特布他林联合利多卡因雾化吸入在气道高反应患者支气管镜检查中的效果观察

一
，
支气管镜检查的成功与否取决于麻醉效果的好坏 ， 良好 的
麻 醉效果 可减少患者 的痛苦 ， 提高检查 的成 功率 。利多 卡 因雾 化吸入因其麻 醉效果好 ， 操作简单 ， 无创伤性 ， 用药量小 、
副作用少等优点 已经广泛应用于支气管镜检查前 的麻醉 。但 气道 高反应患 者行气管镜检查 时 ， 还有部分患者出现咳嗽 、 喉
管痉 挛。导致患者 不能耐受 检查 ， 气管镜检 查失败 。为 了降
低气 道的高反应性 ， 我们通过对 ４ ０例行纤支镜检查 的气道高 反应 患者应 用硫 酸特 布 他林 联合 ２ ％利 多 卡 因雾化 吸 入麻 醉， 与４ ０例 ２ ％利多卡 因雾化 吸入麻 醉相 比较 ， 观察组 的麻
例 。两组患者在性别 、 年龄 等方 面 比较无 明显差异性 ， 具有可
合２ ％利多卡因雾化吸人可作 为气道高反应 患者支气管 镜检 查前 的首选麻醉 ， 因其简便易行 ， 比用利多卡因麻醉患者痛苦
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软 件分析 ， 统计 方
小， 易于配合 ， 不 良反应少 ， 安全性高 ， 值得在临床最广使用。
参 考 文 献
两种麻 醉方法 的评价见 表 １ ， 观 察组 麻 醉效果 明 显优 于 常规组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 差异有显 著意义。
临床 肺科 杂 志
２ ０ １ ３年 １ ２月 第 １ ８卷第 １ ２期
２ ３ １ １
特 布 他 林联 合 利 多卡 因雾化 吸入 在 气 道 高反 应 患 者支 气 管 镜 检查 中 的效 果观 察
刘海霞 陈玉兰 李冬 颖 仲伟静
【 摘要】 目的 观察硫酸特布他林联合 ２ ％利多卡因雾化吸入在气道高 反应患者支气 管镜 检查 中麻醉效果 。方法 将进
液 随着 呼吸达到 咽喉 、 声带及各 级支气管粘膜 。
三、 判 断 标 准
醉效果 、 血氧饱和度 、 心率 、 呼吸频率明显优于常规 组 ， 观察组 的患者气 道高 反应 性降低 ， 提高 了检查 的成功率 。利 多卡 因
既是 临床广泛使用 的ຫໍສະໝຸດ 部麻醉药 物 ， 又是安全 性高 的抗 心律 失 常药物 ， 吸人利 多卡因可抑制反射 性气道 痉挛及止 咳作
痉挛 、 血氧饱和度 （ Ｓ Ｐ Ｏ ， ） 下降 、 发绀 、 甚 至会诱 发广泛地支气
、
选取 ２ ０ １ １年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月在我 院进行支 气管
镜 检查 的气道高 反应患 者 ８ ０例 ， 年龄 为 １ ６～ ７ ８岁 ， 平均（ ５ ７
± ２ ． ６ ） 岁， 男４ ５例 ， 女３ ５例。随机分为 常规组 和观察 组各 ４ Ｏ
用 。硫酸特布他林是一种短效 Ｂ ： 受体激 动剂 ， 雾化吸入起效
快， 浓度较高 ， 药物颗粒小 ， 可作用 于小气 道 ， 有支气管扩张作 用 。硫酸特布他林联合 利多卡 因雾化吸入 可迅速 、 直接 抑制
以声门开放情况 为判断标准 ： 好： 声 门开放好 ， 进镜顺 利 ， 无 恶心 、 阵发性 咳嗽 、 喉及支气管痉挛 ， 偶 有 １～ ２声 轻咳 。良
气道高反应是指 气道对非特异性刺激反应 亢进的一种状 态， 与气 道炎症 、 气道 重构相 并列 ， 是 支气管 哮喘 的重要 病理 变 化之一 。支气管镜 检查是 一项 刺激性 很强 的侵入性 操作 。 病 人在检查 中常出现恶心 ， 呛咳， 喉部 和气道痉 挛等症 状… 。 气 道高反应 的患 者常常难 以忍受 ， 部 分病人 不能 耐受而 拒绝
讨 论
［ １ ］ 李杰 ， 叶涛生． 高频喷射通 气对无痛纤 支镜检 查患 者血气 的影
响［ Ｊ ］ ． 临床肺科杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ４ （ １ ７） ： ６ ０ ０—６ ０ ３ ． ［ ２ ］ 张东光 ， 徐玉茹． 氧气雾化 吸人利多卡 因麻 醉在 电子 气管镜 检 查中的应 用［ Ｊ ］ ． 临床肺科杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ０ （ １ ６ ） ： １ ６ ５ １ ．
表１ 两 组 患者 气 管 镜 检 查 麻 醉 效 果 比 较
检查， 影 响了诊疗 的效率 。为了提高支气管镜检查 的成 功率 ， 减 少病人 的痛苦 ， 笔者 在气管 镜检查 前采 用特布 他林联 合利
多卡因雾化 吸入麻 醉 ， 效果 良好 ， 现报道如 下。
资 料 与 方 法
一
行支气管镜检查的 ８ Ｏ例患者 ， 随机分为常规组和观察组各 ４ ０例 ， 常规组予 ２ ％利 多卡因雾化吸入 麻醉和 观察组予硫 酸特布他 林联合 ２ ％利多卡因雾化吸人麻醉相 比较 。结果 观察组麻醉效果 明显优于常规组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 多卡因雾化吸入麻醉效果好 ， 降低 了患者气道 高反应性 ， 提 高了患者支气管镜检查的成功率。 硫酸特布他林联合 ２ ％利
好： 声 门开放 良好 ， 进镜 尚顺 利 ， 无恶心 、 喉及支气 管 痉挛 ， 有
轻度 阵咳 ４— ６声 。中 ： 声 门开 放不 良， 进镜 困难 ， 有恶 心 ， 较
明显 的 阵 咳 。差 ： 声 门不开 放 ， 出现 明 显 的 恶 心 及 剧 烈 的 咳
了气道平滑肌 的收缩 ， 稀 释了气道 阻塞物 ， 有利于经气管镜吸
比性 。
二、 方法
常规组采用 ２ ％利 多卡因注射液 ５～ ８ ｍ ｌ 高频
射 流雾化吸入 ， 观察组予硫 酸特布 他林 ０ ． ２ ５ ｍ ｇ＋ ２ ％利 多卡 因注射 液 ５～ ７ ｍ ｌ 高频射 流雾 化吸入 ， 时间为 １ ５～ ２ ０分 钟。 嘱患者 口含住喷雾 嘴 ， 采用 口吸气 鼻呼气方法 ， 通过吸气使药
出分泌物 。总而言之 ， 二者联合作用 可以产生协 同效应 ， 既可 以扩张气道 ， 。国内外 已有报道 ， 利 多卡 因与 Ｂ 受体激 动剂
嗽， 喉及支气管痉挛 １～ ２次 ， 并 出现发绀 和憋气 ， 插管失败 。 四、 统计学处 理
法 采 用 配对 ｔ 检验 。
结 果
联合应用可以有效地降低气道高反应性。用硫 酸特布他林 联