尤昭玲教授运用四草汤治疗崩漏之经验
中医药信息‘２００９年第２６卷第１期．５０·ＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＶ０１．２６，Ｎｏ．１，２００９
性震颤伴慌张步态２０余１３。现病史：该患于２０天前无明显诱因出现右手指呈节律性伸展和拇指对掌运动。频率５—６次／秒，静止时出现，紧张时加重，睡眠时消失。并有右下肢肌肉强直，活动不灵，行路筋痛，起步困难，碎步，呈慌张步态，身体前倾。睡时肌肉疼痛，翻身困难。行路５００米以上多汗，周身乏力，少气懒言，精神倦怠。舌脉：舌淡胖，苔薄白，脉细数。诊断：中医：颤症；西医：帕金森。辨证：肝肾阴虚，气血不足，筋失所养。治则：滋补肝肾，益气养血，缓肝熄风。治疗：天麻１５９、延胡索１５９、葛根１５９、白芍１５９、当归１５９、生地黄１５９、黄芪１５９、桑枝１５９、桂枝１５９、人参１０９、茯苓１０９、白术１０９、甘草５９。上方每日１剂，水煎２次，每次３０ｍｉｎ，２次滤液４００ｍｌ，每１３２次，每次２００ｍｌ，早晚饭后３０ｍｉｎ温服，３个月为１疗程。１疗程后患者精神好转，面色红润。手颤频率减慢，慌张步态明显缓解。静坐后自行起来无需人搀扶，右下肢活动灵活，可独立行走几公里，舌淡红，苔薄白，脉滑。４讨论本病病机为肝肾阴虚，气血不足，髓海空虚，风动脑神，体窍失用。肝肾亏虚，精血不足，不能上荣髓海，下养筋脉，故筋脉拘紧，动作不利；气血不利，脉络不通，故肢体拘急，屈伸不利，手足震颤，慌张步态；“气主煦之，血主濡之”，肝肾阴虚，久患颤证，精血内夺，血虚日久，经脉空虚，筋失所养，故僵直更重；气血不足，皮肉失养，故表情呆板；络脉瘀阻，故舌强言蹇；气血亏虚，则肝风内动，肢体震颤不能任持。参考文献：［１］程为平，宣威，张洋，等．中医药治疗帕金森病的现状和进展【Ｊ］．中医药学报，２００８．３６（５）：４６—４７．
尤昭玲教授运用四草汤治疗崩漏之经验
尹香花１，马惠荣２
（１．湖南中医药大学，湖南长沙４１０００７；２．河北医科大学中西医结合学院，河北石家庄０５００９１）
摘要：崩漏是妇科临床常见病、多发病。尤昭玲教授系国家第四批名老中医，在诊治崩漏方面有丰富的临床经验。认为崩漏应该归属于月经病的范畴，其病机不外乎气虚、血热和瘀阻三个方面，临床上擅长用四草汤随症加减治疗崩漏。关键词：崩漏；病因病机；四草汤；名老中医；临床经验中图分类号：Ｒ２７１．１２文献标识码：Ａ文章编号：１００２—２４０６（２００９）０ｌ－００５０一０２
尤昭玲教授系湖南中医药大学博士生导师，国家第四批名老中医。从事中西医结合妇产科临床、教学、科研工作３０余年，在妇科诊疗方面有丰富的临床经验，擅长月经不调、妇科血证、妇科肿瘤、妇科杂证及不孕症等的中西结合治疗，且疗效显著。笔者随师临诊，获益匪浅，下面就将治疗崩漏之常用方剂一四草汤的运用经验介绍如下。，１病名崩漏是指月经周期、经期、经量严重失常的病证，经血非时而下，其突然大下者谓之崩中，淋漓不断者谓
作者简介：尹香花（１９７７一），女，讲师，主要从事专业：中医诊断学（病证规范化研究）。收稿１３期：２００８—０９—１９修回日期：２００８一ｌＯ—１５之漏下。崩和漏虽不同，但“崩为漏之甚，漏为崩之渐”，故常常崩漏同称。传统的认识指凡阴道下血证，血势如崩似漏的，皆属崩漏的范畴；也有指崩漏为“经乱之甚”的，也有虽然将崩漏列入月经疾病的范畴，却指出“崩漏是概指阴道出血而言，是多种妇科疾病所表现的共同症状”。虽然异议很多，但尤昭玲教授认为崩漏应该归属于月经病的范畴，其它病证所导致的似崩似漏的下血证。不属于本病的范畴。２病机认识崩漏病机乃是阴阳、气血不相维系为病。早在《素问·阴阳别论》就有“阴虚阳搏谓之崩”之说。又如《医学原理》有“血热者，阳气陷入血中，血因而热，随气下流，而为……崩血”。《仁斋直指方》亦云：“血之为患，其妄行则吐衄，其于妇人月事进退，漏下崩中，
病犹不一。凡此者，血使之然也。”尤昭玲教授认为崩
万方数据２００９年第２６卷第ｌ期中医药信息Ｖ０１．２６，Ｎｏ．１，２００９ＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉ（·ｉｎｅ·５１·一ＩＩＩ—－＿＿—＿—●＿—＿＿—＿＿＿——－———■—＿—＿—＿＿＿＿＿＿＿———－———＿＿—＿——＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿—＿＿＿＿＿－●＿＿＿————＿＿＿＿＿—＿—－＿－—＿＿＿＿＿—＿＿——＿——＿———————－——●——一
漏之主要病机不外乎以下三个方面。２．１气虚血之与气，异名同类，总由水谷精微所化，内荣脏腑，外循经络，相随而行，周而复始。气为血之帅，血为气之母。气能行血，气亦能摄血，气又依赖血的运载才能发挥作用。妇人以血为本，而经带胎产无不耗伤阴血，流产、上环等均可损伤冲任之脉。《灵枢》云“冲为血海，任为阴脉之海”，冲任不调，阴血亏损，以致机体处于气血相对不足的状态。血虚可导致气虚，气虚则无权摄血，而致出血诸症，如此更加重了血虚。形成了因果相干、气血两虚的恶性循环。２．２血热血得热则行，得寒则凝，故妇科之血证，与热邪为患尤为密切，主要表现为三个方面。２．２．１阳盛血热平素阳盛之体，郁热内伏；或因饮食不节，过食燥热之品；或冈感受热邪，热伏冲任；或因肝气郁结，气郁化火、火伤冲任、损伤血络，迫血妄行，血溢脉外，都是妇科血证出血的主要机理。《伤寒明理论》云：“冲之得热，血必妄行。”宋·严用和《济生方》云“夫血之妄行，未有不因血热之所发”。《证治准绳·女科》云：“阳太过则先期而至”。唐容川《血证论》亦云：“血证，气盛火旺者，十居八九。”多见于月经过多、崩漏、赤带等病证中。２．２．２阴虚血热虚热内扰，损及冲任，血海不宁，而致出血。如《血证论》云“血热者，以水之不足也，因见行经超前”。《傅青主女科》在月经先期中，以“肾中水火俱旺”、“火旺阴亏”的病机析其虚实证候。多见于月经先期，月经过多，崩漏等病证中。２．２．３湿热内蕴因湿热之邪，直伤冲任或嗜食辛辣醇酒厚味，资生湿热，迫血妄行。《医学入门》云：“有因膏粱厚味以致脾湿下流于肾与相火合为湿热，迫经下漏”。２．３瘀阻唐代，孙思邈提出了瘀血导致崩漏的观点。《千金翼方》中云：“瘀血占据血室，而致血不归经。”李杲在《东垣十书·兰窜秘藏》中提出：“妇人血崩是肾水阴虚不能镇守胞络相火，故血走而崩也。”清代著名医家傅山日：“冲脉太热而血即沸，血崩之为．病，正冲脉之太热也，冲脉为血海，实即子宫太热，而致破妄行。”临床所见之妇科崩漏病证，往往由于气虚、血热、瘀结三者相结为患，形成虚实夹杂，虚、瘀、热互结之复杂病症。３临床施治法随证出，根据崩漏之虚、热、瘀病机特点，治以清热化瘀、滋阴止血，尤老师临床上常用四草汤随症加减治之。四草汤药物组成：仙鹤草３０９，马鞭草ｌＯｇ，旱莲草１５～２０９，鹿衔草ｌＯｇ。仙鹤草，味苦、涩，性平，人心、肝、肺经。因其收涩作用较强，故止血效佳，又因药性平和，故寒、热、虚、实各种出血证均可运用。可治咯血，吐血，尿血，便血，赤白痢疾，崩漏带下，劳伤脱力，痈肿，跌打、创伤出血等。《滇南本草》云：“治妇人月经或前或后，赤白带下，面寒腹痛，日久赤白血痢。”《百草镜》：“下气活血，理百病，散痞满；跌扑吐血，血崩，痢，肠风下血。”民间有人用治精神不振、四肢无力、疲劳怠惰或重体力劳动后的困乏等症。仙鹤草加红糖、大枣浓煎２次服用，一般轻者１～２剂，重者３～４剂，必能恢复精力，故又称为“脱力草”，长于补虚止血。马鞭草，味苦、性凉，入肝、脾二经。功用清热解毒、活血散瘀、利水消肿，故有凉血、活血、止血之功效；旱莲草，味甘、酸，性凉，人肝、肾经，功擅补肝肾之阴，亦为凉血、止血之要药，常用于治疗肝肾阴虚的头晕目眩，以及阴虚ｍ热之月经过多、崩漏下血等出血病证。鹿衔草，味甘、苦，性温，人肝、肾经，有补虚，益肾，活血调经，治崩止带之功效。故仙鹤草长于补虚、收涩止血；马鞭草长于凉血、活血、止血；旱莲草长于滋阴、活血止血；鹿衔草长于温经、活血、止血，四草合用，融止血药于一炉，兼有清热、滋阴、化瘀、补虚之功效，且鹿衔草性温能防马鞭草、旱莲草之寒凉，故四草配伍，活血而不动血，止血而不留瘀，凉血而无寒凝之弊，祛瘀而无伤正之忧，适用于因虚、瘀、热等各种原因所致崩漏之病证。４典型病案李某某，女，４３岁。因月经紊乱半年余，于２００７年５月４日初诊。患者以往月经正常，月经周期为３０天，带４—５天，经量中等，色暗红，无痛经。近２年来出现月经紊乱，周期３０天至２月不定，并伴量多，色暗红，夹血块，经量约如平素月经量的２倍。去年９月因大出血６天，输液止血。此后每月经潮１～２次，甚至２０天不止。本次阴道出血ｌＯ余天未净，淋漓不断，色紫暗，量多，夹小血块，伴少腹部隐痛，腰酸，头晕气短，胸闷纳呆，舌质暗红，舌边有瘀点、苔白，脉细弦。血象检查：血红蛋白：７０９·Ｌ～，其余正常。辨证为气不摄血，瘀热夹杂。治以益气清热，化瘀止血。药用党参１５９，生黄苠１５９，仙鹤草３０９，马鞭草ｌＯｇ，女贞子１０９，旱莲草１５９，鹿衔草ｌＯｇ，白术ｌＯｇ，茯苓ｌＯｇ，茜草１０９，青蒿ｌＯｇ，金银花１０９，连翘ｌＯｇ，桑寄生１０９，甘草６９。服２剂后，阴道流血减少，少腹部隐疼及腰酸减轻，再服上方３剂，阴道流血止，诸症消失。后巩固治疗３
月，于每次月经来潮前服５剂告愈。
万方数据尤昭玲教授运用四草汤治疗崩漏之经验
作者：尹香花， 马惠荣作者单位：尹香花(湖南中医药大学,湖南,长沙,410007)， 马惠荣(河北医科大学中西医结合学院,河北,石家庄,050091)刊名：中医药信息英文刊名：INFORMATION ON TRADITIONAL CHINESE MEDICINE年，卷(期)：2009,26(1)
1. 王英.Wang Ying 汪明德主任医师治疗崩漏经验[期刊论文]-浙江中医药大学学报2010,34(4)
2. 唐群辉 易希园名老中医应用补中益气汤诊疗经验[期刊论文]-湖南中医药导报2003,9(8)
3. 苏敏.陈巧利.马春芬 马春芬教授治疗崩漏的经验[期刊论文]-光明中医2010,25(6)
4. 李坤寅.王慧颖.黄洁明 欧阳惠卿教授治疗崩漏经验介绍[会议论文]-2007
5. 徐彭丽 杨鉴冰教授调周法治疗青春期崩漏经验介绍[期刊论文]-陕西中医学院学报2010,33(5)
6. 胡向丹.黄健玲.黎小斌 李丽芸教授治疗崩漏的经验[期刊论文]-中国中医急症2010,19(7)
7. 李郑生.Li Zhengsheng 李振华教授治疗崩漏经验[期刊论文]-河南中医2006,26(7)
8. 刘敏.饶玲铭.LIU Min.RAO Lingming 司徒仪治疗崩漏的经验[期刊论文]-江苏中医药2009,41(7)
9. 胡金泳.胡之璟.Hu Jinyong.Hu Zhijin 胡之璟治疗崩漏的经验[期刊论文]-浙江中医杂志2007,42(6)
10. 王秀.刘金星.Wang Xiu.Liu Jinxing 刘金星教授辨治崩漏特色[期刊论文]-甘肃中医学院学报2010,27(4)
本文链接：http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_zyyxx200901023.aspx
治崩漏屡试屡验方
治崩漏屡试屡验方
妇女不在行经期间，阴道大量出血，或持续不断者，称之为“崩漏“。一般以来势急、出血量大的称为“崩“，出不血量小或淋漓不断者为“漏“。笔者近年来运用此方治疗崩漏患者近五十例，屡用屡验，更有一剂知，两剂已的效果。现介绍于下：
药物组成：黄芪30g，当归15g，白术12g，党参15g，炙甘草12g，茯苓15g，远志9g，枣仁12g，广木香6g，山萸肉24g，仙鹤草40g，二花炭10g，荆芥炭10g，阿胶12g，生龙骨20g，生牡蛎15g，三七粉2g（分冲）。
用法：水煎服，每日一剂，分早、晚温服。
按语：余不敏，17岁学习中医，读仲景《伤寒杂病论》三年，然一临证，总感觉亳无把握，期间左邻右舍亦有妇人患崩漏前来我诊治者，（按我们当地俗语此证称之为倒血神）。由于缺乏临床经验，每遇此证，屡治屡败！说来惭愧，四、五年间，经我治疗的崩漏患者有多例，（具体没记），竟然没有一例是从我手上治愈的！
闲暇之余，去一好朋友家玩，偶见其父枕边放一本《四圣心源》，随手翻阅了一下，感觉不错，是本好书，于是借回家抄读。一曰读到崩漏根源时，心胸豁然开朗，疑团尽释，真可谓暗室得灯，拔云见日，从此临证，已觉确有把握矣！
遂将黄师坤载崩漏根由原文附于下：
其原因全由于土败。土者，血海之堤防也。堤防坚固，则澜安而波平，堤防溃败，故泛滥而倾注。崩者，堤崩而河决，漏者，堤漏而水渗也。缘乙木生长于水土，水旺土湿，脾阳陷败，不能发达木气，升举经血，于是肝气下郁，而病崩漏也。后世庸医崩漏之法，荒唐悖谬，何足数也。
二花炭:金银花炒很些即可
尤昭玲教授论治宫环出血的经验
ｒ—Ｈ．———————＿１｛名专家精粹ｌ １．． ．．．．．．． ．． ．．．．， ．．．． ．．．． ．．．．． 新中医２００２年１月第 卷第１期
尤昭玲教授论治宫环出血的经验
王若光，雷磊，付灵梅，孟延兵 （湖南中医学院中西医结合系临床教研室，湖南长沙４１０００７）
摘要：介绍尤昭玲教授运用中医药方法治疗官环出血（放置宫内节育嚣后子宫异常出血）的特色经验。宫 环出血病因病机特殊，不能祛固论浩，临证常分肝郁血瘀、阴虚血瘀、气虚血瘀论治，而血瘀胞宫为本病的实 质，化瘀止血是贯穿各法的有效浩法。 关键词：子宫不规则出血；辨证分型；中药疗法；避孕；副作用；宫内避孕嚣 中图分类号：Ｒ２７１．１１ ｌ 文献标识码：Ａ 文章编号：０２５６—７４１５（２００２）０１～００１２—０３
尤昭玲，女，５０岁， 教授，博士生导师，享受 国务院政府特殊津贴专 家。现任中国中西医结合 学会常务理事，中国中西 医结合学会教育工作委员 会主任委员，湖南省中西 医结合学会常务副理事 长，湖南中医学院副院 长。从事中西医结合防治 妇产科疑难病症的研究近３０年，研究方向为妇产科 血证及妊娠病浩法研究。临床擅长妇产科血证、肿 瘤、妊高征、不孕症的中西医鲒合治疗。先后承担研 究国家及部省级等重点科研课题８项，获部省级科技 成果奖４项。主鳊《中西医结合临床专业系列教材・ 妇产科学》、《现代中西医结合，实用妇产科手 册》、《传统医学丛书・中医妇科学》、《湖湘名医 典籍精华・妇科》等著作，发表论文５０余篇。
宫内放置节育器（ＩＵＤ）是目前临床使用最多的避 孕措施之一，具有避孕效果好、简便、经济、取器 后不影响生育等优点。但部分妇女放置ＩＵＤ后，常 引起月经量多、经期延长等出血副反应，发生率达 ２０％一５０％，甚至因反应严重而被迫取器，潜在感 染或贫血等也增加了使用ＩＵＤ的顾虑。许多国家都 致力于降低其出血副反应的研究，目前采用前列腺 素合成酶或纤溶酶抑制剂等以减少出血量，但由于 药物副反应及作用不能持久，尚不能圆满解决出血问 题。尤昭玲教授多年从事中医药防治妇产科疑难病症 的研究，计划生育措施副反应（异常出血）防治是主要 研究方向之一。并根据历代医家论治子宫出血的经 验，结合环卧胞宫特殊病因，认为置ＩＵＤ后子宫异 常出血虽然以月经异常为主要表现，但与月经诸病有 着本质不同，其病因病机、论治方法等均有独特规律 可循，将其定名为“宫环出血”，主张将其作为中医 妇科学独立疾病进行讨论 １ 宫环出血的病因病机特殊．不可祛因论治 妇科疾病的病因一般分为外感六淫之邪、内伤情 志、体质因素及其他因素（如痰饮瘀血、药毒虫蚀） 等。病机为脏腑功能失常，气血失调，直接损伤胞宫 等，继而影响冲任为病。宫环出血病因病机上有其特 殊性，不同于其他妇产科疾病。其病因系由正常育龄 妇女，为避孕需要宫内放置ＩＵＤ，部分妇女机体不能 适应置ＩｕＤ后新的生理环境，环卧胞宫，胞脉、胞 络为金刃所伤，脉络受损瘀阻，血溢脉外，局部气血 失和，脉络瘀阻，血不归经而妄行，导致胞宫异常出 血 但由于避孕需要又不能祛因（取器）以达到血止的 目的。“金刃异物”直接损伤胞宫脉络，经脉瘀阻 （即血察），是宫环出血的关键性病机。因此本病在论 治方法上也有其特殊性。 ２ 临床论治立三证用三方，化瘀止血贯穿始终 尤教授认为，本病的治疗原则在于积极消除各种 峻藕日期 ２ｏｏｔ一０９—０６ 作者简介ｊ王若光（１９６８一）．男．副教授．博士研究生．主要从事中西医结台妊娠病与血证应用基础研究ｃ
“尤氏调经止血疗法”联合云南红药胶囊治疗妇科血症领悟
“尤氏调经止血疗法”联合云南红药胶囊治疗妇科血症领悟
人们常说女人如花似水，借以形容女性的美丽、灵动、温和、柔情。在尤昭玲教授《尤昭玲细说女人病》一书中写道“女人一生如花一般，在整个生命周期里，身体的盛衰变化如花期之周期变化，从含苞欲放至悠然凋零，需要细心呵护、调养。女人似水一般，为天地之灵物，灵动、柔韧而富有生机，孕育生命，润泽万物，需让其静而不止，动而不狂，满而不溢。”在中国几千年传统中医文化中，女性与水同属阴。正常经水有其规律，非时而下之经血均为异常胞宫出血。中医妇科月经先期、月经过多、经期延长、经间期出血、崩漏等是临床上常见的以异常胞宫出血为主要表现的月经病。如何在短时间内止血、调血且不伤血、动血是治疗妇科血症的关键。
1 胞宫异常出血的病因病机
女子以血为本，以气为用，以肾为根。胞宫异常出血无外乎血不行经道而妄行。中医病因病机主要责之于气虚、血虚、血热、血瘀。《景岳全书》曰：“盖脾主统血，脾气虚则不能收摄；脾化血，脾气虚则不能运化，是皆血无所主，因而脱陷妄行。”此乃气虚不统血摄血。《傅青主女科》曰：妇人有经水过多，……谁知是血虚而不归经乎！殊不知血归于经，虽旺而经亦不多；血不归经，虽衰而经亦不少…...”此乃血虚之血不归经。《伤寒明理论》所谓：“冲之得热，血必妄行。”宋·严用和《济生方》说“夫血之妄行，未有不因血热之所发。”《本草纲目》曰：“有阳乘阴者，血热妄行；阴乘阳者，血不归经。”此乃血热之经血妄行。《诸病源候论崩中漏下候》所载：“崩而内有瘀血，故时崩时止，淋漓不断。”陈自明《妇人人全良方》：“血崩仍经脉错乱，不循古道，淖溢妄行，一二日不止，便有结瘀之血，凝成窠臼……。”清·叶天士认为：崩漏“是因冲、任不能摄血……又有瘀血内阻，新血不能归经而下者。”以上乃血瘀之经血不行其道。
2 尤氏调经止血疗法特点：
尤昭玲教授是我国著名中医妇科专家，享受国务院政府特殊津贴，从事中医和中西医结合妇科临床、教学、科研工作近40年，在月经不调、不孕症、多囊卵巢综合症、卵巢早衰、子宫内膜异位症、子宫肌瘤及卵巢囊肿等妇科疑难病的治疗上，积累了丰富的临床经验。独创了“尤氏调经止血疗法”， 在临床应用取得较好疗效。
尤昭玲——自拟卵巢早衰方治疗肾虚血亏型卵巢早衰
尤昭玲——自拟卵巢早衰方治疗肾虚血亏型卵巢早衰
1.尤昭玲——自拟卵巢早衰方治疗肾虚血亏型卵巢早衰
熟地黄15g，黄精10g，怀牛膝10g，红花10g，石斛10g，香附10g，橘叶15g，莲子肉15g，怀山药15g，百合10g，月季花10g，菟丝子10g，桑椹子10g，枸杞子10g，覆盆子10g，仙灵脾10g，巴戟天10g，益母草10g，甘草5g。(李长艳，尤昭玲.尤昭玲教授治疗卵巢早衰经验[J].湖南中医杂志，2012，28(3)：18-20.)
2.韩延华——自拟延灵丹治疗肾虚肝郁型卵巢早衰
菟丝子20g，巴戟天20g，桑寄生20g，续断20g，杜仲20g，山茱萸20g，怀牛膝20g，熟地黄20g，白术20g，白芍20g，香附25g，牡蛎25g(先煎)，甘草5g，柴胡15g，龟甲15g(先煎)。(龙莉，韩延华.韩延华教授治疗卵巢早衰经验介绍[J].新中医，2008，40(8)：3.)
3.陈颖异——养血填精调冲汤治疗肝肾亏虚型卵巢早衰
紫河车6g，当归10g，枸杞子15g，女贞子12g，丹参15g，红花3g，鸡血藤20g，川芎5g，怀牛膝10g，紫石英20g，制香附10g，木香10g(后下)，生何首乌15g。(钱海墨，范晓燕，陈颖异.陈颖异治疗卵巢早衰经验[J].中医杂志，2009，50(5)：402-403.)
(五)单方验方
1.补肾调冲方
菟丝子15g，黄精15g，熟地黄15g，肉苁蓉10g，巴戟天10g，当归10g，川芎6g，紫石英15g，五味子6g。适用于肾虚冲任失调证。(高慧，夏天，韩冰，等.中药补肾调冲方治疗卵巢早衰的临床研究[J].辽宁中医杂志，2007，34(11)：1557-1560.)
2.补肾育宫汤
熟地黄10g，紫河车10g，鹿角霜10g，山药15g，山萸肉10g，枸杞子12g，菟丝子20g，制首乌15g，杜仲10g，川续断12g，茯苓15g，鸡血藤30g，焦山楂15g，炙甘草6g。适用于肝肾阴虚证。(杨鉴冰.补肾育宫汤配合西药治疗卵巢早衰22 例[J].陕西中医，2009，30(7)：773-774.)
尤昭玲教授运用炒炭类药物治疗子宫切口假腔经验
CHINAMODERNDOCTORVol.58No.2猿August
2020全民健康助力全面小康窑中医中药窑
尤昭玲教授袁第四批全国名中医药专家学术经验继承工作指导老师袁博士研究生导师袁享受国务院政府特殊津贴专家袁国家级名老中医尤昭玲妇科工作室导师遥尤昭玲教授学贯中西袁从事中医和中西医结合妇产科临床尧教学尧科研近40年袁在妇产科出血性病证尧不孕症尧内分泌失调等疑难病症防治方面具有丰富的临床经验和较高的学术造诣[1]遥尤教授对妇科疑难病症治疗方面具有独特的临床经验袁疗效显著遥子宫切口假腔渊假腔冤袁又称为剖宫产术后子宫切口憩室渊Previouscesareanscardefect袁PCSD冤袁是剖宫产术后的远期并发症之一袁是指子宫下段剖宫产术后的子宫切口处由于愈合缺陷袁局部浆肌层缺损形成一个与宫腔相通的憩室袁多数位于子宫下段或峡部袁少数位于宫颈上段遥由于憩室下端瘢痕的活瓣作用阻碍了经血的引流袁经血聚集于凹陷内袁从而出现一系列的临床相关症状[2]遥其主要临床表现为经期延长尧阴道不规则出血尧继发性不孕尧慢性盆腔痛等袁其中经期延长为最常见的表现遥随着剖宫产率的逐年升高袁剖宫产术后PCSD患尤昭玲教授运用炒炭类药物治疗子宫切口假腔经验皮鸂璇员袁圆张烨猿银1.湖南中医药大学袁湖南长沙410000曰2.湖南中医药大学第一附属医院袁湖南长沙410000曰3.深圳市福田区妇幼保健院袁广东深圳518048[摘要]子宫切口假腔即剖宫产术后子宫切口憩室袁该病作为剖宫产术后的远期并发症之一袁严重影响育龄妇女的身心健康袁属于现代临床中较难治愈的妇科疾病之一遥目前袁现代医学对此尚无确切有效且系统的治疗方法遥根据患者的临床症状袁可归纳为野经期延长冶尧野崩漏冶尧野月经过多冶等范畴遥尤昭玲教授认为袁气虚不摄袁瘀热互结是本病基本病机袁自创野三期三法冶诊疗理论袁运用炒炭药收涩尧止血尧抗炎等功效治疗子宫切口假腔袁在临床治疗中疗效显著遥[关键词]炒炭药曰子宫切口假腔曰名医经验曰尤昭玲[中图分类号]砸圆源怨援圆曰砸圆苑员援怨[文献标识码]B[文章编号]1673-9701渊2020冤2猿-0005-04ProfessorYouZhaoling'sexperienceintreatinguterusincisionlacunawithChineseherbalmedicinescarbonizedbystir-fryingPIXixuan1袁2ZHANGYe31.Hu'nanUniversityofTraditionalChineseMedicine袁Changsha410000袁China;2.TheFirstAffiliatedHospitalofHu'nanUniversityofTraditionalChineseMedicine袁Changsha410000袁China;3.Women&ChildrenHealthInstituteinFutianDistrictofShenzhenCity袁Shenzhen518048袁China[Abstract]UterusincisionlacunaisthediverticulumofuterusincisionafterCesareansection.Asoneofthelatecom鄄plicationsafterCesareansection袁itaffectsthephysicalandmentalhealthofwomenofchildbearingageseriously袁anditbelongstooneofthegynecologicdiseasesthataredifficulttocureinmodernclinicalpractices.Atpresent袁thereisnodefinite袁effectiveandsystematictreatmentagainstthisdiseaseinmodernmedicine.Accordingtothepatients爷clinicalsymptoms袁itcanbeclassifiedintocategoriessuchas"prolongedmenstruation"袁"metrorrhagia"袁and"menorrhagia"袁etc.ProfessorYouZhaolingbelievesthatthebasicpathogenesisofthisdiseaseisdeficientQIfailingtocontrolbloodandthestagnationofbloodstasisandheat.Shehascreatedherowndiagnosisandtreatmenttheoryof"threephasesandthreemethods"袁inwhichtheChineseherbalmedicinescarbonizedbystir-fryingwithastringent袁hemostatic袁anti-inflammatoryandothereffectsareusedtotreatuterusincisionlacuna袁andhasachievedremarkablecurativeeffectinclinicaltreatment.[Keywords]Chineseherbalmedicinescarbonizedbystir-frying;Uterusincisionlacuna;Aprestigiousdoctor'sexpe鄄rience;YouZhaoling银通讯作者5窑中医中药窑
中医治疗月经病的特色和优势
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. 中医治疗月经病的特色和优势
在妇科疾病中，虽然只有四字。即经带胎产。但这四个字字字如金，字字沉重，字字治起来艰难。一个简单的经字，也就是月经病，即包含丰富内容，如月经先期，后期，不定期，痛经，崩露，月经期各种不适综合症，闭经等。
今晚我们主要从大的方面来谈一下月经病在中医诊疗中的特色和优势，
如果大家喜欢这个话题，以后我们可以列为系列，逐一讲解。即然讲月经病，我们就得首先明白月经产生的机制，同时大家一定要明白月经是受体内外各种因素综合影响而产生变化的，如感冒，着凉，饮食结构改变，居住环境改变，还有心情情绪的波动等，无时不影响着其变化。这样大家从这两张幻灯片中了解月经的常识之后，我们再来看一下，何为月经病呢？
关于月经的基本生理常识，大家知道不？ 初潮，经期，周期，绝经等。 一般初潮为十三四岁，有的较晚到十六岁左右了，有的较早可能在十二三岁;基本上28天为一个周期; 绝经一般在五十岁左右，也就是妇女进入老年期的象征。
我们再列出来详细看一下。 关于经期的基本常识。我们在了解病理之前也应该先了解生理，这样对比更有利于学习。(图片4正常月经)
我们在了解了这些常识之后，我们再进一步看所谓的月经病，也就是这些正常指数出现变化时，也就可以称之为月经病的。 对了，我们还应再了解一下所谓的周期中的几个时期: 行经期，经后期，经间期，经前期(图片5月经的周期规律)。接下来我们再看一下月经周期异常，一般最常见者为月经先期，月经后期和月经先后不定期(图片6月经周期异常)。
我们看完了这些基本的常识之后，我们再来看看中医诊疗月经病的几个特色。
妇女的生理特点，“女子以血为主”。血是月经的物质基础，经孕产乳均以血为用，易耗损机体阴血，妇人之身有余于气，不足于血，而气血之间又有“载运”和“统帅”的关系，因而月经的病变，虽有寒、热、虚、实等的不同，治之当有温、清、补、泻之分，但其终归的目的，仍在调理气血，使之平和。 所以我们在调理月经病的过程中非常重视气血的调理。
【名医效方：崩漏方】
【名医效方：崩漏方】
崩漏验方
【方源】张子琳效验方
【组成用法】当归12g 川芎4.5g 白芍9g 熟地15g 炙草6g 黄芪15g 阿胶9g 仙鹤草9g 焦艾叶4.5g 黑芥穗4.5g 水煎空心温服。
【功效主治】本方有养血益气、固摄止血的作用，可用于治疗妇人崩漏，多因气虚血亏引起者。
【加减应用】气虚者，加人参6～9g；腹痛者，加重白芍用量，加香附4.5g；腰痛困者，加焦杜仲、川断各9g。
二稔汤
【方源】罗元恺效验方
【组成用法】岗稔（桃金娘科金娘属植物桃金娘的果或根）30～50g 地稔根（野牡丹科野牡丹属植物的根）30g 续断15g 制首乌30g
党参20～30g 白术15～20g 熟地15～20g 棕榈炭10～15g 炙甘草9～15g 桑寄生15～30g 赤石脂20g 水煎服。
【功效主治】本方有补气摄血的作用，可用于治疗出血较多的崩漏。
【加减应用】血块多者加益母草15～30g；血色鲜红者加旱莲草20～25g，紫珠草30g；血色淡红者加艾叶15g，或以姜炭易棕榈炭；血量特多者加五倍子10g，阿胶12g，并给高丽参咬嚼吞服或炖服。
滋阴固气汤
【方源】罗元恺效验方
【组成用法】熟地黄20g 续断15g 菟丝子20g 制首乌30g 党参20g 黄芪20g 白术15g 岗稔根30g 阿胶12g 牡蛎30g 山萸肉15g
炙甘草10g 水煎服。
【功效主治】本方有滋肾益脾、固气摄血的作用，可用于治疗阴道出血已减缓，仍有漏下现象者。
【加减应用】出血仍稍多者，可适当加入炭类药，或海螵蛸、鹿角霜、赤石脂；有虚热证候者，去黄芪加女贞子。 补肾调经汤
【方源】罗元恺效验方
【组成用法】熟地黄25g 菟丝子25g 续断15g 党参20～25g 炙甘草10g 白术15g 制首乌30g 枸杞子15g 金樱子20g 桑寄生25g 黄精25g 鹿角霜15g 水煎服。
【功效主治】本方有补肾调经，养血固冲的作用，可用于治疗出血已止，身体未复，需要建立月经周期者，以防反复发作者。
尤昭玲教授治疗宫腔粘连不孕验案一则
尤昭玲教授治疗宫腔粘连不孕验案一则
作者：唐丽 谈珍瑜 尤昭玲 邱乐乐
来源：《中国当代医药》2020年第13期
[摘要]宫腔粘连是子宫内膜的一种损伤性病变，是各种原因引起子宫内膜基底层损伤而导致子宫壁相互粘连的病理现象。尤昭玲教授认为宫腔粘连根据症状表现属中医“经少”“闭经”“不孕”的范畴，辨证以肾虚血瘀证为主，予以中西医结合治疗，临床效果显著。尤教授在诊病疗疾过程中，全面精准地分析其发生发展及预后，给予适当的建议及处理，给求助者带来希望，其诊疗思路及医之精诚，值得学习，本文通过介绍尤教授治疗宫腔粘连不孕患者验案一则，浅析其诊疗思路，以飨同道。
[关键词]宫腔粘连;不孕;三期序贯助孕法;尤昭玲
[中图分类号] R256.39; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1674-4721（2020）5（a）-0158-04
One case of professor You Zhao-ling in the treatment of infertility due to intrauterine adhesions
TANG Li1; ;TAN Zhen-Yu2▲; ; YOU Zhao-Ling2; ;QIU Le-Le1
1. School of Graduate， Hu′nan University of Chinese Medicine， Hu′nan Province，
Changsha; ;410007， China; 2. Department of Obstetrics and Gynecology， the First Affiliated
Hospital of Hu′nan University of Chinese Medicine， Hu′nan Province， Changsha; ;410007，
尤昭玲教授安胎学术思想溯源
尤昭玲教授安胎学术思想溯源
浅析尤昭玲教授在安胎方面独特的学术思想，进一步追溯其根源，旨在为中医妇科临床提供新思路。
[关键詞] 尤昭玲教授；安胎；学术思想；陈素庵妇科补解；傅青主女科
尤昭玲教授系湖南中医药大学博士生导师，享受国务院特殊津贴专家，国家第四批名老中医。从事中西医结合妇产科临床、教学、科研30余年，在妇科疾病的中医诊疗方面有着丰富的临床经验和较深的学术造诣。导师精读过的古今中医妇科学相关典籍不计其数，尤其对成书于汉代的《陈素庵妇科补解》[1]和成书于清代的《傅青主女科》[2]领悟颇深，其学术思想深受二书影响。现将导师独特的安胎学术思想及其理论渊源浅作阐述，以期为中医妇科临床提供新思路。
1 《陈素庵妇科补解》之安胎学术思想
陈氏认为应顺应时机，逐月养胎，开篇就提出了“妇人十二经血，当妊娠十月，每一经各养胎一月，惟心与小肠（手少阴、手太阳）二经之血，不主养胎，已产则为乳汁，未孕则为月经[1]。”继而具体说明了妊娠一月到十月，除手少阴心经与手太阳小肠经外，从足厥阴肝经开始，足太阳膀胱经结束，各经分经养胎。他在前人的基础上，结合自己的体会，从饮食起居、情志调摄等方面阐述了妊娠每月的保养。提出了：“妊娠一月，勿多食辛以伤厥阴肝木……妊娠十月，不可多睡久坐”，“一月、二月宜酸不宜辛……九月、十月宜咸不宜甘[1]”。在安胎方面，陈氏用药注重整体观，遵循仲景六经主治，善用经络学说，且十分推崇补益气血、清热凉血的安胎方法，并创制了按月安胎十方。按月安胎十方皆以第一方补胎汤为主，其余九方都在此基础上加减，从一月至十月，月各一方，方各随经加减不同。细观安胎十方，皆以补气而顺气，养血兼凉血而立，用药皆以健脾补气养胎为主。方中参、苓、芪、术补气，芎、归、芍、地、杜、续养血，香附、陈皮、砂仁顺气，阿胶、黄芩、麦冬凉血，于补气养血药中更兼顺气凉血之妙，使补而不滞，滋而不腻，使全方静中寓动，补中有行，更好地发挥安胎的作用。
崩漏（功能性子宫出血）验方
崩漏（功能性子宫出血）验方
1、妇人有年老血崩者，方用加减当归补血汤。
当归30克(酒洗) 黄芪30克(生用) 三七根末9克 桑叶14片
水煎服。2剂而血少止，4剂不再发。
《傅青主女科》卷上 傅山
2、固冲汤，治妇女血崩。
白术(炒)30克 生黄芪18克 龙骨(煅，捣细)24克 牡蛎(煅，捣细)24克 萸肉(去净核)24克 生杭芍12克 海螵蛸(捣细)12克 茜草9克
棕边炭6克 五倍子1．5克(轧细，药汁送服)
脉象热者，加大生地30克；凉者，加乌附子9克。
《衷中参西》上册 张锡纯
3、将军斩关汤，治严重血崩证。
熟军炭3克 巴戟天9克 仙鹤草18克 茯神9克 蒲黄炒阿胶9克
黄芪4．5克 炒当归9克 白术4．5克 生熟地各9克 焦谷芽9克 水煎。另用藏红花1克、三七末1克、红茶叶汁送服。
有姜姓者，年42岁，生8胎，末次用人工流产，手术后月经初尚正常，四个月后忽然行经过多，形成崩漏，持续五六个月，淋漓不断，形瘦心跳，腰酸失眠，心中懊忄农，复刮宫两次，崩量更多。遂处将军斩关汤，甫服1剂，崩即停止，再经调理，恢复健康。
《近代中医流派经验选集》朱小南 4、治骤然崩漏，非癌瘤出血，速投此方多见效。我亦用于久漏不止。
阿胶30克 当归30克 红花24克 冬瓜仁15克
童便、黄酒、水等分和匀煎。
《蒲辅周医疗经验》蒲辅周
5、举经汤，适应月经不调，或先或后，经血量多，经期延长，有逾十日或半月漏下不止者。甚至月信错乱，前期刚净，后期又至，漏无宁日。一般无腹痛，无显著病灶，但有腰酸下坠感。
炒防风10克 荆芥炭10克 白芷10克 藁本10克 柴胡5克 炒白芍10克 炙黑甘草5克 炒当归10克 白术10克 茯苓10克 木香5克
鲜藕(打)250克
先用煎剂，一般5帖左右见效，连服10帖收功；如见效而不全止者，服至经净为期。下一次经潮5日后，不问经血如何，再服5～10帖。第3个月一般即可恢复正常周期。