姚晶莹教授临床应用养阴清肺汤加减治疗小儿阴虚诸症拾遗
中医解痉法与滋阴法治疗咳嗽变异性哮喘疗效对比观察
中医解痉法与滋阴法治疗咳嗽变异性哮喘疗效对比观察目的对比咳嗽变异性哮喘患儿在使用“解痉法”和“滋阴法”后的疗效。
方法选取2017年1月～2017年9月本院儿科门诊就诊的咳嗽变异性哮喘阴虚肺热型患儿，分为2组，一组使用以麻杏石甘汤加减的“解痉法”治疗，另一组使用以养阴清肺汤加减的“滋阴法”治疗，观察2组用药后4周的治疗效果及不良反应，并随诊6个月，观察其复发情况。
结果治疗4周后，“解痉法”组总有效率达98%，“滋阴法”组总有效率80%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2组均无不良反应者，随访6个月，“解痉法”组无复发者；”滋阴法”组复发者1例。
结论“解痉法”具有更为明显的疗效，但二者在治疗上各有利弊。
标签：解痉法；滋阴法；麻杏石甘汤；养阴清肺湯；咳嗽变异性哮喘；疗效咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma，CV A），又名“隐匿性哮喘”，是一种以咳嗽为主要/唯一症状的儿科临床常见疾病，其临床表现为持续一个月以上的刺激性干咳，夜间和/或清晨出现或加重，在呼吸道感染、冷空气、烟尘、运动后等多种外界因素[4-5]刺激下更甚，经抗感染治疗后未能得到临床明显的疗效，而随着时间的延长，此病易演变为典型哮喘。
现代临床上多使用西医的雾化疗法进行治疗，且可取得极佳的临床疗效，但随着大多数患儿家长开始顾虑使用西药治疗后所致的一些副作用，开始更为接受中医中药的对症治疗。
笔者自2017年1月—2017年9月跟随本院门诊专家学习，根据其各自的治疗经验发现，治疗此病基本可分为两种方法：解痉法和滋阴法，其中解痉法的用药是以麻杏石甘汤为基础方加减，滋阴法的用药是在养阴清肺汤的基础上加减。
笔者根据这两种方法收集使用这两种方法治疗的本院儿科门诊CV A阴虚肺热型患儿病历，并分别归为”解痉法”组和“滋阴法”组，疗程4周，并对这些患儿进行了6个月的随诊。
经过观察后发现，以麻杏石甘汤为基础的解痉法可在临床上取得相对明显的疗效，同时发现这两种方法在治疗过程中也是各有利弊，现总结如下。
小儿支原体肺炎后慢性咳嗽应用养阴清肺汤效果探讨
小儿支原体肺炎后慢性咳嗽应用养阴清肺汤效果探讨作者：李立政来源：《健康必读·下旬刊》2020年第08期【摘要】目的探讨小儿支原体肺炎后慢性咳嗽应用养阴清肺湯效果。
方法随机选择88例患儿，均是于2017年12月-2020年2月在我院中治疗的小儿支原体肺炎患儿，按时间分为中药组和西药组，前44例应用养阴清肺汤治疗，后44例应用孟鲁司特治疗，对比两组临床效果和病情改善时间。
结果治疗后，中药组患儿的临床效果相较西药组更好，通过表1了解，两组差异很大，有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，中药组患儿的病情改善时间相较西药组更短，通过表2了解，两组差异很大，有统计学意义（P<0.05）。
结论小儿支原体肺炎后慢性咳嗽应用养阴清肺汤效果更明显，值得推广。
【关键词】养阴清肺汤;孟鲁司特;小儿;支原体肺炎;慢性咳嗽【中图分类号】R272 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02因为儿童的各项身体机能还未发展成熟，身体的免疫系统还十分薄弱，因此非常容易患小儿支原体肺炎。
患有此病的患儿常常会出现气促、咳嗽、发热的症状，如果不第一时间采用有效的治疗方法，会导致病情继续发展，进而加大临床治疗难度。
有文献显示【1】，小儿支原体肺炎后慢性咳嗽应用养阴清肺汤效果更明显，本文随机选择88例患儿作为实验对象，对上述结论进行验证，详细方法和结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择88例患儿，均是于2017年12月-2020年2月在我院中治疗的小儿支原体肺炎患儿，按时间分为中药组和西药组，前者44例患儿，后44例患儿，中药组患儿男性23例，而女性则21例，西药组患儿男性24例，而女性则20例;中药组患儿均龄（6.52±1.76）岁，西药组患儿均龄（6.67±1.53）岁。
所选患儿均符合临床小儿支原体肺炎诊疗要求，排除肝功能障碍和肾功能障碍的患儿，以上数据较为接近，可比。
盛丽先教授临床应用养阴清肺汤举隅
盛丽先教授临床应用养阴清肺汤举隅
王海云
【期刊名称】《浙江中医药大学学报》
【年(卷),期】2014(038)006
【摘要】[目的]总结盛丽先教授运用养阴清肺汤的经验.[方法]以养阴清肺汤加减治疗小儿感染后血小板减少症、反复化脓性扁桃体炎、肺炎支原体感染后慢性咳嗽3则医案探讨其疗效,总结运用养阴清肺汤的病证特点.[结果]盛师根据小儿“阳常有余,阴常不足”的生理特点和病易热化伤及肺胃之阴的病理特点,运用养阴清肺汤加减治疗后,上述3例患儿病情均明显好转.[结论]盛丽先教授紧密结合小儿生理病理特点,辨证运用养阴清肺汤加减治疗小儿疾病,疗效显著,值得推广借鉴.
【总页数】2页(P714-715)
【作者】王海云
【作者单位】浙江省立同德医院杭州 310012
【正文语种】中文
【中图分类】R273
【相关文献】
1.盛丽先运用升阳益胃汤治疗儿科肾脏疾病举隅 [J], 王艳;盛丽先
2.盛丽先和法治疗儿科病证验案举隅 [J], 王海云
3.盛丽先教授运用升降散结汤治疗小儿乳蛾病验案四则 [J], 陈会芳;钱孝静;王其莉;朱永琴
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5.盛丽先教授运用养阴清肺汤治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽经验 [J], 郭燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
『呼吸门』阴虚干咳清燥救肺汤加减
『呼吸门』阴虚干咳清燥救肺汤加减清燥救肺汤加减(源于《医门法律》，印氏加减)[方药组成] 冬桑叶lO克，桑白皮15克，杏仁10克，麦冬12克，阿胶珠10克，枇杷叶lO克，沙参l5克，黑芝麻l0克(打)，生石膏30克(先下)，石斛10克。
[功用] 清热润肺。
[主要症状] 咳喘无痰，或咳吐白色泡沫，质轻而粘，甚难咳出，咽干口燥，颊热面赤，口渴思饮，舌质红，舌苔少，脉细数。
[辨证要点] 本证因燥热伤肺，故咳喘无痰，肺热伤阴，致“肺热叶焦因而成痿”。
故咯吐白沫。
其白沫的特点：第一是中间不带痰块；第二是胶粘难出，第三是必须同时伴有口燥咽干；第四是白沫之泡，小于粟粒，轻如飞絮，结如棉球，难以咯出。
必须与痰饮严格区分。
水泡之痰，咳之易出，落地成水，乃水饮所成，因寒而生；白色泡沫，系蕴热耗伤肺阴所致。
质轻而粘，甚难咳出，比之干咳无痰，燥热更甚。
故痰饮与白沫，一水一沫，一为寒湿，一为燥热，临床必须详细辨识，不可混淆。
[适应证] 急、慢性支气管炎，喘息型支气管炎，肺炎，肺气肿，弥漫性肺间质纤维化，肺部肿瘤行放射治疗后等。
[加减法] 鼻塞流涕、咽痛，可加山豆根10克，鱼腥草30克，以清热解毒。
如咳喘阵作，可加僵蚕10克，全蝎6克，蜈蚣2条，地龙15克(以上可任选一、二味)，以定风脱敏。
[验案] 陈某，男．3O岁，中日友好医院病案号556692。
初诊：1992年4月14日。
主诉：感冒咳嗽1O余天。
病史：因感冒后咳嗽10余天x线胸透(一)，诊断为上呼吸道感染、急性支气管炎。
予抗生素、止咳药等效果不佳。
现症干咳无痰，由于剧咳，彻夜不能眠．受寒后咳嗽尤甚，检查：x线胸片示：急性气管,支气管炎。
血常规：WBC8.7×109 ／L，N 0．76，L 0．23，E 0．1，Hb 151g／L。
听诊：两肺呼吸音粗糙。
舌尖红，舌苔薄白，脉浮滑.辨证；肺热燥咳。
冶法：清肺润燥止咳处方；桑叶10克，桑白皮12克，杏仁10克。
地沙参1 5克，生石膏3O克(先下)，浙贝母10克，阿胶珠10克，炙枇把叶12克，麦冬12克，黑芝麻10克(打)，桔梗1O克．生甘草l0克。
中医儿科学——阴虚咳嗽证——沙参麦冬汤——阴阳解析
中医儿科学——阴虚咳嗽证——沙参麦冬汤——阴阳解析
沙参麦冬汤——阴阳解析
阴虚咳嗽证候：
干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，或痰中带血，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑，午后潮热或手足心热，舌红，少苔，脉细数。
治法：养阴润肺，兼清余热
方药：《温病条辨》沙参麦冬汤加减
沙参麦冬汤：
沙参三钱、玉竹二钱、生甘草一钱、冬桑叶一钱五分、麦冬三钱、生扁豆一钱五分、花粉一钱五分
水五杯，煮取二杯，每日服二次。
解析：
阳性药：扁豆
平性药：甘草
阴性药：沙参、玉竹、桑叶、麦冬、花粉
君药：沙参
扁豆：甘，微温。
归脾、胃经。
健脾化湿。
甘草：甘，平。
归心、脾、肺、胃经。
补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。
南沙参：甘，微寒。
归肺、胃经。
养阴清肺，化痰，益气。
玉竹：甘，平。
归肺、胃经。
滋阴润肺，生津养胃。
桑叶：苦、甘，寒。
归肺、肝经。
疏散风热，清肝明目。
麦冬：甘、微苦，微寒。
归肺、心、胃经。
养阴润肺，益胃生津，清心除烦。
天花粉：苦、微甘，寒。
归肺、胃经。
清热生津，消肿排脓。
阴性药物多，阳性药物少，以阴性药物为主，针对热证；君药功效以养阴化痰为主，针对实证；阳明病。
方剂中，沙参、玉竹、麦冬、天花粉，养阴润肺化痰；桑叶, 疏散风热；扁豆，健脾化湿；生甘草，清热护胃。
诸药合用以养阴润肺化痰为主，疏散风热为辅，兼顾健脾化湿。
适用于咳无痰，喉痒声哑者。
养阴清肺汤加减治疗喉源性咳嗽56例临床观察
食 道返 流症 。
１ ． ４ 治 疗 方 法
１ ． １ 一般 资料 １ １ ０例 患 者 均 为 本 院 门 诊 病 例 ， 在 服 用 本 方 前 均 应 用 过 中 西 药 物 治 疗 。 随 机 分 为 两 组 。治疗 组 ５ ６例 ， 男性 ２ ５例 ， 女性 ３ １例 ； 年龄 １ １～ ８ １岁 ； 病 程 ６天 ～ ６个 月 。对 照 组 ５ ４例 ， 男性 ２ ４例 ，
痰， 咳声 剧 烈 ， 呈连续性 ， 痉挛性； 或 咳而 不 爽 、 少痰 ，
的咳 嗽 。该 病名 由著 名 中医耳 鼻喉科 专家 干祖望 教授
于 １ ９ ８ ５年首 先 提 出 ， 本 病 属 于 中医 学 “ 慢喉 痹 ” 、 “ 风 热喉 痹” 范畴 ， 相 当 于 现 代 医学 “ 慢性 过敏性 咽炎” 。 其发 病特点 是 以阵发 性喉 头奇痒 作 咳 ， 咳呈 连续 性 ， 甚 至呈 痉挛性 ， 少 痰或痰 黏稠难 咳 ， 咳 出则 爽 ，遇油 烟 刺 激加 重 ， 夜 间 咳剧 ， 甚 则不 能入 睡 ， 咳甚 时 可致 面红 、 汗
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４， ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． １ １ ４ 文章编号： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４（ ２ ０１ ３ ） ． ０ ９ ． １ ９ ６ ０ ２
喉 源性 咳嗽是 由咽喉部疾 患 失治或 用药 不 当及体
养 阴清肺 汤 加 减 治疗 喉 源性 咳嗽 ５ ６例 临床 观 察
李 玲
摘要： 目的 观察养阴清肺汤加减治疗喉源性咳嗽的临床疗效。方法 将符合标准的 １ １ ０例患者随机分为治疗组５ ６ 例和对 照组５ ４例， 治疗组予养阴清肺汤加减治疗， 对照组予“ 琥 乙红霉素胶囊、 富马酸酮替芬片” 治疗。结果 治疗组 ５ ６例 中， 治愈 ３ ４
养阴清肺合剂治疗小儿支原体感染后咳嗽(阴虚肺热证)临床疗效观察
２
１ 两组临床症状 缓 解 时 间 比 较 观 察 组 临 床 症
状缓解 时 间 为 (
４
０５±１
０３)
d,明 显 低 于 对 照 组
(
５
５０±１
３３)
d,差 异 有 统 计 学 意 义 (
t＝ －６
６５９,
P＜０
０５).
２
２ 两组治疗前后症状评分对比 见表 １.
显效
有效
无效
愈显率
对照组
６０
６(
１０．
００)
４３(
７１．
６７)
１１(
１８．
３３)
０(
０)
４９(
８１．
６７)
观察组
６０
１２(
２０．
００)
４６(
７６．
６７)
a ２
注:与对照组比较,
Z＝－２
６７１,
P＜０
０５;
９８８,
P＜０
０５.
χ ＝６
３ 讨论
感染 后 咳 嗽 是 指 呼 吸 道 感 染 病 原 体 后,感 染 急
通讯作者:王雪峰,
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【摘要】 目的 观察养阴清肺合剂治疗小儿肺炎支原体 感 染 后 咳 嗽 (阴 虚 肺 热 证)疗 效. 方 法 选 取
２０１８ 年 １ 月至 ２０２０ 年 ６ 月辽宁中医药大学附属医院儿科门诊及病房收治的小 儿 支 原 体 感 染 后 咳 嗽(阴 虚
院内制剂养阴清 肺 合 剂 口 服,药 物 组 成:生 地 黄、玄
辽宁中医药大学附属医院儿科门诊及病房收治的小
白虎汤加减治疗儿科疾病验案举隅
2021年11月第28卷第22期白虎汤加减治疗儿科疾病验案举隅肖 琦 钱 雄 陆玉廷 李宗起白虎汤出自东汉张仲景·《伤寒论》，有辛寒清热之效。
方由石膏、知母、炙甘草、粳米组成，用于阳明热证，临床常为一派气分热盛的症状，如大热、大汗、不恶寒、反恶热、脉洪大等表现。
但常因阳热亢盛，而汗出过多，气随汗泄，皮肤疏松，故在一派热实之证中，亦可见背恶寒的表现。
此方在辛寒清热基础上，润以滋燥，则阳明热证服之可安。
本方以石膏味辛而大寒，知母辛苦寒而润，二药配伍，可将热邪由肌表外透，又可潜消于中，故可治阳明热盛；炙甘草、粳米益气和中，可防石膏、知母大寒伤胃；诸药合用，为清泻阳明热证之主方。
笔者常以此方治疗儿科病症，心有所得，兹将白虎汤之运用举案于下，以求证于同道。
1 流行性感冒患儿男，9岁，因“发热两天”于2018年11月17日就诊。
患儿反复发热，口渴，不恶寒，自汗，咳嗽痰黄，头痛，舌红，苔黄，脉洪大。
乙型流感核酸检测阳性。
血常规示：WBC 10.1×109/L，中性粒细胞计数4.6×109/L，淋巴细胞计数4.7×109/L；CRP 13.2mg/L。
证属阳明气分热盛之证。
治拟清热生津。
方用白虎汤加味治疗：知母、蔓荆子各10g，石膏25g，甘草3g，粳米15g，菊花6g；两剂，用1500mL水煮之，待米熟后，去渣取汤，平分成3份，早、中、晚温服。
11月19日复诊，患儿热退，余症均缓解，胃纳减少，舌淡红，苔白，脉细。
考虑脾气虚，予四君子汤加味：太子参、茯苓、炒白术、焦六曲、炒谷芽各10g，炙甘草3g。
5剂，水煎温服，一日两次。
11月25日三诊，患儿胃纳增，舌淡红，苔薄白，脉平。
按：流感为外感时邪毒疫，疫毒性烈，易于传播，故起病急。
本证患儿邪犯气分，故发热、自汗、不恶寒，毒热上炎，则见头痛。
小儿肺脏娇嫩，故邪毒易于犯肺，可见咳嗽痰黄。
舌红、苔黄、脉洪大均为气分大热之表现。
方中石膏，味辛甘，性大寒，善能清热，以制气分内盛之热，并可止渴除烦；知母味苦性寒质润，可助石膏清热生津；上两味药相须为用，加强清热生津之效。
养阴清肺汤加减治疗耳鼻咽喉科干燥性疾病的效果
内蒙古中医药第38卷2019年6月第6期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.6201945养阴清肺汤加减治疗耳鼻咽喉科干燥性疾病的效果赖炜(佛山市中医院三水医院广东佛山528100)摘要目的：探究养阴清肺汤加减治疗耳鼻咽喉科干燥性疾病的临床效果。
方法：选取2017年10月~2018年9月在我院门诊接受治疗的350例耳鼻咽喉科干燥性疾病患者作为主要研究对象，随机将其分为两组，各175例。
两组均釆用常规西医治疗，观察组在常规西医治疗基础上增加养阴清肺汤加减治疗，比较两组的临床治疗效果，结果：观察组的治疗总有效率高于对照组，生活质量评分高于对照组，且治疗后的疼痛程度较治疗前明显改善，观察组的疼痛程度轻于对照组，均有显著差异。
结论：在耳鼻咽喉科干燥性疾病的临床治疗上，采用养阴清肺汤加减可获得理想效果，能够改善临床症状，缓解病情，进而提升患者的生活■质量，可推广。
关键词耳鼻咽喉科干燥性疾病；养阴清肺汤加减；临床治疗效果中图分类号:R276.1文献标识码：B 耳鼻咽喉科干燥性疾病是临床上的常见病和多发病，主要包括干燥性咽炎、干燥性鼻炎等,临床上表现为咽部或鼻部出现干燥感,经检查局部病灶黏膜干燥。
以往临床上主要采用西医综合疗法治疗，虽然西医常规疗法可缓解临床症状,但总体治疗效果不佳。
中医将耳鼻咽喉科干燥性疾病归为“喉痹”“鼻槁”的范畴，目前主要采用中药治疗21。
临床上对于养阴清肺汤治疗耳鼻咽喉科干燥性疾病的报道较少,本次研究建立在以往报道的基础上，以在我院门诊接受治疗的350例耳鼻咽喉科干燥性疾病患者作为主要研究对象，旨在评估养阴清肺汤加减方治疗耳鼻咽喉科干燥性疾病的临床效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究对象是2017年10月-2018年9月在我院门诊接受治疗的350例耳鼻咽喉科干燥性疾病患者，随机分为两组，各175例。
盛丽先教授运用养阴清肺汤治疗小儿炎支原体感染后慢性咳嗽经验
（ 江中医药大 学 ， 浙 浙江
杭州
３０ ５ ） １０ ３
摘
要 ： 病 因、 从 病机 、 遣方 用药等方 面入 手 ， 结合典 型病例 ， 绍盛 丽先教 授 运 用养 阴清 肺 汤治 疗 介
小儿肺 炎 支原体 感染后慢 性咳嗽 的经验 。
关键 词 ： 炎支原体 ； 肺 阴虚 内热 ； 阴清肺 汤 ； 养 经验 中图分类号 ：２ ６ １ 文献标 识码 ： 文章编号 ：６ ３— ２ ７ ２ １ Ｏ ０ １ ０ Ｒ ５ ．１ Ａ １７ ４ ９ （０ ０）２— ｏ ０— ２ 肺 炎支 原 体感 染 患儿 ， 经治 疗 后 全 身 症 状 好 肾阴虚 ， 有 内热 之 白喉 Ｈ 。吾 师 取 其 滋 阴 凉 润 兼 Ｊ
第 ６ 第 ２期 卷 ２１ ００年 ０ ３月
中 医 儿 科 杂 志
Ｊ Ｐ Ｉ Ｔ Ｉ ＳＯＦ Ｔ Ｍ ． ＥＤ Ａ Ｒ Ｃ Ｃ
Ｖｏ． Ｎｏ ２ １６ ．
Ｍ ａ． ０１ ｒ２ ０
盛丽 先教 授 运 用养 阴清肺 汤治 疗 小 儿肺 炎 支原体 感 染 后 慢 性 咳 嗽 经 验
火 ， 火刑 金 而作 痉 咳 少痰 ； 木 或邪 热 灼 津 ， 液 炼 医治疗 。症见 单声 咳 嗽 ， 少 而黏 ， 痰 咳嗽 以 白天 为
Байду номын сангаас
成痰 ， 痰热互结 ， 壅滞肺气 ， 而致咳嗽痰稠。经西医 抗 感染或 中医 宣肺 清热 化 痰等 治疗 后 ， 外邪 渐退 ， 痰 热渐 清 ， 而肺 津 日渐 耗损 ， 致肺 阴不足 。阴虚 可 生 内热 ， 内热 又 伤肺 阴 ， 此循 环 ， 阴难复 ， 如 肺 肺失 滋润 ， 咽失濡养， 而干咳迁延 ， 月余不已。此时由急 性期 的实 热 咳嗽 逐渐 转 化 致 慢 性期 的虚 热 咳嗽 。 临床表 现为干 咳或 清 嗓声 ， 多无 痰 或痰 少 而 黏 ， 或
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发表时间：2018-04-11T14:42:07.927Z 来源：《航空军医》2018年2期 作者： 聂玉婷 龙旭浩 白晓红 [导读] 姚晶莹教授擅于应用养阴清肺汤加减治疗多种临床小儿阴虚症候疾病，其中包括一类特殊病症小儿交叉擦腿综合征。
（1.辽宁中医药大学；2．辽宁中医药大学附属医院儿科；3.辽宁中医药大学附属医院儿科） 摘要：姚晶莹教授擅于应用养阴清肺汤加减治疗多种临床小儿阴虚症候疾病，其中包括一类特殊病症小儿交叉擦腿综合征。姚教授结合小 儿生理、病理特点，主要从小儿交叉擦腿综合征的病因病机出发进行阐述。她认为该病可从肺肾阴虚论治，并运用养阴清肺汤加减治疗， 切中病机，临床疗效突出。现将姚老心得理念整理出来，以供我辈学习并传承下去。 关键词：姚晶莹；小儿交叉擦腿综合征；养阴清肺汤；名医经验
参考文献 [1]叶其芬，张美和，苍建华.情感性交叉擦腿综合症临床研[J]中华儿科杂志，1992，30（4）：230. [2]张惠佳，林义雯．儿童擦腿综合征的性激素水平研究[J]．中华儿童保健杂志，1997，5（1）：38－40 [3]李岩，顾琴，汤继宏，陈旭勤，王浙东.小剂量盐酸呱甲醋治疗学龄儿童顽固性交叉擦腿动作「J].实用儿科临床杂志，2004，10：882一 883. [4]邓佳，吴惧，周文智. 可乐定治疗儿童情感性交叉擦腿动作临床分析[J]. 重庆医学，2012，41（27）：2883-2885. [2017-09-22]. [5]刘慧丽，柳静. 中药坐浴治疗幼女情感交叉擦腿综合征60例临床观察[J]. 中医杂志，1998，（10）：591. [6]洪芳度. 郑梅涧父子及其著作考略——兼谈养阴清肺汤的创制者[J]. 中医杂志，1980，（12）：59-60. [2017-09-16]. 注：基金项目：课题名称：辽宁姚氏儿科清ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ流派学术思想和临床经验传承与研究（项目号：JDZX2015034）
姚晶莹教授是国内著名的中西医结合儿科专家，她临床从医五十余年，创立了辽宁姚氏中医儿科肺系疾病<清润>流派，兼任辽宁省儿 科学会顾问主任委员、全国小儿肺炎中心技术顾问。姚老医术精湛，专攻小儿内科疾病，用药灵活，敢于创新，强调中医治病的整体观 念。笔者的导师龙旭浩教授作为其学术继承人，将姚老临床经验和诊病理念沿用至今。
小儿交叉擦腿综合征是一种小儿行为障碍性疾病，临床以摩擦会阴部的习惯动作为特征。一般多在睡前、醒后发作，发作时意识清 醒，每次持续时间约1分钟到几分钟不等，可因外界因素而停止。
病机阐微 该病确切病因尚未定论，有专家认为该病病因可能与体内尿氨酸增加，贮存铁减少，儿茶酚胺代谢紊乱及脑内多巴胺系统功能亢进有 关，与习惯性无关，也不完全是局部炎症、蛲虫病等或性早熟所致[1]。也有研究发现擦腿综合征患儿性激素水平中FSH、LH正常，但E2水 平增高，而认为与性激素水平紊乱有关［2］。中国古代文献中没有相应的此病名称。钱乙的《小儿药证直诀》将小儿的生理概括为 “五脏 六腑成而未全…全而未壮”，在病理上“脏腑柔软，易虚易实，易寒易热”。中医五行中视肺为金，肾为水，有“金水相生”之说。肺阴充足下输 于肾，使得肾阴充盈。但小儿禀赋薄弱“肺常不足，肾常虚”。一旦肺金不能够滋生肾水，那么肾水虚则金不润而燥，久而母病及子，致使水 不涵木。故姚老认为该病与肺、肾、肝三脏有关，病机为肺肾阴虚。 治则探幽 西医方面强调心理引导及综合治疗的同时配予药物治疗，有报道表明小剂量盐酸呱甲酯对学龄儿童顽固性交叉擦腿动作，具有较好的 安全性和耐受性[3]。也有研究表明可乐定对儿童情感性交叉擦腿动作有良好疗效，且安全性较好，其机制可能与调节脑内α受体功能而稳定 脑内外血管、抑制去甲肾上腺素释放而稳定情绪有关[4]。中医治疗该病的报道少之又少。有医者自拟处方煎水坐浴，这种治法使药液可直 接与病灶接触对合并外阴道炎的女童疗效极佳 [5]。姚老发现该病患儿除有擦腿的典型症状外，还表现有突然发作、急躁易怒、情绪不稳 定、多汗、口干、便干、舌质红少苔、脉弦细数。此些症状均符合“肺肾阴虚，相火旺盛”之象。故姚老从肺肾阴虚论治，采用“金水相生， 滋水涵木”之法。郑枢扶于嘉庆二年所著的《喉白阐微》中提到：“由于水虚则金不润而燥，辫证论治，最忌发散，又忌苦寒，当以养阴清润 为主”[6]。虽有相火寄于肝肾，然姚老始终强调要以清金泻火为主，滋肾阴清虚热为辅。此外姚教授认为在治疗过程中要考虑女孩是否伴有 蛲虫、会阴湿疹，男孩是否有包皮过长等伴发症，注意对伴发病症的治疗。嘱家长做到合理喂养，保持患儿外阴的清洁，不穿紧身衣裤， 多陪伴孩子加强心理疏导，不责怪辱骂孩子。 方药解析 养阴清肺汤是郑梅涧《重楼雨钥》中一经典方剂，主治阴虚白喉“经治之法不外乎肺肾，总要以养阴清肺兼辛凉而散为主”。可见养阴 清肺汤的滋阴清润之功效。姚老在养阴清肺汤原方中加入黄柏、知母、沙参、枸杞子、女贞子、僵蚕、生龙骨、生牡蛎、炒枣仁。方中寓 增液汤可谓清热、滋阴、润燥之基础方也是代表方。根据中医治病的整体观念，又佐以知母、沙参清金泻热，润燥生津除烦。黄柏坚肾阴 祛虚火，女贞子滋补肝肾，酸枣仁、枸杞子养阴血填肾精。李中梓在《雷公炮制药性解》道：“枸杞子味苦可以坚肾，性寒可以清肝。”至于 生龙骨、生牡蛎、僵蚕用法之妙在于针对交叉擦腿综合征的突然发作两腿伸直这一症状。 结语： 小儿交叉擦腿综合征好发年龄多在6岁以下，最小的仅4个月就可发生，女孩多于男孩。该病得到适当治疗，擦腿行为可慢慢消失，不 予治疗或治疗不当可形成摩擦癖，对以后的日常生活和心理健康都会造成影响。该病确切病因尚未定论，中医和西医都没有很规范的治疗 方法。现将姚老运用养清肺汤加减治疗该病的心得理念整理出来，既开拓了小儿交叉擦腿综合征的诊疗思路，也拓展养阴清肺汤的使用范 围，值得我辈学习传承下去。