各型真菌性鼻窦炎的CT影像学表现

真菌性鼻窦炎的CT影像学特点和临床诊断(附16例分析)

周宁霞;赵青

【期刊名称】《右江民族医学院学报》

【年(卷),期】2004(026)006

【摘要】目的了解真菌性鼻窦炎的CT影像学特点,以提高真菌性鼻窦炎的确诊率.方法对16例真菌性鼻窦炎的影像学资料进行分析,并以病理及真菌培养结果作为确诊依据.结果真菌性鼻窦炎以上颌窦为主,其中15例均有上颌窦病变,单侧发病9例,双侧均有病变6例;15例中伴有筛窦变4例,分别占总数的56.25%、37.50%、25.00%.侵袭型鼻窦炎3例,占18.75%.CT影像学显示窦腔内团块或线状钙化影,并可伴有局部邻近骨质的破坏.结论真菌性鼻窦炎有特征性的CT影像学特点,对该类疾病的诊断有帮助,同时病理及真菌培养是确诊必不可少的.

【总页数】2页(P845-846)

【作者】周宁霞;赵青

【作者单位】江苏省江阴市人民医院耳鼻咽喉科,江苏,江阴,214400;江苏省江阴市人民医院耳鼻咽喉科,江苏,江阴,214400

【正文语种】中文

【中图分类】R814.4

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蒋伟;孙守家;高攀;张晓静;舒凯;雷霆;李龄

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真菌性副鼻窦炎的CT诊断(附20例报告)

王强;李平

【期刊名称】《微创医学》

【年(卷),期】2003(022)005

【摘要】目的探讨真菌性副鼻窦炎的CT表现特征.方法分析经病理证实的20例真菌性副鼻窦炎的CT表现.结果受累副鼻窦共20个,上颌窦17个(85%),筛窦2个(10%),蝶窦1个(5%).CT表现为:窦腔内均见有不同程度的结节状、团块软组织密度影;14例(70%)在浑浊的窦腔内见斑点状高密度影或钙化灶;12例(60%)窦壁骨质增生硬化;1例(5%)上颌窦内壁骨质破坏.结论CT是诊断真菌性副鼻窦炎的有效手段.

【总页数】2页(P654-655)

【作者】王强;李平

【作者单位】江苏省姜堰市中医院CT室,225500;江苏省姜堰市中医院CT室,225500

【正文语种】中文

【中图分类】R76

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真菌性鼻窦炎25例CT诊断分析

真菌性鼻窦炎２５例ＣＴ诊断分析　

吕兴胜　・１２８９・　

・全科医生技能发展・　

【摘要】　目的探讨真茵性鼻窦炎的ｃＴ影像学特征。方法回顾性分析经病理证实的２５例真菌性鼻窦炎患者　

的临床与ＣＴ影像资料。结果本组２５例真茵性鼻窦炎中由曲霉茵感染引起２１例，表现为真茵球形成，ＣＴ表现为：　

（１）病变鼻窦多为单窦，以上颌窦多见，少数可为双侧多窦；（２）病变鼻窦多表现为密度不均匀的软组织影，密度相　

对较高，部分向鼻腔膨出；（３）多数病灶内可见沙粒样、小条片状、团块状钙化灶；（４）受累窦壁可见不同程度的骨　

质增生硬化，可伴有轻度骨质破坏，但残存骨端伴有骨质硬化。由毛霉茵感染引起４例：变应性真菌性鼻窦炎２例，　

ＣＴ表现为：鼻窦黏膜增厚；鼻窦腔内均匀高密度影，呈毛玻璃样特征，病变密度明显高于相邻软组织；可有斑点状钙　

化灶。另外可见窦壁骨质侵蚀破坏１例，病变侵犯眼眶１例，但骨质破坏较明显。结论真茵性鼻窦炎具有较为典型　

的ＣＴ表现，可准确地显示病变累及的范围，对诊断与治疗具有重要价值。　【关键词】　真菌；鼻窦炎；体层摄影术，螺旋计算机　

【中图分类号】Ｒ　７６５．４１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００７—９５７２（２００８）０７Ｂ一１２８９—０２　

Ｔｈｅ　ＣＴ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　Ｆｕｎｇａｌ　Ｓｉｎｕｓｉｔｉｓ　２５　Ｃａｓｅｓ　ＬＶ　Ｘｔｎｇ—ｓｈｅｎｇ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｙｉｗｕ　Ｃｅｎｔｒｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｉｗｕ３２２００，　

Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ＣＴ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｕｎｇａｌ　ｓｉｎｕｓｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ａｎｄ　ＣＴ　

ｉｍａｇｉｎｇ　ｏｆ　２５　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｆｕｎｇａｌ　ｓｉｎｕｓｉｔｉｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　２５　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｆｕｎｇａｌ　ｓｉｎｕｓｉｔｉｓ，ｉｎｆｅｃ—　

真菌性鼻窦炎的CT与临床诊断

张书文;孙士铭

【期刊名称】《临床放射学杂志》

【年(卷),期】2002(21)10

【摘要】目的探讨真菌性鼻窦炎的CT和临床特征以及新的分类。资料与方法

回顾性分析经手术、病理证实的 34例真菌性鼻窦炎患者的CT表现。结果 CT征象 :(1)所有受累鼻窦均显示窦腔内密度增高影 ;(2 )上颌窦内可见团块状或线样钙化影 2 5例 (73.5 % ) ;(3)窦腔高密度混浊影中有气泡影 8例 ;(4 )上颌窦骨质吸收、破坏 5例 ,窦壁骨质膨胀或变薄 3例。结论真菌性鼻窦炎有特征性的CT表现 ,如窦腔内可见团块状高密度影、线样钙化影或气泡影等。

【总页数】3页(P778-780)

【关键词】真菌性鼻窦炎;临床诊断;CT表现;病因

【作者】张书文;孙士铭

【作者单位】天津经济技术开发区医院放射科;天津医科大学总医院耳鼻喉科

【正文语种】中文

【中图分类】R765.22

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真菌性鼻窦炎的CT影像特征

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真菌性鼻窦炎的CT影像特征

作者：陈敏赵保全李善杰

来源：《健康必读·下半月》2010年第06期

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)06-0108-02

【摘要】目的:探讨真菌性鼻窦炎的CT影像表现特征。方法:回顾性分析65例经组织活检及手术病理证实的真菌性鼻窦炎CT表现.结果:真菌性鼻窦炎多为单侧单窦发病,以上颌窦或以上颌窦为主,可同时累及其他鼻窦。鼻窦内软组织呈结节状或肿块样增生,内可见气泡及点状、条带状钙化。部分窦腔扩大,窦壁骨质增生或破坏,常伴有鼻腔、鼻窦结构异常。结论:真菌性鼻窦炎具有特征性的CT表现,CT对该病诊断具有重要价值。

【关键词】真菌; 鼻窦炎; 体层摄影;特征

真菌性鼻窦炎既往被认为是一种少见病,但近年来随着临床抗生素和糖皮质激素的广泛应用及诊断技术的不断提高,鼻窦真菌感染有增多的趋势。该病是由多种不同真菌感染引起的慢性炎症,一般的抗炎治疗无效。以上颌窦发病率最高,单侧发病为主,临床表现有时与慢性鼻窦炎相似,容易引起误诊而影响患者的治疗效果,有学者报道误诊率高达47%。现对本院2000年1月-20008年1月间65例经病理证实的真菌性鼻窦炎患者的CT影像学资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料:65例患者中,男41例,女24例;年龄16-78岁,平均46.8岁;病程2个月-25年。全部病例均经手术和病理证实。主要临床表现:鼻腔流脓涕52例,鼻涕带血或回吸性血涕伴臭味39例,头痛、头晕26例,鼻塞52例。鼻镜检查:鼻腔脓血性分泌物39例,中鼻道黑褐色或灰黑色干酪样物23例,中鼻甲息肉样变23例,鼻中隔偏曲34例,中鼻甲黏膜糜烂充血3例。43例行鼻窦根治术,22例行鼻窦开放术。后均经病理证实为真菌性鼻窦炎。

真菌性鼻窦炎CT表现与特征

胡建妙

【期刊名称】《医学研究杂志》

【年(卷),期】2007(36)11

【摘要】目的探讨真菌性鼻窦炎的CT影像学特点.方法回顾性分析经手术和病理证实的23例真菌性鼻窦炎的CT表现.结果真菌性鼻窦炎发生于上颌窦15例,蝶窭5例,筛窦3例.CT表现为①所有受累鼻窦均显示窦腔内密度增高;②窦腔内可见团块状或斑点样钙化影19例;③窦腔高密度混浊影中有气泡16例;④上颌窦骨质吸收、破坏12例,窦壁骨质膨胀或变薄6例.结论真菌性鼻窦炎具有CT特征表现,如病变鼻窦内团块状高密度影、斑点样钙化影或气泡影,病变常膨入附近鼻窦或鼻腔,鼻窦骨壁可伴有压迫性破坏或吸收等.其中以鼻窭病变内钙化斑最具特异性.CT扫描结合鼻内镜检查是诊断本病的重要手段.

【总页数】2页(P119-120)

【作者】胡建妙

【作者单位】311700,浙江省淳安县第一人民医院

【正文语种】中文

【中图分类】R76

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4.研究真菌性鼻窦炎的CT和MR特征性表现及其诊断价值 [J], 吴燕妮;金鑫;吕世霞

5.研究真菌性鼻窦炎的CT和MR特征性表现及其诊断价值 [J], 吴燕妮;金鑫;吕世霞

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真菌性鼻窦炎螺旋CT多平面重建技术的诊断价值

１８２　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｏｏｈｔｈａｌｍｏｌ　ａｎｄ　Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ，Ｍａｙ　２０１０，Ｖ０ｌ　１０，Ｎｏ．３　

真菌性鼻窦炎螺旋ＣＴ多平面重建技术的　诊断价值　

江时忠　郑勇明吴志刚　回顾分析经病理检查证实的真菌性鼻窦炎３２例，探讨其　螺旋ＣＴ征象。　１资料与方法　１．１资料２００４年１月至２００８年１０月经临床及组织病理学　证实的真菌性鼻窦炎患者３２例，其中男性１４例，女性１８例；年　龄１６—５８岁；病程４个月至３年。临床表现为鼻塞２８例，血涕　或回吸性血涕２５例，面部及前额胀痛１２例。　１．２方法采用ＧＥ　ｌｉｇｈｔ　ｓｐｅｅｄ　１６层螺旋ｃＴ机和飞利浦６层　螺旋ＣＴ机，１２例行冠状位扫描，扫描范围从额窦前缘到蝶窦　后缘，层厚３．７５　ｍｍ，层间距３．７５　ｍｍ，２０例年龄偏大或颈部不　能充分后仰者行横轴位螺旋扫描后再进行２Ｄ　ＭＰＲ后处理。　多平面重建以０．６２５　ｍｍ或１．２５　ｍｍ为层厚及间隔，标准算法　进行重建。全部图像分别用软组织窗（窗位５０，窗宽３００）及骨　窗（窗位８００，窗宽２　６００）进行观察分析。　２　结　果　２．１病变部位本组３２例一侧上颌窦均受累，其中８例累及　同侧筛窦及鼻腔，４例累及后鼻孔，２例累及同侧筛窦、蝶窦及　鼻腔，７例同时累及两侧副鼻窦。　２．２　ＣＴ表现２０例病变窦腔内见不均匀密度增高影，ＣＴ值　３２～５７　ＨＵ，１２例窦腔内见软组织肿块影，２１例软组织影内见　砂粒状、小条状钙化，ＣＴ值１１２～１７０　ＨＵ。窦壁骨质吸收破坏　１２例，以上颌窦内侧壁及筛窦骨纸样板多见，窦壁骨质增生硬　化１０例，窦口一鼻道复合体解剖变异２２例，其中中鼻甲气化或　反向弯曲９例，钩突偏曲肥大８例，筛泡过度气化５例。　２．３手术及病理检查２８例行鼻内镜手术，４例行上颌窦根　治术。手术见窦腔内呈黑绿色、灰褐色软组织物，其中２１例有　砂粒状硬物。窦腔内有黄绿色脓性分泌物。镜下见大量炎性　细胞浸润、黏膜水肿，所有送检标本均检到真菌丝或孢子。　３讨　论　真菌性鼻窦炎易被误诊为慢性细菌性鼻窦炎，对于有血涕　或鼻腔分泌物有恶臭者应考虑到本病。冠状位ｃＴ图像能清楚　显示鼻窦引流通道的阻塞部位、范围和程度　。但冠状面扫描　是患者较难忍受的体位。笔者采用横轴位螺旋扫描，然后进行　作者单位：浙江省衢州市衢化医院耳鼻喉科衢州３２４００４　浙江省衢州市中医医院耳鼻喉科衢州３２４００２　通讯作者：江时忠（Ｅｍａｉｌ：ｊｈｊｓｚｈ＠１６３．ｃｏｌｎ）　第一作者现在浙江省衢州市中医医院耳鼻喉科衢州３２４００２　・临床交流・　

真菌性鼻窦炎的CT表现及其诊断价值研究

第３０卷第２期　２０１４年４月　山西大同大学学报（自然科学版）　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｓｈａｎｘｉ　Ｄａｔｏｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔｕｒａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ）　Ｖｏｌ３０．ＮＯ．２　Ａｐｒ　２０１４　

文章编号：ｌ６７４—０８７４（２Ｏ１４）０２—００５６一Ｏ２　

真菌性鼻窦炎的ＣＴ表现及其诊断价值研究　

李国栋，李同丽，李　欣，李剑峰　

（山西省人民医院耳鼻喉科，山西太原０３００１２）　

摘要：目的通过研究ＣＴ检查在真菌性鼻窦炎病变中的影像学特征，分析其诊断价值，以提高真菌性鼻窦炎　

的术前确诊率。　方法回顾性分析２Ｏ例真菌性鼻窦炎患者的ＣＴ表现特点。结果单侧发病１７例，双侧发病３　

例；上颌窦发病２０例，累及同侧筛窦４例；多数窦腔病灶部位可见高密度不均匀的钙化影，多为斑点状、棉絮状、　

条状等，可伴有局限性骨质吸收破坏、增生硬化、窦口扩大等表现。　结论窦腔软组织内散在的不均匀高密度钙　

化影是真菌性鼻窦炎患者主要的ＣＴ征象；多表现为单侧发病，上颌窦最易受累；ＣＴ检查对于真菌性鼻窦炎患者　

的诊断、病变范围以及受累程度的判断具有重要的参考价值。　

关键词：真菌；鼻窦炎；ＣＴ诊断　

中图分类号：Ｒ７６５．４＋１　文献标识码：Ａ　

真菌性鼻窦炎又称霉菌性鼻窦炎，近年来发病　

率逐年上升，已成为耳鼻喉科较常见疾病之一。有　

学者研究认为，其发病率的升高与抗生素以及激素　

在临床上的广泛应用密切相关　１。本文通过分析２０　

例经手术病理证实为真菌性鼻窦炎患者的螺旋ＣＴ　

特点，以期提高对此病ＣＴ表现的认识。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

收集山西省人民医院耳鼻喉科２００９—２０１３年　

经手术和病理确诊的真菌性鼻窦炎患者２０例：男　

性８例，女性１２例；年龄３２～６１岁，中位年龄４３　

岁；病程６月～８年，中位病程３年；有多次使用抗　

生素治疗病史者１４例。　

１－２临床表现　

临床表现主要有鼻腔异味伴脓涕、偶发涕中　

带血、单侧或双侧鼻塞、反复头痛头闷感、自觉　

真菌性鼻-鼻窦炎的诊断及治疗

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真菌性鼻-鼻窦炎的诊断及治疗

真菌性鼻-鼻窦炎的诊断及治疗真菌性鼻-鼻窦炎的诊断及治疗

真菌广泛存在于自然界，是一种条件致病菌。

近年来，鼻腔、鼻窦真菌病的发病率呈上升趋势，占各种慢性鼻窦炎手术治疗的 6%～13%，致病菌种以曲霉菌最多见，占 80%。

真菌性鼻-鼻窦炎常为单窦起病，以上颌窦发病率最高，其次为蝶窦、筛窦，额窦罕见。

病变进一步发展可累及多窦。

目前认为真菌性鼻-鼻窦炎发病的有关因素是：

①不利于鼻腔、鼻窦引流的解剖变异和病变，使鼻窦局部缺氧，

如慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲及变应性鼻窦炎等； ②抗生素尤其是广谱抗生素的长期使用及滥用，可导致包括鼻窦在内的机体许多部位的正常菌群间比例失调，鼻腔、鼻窦内真菌过度生长，

诱发真菌感染； ③免疫抑制剂、抗肿瘤药物或者皮质激素的广泛应用； ④器官移植、基础性疾病如糖尿病酮症酸中毒、人类免疫缺陷病毒感染等均是真菌性鼻窦炎的主要致病因素。

因此，体内局部低氧、低 pH 疾病、高糖环境、免疫功能低下有利于真菌的生存，是真菌性鼻窦炎的必须条件。

临床定义真菌性鼻-鼻窦炎(FRS) 是某种类型的真菌在鼻腔-鼻窦内所引起的一种感染性或(和) 变应性疾病。

临床分类真菌性鼻-鼻窦炎从病理学角度分为侵袭性和非侵袭性 2 类。

非侵袭性病变见于免疫功能正常者，侵袭性病变见于免疫功能缺陷者，当患者免疫功能发生变化，其真菌感染的形势也发生改变，

鼻窦炎影像学诊断

鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染，主要表现为鼻窦黏膜的炎症反应。一旦炎症严重，可能会引起黏膜充血、鼻腔堵塞、鼻塞、脸部疼痛等不适症状。虽然鼻窦炎的诊断可以通过临床症状，但影像学的辅助检查对于明确诊断、确定炎症范围以及指导治疗非常重要。本文将对鼻窦炎的影像学诊断进行详细探讨。

一、影像学检查的作用

鼻窦炎的诊断依赖于影像学检查的结果，主要包括X线检查和计算机断层扫描(CT)。影像学检查可以提供详细的鼻腔和鼻窦结构信息，通过观察病变的部位、范围和严重程度，有助于判断鼻窦炎的类型以及诊断病情的进展。此外，影像学还能够帮助医生排除其他疾病，如鼻腔肿瘤和结构异常等。

二、X线检查

X线检查是一种简单、快速、经济的影像学检查方法，适用于初步筛查和诊断。在鼻窦炎患者的X线检查中，常采用正侧位照片。正位照片主要用于评估窦道的开放情况，体现窦道阻塞和炎症的程度。侧位照片则可以观察窦腔的形态和大小。X线检查主要表现为窦道阴影的扩大、密度增加、壁变厚，窦腔液平示增加等。然而，X线检查无法提供鼻窦炎的更详细信息，对于复杂病例的诊断准确性有限。

三、计算机断层扫描(CT) CT是目前应用广泛的鼻窦炎影像学检查方法，其优点在于能够提供更详细、准确的鼻窦病变信息。CT检查可以分别对鼻腔、鼻窦的各个部位进行观察，包括额窦、筛窦、蝶窦和冲窦等。CT扫描可以显示出窦腔的大小、形状、骨质破坏、软组织肿胀等情况。此外，CT的平扫、增强扫描和三维重建等技术在鼻窦炎的诊断中也起到了积极的作用。

四、鼻窦炎的CT表现

在CT影像上，鼻窦炎的典型表现为窦腔密度增高，窦腔壁增厚，窦腔含液等。具体分析如下：

1. 窦腔阴影增大：鼻窦炎时，由于炎症反应和积液，窦腔阴影通常比正常情况下更加明显。

2. 窦腔内液体：CT扫描可以显示窦腔内液体的存在和分布情况，比如窦腔液平示增加、液体局部积聚等。

3. 窦腔壁增厚：鼻窦炎引起的炎症反应会导致窦腔壁增厚，CT影像可以清晰地显示出窦腔壁的病理改变。