康复护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响
康复护理干预对脑卒中偏瘫患者
生活质量的影响
王法欣，宋爱君。邱
（潍坊市人民医院 松
山东潍坊２６１０４１） 理杂志２０１０年第ｌ６
摘要 目的：探讨康复护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响。方法：将３０８例脑卒中患者随机分为干预 组和对照组各１５４例，对照组给予常规治疗和一般护理，干预组在常规治疗的基础上制定康复计划，实行综合康复护理
干预，了解患者生活质量情况，并将两组进行生活质量情况对比。结果：干预组治疗后Ｂａｒｔｈｅｌ指数明显优于治疗前（Ｐ
＜０．０１）；干预组并发症发生情况明显低于对照组（Ｐ＜０．０１），脑卒中致残率情况明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：对
脑卒中偏瘫患者进行康复护理干预，可有效地提高患者自主锻炼的积极性，降低患者致残发生率，改善了预后，大大提 高了生活质量。 关键词脑卒中；偏瘫；康复护理；护理干预；生活质量
中图分类号：１１４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—７２５６（２０１０）Ｏ１—００２７—０２
２００５年１２月～２００９年３月，我院康复神经内科按照康复
原理，根据患者疾病的不同情况，为１５４例脑卒中患者制订康 复护理计划，进行早期康复护理，效果满意。现报告如下。
１资料与方法
１．１临床资料本组３０８例脑卒中偏瘫患者，经临床和头颅 ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊为脑出血或脑梗死。随机分为干预组和
对照组各１５４例，干预组男７９例，女７５例；年龄３Ｏ～７３岁；其
中脑梗死１２１例，脑出血３１例，脑梗死合并脑出血２例；右侧 偏瘫１００例，左侧偏瘫５１例，双侧偏瘫３例。对照组男８１例，
女７３例；年龄２６～７２岁；脑梗死８１例，脑出血７３例；右侧偏
瘫９６例，左侧偏瘫５４例，有语言功能障碍４例。两组在性别
构成比、年龄、病程、病情等方面差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法对照组给予常规治疗和一般护理，干预组在常规 治疗的基础上制定康复计划，实行综合康复护理干预。采用
Ｂａｒｔｈｅｌ指数康复护理前后各评定一次生活自理能力，评定结 果用 ± 表示，采用ｔ检验进行统计学处理。
１．３症状评分标准采用修订的Ｂａｒｔｈｅｌ指数法（ＭＢＩ）进行 评定 ，分进食、如厕、修饰、洗澡、穿衣、转移、活动、上下楼 梯、小便控制、大便控制１０项，共１００分，０～２０分＝极严重功
能缺陷，２５～４５分＝严重功能缺陷，５０—７０分＝中度功能缺
陷，７５～９５分＝轻度功能缺陷，１００分：ＡＤＬ自理。６０分为是
否能独立的分界点，６０分＜ＡＤＬ评分＜１００分为轻度残疾；６０
～４１分为中度残疾，需大量帮助；４０～２０分为重度残疾；＜２０
分为完全残疾。 ２结果
２．１ 研究结果 介入康复护理前后ＡＤＬ评分具有显著性差 异，患者肩痛、肩手综合征、肩关节脱位发生率明显下降，说明
急性脑卒中患者早期康复护理干预有利于提高患者生活自理
能力，减少并发症的发生，促进肢体运动功能的恢复，康复护 理是安全有效的。
２．２两组Ｂａｒｔｈｅｌ指数变化比较见表１。
２．３两组并发症发生情况比较见表２。
３护理 表１两组Ｂａｒｔｈｅｌ指数变化比较（分。ｘ± ）
组别 ｎ 肩痛 肩手综合征 肩关节半脱位
３．１ 心理护理分管护士采用启发、诱导方式帮助患者正确
对待疾病。给患者及家属讲解疾病的发生、发展及转归，提供
有关的健康宣教资料，鼓励其树立战胜疾病的信心，充分调动 患者的积极性，激发患者进行康复的兴趣，引导、帮助和训练
其发挥身体残余和潜在功能，最终达到部分或全部照顾自己 的目的，为回归家庭、重返社会积极创造条件。
３．２康复护理干预
３．２．１早期护理干预早期介人康复护理，能使患者从生物
一心理一社会功能方面达到全面康复。可以于发病后的２４～
４８ ｈ开始，如是血栓性脑卒中，病情稳定即可着手，此期配合
临床治疗，不仅可以减少继发性神经损伤，而且为下步的训练
做好准备。具体有以下几点：①良姿的摆放是早期偏瘫康复 护理的重要内容，也是预防萎缩最有效的方法。患者卧于硬
质床上，保证正确的卧床姿势，经常更换体位。仰卧位由于受
紧张性颈反射和迷路反射的影响，异常反射活跃，可以加重挛
缩模式，同时由于患侧骨盆后旋，下肢外旋易致骶尾、足跟及
外踝的压疮，因此应防止过度的体位；俯卧位是预防髋部和腰
部屈曲造成挛缩的最佳卧姿，但应防止窒息的发生。在临床 工作中不主张在手心用毛巾卷等实物以对抗手指的屈肌痉
挛，亦不主张足底放置硬物来避免足跖屈畸形，因为这样会加
重痉挛。②挛缩的预防。有规律地运动瘫痪的关节，３—４次／
ｄ，每次每个动作ｌ０次左右，活动顺序由上而下，由大关节到
小关节，循序渐进，幅度由小到大牵伸挛缩的肌肉、肌腱及关
２７ 理杂志２０１０年第ｌ６卷第
呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者
生活质量的影响
尹玉霞，季爱华，杨淑玲
（潍坊市益都中心医院 山东青州２６２５００）
摘要 目的：探讨呼吸康复训练对慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）患者生活质量的影响。方法：将７２例ＣＯＰＤ患
者随机分为对照组和实验组各３６例，对照组急性期控制后给予单纯药物治疗，实验组除药物治疗外给予呼吸康复训练
指导，干预６个月后分别测定两组肺功能指标、心理状态、日常及社会活动能力，并对其结果进行比较。结果：实验组在
肺功能检查中ＦＥＶｌ％，ＦＥＶｌ／ＦＶＣ％值较对照组明显提高（Ｐ＜０．０５），患者的日常活动和社会活动能力、心理状态较对
照组有明显改善（Ｐ＜０．０５）。结论：有效的呼吸康复训练能改善ＣＯＰＤ患者的肺功能及心理状态，还可提高ＣＯＰＤ患者
的生活和社会能力等，改善生活质量。
关键词 呼吸康复训练；慢性阻塞性肺疾病；生活质量
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—７２５６（２０１０）０１—００２８—０２
慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）是以慢性不可逆气流阻塞 为特征的一组疾病，是呼吸系统中的常见病、多发病，患病率
和病死率均高。在目前的医疗条件下，急性发作期多采用抗
感染、解痉、平喘等治疗能暂时控制病情，改善临床症状。稳
定期患者多采取药物治疗，但综合预后情况并不理想，从而影 响其生活质量。我院老年病科选择２００７年１０月～２００８年９
月住院ＣＯＰＤ患者３６例，在药物治疗的基础上给予呼吸康复
训练，效果满意。现报告如下。
１资料与方法 １．１临床资料本组ＣＯＰＤ患者７２例，病程１Ｏ一２７年，平均
１２．３年。其中离休干部４２例，高级知识分子８例，农民２２
例。诊断全部符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺病 学组提出的ＣＯＰＤ的标准…。患者病情均为平稳期，排除长
期卧床、脑血管疾病后遗症、语言沟通障碍及严重心功能不全
等患者。随机分为对照组和实验组各３６例，实验组男２１例、
女１５例，平均年龄６２岁；对照组男２３例、女１３例，平均年龄
６９岁。两组一般资料比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法对照组行单纯药物治疗，实验组除药物治疗外进
节周围组织，直到主动运动恢复。③按摩。可以促进血液循 环及淋巴回流，以减少肿胀，亦是对患肢的感觉刺激。对肌张
力高的肌群采取安抚性质的按摩使其放松，对肌张力低的肌 群则予以擦摩和揉捏。
３．２．２恢复期护理干预 一般病后１～３周（脑出血２—３
周，脑血栓ｌ周左右）生命体征基本平稳便进入恢复期。此期
康复护理的目的是经过功能训练进一步恢复功能，达到步行
和生活自理的目的。①软瘫期：恢复和提高肌张力，诱发肢体
主动运动。鼓励患者尽早开始自助运动，逐步恢复到主动运
动。注意用力平缓，尽量达到最大幅度，以引起紧张和轻度疼
痛为度，配合针灸、理疗和面部热疗，１次／ｄ，每次３０ ｍｉｎ。②
痉挛期：控制肌痉挛和异常的运动，促进分离运动出现。③改
善期：根据患者的瘫痪情况，按由简到繁、由易到难的原则，制
定运动训练计划，进行有针对性地训练。如病情稳定、生命体
征平稳，可尽早进行坐位训练，先从半坐位开始，再到仰卧于
床边坐位，最后坐到椅子或轮椅上，继之进行站立步行的训
练。让其在平地、阶梯、斜坡等不同地形接受步态训练，指导
其使用辅助器的方法协助训练，上下台阶时注意“健腿先上，
病腿先下”的原则。注意上肢和手的训练，如拍球、投球、写字
等。训练中注意勿因训练过度而致脑卒中再发。
４讨论 脑卒中已成为危害人类健康第三大疾病，也是我国致残
２８ 率最高的疾病。近年来，随着脑卒中治疗水平的提高，许多病 情较重的患者被救治成功，病死率有所下降，但其后遗症发生
率仍很高，在存活者中，有６０％～８０％遗留不同程度的偏瘫、
运动困难、知觉障碍、偏盲、失语等功能障碍，其中１５％的患者
日常生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担 。这些
功能障碍往往是药物所无法治愈的，只有采用康复训练治疗
护理才能取得满意的效果。大量资料表明：脑卒中康复治疗
护理后，７０％一８０％的患者能达到独立步行，２／３的患者生活 自理 Ｊ。因此对脑卒中患者，只要患者条件允许（病情稳定，
生命体征平稳），康复护理干预开始的越早越好。康复训练能 够促进神经功能的早期恢复，将残疾程度降到最低，大大提高
患者生活自理能力，改善生活质量，是临床上较为安全有效地
护理治疗方法之一。
参考文献：
［１］ 郭元星，李彦豪．生存质量研究及展望［Ｊ］．第一军医大
学学报，２００１，２１（６）：４６４—４６６．
［２］ 王喜全，张宗．急性脑血管病偏瘫的早期康复［Ｊ］．中国
康复医学杂志，１９９８，１３（１）：２８—２９．
［３］ 汤旦林，王松柏．生存质量测定及其在临床试验中的应
用［Ｊ］．中华医学杂志，１９９４，７４（３）：１７５—１７９．
本文编辑：李梅
２００９—０９—０１收稿
护理干预对脑卒中患者生活质量影响观察
护理干预对脑卒中患者生活质量的影响观察
【摘要】目的：为探讨脑卒中患者康复护理干预的模式及效果。方法：我们对2007年1月～2009年12月期间我院发病的住院治疗的老年脑卒中患者返回后进行系统化、规范化、个体化的早期康复干预,将疗效进行评价综合分析。结果：康复干预组和对照组的患者mbi评分和运动功能均有改善 ,但前者改善更加明显,康复干预组和对照组相比差异具有显著性(p 0 05),具有可比性。
1. 2 康复护理干预措施两组患者均遵照出院医嘱服药。康复组护理干预:1)康复教育和干预:讲解脑卒中的病因、预防、遵医嘱服药及早期康复的重要性,褥疮预防措施、肩关节、良肢位的摆放及体位转移方法、如何穿脱衣服及日常生活能力指导等;2) 运动疗法:采用运动再学习的方法;3)作业疗法:手足功能训练;4)物理因子治疗:生物反馈、脑循环、电脑低频、等速肌力训练、有氧训练等。对照组:服药和家庭自我康复,部分患者采用针灸治疗。
1.3疗效评定方法
1.3.1日常生活活动能力评定采用barthel指数评定量表(bmi)[2]进行评定,分进食、入厕、梳饰、洗澡、更衣、转移、行走、上下楼梯、小便控制、大便控制10项共100分。
1.3.2运动功能评定利用fugl-meyer 的方法[3]评定康复治疗前后的运动功能。该方法总分100分,<50分为严重运动功能障碍(ⅰ级);50～84分明显运动障碍(ⅱ级);85～95分中度运动障碍(ⅲ级);96～99分轻度运动障碍(ⅳ级)。 1.4统计学方法采用spss 11.5软件进行统计学分析,采用t 检验p<0.05为有显著性差异。
2结果
2. 1康复护理干预前后日常生活能力积分情况(bmi)。
2. 2康复护理干预前后运动功能情况(fugl- meyer 评
2.3康复护理干预前后相关知识和并发症的发生情况
康复组的康复相关知识知晓率由16.4%增加至100% ,而对照组由16.8%升高到23.6%。康复组患者中发生褥疮、肺部感染、肩手综合征、下肢静脉栓塞和肺栓塞、窒息、再发脑卒中1例(发生率1.67%),对照组有11例(发生率18.3%)。
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者平衡功能和日常生活功能的影响
・ｌ６・ 护理实践与研究２０１２年第９卷第４期（下半月版
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者平衡功能
和日常生活功能的影响
陈丽余秋群冯灵
摘要目的：探讨早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者３个月和６个月后平衡功能和日常生活功能（ＡＤＩ ）的影响。方法：将６２例脑卒中偏
瘫患者随机分成康复组（３１例）和对照组（３ｌ例）进行对照研究，两组均按神经内科常规药物治疗，康复组施加早期康复护理功能训练，对照组 按神经内科常规护理，对每例患者在入组时、病程３个月、６个月分别采用Ｆｕｓｌ—Ｍｅｙｅｒ测试平衡功能和Ｂａｒｔｈｅｌ指数（ＭＢＩ）测试ＡＤＬ能力。结
果：康复组３次平衡功能积分分别为（２．７３±２．４０）分、（８．７２±２．００）分、（１０．２７±２．２２）分；ＭＢ１分另Ⅱ为（２３．６３±１３．４５）分、（６７．７２±１８．８Ｏ）分、 （８Ｏ．２５±１６．３２）分。对照组平衡功能分别为（３．４２±２．８８）分、（７．１７±２．３０）分、（８．４０ ４－２．５０）分；ＭＢ１分别为（２４．３０±１６．１８）分、（５４．１６±１７． ６７）分、（７０．６８±２０．３０）分。两组前后比较和组间比较均有显着性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）；两组的变化均数比较为康复组６个月后平衡功能和ＡＤＬ恢
复优于对照组（Ｐ＜０．０５）。平衡功能和ＡＤＬ呈正相关（ｒ＝Ｏ．７８０）。结论：早期康复治疗对脑卒中患者的平衡功能和日常生活能力有良好的促
进作用。 关键词脑卒中；早期康复；ｔＰ理干预；平衡功能；日常生活活动ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１２．０４．００９ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｂａｌａｎｃｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ＡＤＬ ａｂｆｌｉｔｙ ｏｆ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｆｉｅｎ￣．
ＣＨＥＮ Ｌｉ，ＦＥＮＧ Ｌｉｎｇ（Ｎｕｒｓｉｎｇ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｌｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｌｕｚｈｏｕ ６４６０００） ＳＨＥ Ｑｉｕ—ｑｕｎ（Ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｌｕｚｈｏｕ ６４６０００）
康复护理脑卒中实验报告(3篇)
第1篇
一、实验背景
脑卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中发生后，患者常伴有偏瘫、言语障碍、吞咽困难等症状，严重影响患者的日常生活质量。康复护理在脑卒中患者的治疗过程中具有重要作用，能够促进患者神经功能恢复，提高生活质量。本实验旨在探讨康复护理对脑卒中患者的临床效果。
二、实验目的
1. 观察康复护理对脑卒中患者神经功能缺损的影响。
2. 分析康复护理对脑卒中患者日常生活活动能力的影响。
3. 探讨康复护理在脑卒中患者治疗过程中的可行性及安全性。
三、实验方法
1. 研究对象：选取2019年1月至2020年12月我院收治的脑卒中患者100例，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组50例。实验组给予康复护理，对照组给予常规护理。
2. 康复护理方法：实验组在常规护理的基础上，进行以下康复护理措施：
（1）肢体康复：包括良肢位摆放、被动运动、主动活动、体位变换、被动向健侧翻身训练、被动向患侧翻身训练、主动向健侧翻身训练、主动向患侧翻身训练等。
（2）言语康复：针对吞咽困难、言语障碍的患者，进行口腔、颜面肌、颈部屈肌的运动训练，促通咽反射训练，闭锁声门训练，吞咽模式训练等。
（3）心理康复：建立良好的护患关系，促进有效沟通，运用心理疏导，帮助病人从认识上进行重新调整，认知行为干预，放松技巧；音乐疗法等。
（4）日常生活活动能力训练：指导患者进行床上活动、坐起、站立、行走等日常生活活动训练。
3. 观察指标：
（1）神经功能缺损评分：采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）进行评分。
（2）日常生活活动能力评分：采用Barthel指数（BI）进行评分。 （3）康复治疗满意度调查。
4. 数据分析方法：采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以例数（%）表示，采用χ2检验。
四、实验结果
1. 神经功能缺损评分：实验组治疗后NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）。
研究神经内科早期康复护理干预对缺血性脑卒中偏瘫预后的影响
研究神经内科早期康复护理干预对缺血性脑卒中偏瘫预后的影响
发布时间：2021-09-01T10:51:41.180Z 来源：《健康世界》2021年11期 作者： 高小华
[导读] 目的：探讨神经内科早起康复护理干预对缺血性脑卒中偏瘫预后的影响
高小华
兰州大学第一医院 神经内科 甘肃 兰州730000
【摘要】目的：探讨神经内科早起康复护理干预对缺血性脑卒中偏瘫预后的影响。方法：72h内入院的200例缺血性脑卒中患者，随机分为干预组102例，对照组98例。对照组实施常规治疗护理指导，干预组在此基础上对患者实施早期康复护理干预，分别在干预前，干预
20d,干预90d，干预180d,观察比较两组患者的神经功能缺损评分(NFI)及日常生活能力评分(MBI)。结果：干预组经早期康复护理干预后，干预20d的NFI、MBI评分较对照组差异无统计学意义(P> 0.05)，但90、180d的NFI评分较对照组明显降低(P< 0.05)，90、180d的MBI评分较对
照组明显提高(P< 0.05)。结论：早起康复护理干预用于缺血性脑卒中偏瘫患者，可为患者的神经功能修复、活动功能与并发症发生风险改
善状况提供可靠支持。
【关键词】神经内科；康复护理；缺血性脑卒中；偏瘫
偏瘫是脑卒中的典型并发症。随着缺血性脑卒中规模的扩大，伴偏瘫缺血性脑卒中患者护理干预与其预后状况的关联性，逐渐成为脑卒中研究的重点[1]。恰当的护理配合，可与偏瘫患者的治疗方案形成良好协同机制，进而遏制不良预后的形成。早期康复护理干预主要强
调护理干预实施的及时性。为验证其价值，本研究针对200例患者进行阐述:
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年3月-2021年4月于我院神经内科就诊的200例缺血性脑卒中偏瘫患者为研究对象。随机分成对照组(102例)和早期组(98例)。对照组男/女=50:52;年龄(58.6±18.2)岁。早期组男/女=45:53;年龄(58.5±18.0)岁；差异不显著。不具有可比性（P>0.05）。
社区康复对居家脑卒中偏瘫患者生活质量的影响
护理实践与研究２０１０年第７卷第ｌ３期（上半月版
・社区护理・ ・ｌ１７・
社区康复对居家脑卒中偏瘫患者生活质量的影响
蒋妙华覃 白 陈全根
摘要 目的：探讨社区康复对居家脑卒中偏瘫患者生活质量的影响。方法：将出院回到社区的３６例脑卒中偏瘫患者随机分成康复组（１８例） 和对照组（１８例）。两组均按医嘱常规药物治疗，对照组给予一般随访和肢体按摩护理，康复组以持续、规范的康复训练，个体化的心理干预及 健康宣教，包括良肢位的摆放、肢体按摩、各关节的被动运动、体位变化训练；针对偏瘫患者痉挛各时期的不同特点，采取针对性抗痉挛技术、 ＡＤＬ训练等。结果：康复组与对照组训练前后ＡＤＬ评分比较，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１），心理干预后患者ＳＡＳ、ＳＤＳ评分均显著低于干预 前（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论：社区持续的康复训练和心理干预能使居家脑卒中偏瘫患者的日常生活活动能力提高，生活质量明显改善，综合提高康复治 疗的总体疗效。 关键词 脑卒中；偏瘫；康复训练；心理干预ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉＳｓｎ．１６７２—９６７６．２０１０．１３．０６６
脑卒中以其发病率高、致残率高、致死率高成为严重的医 学、公共卫生和社会问题。随着医疗技术的不断提高，脑卒中
患者的死亡率已显著降低，然而其致残率在存活者中高达 ８０％以上…。很多脑卒中患者出院后仍遗留有不同程度的
功能障碍，回到家中无法得到继续的康复治疗和护理。虽然
国外许多报道都提示社区康复的有效性，但是对于中国这样
一个人多、资源有限的发展中国家，如何开展社区康复，社区 康复如何进行一直没有解决 ｊ。我中心于２００８年１１月一
２００９年３月对脑卒中出院患者实施了社区康复护理，旨在探
讨社区康复对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响。现报道如 下。
１资料与方法
１．１临床资料
选择我院脑系科出院的脑卒中患者３６例，出院时签署知
情同意书，生命体征平稳，排除因语言沟通障碍、老年痴呆、严
持续护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响
现代医院２０１２年６月第１２卷第６期专业技术篇ＭｏｄｅｍＨｏｓｐｉｔ￣Ｊｕｎ ２０１２ Ｖｏｌ １２ Ｎｏ ６
持续护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响
张惠英
ＴＨＥ ＡＦＦＥＣＴ ＯＦ ＣＯＮＴｌＮＵＯＵＳ ＮＵＲＳｌＮＧ ＩＮＴＥＲＶＥＮＴＩＯＮ ＯＮ ＴＨＥ ＬＩＦＥ ＱＵＡＬＩＴＹ ＯＦ
ＳＴＲＯＫＥ ＨＥＭｌＰＬＥＧｌＡ ＰＡＴＩＥＮＴ
ＺＨＡＮＧ Ｈｕｉｙｉｎｇ
【摘要】 目的通过对脑卒中偏瘫患者实施医院一社区一家庭持续护理干预模式的临床观察，探讨
持续护理干预的有效性及临床优势。方法采用Ｂａ￣ｈｅｌ（ＢＩ）指数、健康调查简表（ｓＦ一３６）对发病１周至出
院３个月的干预组与对照组患者进行生活自理能力和生活质量的跟踪测评，应用ＳＰＳＳ １３．０软件包对所采集
数据进行分析比较。结果ＢＩ指数、ｓＦ一３６简表两组出院后６０天、９０天测评数据分析：Ｐ值均小于Ｏ．０５，说 明持续护理干预组的康复效果明显好于对照组。结论持续护理干预对改善脑卒中偏瘫患者的生活自理能
力、提高生活质量有积极效果。 【关键词】 脑卒中偏瘫持续护理干预
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３３２Ｘ．２０１２．６．０４７
脑卒中为临床常见病和多发病，其发病率、死亡率和
致残率等均位于我国各项疾病的前列 Ｊ，患者及家属缺
乏脑卒中相关知识，康复护理实施不到位是导致本病致残
率高的重要原因。笔者通过临床实践认为，持续护理干预
对改善脑卒中患者和家属的相关知识水平及改善脑卒中
偏瘫患者的生活自理能力、提高生活质量有积极效果。
１临床资料
样本选择采用随机方式，从２０１０年４月～２０１１年８
月，发病后４８ ｈ内入住我院住院部２０１、２０３、２０５、２０７病房
的脑卒中患者为干预组，人选人数２２例，其中男ｌ６例，女６
例，年龄４４～８０岁，平均年龄（６３．５±３）岁；人住２０２、２０４、
２０６、２０８病房的脑卒中患者为对照组，人选人数２３例，其中
康复指导对中风偏瘫患者远期生活质量的影响
１８０ 内蒙古中医药 理计算出它们的百分率，再用计数资料的Ｕ检验得出Ｐ值。实施 五常法前后统计资料对比见表１。 表ｌ实施五常法前后统计资料
３讨论 压疮不仅增加患者痛苦，而且影响疾病康复，增加医疗费用， 甚至危及患者生命。随着患者家属法律和自我保护意识的日益增 强，压疮的发生将可能作为未向患者提供标准护理的证据而导致 诉讼。压疮的管理应贯穿在压疮护理的各个环节，任何一环节稍 有疏失，均可导致压疮的发生或加重。压疮的发生不应全归因于 护理不当，但护理不当却能增加压疮发生，护理不当即为管理不 善Ｉ３１。另外，预防压疮不是某个人的事，是全体护理人员共同努力， 及患者和家属的支持与配合。把五常法应用在压疮管理中，使预 防及处理压疮工作程序化、制度化、规范化，所以能收到良好的效 果，从而提高护理质量，最大限度地发挥护理管理效果。 参考文献 『１】王泠，郑修霞，王杉，等．１７４名临床护士掌握压疮预防知识的现 状调查【Ｊ】．中国护理管理，２００６，６（１）：２１—２３． 【２１Ｐ少萍，钟华荪，李华．环境品质的“五常法”管理叨．南方护理学 报，２００３，１０（２）：７６． 【３］钱瑞莲．压疮的三级监控【Ｊ１．解放军护理杂志，２００６，２３（１１）：９８－９９． 康复指导对中风偏瘫患者远期生活质量的影响 刘伟香‘乐碧芳 罗东霞 摘要：目的：探讨康复指导对中风偏瘫患者生活质量的影响。方法：将１２０例偏瘫患者随机分为干预组和对照组各６０￣，１，对照组进行常 规的康复指导；干预组在此基础上加用康复训练，分析比较康复训练偏瘫患者的生活质量改善的影响。结果：干预后干预组患者的自 理能力明显高于对照组。结论：康复指导有利于偏瘫患者提高生活质量。 关键词：康复指导；康复训练；生活质量 中图分类号：Ｒ４９３ 文献标识码：Ｂ 文章编号ｉ１００６一Ｏ９７９（２Ｏ１Ｏ）０６—０１８０—０１ １资料与方法 １．１一般资料：选择２００８年１２月至２００９年９月期间在我科行治 疗的偏瘫患者１２０例，都有不同程度的肢体偏瘫，男性７２例、女 性４８例。所有患者意识清醒，配合治疗，其中脑出血患者３６例， 脑梗塞８４例。文化程度：小学３５例初中５６例大专２９例。随机将 患者分为干预组和对照组，各组６０例，两组患者的一般资料比较 无意义具有可比性。 １．２方法：对照组是由责任护士于人院当天对患者进行人院宣教 及其偏瘫肢体的功能锻炼指导等。干预组是在病人人院当天进行 健康教育指导，并在４８人开始由医生开出康复锻炼理疗申请单， 由康复理疗师为其进行的瘫痪肢体的功能锻炼。干预步骤：①心 理指导，心理指导是脑卒中患者进行康复治疗的先决条件，本病 起病突然，患者从短时间内由一个健康人变成一个残废人，再加 上生理上的病痛及漫长的康复过程，患者易产生焦虑、抑郁、悲观 的情绪，固此，责任护士应关心理解患者，讲解一些康复训练后痊 愈的实例，利用鼓励、支持、暗示输导的方法进行心理调节，最大 限度的调动患者积极配合康复训练的信心，让患者及家属主动参 与康复训练。②保持良肢位：脑梗塞急性期、脑出血卧床期，患者 症状明显，主要处于卧床期，在不影响治疗工作的前提下可进行 康复体位摆放和适量的关节运动，对今后对肢体康复、预防并发 症、降低致残率起重要作用。③肢体康复以运动为主，起而应缓和 按摩与被动运动，肌力＜３级者，协助病人在床上进行被动运动，依 次活动肩、肘、腕、指、髋、膝、踝、趾各个关节，２—３ ０Ｕｄ，２０—３０ｎｆｉｎ／ 次，强度以患肢肌肉酸或不适为度，勿引起患者疼痛；肌力达到３ 级者，鼓励病人患肢主动训练，练习抬臀、挺腰，患肢抗阻力训练， 以健肢带动患肢进行抬起翻身坐立等动作，再让病人扶床架或椅 背站立；肌力＞级者，鼓励病人对日常生活尽量自己处理，扶助为辅 把肢体训练与日常生活结合起来，如洗脸、刷牙、梳头、使用筷子 等，在被动训练基础上，鼓励病人下床活动进行主动训练，在锻炼 过程中应循序渐进，从小到大，次数从少到多，时间从短到长，注 意加强安全保护，不断巩固已恢复的功能并锻炼其灵活性。 １．３判定标准：肌力评估采用６级（Ｏ一５级）肌力记录法，完全瘫痪 或肌肉收缩而无肢体运动为＜３级；肌体能克服地心引力而离开 床面，但不能抵抗阻力为３级；肢体能抵抗阻力运动甚至达到正 常肌力为＞３级，以人院时检查期的肌力为标准，３０天后进行效果 评价，评价患者肌力恢复情况，自主进食，扶拐行走，自主行走，生 ・广东省惠州市中心人民医院神经内科（５１６００１） ２０１０年１月２８日收稿 活基本自理等。 １．４统计学方法：应用ＳＰＳＳ１ １．５软件进行统计方法分析，率比较来 用ｘｚ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 两组肢体瘫痪程度、活动能力比较见表１、表２。 表１两组肢体瘫痪程度比较【（ｎ％）】
康复护理对脑卒中偏瘫患者生活质量的干预作用
２０１３年４月第１ １卷第１２期
观察组，男性４８例、女性２０例｝年龄４８～７５岁，平均年龄为（６０．８３
±６．２０）岁；体质量５２～８０ｋｇ，平均体质量为（６４．５４士５．３８）ｋｇ；心
功能分级为Ｉ级８例、Ⅱ级１６例、ＩＴ［级２１例、Ⅳ级２３例；原发疾病包 括冠状动脉硬化性心脏病２５例、风湿性心脏病９例、肺源性心脏病２７
例、扩张型心肌病７例；教育程度包括大专以上７例、高中２４例、初中
及以下３７例。 对比两组患者的一般资料，其性别、年龄、体质量、心功能、原
发疾病、教育程度等方面均无显著的统计学差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有良
好的可比性。
１－２干预方法 对照组患者治疗期间实施常规护理干预。观察组患者实施临床护
理路径。根据急性心力衰竭病程特点，设计临床护理路径表，并严格
按照临床路径表进行各项护理工作。
入院第１ｄ，将患者安置于监护病房，严密监测患者生命体征，遵 医嘱给予药物、吸氧等治疗。嘱患者进食低盐半流质饮食，午夜后禁
食，翌日清晨抽取空腹静脉血进行各项常规检查。向患者介绍医院规 章制度、医疗设施、主管医师、责任护士等。与患者进行沟通，以消
除其恐惧、焦虑等不良情绪。告知其积极配合治疗的重要性…。
人院第２～３ｄ，根据患者病情确定是否转出监护病房。与病区护
士详细交接，帮助患者取半坐位或头高足底卧位，给予氧气吸入，监
测生命体征。严格控制补液量和滴速。同时给予健康指导，嘱患者多
进食高维生素、高蛋白、低盐、低脂的半流质饮食。讲解所用药物的
作用、不良反应和处理方法，以免引起不必要的恐慌 ］。 入院第４ｄ以后，执行急性心力衰竭的护理常规。指导患者摄人普
通饮食，严格遵医嘱用药，监测患者生命体征和意识状态。指导患者
充分休息，并适当下床活动 】。 出院时协助患者办理出院手续，并留下联系方式以便回访。交代
出院后的注意事项，指导患者出院后保持情绪愉悦，以积极的心态适
面对生活，避免情绪剧烈波动。指导患者在日常生活中多进食高热
早期护理干预对提高脑卒中偏瘫患者的运动功能和生活能力的影响
齐齐哈尔医学院学报２０１２年第３３卷第２期
早期护理干预对提高脑卒中偏瘫患者的运动
功能和生活能力的影响
陈安华 谭建兰 林翠霞 罗紫兰
【摘要】 目的探讨早期护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响。方
法 选择２００８年１月～２０１０年３月在神经内科住院脑卒中偏瘫患者１２Ｏ例随机分为观察组和对照组，
每组６Ｏ例，观察组在神经内科常规治疗及护理的基础上，给予早期综合护理康复ｉ）ｉＩ练及心理指导，观察
并比较两组病人治疗前及治疗后３个月肢体运动功能及日常生活自理能力的变化。结果观察组治疗
后Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动量表和Ｂａｒ—ｔｈｅｌ评分明显提高，均高于对照组（Ｐ均＜０．０５）。结论 早期护理
干预能明显改善脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力，避免和减少脑卒中并发症的发生。
【关键词】脑卒中 偏瘫护理干预运动功能 日常生活活动能力
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ＇ｓ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｔｏ ｔｈｅ ｓｔｒｏｋｅ＇ｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓ ｏｎ ｔｈｅｉｒ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ａｂｉｌｉｔｉｅｓ ｆｏｒ ｄａｉｌｙ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ＣＨＥＮ Ａｎ——ｈｕａ。ｅｔ ａ１．（Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ
Ｆｏｕｒｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈａ￣ｉａｎｇ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５２４００８，ｔｈｅ Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ．）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ＇ｓ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｔｏ ｔｈｅ ｓｔｒｏｋｅ
Ｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｎ ｔｈｅｉｒ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ａｂｉｌｉｔｉｅｓ ｆｏｒ ｄａｉｌｙ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒａｎｄｏｍｌｙ ｐｉｃｋｅｄ ｕｐ １ ２０
神经内科康复护理对脑卒中患者肢体残疾发生率生存质量及护理满意度的影响
神经内科康复护理对脑卒中患者肢体残疾发生率生存质量及护理满意度的影响
摘要】目的：康复护理对于脑卒中病患的影响。方法：在2015.2-2018.5时间段神经内科接治的脑卒中病患中盲选80例实施护理研究，并划分为生活护理组（40例）和康复护理组（40例），其中生活护理组病患采取普通的生活护理，康复护理组病患采取生活护理同时结合康复护理，分析2组运动功能、肢体残疾情况、生存质量和护理服务满意度。结果：康复护理组病患运动功能、肢体残疾情况、生存质量和护理服务满意度改善均比生活护理组要好，p<0.05。结论：对脑卒中病患采取康复护理，可提升其运动功能、生存质量和护理服务满意度，降低其肢体残疾总发生率，效果较好。
【关键词】脑卒中；康复护理；运动功能；生存质量；护理服务满意度
脑卒中属于脑血管常见病，发病原因为病患脑血管出现骤然性破裂，亦或者是出现脑血管栓塞状况，导致血液难以流入大脑，造成脑血管损伤[1]。疾病致残率以及致死率均较高，治疗后还易遗留偏瘫等后遗症，对病患生存质量造成影响。故本文在2015.2-2018.5时间段神经内科接治的脑卒中病患中盲选80例实施护理研究，分析康复护理的应用效果，供参考。
1病患资料及方法
1.1病患资料
在2015.2-2018.5时间段神经内科接治的脑卒中病患中盲选80例实施护理研究，并划分为生活护理组（40例）和康复护理组（40例），其中生活护理组病患采取普通的生活护理，男、女病患各自有23例和17例，年龄在50-76岁之间，均龄（63±1.2）岁。康复护理组病患采取生活护理同时结合康复护理，男、女病患各自有22例和18例，年龄在51-77岁之间，均龄（64±1.0）岁。在基础资料方面，生活护理组和康复护理组对比差异较小，p>0.05。
1.2方法