食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治疗术后护理
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食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治疗术后
护理
作者：戚思华 江淑贤
来源：《医学信息》2015年第02期
摘要：目的 探究分析食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治疗术后护理相关问题。方法 本
文选取了院内从2010年1月～2012年12月共计60例进行过食管胃底静脉曲张套扎术与组织
胶治疗的患者，针对性的采取术后护理。结果 在60例患者当中，有5例为急诊胃镜下行套扎
术以及组织胶治疗，并且最终成功完成了止血。剩余的55例患者为择期治疗。在整个过程当
中，60例患者没有出现心痛、心律异常等并发症，同时患者在手术过程中生命体征保持平稳
状态。在后期随访中，总的有效率水平高达97.31%。结论 食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶
治疗术后护理效果好，有效的保障患者术后病情的康复，提升护理水平和治疗效果。
关键词：套扎术；组织胶；食管胃底静脉曲张；术后护理
1资料与方法
1.1一般资料 在本文选取的院内从2010年1月～2012年12月共计60例进行过食管胃底
静脉曲张套扎术与组织胶治疗的患者中，男性32例，女性28例，患者的平均年龄为31.23
岁。按照现阶段食管胃底静脉曲张的划分标准，在对60例患者进行胃镜检验中发现，所有患
者均确诊为重度性的食管静脉曲张。按照曲张的部位不同，可以细化分为食管上、中、下端病
例各10例、20例、30例。伴胃底静脉曲张5例。通过肝功能CHILD的分级标准，60例患者
在A级、B级C级中的人数依此为20例、25例、15例，其中患食管胃底静脉破裂出血病史的
患者大概占据50%即30例。
1.2方法 本文采取的治疗方法主要是食管胃底静脉曲张套扎术联合组织胶治疗。在手术前
需要对患者进行饮食上的控制管理。对患者进行注射的部位主要通过胃镜来观察食管胃底静脉
曲张的程度、位置、数量以及其他的情况加以确定[1]。在注射针刺入患者曲张静脉内，需要
快速注入适量的碘油以及组织胶。在退出注射针时可以发现患者曲张静脉变粗变白，针空处有
血滴凝结，之后需要进行套扎术。最后在对患者进行手术后，需要禁食，通过静脉补液24h，
观察患者的脉搏、血压以及粪便等情况。
2术后护理
2.1术后常规护理 在对患者进行手术后，首先需要进行术后的常规护理[2]。包括采用牙垫
对患者口角分泌物进行清理、观察患者的苏醒时间、去除枕头，保持头部偏向一侧避免误吸、
注重安全，防止患者坠床事故。此外还需要认真观测患者生命体征的变化情况，保障患者充足
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的睡眠质量，叮嘱患者勿用蛮力屏气及排便。禁食24h，禁饮12h后可以适量摄取适当的食
物。记录患者呕吐物的颜色和量，加强口腔护理的工作，注意患者病情的变化，必要时及时通
知主治医生，配合医学处理外事故的抢救工作。
2.2术后并发症护理 术后并发症护理首先需要及时发现术后患者出血症状，及时治疗，加
强日常饮食的管理工作[3]。对于患者出现胸闷等症状需要分散患者的注意力，保持放松心
态，缓解患者的不安情绪以及焦虑症状。对于患者出现的异常情况，应该记录并且及时通知医
生，查明具体的病症原因。
2.3术后健康指导 术后健康指导需要强化患者出院的随访频率，指导患者家属注重平时的
饮食习惯、作息的规律[4]。指导家属注意识别异常的症状，例如黑便、出血等症状。对已情
绪上波动较大的患者，需要及时到医学复查就诊，最大程度防止患者术后并发症的恶化以及手
术忧郁等心理疾病发生的概率，保障患者后期康复的效果和质量。
3结果
在60例患者当中，有5例为急诊胃镜下行套扎术以及组织较治疗，并且最终成功完成了
止血。剩余的55例患者为择期治疗。在整个过程当中，60例患者没有出现心痛、心律异常等
并发症，同时患者在手术过程中生命体征保持平稳状态。在后期随访中，总的有效率水平高达
97.31%。对于60例患者出现的术后并发症，见表1。
4讨论
就目前来看，在治疗食管胃底静脉曲张（EGV）上，内镜下治疗已然成为了最主要的治疗
方式，具有安全等级高、术后创伤小、效果极佳以及定位准确等等一系列特征[5]。通过橡皮
圈的机械作用于结扎食管内侧曲张性的静脉，可以在止血以及预防出血症状上达到效率最佳。
同时整个治疗的操作流程简单，见效快，在目前临床出血症的护理上是一种最佳的选择。另一
方面，考虑到当下组织胶高贵，遇到水凝固的缺点，导致手术人员在治疗的过程中必须要带上
一定材质的防水手套。一旦出现接触水的情况，那么会导致组织胶与操作人员皮肤相连的结
果。对于组织胶的具体操作而言，在力度和速度的控制上极为严格，必须要先快后匀再快的规
范性操作，保持整个过程中无阻力，防止因为过慢而出现组织胶在注射针管中凝固，阻碍其通
畅性。在完成治疗后，组织胶的具体使用量需要和患者家属进行核实，势必会增加额外的工作
量。相反，内镜治疗可以很好的解决术后出血症、导管异位、堵塞等等问题。
总之，作为肝硬化重要并发症的食管胃底静脉曲张（EGV），可以引起患者消化道出血，
严重影响人们正常的生活。通过本文的研究可以发现，对食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治
疗术后的有效护理，可以缩短患者康复的时间，减少并发症发生的概率。为此，需要做好患者
术前的相关工作包括术前护理、心理指导，能够有效的保障患者术后病情的康复，提升整个护
理水平和治疗效果。
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参考文献：
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[4]代娓.人性化护理理念在手术室护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31
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[5]刘家喜.内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张患者的观察与护理[J].中国医
疗前沿，2011，26（02）：1154-1155.
编辑/申磊
浅谈食管静脉曲张套扎术及护理
浅谈食管静脉曲张套扎术及护理摘要】食管静脉曲张套扎术作为一种消化道止血的治疗方法，其优点更安全有效的治疗食管静脉曲张出血，取得满意疗效，，我科于2013 年应用于临床，取得满意疗效，其护理工作经验报告如下【关键词】食管静脉曲张套扎术；护理食管静脉曲张套扎术它使用静脉套扎器套扎食管曲张的静脉，使其缺血坏死，达到止血和治疗食管静脉曲张的目的。
方法：用电子胃镜，先常规胃镜检查，进镜至贲门，仔细检查食管静脉曲张的范围和程度退出胃镜，按六连发套扎器再次进镜，先从距离贲门1.75 cm 处开始，显示需结扎的曲张静脉，启动内镜抽吸装置。
持续吸引数秒后，内镜下可见病变组织被吸入内筒时，继而视野呈红色，表明筒内已充满曲张静脉。
此时用力拉动牵引线，在内筒的回缩过程中，由于外筒下缘阻力，橡胶圈会安全地套在需套扎部位的基底部。
停止负压吸引，缓缓注气，可见结扎的曲张静脉基部被橡胶圈抓紧呈息肉状，色泽逐渐变紫。
应选准粗大的曲张静脉，沿四周逐一套扎，避免直接吸引表面有溃疡、糜烂及明显红色征象的曲张静脉。
一般一次应将曲张静脉全部结扎，防止未结扎的静脉因压力增高而出血。
护理措施 1.心理护理：食管静脉曲张套扎术是本院今年来开展的治疗新方法，具有操作简便、患者痛苦小、并发症少、价廉等优点。
护士应向患者及家属介绍套扎术的操作方法、步骤、原理、操作前后准备、术中的配合及术后注意事项，减轻或消除他们的紧张、恐惧心理。
由于患者病程长，且有多次出血，均有紧张恐惧心理，故宜恰当安慰患者及家属，抢救过程中保持镇静、自信、准确，操作娴熟，及时清理患者呕吐物及排泄物，保持口腔清洁，避免血腥味刺激引起再次呕吐，加重患者心理负担。
讲解手术目的、方法和可能发生的反应，并交代注意事项及配合方法，使患者保持乐观情绪，主动配合才能达到最好的治疗效果。
2.术前检查：除按胃镜检查前常规准备外，查肝功能、血常规，测凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT），建立通畅的输液、输血通道，配血，备好吸引器及吸氧设备，做好急救准备。
消化内镜中心食管胃底静脉曲张套扎术护理配合操作流程
6、嘱患者张口咬住口垫，指导患者进镜时用鼻子深吸气，嘴巴呼气，口水自然流出，尽量放松，将牙垫咬紧，不可吐出牙垫。
7、套扎器安装。
1)一检查：内窥镜是直的，手柄部件的卷轴位于其“起始位置”牵引导丝连接到手柄部件。
2）二穿过：牵引导丝穿过活检阀，然后穿过内窥镜的工作通道，直到导丝环露出内窥镜的远端。
6)六拆除：拉动标签，小心去除热缩包装，防止干扰结扎器弹性带和丝线。
8、负压测试，测试吸引。
9、协助医生套扎结束后，将用后的一次性套扎器丢入黄色医疗垃圾袋中，更换手套。
10、检查结束后，立即取下患者口垫，并将患者口腔周围黏液擦干净。
11、使用后的胃镜按床旁预处理后放入内镜转运车。
12、更换手套，协助患者下床，整理床单位，整理用物。
六、注意事项
1）治疗前全面评估患者，严格掌握适应证及禁忌证。充分沟通，解除患者的顾虑。
2）伴有重度胃底静脉曲张破裂出血者，不宜单纯进行食管静脉曲张套扎治疗应采用联合治疗。
3）护士要熟练掌握套扎器安装方法。
4）治疗中随时观察患者的面色、呼吸、脉搏等变化，治疗后注意有无腹痛、黑便、呕血等。
5)治疗结束，及时清理设备及用物，定期检查设备性能，如有故障及时报告、维修。
五、指导要点
1）遵医嘱合理安排膳食，忌进食过快，以无渣饮食为主，勿进硬、热、油炸、粗纤维及酸辣刺激性食物，禁饮酒，以免损伤食管粘膜，适当增加营养，促进康复。
2）指导患者绝对卧床休息，避免一切用力动作，避免做增加腹压的动作，如大笑、剧烈咳嗽、用力屏气、用力排便等。
3）指导患者如有吞咽不适、哽咽感或胸骨后不适、腹痛、黑便、呕血等情况，及时告知医生。
4、查看患者血常规、凝血功能及相关检查报告。
食管胃底静脉曲张手术操作护理常规
食管胃底静脉曲张手术操作护理常规1. 简介食管胃底静脉曲张是一种常见的消化系统疾病，常需要手术治疗。
手术操作护理是保证手术顺利进行和患者安全的重要环节。
本文档旨在介绍食管胃底静脉曲张手术操作护理的常规流程和注意事项。
2. 手术准备- 准备必要的手术器械和药物，确保器械灭菌完好，药物及时有效。
- 对手术室进行必要的准备，确保手术环境干净整洁，无菌指标符合要求。
3. 术前准备- 导管选择：根据患者情况和手术要求，选择适当的导管。
- 患者评估：全面评估患者情况，包括患者身体状况、血液凝结功能、家族史等，并进行必要的检查。
- 饮食处理：患者术前要空腹，避免进食或饮水一定时间。
4. 术中操作护理- 协助医生准备手术器械，并检查器械是否正常。
- 提供必要的术前用药，如抗生素、镇痛剂等。
- 协助患者进入手术室，并配合医生对患者进行必要的麻醉操作。
- 维持患者血压、心率等生命体征的稳定，及时记录并通报医生。
- 根据医生指示，协助医生进行手术，如切口处理、导管插入等。
- 在手术过程中及时清除手术部位的污物和血液，并保持清洁。
5. 术后护理- 监测患者的生命体征，如血压、心率等，及时发现和处理异常情况。
- 观察伤口，注意是否有出血、感染等情况，及时处理。
- 根据医嘱，进行必要的止痛、抗菌等处理，确保患者舒适和安全。
- 定期检查和更换患者体内插管，避免并发症的发生。
- 提供有效的协助和康复指导，帮助患者尽早恢复。
6. 注意事项- 需要严格遵守消毒、无菌操作等基本护理原则。
- 随时与医生沟通和交流，了解手术进展和患者状况的变化。
- 注意个体化护理，针对不同患者的不同情况进行护理操作。
- 需要具备良好的团队合作精神，确保手术操作的顺利和安全。
以上是食管胃底静脉曲张手术操作护理的常规流程和注意事项，希望对您有帮助。
食管静脉曲张胃镜下套扎术的护理
做到眼疾手快， 积极 配合 医师 操 作 ： 后 向患 者及 家属 讲 明控 制 饮 食 的 重要 性 。 为护 理 工作 是 保 证 治疗 效 果 的 关键 环 节。 术 认 关键 词 ： 硬 化 ； 管 静 脉 曲 张 ； 肝 食 胃镜 套扎 术 ； 护理 中 图 分 类 号 ： ４２９ 文 献 标 识码 ： 文章 编 号 ：０６ ６ １ （００ ０ — ０ ６ ０ Ｒ ７ ． Ｂ １０ — ４ １２ １ ）１ ０ ６ — ｌ
３ 密切观察病情 。在进食流质或半流质饮食期间 ，注意加强营 ． ５ 养， 维持水 、 电解质平衡。严格按 医嘱给予止血药物和支持性 治
疗 。 口服 药 片需研 碎 后 服用 。
３６保持大便通畅 ， ． 避免使腹压升高。 因任何增加腹压的动作均可 造成再出血 。故有咳嗽者应及时镇咳并积极治疗原发病 ， 恶心者 使用镇吐剂以避免腹压升高。
・
６ ・ ６
Ｔ ＡＹ ＯＤ ＮＵＲＳ ， ｎ ａｙ２ １ ， ． ＥＪ ｕ ｒ，０ ０Ｎｏ１ ａ
食管静脉 曲张 胃镜下套扎术的护理
王 英 惠
摘要 总结 了３３ ９ 例肝硬化致食 管静 脉曲张 内镜 套扎 术的护理。 包括术前注意对 患者进行 宣教 ， 得其配合 ； 中注意观察显示屏 取 术
立 即退 出内镜 ，配 合 医生 迅速 置 入 双气 囊 三 腔管 进 行压 迫 止 血 ，
２ 刘 玉杰 ， 张志 坚 ， 黄友 明， 肝 硬 化食 管静 脉 曲张 出血 的急诊 内 等． 镜 下套扎 治疗［ ＿ Ｊ 中华消化 内镜 杂 志 ，０４ ２（）１３ １５ ］ ２０ ，１ ：６～ ６ ． ３
１ ． 心 理护 理 多 数患 者 术前 思想 负 担较 重 ， 望 通过 治 疗尽 ．１ ２ 既希
胃镜下食道静脉曲张套扎术的护理
胃镜下食道静脉曲张套扎术的护理救或处理病人。
2.4 术后护理2.4.1 镜室护理操作结束后立即取下牙垫，观察患者的血压、脉搏、神智，如无异常，用平车床送患者回病房，将术中情况做好交班工作。
2.4.2 基础护理做好口腔清洁，保持病房环境清洁，舒适。
协助做好生活护理，使患者充分休息，利于早日康复。
2.4.3 饮食护理禁食48h，静脉补充水份，营养及电解质，注意水电解质平衡。
如无特殊情况，第三天可进流质饮食，以后渐予半流质及普食，饮食以清淡为宜。
2.4.4 防止术后并发症出血为胃镜下食道静脉曲张套扎术的最主要并发症。
术后要严密监测血压、脉搏、神智的变化，定期复查血Hb，注意呕吐及大便的颜色、量，并交待患者的家属配合观察，发现异常应及时报告医生，及时处理，根据需要使用制酸剂及抗生素。
2.5 出院指导加强饮食指导，瞩患者出院后进食柔软易消化的食物，以清淡为宜，特别注意避免进食粗糙食物，忌烟酒，注意劳逸结合，做好健康教育工作，增强患者对健康保健知识及对本疾病的了解，按医嘱继续服药，3周后回院复查胃镜。
3讨论适当的护理对胃镜下食道静脉曲张套扎术及患者术后康复十分重要。
从本组98例患者的护理中体会到：术前要做好必要的准备，耐心解释取得患者的配合；术中密切配合操作医生，操作轻柔，注意观察；术后严格的饮食管理，密切观察生命体征的变化，合理使用制酸剂；这对顺利完成操作过程，减轻患者的痛苦，减少和及时处理并发症的发生意义重大。
参考文献[1]王家驹肝硬化食道静脉曲张破裂出血的非手术治疗。
临床内科杂志，1995，12（2）：13.[2] 王永光消化内镜治疗学西安：陕西科学技术出版社，1998，21[3] 朱健新钟尚志消化内镜护士手册。
北京：中国科学出版社，1998，11胃镜下食道静脉曲张套扎术是近10多年逐渐兴起的一项医疗技术[1，2]，胃镜下食道静脉曲张套扎术治疗及预防食道静脉曲张破裂出血的疗效好，良好的护理配合，对顺利完成手术，减轻患者的痛苦，减少和及时处理并发症意义重大，现将护理体会报告如下。
组织胶注射治疗胃底静脉曲张
组织胶注射治疗胃底静脉曲张摘要：目的：分析胃底静脉曲张注射组织胶的治疗效果和安全水平。
方法：选取入院治疗哦的胃底静脉曲张患者50例，分析其资料，采用回顾性标准。
其中有23例患者急性出血，27例患者近期出血。
按照分型显示22例患者为胃底静脉曲张Ⅰ型，28例属于胃底静脉曲张Ⅱ型。
对患者实施组织胶的注射治疗处理，每次注射1点至3点，每次点为1ml至2ml，对患者实施半年至一年的随访，记录观察患者的治疗效果。
结果：50例急症出血患者全部得到止血治疗，止血率达到100%。
其中27例近期出血的患者全部止血，23例急性出血的患者出现复发出血的有6例，其中包含1例癌症患者死亡，1例肝功能衰竭患者死亡。
结论：胃底静脉曲张患者实施组织胶注射治疗，可以有效的控制患者的急性出血问题，有效的预防多次出血的可能性，患者的并发症较少，可以保证胃底静脉曲张的安全有效治疗，治疗止血效果良好。
关键词：组织胶；胃底；静脉曲张引言胃底静脉曲张、食管静脉曲张均属于肝硬化的并发症，患者往往会出现上消化道的出血问题，发病为快速，急速，组织胶针可以有效的治疗胃底静脉出血问题。
选取入院治疗的胃底静脉曲张患者，采用恢复分析的方法，对50例患者进行记录研究。
根据患者的实际情况，采用有效的组织注射治疗，获取满意治疗效果，分析具体完成汇报分析。
1 资料及方法1.1资料选取入院治疗哦的胃底静脉曲张患者50例，分析其资料，采用回顾性标准。
其中有23例患者急性出血，27例患者近期出血。
按照分型显示22例患者为胃底静脉曲张Ⅰ型，28例属于胃底静脉曲张Ⅱ型。
对患者实施组织胶的注射治疗处理，每次注射1点至3点，每次点为1ml至2ml，对患者实施半年至一年的随访，记录观察患者的治疗效果。
1.2方法对所有患者实施内镜检查分析，采用曲张静脉注射的方法，实施碘化油，穿刺针静脉治疗，观察快速注射医用的组织胶1ml至2ml，将其注射针混合液推入，观察患者的实际注射情况。
每次为患者注射1点至3点，总注射量需要控制在2ml至6ml之间。
内镜下食管静脉曲张套扎术围手术期护理
01
饮食原则：清淡、易 消化、营养丰富
03
避免刺激性食物：辛 辣、油腻、生冷
05
规律进食：定时定量， 避免暴饮暴食
02
食物选择：高蛋白、 高维生素、低脂肪
04
适量饮水：保持水分 平衡，促进新陈代谢
定期复查
01 出院后1个、凝血功能等
03 复查频率：根据病情和 医生建议
完善术前检查
01
详细了解患者 病史、过敏史、
手术史等
02
完善血常规、 凝血功能、心
电图等检查
03
评估患者营养 状况，制定营
养支持计划
04
评估患者心理 状况，进行心 理疏导和安慰
05
指导患者进行 术前准备，如 禁食、禁水等
预防并发症
预防感染：保持 手术区域清洁， 避免细菌感染
预防出血：监测 患者生命体征， 及时发现出血情 况
指导患者康复训练
呼吸训练：指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸训 练，以促进肺功能的恢复
饮食指导：建议患者进食易消化、高营养的食物， 避免刺激性食物
运动指导：指导患者进行适当的运动，如散步、 慢跑等，以促进身体恢复
心理辅导：关注患者的心理状况，给予适当的心 理辅导，以帮助患者缓解焦虑和恐惧
4
出院指导
饮食指导
04 复查注意事项：保持良 好的生活习惯，避免剧 烈运动，注意饮食清淡， 保持心情愉快
心理关怀
保持乐观心态， 树立战胜疾病 的信心
保持良好的作 息规律，避免 熬夜和过度劳 累
学会自我调节 情绪，避免焦 虑和抑郁
保持良好的人 际关系，与家 人、朋友保持 沟通和交流
定期复查，关 注病情变化， 及时就医
预防血栓：指导 患者进行适当的 活动，预防深静 脉血栓形成
内镜下食管静脉曲张套扎术后早期再出血的护理对策
内镜下食管静脉曲张套扎术后早期再出血的护理对策食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症之一，出血量大且病死率高，食管静脉曲张套扎术已成为预防和治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的方法。
内镜下食管胃底静脉结扎术是使用小的弹性橡皮圈结扎食管曲张静脉，使曲张静脉血管内血流阻断、缺血、闭塞，从而达到止血和减少再出血的目的。
饮食护理：饮食不当事EVL术后再出血的主要诱因。
告知并监督患者避免摄入过冷或粗糙的食物，以减轻对溃疡面的物理性刺激，避免食入含有纤维素丰富的食物，以免缠绕线圈又发再出血。
有学者指出：EVL术后再出血，均发生3~14天，以术后3~7天为高。
因术后3~7天正是套扎组织脱落时，可能与套扎和被套扎组织脱落，结扎处黏膜糜烂坏死有关。
所以，对术后2周内的饮食要重点指导。
术后患者禁食、禁水24小时，第2天无出血，则饮食上可给予易消化、高蛋白、低盐低脂肪的冷流质，如鱼汤、米汤、米糊等。
一般食物温度在30~40摄氏度为宜，第4天可进软食。
为减少胃内容物和胃内压力，给予少食多餐，一般一次摄入量不超过150ml，2次进食时间间隔2小时以上，4~5餐每天。
并发症的观察：观察患者有无出血（呕吐、黑便）、咽喉痛、胸骨后疼痛不适、咽下困难、发热等。
患者在术后4~7天出现低热，与套扎组织坏死有关，医嘱予抗生素控制感染；术后胸痛是因为结扎后结扎圈岁食管黏膜组织牵拉、刺激所致，症状轻微者不需做处理，给予患者心理护理，使其不要紧张，一般一周以后可逐渐消失；诉剧烈疼痛，经用药止痛缓解。
密切观察患者的血压、心率、神志，主动询问患者的不适主诉，并给予安慰和解决，消除缓则紧张情绪，帮助缓则树立战胜疾病的勇气和信心。
健康宣教：指导患者严格按照医护人员的要求进食，避免食入粗超、坚硬、过冷或过热、刺激性的食物，如咖啡、浓茶等。
术后严格卧床休息24小时，翻身动作轻柔，2周内限制活动，防止腹内压力的升高。
患者伊采用半卧位，必须平卧时也应该将床头抬高25~30cm，以避免反流，胃食管反流是，反流物胃酸、胆汁可使套扎创面糜烂出血。
胃镜下食管静脉曲张套扎术后的护理
食， 如牛奶 、 粥 、 稀 素汤 、 米汤等食物 ， 要待凉后再 吃 ，
避免 因热血管扩张引起出血 。此时病人 由于食欲较 差， 尽量少食 多餐 ， 每次进食 量 ＜１０ｍＬ， ５ 两次 进食 时间应间隔 ２ｈ保 证每 天供给足 够热量 ， 防止水 ， 为 电解 质紊乱 ， 食盐每天 不能少于 ２ｇ ｄ ／ ， ／ ～５ｇ ｄ 水分
２ 护 理
给优质蛋 白、 高维 生素等 半流 质食物 ， 病人戒 酒 ， 嘱 正常情况下 ， 精很少引起食管黏膜出血 ， 酒 但在肝 硬 化、 食管静脉曲张的情 况下 ， 食管黏膜 的防御保护修 复功能下 降 ， 精 可 直接 引起 食 管黏膜 的损 伤 ， 酒 另 外， 酒精可降低食管下 括约 肌功 能 ， 反流增 加 ， 使 胃 酸、 胃蛋 白酶 、 胆汁 等均 可加重食 管黏膜 的损 伤 ， 导
变不 良饮食习惯 ， 不吃生硬 、 油炸 、 辛辣 刺激性 食物。
用 于预 防和治疗 食管静 脉 曲张破 裂 出血 Ｊ因其创 １， 伤小 、 疗效 明显 、 术后恢 复快 等优点 ， 年来 为临 床 近 广 泛推崇。２０ 年 １ 至今 ， 科共 为 ５ ０ １ ０月 我 １例食 管 静脉曲张病人行 Ｅ ＶＬ术 ， 得 了满意效 果 ， 取 现将术
尤其饮食指导 ， 防止便秘 ， 以免再 出血 的发生。
作者简介 ： 李小华工作单位 ：４ ０ ０ 皖南医学 院戈矶 山医 ２ １０ ，
院。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不是依照体 内的反应。饭后 是最 好 的入厕 时间 ， 应 指导病人每次饭后坐便盆 １ ｉ ０ｒ ｎ左右 ， ｎ 养成定 时排 便 的习惯 ， 预防便秘 。对 于心理 上便 秘 的病 人 予 以 创造舒适 的环境 ， 保持病房整齐 、 清洁 、 舒适 ， 并指导
食管胃底静脉曲张的镜下治疗与护理 (3)
术后护理
❖ 3、积极采取防范措施避免腹内压增高
正确掌握输液量和输液速度，严防血容量 过高引起门脉压力猛增而致出血，注意保暖， 防止受凉感冒，有咳嗽者应及时镇咳并积极 治疗原发病；减少探视，尽量让患者少说话； 嘱患者起床时勿用力过猛，避免用力弯腰； 恶心呕吐者应用镇吐剂；呃逆者给予阿托品 0．5mg双侧足三里穴位注射；保持大便通畅， 有便秘者，适当给予缓泻剂。
❖ 5 .签署胃镜检查及特殊治疗同意书。
胃底静脉曲张组织粘合的操作方法
术 前 常 规 检 查，了 解 胃 食管胃底静脉曲 张情况，确定注射与套扎部位。采用组织粘合剂 与碘化油三明治夹心注射法，根据曲张静脉团的 直径决定组织粘合剂的注射剂量，一般为lml／ lcm。内镜观察食管胃底静脉曲张情况后，注射 针管内预充碘化油，内镜下选好靶静脉，刺入静 脉内快速注入组织粘合剂，再注入碘化油将注射 针内的组织粘合剂推入静脉，确认无活动出血。 用注射导管轻触胃底静脉团，观察是否封堵完全， 如仍有未变硬的静脉团，需重复进行组织粘合剂 注射。
食管静脉曲张套扎操作方法
安装套扎器后重新进镜，调整胃镜对准曲 张 静脉，冲洗镜面，将静脉负压吸引成为直 径9mm小球形，按顺时针方向转动套扎器上 的 旋柄 ， 在尼龙丝线的拉动下，套 扎器上 的硅胶圈迅速脱出而扎静脉的根部，套扎的 静 脉呈紫色球状物，套扎成功 。观察无出血 后行第2点套扎，套扎顺序是从食管下端呈螺 旋式自下而上逐一套扎，避免以后
绝对卧床休息24～72 h ，取头高足低位， 以避免胃酸反流，翻身时动作轻柔，72 h可 在床上坐起，1周后方可下床活动。禁食期间 做好口腔护 理，保持口腔清洁。减少探视， 保持病室安静、清洁，创造良好的休息环境。 术后2周内护士要向患者及家属反复宣教康复 护理的重要性，避免各种诱发因素。