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传染病学(医学高级)：黑热病考考试题.doc
传染病学(医学高级)：黑热病考考试题 考试时间：120分钟 考试总分：100分 题号 一 二 三 四 五 总分 分数 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 图为杜氏利什曼原虫生活史的前鞭毛体阶段，下列关于前鞭毛体说法错误的是( ) A ．见于白蛉消化道 B ．在22℃～25℃培养基中呈纺锤形，前端有一游离鞭毛 C ．在22℃～25℃培养基中大小约11～16m D ．在22℃～25℃培养基中长度与体长相仿 E ．抵抗力强，80℃可存活6月，胃液中可耐受24h 本题答案：E 本题解析：暂无解析 2、单项选择题姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------血常规：WBC2.3109/L，N：0.45，L：0.55，RBC3.381012/L，Hb77g/L，PLT46109/L。
尿检：尿蛋白+++，RBC：2～5/HP。
粪检：RBC：0～2/HP 。
应采取哪种病原治疗( )A．阿莫西林B．灭滴灵治疗C．氯喹D．锑剂E．环丙沙星本题答案：D本题解析：暂无解析3、多项选择题黑热病的流行特点有( )A．本病发病无明显季节性B．不同地区发病年龄有所不同C．本病为地方性传染病D．犬源型及自然疫源型以儿童多、成人少E．人源型以较大儿童及青壮年发病多本题答案：A, B, C, D, E本题解析：暂无解析4、单项选择题黑热病晚期的并发症是( )A．急性肾小球肾炎B．急性胆囊炎C．变态反应性关节炎D．急性肝功能衰竭E．急性粒细胞缺乏症本题答案：E本题解析：暂无解析5、多项选择题有关杜氏利什曼原虫的生活史下述哪些是正确的( )A．杜氏利什曼原虫生活史分2个阶段B．利杜体寄生于人或哺乳动物的单核-吞噬细胞内C．前鞭毛体寄生于白蛉消化道内D．利杜体被吸入白蛉胃内发育成前鞭尾体，后者以二分裂法进行繁殖E．前鞭毛体随唾液进入人体随血流至单核-吞噬细胞系统，引起病变本题答案：A, B, C, D本题解析：暂无解析6、填空题在抗利什曼原虫感染中，机体的_________起主要作用，_________次之，由于其细胞免疫功能_________难以自愈。
兽医传染病学
兽医传染病学第一单元总论第一节动物传染病与感染一、凡是由病原微生物引起、具有一定潜伏期和临床表现，并具有传染性的疾病称为传染病。
二、传染病的特征：⒈特异的病原微生物引起的；⒉具有传染性和流行性；⒊被感染的机体发生特异性反应；⒋耐过动物能获得特异性免疫；⒌具有特征性的临床表现；⒍具有明显的流行规律；（周期性、季节性）三、传染病的发展阶段（传染病的病程）：⒈潜伏期；⒉前驱期；⒊明显（发病）期；⒋转归期（灰复期）四、一类疫病：是指对人和动物危害严重、需采取紧急、严厉的强制性预防、控制和扑灭措施的疾病。
五、一类疫病包括：口蹄疫、猪水疱病、猪瘟、非洲猪瘟、非洲马瘟、牛瘟、牛传染性胸膜肺炎、牛海绵状脑病、痒病、蓝舌病、小反刍兽疫、绵羊痘和山羊痘、高致病性禽流感、鸡新城疫等14种。
二类疫病：是强造成重大经济损失、需要采取严格控制、扑灭措施的疾病。
三类疫病：是指常见多发、可造成重大经济损失、需要控制和净化的动物疫病。
六、感染的类型：⒈外源性和内源性感染；⒉单纯感染、混合感染、原发感染和继发感染；⒊显性感染和隐性感染；⒋局部感染和全身感染；⒌典型感染和非黄型感染；⒍最急性、急性、亚急性和慢性感染；⒎持续性感染和慢病毒感染；第二节动物传染病流行过程的基本环节一、传染病流行过程的三个基本环节：⒈传染源；⒉传播途径；⒊畜群的易感性。
二、传染源：是指有某种病原体在其中寄居、生长、繁殖，并能排出体外的活的动物机体。
三、传染源包括：患病动物、病原携带者。
四、传播途径：病原体由传染源排出后，经一定的方式再侵入其他易感染动物所经历的路径称为传播途径。
五、传播途径包括：水平传播、垂直传播六、水平传播：传染病在群体之间或个体之间以水平形式横向平行传播。
包括直接接触传播、间接接触传播两种方式。
七、直接接触传播：是指病原体通过被感染的动物与易感动物直接接触，不需要任何外界条件因素的参与而引起的传播方式。
八、间接接触传播：病原体通过传播媒介使易感动物发生传染的方式，称为间接接触传播。
传染病学讲义
第一单元传染病学总论【传染病学特点】【大纲要求】总论考什么？感染的概念感染过程的表现感染过程中病原体的作用感染过程中的免疫应答作用感染病的发病机制流行过程的基本条件影响流行过程的因素传染病的基本特征、临床特征传染病的诊断、治疗及预防重点内容传染病感染过程：5种表现及含义传染病流行过程中3个基本条件传染病的基本特征【概念】传染病感染过程的5种表现1感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是（）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E病原携带状态【正确答案】B【答案解析】最不常见的表现是显性感染。
【A2型题】王某，女性，患慢乙肝10年，血HBsAg（+）， HBeAg（+），抗HBc（+），其12岁女儿体检时抗HBs（+），追问病史无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，王某女儿属于（）A.垂直感染B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E.病原携带状态【正确答案】B【答案解析】抗HBs（+），无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，应该隐性感染过。
【A2型题】男性，20岁，无任何不良反应，体检时，发现血清HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常（）A.重复感染B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E.病原携带状态【正确答案】E【答案解析】HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常，应为病原携带者。
传染病感染过程中病原体作用病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病作用、宿主的免疫功能和外环境三个因素。
传染病感染过程中免疫应答作用感染病的发病机制传染病的发生与发展入侵部位只有入侵部位适合,病原体才能定植、生长、繁殖及引起病变。
机体内定位不同的病原体在机体内定位不同,各种传染病都有自己的规律性。
排出途径不同传染病的病原体排出途径不同，有的单一，有的多个。
组织损伤的发生机制病原体直接损伤毒素作用免疫机制重要病理生理变化常见的主要有发热、代谢改变等。
传染病流行的3个基本条件影响传染病流行过程的因素自然因素：自然环境中的地理、气象、生态等。
传染病学病案分析
《传染病学》班级_________姓名_________学号________病例一：患者，女性31岁，发病前40日因乳腺癌手术，术中输血800ml，术后曾用每日青霉素240万单位，连续静脉滴注5日。
1周来食欲不振，法力，尿黄。
实验室检查：ALT200u/L，TBI151μmol/L，抗-HAVIgM阴性，抗-HAVIgG阳性，HBV-DNA阴性。
问题：1.该患者的诊断是什么？2..为辅助诊断，还应做哪些检查？病例二：患者，男，45岁，主因腹胀、乏力一月，加重一周入院。
查体：神清、精神差，呈慢性肝病面容，颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣，巩膜及皮肤重度黄染，心、肺无阳性体征。
腹饱满，肝脏肋下未触及，脾大肋下1cm，质地中等，触痛阳性，移动性浊音阳性，双下肢Ⅰ度可凹性水肿。
实验室检查：ALT243U/L，AST345U/L，ALB29g/L，A/G<1，TbiL102μmol/L。
乙肝五项呈“小三阳”，腹部B超报告：慢性肝病表现、胆囊水肿、腹水少量。
问题：1.该患者的诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.制定治疗措施。
病例三：患者，男性，50岁，主因腹胀、乏力、纳差半月入院。
查体：神清、精神差，呈慢性肝病面容，呈肝掌，巩膜轻度黄染，皮肤黄染不明显。
心、肺五阳性体征。
腹饱满，肝脏肋下未触及，脾大肋下3cm，质地韧，触痛阳性，移动性浊音阳性，双下肢Ⅰ度可凹性水肿。
实验室检查：ALT63U/L，AST75U/L，ALB29g/L，A/G<1，TbiL32μmol/L。
乙肝五项呈“小三阳”，腹部B超报告：肝硬化，胆囊水肿，门、脾静脉增宽，腹水中量。
问题：1.该患者的诊断最可能的是什么？2.诊断依据是什么？病例四：患儿，男，5岁，因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、巩膜黄染1周入院。
体检：体温38℃，一般情况可，皮肤巩膜黄染，肝脏右肋缘下2.5cm，质软，有轻压痛。
实验室检查：ALT380U/L，AST105U/L，TbiL126μmol/L，直接胆红素54μmol/L，抗-HAVIgM阳性，抗-HBs阳性，其余肝炎病毒血清学指标均为阴性。
兽医传染病学
沙门氏菌病：又名副伤寒，是各种动物由沙门氏菌属细菌引起的疾病总称。临诊多表现为败血症和肠炎，也可使怀孕母畜发生流产。由其他有鞭毛能运动的沙门氏菌所引起的禽类疾病则统称为禽副伤寒
三、鸡新城疫（ND）的病变特征（主要为消化道）？
（3）疑似患狂犬病狗处理
患病狗是传染狂犬病的主要传染源，为防止病狗或者疑似病狗再咬伤他人，应对病狗及时消灭处理。
二、猪瘟的临床症状及病理剖检变化？
由猪瘟病毒引起猪的一种高度接触性传染病。
流行病学猪是本病唯一的自然宿主，病猪是最主要的传染源，易感猪与病猪的直接接触是病毒传播的主要方式，猪瘟病毒可以水平传播也可垂直传播。
易感机体：指对某种传染病缺乏免疫力，具有易感性的机体群。
水平传播：传染病在个体之间或群体之间以水平形式横向平行传播。
垂直传播：母体的病原体不经任何媒介物直接传给子代的一种传播方式。
直接接触传播：在没有任何外界因素的参与下，病原体通过传染源与易感机体直接接触而引起的传播方式。
间接接触传播：必须在外界环境因素参与下，病原体通过传染媒介使易感动物发生感染的方式。
被动免疫：是指将免疫血清或自然发病后康复动物的血清人工输入未免疫的动物，使其获得对某种病原的抵抗力。
口蹄疫：俗名“口疮”、“辟癀”，是由口蹄疫病毒所引起的偶蹄动物的一种急性、热性、高度接触性传染病。主要侵害偶蹄兽，偶见于人和其他动物。其临诊特征为口腔粘膜、蹄部和乳房皮肤发生水疱
大肠杆菌病：是由致病性大肠杆菌引起的多种动物和人的一组肠道性共患传染病，主要侵害幼儿，幼畜，临床表现为严重腹泻和败血症
传染病学(医学高级)：流行性出血热考试题及答案_0.doc
传染病学(医学高级)：流行性出血热考试题及答案 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、判断题 EHF 常见并发症有腔道出血、肺水肿和中枢神经系统并发症。
本题答案：对 本题解析：暂无解析 2、单项选择题 某女，47岁，发热、头痛7天，无尿1天入院，入院时神志清，结合膜充血、水肿，皮肤有瘀点、瘀斑，血压130/90mmHg ，血常规：WBC28.0×10/L，异型淋巴细胞20%，Hb110g/L ，PLT42×10/L。
尿蛋白++，住院第2天突然出现失语，左侧肢体偏瘫，抽搐、昏迷，血压190/120mmHg ，左侧巴氏征阳性，经积极抢救无效死亡，下列哪项诊断可能性大( )A ．急性肾炎并发高血压脑病 B ．流行性出血热并发脑 水肿、脑疝形成 C ．流行性出血热并发颅内出血 D ．流行性出血热并发心力衰竭 E ．肾小球肾炎并急性肾衰和败血症 本题答案：C 本题解析：暂无解析 3、单项选择题 男，39岁，民工，于11月30日就诊，高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为75/40mmHg ，急送上级医院。
姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------下列的治疗措施，哪项是错误的( )A．输入纯葡萄糖液B．复方醋酸钠液C．5%碳酸氢钠D．20%白蛋白E．低分子右旋糖酐本题答案：A本题解析：暂无解析4、多项选择题关于流行性出血热的处理，下列哪些是错误的( )A．有无消化道出血均可导泻治疗合并高血容量综合征者B．低血压休克期补液应晶胶结合，胶体溶液常用低分子右旋糖酐、全血和白蛋白C．防治感染忌用对肾有毒性作用的抗生素D．发热期高热以物理降温为主E．出现高血容量综合征需透析治疗本题答案：A, B本题解析：暂无解析5、单项选择题患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日来诊。
传染病学笔记(完美版)
中医类医师资格考试医学综合笔试内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲（中医、民族医、中西医结合医师）》为依据。
执业医师和执业助理医师考试范围如下：中医执业医师1.中医学基础科目：中医基础理论（含中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学。
2.中医临床医学科目：中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学。
3.西医及临床医学科目：诊断学基础、传染病学、内科学、医学伦理学、卫生法规。
中医执业助理医师1.中医学基础科目：中医基础理论（含中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学。
2.中医临床医学科目：中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学。
3.西医及临床医学科目：诊断学基础、传染病学、内科学、医学伦理学、卫生法规。
中西医结合执业医师1.中医学基础科目：中医基础理论（含中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学。
2.中医临床医学科目：针灸学、中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇产科学、中西医结合儿科学。
3.西医及临床医学科目：诊断学基础、药理学、传染病学、医学伦理学、卫生法规。
中西医结合执业助理医师1.中医学基础科目：中医基础理论（含中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学。
2.中医临床医学科目：针灸学、中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇产科学、中西医结合儿科学。
3.西医及临床医学科目：诊断学基础、药理学、传染病学、医学伦理学、卫生法规。
传染病学第一单元总论一、感染过程传染过程的三因素：病原体、人体、外环境感染后表现：病原体被清除隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫。
――最常见显性感染――最易识别病原携带状态――重要的传染源潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体。
二、病原体的作用发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能三、感染过程的免疫应答1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反应四、流行过程的三环节：传染源；传播途径；人群易患性五、传染病的特征1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫2、临床特征分期：潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；后遗症潜伏期是确定检疫期的重要依据及诊断的参考。
《传染病学》名词解释与简答题复习资料
《传染病学》名词解释与简答题复习资料【名解】传染源source of infection是指病原体已在体内生长，繁殖并能将其排出体外的人和动物。
传染源包括下列四个方面患者隐性感染者病原携带者受感染动物。
口腔麻疹粘膜斑Koplik spots麻疹前驱期的特征性体征具有诊断价值，位于双侧第二磨牙对面的颊粘膜上，为0.5~1mm针尖大小的小白点周围有红晕，初起时仅数个1~2d内迅速增多融合扩散至整个颊粘膜形成表浅的糜烂似鹅口疮，2~3d内消失。
干性霍乱一种罕见的暴发型或中毒型霍乱，起病急，发展迅速，尚未出现呕吐腹泻症状即进入中毒性休克而死亡潜伏期incubation period从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期，称为潜伏期。
玫瑰疹大约一半以上的患者，在病程7-14d可出现淡红色的小斑丘疹，称为玫瑰疹。
直径2-4mm压之褪色多在10个↓，主要分布在胸腹及肩背部四肢罕见，一般在2-4d内变淡消失，可分批出现，有时可变成压之不退色的小出血点。
潜伏性感染病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染机会感染宿主的免疫功能受损或机械损伤时寄生物离开其固有的寄生部位到达其他寄生部位，引起宿主损伤的情况。
再燃是指当传染病患者的临床症状在逐渐减轻，但体温还未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温在度升高，出发病的症状和体征再度出现的现象。
复发当患者进入恢复期后稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖使临床表现再次出现的现象（伤寒、疟疾、菌痢）。
隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答而不引起或轻微引起组织损伤，因而在临床上不显出任何症状甚至生理改变只能通过免疫学检查才能发现。
显性感染指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
《传染病学》名词解释与简答题
传染病学》名词解释与简答题（一）名词解释1. 传染病：是病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病。
2. 感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
3. 感染：又称传染，是病原体和人体之间相互作用的过程。
构成此过程有病原体、人体和所处的环境三个要素。
4. 隐性感染：又称亚临床感染，是指病原侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
5. 显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
6. 病原携带状态：按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。
按其发生和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者与慢性携带者。
所有病原携带者都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带病原体，且在体内繁殖并能排出体外；因而在许多传染病中，如伤寒、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等，成为重要的传染源。
7. 潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。
特点无明显临床症状而携带病原体，但在体内不繁殖且一般不排出体外（这是与病原携带状态不同之处）。
常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟原虫、结核杆菌等感染。
8. 侵袭力：是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。
9. 流行：是指传染病在人群中发生、发展和转归的过程。
10. 传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。
包括: 患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。
11. 传播途径：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径。
包括：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液、体液传播12. 易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，他们都对该病原体具有易感性，当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行。
传染病学
第一章总论传染病：是指由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。
感染性疾病：是指由病原体感染所指的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
传染病学：是一门研究各种传染病在人体内外发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。
第一节感染与免疫一、感染的概念感染：是病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程。
来自宿主体外病原体引起的感染称为传染，传染主要指病原体通过一定方式从一个宿主个体到另一个宿主个体的传染。
构成传染和感染过程必备3个因素，即病原体、人体和它们所处的环境。
重复感染：人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。
混合感染：人体同时被两种或两种以上的病原体感染。
重叠感染：人体在某种病原体感染的基础上再被另外的病原体感染。
二、感染过程的表现1、清除病原体2、隐性感染：又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而临床上不显示任何症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
（最常见）3、显性感染4、病原携带状态：是指病原体侵入人体后，可以停留在入侵部位或侵入较远的脏器继续生长、繁殖，而人体不出现任何的疾病状态，但能携带并排除病原体，成为传染病流行的传染源。
（一般而言，若其携带病原体的持续时间短于3个月，称为急性携带者；若长于3个月，则称慢性携带者）5、潜伏性感染：又称潜在性感染。
病原体感染人体后，寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除出，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。
（潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之处）一般来说，隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比重最低，但一旦出现，则容易识出。
三、感染过程中病原提的作用1、侵袭力；2、毒力；3、数量；4、变异性四、感染过程中免疫应答的作用（一）非特异性免疫：1、天然屏障；2、吞噬作用；3、体液因子（二）特异性免疫：是指由于对抗原特异性识别而产生的免疫。
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传染病学 第一单元 总论 一、感染过程 传染过程的三因素：病原体、人体、外环境 感染后表现： 病原体被清除 隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫。――最常见 显性感染――最易识别 病原携带状态――重要的传染源 潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体。 二、病原体的作用 发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能 三、感染过程的免疫应答 1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子 2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反应 四、流行过程的三环节：传染源；传播途径；人群易患性 五、传染病的特征 1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫 2、临床特征分期： 潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；后遗症 潜伏期是确定检疫期的重要依据及诊断的参考。 3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列： 水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒 六、传染病的预防 传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种 第二单元 病毒性肝炎 一、病原学 1、甲肝（HAV）：属小RNA病毒秤嗜肝病毒 2、乙肝（HBV）：属嗜肝DNA病毒 3、丙肝（HCV）：单链RNA病毒 4、丁肝（HDV）：缺陷的单链RNA病毒 5、戊肝（HEV）：属杯状病毒 二、流行性 1、甲、戊型 传播途径：粪－口 传染源：主要是急性期和亚临床感染者。发病前2周至发病后2－3周内有传染性。以发病前后各1周的传染性最强。 2、乙、丙、丁型： 传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触 传染源：急、慢性患者及病毒携带者 三、发病机制及病理 1、发病机制 甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。 乙肝――以细胞免疫为主 2、病理 （1）急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。 （2）慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化 （3）重型病毒性肝炎： 急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边缘薄质软，包膜皱缩 亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面和切面见再生结节。 慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。 出血倾向最主要的原因：凝血因子合成障碍。 （4）淤胆型肝炎：伴明显的肝内淤胆。小胆管周围有炎性细胞浸润 四、病原学检查 1、HBV现症感染者传染性强的指标：HBeAg 2、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是：肝穿刺活检 3、诊断重型病毒性肝炎最有意义的指标：凝血酶原活动度↓↓
第三单元 流行性出血热 一、病原学：病毒感染（布尼亚病毒），为RNA病毒。 二、流行病学 1、主要传染源：大林姬鼠是林区出血热的主要传染源 褐家鼠是城市型或家鼠型出血热的传染源 2、传播途径：接触传播，呼吸道，消化道，虫媒，垂直 3、流行性：有季节性和周期性。以青壮年为主。 三、发病机制和病理 1、病机： 出血原因：发热期血管壁受损，血小板减少，休克期发生DIC致消耗性凝血障碍，继发性纤溶亢进和内脏微血栓形成 肾损害原因：肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死。 低血压的主要原因：小血管通透性增加，大量血浆外渗。 2、病理：小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死，管腔内微血栓形成，周围组织水肿和出血。 四、临床表现 特征：发热、出血、低血压、肾损害 分期： 1、发热期：弛张热及稽留热。三痛症（头痛、腰痛、眼眶痛）；三红征（颜面、颈、上胸潮红） 为全身感染中毒症状及小血管中毒性损害的表现。 2、低血压休克期：热通病情反而加重 主要为中毒性内失血浆性低血容量性休克的表现 3、少尿期：常有低血压。伴高血容量综合征。出血倾向加重 4、多尿期：日尿量＞2000ml可发生电解紊乱（低钾低钠）及继发感染、休克 5、恢复期：尿量降至2000ml，血尿素氮、肝酐降至正常 五、检查： 外周血早期出现异型淋巴细胞，血小板减少，尿蛋白于短期内急剧增加，如见膜状物及包涵体可明确诊断。 血清特异性抗体IgM阳性 血或尿标本病毒抗原或病毒RNA阳性
第四单元 艾滋病 一、病原学：人类免疫缺陷病毒（HIV），为RNA病毒。 二、流行病学 1、传染源：艾滋病患者和无症状HIV感染者 2、传播途径：性传播，血液，母婴 三、病理： 1、淋巴、造血组织和神经系统的原发病变，是病毒直接引起的 2、免疫功能障碍引起的机会感染和恶性肿瘤 最常见的恶性肿瘤――卡波济肉瘤 机会感染――卡氏肺囊虫肺炎多见 四、分期： 急性感染期；无症状感染期；艾滋病前期；典型艾滋病期 五、检查：抗－HIV阳性，CD4总数＜0.2或（0.2－0.5） 六、治疗： 主要是抗病毒 抗病毒指征：CD4+＜0.35 或HIV－RNA水平＞5000拷贝 或CD4+下降速率＞每年0.08
第五单元 传染性非典型肺炎 一、病原学 SARS冠状病毒（SARS－CoV），为有包膜的RNA病毒 室温：尿中存活10天，痰及粪便5天，血液15天，物体表面2－3天 二、流行病学 1、传染原：SARS患者 2、传播途径：呼吸道和消化道 3、易感人群青壮年为主，儿童发病率低于成人。 三、病理：主要累及肺和免疫器官（如脾和淋巴结） 肺：不同程度的肺实变和肺泡损伤 主要病理特点：透明膜形成，肺间质淋巴细胞浸润，肺泡腔中肺细胞脱屑性改变。 四、临床表现 起病急，以发热为首发和主要症状。无上呼吸道卡他症状。 分期：早期，进展期，恢复期 五、检查： 血象正常或降低。淋巴细胞减少＜0.9 CD3、CD4、CD8明显降低 第六单元 流行性脑脊髓膜炎 一、病原学 由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎 脑膜炎球菌属奈瑟菌，革兰染色阴性。 病菌在体外能形成自溶酶 我国以A群为流行菌株 二、流行病学 1、传染源：带菌者和患者 2、传播途径：飞沫 3、流行特征：冬春季多。发生于15岁以下的儿童。 三、病机和病理 1、病机： 抗荚膜多糖抗体是主要的杀菌抗体，有群特异性。 引起脑膜炎和暴发性脑膜炎的物质主要是：内毒素 皮肤粘膜瘀点瘀斑：是细菌系列和裂解后释放内毒素引起 2、病理：血管内皮损害，小血管和毛细血管内皮肿胀、坏死和出血，中性粒细胞浸润，有的血管内血栓形成。 病变以软脑膜为主。 四、表现 （一）普通型 1、上呼吸道感染期； 2、败血症期：皮肢粘膜瘀点瘀斑，早现于眼结膜和口腔粘膜。 3、脑膜炎期：颅内压增高。脑膜刺激征阳性。 （二）暴发型――多见于儿童 高热、瘀斑、休克、呼衰 1、败血症休克型：高热，瘀点瘀斑，脑膜刺激征缺如。 脑脊液清亮，细胞数正常或增加。血培养+ 2、脑膜脑炎型：中毒症状+精神症状+昏迷 3、混合型 五、诊断： 突起高热，头痛，呕吐，皮肤粘膜瘀点或瘀斑，脑膜刺激征（+） 血WBC升高，脑脊液呈化脓性改变。 特异性荚膜抗原+ 脑脊液涂片镜检 六、治疗： 1、普通型：首选――青霉素 2、暴发型：大剂量青霉素钠盐。不宜应用磺胺 预防――可用磺胺类 第七单元 伤寒 一、病原学：伤寒杆菌，属沙门菌，革兰阴性，有鞭毛，能活动。含有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和体表（Vi）抗原。 二、流行病学 1、传染原：患者和带菌者 2、传播途径：粪－口途径 三、病机及病理 1、病机： 伤寒杆菌的Vi抗原是决定伤寒杆菌毒力的重要因素。 伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素所致。 2、病理：全身单核－巨噬细胞系统的炎性增生反应。 最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润。 特征性病变――伤寒细胞 病变部位：回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡。 慢性带菌者常见的带菌部位：胆囊 四、表现 （一）临床分期 潜伏期3－42天，平均12－14天 1、初期（侵袭期）：第1周，起病缓慢 2、极期：2－3周。高热，特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，脾肿大，右下腹压痛，便秘或腹泻。易并发肠出血及肠穿孔。 3、缓解期：第4周。体温下降，症状减轻，警惕肠穿孔肠出血 4、恢复期：第5周以后。 排菌量最多的时期是第后第2－4周。 （二）类型 1、普通型 2、轻型 3、暴发型 4、迁延型：病程5周以上。可伴有慢性血吸虫病 5、逍遥型：起病轻，突然性肠出血或肠穿孔。 6、顿挫型：起病急，症状典型，但病程极短。 7、复发与再燃 （三）并发症：肠出血；肠穿孔；中毒性肝炎 伤寒的第一次菌血症相当于临床上的潜伏期。 五、检查 1、血常规：白细胞偏低或正常，粒细胞减少。 嗜酸性粒细胞减少或消失。 2、病原学：细菌培养是确诊伤寒的主要手段 血培养：病程第1周阳性率最高。 骨髓培养：阳性率最高。受病程及合用抗菌药物的影响小。 粪便培养：第3－4周阳性率高 尿培养：第2周后阳性 胆汁培养 3、肥达反应：阳性率最高的时期是病后第4周。 六、诊断 原因不明的发热持续1－2周不退，特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，血白细胞减少，嗜酸粒细胞消失。细菌培养阳性。 七、治疗 抗菌 首选――氟喹诺酮类 头孢菌素――常用于耐药菌株的治疗及老年儿童 氯霉素――用于非耐药菌株伤寒 氨苄西林――慢性带菌者
第八单元 细菌性痢疾 一、病原学： 痢疾杆菌（肠杆菌科志贺菌属），属革兰阴性杆菌。 我国以福氏痢疾杆菌最常见 产生外毒素能力最强的是：志贺痢疾杆菌 在外环境中自下而上能力最强的是：宋内痢疾杆菌 感染后易转为慢性的是：福氏痢疾杆菌 二、流行病学 1、传染源：患者和带菌者 2、传播途径：粪－口 3、易感人群：儿童，次之为青壮年。 三、病机及病理 1、病机：侵袭力和内毒素是决定其致病的主要因素。 痢疾杆菌可产生内外两种毒素。 微循环障碍和脑水肿是中毒型菌痢的主要病理基础。 2、病理：急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。重者浅表溃疡形成。 病变部位：以乙状结肠和直肠为主。 四、表现 潜伏期为数小时至7天，多为1－2天 （一）急性菌痢 1、急性典型（普通型）：急性发作的腹泻，伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便，左下腹压痛；粪便镜检WBC＞15个/HP；粪便培养痢疾杆菌阳性。 2、急性非典型（轻型） 3、中毒型菌痢：多见于2-7岁。高热，全身中毒为主；中枢神经系统症状，呼衰，肠道症状常不明显或缺如。 分型：休克型，脑型，混合型。 （二）慢性菌痢：病程超过两个月 五、检查 粪便细菌培养是确诊的主要依据 六、治疗 病原治疗首选：氟喹诺酮类 中毒型：山莨菪碱→改善微循环障碍
第九单元 霍乱 一、病原学：霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，革兰染色阴性。 菌体有鞭毛，活动极活泼。 霍乱弧菌可产生内毒素和外毒素。 外毒素（霍乱肠毒素）――重要的病因物质 二、流行病学 1、传染原：患者和带菌者 2、传播途径：粪－口（水污染→暴发流行） 三、病理：大量水分及电解质丧失。 四、表现 （一）分期 潜伏期数小时至5天 1、泻吐期：先剧烈腹泻，后吐，无腹痛及里急后重，水样便。 2、脱水虚脱期 3、恢复期（反应期） （二）分型：轻型，中型，重型 最常见的临床类型是：轻型 五、检查 悬滴检查――初步诊断。 细菌培养 抗体滴度呈4倍以上升高即有诊断意义。 六、治疗 1、补液――治疗的关键 2、抗菌――减少其腹泻量及缩短排菌时间 首选氟喹诺酮类