精神分裂症后抑郁
精神分裂症后抑郁
精神分裂症后抑郁更新日期：2011-03-27点击：李雅君
Kraepelin将情绪障碍同思维障碍明确地区分开来，但是，精神分裂
症与抑郁的相关性是早已为精神病学界所认识的。近年来，精神分裂症的临床表现除阳性和阴性症状外，情感症状受到愈来愈多的重视。Bleuler
于1950年首先提出抑郁症状在精神分裂症的病程中是极为常见的现象(1)。关于精神分裂症过程中出现的抑郁症状的疾病学分类有很多不同意
见，目前多将精神分裂症病程中出现的典型抑郁症候群称为“精神分裂症后抑郁”。这个概念在ICD-10(WHO，1988)及DSM-Ⅳ的appendix(APA,1994)上均在使用。关于精神分裂症后抑郁的性质一般
认为有以下几种观点：(1)是由抗精神病药所致；(2)是精神分裂症病程的
一部分；(3)是随着自知力的恢复对前途的失望反应(2)。不管如何归类，
抑郁症状是造成精神分裂症经过不良的重要因子，并且抑郁症状本身给
家庭及本人造成烦恼，是社会功能及就职能力丧失的重要原因之一。抑
郁使得精神分裂症患者原本已经低下的活动能力、自信、及注意力进一
步低下。本文综合有关资料，对与精神分裂症后抑郁相关的几个问题进行以下讨论。
一、抗精神病药物与精神分裂症后抑郁的关系
1.关于抗精神病药物导致精神分裂症后抑郁一说：很多研究者意识到
见于精神分裂症的抑郁症状是否由抗精神病药物所引起这一问题，研究
结果各不相同。例如，初期的一些报道表明抗精神病药是导致精神分裂抑郁症状的原因(3)，而后来有学者对使用抗精神病药物患者的抑郁发生
率同未使用抗精神病药物治疗者进行对照，结果表明前者的抑郁发生率并不比后者高，因而认为正确使用抗精神病药不会诱发典型的抑郁症状(4)。
在临床上往往精神分裂症的症状最严重时抑郁症状也最明显，随着抗精
神病药物的使用，虽然较其它精神症状的缓解要慢，但是与之相伴的抑
郁症状亦会出现缓解倾向。这一结果与抗精神病药导致抑郁一说法相矛盾，提示抑郁是精神分裂症病程的一部分(5)。2.抗精神病药所致运动不能和静坐不能与精神分裂症后抑郁的鉴别：
抗精神病药所引起的运动不能是以自发运动减少及全身运动能力低下为
特征的症候群，但有时可以不出现肌肉强直，而是以抑郁样症状的形式
表现出来。这一抑郁样症状表现为活动减少及无快感，抗巴金森药对这一症状是有效的，此点与抑郁症状不同(6)。运动不能的诊断有时是较困难
的，特别是当症状不明显时，如轻微的步态改变、上臂运动减少等(精神
分裂症后抑郁与运动不能的鉴别见表1)，很多与精神分裂症相关抑郁的研究都没有考虑到要与抗精神病药所
致运动不能进行鉴别。关于锥体外系副反应的另一表现静坐不能，因为
具有坐立不安的表现，故鉴别诊断较容易。但是，某些患者不表现为坐
立不安而是表现为不快感，这种不快感是静坐不能的一种变形，容易误诊为激越性抑郁(7)。这种不快感对患者心理造成强烈影响，同抑郁一样
是产生自杀观念和发生自杀行为的原因(精神分裂症相关抑郁与静坐不能
的鉴别见表2)。
表1精神分裂症后抑郁与运动不能比较
相同点
不同点
1.运动行为的迟缓化1.齿轮样强直(见于运动不能)
2.运动行为的减少2.肢体运动减少(见于运动不能)
3.抑郁心情
表2精神分裂症后抑郁同静坐不能比较相同点
不同点
1.不愉快的情绪1.不安、来回走动、坐不住(见于静坐不能)
2.自杀观念或行为2.活动减少(见于抑郁)
二、与精神分裂症相关的某些临床所见
1.阴性症状：精神分裂症的阴性症状同运动不能一样与抑郁症状有近
似的表现(见表3)，抑郁症状的悲观失望情绪是与阴性症状鉴别的关键。
阴性症状是以情感淡漠为特征的，当然并非具有阴性症状的患者就不会
出现抑郁症状。运动不能、阴性症状及抑郁症状在临床上会有交叉存在，
这是临床医生鉴别诊断上的一个技术问题。
表3精神分裂症后抑郁同阴性症状比较
相同点
不同点
1.快感消失1.明显的抑郁情绪(见于抑郁)2.兴趣丧失2.自责、自罪(见于抑郁)
3.意志活动减退3.自杀观念(见于抑郁)
4.活动减少4.情感淡漠(见于阴性症状)
2.失望反应：由于精神分裂症患者在生活中会出现较多挫折，重要的
人生目标不能实现，这样患者就会陷入失望状态，有学者认为，这种失望反应构成精神分裂症后抑郁的一部分(8)。对于这种失望反应，应给予
心理社会的支持。
三、精神分裂症后抑郁的预后
精神分裂症后抑郁的预后是一个较复杂的问题，一般认为抑郁症状发
生的时相不同其预后也不同，与精神症状同时出现的抑郁预后良好，而在精神症状消失之后出现的抑郁则预后不良(7)。精神分裂症患者的自杀
率约为10%，这一现象与患者的抑郁症状、绝望感是分不开的。
四、治疗
如果患者的抑郁症状是对生活中的某种精神压力的一过性反应，则社会心理支持是有效的，通常经过1～2周即可消失，并非一定用药物治疗。
如精神分裂症病人的抑郁症状慢性化，则考虑由抗精神病药所至类抑郁
样症候群的可能性较大，应考虑减药，将抗精神病药减少到能够控制精神症状的最小剂量并观察抑郁症状的改善情况
。此外，某些患者的抑郁症状可能是精神症状复发的前兆，应及时给予抗精神病治疗(7)。下面我们就新型抗精神病药及抗
抑郁药的使用等问题进行一下讨论。1.新型抗精神病药的使用：新型抗精神病药，即不典型抗精神病药，
它的出现为解除药物副作用所致类抑郁样症状开辟了新的途径。目前，同数年前相比，非典型抗精神病药的种类有所增加(如氯氮平、维思通、
奥兰扎平等)，这些药物具有不同的化学构造，传统的抗精神病药以抗多
巴胺作用为主，而新型抗抑郁药物对5-羟色氨及多种受体有拮抗作用。
在临床使用中发现，非典型抗精神病药除具有锥体外系副作用小的特点外，其抗抑郁作用也在引起精神病学界的重视(9)。有学者认为，新型抗
精神病药物维思通仅适用于精神分裂症伴抑郁症状者，而不适用于情感性精神障碍(10)，本文作者认为维思通的抗抑郁作用主要在于能够减轻或
消除传统抗精神病药所致的类抑郁样症状。2.抗抑郁药的使用：在除外精神症状复发、一过性失望反应及抗精神
病药所至类抑郁样症状之后，有必要考虑使用抗抑郁药物。据报道，对
于精神分裂症后抑郁的抗抑郁药物与安慰剂的双盲对照实验表明，两者之间是有显著性的(11.12.13)，但亦有不同报道(14.15.16)。所使用的
药物一般为三环类抗精神病药物。目前，抗抑郁剂种类在不断增加，新型抗抑郁药与新型抗精神病药的联合使用尚需在临床实践中不断观察，希
望两种的联合使用能够对神经递质的传达起到缓冲作用，从而改善精神
症状。由于两者药物的代谢酶及与血浆蛋白的作用会存在交叉，所以两
种药物的合并使用可能会出现药代动力学上的问题。
康复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的护理措施
康复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的护理措施
发布时间：2023-01-05T08:03:26.653Z 来源：《健康世界》2022年20期 作者： 沈颖
[导读] 目的：探究康复期精神分裂症患者伴有焦虑抑郁情绪的护理干预措施效果
沈颖
绍兴市第七人民医院 312099
摘要：目的：探究康复期精神分裂症患者伴有焦虑抑郁情绪的护理干预措施效果。方法：选取我院2019年2月-2020年7月收治的60例康复期精神分裂疾病患者作为此次研究对象。根据对康复患者做不同护理措施随机分为对照组与观察组各30例，对照组采取常规护理措施，
观察组患者采取情绪护理疏导干预措施。对比两组患者经不同护理措施后焦虑、抑郁情绪评分情况；对比两组康复期患者在护理措施干预
后生活质量评分。结果：观察组患者在进行情绪护理后焦虑、抑郁情绪明显得到改善，差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组患者生活
质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对康复期精神分裂症患者采取情绪护理能够有效提高患者生活质量评
分，改善患者焦虑、抑郁情绪状况，值得临床推广应用。
关键词：康复期精神分裂者；焦虑抑郁；情绪护理；
精神分裂症发病率高，当患者在病情进入平稳期后即可进入康复期，除去对患者进行药物治疗控制以外，对患者进行情绪护理也是促使精神分裂症患者康复的重要组成内容。多数患者在康复期阶段都会出现焦虑以及抑郁情绪，负面情绪会直接影响康复期患者的治疗依从
性与生活质量。为此，在康复期对精神分裂症患者采取情绪护理是十分重要的措施[1-2]。本研究选取我院2019年-2020年7月收治的60例康
复期精神分裂症患者作为此次研究对象，主要为探究情绪护理措施在康复期精神分裂症患者中的应用效果。现将报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年2月-2020年7月收治的60例康复期精神分裂疾病患者作为此次研究对象。对照组男16例，女14例，年龄22-51岁，平均年龄（33.42±3.53）岁，病程1-8年，平均病程（4.23±0.63）年。观察组男23-52岁，平均年龄（34.52±3.05）岁，病程2-9年，平均病程
草酸艾司西酞普兰对精神分裂症后抑郁的疗效观察
海峡药学２０１４年第２６卷第３期
草酸艾司西酞普兰对精神分裂症后抑郁的疗效观察
李斌，蔡艳（福建省煤矿中心医院福州３５００２５）
摘要：目的探讨草酸艾司西酞普兰对精神分裂症后抑郁的疗效和用药安全性 方法通过将本院２０１１年１月一２０１３年６月６０例以精神分
裂症后抑郁症状为主的患者随机分成两组，对照组和观察组各３Ｏ例，两组均口服利培酮１日２～６ｍｇ，观察组在上述基础上加用草酸艾司西酞普
兰１日１０ ２０ｍｇ，以６周为１个疗程，评估治疗２周、６周后两组患者症状量表ＰＡＮＳＳ评分、不良事件发生率 结果 对照组总有效率为
７３．３３％．观察组总有效率为８６．６７％，两组总有效率比较具有统计学差异（，Ｊ＜０．０５），观察组优于对照组 ，治疗第二周起观察组ＰＡＮＳＳ总分及
抑郁症状分均低于对照组（Ｐ＜０．０５）。治疗期间，两组不良反应发生率无统计学差异（Ｐ＞０．０５） 结论 艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑
郁具有疗效好，用药安全性高的特点，具有理想的临床实用价值
关键词：艾司西酞普兰；精神分裂症后抑郁；ＰＡＮＳＳ评分
中图分类号：Ｒ９６９．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－３７６５（２０１４） ３－１２１９ ｔ００￣２
精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。
多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方
面的障碍和精神活动与环境的不协调。一般无意识及智能障
碍。病程多迁延。约占我国住院精神病人的５０％左右，慢性
精神病院病人的６０％左右…。据世界卫生组织估计，全球精
神分裂症的终身患病率大概为３．８％ｏ～８．４％ｏ，美国的研究，
终身患病率高达ｌ３‰；我国１９９４年调查数据，城市地区患病
率７．１１％。，农村４．２６％一。精神分裂症后抑郁患者中，抑郁症
状本身给家庭及本人造成烦恼，是社会功能及就职能力丧失
的重要原因之一 抑郁使得精神分裂症患者原本已经低下的
活动能力、自信及注意力进一步低下。精神分裂症患者的自
舍曲林联合抗精神病药物治疗精神分裂后抑郁症患者的效果观察
舍曲林联合抗精神病药物治疗精神分裂后抑郁症患者的效果观察
【摘要】目的 探究舍曲林与抗精神病药物联合用于治疗精神分裂后抑郁症患者的临床效果。方法 选取我院2021年3月~2022年3月期间收治的精神分裂后抑郁症患者70名作为研究对象，抽签法随机分为对照组（35名患者，单一应用抗精神病药物实施治疗）与观察组（35名患者，在使用抗精神病药物的基础上同时加用舍曲林实施治疗），两组均治疗4周后观察两组患者PANSS、SDS评分。结果 治疗前两组患者PANSS、SDS评分对比不具有统计学意义（P>0.05），治疗后实验组患者PANSS、SDS评分均低于对照患者，两组数据对比具有统计学意义（P<0.005）。结论 舍曲林联合抗精神病药物治疗精神分裂后抑郁症患者能够有效提高治疗效果，缓解患者抑郁情绪。
【关键词】舍曲林；抗精神病药物；精神分裂；抑郁症
随着生活节奏的不断加快，人们精神压力越来愈大，导致精神分裂患者逐年递增，使患者表现出思维、情感、行为等出现障碍甚至出现自残、自杀等极端行为，对患者正常融入社会产生巨大阻碍[1]。精神分裂常会引起患者抑郁症发生，因此在治疗过程中需根据患者情况给予用药。基于此，本次选取我院收治70名精神分裂后抑郁症患者，探究舍曲林与抗精神病药物联合治疗精神分裂后抑郁症患者的效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2021年3月~2022年3月期间收治的精神分裂后抑郁症患者70名作为研究对象，抽签法随机分为对照组与观察组，每组35名病例。其中甲组男女比例为17:23，年龄为20~58岁，平均年龄（35.23±19.81）岁；乙组男女比例为18:22，年龄为19~60岁，平均年龄（36.42±20.51）岁。所有患者一般资料对比差距不具有统计学意义（P>0.05）。以上患均符合精神分裂后抑郁症相关诊断标准，意识清醒可正常交流同时不伴有其他重大疾病，已签署知情同意书。
1.3方法：予以对照组患者服用阿立哌唑片（生产厂家：上海上药中西制药有限公司(原上海中西制药有限公司)，生产许可证号：国药准字H20041507 ，规格10g/片）口服每日1次，1片/次（10g），持续用药2周后，可增加至每日2片，持续到治疗结束。观察组保持对照组治疗方法基础上，同时增加服用舍曲林（生产企业广东彼迪药业有限公司，批准文号国药准字H20060686，规格50mg/片）1片/次（50mg），一日1次，服用两周后，可增加50mg（1片），持续到治疗结束。
恢复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的护理干预与效果分析
２０１３年８月 第２５卷上半月第１５期 中国民康医学 ＭｅｄｉｅＭ Ｊｏｕｍ￣ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ ＨｅＭｔｈ Ａｕｇ，２０１３ Ｖ０１．２５ ＦＨＭ Ｎｏ．１５ 重¨ ’ ，患者在还没有睡眠前，就忧心忡忡，担心自 己睡眠。由于担心过早上床而无法入睡，于是采取 非功能性睡眠行为，即迫使自己拖延上床时间，有的 甚至极度疲劳后再上床睡觉，其结果反而更加重了 对自身睡眠状况的担心，因而出现入睡时间延长；并 且晨醒后也试图再睡，以免睡眠不足。因此，给予心 理干预后，使其焦虑情绪缓解，从而使心理相关因素 改善。地西泮类药物是影响失眠的重要因素，由于 军队离退休老干部对失眠症即安定类药物尚未形成 正确认识，认为服用该类药物虽能治疗失眠，但同时 又担心药物依赖，故产生矛盾心理，导致睡眠障碍进 一步加重，给予干预后，使其对失眠及失眠的药物治 疗有了清晰完整的认识，有较多患者减少安定类药 物剂量甚至停用。 本研究可知，积极给予有失眠症的军队离退休 老干部针对性心理干预后，对影响睡眠的因素发生 了显著性变化，睡眠质量明显提高。因此，我们要重 视军队离退休老干部睡眠质量，更要重视有针对性 的心理干预。 参考文献 ［１］ 马会斌，孙丽娟，李聪慧．心理干预对老年失眠症患者生活质量 的影响［Ｊ］．中国民康医学，２００９，２１（１Ｏ）：１１０５—１１０６． ［２］沈澄，杜筱丽．军队老年疗养员心理需求探讨［Ｊ］．中国疗养医 学，２００７。１６（６）：３３６—３３７． ［３］ 丁艳萍，郭忠伟．军队离退休老干部失眠症１８０例睡眠质量分 析［Ｊ］．人民军医，２０１１，５４（９）：７８０—７８１． ［４］ 中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准［Ｍ］． 第３版．济南：山东科学技术出版社，２００１：１１８—１１９． ［５］张作记．行为医学量表手册［Ｊ］．中国行为医学科学，２００１，特 刊：１０４—１０６． ［６］ 张玲．失眠症患者睡眠质量与社会支持的相关分析［Ｊ］．广西 医学，２００４，２６（３）：３３５． ［７］ 杨文芳，张运卫．军队离退休老干部心理健康状况调查分析 ［Ｊ］．人民军医，２０１１，５４（１）：８—９． ［８］李其旺．军队老干部医疗和心理需求及保健措施调查［Ｊ］．人 民军医，２０１０．５３（２）：８３． ［９］ 黄俭强，陈琪尔．老年人睡眠质量与孤独及社会支持的相关性 研究［Ｊ］．中国行为医学科学，２００６，１２（１）：４７—４８． ［１Ｏ］梁另双，岳红，王吉．军队干休所开设家庭病房的思考［Ｊ］．人 民军医，２０１１，５４（４）：３１０． ［１１］ 张玲．失眠症患者心理防御机制与睡眠质量关系的研究［Ｊ］． 中国行为医学科学，２００４，１３（１）：３７． ［１２］朱辉，孙爱霞，朱骏生．老年失眠患者心理健康状况调查分析 ［Ｊ］．临床军医杂志，２００８，３６（３）：４７６． ［１３］刘连启，王汝展，刘贤臣．老年人睡眠质量及其相关因素研究 ［Ｊ］．中国老年医学杂志，２００２，２２（６）：４３７—４４０． ［１４］刘华，刘旦丹．老年心血管病病人失眠原因分析及护理对策 ［Ｊ］．家庭护士，２００８，６（２）：４１０—４１１． ［１５］ 张玉兰，刘杰．内科老年住院患者失眠原因分析及护理［Ｊ］． 基层医学论坛，２００７，１１（７）：６３３—６３４． （收稿日期：２０１３—０４—０２）
阿立哌唑联合帕罗西汀治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效
中国现代医生2021年2月第59卷第6期
CHINAMODERNDOCTORVol.59No.6February2021窑药物与临床窑
精神分裂症患者具有思维尧感知尧情感尧行为等多方面的障碍尧精神活动不协调及精神活动与环境不协调袁青壮年多发袁患者通常意识正常尧智能正常袁患者病情多迁延不愈遥精神分裂症后抑郁指精神分裂症残阿立哌唑联合帕罗西汀治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效刘颖1朱永21.黑龙江省佳木斯精神病人福利院住院处药局袁黑龙江佳木斯154002曰2.黑龙江省佳木斯精神病人福利院六病区袁黑龙江佳木斯154002[摘要]目的探讨阿立哌唑联合帕罗西汀治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效遥方法选择2019年1要12月在我院诊断治疗的精神分裂症后抑郁患者60例为研究对象袁随机分为联合组与对照组袁每组各30例遥两组均给予阿立哌唑口服治疗袁联合组在此基础上加用帕罗西汀治疗遥比较两组治疗前后HAMD评分尧PANSS评分及不良反应发生情况遥结果治疗后4周及8周袁两组HAMD评分均显著低于治疗前曰联合组HAMD评分分别为渊12.5依2.0冤分尧渊8.4依1.3冤分袁显著低于对照组的渊16.6依1.8冤分尧渊11.5依1.6冤分袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥治疗后两组PANSS阳性因子评分尧阴性因子评分尧一般精神病理学分及总分均呈下降趋势曰治疗后4周及8周袁联合组PANSS阳性因子评分尧阴性因子评分尧一般精神病理学分及总分均显著低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥两组各不良反应发生率比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥结论阿立哌唑联合帕罗西汀治疗精神分裂症后抑郁袁可以改善患者的HAMD评分尧PANSS阳性因子评分尧阴性因子评分尧一般精神病理学分及总分袁并且不显著增加不良反应遥[关键词]帕罗西汀曰阿立哌唑曰精神分裂症曰抑郁[中图分类号]R749.3[文献标识码]B[文章编号]1673-9701渊2021冤06-0123-04Clinicaleffectofaripiprazolecombinedwithparoxetineinthetreatmentofpost-schizophreniadepressionLIUYingZHUYong1.InpatientDepartmentPharmacy,JiamusiPsychiatricWelfareHospitalinHeilongjiangProvince,Jiamusi154002,China;2.TheSixthWard,JiamusiPsychiatricWelfareHospitalinHeilongjiangProvince,Jiamusi154002,China[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalefficacyofaripiprazolecombinedwithparoxetineinthetreatmentofpost-schizophreniadepression.MethodsAtotalof60patientswithpost-schizophreniadepressionwhowerediagnosedandtreatedinourhospitalfromJanuarytoDecember2019wereselectedastheresearchsubjects,andtheywereran鄄domlydividedintoacombinationgroupandacontrolgroup,with30casesineachgroup.Bothgroupswereorallygivenaripiprazolefortreatment.Thecombinationgroupwasfurthertreatedwithparoxetineonthisbasis.TheHAMDscore,PANSSscoreandadversereactionswerecomparedbetweenthetwogroupsbeforeandaftertreatment.ResultsAftertreatmentfor4weeksand8weeks,theHAMDscoresinbothgroupsweredecreasedsignificantlycomparedwiththosebeforetreatment;aftertreatmentfor4weeksand8weeks,theHAMDscoreofthecombinationgroupwere(12.5依2.0)pointsand(8.4依1.3)points,statisticallysignificantlylowerthan(16.6依1.8)pointsand(11.5依1.6)pointsofthecontrolgroup(P<0.05).Aftertreatment,thePANSSpositivefactorscores,negativefactorscores,generalpsychopathologyscoresandtotalscoresinbothgroupsallshowedadownwardtrend.After4weeksand8weeksoftreatment,thePANSSpositivefactorscores,negativefactorscores,generalpsychopathologyscoresandtotalscoresinthecombinationgroupweresig鄄nificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Therewasnostatisticallysignificantdifferenceintheincidencerateofeachadversereactionsbetweenthetwogroups(P>0.05).Con鄄clusionAripiprazolecombinedwithparoxetineinthetreatmentofpost-schizophreniadepressioncanimprovethepa鄄tients忆HAMDscore,PANSSpositivefactorscores,negativefactorscores,generalpsychopathologyscoresandtotalscores,anddoesnotsignificantlyincreasetheadversereactions.[Keywords]Paroxetine;Aripiprazole;Schizophrenia;Depression123中国现代医生2021年2月第59卷第6期窑药物与临床窑
延续护理对精神分裂症患者出院后焦虑抑郁的影响
４０６ ｒ＿］ Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．３，Ｆｅｂ ２０１４ ２０１４年 ２７卷箍３期 隧 ｛笸§爨堕；
流行性出血热、性病以及病毒性肝炎的发病主体则为男性青 ＜Ｏ．０５，存在统计学意义，见表１。
壮年农民。比较５种常见传染病发病率差异具有显著性，Ｐ
表１ ２００８－－２０１２年我市常见传染病发病规律（ （％）］
３讨论 就人群分布而言，男性传染病发病率要高于女性，肺结
核高发人群是超过６Ｏ岁的老人，痢疾高发人群为Ｏ～１０岁 的儿童，性病、病毒性肝炎以及流行性出血热这３种传染病
的高发人群是２Ｏ～５０岁的青壮年。就职业分布而言，痢疾
多为儿童，其他４种传染病的发病主体都是农民。
综上所述，在今后防控传染病的工作中，对肺结核与痢
疾的防控重点是降低老年肺结核发病率与儿童痢疾发病率，
控制其余３种传染病的关键是降低男性青壮年发病率。具
体预防与控制传染病的措施及建议有以下几点：
３．１预防为主，全民参与 （１）对人类居住与生活的环境与
个人卫生条件予以改善。加强保护人们所用水源，对食品卫
生监督与管理工作进行加强，同时还要加强无公害粪便的处
理管理工作等；（２）人体免疫的强化。提高免疫力是预防发
生传染病最重要、最关键也是最基础的策略。（３）加强健康
教育Ｌ２］。薄弱的群众防治传染病理念对传染病的预防有着
直接的影响，可以运用大众媒体和专业讲座等方式对人们进
行传染病危害与预防治疗的宣传，提高人们预防传染意识，
这样对切断传染病的传播途径有很大帮助∞］。
３．２ 建立与完善常见传染病长效控制体系 （１）对传染病
进行预防的关键性策略之一就是传染病监测力度的加强，监
测的主要内容包括传染病病源、死亡病源以及发病病源等。
（２）对防治传染病机制予以完善，主要包括疾病控制机制、卫 生监督机制、公共卫生救助与治疗机制以及信息情报体系
等。（３）国境卫生检疫系统的加强，避免传染病从国外传播
舍曲林联合抗精神病药治疗精神分裂症后抑郁的效果观察
舍曲林联合抗精神病药治疗精神分裂症后抑郁的效果观察
摘要：目的：研究分析对精神分裂症后抑郁患者实施舍曲林、抗精神病药联合治疗的临床疗效。方法：在本次研究的具体实施中，将纳入68例已经被确诊为精神分裂症后抑郁的患者参与实验，已经对其基本资料进行了分析，确认符合实验参与条件，不存在肝肾功能异常或其他不可入组条件。同时为保障研究的顺利实施，对68例患者采取了随机分组，即对照组、观察组，将在对照组中使用抗精神病药物治疗，观察组中则联合应用舍曲林治疗。结果：统计比较了不同治疗方法下的治疗效果，结果显示观察组治疗总有效率更高，同时观察组患者在治疗后1~4周的抑郁情况、不良反应发生率均优于对照组，（P＜0.05）。结论：将抗精神病药物与舍曲林联合用于精神分裂症后抑郁患者的治疗中可以达到不错的疗效，且能够保障安全性。
关键词：精神分裂症；抗精神病药物；舍曲林；疗效；抑郁
引言：精神分裂症是当前比较常见的一种疾病精神疾病，在生理上无较大改变，但精神上会有明显的幻觉、妄想、荒谬等情况，而且部分患者在精神分裂症的影响下会引发抑郁，这对患者的未来生活有长期性影响，因此在临床上应着重关注。精神分裂症的临床治疗中多采用抗精神病药物治疗，如利培酮片、盐酸氯丙嗪片等，在其应用下均能够达到抗精神病的效果。不过从实际分析来看，精神分裂症后抑郁患者在此类常规抗精神病药物的治疗下无法达到良好疗效，有研究表明，通过配合应用舍曲林可以达到改善抑郁的效果，基于此在本文中便分析了舍曲林联合抗精神病药物治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究的实施时间为2021年6月至2022年7月，纳入研究对象68例，已经对其基本资料进行了简单分析，确认符合入组条件，同时对其采取了随机数表法分组，最终分配为对照组和观察组，每组34例。被分配至对照组的34例患者中包括21例男性和11例女性，年龄22~53岁，平均（40.1±3.2）岁，病程3~11年，平均（7.2±2.2）年；观察组中男女患者比例为19∶15，最小19岁，最大62岁，平均（42.5±3.7）岁，病程3~13年，平均（7.8±3.1）年。比较两组研究对象的一般资料后确认无较大差异，（P＞0.05），本次研究有意义。
精神分裂症抑郁
里丛堕堂焦煎复兰盐世
精神分裂症抑郁 齐小强
【摘要】 奉文对精神分裂症抑郁现代概念及其治疗趋向进行讨论。 【关键词ｌ 精神分裂症；抑郁 【中图分类号】Ｒ７４９ ３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００１—１２０Ｘ（２００２）Ｏｌ ００１５ ０３ 精神分裂症和抑郁症是不同的诊断，但临床观 察显示：不仅个别抑郁症状而且类抑郁症现象也频 繁地出现于精神分裂症患者之中。早年的精神药理 学研究似乎更着重于精神分裂症和抑郁症的区分； 以便确定究竟是采用抗精神病药或抗抑郁药治疗。 研究发现，精神分裂症伴发抑郁常与预后较差、功 能缺陷、个人痛苦、复发率较高、再住院率较高甚 或自杀相关。本文介绍精神分裂症伴发抑郁的概念、 发生率、鉴别诊断以及治疗。 一、精神分裂症抑郁的性质 精神分裂症抑郁一词的涵义有些混乱，因为没 有明确区分究竟是抑郁情绪、抑郁症状抑或抑郁综 合征 作为一种情绪反应，抑郁是个人在内、外环 境作用下所体验的一种短暂心境状态 只要心态适 当，就属于常态而非病态性质。作为症状，抑郁是 一种悲伤心境状态，它使人苦恼，是一种不受欢迎 的感受，是一种病诉 但它既不持久也不伴有抑郁 综合征所需的其他症状。抑郁综合征不仅包含多种 抑郁症状，而且也包涵认知和自律（植物）神经症 状，如悲观、内疚感、注意力缺损、缺乏自信 兴 趣或愉悦缺失及睡眠、食欲和活力水平的紊乱 遗 憾的是，有关精神分裂症伴发抑郁的文献所涉及的 情感、症状或抑郁综合征常未明确区分，今后应加 注意。 二、精神分裂症伴抑郁的发生率 有３０多篇研究文献涉及精神分裂症伴抑郁的 发生率，其结果从７ 到７５ 不等，众数率（ｍｏｄａｌ ｒａｔｅ）为２５ 。 三、精神分裂症抑郁的鉴别诊断 １ 躯体、器质性与药＿旆性抑郁 ・１ ５・
精神分裂症病人的许多躯体、器质性因素可引 起抑郁。如心血管疾病、肺部感染、自身免疫性疾 病、贫血、癌症 代谢性疾病、神经系统疾病及内 分泌障碍。很多医疗药物也能引起抑郁副作用，如 阻滞剂、抗高血压药、镇静安眠药、抗肿瘤药、巴 比妥类药、非甾体类抗炎药物、磺胺药物 消炎痛 等。停用皮质甾类药物和精神兴奋药物时也可出现 抑郁 滥用或停用酒精、大麻、可卡因或麻醉药时 均可导致抑郁。戒烟（尼古丁）和停用咖啡也能导 致抑郁 近年国外有些精神病房“不允许吸烟”和 “不允许服咖啡”，促使了抑郁的高发率。 ２，精神分裂症阴性症状 精神分裂症的阴性症状与抑郁综台征的症状常 相互重叠。如兴趣降低、欢娱减少、活力下降、动 力不足伴精神运动性迟缓以及注意力缺陷就常相互 重叠。但有些其他症状有助于区别，如情感迟钝属 于阴性症状，而明显抑郁心境、罪恶感或自杀观念 等认知症状表明抑郁 但很多这类病人缺乏交流能 力，不能表达其主观体验，因此有时很难区分这两 种状态。 ３ 神经阻滞剂所致 境不良 多巴胺突触涉及脑“犒赏”中介通道。因此，多 巴胺阻断性神经阻滞剂从理论上讲是可导致快感缺 乏和抑郁的。实际上，快感缺乏常见于神经阻滞剂 治疗的病人。文献中很多个案报告显示神经阻滞剂 和抑郁之间存在一定的关联，有研究发现精神分裂 症患者采用神经阻滞剂维持治疗的比不采用维持治 疗的出现快感缺乏和抑郁者更多。 ４ 神经阻滞剂所致运动不能 伴有这种运动不能的患者可以有或无典型帕金
舒肝解郁胶囊治疗轻中度精神分裂症后抑郁的疗效观察
２０１１年第２３期 ５３
本方优点：①用药价廉获效较快，且无刨伤，不影响工作、
生活。②饮用中药基本无毒副作用，可兼除痛经、便秘、口干、 烦躁等影响生活＿的常见症状。③本方法以人为本，全身调理，
重视生理因素，又顾及心理因素，可谓标本兼顾，随访复发者
少。④疗程较程，疗效显著，虽口苦，大部分人群均可耐受。 愈后注意调摄，患者注意皮肤养护，保持皮肤清洁，不用香
皂、硫磺皂等碱性洗涤品，用性温和的植物洗面奶，不挤压及用
脏手触压皮损，以利康复；合理饮食、均衡营养，忌辛辣、肥甘厚
味、腥发炙烤之品，以防便结生热，再度复发，调畅情志，以防肝
郁化火，伤脾生湿化热，应四时节令起居而作。
舒肝解郁胶囊治疗轻中度精神分裂症后抑郁的疗效观察
黄朝华
１Ｉ ’ 摘 要：目的：观察中药舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效、不良反应及安全性。方法：将６Ｏ例诊断为精神分裂症后
抑郁的轻中度患者随机分为两组，分别为治疗组（舒肝解郁胶囊组）和对照组（西酞普兰组），共治疗６周，采用汉密尔顿抑郁量表
（ＨＡＭＤ）、简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）及不良反应量表（ＴＥＳＳ），分别与治疗前和治疗２、４、６周末分别评定疗效和不良反应症状。结
果：舒肝解郁胶囊与西酞普兰治疗后ＨＡＭＤ、ＢＰＲＳ评分均较治疗前降低（Ｐ＜０．０１），两组间统计无显著差异（Ｐ＞０．０５）；舒肝解郁胶
囊显效率为８６．６％，西酞普兰为９０％，两组疗效差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。舒肝解郁胶囊不良反应症状较西酞普兰少，差异有
统计学意义（Ｐ＜０．０５）。．结论：舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效好，安全性’高，不良反应较轻。
关键词：舒肝解郁胶囊；西酞普兰；精神分裂症后抑郁
中图分类号：Ｒ７４９．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１１）２３—００５３—０２
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ，ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ Ｓｈｕｇａｎｊｉｅｙｕ ｃａｐｓｕｌｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ Ｐｏｓｔ—Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃ Ｄｅ—
精神分裂症不同病期的抑郁现象及其治疗
６０
精神分裂症不同病期的
童建明 四川精神卫生２００７年第２Ｏ卷第１期
抑郁现象及其治疗
【中图分类号】Ｒ７４９．３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７－３２５６（２００７）Ｏ１－００６０－０２
抑郁症状是精神分裂症病程中所伴随的常见现象，但通
常隐匿在精神分裂症阳性和阴性症状背景之后。相反，在精
神分裂症前驱期、残留期或单纯型时，因缺乏典型的精神分
裂症特征性症状而又易误诊为抑郁症。而且，精神分裂症阴
性症状与抑郁症状混合存在也是临床上一个经常遇到的课
题。本文就精神分裂症不同病期的抑郁现象及其治疗作一
介绍。
１ 精神分裂症不同病期的抑郁症状
１．１前驱期的抑郁症状是指在确诊精神分裂症前一段时
期所呈现的各种临床表现。因较少典型的精神分裂症特征，
所以只能说是一种回顾性诊断，也有人将其称为精神分裂症
早期症状，精神分裂症发病前基础阶段。在ＩＣＤ一１０．Ｆ２１和
ＤＳＭ一Ⅳ．３０１．２２中分别称为分裂型障碍和分裂型人格障
碍。 精神分裂症前驱期常常反映出各种丰富的临床现象，其
中抑郁症状则是一个比较常见，也较难鉴别的课题。Ｈ￣ｎｅｙ
（１９９９）…在调查精神分裂症前驱症状中认为，阴性症状和
情绪障碍（如抑郁情绪，自信心下降，焦虑烦躁等）出现频率
最高。如果综合永田、Ｃｏｒａｄ等 对精神分裂症前驱期抑郁
症状的描述，则主要有自责自罪，并可因此而产生自杀倾向
和自我惩罚，因紧张困惑而产生焦虑不安，反复回想过去及
担心未来，人际关系紧张而引起猜疑等。
Ｉ．２急性期伴随的抑郁症状 精神分裂症急性期常因幻
觉、妄想继发抑郁症状，如紧张恐惧、焦虑、无助感、情绪低
落、抑制性思维或抑制性运动性障碍等。Ｋｎｉｇｈｔｓ（１９８１）
认为，抑郁症状是精神分裂症急性期最常见症状，但这些症
状可随急性期症状消失而缓解，因此应属急性期症状中一个
组成部分。
１．３精神病后抑郁精神病后抑郁（ｐｏｓｔｐｓｙｃｈｏｔｌｃ ｄｅｐｍｓ－