透析患者要做好自我管理
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透析患者要做好自我管理
作者：闵青
来源：《大众健康》2017年第04期
透析患者一定要加强自我管理，对于护士反复强调的东西，一定要照着去做。否则，透析前容易发生心衰、透析后可能会难受、无力。透析是患者生活方式的一部分，不能因为透析影响他們的正常生活。
受访专家：北京大学第一医院肾内科主任医师、血液透析中心专家 陈育青
血液透析清除效率很高，能使血液中的毒素快速下降。医生都希望病人透前是一个相对正常的状态，电解质比较平衡，水长得不是特别多。也希望病人透后是一个相对正常的状态，相对舒适，身体状态也好。要实现这些，就需要透析病人进行良好的自我管理。
保证蛋白摄入
饮食方面，一是要注意成分，二是要注意摄入量。透析患者要选择优质高蛋白饮食，以维持正常的营养状态。
限水
透析间期，要严格控制水分摄入。之所以要限制水，是因为很多透析病人由于没有尿了，排水有障碍。首先，如果水量太多可能发生心衰；其次，水量太多一次透析时可能会脱不下来。一次透析最多脱两三公斤的水，如果水长到4公斤，不但不好脱下来，而且即使脱下来也会出现问题，在透析中发生低血压、难受、抽筋等。因此，透析病人需要适当限水。当然，尿量没问题的人可以不限水。但对于没有尿的人，一天最多摄入约300ml的水。
限盐
之所以要限盐，是因为有助于限水。人的渴感与渗透压有关，透析病人渗透压高，容易产生渴感。透析病人的盐摄入量，一天最好不要超过6g。透析病人吃饭要淡一些，还要注意限制酱油和味精的摄入。透析病人应选择低盐、低钾、低磷饮食。
限磷
要限制高磷食物，避免发生高磷血症。食物中的磷主要来自于肉，吃磷多了容易与钙发生相互作用，发生钙化。因此，透析患者要少吃肉，最好请营养师帮你制定饮食方案。
少吃含铝药物
自我管理行为对维持性血液透析患者自我感受负担的影响研究
自我管理行为对维持性血液透析患者自我感受负担的影响研究
目的 分析自我管理行为的实施对维持行血液透析患者自我感受负担的影响。方法 通过问卷调查的形式，对2015年1月—2018年1月期间在该院接受维持性血液透析治疗的275例患者自我感受负担和自我管理行为现状进行调查。结果 患者自我感受负担得分平均为（38.71±6.58）分，自我管理行为得分平均为（51.36±10.25）分，自我感受负担总分与自我管理总分及各个维度之间呈负相关（P＜0.05）。通过回归分析显示，伙伴关系、问题解决、执行自我护理及情绪处理是影响维持性血液透析患者自我感受负担的重要因素。结论 维持性血液透析患者均存在不同程度的自我感受负担，通过提高患者自我管理行为，可显著改善患者伙伴关系、自我护理情况、情绪等，有利于疾病的治疗。
标签： 自我管理行为；维持性血液透析；自我感受负担；影响因素
Study on Effect of Self-management Behavior on the Self-perceived Burden of
Patients with Maintenance Hemodialysis
ZHANG Shi-hui
Department of Nephrology， Chengdu Sixth People’s Hospital， Chengdu，
Sichuan Province， 610051 China
[Abstract] Objective To analyze the effect of self-management behavior on the
self-perceived burden of patients with maintenance hemodialysis. Methods The
self-perceived burden and self-management practice status of 275 cases of patients
尿毒症患者透析间期自我管理的健康教育
・１０７０・ 中国疗养医学２０１１年第２Ｏ卷第ｌ２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ Ｍｅｄ，Ｄｅｅ．２０１１，Ｖａ１．２０，Ｎｏ．１２
色，真正做到从疗养员的身、心两方面出发，体现“以疗养
员为中心”的原则［２１。
３．３体现了当代护士的价值提高了护士交际、沟通、表
达能力，提高、完善了护理文书的书写质量，提高了护理人
员整体护理业务素质，护理工作由被动向主动完美转型。
健康教育贯穿整个疗养期，正确的教育方法与内容提
高了疗养质量，促进了疗养员的康复，并使其养成了良好
文章编号：１００５—６１９Ｘ（２０１１）１２—１０７０—０２ 的生活方式，对提高疗养员的身心健康起到重要的作用。
参考文献： 【１ｌ陈子仙．谈护理健康教育与整体护理的关系【Ｊ】．中国保 健，２００７，１５（８）：１０５． 【２】夏玉兰．健康教育方法的探讨［Ｊ］．全科护理，２００９，７
（８）：７４４—７４５． （收稿日期：２０１１－０８—０３）
尿毒症患者透析间期自我管理的健康教育
１１６０２１沈阳军区２１０医院包丽媛嵇晓娇唐诗
【摘要】 目的提高尿毒症患者透析问期自我护理的能力及遵医行为，减少并发症发生。方法对我院２０１０—０１—２０１卜０１ 规律性血液透析的４２例患者透析间期实施规范、系统性的健康教育。结果实施健康教育前后进行比较，患者的自我护理 能力增强，内瘘闭合发生率降低，透析阀期体质量增加符合要求的比例明显上升，透析相关的并发症如心衰、低血压等明显 减少，差异有统计学意义。结论透析间期加强患者自我管理能力，落实系统性健康教育是提高其生存质量、减少并发症、 提高治疗依从性的重要方法和途径。 【关键词】透析间期；自我管理；健康教育
血液透析（ＨＤ）是尿毒症患者重要的治疗方法之一。透
析间期是指患者前后两次透析间隔的时间。在透析间期，
护士对患者实施健康教育，以加强患者在饮食、药物、内
瘘等方面进行自我管理。这对于患者顺利完成透析治疗，
自我管理教育在血液透析患者中的应用
齐｛塞｝ 理杂志２００８年第１４卷第１７期
必须从政治上关心她们，工作上支持她们，生活上关心她们， 动之以情，晓之以理，与护士真诚相处，做护士的知心朋友。 其次，要抓住时机和技巧。护士长要带领护士创造良好的内 外环境，营造良好、和谐的工作氛围，同事间相互支持，体现团 队精神，帮助其建立最佳心身状态。 ４．６关心护士的生活，合理安排班次，因人而宜，根据实际情 况，采取弹性排班方式。如工作忙的情况下临时调整人员加 班，以减轻当班护士的体力消耗，缓解心理压力；工作空闲时 及时安排休息，以调节神经的弛张度，使她们既不影响工作， 又能得到合理的休息，从根本上提升护理质量。 ５讨论 护士长实施人性化管理是在医院管理规范化、制度化、科 学化的前提下，运用感情、心理、个人品质和才能等影响力进 行管理，最大限度满足护士和患者根本利益 。随着现代医 学的迅速发展，社会文化的进步和现代护理的要求，当代护士 不仅要具备专业知识和技能，还必须具备良好的生理、心理状 态和社会适应能力。然而，超负荷的护理工作、社会改革的压 力和待遇的不公平直接影响护士的心理健康。所以护士长应 充分了解护士的心理、生理、身体健康情况，把护士的心理健 康放在首位，帮助护士调整好心态，促进护士心身健康，从而 提高护理管理质量，实现护理质量零缺陷目标。 参考文献： ［１］ 朱雅芝，姜冬九．护理工作中实施人文关怀的思考与实 践［Ｊ］．护理管理杂志，２００５，５（１Ｏ）：１０—１２． ［２］ 张秀霞，杨雪飞，庞靖林．护士长的人性化管理体会［Ｊ］． 齐鲁护理杂志，２００６，１２（１６）：１５９８—１５９９． 收稿日期：２００８—０４—２５
自我管理教育在血液透析患者中的应用
朱利华 （泅水县人民医院 山东济宁２７３２００）
近年来，我们通过系统的实施科学化、通俗化、个体化的 健康教育，坚持向患者宣传肾衰及血液透析的有关知识，提高 了患者的自我管理能力，减少和延缓了并发症的发生，提高了 患者的生活质量。现将健康教育体会报告如下。 １临床资料 健康教育对象为２００５年１２月～２００８年２月在我院接受 血液透析治疗的３８例患者。其中男２０例，女ｌ８例，ｌ９—７８ 岁；文化程度：大专以上３例，高中１３例，高中以下２０例，文盲 ２例。 ２健康教育方式 ２．１成立自我管理教育团队成员包括责任护士、肾脏病医 生、营养师和一些有一定疾病治疗经验的患者。 ２．２口头教育每班护士在做透析治疗的同时可因时、因人 进行指导，将健康教育贯穿于治疗的始终。严格岗位责任制， 让所有进行血液透析的患者都能得到及时的健康教育。每个 责任护士固定几名患者，根据血液透析的不同阶段进行全程、 分期、连续性、系统性的个体化健康教育。文化层次较高者以 自学为主，文化层次较低者以深入浅出的讲解、示范为主。 ２．３书面宣传将与患者相关的透析常识、饮食营养、常规 用药、心理支持等数十项内容以通俗易懂的大众化语言印刷 成册发给透析的患者。 ２．４电化教育在透析室内设置壁挂式电视，在透析中可观 看电视节目、录像光盘，使健康教育形象化。 ２．５定期举办座谈会，并进行小组讨论。重视教育信息沟通 的双向性，请透析时间长、生活质量好、自我护理有心得的患 者现身说法，从患者自身视角理解疾病总结经验。同时鼓励 患者提问题，并围绕有相同问题的患者进行小组讨论，责任护 士根据这些问题对其进行针对性的教育和指导。 ３教育内容 ３．１ 与患者及时有效地沟通减轻其心理负担，帮助患者树立 １０６ 信心，并正确认识疾病，使其尽快熟悉透析过程中、透析后、透 析间期应注意的事项，增加自我保健意识，并参与到自己的健 康决策和自我护理中，积极配合治疗。 ３．２饮食指导 ３．２．１制定饮食自护计划，帮助患者认识饮食自护重要性。 根据每位患者的资料针对性地给予具体分析、解释、疏导和指 导，使患者有正确的自我评价，并要增强计划实施的可操作性 和实效性，使患者能自觉接受，自觉实施，持之以恒，变被动为 主动。 ３．２．２使患者懂得控制干体重的重要性和超重的危害性，严 格遵守制定的进食量和进水量，以防止超重、并发症的发生、 疾病的恶化。将每日的进食量、进水量具体分配至每餐的进 量。 ３．２．３教育患者重视营养，明确营养状况与透析治疗效果的 直接相关…。在控制进食、进水量的情况下，应尽量摄入优质 蛋白质、低盐、低脂、低钾、低磷、高钙富含维生素的食物。结 合病情和患者的饮食喜好建议食物，建议既促进食欲又不破 坏营养成分、色鲜味美、有利于健康的食物的烹调方法 Ｊ。 ３．２．４指导患者记血透日记，自我记录每次血液透析前后的 体重，每天的摄人量、尿量、血压、心率及各种不适症状，便于 自查。血液透析日记在患者透析日由护士检查，发现问题及 时指出纠正，并提出改进措施。 ３．３指导内瘘的保护。内瘘血管通路是长期血液透析患者 的生命线，教会患者每天检查内瘘血管的震颤或搏动，避免在 血管通路上悬挂重物或穿过紧的衣服；睡眠时不要压迫内瘘 侧手臂；透析后注意观察针眼是否有渗血情况，透析次日后可 用热毛巾湿敷有利于活血化淤和延长动静脉内瘘的寿命。有 瘘的肢体要注意适当活动，避免血流减慢后血栓形成。 ３．４指导患者常规用药的剂量、作用及意义。督促患者遵医 嘱按时服药，
自我管理教育对腹膜透析患者健康状况的影响
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎａ－Ｊａｐａｎ Ｆｒｉｅｎｄｓｈｉｐ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，２０１３ Ｏｃｔ，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．５中日友好医院学报２０１３年第２７卷第５期 ３１７ 自我管理教育对腹膜透析患者健康状况的影响 毕朝煜，刘 宁，王艳改，贾艳辉 （河北大学附属医院肾内科．河北保定０７１０００） 腹膜透析是临床上对肾病终末期患者最为常用且有 可以在医护人员的协助下制定适合自身情况的治疗、控制 效的一种替代治疗。自我管理教育是国际上对慢性疾病进 目标，并努力完成，以达到与疾病共存的正常态生活模式。 行自我管理较为理想的方法之一，主要针对具有长期健康 １．３观察指标 问题的患者，使其通过学习自我管理，正确的面对自身健 观察２组患者在透析６个月后的透析充分性指标、自 康处境，达到与疾病共存状态下相对正常的生活状态【１＿。本 我管理能力及效能和生活质量健康水平，所得数据进行对 文对我院部分腹膜透析患者进行自我管理教育，对比观察 比分析。其中生活质量评估使用ＳＦ一３６量表；自我管理能 该项措施对患者健康状况的影响，以作为临床参考资料， 力评估使用问卷调查，涉及营养摄入、遵医服药、按时透 现将观察结果报告如下。 析、体液控制等６个方面的１２个项目，每项０～３分４个等 １资料与方法 级，而后换算为１０分制进行统计；自我效能评估使用国际 １．１临床资料 上通用的慢性病教育自我效能量表，分别以１～１０表示对 从我院２００９年１２月一２０１２年１２月行腹膜透析的患 相关考察项目的信心程度，最后计算各项总均分［３１ 者中抽取１００例，随机分为观察组与对照组，每组５０例， １．４数据处理 其中观察组中男２９例、女２１例；年龄２４～６８岁，平均 使用ＳＰＳＳ统计学软件１７．０版对数据进行统计学处 ４６．７６＋４．８２岁。初始肌酐尿素水平３０～１８７１，ｚｍｏｌ／Ｌ，平均 理。 ９１．２３＋３５．２６１ｘｍｏｌ／Ｌ；透析频率为每周３次。对照组中男３２ ２结果 例、女１８例；年龄２５～７２岁，平均４７．２３＋４．３７岁。初始肌酐 经统计学检验．２组患者的性别构成和年龄结构无明 尿素水平３１—１８５１ｘｍｏｌ／Ｌ，平均９２．１２＿＿．３４．３２１，ｚｍｏＬ／Ｌ；透析 显差异，具有可比性（Ｐ＜Ｏ．０５）。经分析可知，观察组患者尿 频率为每周２次。所有患者均在我院行腹膜透析＞６个月， 素清除指数、肌酐清除率及血清白蛋白水平均明显高于对 病情相对稳定，排除有精神病史或认知障碍、其他主要器 照组，有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组患者自我管理能力 官严重损伤或功能障碍、血液系统疾病或恶性质疾病患 总分、自我效能总均分及生活质量评分均明显高于对照 者。所有患者均了解治疗护理方案并已签署知情同意书， 组，有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）见表１。 自愿服从医护安排，符合伦理学要求。 ３讨论 １．２方法 腹膜透析的患者在生活中需要面临很多问题．其生活 对照组患者进行常规透析治疗及相关护理。观察组患 模式也会发生相应的改变，导致患者出现不同程度的不良 者在此基础上进行自我管理教育，由相关的医护人员及专 情绪和心理，在日常生活中出现异常行为，甚至可有消极、 业营养师共同从各自的角度对患者及其家属进行自我管 自暴自弃的想法，对患者的健康水平和生活质量造成了极 理教育，并发放于此相关的指导手册，定期举行讲座或集 大的影响，也同时降低了透析效果［４１。 体教育活动，由医护人员讲解与疾病相关知识及日常自我 自我管理教育通过多种途径和形式对患者及其家属 护理方法，由营养师指导患者完成对自己饮食的管理日。同 进行与疾病、治疗相关的教育及日常生活相关的自我管理 时组织患者之间经验交流会，使患者及其家属了解病情及 和护理，使患者能够对自身情况和疾病情况有一定的了 疾病相关知识，学会自我护理和自我管理，在日常生活中 解，并可以用正确的心态和积极的态度面对疾病对生活环 表１ ２组患者透析充分性指标、自我管理能力、自我效能及健康水平生活质量的对比 与对照组相比，Ｐ＜Ｏ．０５。 收稿１３期：２０１３—０３—０８修回日期：２０１３—０６—１５ （下转第３１９页）
维持性血透患者的自我管理
４ ２０１１年１月第１期 心血管病防治知识（学术版）下半月
维持性血透患者的自我管理
王 琼
（湖北省武汉市武钢总医院肾内科 武汉４３００００）
【摘要】目的：探讨维持性血透患者的自我管理的效果。方法：在初次透析后指导病人及家属自我管理，使他
们掌握自我护理技巧；出院前有计划地检查其对知识的掌握情况，进行必要地强化，使其能正确演示；定期与患者
进行电话回访，及时解决异常问题。结果：６０例患者除２例出现皮肤破溃余未出现并发症。讨论：重视对维持性
血透患者健康教育和自我管理指导，才能保证提高透析效果和生活质量。
【关键词】尿毒症；维持性血透；自我管理
【中图分类号］Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ａ
尿毒症目前在我国的发病人群近两百万，每年新发
病人数以２Ｏ 左右的速度递增。维持性血透是尿毒症
的主要治疗方法之一。众所周知，血液透析是以纠正病
人的一些生理指标为目的，是一种带有创伤性的终身治
疗手段。患者如何做好自我管理，减少并发症的发生，
从而有效的提高透析质量和生存质量，显得尤为重要。
介绍如下几点：
１ 临床资料
一般临床资料：我科从２０１０年１月～２０１０年１Ｏ
月对６Ｏ例新近需长期血液透析的患者进行自我管理教 育。男性３５例，女性２５例。年龄２Ｏ～６５岁。其中高
血压肾病３０例，梗阻性肾病８例，糖尿病肾病２２例。
２ 方法
２．１ 心理调节：随着肾功能逐渐的衰竭必然伴随
着体力的减退、贫血的恶化，那种力不从心的感觉会变
成每一个患者内心的痛，再加上对未来透析的恐惧。患
者应该消除悲观情绪，多参加力所能及的社会活动，学
会自我疏导，每日给自己心理做加法，用积极的心态乐
观面对新的一天。
２．２饮食管理：血透病人应遵循高蛋白、高热量、
低钾、低磷的饮食原则。在日常生活中，应经常变换着
花样吃，以增进患者的食欲，保证营养的供给
２．２．１增加蛋白质的摄入，每天摄取１—１．２ｇ／ｋｇ
体重，为保证蛋白质有效发挥其作用，应摄取充足的热
血液透析患者在家中应如何护理
35医学科普保 健
现代养生 2020年10月第20卷第19期血液透析（hematodialysis）是当前急慢性肾
功能衰竭临床治疗手段之一，能够起到替代肾脏功
能的作用，通过超滤、吸附等原理，将急慢性肾功能
衰竭患者体内的代谢废物、水分、电解质进行调节，
从而保障患者的生命安全。但是，血液透析多为门
诊治疗手段，患者大部分时间处于家庭之中，故其
家庭护理是影响血液透析患者透析效果的关键影
响因素，对此，笔者就血液透析患者家庭护理手段
进行分析，总结其护理措施。
1 血液透析患者饮食护理
饮食对于血液透析患者的体质及血液透析效
果均可起到改善作用，临床中需根据血液透析患者
实施针对性护理，根据血液透析患者实际情况，制
定相应的饮食计划。一般而言，血液透析患者需控
制饮水量，通过少量多次方式，每次进水量不超
过20毫升。鼓励血液透析患者进行康复活动，通过
循序渐进方式能够有效提升血液透析患者的活动
量，可提升血液透析患者的胃肠道蠕动水平，进而促
进血液透析患者肌肉合成，提高血液透析患者的心
脏、肺部功能水平，且能够降低血液透析患者下肢
深静脉血栓、压疮、肺部感染的发生率。血液透析
患者在进行透析时体内会清理部分氨基酸、肽类元
素等，因此在日常需给血液透析患者提供充足热量
补给。在饮食上多食用蛋白质，例如虾、鸡蛋、牛奶
等，同时适当补充维生素，严控血液透析患者水分
的摄取。在进行放疗透析时体质量增加以小于3%为
佳，过量使得血液透析患者心力衰竭等并发症。根
据血液透析患者的病情，合理安排饮食，选择有营
养易于消化的食物，多样化，清单为主，禁食辛辣刺
激，多进食蔬菜水果，少食多餐，限制水的摄入，量
出为入。给予血液透析患者低脂肪、低盐分、低糖分饮食，降低血液透析患者磷元素、胆固醇的摄入量，
尽量减少血液透析患者食用蛋黄、海鲜、动物内脏及
豆制品，血液透析患者尽量选择瘦肉、牛奶、淡水鱼、
粗粮、蔬菜和瓜果。
2 血液透析患者心理护理
临床中大部分血液透析患者对血液透析的认识
自我管理教育对腹膜透析患者营养状况的影响
・医护论坛・ ２０１１年２月第８卷第４期
自我管理教育对腹膜透析患者营养状况的影响
孟金玉，黄承国。程雯 （河南省信阳市中心医院肾病内科，河南信阳４６４０００）
【摘要］目的：探讨自我管理教育对腹膜透析患者营养状况的影响，旨在改善患者营养状况，提高生活质量。方法： 对３３例腹膜透析患者实施自我管理教育，跟踪随访并与教育前对比。结果：护士通过对腹膜透析患者实施自我管
理教育，提高了患者自我护理知识和技能，提高了自我管理能力，改善了机体营养状况。结论：自我管理教育能提
高患者的自我管理能力，改善患者营养状况，减轻经济负担，提高生活质量．． 【关键词】腹膜透析；自我管理教育；营养状况
［中图分类号】Ｒ４５９．５ ［文献标识码】Ｂ ［文章编号】１６７３—７２１０（２０１１ Ｊ０２（ａ）一１５６一Ｏ２
作为终末期肾病替代治疗方式之一的腹膜透析（ＰＤ）．
尤其是持续不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ），更符合人体生理功能，
有利于保护残肾功能和稳定心血管状况，并且安全、操作方 便，患者出院后，可独自或在家人的帮助下完成家庭透析过
程。随着腹膜透析时间的延长，许多ＰＤ患者的营养状况恶
化，影响着腹膜透析的预后，造成患者较早退出了ＣＡＰＤｖｌ 自我管理教育项目是国内外用于慢性疾病管理的有效方法
之一。有效的自我管理是个人必须具备能力去监测身体状
况，管理行为变化以及情感的反应团。对患者进行自我管理
的教育，在于做到对疾病的自我管理，努力维护满意的生活
质量。我科对腹膜透析患者实施半年的自我管理教育，对增 强自我管理能力、改善营养状况具有较好的影响力
１对象与方法 １．１研究对象 选择我院肾病内科２０１０年１月实施腹膜透析的终末
期肾衰患者３３例，年龄１８～７５岁，均为持续性非卧床腹膜
透析的患者。原发病为慢性肾小球 肾炎１４例，糖尿病肾病 ９例。高血压肾病９例，其他１例。
１．２方法 １．２．１透析方法患者均应用广州生产的ＢＡＸＴＥＲ葡萄糖 腹膜透析液，ＣＡＰＤ持续时间５个月～５年半，规律透析，２个
自我管理教育对提高血透病人生活质量影响论文
自我管理教育对提高血透病人生活质量的影响
【摘 要】目的：探讨自我管理教育对提高血液透析病人生活质量的影响。方法：2012.1～2013.1通过对42例病人进行自我管理教育。结果：通过自我管理教育，患者能调动自己的主观能动性，提高了生活质量。结论：自我管理教育使血透患者掌握了相关的健康知识，提高了自我保健能力及生活质量。
【关键词】血液透析；健康教育；自我管理；生活质量
【中图分类号】r3852 【文献标示码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0535-01
慢性肾脏病的防治是一个全球的公共健康问题，我国的终末肾病发病率呈持续增长趋势。随着血液净化技术的不断发展，使慢性肾功能衰竭尿毒症患者可依赖血液透析长期存活，由于治疗方法和病情的特殊性，患者不仅在身体上感到不适，更容易产生一系列的负性心理反应，降低了血液透析患者的生活质量，从而影响患者的社会功能以及透析质量【1】。近年来，随着血液透析患者人数的增多，这一特殊群体越来越受到社会各界的关注，国内报道，营养不良的发生率为60%～86%，对于已经发生营养不良的患者来说，改善其营养状况并非易事，在医疗护理过程中，仅靠医护人员来管理患者的饮食起居缺乏可操作性，且效果较差，无法明显改善患者的状况。针对此现状，对于血液透析患者必须引入自我管理模式，依靠医护人员，患者和家庭的共同努力来要求患者维持良好的自我管理行为，从而积极适应生活方式的转变，提高患者的生活质量。 1.临床资料
选择2012年1月～2013年1月在河南省漯河医专二附院血液净化中心进行血液透析的尿毒症患者42例，年龄20～74岁，平均43岁，每周透析2～3次，每次4～4.5h。其中慢性肾小球肾炎13例，糖尿病肾病12例，高血压肾病10例，多囊肾4例，其他3例。
2.方法
2.1 通过健康教育向维持性血液透析病人传授血液透析的相关知识以及处理维持性血液透析相关问题的方法，如预防和处理血液透析并发症（如心力衰竭，贫血，营养不良等），实验室检查结果和临床生理状况的关系，膳食的合理调剂以及合理运动等方面的知识。指导患者监测体重和血压，出入量平衡等方法和技巧。
血液透析病员的自我维护
血液透析病员的自我维护
血液净化是治疗急、慢性肾功能衰竭和一些药物、毒物中毒最有效的方法，其中临床应用最广泛的血液透析在治疗和维持尿毒症病人病情上发挥着显著的作用。尿毒症是多种肾脏疾病发展到最后的共同结局，其间患者病情重，预后差，在我国发病率也呈增高趋势。当患者进入慢性肾功能不全晚期（即尿毒症期），应该在专科医生的指导下进行综合治疗的同时，学会自我维护。在临床上我们通过几年的临床实践总结以下自我维护的经验将在这里和大家一同分享，通过有效的自我维护将有助于提高患者的生活质量，延长其生命。
一、动静脉内瘘的护理
良好的动静脉内瘘是透析患者进行治疗的重要保障，如果保养良好，内瘘可永久使用。需注意以下几点：
1.造瘘术后至拆线前不要沾水，不要压迫手术肢体，不要穿袖口太紧的内衣；拆线后，造瘘处不要戴手表和饰物，不用有瘘的手臂测血压、抽血、静脉输液等。
2.保持动静脉处皮肤清洁。透析前用肥皂清洗手臂，透析后当天不要洗澡。最好在透析的第二天去掉肤贴，避免感染。如果造瘘局部出现红肿热痛，要及时通知医生。
3.内瘘血管充盈，应该活动造瘘手臂（手臂下垂，用手练习握力计或健身橡胶球）。
4.血压过低，脱水过多，都会引起血管闭塞，要注意避免。
5.每次透析完后，要正确压迫穿刺部位，注意局部有无渗血。
6.养成早晚各检查动静脉内瘘是否通畅的习惯。具体方法：将2～3个手指放在动静脉内瘘上，感觉血管颤音是否存在。如果颤音存在，表示动静脉内瘘血液远行良好；如果消失变弱，要通知医生。
二、保持良好的生活习惯
1.保持乐观的情绪。心情好可以提高食欲，增强身体的抗病能力，引起对生活各方面的兴趣，增强战胜疾病的信心，保持轻松愉快的乐观情绪，不要紧张、焦虑、生气。
2.保证充足的睡眠。睡眠不好不能解除疲劳，并促进机体代谢加快，代谢产物的生成增多，因此，要有规律的作息时间。
血液透析患者自我护理及健康教育指导
血液透析患者的自我护理及健康教育指导
【摘要】 目的 探讨血液透析患者的自我护理和健康教育指导。方法 我院自2007年3月——2011年10月178例血透患者，住院期间及出院后均进行正确饮食方法、良好生活习惯指导和动静脉内瘘的保护方法指导使患者了解并掌握正确的自我护理方法。结果
对178例患者进行自我护理健康教育指导，使患者由原来的被动变为积极主动参与和严格遵守。有效控制了患者因自护不当而引发的透析意外，血液透析相关并发症的发生率由原来的70%降至20%。结论 透析患者做好家庭自我护理，对预防透析并发症的发生，延长透析患者的生命有重要意义。
【关键词】 血液透析；自我护理；健康教育
文章编号：1004-7484（2012）-02-0203-01
维持性血液透析患者常因家庭自护不当引起透析意外。如患者因情绪激动加上疲劳引起脑血管意外，因便秘时用力排便引起脑出血死亡，因透析后忘记放松止血的绷带引起瘘闭，因不注意控制饮食，体重增加过多引起急性左心衰竭等。所以，自我护理及健康教育在透析患者的管理与治疗中占有特别重要的地位。我院自2007年3月——2011年10月共收治178例血透患者住院期间及出院后均进行自我护理及健康教育指导，先将护理体会报告如下。
1 临床资料
我院2007年3月——2011年10月共收治178例血液透析患者，对其全部实行自我护理及健康教育指导。其中男93例，女85例，年龄22-83岁，平均年龄48岁。每周透析2-3次，每次透析4小时。
2 自我护理的措施
2.1 正确的饮食方法 ①摄取优质蛋白质。如：鸡蛋、牛奶、酸奶、牛肉、猪肉、香肠、鱼等。每日蛋白质摄入量为1.2g/（kg.d）（体重以干体重计算）。②充分补充热量。热量的主要来源是适量的糖类，适量补充植物脂肪。③避免摄入过多的水分和盐。钠的摄入量取决于尿量的多少，钠盐的摄入量为2-3g/d，流质饮食每天允许摄入量为500ml，加前1d尿液的排出量。④防止钾的过多摄入。钾的摄入量应控制在2-3g/d.应注意烹调时间长些，生的蔬菜要切细些使水分少些；含钾较多的食物有：香蕉、橘子、樱桃，新鲜蔬菜、薯类、豆类、香菇、果脯、紫菜、海带、咖啡、巧克力等。高钾时的症状：口唇或舌部发麻、手脚发酸、无力、心悸、脉搏紊乱。如出现以上症状赶快去医院。⑤减少磷的摄入。如果磷水平过高，身体为了保持体内平衡，会从骨骼中吸收大量钙离子，造成骨骼松脆易骨折；同时也会出现皮肤瘙痒症。含磷较多的食物：乳制品、肉类、核桃类、豆类、带鱼、动物内脏、骨头汤、巧克力、干果等。⑥维生素及矿物质的补充。所有水溶性维生素均可从透析中丢失，应适当补充。如：维生素c、复合维生素b及叶酸等。