新型肺结核药物研究进展及未来发展趋势展望
结核病研究进展及热点
医生的不当处治． 病人的依从－差 ， Ｗ 流行 ， 口动 力学改变例如人 口增加等。耐 药问题是我 国结核病控 制的 Ｈ 人
主 要 限 制 性 因 素
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近 年 来许 多学者做 了大量 的 工作 采研 究结核 杆 茵 的 耐 药机 制 并鉴 别 出 了一 些相 关基 因。研 究表 明 ，Ｎ 的 ＩＨ
的人 ． 终生都将有成为结核病患者的危险性 ， 结核 茵感染者 中有 １％的人会发病ｒ 当前全球１３ 在 ０ 。 ／ 的人 已感染 了结核病茵， 每年有 ８０万新发结核病患者， ３０万人死 于结核病 －结核病是 当夸世界单一致病 茵死亡率最 Ｏ 有 ０ ， 高的 疾病 ｌ 它 占世 界 总死 因的 第 ７住 ， 年 固结核 病 而 死 亡 的人 数 ， 当于 一年 中每 小 时撞 毁 一 架波音 ７７ ， 每 相 ４ 伤 亡的人 数 。尽 管结核 病给人 类 生命 带 来如 此 巨大的 负担 ， Ａ ４现 在 时 结核 茵致 病 、 药、 力 等的 分 子机 制 但 －ｌ ｆ 耐 毒 却知之不多。科 学技 术的发展继续为结核病控制带来新的前景， 人们将进一步分析结核 茵基因组的结构和功能 ， 旦 获悉 蕴藏在 鲒核 杆 菌基 因纽 中的绝 大 多数遗 传信 息， 它们的破 译将 套 为结核 病 的诊 断 、 药物 的研 制和 新 疗 新
诊 断方法的探求厦高特异性 、 敏感的分子生物学快速诊 断手段的确立； 在基础方 面注重： 致病机 制、 力、 药基 毒 耐 因的探 讨厦其 影 响 因素 ， 眠 茵的 分子 生物 学特性 ， 发和 难 治肺 结核 产 生 的细 茵和免 疫 学机 制 ， 型 抗结 棱 药 休 复 新 物 和抗 结核 药物 复合 制剂 的研 究与开发 等 。 １ 结构和 功能 基 因组 学 结核分支杆茵Ｈ ７ ｖ 因蛆初 步分析结果的， 布ｌ ， ３Ｒ 基 厶 ４ 标志着结核杆茵研 究进入 了结构和功能基因组学时代， ＼ ｌ 这将推 动结核 分 支杆 茵基 因功 能 的研 究 ， 在其 基 因蛆 中蕴藏 着结核杆 茵的绝 大 多数 遗传 信 息 ， 它们 的破 译将 套 为 结核病的诊断、 药物的研制和新疗法的探索带来一场革命一虽然人们早 已推测结核茵细胞壁是毒 力的重要 因 新 素， 然而一直缺乏遗传学证据 Ｃｘ 用突变小鼠 Ｐｓ ｏ等 Ｐ 启动子、 ｂ ２ ｆ Ｄ ８和 ｍ ｐ７基 因的方法 ， ａ ｍＬ 使结棱杆 茵不能 合 成 或运输 与 细胞 壁形成 相 关 的脂质 （ＤＮ）结 果发现 ， ＰＩ ， 结核 茵 不能在 肺 中生 长 ， 可 能是 Ｐ 珊 调 节细胞 壁 的 这 Ｄ 渗透性或 Ｐ Ｉ ＤＭ分泌到宿主中时毒力作用非常重要的缘故 结核杆 菌致病需要在慢性感染期 内， 在宿主体 内持 续 生长 、 殖 ． 集吞噬 细胞 和淋 巴细胞形 成 肉 芽肿 ， 繁 聚 只有 两者 作 用平衡 才能保 证 共 同的存 在 。Ｍ ｒｎ 等 通 过 ａｉ ｉ ａ 时 结核 茵Ｈ ７ ｖ 体 内、 ３Ｒ 在 外基 因表 达的 观 察发 现 ， ＴＯａ３ Ｄ ，ｈ ，ｉ ， ａ Ｍ ＩＳ ，Ｋ ａａ ｓ Ｋ ｔ 基 因在 体 内外都 表 达 ； ｇＳ ， Ｃ等 ａ ＳＢ Ａ ８Ｃ ｍ Ｖ Ｅ Ａ ６ ｇ５ ， ｐ ，Ｓ Ｔ 等仪在体外培养 中表达； 异５ ， ｐ ａ ｖ 而Ａ ８Ａ ｍ Ｂｐｈｉ Ａ和 ｉ Ｂ等仅在吞噬细胞内表达。鉴别结核茵 ｎ ｎ ｖ 在人体吞噬细胞 内外的表达情 况， 可以增加人们 对宿主一病原体相互作 用的了解 ， 有助于了解细菌在体 内外生长 和繁 殖 的必需 因素 一 总体上 来讲 ， 结核 分 支杆 茵 的致病机 制 仍 然 不甚 清晰 功 能基 因组 学 的研 究将 为 结核 茵的 致病 机 制 、 主免 疫机 制 、 速诊 断 、 宿 快 免疫 治疗 、 因治 疗等 等 带来新 的 契机 。 基
耐多药肺结核患者心理护理干预研究现状及进展
耐多药肺结核患者心理护理干预研究现状及进展摘要：耐药性结核病（MDR-TB）属于一类由结核分歧杆菌感染所导致的慢性传染病类型之一。
耐多药指的是患者同时对利福平和异烟肼两种或是两种以上的药物发生的耐药现象。
当发生该病症后，患者的治疗难度是要较单纯结核病患者更大的。
此外从疾病诊疗特点上看，也存在着治疗时间长、治愈率低、治疗费用高及病死率高等特点。
患者一旦知道自身罹患该病后，会出现各类不健康的心理状态例如悲观、抑郁、焦虑、恐惧及紧张等。
因此，对患者施行心理干预至关重要。
笔者特搜集近年来有关耐多药肺结核患者心理护理干预研究现状及进展性文章进行分析，内容总结如下:关键词：耐多药；肺结核；心理护理；自我效能；心理弹性结核病为世界上最主要的传染病类型之一，从20世纪90年代开始，全球结核病的疫情出现重新上涨的趋势。
据权威数据[1]统计显示，当前我国至少有1/3以上的人已经感染了结核杆菌，总的感染人数＞5.5亿，主要是集中在25岁以上的人群。
分析疫情回升的原因中，MDR-TB是重要的诱发因素之一，其发生发展与转归的程度水平，在一定程度上与患者自身的机体免疫力水平是存在相关性的。
心理状态异常会导致患者自身出现神经内分泌调节紊乱的现象，最终降低患者自身的免疫功能，不利于疾病的控制。
此外，由于疾病治疗客观因素的限制，大多数患者易出现较为严重的心理问题。
负性情绪的存在会导致患者病情恶化，影响疾病治疗效果。
可见对MDR-TB患者应用心理护理干预措施，对其疾病改善也是有一定增益效果的。
一、影响MDR-TB心理状态的相关因素（一）生理机能：患者在发病过程中，会出现不同程度的生理状态紊乱现象，同时长期服用抗结核药物会导致患者出现肝功能下降、食欲减退、皮肤瘙痒及头晕等症状，这将在一定程度上加重患者的心理负担。
（二）社会因素：由于发生了MDR-TB后，会影响患者正常的工作及生活，不仅影响其社会支持系统的稳定性，也影响其日常的经济收入。
肺结核的药物治疗现状与抗结核药的合理应用
务质量的效果尤为显著，通过满意度的调查，能够及时发现医务人员等 在对待患者态度和操作技术上的不足，以及患者对医院各个方面存在的
异议和不满 ， 进 而对调查结果整合后再给予相 关科室和个人确定改进的 方案和措施，这样做到 了及时发现问题 ，及 时改正 问题 ，有利于全面提 高医院的服务质量 。在调查的过程中发现 ，患者对医院辅助检查 科室、 窗 口的服务 态度及 医院的伙食 问题 的反映 比较 强烈 ，医 院就 此 问题 向 相 关科室提 出了整改要求 ，在服务 台安 排护理 人员负责对 患者进行答 疑 ，同时努力做到患者 的饮食相对 人性 化和个性 化 ，在服务 、菜肴花 色和 口味上 满足患者 的需 求 。以上各 问题得到 了及 时的改进 后 ，使 医 院的服务质量有 所提高 ，赢 得了患者 的满意 。本文 介绍对患者进 行满 意度 调查对提 高医院服务质 量有十分显著 的效果 ，通 过满意度调 查及 时发现医 院方 面存在的 问题 ，并对 问题做 到及时改进 ， 使 患者 的满意 度 明显提高 ，全面提高 了医院的服务质量 。综上所述 ，进行 满意度调 查对提 高 医院服 务质量具有 十分重要 的意义 ，这种方 法能够加 强医务 人员和患者之间的沟通 ，缓解 医患关系 ， 有助于 医院服务质量的提升。 参 考文 献 ［ １ 调 查 反馈 信 息提 升 医 院 整体 服 务质 量 ［ Ｊ ］ ． 江苏卫 生事业管 理， ２ ０ １ ０ ， ４ （ ２ １ ） ： ４ ９ ．
疗服务者 的必然追求 ，因为只有患者 满意 了，医院才会取得更好的社会 效益，树立 医院在社会上的地 位，使 医院进入正规的运作轨道，最 终才 能取得预期的经济效益 ，从而进一步促进医院的发展 ］ 。由于患者 缺乏 专业方 面的知识 ，他们经常是通过 医务人员对其的健康和关心，来间接
肺结核患者用药依从性的国内研究进展
增高 ， 多见于传染性单核细胞增 多症及 肾综合征 出 血热； 外周血 白细胞总数及嗜酸性粒细胞比例增高 ， 多见于药疹及寄生虫感染 ； 外周血 白细胞总数正常 或 降低 ， 多见于病毒感染。⑥病毒感染如 Ｅ Ｂ病毒、 巨细胞 病 、 疹 、 痘 与 带 状 疱 疹 、 纯 疱 疹 、 疹 麻 水 单 风 等， 可查 特异 性 ＩＭ 或 核 酸。 ｇ
５ 感 染性 皮疹 的 诊断 思路
『 张玲 霞 ， 先志． ６ ］ 周 现代传 染病 学［ ． Ｍ］２版． 北京 ： 民军医 出版 人
社 。０ ０１４ １６ ２１： —２． ２
［ 李建 国． 完全川 崎病 １ ７ 】 不 ６例临床分析［］ 中国妇幼保健 ，０ １ Ｊ． ２１ ，
１ （） ２ ２ ． ２： — ４ １ ２ ［］ 甘巧蓉 ， ８ 郑玲 ， 李艳珍 ， １６例手足 口病患儿 临床分析 ［］ 中 等． ２ Ｊ． 华实验和临床感染病杂志，０ １４ （ ： — ９ ２ １ ，４２ ８ ８ ． ）８ ［ 马臻 ， ９ 】 孙美艳 ， 赵海珍 ， １ ２ 等． １ 例麻 疹流行特征和 临床分析［ ］ Ｊ． 疾病监测与控制杂志 ， １ ， ５ ９ — ０ ． ２ １２ １ ９ １０ ０ （：
膜炎、 巴瘤和恶性组织细胞增 多症等。 喉、 淋 ④ 直肠 棉拭子： 针对怀疑病毒感染者。 ⑤血清学试验： ． 外周 血 白细胞总数及 中性粒细胞 比例增高为细菌感染 ，
如 猩红热和 丹毒 ； 外周血 白细胞 总数及 淋 巴细胞 比例
【 Ｃ ｉ ｄＪ（ｎ１ ２０ ， ２ （） ５ － ６ ． Ｊ ． ｈｎＭｅ Ｅ ｇ） ０ ８ １ １ ： ６ ７ １ Ｊ ， ８７ ｆ 周莲 宝， ４ 】 王榴 慧． 住院儿童药物性皮 疹 １０ 临床分析Ｃ３ 中国 ２例 Ｊ． 实用儿科杂志 ，０ ３，８３：６ — ７ ． ２ ０ １ （ １９ １０ ） 【】 晋红 中， ５ 孙秋 宁． 皮肤病 与性病学［ ． Ｍ］ 北京： 中国协和 医科大 学
耐药结核病的治疗及其进展(2022)
耐药结核病的治疗及其进展耐药结核病指病原体对抗结核药物产生耐受性的疾病状态，已成为当前全球重要公共卫生问题。
根据当前流行性病学分析，全球结核病总耐药率高达20%，耐多药率达到5%。
2018-2019年全国对治疗结核病药物产生耐药性的调查结果表明，我国肺结核患者对多种药物产生耐药性的概率已经＞8%。
故研究耐药结核病的治疗具有非常重要的意义。
耐药结核病治疗新药速递1.PretomanidPretomanid 是一种口服硝基咪唑类药物，具有体外和体内抗结核分枝杆菌（MTB）活性。
它通过抑制分枝菌酸生物合成杀死活性MTB，阻断细胞壁的产生。
近期，《临床微生物学与感染》发表的一篇纳入8项有关pretomanid治疗利福平耐药结核病的Meta分析研究数据表明，Pretomanid在0-14天、0-2天、0-7天均有良好的早期杀菌活性（表1）。
表1含Pretomanid方案对结核分枝杆菌的早期杀菌活性2.DelpazolidDelpazolid是一种新型恶唑烷酮类药物，已在疗效和毒性的方面进行了非临床研究以及1期临床研究。
Delpazolid对革兰氏阳性菌（包括结核分枝杆菌）具有体外活性。
近期，《抗菌物和化学疗法》发表的一篇研究评估了Delpazolid在结核病患者中的杀菌活性、安全性和药代动力学。
79名年龄在19~79间的受试者被随机分配至各治疗组，应用delpazolid 800 mg QD，400 mg BID，800 mg BID，1200 mg QD和异烟肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇（HRZE）方案以及利奈唑胺600mg BID进行活性对照。
结果表明应用delpazolid 800mg QD, 400mg BID, 800mg BID，和1,200mg QD 后菌落形成单位（log-CFU）平均每天下降值分别为0.044±0.016，0.053±0.017，0.043±0.016和0.019±0.017：而应用HRZE和利奈唑胺（600mg BID）后1og-CFU平均每天下降值分别为0.192±0.028和0.154±0.023（表2）。
浅谈抗结核药物的进展情况
医 药ｌ Ｉ Ｉ Ｉ 与保健
浅谈抗结核药 物 的进展情 况
张丽 君 江 治武
药 集 团制 药 总厂 ， 龙 江 哈 尔 滨 １０ ４） 黑 ５ ０６
摘 要： 抗结核 药物是结核病化学治疗（ 简称化疗） 的基础 ， 而结核病的化学治疗是人类控制结核病的主要手段 。 结核病化疗的出现使结核病的
一
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控制有了划时代的改变． 全球结核病 疫情 由此得 以迅速 下降。而随着科技 的不断进步， 抗结核 药物的研究获得 了更进一步的发展 ， 其中最引人注 目
的主要是利福霉素和 氟喹诺酮这两大类 药物， 尤以后 者更为 突出。 关键词 ： 结核病 ； 化学治疗； 药物
１． ｄ ｃｌ ｓ ａｃ ｕ ｃ ．Ａ ｌ ｄ ｃｌ — 在过去 的几十年当中， 肺结核（ 痨病） 被认为 抑菌浓度。感染部位 的组织浓度对血药浓度的 『１Ｍｅ ｉａ Ｒｅｅ ｒｈ Ｃｏ ｎ ｉ Ｍｅ ｉａ Ｒｅ ｅ ｒｈ ｕ ｃ ｉｖｓ ｇ ｔ ：Ｔｒ ｌ ｉ ｏ ａｔ ｎ ０ Ｉ＿ Ｉ 是顽症 、不治之症， 然而， 随着近年 来科 学技术 比值较正常组织 中高， 在痰 、支气管粘膜 、肺 ｓａｃ Ｃｏ ｎ ｉ ｎ ｅｔ ａｉｎ ｅ ｍｅ ｔ ｆ ｐｌ ｎ ｒ ｕ ｅｏ ｅ ｓ ｎ ｓ ｉ ｈ ｔｅ ｔｍｙｉ ｎ 的不断进 步， 抗结核药物 的研究 得 到了迅 猛发 等组织的药浓度 ／ 血清浓度为 ２ 或更高， 显示了 ｍｏ ａｙ ｔｂ ｒ ｌ ｉ ｗ ｔ ｓｒｐｏ ｃｎ ａ ｄ ａａ ａ ｎ ｓｌ ｌ ｃ ｃ ｃ ｄ Ｊ ． 展 。抗结核药物 也是 结核病化学 治疗ｆ 简称 化 对肺结核的强大治疗作用。其代表性药物有氧 ｐ ｒ— ｍｉｏａｉｙｉ ａ ｉ． Ｂｒ ９ ０ １ ７ —１ ８ ． 疗） 的基础， 而结核病 的化学治疗是人类 控制结 氟沙星 、环丙沙星 、司氟沙星和洛美沙星等 。 １ ５ ．Ｏ ３ ０ ５ ２． ｉａ Ｒｅｅ ｒｈ ｏ ｎ ｉ Ｍｅ ｌ ｅ ｌ ｔ ｌ ０ ＂ ｅ 核病的主要手段 。 其 中氧氟 沙星的临床应 用 已有若干 报道． 尽管 ｆ１ ｄｃ ｌ ｓａｃ Ｃ ｕ ｃ ．Ｔｈ ｌ ａｍｅＲ ｆ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｕ ｅ ｏ ｏ ｉ ｗ ｔ ｓ ａ ｉ ｎ ｈ ｎ ｎ ｎｅ － 但不论 ｐ ｌ ｎ ｒ ｔ ｂ ｒ ｌｓｓ ｉ ｉａ ｉｚ ａ ｉｔ ｒ 结核病 化疗的 出现使 结核病 的控制有 了 人体耐受量 仅有 中等程度抗 结核作用 ， ｌ ｄｃ ｌ ｓａｃ Ｃｏ ｎ ｉ Ｉ ｌ ｖ 划时代的改变， 全球结 核病疫情 由此得 以迅速 对 鼠实验结 核或人结核病 治疗均有 肯定疗 效， ｉ ｒｐ ｒ ｔ ｔｅ ｍ ｅ ｏｔ ｏ ｌ Ｍｅ ｉａ Ｒｅｅｒ ｈ ｕ ｃ Ｉ ｌ ｉ ｕ ｒｕｏｉ ｅ ｔｅａ ｙ Ｔ ｉｌ ｏ ｌ ｂ ｔ － 下降。最早出现的有效抗 结核药物是链 霉素， 有报道称将氧氟沙星与其它可供使用 的配伍药 ｔｅｒＴｌ ｅｃ ｌｓｓ Ｃｈ ｍｏｈ ｒｐ ｒａｓ Ｃ ｍｍｉ ｅ ．Ｂ ｄ Ｊ１ ５ ．３ — ４６ 而对氨基水杨酸被应用 于临床后发 现， 链霉素 起， 可常规用 于少数耐 多药的慢性肺结 核病 ｔｅ ｒ Ｍｅ 。９ ２７ ５ ７ ． Ｆ Ｍｉ ｓ ｈ ｃ ｎ ｈｎ ｏ ｒｅ 加对氨基水杨酸 的治疗效果 优于单一用 药， 而 人。司氟沙星和洛美沙星是现行氟喹诺酮类中 『１ ｏ Ｗ。 ｔ ｉａ ＤＡ． Ｓ Ｄ ｃ ｕ￥ ３． ｘ ｃ 且 可以防止结核分支杆菌产生 耐药性Ⅲ 。发现 抗结 核分支 杆菌活性较高的品种。 因光毒性， ｃ ｅ ｔｅａ ｙ ｏ ｐ ｌ ｎ ｒ ｔｂ ｒｕｏｉ． Ａｍ 但 ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｆｒ ｕｍｏ ａｙ ｕ ｅ ｌｓｓ Ｒ ｖ Ｒｅｐｒ Ｄｉ． １ ７ １ ：２ － ５ ． ｅ ｓ ｉ ｓ ９ ５．ｌ ３ ５ ３ ３ １ 异烟肼 后。 有人单用异烟肼 和联用异烟肼 加对 使其在临床上的应用受到一定限制 。 氨基水杨 酸或链 霉索进行对 比治疗试验， 再一 尽管上述氟喹诺酮类药物具有较好的抗结 ［】 ｏ ４． ｘ Ｗ．Ｗｈｔｅ ｓｏｔｃ岫 ｅ ｃｅ ｏ ｅａｙ Ｆ ｉ ｒ ｈｒ ０ ｈｍ ｔ ｒｐ ？ ｈ ｈ ｅ 次证 明了联合用药 的优 势日 ０世纪 ７ 。２ Ｏ年代 核作用， 但无论如何仍 不能和利福霉相提并论， ＢＬｌ Ｉ ｔ Ｕｎ ｏ ｂ ｒ ， ９ １ ６ ３ ４ ３ ５ ５ ． ｄ ｎ ｉ ｎ Ｔｕ ｅ １ ８ ，５ ： － ．２ —３ ３ 随着利福平在临床上的应用以及对吡嗪酰胺 的 由于氟喹诺 酮类 药物影 响 年幼动物 的软骨发 『１ ｍｅｉａ ｈ ｒｃｃ Ｓ ｃｅｙ Ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｕ ５． ｒ ｎ Ｔ ｏａＪ ｏ ｉ ． ｒａｍ ｎ ｆｔ— Ａ ｃ ｔ ｅｃ ｉｓｓ ｎ ｔｂ ｒｕｅ ｓ ｎｅｔ ｉ ｓ ｏ ｄｈ 重新认识， 在经过大量的实验后， 短程化疗成为 育， 对儿童和孕妇 的安全 性至今尚无定论， 原则 ｂ ｒｕｏｉ ａ ｄ ｕ ｅｃ ｌ ｉ ｉｆｃｉｎ ｎ ａ ｕ ｓ ａ ｄ ｃ ｉ ｒｎ． Ａ Ｊ Ｒｅｐｒ ｎ ｈｌ ｅ ｍ ｄ ｓ ｉ Ｃｔ Ｃ ｒ Ｍｅ ， ｉ ａｅ ｔ ｄ 结核病治疗 的最大热点 ， 并取得 了令人瞩 目的 上暂不考虑用于这二类人群 。 ９ ４１ ９１ ５ ． 成就ｉ。当人类迈入 ２ 世纪 的今天， ｘ ４ １ ｌ 抗结核药 此外， 有氨基糖苷类抗结核药物 ， 中的 １ ９ ， ４ ：３ ９ 还 其 物的研究 已经获得 了更进一 步的发展 ， 中最 阿米卡星在试管中对结核分支杆菌是一种高效 其 引人注 目的主要是利福霉素 和氟喹诺酮这两大 杀菌药， 阿米 卡星对年 老患 者的 肾脏和第八 但 类药物， 尤以后者更为突出。 对听神经的毒性较 大； 多肽类 中有结核放线 菌 利福霉素类： 在结核病的化疗史上， 利福霉 素 一 ； Ｎ氨硫脲 衍生物 中较引人 注 目的是 ２ 一乙 素类药物的研究一直十分活跃。随着利福霉的 酰喹啉 Ｎ 吡咯烷氨硫脲； ４ 吩嗪类是一类用于麻 发现， 世界各国出现 了研制本 类新 衍生物 的浪 风病 的药物 ， 近年来 也开始试用于耐药结核病； 潮， 相继 产生了数个具有抗结核 活性 的利福霉 Ｂ一内酰胺 酶抗 生素 和 Ｂ一内酰胺 酶抑制 剂 素衍生物， 但杀菌效果都不如利福平， 利福平仍 中， 核分 支杆菌也产生 ｐ 结 一内酰胺酶， ｐ 但 一 是利福霉素类药物 中最经典 的抗结核药物。其 内酰胺 酶抑制剂如克拉 维酸 、舒巴坦在单用时 衍生物有利福布丁， 它的亲脂性 、透 过细胞壁 并不能抑制结核 分支杆菌 的生 长。 而是通过 抑 和干扰 Ｄ Ａ生物合成的能力高于利福霉， Ｎ 使之 制 Ｂ一内酰胺， ８一内酰胺 酶类抗生 素免遭 使 能够集 中分 布在巨噬细 胞 内而具 有较强 的活 破 坏， Ｂ一内酰胺 酶抑制剂 与不耐酶 的广谱 当 性； 但其也有不 足之处， 利福布 丁的早 期杀菌作 半合 成青霉素联合使 用时， 大大增 强这类青 能 用不如利福平 可能与其血浆浓度低有关 。其 霉素 的抗结核 分支杆 菌作用 ； 大环内酯类， 新 本 它 的衍 生物 还 有 苯并 嚅嗪 利 福霉 素 、利 福 喷 丁 类抗结核分支杆菌作用最强 的是罗红霉素 、甲 等， 其中利福喷丁是一种高效 、长效抗结核药 红霉 素和阿奇霉素， 主要 用于非结核 分支杆菌 物。 病的治疗 。 氟喹诺 酮类： 三代氟喹诺酮类药物 中有 第 以上仅仅是罗列 了部分药物在抗结核研究 不少具有较强的抗结 核分 支杆菌活性 ， 对非结 方面的进展， 但应 该认识 到这 些只不过是抗结 核分支杆菌（ 一胞内分支杆菌复合群除外） 鸟 亦 核药物研究重新开始 的序幕。因为开发一种新 有作 用． 为临床 治疗开 拓 了更 为广 阔的前景 。 的抗结核药物既需要 财力和 时问， 还要评估其 由于结核分支杆菌对氟喹诺酮产生 自 发突变率 在临床 使用的效果， 非～件 容易的事 。由于 并 很低， 与其他抗结核 药之 间无交叉 耐药性 ， 目前 目前伴有 ＨＩ Ｖ感染 的结 核病发病率增 加和耐 这类 药物 已成为耐药结核病的主要选用对象 。 多 药结 核分支杆菌 的出现 ， 以及预料今 后耐利 氟 喹 诺 酮 类 药 物 的 主 要 优 点 是 胃 肠 道 易 吸 收 ． 福霉菌株 的发生率将会增 高， 以导致 急需迅 所 消除半衰期较长， 组织穿透性好， 分布容积大， 毒 速开发新的抗结核药物。抗结核药物研究除直 剐作 用相对较小， 合于长程给 约。这类化合 接开发新药外 ， 适 还要认识 到随着靶 向释 药系统 物抗菌 机制独特， 通过抑制结核 分支杆菌旋转 的发展， 利用脂质体或单克隆抗体作 载体， 使药 酶而使其 Ｄ ＮＡ复制受 阻， 导致 Ｄ Ａ降 解及细 物选择作用于靶位 ， Ｎ 增加药物 在病变局部或细 菌死亡。氟喹诺酮在肺组 ｛ 、呼吸道 粘膜组织 胞内的浓度， 以改进疗效 。 参考 文献 巾有蓄积性， 浓度均 超过 结核分支杆 菌的最 小
肺结核PPT课件
分子生物学检查
如PCR技术等，可快速、准确地 检测结核分枝杆菌的DNA片段。
03 治疗原则与方案
治疗原则
联合用药
采用多种抗结核药物联合治疗 ，提高疗效、减少耐药性的产 生。
规律用药
患者应严格按照医嘱服药，确 保药物在体内保持有效浓度。
早期治疗
肺结核患者应尽早接受治疗， 以缩短病程、减少传染源。
适量用药
肺结核PPT课件
目录
• 肺结核概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案 • 并发症与预防措施 • 研究进展与未来展望
01 肺结核概述
定义与发病机制
定义
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，但也可累及 全身其他器官。
发病机制
结核分枝杆菌通过呼吸道进入人体，在肺部引起炎症反应，导致肺部组织破坏 和坏死。随着病情的发展，结核杆菌可通过淋巴系统和血液传播到全身各器官 。
03
免疫治疗与基因治疗的挑战与前景
分析免疫治疗及基因治疗在肺结核治疗中面临的困难与挑战，并展望未
来的发展方向。
全球消除肺结核目标与挑战
全球消除肺结核的目标与战略
阐述世界卫生组织等国际组织提出的全球消除肺结核的目标和战略，包括提高诊断率、加 强患者管理等。
各国在消除肺结核方面的进展与经验
介绍不同国家在消除肺结核方面取得的成就和经验教训，以便其他国家借鉴和学习。
患者。
三线抗结核药物
如氟喹诺酮类、氨基糖苷类等 ，用于多重耐药肺结核的治疗
。
辅助治疗药物
如糖皮质激素、免疫调节剂等 ，可辅助治疗肺结核并减轻症
状。
手术治疗及适应症
手术治疗适应症
手术前后管理
主要包括药物治疗无效、大咯血威胁 生命、支气管胸膜瘘等情况。
结核病的治疗及药物进展
０７ ％。 ．２ 有近半
的 人 口 ． ５５ 约 ．
（ ）全 程 ３
抗 结 核 治 疗 的 疗 程 以 具 有 多 种 确 切 有 效 的 抗
亿 ．曾受 到结
结核 药 物 为 物质 基 础 ， 既往 的 ｌ — ８个 月 的 长 程治 疗 ， 短 从 ２１ 缩
性 ， 即 减 少 了传 播 机 会 。 也
４ｌ ５
豳
结 的疗药 展 核 治 物 病 及进
（ ） 早 期 早 期 的结 核病 变常 以渗 出性 病 变 为 主 。 病 １ 且
３ 当前 我 国 的 结 核 病 疫 情 特 点
３１ 高 感 染 率 ． 全 国 年 感 染 率 为
后咳嗽症状会随之好转 。 有 调查发现 ： 治疗 １个 月 时 半
数 以 ｆ 病 人 咳 嗽 症 状 消 的
消 化 道 对结 核菌 有 较 大 的 抵 抗 力 ， 核 菌 一进 入 胃 内 ． 结 很 容易 被 大 量 胃酸 杀 死 ， 除非 吃 人 大 尾 结 核 菌 ． 则不 容 易 被 感 否 染 ， 呼 吸 道 则 不一 样 ， 但 只要 有 １ ２个 结 核 菌 吸人 到肺 泡 ． ～ 一
慢 、 灭 困难 大 的顽 同细 菌 。在 治疗 上 必 须 规律 用 药 ， 果 用 杀 如
药 不 当 ． 状 缓 解 就 停 用 ， 然 导致 耐药 的发 生 ， 成 治疗 失 症 必 造 败， 日后 治疗 更 加 困难 。 （ ５）适龉 为 了发挥 药物 的最大 活性 ，达 到有 效的 ｍ药浓 度 和组织 浓度 ． 少剐 作用 ， 物必 须适量 减 药 、
１ 结 核菌 感染 途径
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新型肺结核药物研究进展及未来发展趋势展
望
近年来，肺结核已成为全球最严重的传染病之一，给人类健康和社会发展带来了巨大威胁。
传统抗结核药物的长期应用逐渐出现耐药问题，迫使研究人员加大对新型肺结核药物的研发力度。
本文将对近年来新型肺结核药物的研究进展进行介绍，并展望未来的发展趋势。
一、第一类新型肺结核药物
第一类新型肺结核药物主要包括呋塞米胺、利福平和康唑胺三种。
这些药物的研发主要是针对传统抗结核药物的耐药问题而进行的。
呋塞米胺通过抑制结核杆菌的酮酸还原酶，发挥杀菌作用；利福平则通过抑制结核杆菌的蛋白质合成，对多种耐药菌株有效；康唑胺则是一种依靠抗真菌作用来杀灭结核杆菌的药物。
然而，尽管这些药物在初步临床试验中表现出一定的杀菌活性和安全性，但由于其毒副作用和不良反应，使得它们在临床局限被应用，并无法完全替代传统抗结核药物。
二、第二类新型肺结核药物
第二类新型肺结核药物的研究主要集中在抗结核的蛋白质和肽类药物上。
这些药物具有针对不同的靶点，从而对结核杆菌起到杀灭或抑制作用。
以同类肽(TLP)为例，它能够与结核杆菌细胞膜上的特异性受体结合，干扰细胞膜的带电状况，从而抑制结核杆菌的生长和多种耐药菌
株的复发。
此外，还有一类叫做靶向T脂质的新型蛋白质药物，它能
够在肺泡，支气管和组织液中积累，发挥杀菌作用。
这些药物的研发
和临床前试验证明了它们在杀菌活性和抑菌效果上的潜力。
尽管第二类新型肺结核药物在相关的试验中取得了一些积极的结果，但仍然需要进行更多的研究，以进一步验证其有效性和安全性。
三、新型肺结核药物的未来发展趋势展望
未来，新型肺结核药物的研发将主要集中在以下几个方面：
1. 靶向机制的研究：针对结核杆菌内部的特定靶点，开发更加准确
和有效的药物，以提高药物的杀菌活性和抑菌效果。
2. 药物组合的研究：因结核菌的耐药问题，研究人员将会探索多种
药物的组合应用，以减少耐药性的发生，提高治疗效果。
3. 药物给药系统的研究：尽管新型肺结核药物在体内显示出了一定
的疗效，但由于给药系统的局限，其在人体内的分布和药效等问题仍
然有待解决。
因此，未来的研究将继续侧重于寻找更好的给药系统，
以提高药物在体内的稳定性和生物利用度。
总结起来，虽然新型肺结核药物的研发仍面临很多挑战，但随着科
技的不断进步和研究人员的努力，相信在不久的将来，我们将能够找
到更加有效和安全的治疗肺结核的药物，为全球公共卫生事业做出更
大贡献。