输尿管畸形影像诊断
输尿管囊肿的影像学表现及诊断(一)
输尿管囊肿的影像学表现及诊断(一)
作者：黄美善王苗李牡兰赵莲茹
【摘要】目的探讨输尿管囊肿的影像学表现及其应用。方法对12例输尿管囊肿患者的静脉肾盂造影（IVP）、CT、MRI及超声检查资料进行回顾性分析。12例均行IVP、B超检查，2例行CT检查，2例行MRI检查。结果12例患者术前均作出了正确诊断，左侧4例，双侧3例。结论IVP结合超声检查对诊断输尿管囊肿具有较高可靠性。
【关键词】输尿管囊肿；静脉肾盂造影；超声；体层摄影术；X线计算机；磁共振成像
输尿管囊肿是泌尿系统少见的先天发育异常，是输尿管末端在膀胱黏膜下囊性扩张，并向膀胱内突出，也称为输尿管膨出。根据输尿管开口部位不同输尿管囊肿有异位和正位之分。
回顾性分析自1998年12月～2007年3月收治的12例输尿管囊肿的临床资料，就有关影像学表现及诊断价值加以分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组12例，男4例，女8例，年龄26～53岁，平均39.5岁,囊肿大小1.0～2.5cm，临床表现：尿频、尿痛7例，反复腰痛6例，全程肉眼血尿伴下腰疼痛3例，间歇肉眼血尿1例，排尿困难2例，排尿不尽感1例。
1.2检查方法本组12例患者检查中，腹部平片12例，IVP12例，超声检查12例，CT2例，MRI2例。
2结果
2.1腹部平片腹部平片12例，仅3例在患侧肾区及盆腔中部见结石影。
2.2IVPIVP12例，均明确诊断。表现为膀胱内一侧或双侧圆形充盈缺损7例，随膀胱内造影剂充盈完全，充盈缺损越清楚，边缘越光滑、锐利，大小在1.4～2.5cm，其中3例见双肾盂双输尿管畸形，2例左侧，1例右侧；4例囊肿侧输尿管下段扩张；2例囊肿内含结石，此例临床上罕见，另外5例显示“蛇头征”样充盈，大小在1.5～2.2cm，边缘见环状透亮影。
2.3B超检查B超12例，11例明确诊断。6例见患侧输尿管下段明显扩张，输尿管末端囊性扩张呈液性暗区，大小在1.0～2.1cm，5例囊肿者有间断收缩及膨胀。3例见双肾盂双输尿管畸形，1例有肾盂积水。2例发现输尿管下段结石。B超11例明确诊断。8例为正常输尿管开口部位的膀胱内膨出，3例为异位开口的膀胱内膨出。
成人重复肾Y形输尿管畸形并下半肾积水1例报告
山东医药２（）（）８年第４８卷第３６期 只能去除造成压迫症状和外观改变的病灶及治疗继 发性甲亢。因手术后结节性甲状腺肿比例较高，提 示我们应进一步严格掌握甲状腺结节性病变的手术 指征，以减少甲状腺良性疾病不必要的手术治疗。 本资料显示甲状腺癌比例不仅接近上海市 ， 而且近１Ｏ ａ明显上升，占甲状腺疾病的第２位。不 少研究认为高食碘地区甲状腺癌发病率显著高于低 碘地区，且认为碘盐的普遍食用可能与甲状腺癌发 病率上升有关。济南地区属非缺碘地区，近２０ ａ和 全国各地一样食用相同浓度的碘盐，是否是甲状腺 癌发病增高的原因有待进一步研究。高频超声在甲 状腺疾病检查中的普遍应用及其对甲状腺癌诊断极 有参考价值，也是更多发现甲状腺癌的重要因素。 这一方面提醒我们食碘是否应因地而异，另一方面 也提示我们注意甲状腺癌的早期诊断和治疗，尽量 应用超声和细针穿刺细胞学等检查明确诊断，尤其 是术前充分应用极有诊断参考价值的高频超声检查 和术中行快速冰冻活检，以防止遗漏甲状腺癌。 多年来，教科书上甲状腺腺瘤发病仅次于结节 性甲状腺肿。本资料中本病仅占２４．８３％，后组中 仅占１２．３８％，有明显下降，而且低于甲状腺癌。这 与甲状腺肿和腺癌发病率上升或甲状腺腺瘤发病率
・临床札记・ 确有下降有关。这提示我们，甲状腺腺瘤并不像以 往说的那样多，临床和影像诊断及手术都应慎重，努 力避免不必要的手术。 本组资料甲状腺囊肿比上海市低，与长春地区 一样将继发性囊肿划归到原发病中有关 。本组 无ｌ例被覆上皮的真性囊肿，均为结节性甲状腺肿 或腺瘤出血或囊性变所致。本资料中甲状腺炎 ７８．１％是乔本病，前组主要是术前诊断不明，以甲状 腺结节手术；后组是未能排除伴发甲状腺癌而手术。 而食碘量高可使乔本氏病发病增高的倾向应引起我 们的注意。 总之，认识甲状腺各种疾病的构成比及其变化， 有利于指导我们更正确地诊断和恰当地治疗甲状腺 疾病。 ［参考文献］ ［１］盖宝东，刘晶，陈桂秋，等．长春和上海地区居民甲状腺结节性 质的对比分析［Ｊ］．中华普通外科杂志，２ｏｏ５，２０（２）：９５舶． ［２］陈忠年，沈铭昌，郭慕依．实用外科病理学［Ｍ］．上海：上海医科 大学出版社，１９９７：６７６＿６８１． ［３］方国恩，施俊义，盛援，等．甲状腺疾病３ ｏ９１例外科治疗分析 ［Ｊ］．中国实用外科杂志。２ｏｏ４，２４（１Ｏ）：５９６－５９９． （收稿日期：２ｏ０８ ３）
输尿管囊肿的X线诊断
一囤蛆臼嘧回 明显大于良性病灶直径）。恶性间质瘤转移途径包括：直接侵 犯，腹膜转移和远处转移。国外研究报道ＰＥＴ扫描显示，恶性问 质瘤摄取［１８Ｆ］ＦＤＧ，而良性病灶无此特点。ＰＥＴ可以早期发现 病灶代谢异常，并有助于对治疗效果进行评价。本组良性病例 １例行ＰＥＴ扫描，未发￣［１８Ｆ］ＦＤＧ，有待进一步大样本研究。 参考文献 １ Ｌｉｃｈｔ ＪＤ，Ｗｅｉｓｓｍａｎｎ ＬＢ，Ａｎｔｍａｎ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｓａｒｃｏｍａｓＰ［Ｊ］． Ｓｅｍｉｎ Ｏｎｃｏｌ，１９８８，１５：１８１～１８８ ２ ＬｅｗｉｓＪＪ，ＢｒｅｎｎａｎＭＦ．Ｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅ ｓａｌ１３ｏｍａｓＰ田．ＣｕｒｒＰｒｏｂｌ Ｓｕｒｇ，１９９６，３３： ８１７—８７２ ３ Ｄｅｍａｔｔｅｏ ＲＰ，Ｌｅｗｉｓ ＪＪ，Ｌｅｕｎｇ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｔｗｏ ｈｕｎｄｒｅｄ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｔｕｍｏｒｓ：ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｐａｔｔｅｒｎｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ［Ｊ１．Ａｎｎ Ｓｕｒｇ，２０００，２３１：５１－５８ ４ Ｍｉｅｔｔｉｎｅｎ Ｍ，Ｍａｊｉｄｉ Ｍ，Ｌａｓｏｔａ Ｊ．Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｏｆ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｓｔｒｏｍａｌ ｔｕｍｏｒｓ（ＧＩＳＴｓ）：ａ ｒｅｖｉｅｗ ｆＪ］．Ｅｕｒ ＪＣａｎｃｅｒ， ２００２，３８（ＳＨｐ５）：３９－５１ ５ Ｆｌｅｔｃｈｅｒ ＣＤ，Ｂｅｒｍａｎ ＪＪ，Ｃｏｒｌｅｓｓ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｓｔｒｏｍａｌ ｔｕｍｏｒｓ：Ａ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ａｐｐｒｏａｃｈ ｆＪ］．Ｈｕｍ Ｐａｔｈｏｌ，２００２，３３（５）： ４５９－４６５ ６ Ｂｕｒｋｉｌｌ ＧＪ，Ｂａｄｒａｎ Ｍ，Ａ１一Ｍｕｄｅｒｉｓ Ｏ，ｅｔ ａ１．Ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｓｔｒｏｍａｌ ｔｕｍｏｒ：ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ，ｉｍａ ｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ，ａｎｄ ｐａｔｔｅｒｎ ｏｆ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｓｐｒｅａｄＰ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００３，２２６：５２７－５３２ ７何伯圣，沈云霞，巴奇，等．胃肠道间质瘤的ＣＴ和ＭＲＩ诊断价值（附 ｌ６例分析）ｆＪ］．医学影像学杂志，２００６，１６（３）：２５０—２５３ （收稿日期：２００８一Ｏｌ—Ｏ３） 输尿管囊肿的Ｘ线诊断 金国际 （蚌埠市第一人民医院，安徽蚌埠２３３０００） 【摘要】目的认识输尿管囊肿的ｘ线表现。方法 对 ５例输尿管囊肿进行ｘ线平片及排泄性尿路造影检查。结果 排泄性尿路造影可清楚地显示输尿管囊肿较典型的ｘ线表 现，可以明确本症的诊断。结论排泄性尿路造影是输尿管囊 肿较可靠的、首选的影像学检查方法。 【关键词】放射学输尿管 囊肿先天性 输尿管囊肿是一种先天性发育畸形，无特征性的临床表 现，排泄性尿路造影（ＩＶＰ）是发现本症的首选影像学诊断方法。 现将我院收治的５例分析报告如下。 １材料与方法 本组５例中男３例，女２例，年龄最小２４岁，最大４９岁。 单侧４例，双侧１例。病程３个月～３年。临床有腹痛、血尿等症 状，３例有膀胱刺激症状。５例均由膀胱镜检查及手术证实。 ２结果 本组５例均行ｘ线平片及排泄性尿路造影检查而明确诊 断，并由手术及病理证实。 ２、１ Ｘ线平片 １例表现为盆腔一侧相当于输尿管下端 膀胱人口处阳性结石影。其余均未见明显异常。 ２．２排泄性尿路造影本组５例均行ＩＶＰ，其中３例显示 为肾盂积液，患侧输尿管有不同程度的扩张。５例均显示膀胱 内输尿管开口处呈蛇头样囊状扩张，囊壁光滑整齐，其周围可 见一规则的晕圈状透亮的囊壁影。囊肿最大者直径约为３ ｏｍ ｘ ３．５ ｃｍ，最小者约为１ ｃｍ ｘ ２ ｏｍ，囊肿以上输尿管均见轻到中度 扩张，以中下段输尿管扩张较明显。肾盂积液者见患侧肾盂饱 满、扩张，肾小盏杯口消失。由于经济上的原因，５例患者均未 行ＣＴ及ＭＲＩ检查；而均行膀胱镜检查。 ３讨论 ３．１输尿管囊肿为一种少见的先天性畸形。系发育过程 中输尿管下端向膀胱内突出，形成囊肿样改变。其外层为膀胱 黏膜所覆盖，内层为输尿管黏膜所覆盖，其间为肌纤维及结缔 组织。输尿管的远侧段可再分为两段：①膀胱壁内段：位于膀胱 壁内，由逼尿肌及Ｗａｌｄｅｙｅｒ鞘所环绕；②黏膜下段：位于膀胱内 的黏膜下，其后方由逼尿肌支持。输尿管囊肿是输尿管黏膜下 段的先天性囊状扩张，常伴有异位输尿管和（或）泌尿道重复畸 形。对其病因的认识尚未统一。有的作者认为输尿管芽与中肾 管结合处的残余——Ｃｈｗａｌｌｅｓ膜破裂延迟是导致输尿管黏膜 下段扩张并形成输尿管囊肿的原因；或者认为在胚胎期胎儿的 输尿管开口处有生理性狭窄，若此生理性狭窄持续存在就可使 输尿管下端扩张而形成囊肿『１＿。通常根据输尿管囊肿的开口部 位将其分为两种类型：①单纯型：开口于膀胱内；②异位型：开 口于膀胱以外的部位如：精囊、膀胱颈或尿道。 ３．２ Ｘ线诊断 ３，２、１ Ｘ线平片可显示合并存在的阳性结石。 ３，２、２ ＩＶＰ为输尿管囊肿的主要影像学诊断方法。于膀 胱内输尿管下端呈囊状扩张，类似于眼镜蛇头状或呈球状，囊 壁光滑规则，若于电视透视下造影，往往见囊肿先于膀胱显示。 本组５例均由ＩＶＰ检查而明确诊断，并由膀胱镜检查及手术、 病理学检查而证实。 ３，２、３ ＣＴ和ＭＲＩ一般不需行ＣＴ或ＭＲＩ检查，仅在鉴 别诊断有困难时才进行。陈星荣等认为ＣＴ可显示输尿管下端 呈囊性扩大，输尿管及肾盂可呈不同程度的积液；合并畸形可 同时显示。ＣＴ平扫有时不易分辨出囊肿的真正轮廓，注人造影 剂可见囊肿内无造影剂，而输尿管及膀胱内则充满造影剂。
输尿管囊肿5例的影像诊断
《嘉兴医学》２００２年第１ ８卷第２期 １０３ 结 果 １疗效分析１４７例２５２眼１至４个疗程。基 本治愈１６２眼占６４．２９％，进步７７眼占３０．５６％，无效 １３眼占５．１６％，总有效率２３９眼占９４．８５％。 ２ 年龄与疗效视觉生理刺激法治疗结果由 表１可见，小年龄组的有效率与大年龄组基本相同， 无显著性差异，Ｐ＞０．０５。 表１ 年龄与疗效 眼（％）
３ 弱视程度与疗效 弱视程度越深，疗效越 差。将弱视分为轻、中、重三级，轻度弱视组的基本 治愈率（视力≥１．０）为９１．１８％，中度弱视组为５７． ６７％，重度组为２３．１８％，三组间有显著差异，Ｐ＜０． ０１，见表２。 表２弱视程度与疗效 眼（％） 讨 论 自从英国剑桥大学Ｃａｍｐｂｅｌ１等［２ 于１９７８年发 明视觉生理刺激法治疗弱视以来，已有２０多年的历 史，仍然对治疗儿童弱视有一定效果。主要是本疗 法有以下优点：简便易行、安全可靠，平时无需盖 眼，患儿容易接受配合治疗，疗程短，见效快，便于推 广和使用。本文提示弱视的疗效与弱视程度有显著 关系，患儿年龄与疗效无显著关系。中心注视者的 治疗效果远比旁中心注视者好。缺点是不能治疗各 种类型的弱视，对伴有眼球震颤的弱视无效，对旁中 心注视者效差。还不是一种理想的治疗弱视方法。 笔者认为视觉生理刺激法治疗弱视儿童是一种较有 效的方法。 参考文献 ｌ 全国儿童弱视斜视防治学组．弱视定义、分类及评价 标准．中国斜视与小儿眼科杂志，１９９６，４：９７ ２ Ｃａｍｐｂｅｌｌ ＦＷ．ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａｐｈｙｓｃＯ１Ｏｇｉｃａｌｌ ｂａｓｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｍｔｏｆ ａｍｂｌｙｏｐｉａ．Ｂｒ Ｊ ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ， １９７８，６２：７４８
输尿管囊肿５例的影像诊断 顾东华张黄华孙明 海盐县人民医院（３１４３００） 摘要 目的：讨论输尿管囊肿的影像表现及造影价值。方法：回顾分析经手术病理证实的５例输尿管囊肿的影像学资 料。结果：输尿管囊肿造影典型表现有“蛇头征”和“晕圈征”。结论：静脉尿路造影（ＩＶＵ）是诊断本病的首选方法。 关键词输尿管 囊肿 影像诊断 输尿管囊肿是指输尿管末端的囊性扩张，属 先天性发育异常，多见于４，ＪＬ。静脉尿路造影是诊 断本病的首选方法，Ｃ Ｔ检查具有重要的补充作用。 我院自１９９５～２ｏ０１年共收治５例，现对其不同的影 像表现作一分析报道。 临床资料 １对象５例中男３例，女２例。年龄最小１２ 岁，最大４５岁。均为单侧发病，右侧４例，左侧１例。 临床症状：均有腹痛，肉眼血尿３例，膀胱刺激征１ 例。 ２影像表现本组５例均行Ｉ Ｖ ｕ检查，１例 并行Ｃ Ｔ扫描明确诊断。其中３例呈典型输尿管末 端“蛇头”样改变，周围可见晕圈征（图１）。１例为 膀胱内造影剂充盈而囊肿内少造影剂，呈边界光整 的充盈缺损并伴有同侧重复输尿管畸形（图２）。余 １例结合Ｃ Ｔ检查发现囊肿内结石形成，膀胱壁不规 则增厚（图３）。所有病例囊肿之上输尿管均有不同 程度扩张。 讨 论 输尿管囊肿一般属先天性病变，为输尿管末端 向膀胱内凸起的囊性肿物。由于胚胎期一度分隔
多层螺旋CT尿路造影在泌尿系统病变的诊断价值
。８３８‘ 塞旦医堇盘壹２Ｑ ３生 筮２ ＿卷第 菇 Ｊ０ｕｍ ０ｆ‰Ｉｉｃ８ｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，Ａｕ趴ｓｔ ２０１３，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．８
・影像诊断・
多层螺旋ＣＴ尿路造影在泌尿系统病变的诊断价值
山西省中西医结合医院（０３００１３） 邓 眩
泌尿系统病变常规检查方法多依靠腹部立位ｘ线片、静
脉肾盂造影、Ｂ型超声、普通螺旋ＣＴ及磁共振尿路成像等。 近年来，多层螺旋ＣＴ尿路造影（ＭＳＣＴＵ）技术的应用，对泌尿
系病变的诊断具有重要价值。笔者总结分析我院２０１０－－－２０１３
年间应用ＭＳＣＴＵ技术诊断泌尿系病变，旨在评价其在临床
应用价值。
１资料与方法
１．１一般材料 本组６ｏ例，男性４０例，女性２０例，年龄２５—７８岁，平均
（５２＋４）岁。６０例行Ｂ超检查，３０例行尿路ｘ线片及静脉肾盂
造影检查，逆行尿路造影８例。６Ｏ例均使用Ｔｏｓｈｉｂａ Ａｑｕｉｌｉｏｎ ６４排螺旋ＣＴ机。
１．２方法
１．２．１常规多层螺旋ＣＴ（ＭＳＣＴ）扫描：检查前患者憋尿，６０
例患者均于深吸气后屏气螺旋扫描，扫描范围自肾脏上缘至
耻骨联合下缘水平，扫描参数１２０ ｋＶ，２５０ ｍＡ，层厚５ ｍｍ。行
ＣＴ平扫及增强扫描。使用非离子对比剂，注射剂量９００ ｍｌＬ’
高压注射器注射速率为４ ｍＬ／ｓ。２６ ｓ皮质期，６０ Ｓ肾实质期，
３—５ ｍｉｎ排泄期扫描。根据肾脏及输尿管积水扩张程度决定
延迟扫描时间，无积水者扫描时间为５ ｍｉｎ，积水者延迟０．５～
３．０ ｈ。 １．２．２ ＭＳＣＴ后处理：扫描原始数据经层厚１ ｍｍ，间隔１ ｍｍ
重建ｖｏｌｕｍｅ数据后传至Ｖｉｔｒｅａ工作站进行后处理，分别采用
最大密度投影（Ｍ１Ｐ）、容积再现（ＶＲ）、多平面重组（ＭＰＲ）、曲 面重建（ＣＰＲ）等方法，显示尿路立体图像，可显示肾脏输尿管
与周围组织关系，病变与周围组织关系以及去骨显示泌尿
系，多方位显示肾脏一输尿管一膀胱的全貌。
先天性肾盂输尿管连接部梗阻的影像学诊断
通医学２００７年第２１卷第４期Ｍｅｄ Ｊ ｏｆ Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ，２００７，Ｖｏ１．２１．Ｎｏ．４
［文章编号］１００６—２４４０（２００７）０４—０４６７－０２ ・４６７・
・影像科・
先天性肾盂输尿管连接部梗阻的影像学诊断
刘婷婷 陆晓晨 曹和涛
（南通大学附属医院影像科，江苏２２６００１）
摘要 目的：探讨Ｂ超、静脉肾盂造影（ＩＶＰ）及螺旋ＣＴ对先天性肾盂输尿管连接部梗阻（ＵＰＪＯ）的诊断价值。
方法：收集１０例经手术证实、临床、影像资料完整的先天性肾盂输尿管连接部梗阻病例，对其不同的影像资料进
行比较分析。结果：１０例均作了Ｂ超、ＩＶＰ检查。５例同时作螺旋ＣＴ检查。Ｂ超、螺旋ＣＴ检查均显示不同程度肾盂
积水．而输尿管无扩张．肾皮质不同程度变薄。螺旋ＣＴ多平面重建及三维重建可见梗阻端形态及输尿管腔外迷走
血管和纤维柬带影各１例。ＩＶＰ检查７例显示肾脏不同程度肾盂积水，输尿管无扩张，输尿管内侧成角移位，梗阻
端形态显示清晰，其中１例迷走血管、１例纤维柬带压迫显示梗阻端呈螺旋状或横贯样充盈缺损，形态具有特征
性：３例未见显影。结论：Ｂ超是诊断先天性ＵＰＪＯ的筛选手段；ＩＶＰ既可了解梗阻端形态及肾脏功能状况，是诊断
先天性ＵＰＪＯ的重要手段：螺旋ＣＴ既可显示梗阻端形态、输尿管壁及腔内外情况及肾脏功能状况，是先天性ＵＰ—
Ｊ０的确诊手段。 关键词 肾盂输尿管连接部梗阻；Ｂ超；静脉性肾盂造影；螺旋ＣＴ
中图分类号Ｒ４４５．３
先天性肾盂输尿管连接部梗阻（ＵＰＪＯ）所致的肾
积水是小儿的泌尿系统畸形，由于梗阻部位较高，临
床症状不明显，常是家长摸到小儿腹部肿块或出现
血尿时才被发现。影像学检查对诊断和评估其肾功
能损害程度具有重要意义，但相关报道少见『１］。本文
收集１０例患儿进行影像学分析，旨在总结影像学检
查对先天性ＵＰＪＯ的诊断、功能评估及临床治疗的
意义。
１资料与方法
１．１ 一般资料 １０例小儿先天性ＵＰＪＯ均经手术
输尿管常见考点
输尿管常见考点
一、输尿管生理功能
输尿管是泌尿系统的重要器官，主要负责将肾脏生成的尿液输送到膀胱。输尿管通过平滑肌的收缩和蠕动来输送尿液，同时也受到神经系统的调节。
二、输尿管解剖结构
输尿管位于腹膜后，起自肾盂，终止于膀胱三角区。输尿管全程有3个生理性狭窄，分别位于肾盂与输尿管交界处、越过骨盆入口处和壁内段。
三、输尿管结石的形成与诊断
输尿管结石主要由肾结石下降形成，可引起输尿管梗阻、肾积水等症状。诊断主要依靠影像学检查，如超声、X线或CT等。
四、输尿管炎的类型与治疗
输尿管炎可分为急性输尿管炎和慢性输尿管炎。急性输尿管炎以抗感染治疗为主，慢性输尿管炎可能需要进行手术治疗。
五、输尿管肿瘤的诊断与治疗
输尿管肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。诊断主要依靠影像学检查和病理活检。治疗方法包括手术切除、放化疗等。
六、输尿管损伤的病因与处理
输尿管损伤常见于手术、外伤等原因。处理方法根据损伤程度和病因不同而异，可能需要进行手术治疗和修复。
七、输尿管狭窄的诊断与治疗
输尿管狭窄可由炎症、结石、手术等原因引起。诊断主要依靠影像学检查。治疗方法包括药物治疗、支架置入和手术治疗等。
八、输尿管畸形的分类与影响
输尿管畸形可分为先天性输尿管畸形和后天性输尿管畸形。畸形可能导致尿液排出受阻、肾积水等症状，影响肾功能。治疗方法包括手术治疗、药物治疗等。
九、输尿管相关疾病的症状与表现 输尿管相关疾病的症状和表现因疾病类型不同而异，可能包括腰痛、血尿、排尿困难等症状。出现相关症状应及时就医，进行诊断和治疗。
重复肾输尿管畸形的影像学分析
医学信息２０１０年ｏ４月第２３卷第４期Ｍｅｄｉｃ￣Ｉｎｆｏｒｍ￣ｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１０．Ｖｄ．２３．Ｎｏ．４
重复肾输尿管畸形的影像学分析
俞小平
（四川省广元市中医院放射科，四川广元６２８０００）
重复肾畸形是少见的先天性的畸形，系指一侧正常肾区有两个
肾脏。两套集合系统，该两肾常融合一体，共处一个肾包膜内。融合
处表面有一浅沟即为上、下肾的分界。一般重复肾位于上肾段，两下 肾段发育近似正常。重复肾的形态上分三型：即发育型、积水型和发
育不良型。重复肾输尿管是泌尿系统先天畸形，属少见病，发病率仅 为Ｏ．６５％，多因并发肾积水、输尿管异位开口及输尿管囊肿、感染等
而就诊。我院共收治该病人２１例。现对其进行回顾性分析，旨在提
高对先天性重复肾输尿管畸形的诊断水平。
１资料与方法 １．１一般资料 本组２１例中男９例，女ｌ２例；年龄２￣４８岁。重复肾均为上部，
其中４例伴有输尿管囊肿，５例伴输尿管开口异位。表现为尿淋漓８ 例，尿路感染５例，肾区痛伴发热ｌ２例。
１．２检查方法 ①ｘ线检查：成人用７６％泛影葡胺２０ｍｌ，儿童按１～１．５ｍｌ／ｋｇ计 算用量，经肘静脉注射行静脉肾盂造影。注入造影剂后分别在１５、
３０、４５ｒａｉｎ及放松压迫带后各摄ｘ线片１张。②Ｂ超检查：患者侧卧
位和俯卧位，取多种体位检查。③ｃＴ扫描检查：采用ＧＥ—Ｈｉｓｐｅｅｄ Ｄｕｇ型ＣＴ机，１２０ ｋＶ，１５０—２０ｏ ｍＡ：层厚５ ｍｉｌｌ，Ｐｉｔｈ为１．０，扫描
范围包括肾、输尿管、膀胱。增强扫描采用动静脉双期，碘海醇８Ｏ～ １００ ｍｌ，高压注射器肘静脉注射，注药速度３．０ ｍｌ／ｓ，注药始延时２８ｓ
行动脉期扫描，延时７０ ｓ行静脉期扫描。１６例行静脉尿路造影
（ｉｖｕ）检查，１８例行超声检查，２１例均行ＣＴ平扫及增强检查。
２结果 ２ｌ例均明确诊断重复肾输尿管畸形，单侧ｌ５例（左侧９例，右 侧６例），伴异位开口１２例，其中６例并发重复肾输尿管感染积脓，
先天性巨输尿管的影像学表现及诊断价值
中国医学影像技术２００２年第１８卷第４期
先天性巨输尿管的影像学表现及诊断价值 耿丽莉 （沈阳铁路局吉林中 医院放射线科．吉林吉林 １３３００１） ［中图分类号］Ｒ４４５；Ｒ６９３．１２［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００３—３２８９（２００２）０４ ０３９５ ０１ 例ｌ，女，６Ｏ岁。反复右侧腰腹胀痛 １０年，伴右下腹包块２年．无尿频，尿痛， 尿急及血尿。膀胱镜及逆行尿路造影显 示：膀胱正常，导管顺利插＾：右肾盂 肾盏扩张呈囊袋状。右输尿管全程扩 张．纡曲，管径达２．５～４．０ｃｍ．造影剂排 空明显延迟，行直立位排泄．扩张输尿管 充盈如初。远端充盈终止呈鸟喙状（图 １）。ＣＴ所见：右肾盂，肾盏及输尿管扩 张。正常肾实质形态消失，呈囊袋样 囊内可见液平及一椭圆形高密度影，约 ０．８ｃｔｎ×１．２ｅｍ＝ＣＴ值１１８Ｈｕ 手术病 理：右肾组织体积８ｃｍ×５ｅｍ×３ｃｍ之 大，呈囊状改变，仅残余少许肾皮质 Ｆ 肾盏内见褐色结石一枚，直径０．８ｅｍ 右输尿管扩张直径达３．０～４ ０ｃｍ．管壁 变薄。其在膀胱人口处狭窄段约０．３ｅｍ：
圈１尿路造影 ［作者简介］耻硼莉（１９７３一）．女，吉林省吉林 市＿凡．学士．医师 ［收稿日期］２００１ １１ １ ５ 倒２．女，３０岁。左腰部阵发性绞痛 ２个月余。镜Ｆ血尿一＋＋。Ｂ超显示： 左肾结石积水。尿路造影：左肾盂肾盏 中度 张，左输尿管中下段棱形扩张，直 径２．０ｅｒａ 近膀胱段呈“鼠尾”状 逆行 尿路造影：膀胱正常导管插人顺利。 例３，女，２０岁 ２月前无明显诱因 左腰部阵发性绞痛 无尿急尿痛及血 尿。Ｂ超：左肾结石积水：逆行尿路造 影：左肾盂肾盏明显扩张，左输尿管扩张 盆腔段明显，最大径４．５ｃｍ。下端呈 鸟喙状。ＣＴ所见：左肾盂肾盏及输尿管 明显扩张增粗，肾度质变薄：肾实质内 见０．２５ｃｍ×０．５ｃｍ高密度影。盆腔段 输尿管最粗达４．５ｃｍ，管壁增厚。手术 所见：左输尿管膀胱人Ｖ１处管径变小，约 ０．５ｃｍ。其上段输尿管明显增粗．壁增 厚，最大径 ．５ｃｍ 左下肾盏内取结石 一枚约０ ３ｅｒａ×０．５ｃｍ。 讨论 巨输尿管是Ｃａｕ Ｌｋ于１ ９２３ 年首先报道。其发病机制尚无一致意 见。多数学者认为在近膀胱段３ｅｒａ以下 短段输尿管的肌层有迟缓性异常而导致 的功能性梗阻。可伴有其他泌尿系畸形 及继发感染和结石。 率病的诊断标准：①输尿管不同程 度扩张 ②无器质性输尿管梗阻；③无下 尿路梗阻病变；④无膀胱输尿管反流；⑤ 无神经源性膀胱功能紊乱；＠输尿管膀 胱在连接姓解剖基本正常；⑦功能性梗 阻段管腔正常。本组３例符合上述诊断 标准 我们认为逆行尿路造影为本病首选 检查方法 高分辨率ＣＴ扫描辅 三维 重建不仅可显示扩张的输尿管．亦可显 示全程尿路造影图像（图２，３） 结合横 斯扫描尚可发现结石．肿瘤等病变及病 变与邻近组织器官的关系。螺旋ＣＴ泌 ３９５
肾盂输尿管重复畸形的影像学评价
放射学实践２００８年ｌ０』ｊ第２３卷第ｉ０期 Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ．（）ｃｔ ２００８一Ｖｏｌ ２３，Ｎｏ．１０
肾盂输尿管重复畸形的影像学评价
陈红桃，曹新生 １１３１
腹部影像学
【摘要】 目的：分析肾盂输尿管重复畸形的影像学表现．评价各种影像学检查方法的诊断价值。方法：回顾分析Ｉ３
例经手术病理证实肾盂输尿管重复畸形的影像学资料（其中１例为双侧），１３例均行静脉肾盂造影（ＩＶＵ）和ＭＲＩ平扫及 磁共振水成像（ＭＲＵ），其中４例行逆行造影．５例行ＣＴ扫描。结果：１３例共１４只肾盂输尿管重复ＭＲＩ均能诊断，仅其 中２例输尿管无积水扩张者未显示重复输尿管之汇合处．诊断准确率８４．６Ｋ０（１１／１３）；１３例１ＶＵ明确显示４例重复畸 形，２例延迟显影才能诊断．６例肾盂输尿管重复未显影未能明确诊断，１例双侧重复畸形仅显示其中１侧，诊断符合率 ４６．２ （６／ｌ３）；４例逆行造影显示２例．１例输尿管下端肿瘤梗阻，另１例完全重复输尿管异位开ｉＪ＇均插管失败，成功率 ５Ｏ （２／４）；５例ＣＴ明确诊断４例．１例上段肾盂囊状扩张无肾盏误诊为囊肿，诊断符合率８ＯＶ００（４／５）。结论：肾盂输尿 管重复畸形类型多样．依有无并发症而病理和影像不一，各种影像学检查方法各有其利弊，肾功能不良或伴输尿管异位开
口者以ＣＴ和ＭＲＩ结合ＭＲＵ较适合。 【关键词】 肾；泌尿生殖系统畸形；尿路造影术；磁共振成像 【中图分类号】Ｒ８１４．４２；Ｒ１ １ ５．２；Ｒ６９３．１ 【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００—０３１３（２００８）１０—１１３ｌ一０４
Ｉｍａｇｉｎｇ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｄｕｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｒｅｎａｌ Ｐｅｌｖｉｓ ａｎｄ Ｕｒｅｔｅｒ ＣＨＥＮ Ｈｏｎｇ ｔｏｏ，ＣＡ（）Ｘｉｎ—ｓｈｅｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ， ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ’Ｉ＇ｉａｎｍｅｎ．Ｈｕｂｅｉ １３１ ７００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｐｅｌｖｉｓ ａｎｄ ｕｒｅｔｅｒ ｄｕｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ ｏｎ ＭＲＩ，ＭＲＵ，