中西医结合治疗胆汁反流性胃炎疗效分析
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎疗效分析
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的治疗效果。方法：选择在本院治疗的80例胆汁反流性胃炎患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用中西医结合治疗，对照组采用单纯西药治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗组治愈率和总有效率分别为70%和92.5%，而对照组分别为45%和75%，差异有统计学意义（p0.05)，具有可比性。
1.3治疗方法
1.3.1对照组 多潘立酮10mg，每日3次，餐前服；雷尼替丁300
mg，睡前30min；硫糖铝1g，每日3次，于饭前半小时口服。
1.3.2治疗组 在对照组治疗的基础上加服中药：用四逆散合左金丸加减。方药：柴胡、白芍、枳实各12g，香附、郁金各15g，黄连3g，吴萸1g，甘草5g。加减：脾胃虚弱见纳呆、乏力者，加党参15g，茯苓15g，山药 15g；脾胃虚寒见胃脘冷痛、喜温喜按者，去黄连，加白术15g，桂枝10g；胃阴不足见口干、舌红少苔者加沙参15g，乌梅10g；脾胃湿热见口干多涎、舌苔黄腻者加茵陈30g，石菖蒲10g；病程日久、瘀血明显者加三七10g，丹参15g。煎服法：每天1剂，水煎分2次温服。
1.4数据处理和统计分析 将收集到的数据输入计算机建立excel数据库，用spss13.0统计软件进行数据整理和分析。统计方法采用检验。
2结果 2.1疗效判定标准 参照《慢性胃炎中西医结合诊治方案(草案)》，确定疗效标准。近期临床痊愈：症状体征消失，胃镜复查黏膜活动性炎症消失，胃黏膜组织学改变基本正常，胆汁返流消失；显效：自觉症状好转，胃镜检查黏膜急性炎症好转，胃黏膜组织学改变减轻，胆汁返流减少2/3以上；无效：达不到显效标准的病例，而未见恶化者。两组均治疗4周后复查 胃镜，比较疗效。
2.2临床疗效比较 治疗组治愈率和总有效率分别为70%（28/40）和92.5%（37/40），而对照组分别为45%（18/40）和75%（30/40），差异有统计学意义（p<0.05），说明中西医结合的治疗效果要明显优于单纯西药治疗。见表1。
表1 两组患者治疗效果比较
3讨论
多潘立酮是消化道动力药，可增加食管下部括约肌张力，防止胃食管反流，增加胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并能有效地防止胆汁反流，不影响胃液分泌[4]；雷尼替丁为 h2受体拮抗剂，能选择性降低基础和刺激后的胃酸分泌，减少反流；硫糖铝为胃黏膜保护剂，可刺激胃十二指肠分泌碳酸氢盐，以增强其屏障作用。这些药物需要较长时间服用，以渐消除病损，缓解临床症状。
胆汁反流性胃炎属祖国医学“胃脘痛”、“痞证”、“嘈杂”、“反胃”等范畴。其病位在胃。但与肝、胆关系密切。《灵枢·四时气》云：“邪在胆，逆在胃，胆汁泄则口苦，胃气上逆则呕苦。”肝与胆互为表里，肝主疏泄，胃气主和降，若肝气郁结，胃气不降则胆气不舒，幽门功能受碍，通降升清机能紊乱或失常，均可导致胆汁无所制约，当降不降而逆流入胃发生本病。因此中医治疗以疏肝利胆、和胃降逆为基本原则。方中柴胡疏肝解郁，治心腹肠胃中结气，为主药。枳实配柴胡以升清降浊，白芍益阴和里，与枳实同用，能疏畅气滞。甘草和中，与芍药同用能柔肝理脾，缓急止痛。香附、郁金行气解郁，合左金丸黄连、吴萸更能下气降逆，泄热开郁。药理实验表明，柴胡、枳壳对胃排空及小肠推进功能起促进作用，且能明显缓解本病的症状。
故中西药合璧，具有升降并调，健脾和胃，疏肝利胆、降逆止呕，改善幽门功能，促进 胃肠蠕动，防止胆汁反流的作用，较单纯西医治疗疗效更为显著，具有缩短疗程，提高有效 率，防止复发的优点，值得临床推广使用。
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎54例
◎ ． ＤＩＳＴＡＮＣＥ Ｄ远Ｌ￣Ａ！程教ｌＯＮＯＦＣ晨 第９卷第ｌ期・总第１０５期 ２０１１年０１月
・上半月刊
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎５４例
李军
摘要：胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃黏膜，从而产生的炎症性病变。 中西医结合法治疗反流性胃炎具有疏理肝气、活血行气、消除胀满、制酸止痛，促进胃肠蠕动和胃黏膜修复的作用。 关键词：胆汁反流性胃炎；中西医结合；胃脘痛 ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１１．０１．０４７ 文章编号：１６７２．２７７９（２０１１）一０１．００６６．０２
胆汁反流性胃炎发生首先要有幽门功能丧失或幽门
关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后胆汁
可直接反流入胃；某些病人并无手术史十二指肠内容物，
可通过关闭不全的幽门反流入胃引起返流性胃炎；胆囊 切除后储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如
通过关闭不全的幽门而返流入胃同样可以引起反流性胃
炎，是消化系难治性疾病之一。笔者采用中西医结合的 方法治疗胆汁反流性胃炎，收到满意效果，现将疗效分
析结果报告如下。
ｌ资料与方法 １．１临床资料２００９年１月至２０１０年５月间我院门诊
收治了胆汁反流性胃炎患者１０８例，男６８例，女４０例，
均为门诊病例，患者临床持续性上腹痛，多与饮食无关，
不为抗酸剂所缓解，腹胀、恶心或返苦水，口干、口苦
等；胃镜检查示胃液呈黄色、深黄色或黄绿色，胃黏膜
充血、水肿、变脆或糜烂，幽门口有胆汁反流：慢性胃
肠炎改变：病变黏膜呈红白相间，黏液分泌增多，可见
散在糜烂、出血。随机平均分为治疗组和对照组进行观
察。对照组和治疗组患者性别、年龄、病程和伴随疾病
差异无显著性，具有可比性。
１．２治疗方法
１．２．１治疗组采用中药汤剂：醋柴胡、郁金、厚朴、炒 枳壳、香附、旋覆花（包煎）、党参各１２ｇ，清半夏、干姜
各１０ｇ，炒白芍、丹参、蒲公英各１５ｇ，黄连、炙甘草各
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎30例临床观察报告
２０１１年１１月第３卷第２２期 Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１ １ Ｖ ｎ１．３ Ｎｏ．２２ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｌｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・１７１・ 中西医结合治疗胆汁反流性胃炎３Ｏ例临床观察报告 章伟 （武汉市蔡甸区中医医院，湖北武汉，４３０１００） 【摘要】 目的：观察中西医结合治疗胆汁反流性胃炎疗效。方法：将６Ｏ例胆汁反流性胃炎患者分为治疗组及对照组各３Ｏ 例。对照组给予西医疗法，治疗组在此基础上给予中药疏肝降逆清胃汤口服。两组均治疗２个疗程后对比疗效。结果：治疗组 总有效率９０％，对照组总有效率７７％。结论：运用疏肝降逆和胃汤中西医结合治疗胆汁反流性胃炎疗效显著。 【关键词】胆汁反流性胃炎；中西医结合治疗；疏肝降逆和胃汤 胆汁反流性胃炎（ＢＲＧ）是临床上常见的一种化学性胃 炎，又称碱性反应性胃炎，是由于含有胆汁的十二指肠内容 物异常地反流入胃引起的以胃小凹增生为主且炎症细胞浸 润很少为特征的反应性胃粘膜病变。其原因多为消化道手 术、胃肠结构异常或幽门功能紊乱所致【１】。治疗见效易而治 愈难，易复发。２００７年１月～２０１０年１月，笔者应用疏肝降 逆和胃汤中西医结合治疗胆汁反流性胃炎获得良好疗效。 现报道如下。 １ 临床资料 １．１一般资料两组共６０例均为本院门诊及住院患者。电 子胃镜检查证实为胆汁反流，并有胃部黏膜充血水肿或糜 烂出血。按自愿及随机原则分为治疗组及对照组各３Ｏ例。 采用ＳＰＳＳ１２．０统计分析软件处理数据。计量资料用均数± 标准差表示，等级资料采用Ｒｉｄｉｔ分析，以Ｐ＜０．０５为有统计 学意义。两组患者性别、年龄、病程、电子胃镜检查情况对比 无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。详见表１。 表１两组性别、年龄、病程、发病部位对比情况
注：（ｒｉｄｉｔ）：Ｕ＝Ｏ．２２，Ｐ＞Ｏ．０５，治疗组与对照组比较无明 显差异，有可比性。 １．２ 临床症状临床主要表现为胃痛胃胀，Ｅｌ苦烧心，嗳气 吞酸，恶心呕吐。两组症候对比无显著性差异（Ｐ＞０．ｏｓ）。详 见表２。 表２两组症候对比情况 症状治疗组例数；所占百分比对照组例数；所占百分比合计ｘ２检验
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎42例临床观察
第１６卷
Ｖ０１．１６ 第５期
Ｎｏ．５ 中莲药导救
Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１０年５月
Ｍａｖ．２００９
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎４２例临床观察
王兆榜
（洞口县中医院，湖南洞口４２２３００）
［摘要Ｊ 目的：观察中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法：将８４￣，Ｊ本病患者随机分为两组各４２Ｎ，治疗组采用中
西医结合治疗，对照组采用纯西药治疗。结果：总有效率治疗组为９２．９％，对照组为７６．２％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）；且两纽１年内复发率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：中西医结合治疗本病疗效好、复发率低。 【关键词】胆汁反流性胃炎；中西医结合疗法；四逆散合左金丸
【中图分类号】Ｒ２５６．３１［文献标识码】Ｂ【文章编号］１６７２—９５１Ｘ（２０１０｝０５—００５３—０ｌ
胆汁反流性胃炎（ＢＲＧ）是由幽门括约肌功能失
调导致的一种特殊性胃炎，病情反复难愈Ｉｌｌ，中医无
相对病名，可归属于“胃脘痛”、“呕吐”、“嘈杂”等范
畴。笔者采用中西医结合治疗４２例，疗效较好，并与
单纯西药治疗的４２例进行临床对照观察，现报告如
下。
１临床资料
１．１一般资料８４例均来源于２００７—２００９年我院内
科专家门诊，按随机数字表法随机分为两组。治疗组
４２例，男２４例，女１８例；年龄２ｌ一６９岁，平均（４１．２±
１０．３）岁；病程半年一９年，平均（４．３＋２．４）年。对照组４２
例，男２４例，女１８例；年龄２ｌ一６８岁，平均（４０．６￣１０．１）
岁；病程半年一８年，平均（４．２￣２．４）年。两组在性别、
年龄、病程方面比较差异无统计学意义（ ０．０５），具
有可比性。
１．２诊断标准 （１）西医诊断标准［２１：临床症状：上
腹部疼痛或痞满、嗳气、口苦、呕吐苦水等；胃镜检
中医及中西医结合治疗胆汁反流性胃炎研究进展
实用中医药杂志２０１７年１２月第３３卷１２期（总第２９９期）
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣ￣ＣＡＬ ＴＲＡＤ￣ＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１７．Ｖｏ１．３３ Ｎｏ．１２
中医及中西医结合治疗胆汁反流性胃炎研究进展
张文青 ，李敏敏 ，孙建 ，魏铭。 ‘
（１．滨州医学院，山东烟台２６４００３；２．滨州医学院附属医院，山东滨州Ｉ ２ ５６６０３）
［中图分类号］Ｒ２５６．３３７，３３ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００４—２８１４（２０１７）１２—１４６１—０３
胆汁反流性胃炎（ＢＲＧ）是由于幽门括约肌功能不 全导致胆汁反流入胃，削弱或破坏胃黏膜屏障功能，消 化液作用于胃黏膜，产生炎症、糜烂、出血和上皮化生 的病变…。非手术的胆汁反流性胃炎为原发性胆汁反流
性胃炎，而胃幽门手术后过多胆汁反流引起的胃炎为继 发性胆汁反流性胃炎 。ＢＲＧ发病率呈逐年上升趋势，
约占胃炎总数的１２－３％＿３ 。现将中医及中西医结合治疗
ＢＲＧ的研究进展综述如下。
１病因病机 中医认为胆汁反流性胃炎的主要病因为饮食不节、
情志失调、劳累过度及脾胃虚弱。病位在胃，其因在 胆，其源在肝。单兆伟 认为，以脾胃虚弱、运化不利
为本，以肝气郁滞、胆邪逆胃为标，病机为肝胃不和、 气机升降失常。侯俐Ｉ ｓ 认为以脾虚为本、以肝郁为标，
肝脾不和为病机关键。郑红斌 认为主要病因为感受
外邪、情志不调、脾胃虚弱等，基本病机为胆胃失于和
降。 ＢＲＧ的病位主要在胃腑和脾脏，肝气犯胃，胃失和
降为基本病机…。 ２中医及中西医结合治疗
黄连温胆汤。宋云峰 用黄连温胆汤加减治疗４８ 例。药用黄连、竹茹、枳实、半夏、茯苓、生姜、橘 皮，胆热犯胃型合用小柴胡汤，气滞血瘀型加用川
楝子、延胡索、丹参，寒热错杂型合用半夏泻心汤，脾 胃虚弱型合用异功散、吴茱萸汤，气阴两虚型合用麦门
冬汤。治疗３０天，治愈３３例，好转１Ｏ例，无效５例，总
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎166例临床观察
于较短时间内药物能达到较高的血浆浓度
所致,且所需剂量并不大,亦未见药物不
良反应。但要控制静注速率和药物总量,重复使用时要注意药物递增的剂量,以免
因血药浓度过高而发生不良反应。普罗帕
酮1次性成功复律的关键是患者无心脏器
质性疾患及心力衰竭[5],故在应用普罗
帕酮进行转律治疗前要排除器质性心脏病
及心力衰竭患者。
患者静脉注射普罗帕酮后均1次性使
阵发性室上速终止并转复为窦性心律,无
维持用药和电击复律者,而且未见药物不
良反应,患者妊娠结局良好,表明普罗帕酮治疗妊娠期阵发性室上速疗效理想,对母婴安全性高,值得推荐;同时也提示阵
发性室上速不是终止妊娠和行剖宫产的指
征。
普罗帕酮对胎儿的影响(特别是长
期和大剂量应用)目前尚不明确。本研
究未见胎儿畸形或胎儿发育迟缓,亦无其
他药物不良反应发生,这可能与该剂在短
时间内1次性使用和所用剂量较小有关,但仍需大样本的临床研究加以证实。
参考文献
1 叶任高,陆再英1内科学[M]16版1北京人民卫生出版社,3 苏应宽,徐增祥,江森1实用产科学
[M]版1济南山东科学技术出版社,2004:623.3 王晓君,刘汛芳1有症状的妊娠期心律失常227例临床分析[J]1新医学,2007,38(6):392-394.4 韩学斌,李变华1普罗帕酮致窦性停搏9例分析[J]1中华心血管病杂志,2002,30(8):476.5 刘元生,郭继鸿1危重性心律失常的临床
特点和急诊处理[J]1新医学,2006,37(8):538-540.(收稿日期:2008-07-18;
修回日期:2008-09-17)
(本文编辑闫行敏)中医中西医结合
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎166例临床观察
张志娟,周玉文
作者单位:064400河北省迁安市卫生防疫站门诊部通讯作者:周玉文,064400河北省迁安市卫生防疫站门诊部;E-mail:qazyw@qq1com 【摘要】 目的 探讨中药和中消痞汤联合西药在胆汁反流性胃炎治疗中的应用及其疗效。方法 将166例胆汁
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎48例
ＪＩＡＮＧＸＩＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＦ＿．ＳＥ 匝１）ＩＣＩＮＥ
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎４８例
★ 余恒才 （浙江省衢州市中医院衙州３２４００２） 关键词：胆汁反流性胃炎；中西医结合疗法 中围分类号：Ｒ ５７３．３ 文献标识码：Ａ 胆汁反流性胃炎是一种以胃脘灼痛、腹胀、暖 气、烧心、嘈杂泛酸、口干口苦、纳差等症状为主的消 化内科常见多发病，属中医学“胃脘痛”、“胆瘅”等范 畴。笔者运用中西医结合方法治疗该病４８例，取得 了较好的疗效，现报道如下。 １临床资料 ４８例均为本院门诊病人，其中男２６例，女２２ 例；年龄２５～５２岁，平均年龄４２．２岁；病程４个月 ～６年。有烟酒嗜好者２１例，并发胆囊炎１９例，合 并胆结石４例，胃溃疡５例，十二指肠球炎８例。诊 断标准参照《实用内科学》（第１Ｏ版），并符合下列情 况：（１）持续或频发的胃脘部灼痛、恶心、烧心、纳差， 经典学说解释晚期难治性腹水之发生机理。认为病 至晚期，门静脉高压症、低蛋白血症及淋巴回流量增 加显著，大量细胞外液、血浆容量被隔离于门脉血管 床及腹腔，不参加有效循环，血管充盈不足，影响重 要脏器血液灌注；肾血液动力学出现严重障碍，引起 过度水钠潴留 ；同时晚期患者大多有过度利尿 史，其利尿量大于腹水动员量，致使有效血容量被排 出体外。同样引起血管充盈不足。中医学认为肝硬 化腹水属“膨胀”范畴，乙肝病毒属“湿热毒邪”。“湿 热毒邪”长期稽留体内，随着病情的发展，久羁之邪 可耗伤阴液；西医的大量排尿与中医的大量攻逐利 水，日久也可耗伤阴液；另外素体阴虚之人，感染“湿 热毒邪”之后更易致阴液亏损。故而病至晚期患者 可表现为皮肤干燥、口干思饮、厌食呕恶、舌尖红或 光裂等阴虚之候。这与现代医学之论述似有相同之 处。所以，到难治性腹水阶段阴虚型腹水往往比较 多见。 难治性腹水西医治疗原则是在静脉输注白蛋白 的基础上，反复大量放腹水，配合大量利尿剂等，但 临床疗效差。且大剂量利尿，易导致细胞外液大量 丢失，循环血容量进一步下降，肾血流不足，从而加 重水钠潴留，甚至引起肝肾综合征而危及生命。中 医认为阴虚型腹水单纯利尿往往很难奏效。治疗需 攻补兼施。此时不疏利则水不除，但利之过重又有 伤阴之虑，养阴易恋湿邪，故万全之策当疏利水湿与 养阴兼顾。利水湿当先通肝络而不破肝血，药用穿 山甲、炙鳖甲、王不留行、丝瓜络之属与车前予、陈葫 芦、商陆相配，破肝血则有损肝络引起消化道出血之 虞；养阴用沙参、生地、黄精、麦冬之属，一般少用腻 重填精之品，以免味厚腻重之品恋湿碍水；阴阳互 根，养阴精的同时也要兼顾阳气，故方中加补骨脂、 淫羊藿以“阳中求阴”；紫河车、龟甲胶等血肉有情之 品可改善Ａ／Ｇ倒置比例，恢复肝功能。全方共奏养 阴逐水、通络消臌之功。 本文结果显示，肝硬化难治性腹水采用中西医 结合治疗，在改善症状、恢复肝功能、稳定病情、提高 生存率等方面明显优于对照组。通过临床观察，难 治性腹水患者采用中西医结合治疗，笔者认为具有 以下优势：（１）中医药治病强调整体观，对于难治性 腹水这种病程长、全身情况复杂的病人，通过整体调 节可达到改善全身状态、提高生活质量的目的。（２） 通过攻逐水湿药与养阴药的有机配合，可达到“利水 不伤阴、养阴不碍邪”的目的。（３）因为中医治病，时 时关护着“正气”，所以可避免利尿剂而引起的电解 质紊乱。（４）配合中医药有利于肝脏功能的修复，促 进肝细胞的再生，防止病变加重。因而，采用中西医 结合治疗肝硬化难治性腹水不失为一种有效的方 法。 参考文献 【１］中华医学会传染病寄生虫病学会．病毒性肝必防治方案“病毒性 肝炎诊断标准”［Ｊ］．中华传染病杂志，１９９８，１３（４）：２４１ ［２］池肇春，叶维法．新编实用肝脏病学［Ｍ】．北京：中国医药科技出 版社。１９９４．２３７ ［３］江绍基．临床肝胆系病学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社， ｌ９９２．２９５ （收稿日期：２００６—０６—３０） ・ ５２ ・
朱西杰教授中西医结合论治胆汁反流性胃炎的思路与方法
７０ 北方药学２０１１年第８卷第６期 ・医药论坛・ 朱西杰教授中西医结合论治胆汁反流性胃炎的思路与方法【１］ 徐丽华 朱西杰 郭利民 苏微霞（宁夏医科大学中医学院银川７５０００４） 摘要：胆汁反流性胃，￣（Ｂｉｌｅ ｒｅｆｌｕｘ ｇａｓｔｒｚｅ，ＢＲＧ）的辨证与治疗，必须着眼于将中西医解剖结构、生理功能、病理变化有机地结 合，以胆为中心，从肝胆脾胃四脏之间的关系入手，才有可能找到治疗本病的金钥匙。本文从中西医结合的角度，总结了本病的 发病规律，阐述了中医药治疗本病的用药特色，为临床治疗本病提供了新的思路与方法。 关键词：胆汁反流性胃炎中西医结合辨证中医治疗思路与方法 中图分类号：Ｒ５７３．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ １）０６—００７０—０３ 胆汁反流性胃炎（Ｂｉｌｅ ｒｅｆｌｕｘ ｇａｓｔｒｚｅ，ＢＲＧ）也称碱性反流 性胃炎，系指由于胆汁反流人胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、 腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，是一种临床常见的胃 部疾病，约占胃炎的２４．２％ｒ １。胆汁反流存在时，胃酸可能会被 来自小肠的碱性反流液中和，导致区域梯度性ｐＨ环境改变， 从而使Ｈｐ逆行，使黏膜炎症向胃体部蔓延。同时十二指肠反 流物中的蛋白酶和脂肪酶也可能在一定程度上削弱胃体黏膜 的黏液和黏膜屏障的保护作用翻・亦与胃黏膜恶变有显著相关 性［３１。近年来，随着内镜技术的广泛开展，胆汁反流性胃炎的检 出率和诊断率越来越高，本病越来越受到国内外医学界的重 视 。目前国内对其发病机制尚无令人信服的研究报道，对其 诊断亦无统一的标准，在治疗上更无统一的方案和模式。朱西 杰教授认为治疗本病必须中西医有机结合，着眼于将中西医 解剖结构、生理功能、病理变化有机地结合，以胆为中心，从肝 胆脾胃四脏之间的关系人手，辨证与辨病相结合，并取得很好 的治疗效果，现总结如下： １胆汁反流性胃炎（ＢＲＧ）的中西医结合辨证思路 中医认为脾胃居于中焦，主司受纳，脾以升清为顺，胃以 降浊为和，脾胃清升浊降才能维持人体的消化吸收与排泄功 能，而这一过程有赖于肝胆之正常疏泄。若忧思恼怒等因素， 使肝失疏泄，肝气过旺，肝胆郁热可致胆汁的疏泄失常，胆汁 不循常道，反上逆于胃中，损伤胃黏膜而成本病；或因饥饱失 常、劳倦过度、久病体虚等致脾胃虚弱，此时土虚木乘更易诱 发肝胆郁滞，导致本病的发作。所以临床辨治必须抓住肝胆脾 胃四脏，结合现代医学解剖与生理变化，以胆为中心，从肝胆 脾胃四脏之间的关系人手研究，从四脏的生理关系人手，才能 找到它们之间的病理机制，寻求到辨证论治的最佳方案。 １．１胆囊功能失常是发病的关键 胆囊疾病和胆汁反流性胃炎的关系已引起重视，临床发 现胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患病率为２０．６９％，一般人群 胆汁反流性胃炎患病率为９．４７％ｆ￣。胆囊切除术后或胆囊充满 结石时，由于胆囊不能或储存很少胆汁，胆汁可随消化间期运 动的逆蠕动反流人胃内，并且此时胆汁成分已发生改变，以次 级胆酸、去氧胆酸为主，比原来的胆酸更易损伤胃黏膜，从而 导致胆汁反流性胃炎的发生，故减少胆汁反流性胃炎的发病 可从预防和减少胆囊疾病人手。胆汁反流致胃内呈低酸或无 酸环境，导致胃内细菌过度生长。在这些细菌的作用下，结合 胆酸转变成更具有毒性作用的游离胆酸，引起胃黏膜的生化 完整陛受损，致胃黏膜充血、水肿、出血及溃疡形成。胆汁反流 性胃炎在中医属“胃脘痛”、“胁痛”、“嘈杂”等范畴，其病位在 胃，而其形成与胆汁的疏泄失常有关。中医对本病的发病机制 早有论述，如《灵枢・四时气篇》日：“邪在胆，逆在胃，胆液泄则 口苦。胃气逆则呕苦，故日呕胆”。临床辨证的中心是“胆”，抓 住了“胆”，就抓住了辨证的关键。 １．２肝气郁结，情绪失常是发病的诱因 导师通过临床观察发现，胆汁反流的患者几乎都有不同 程度的精神抑郁、焦虑、情绪激动、易怒等肝气郁结或肝郁化 火的症状，且其临床症状常随情绪的波动加重或减轻，故认为 肝与本病的发生、发展、治疗及转归有密切关系。胆汁反流性 胃炎的病理改变绝大多数以肝失疏泄，胆郁化热，上逆犯胃， 胃失和降为主。另外肝内血管瘤、肝囊肿的患者情绪易于波 动，导致大量胆汁分泌，亦易诱发本病。这与古代医家认识完 全相同，如《沈氏尊生方》：“胃痛，邪干胃脘病也，唯肝气相乘为 尤甚，以木性暴，且正克也。”清・黄元御：“木生于水，长于土， 土气冲和则肝随脾升，胆随胃降。”《临证指南医案》云：“治肝 可以安胃。” １．３胃内张力下降，幽门关闭不全是发病的条件 各种胃病，尤其胃黏膜异样增生或恶变等因素，导致胃功 能失常，胃中张力下降，胃、胆囊和十二指肠压力失常，最终导 致反流。现代实验研究亦证实：胆汁反流性胃炎的形成与胃运 动节律、胃电节律紊乱与胃动力有直接关系，胃窦收缩受到限 制，胃窦收缩减低或完全缺乏影响胃内动力，从而导致胃排空 延迟，甚至十二指肠内容物反流，因此造成黏膜损伤，形成胆 汁反流性胃炎。胆汁反流性胃炎患者常有胃排空延迟，尤其是 固体排空延迟较显著，说明胃窦运动功能低下可能与反流有 关，胃窦肌电的测定也证实了这一假设［６１。 １．４肠蠕动下降，肠道阻力加大也是本病发病的另一条件
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎45例的临床观察
中国现代药物应用２０１０年８月第４卷第１６期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍ０ｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ａｕｇ ２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．１６
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎４５例的临床观察
韦健盛黄适莫立健黄欣荣
【关键词】 胆汁反流性胃炎；幽门括约肌；胃黏膜
胆汁返流性胃炎是由于幽门括约肌功能不全或胃切除
术后，引起十二指肠内容物、胆汁、肠液和胰液大量返流人
胃，削弱胃黏膜屏障功能，使胃黏膜遭到消化液的作用，而产
生炎症、糜烂、出血和黏膜上皮反应性变化等。临床以胃痛、
腹胀痞满、嘈杂、嗳气、口苦或呕逆苦水为主证。目前对本病
尚缺乏特效的治疗方法。笔者于２００８年２月至２０１０年２月
运用中西医结合治疗胆汁返流性胃炎４５例取得较满意的疗
效，现将临床观察结果总结如下。 １临床资料
９０例胆汁反流性胃炎病例均是２００８年２月至２０１０年２ 月门诊患者，均经电子胃镜确诊。胃镜下见：胆汁反流量多，
幽门口松弛，关闭不全，胃窦部蠕动较弱，胃黏膜充血水肿，
尤以胃窦部明显。部分病例还可见：皱裂肿胀，胆盐沉着和 黏膜糜烂伴小出血点。所有病例均符合《实用中西医结合诊 断治疗学》中胆汁反流性胃炎的诊断条件。随机分为治疗组
和对照组，治疗组４５例，男２９例，女１６例；年龄１８～６３岁，
平均年龄４２岁；病程最短１个月，最长７年，合并十二指肠
球部溃疡５例，胃溃疡６例。对照组４５例，男２６例，女ｌ９
例；年龄１８～６０岁，平均４０．５岁；病程最短２个月，最长５ 年，合并十二指肠球部溃疡３例，胃溃疡６例。两组年龄、病
程、临床表现、体征、胃镜检查等方面比较差异均无显著性（Ｐ
＞０．０５），具有可比性。
２治疗方法 两组一般治疗均注意调节饮食规律，不暴饮暴食，避免
强烈刺激性食物，忌烟酒，停服损伤胃黏膜的药物。
２．１对照组奥美拉唑２０ ｍｇ，２次／ｄ，隔１２ ｈ早晚服；莫沙比
利５ ｍｇ，３ ０：／ｄ，三餐前半小时服。疗程６周。
２．２治疗组在对照组治疗的基础上加用中药治疗，采用半
中西结合治疗胆汁反流性胃炎46例临床观察
第１３卷第８期
Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．８ 中医药导报
Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＴＣＭ ２００７年８月
Ａｕｇｕｓｔ．２００７
中西结合治疗胆汁反流性胃炎４６例临床观察
ＣＨＩｌｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ４６ Ｃａｓｅｓ ｏｆ Ｂｉｌｅ Ｒｅｆｌｕｘ Ｇａｓｔｒｉｔｉｓ ｔｈ Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ＴＣＭ
ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
龙瑛 ，严华
（１．岳阳市妇幼保健院，湖南岳阳４１４０００；２．Ｉ临湘市中医院，湖南Ｉ艋湘４１４０００）
［摘要］ 目的：观察自拟养胃饮合吗丁啉治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法：将９０例患者随机分成２组，治疗组４６ 例，以养胃饮合吗丁啉治疗；对照组４４例用雷尼替丁和吗丁啉治疗。两组疗程均为４周。结果：治疗组的症状积分和疗效指
数均优于对照组。结论：养胃饮和吗丁啉合用治疗胆汁反流性胃炎，疗效确切。
［关键词］ 养胃ｅＬ；胆汁反流性胃炎；中西医结合治疗
［中图分类号］Ｒ２５６．３３［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７２—９５１Ｘ（２００７）０８—００２５—０２
胆汁反流性胃炎（Ｂｉｌｅ Ｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎａｌ Ｇａｓｔｒｉｔｉｓ，
ＢＲＧ）是消化系统常见病，是一种与精神情绪因素密
切相关的慢性胃炎，发病率正逐年升高。自２００５年
１月～２００７年６月，笔者以自拟养胃饮合吗丁啉治
疗胆汁反流性胃炎４６例，并设以西药常规治疗的４４
例作对照，取得了满意的效果，现报告如下。
１ Ｉ临床资料
１．１一般资料９Ｏ例患者均经我院电子胃镜确诊
为胆汁反流性胃炎。本组研究除外胃大部切除后引
起的胆汁反流性胃炎患者。按就诊顺序随机分成两
组，治疗组４６例，男２Ｏ例，女２６例；住院１８例，门
诊２８例；年龄１９～６０岁，平均（３８．１５ ４－２．５８）；病程
８～３６月，平均（１５．６２ ４－２．５２）岁。对照组４４例，男
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎91例
２０１３年１０月第２０卷第３Ｏ期 ・中医中药・
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎９ １例
张风岭 周东生 １．厦门大学附属第一医院同民分院中医科，厦门 ３６１１０１；
２．厦门大学附属第一医院同民分院消化内科，厦门３６１１０１
［摘要】目的探讨中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法以本院２０１１年１０月～２０１２年１１月收治
的９１例胆汁反流性胃炎患者为研究对象，随机分为观察组４６例、对照组４５例。对照组采用多潘立酮及铝碳酸
镁治疗，观察组在对照组治疗的基础上，辅加解郁和胃汤进行治疗，比较两组的治疗效果。结果对照组：痊愈
ｌ２例，显效１４例，有效９例，无效１０例，总有效率为７７．７８％；观察组：痊愈ｌ８例，显效２１例，有效５例，无效
２例，总有效率为９５．６５％，观察组的总有效率高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论中西医结合治疗肝胃不和型胆汁反
流性胃炎 疗效显著，值得临床广为推广。
［关键词】中西医；胆汁反流；胃炎；解郁和胃汤
［中图分类号１ Ｒ５７３．３＋９ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１３）１０（ｃ）一０１０９—０２
Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｉｌｅ ｒｅｆｌｕｘ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ
ａｎｄ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ９１ ｃａｓｅｓ
ＺＨＡＮＧ Ｆｅｎｇ－ｌｉｎｇＩ ＺＨＯＵ Ｄｏｎｇ－ｓｈｅ，
１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｏｎｇｍｉｎ Ｂｒａｎｃｈ ｏｆ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｘｉａｍｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
Ｘｉａｍｅｎ ３６１ １０１，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒ０ｅｎｔｅｒ０ｌｏｇｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｏｎｇｍｉｎ Ｂｒａｎｃｈ ｏｆ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ