阳光充足、空气新鲜，温湿度适宜 ｊ。②建 立良好的护患关系：护士多和患者沟通和交流，对患者的发病 情况有大概的了解，掌握患者的心理和思想动态 Ｊ。③情绪 干预：向患者讲解情绪与眼压及发病的关系，告诉患者负性情 绪可诱发眼压升高，正确指导患者以积极、乐观的心态配合治 疗。④认知干预：应向患者和家属讲解急性闭角型青光眼发 病原因和诱因，会使用到的药物以及手术治疗和目的、方法和 效果，详细讲解手术前后相关注意事项和配合方法。⑤行为 干预：适当使用音乐疗法，分散患者的注意力，正确指导患者 进行有效呼吸，使身心充分放松，尽最大努力缓解患者的紧张 和恐惧。⑥饮食干预：鼓励患者进食富含蛋白质、Ｖｉｔ的清淡 饮食，禁食辛辣刺激食物，禁喝浓茶、咖啡，少饮水，少食盐。 多食新鲜蔬菜、水果，保持排便通畅。 １．３统计学处理：数据采用ＳＰＳＳ１３．０软件包进行统计学分 析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义，属正态分布特征者采用均 数±标准差（ ±ｓ）表示。计量资料采用ｔ检验，计数资料采用 检验。 ２结果 ２．１两组患者人院时、手术前ＳＡＳ评分比较：详见表１。 表１两组患者人院时、手术前ＳＡＳ评分比较（ ± ，分）
急性闭角性青光眼患者的临床及心理护理
２００８年ｌ０月 １２８ 第３卷第２０期 中国医疗前沿 Ｃｈｉｎａ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ Ｆｒｏｎｔｉｅｒｓ Ｏｃｔｏｂｅｒ，２００８ Ｖｏｌ，３ Ｎｏ．２０
急性闭角性青光眼患者的临床及心理护理
张津平 （平顶山市第一人民医院眼科，河南 平顶山４６７０００） 【摘要】目的探讨急性闭角性青光眼患者的痛程护理措拖，以提高疗效。方法 对我科６８例患者进行回顾性分析。结果 经采取相 应护理对策后大部分患者消除了不良心理，情绪稳定。结论 术前的心理护理与手术中的护理同样重要。 【关键词】青光眼护理 【中图分类号】Ｒ４７３．７７ 【文献标识码】Ｂ 急性闭角性青光眼是房角关闭，房水排出受阻引起眼压急骤 升高所产生一系列病理改变。闭角性青光眼发作前，多数患者有 情绪波动及精神创伤等病史。青光眼手术和其他手术的不同之 处，就在于其术后护理与手术本身同样重要。对青光眼术后处理 得当，将会挽救有效的滤过泡，否则将导致手术的失败，需要再次 手术并增加手术的难度。同时，充分掌握患者的心理变化，加强用 药和心理护理，才能较好地完成治疗和护理任务。我科２００４年 １２月至２００８年６月共收治急性闭角型青光眼急性发作６８例， 经积极治疗和护理后，取得较好疗效，现报道如下： １临床资料 急性闭角型青光眼急性发作５８例，女２Ｏ例（２５只眼），男３８ 例（４７只眼）；年龄４２～７６岁，平均年龄６２岁。 ２护理措施 ２．１术前护理术前ｌｄ剪除术眼睫毛，冲洗泪道，手术当日 洗眼，消毒眼周皮肤。训练患者眼球向各方向转动，以配合手术及 术中、术后观察。患者禁用浓茶、咖啡，禁止吸烟、饮酒；多吃富含 维生素的食物；不可一次性大量饮水，以免眼压升高；术前嘱咐患 者做好洗头、洗澡等清洁卫生工作。并向患者简要地介绍手术的 先进性、安全性，以保持患者情绪稳定【ｌ１。 ２．２术前心理护理急性闭角型青光眼急性发作多与情绪 有关，多数患者有精神创伤病史。一般情绪急躁易怒，情绪波动较 大，对环境的变化敏感，要有针对性地进行疏导、鼓励等，使其心 理平衡、稳定、保持精神愉快，生活有规律，避免情绪激动。这就要 求我们护理人员对患者进行针对性的健康宣教。密切护患关系， 增进感情交流，沟通护患心理，争取患者的信任，给患者予说服、 劝告，让患者了解不良心理因素对病情极其有害，鼓励患者及家 属讲出自己的感受，耐心听取其提出的问题ｒ２］。调动患者的积极 性。稳定患者及其家属的情绪，将病人情况如实告知家属。同时介 绍治愈患者的情况，使患者及家属能积极地配合治疗。 ２－３术后护理患者绝对卧床体息１—２ ｄ，体位取平卧位或侧 卧位，不要取俯卧位，俯卧位时玻璃体、晶体等眼内容组织推挤虹 膜，使房角变窄，又加之术后有不同程度的炎症反应，易造成房角 粘连使手术失败。同时应注意避免较大的震动，以防脉络膜脱离 等并发症发生。２４ｈ换药。包封术眼，术后５—７＜１拆除结膜缝线， 注意非手术眼有无青光眼发作，如有症状即刻通知医生嘲。 ２．４术后心理护理术后患者多半产生依赖心理，因双眼包 扎，在黑暗中渴望有个宁静、舒适的休养环境，盼望更多的同事、 亲人探视。护士根据依赖心较强的特点要有针对性地选择亲人陪 护，护士要主动热情地给予生活上的帮助和精神上的安慰，并重 点介绍术后注意事项，使其避免过分的担忧问。 ２．５生活护理同时也应注意做好生活护理，避免咳嗽、过度 弯腰、负重和便秘，防止因头部静脉增加而导致前房出血。指导患 作者简介：张津平，河南省平顶山市第一人民区院眼科。 者卧床体息，术后半流饮食１～２ｄ，改普食，忌吃生硬食物，保持大 便通畅。出现前房出血时即采取半坐卧位，减少眼球运动。还应该 避免情绪激动、过度劳累、暴饮暴食等诱因，避免眼压升高，减轻 视神经危害。 ２．６出院指导 出院１周后复查，以后每月复查一次，３个月 后每６个月复查１次。同时做眼底、视野等做全面检查，便于病情 观察跟踪治疗。如发现看灯光有彩虹圈、眼痛、视物模糊或视力减 退，应立即人院治疗。 ３讨论 急性闭角型青光眼病人存在明显焦虑和抑郁症状，其中疾病 知识的缺乏是引起病人焦虑和抑郁的主要因素。所以健康教育和 心理指导对患者尤其重要。 青光眼的主要临床表现为眼压突然急剧升高，出现头痛、恶 心、呕吐、虹视、眼球胀痛及视物不清等。在临床上青光眼又分为 闭角型和开角型［５１。急性闭角型青光眼患者眼部多具有前房浅、房 角窄、晶状体较厚且位置靠前等解剖特点。临床上发现病人如过 度兴奋与悲伤，情绪激动，大发脾气，紧张，思想顾虑等不佳心理 因素，可引起血管舒缩功能紊乱，使毛细血管扩张，血管渗透性增 加，而引起睫状体水肿，向前移位而堵塞房角；还可使房水生成过 多，后房压力升高，周边虹膜向前膨隆而促使房角关闭，这两方面 的因素导致眼压急剧升高。由此可见，心理因素与急性闭角型青 光眼的发生程度、疗效、转归密切相关［６１。因此，必须及时了解患者 的心理状态，消除不良心理因素，让患者以最佳心理状态接受治 疗，以达最佳疗效。术前的心理疏导以及术中，术后的临床护理对 患者的康复是同样重要的。 临床上所用的治疗方案只能降低眼压，而不能提高已损坏的 视力，部分青光眼患者缺乏对疾病过程的认识，因此忽视了对自 身疾病的治疗和保健，致使青光眼反复发作，进一步损害了眼组 织和视功能。所以，一定要让患者了解疾病的知识，这对以后生活 中的自我护理有重要的意义。 参考文献： 【１】潘虹，急性闭角性青光眼的护理Ⅱ】，中国误诊学杂志，２００８（８） １１，２６４４￣２６４５ 【２】蔡立君，黄文敏，张海容，吴素虹，急性闭角型青光眼的护理进 展Ｄ】，中国实用护理杂志，２００５，６（２１）６，７３＂７５ ［３】陈冬兰，王七祥，曹招仔，３７例急性闭角性青光眼患者的用药 及心理护理Ｄ】，井岗山学院学报，２００８，６（２９），１３４ 【４】梁春英，王玉春，闭角型青光眼手术前后的护理及进展ｍ，现代 中西医结合杂志，２００４，（１３）２１。２９３３－２９３５ ［５］陈小芳，急性闭角型青光眼病人的临床护理Ⅱ】，２００６（１７）１０。２１０５￣ ２１Ｏ６ 【６】周美英，急性闭角型青光眼患者的心理分析及护理对策Ⅱ］，广东 医学院学报，２００４（
青光眼患者心理分析和护理
青光眼患者的心理分析和护理
【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0274-01
1 前言
青光眼是一种常见的以眼内压升高引起视乳头损害和视野缺损为特征的眼病。它危害严重, 导致的视觉丧失一般是不可逆转的。在我国, 青光眼的患病率约为0.5%-1%。新近的统计, 患者总数约在500-1000 万之间。患病率一般随年龄增加而增大。根据报道, 60岁以上的患病率几乎是40岁以下人群的7 倍。临床上也不乏20～30 岁的青年患者。随着社会的发展和生活的改善, 我国人口平均人寿命增长, 青光眼的作为一种严重危害的视力的疾病已经引起医学界普遍关注、其病理及治疗的研究正在不断地深化, 但是,有关患者的病理心理学的观察则相对缺乏。本文从临床角度对青光眼患者的病理心理状态作一些分析, 并从病员护理角度提出一些措施。
2 青光眼引发心理反应的原因
近年来, 我们对218 例不同年龄的患者进行了临床观察, 发现导致青光眼患者产生心理变化和波动主要有三方面原因: 其一, 在所有青光眼患者中, 除了先天性婴儿患者而外, 约占97.2%的大多数患者会产生不同程度的心理活动变化。产生这种变化主要原因是由于高眼压导致的视网膜和视神经功能病变阻断了视觉信息传入
中枢神经系统的途径。相当一部分青光眼的患者中, 面临失去视觉,
陷于无法获得正常外界信息的恐惧、从而产生了精神负担和压力。特别是一些急性闭角型青光眼的病人, 由于骤然升起的过高眼压（60mmhg）,在48小时之内, 如果得不到及时治疗可以完全失明。这种突然的视觉病变使患者受到严重的震憾, 从而感到惊恐。我们知道, 根据现代视觉生理学的研究结果、人类视觉从周围环境所获得的信息量, 约占全部信息的85%, 这是人们进行一切社会活动的依据, 因而在这一具有特殊意义的信息通道被断阻之后, 产生情绪变化是完全可以理解的。青光眼所引起的心理变化另一重要原因是, 这种视觉的缺损和丧失, 在大多数情况下是难以逆转、恢复的。这使得对于青光眼病变抱有传统性的恐惧心理的患者, 更加增加了另一层的沉重心理负担。青光眼患者所以产生复杂的心理活动的第三方面重要原因, 是由于他们中的大多数缺乏对青光眼病理、治疗和护理应有的科学知识、缺乏对自身疾患的严重性程度的科学估计和认识。患者以为这一疾病的结局总是失明。他们不了解近二十年来, 现代医学在这一领域的病理研究所取得的成绩以及药疗、手术和护理方面的科学进展,因而以一种悲欢和失望的情绪对待疾病。约有76%病人甚至不知道, 严重的情绪波动和变化本来就是引发青光眼（ 特别是急性闭角型青光眼） 发生和发展的因素, 从而加重了病情的发展。因此, 在临床工作中, 从护理的角度对病员进行心理的分析和解说具有十分重要的意义。
急性原发性闭角型青光眼病人发作期的护理
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡｌ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｍａｙ ２０１０ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．５Ａ
性质、作用原理及使用方法；大便的自我观察等。
１．２．１．４实施过程个体化 首先，要求实施者掌握病人的病
情，全面评估影响病人肠道准备的相关因素，包括病人的心理状
态、是否首次接受检查、病人平时的饮食习惯、有无便秘的习惯、
家属的支持度、病人的文化程度和对该检查的理解程度等。全
面评估后，制订个体化健康教育计划。如：对便秘者，提前几天 进食少渣或无渣食物；心理恐惧者，加强关爱，介绍其与成功接
受过结肠镜检查的病人沟通，减少焦虑，增强信息，取得配合；老
年病人，鼓励家属参与宣教，以取得家属的支持和配合。
１．２．２肠道清洁效果评价标准将肠道准备按清洁程度分级。
肠道清洁程度分级标准参考文献ｆ３］。Ｉ级：肠道准备满意（肠腔 无粪便残渣，无粪水潴留，肠液清亮，操作顺利及观察良好）；ｌＩ
级：肠道准备比较满意（肠腔无粪便残渣，肠腔有污浊粪水，操作
比较顺利及观察基本清晰）；ｌｌＩ级：肠道准备不满意（肠腔有粪便 残渣或粪块，操作不顺利，甚至因肠道准备不足，检查被迫终
止）。 １．２．３统计学方法 采用ＳＰＳＳ１０．０软件进行统计分析，Ｐ＜
０．０５为具有统计学意义
２ 结果
表１两组病人肠道清洁效果比较 例
观察组肠道清洁效果Ⅲ级４例，均为老人，依从性较差，导 致不能很好地进行健康教育，通过补救性清洁灌肠措施仍能如 期进行结肠镜检查治疗。
３讨论
肠道准备是纤维结肠镜检查治疗效果先决条件，术前肠道
清洁准备不充分，直接影响内镜检查效果和内镜下治疗的开展。
目前口服ＰＥＧ—ＥＬＳ的肠道清洁效果较好，但结合我区口服 ＰＥＧ—ＥＬＳ的肠道清洁效果的观察，检查前常规药物指导并不
能达到满意的肠道准备。不能太过依赖药物，而忽视了相关宣
教的重要性。个体化健康教育要求护士在肠道准备前，给予病
人制定个性化的健康教育计划，分析不同病人不同的影响肠道
急性闭角型青光眼病人的心理护理
国际医药卫生导报ｚ。０２年第４期总第７３期
此，护士要保持良好的精神状态，态度和蔼，言语亲切
简单介绍手术室的概况和自我介绍，简洁明了地向家属讲明
宫外孕的有关医学知识，手术的必要性及手术和麻醉过程
对保留生育功能者．详细介绍术后的生育问题及注意事项，
使其心理有所准各。对一侧输卵管或卵巢切除者，说明术后
仍可怀孕，不影响内分泌功能。对未婚者主动与家属沟通，
并告之患者的忧虑心理．以先治疗后教育的方法做好家属的
心理疏民，帮助患者解除顾虑，避免不良刺激，稳定患者
情绪，以良好的状态接受手术。 ２．２术中心理护理
２ ２．１术中患者心理特点 在患者心目中，手术室是紧
张、恐商的地方。因为患者一进＾手术室就失去了对自己的主
宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌
握了。对于手术室里各种监测仪器、手术器械的响声都可引
起其紧张 对医护人员的语言、表情和行动十分敏感，担
心麻醉和手术发生意外。
２．２．２护理措搪 患者进＾手术室后，让患者熟悉手术
室环境，告之监测仪器的声音。麻醉前尽量减少患者身体的暴
露 以维护患者的人格尊严。由于大多数患者采用硬膜外持
续麻醉，患者意识清醒，故我们各项操作动作必须娴熟、轻 柔、表情要自如。切忌在手术室大声喧哗，谈论与手术无
关的问题－这样极易弓ｌ起患者的误解与疑虑。术中一旦发生 病情变化或意外－要沉着冷静，切忌惊慌失措，以免给患
者造成恐怖和紧张。手术过程中尽量在患者旁边巡视，再配 以恰当的抚摸，握手等非语言暗示．都是对患者的安慰 井 教 当有不适感时，如何用深呼吸或其他松弛方法来使之减
轻。
２ ３术后心理护理
２．３．１术后患者心理特点 术后的患者急需知道手术的
情况，担心手术伤１３的疼痛和愈合，最常见为焦虑和忧郁心 理
２．３．２护理措搪 手术结束后，告诉患者手术顺利，一
切正常，使患者感到心理上平衡，并与医生取得联系，统一１３
径，合理解释患者的询问 主动与患者交谈 讲述术后的注意