非妇科因素所致慢性盆腔疼痛

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慢性盆腔疼痛的治疗与现状

慢性盆腔疼痛的治疗与现状

按摩与康复医学 2010.1O(中) Chinese Manipulation&Rehabilitation Medicine 2010,No.29 

慢性盆腔疼痛的治疗与现状 

熊 艳 

(四川省都江堰市中医院 都江堰 611830) 

摘要:目的:慢性盆腔疼痛(CPP)是妇科最常见的症状之一,严重影响女性的健康,积极查找原因,指导诊断和治疗。结果:导致女性慢性盆腔 

疼痛妇科病因主要是生殖器官病变和盆腔手术后解剖结构和生理机能的改变。根据不同病因采取相应的治疗方案。大部分可以缓解疼痛,部分病 

人可以完全康复。结论:慢性盆腔疼痛的治疗由不同的治疗措施构成。有手术、药物、理疗、心理、饮食、中医针灸按摩。总的原则首先要尽可能多 

的找出致病因素,最有效的临床方法需要同时治疗所有可能的因素。提高病人生存质量,缓解疼痛。 

关键词:慢性盆腔疼痛 粘连 盆腔淤血综合证子宫内膜异位症 腹腔镜 

The treatment of chronic pelvic pain and Present 

XiongYan 

Abstrac:Objective:Chronic pelvic pain(CPP)is the most common gynecological symptoms,serious impact on women’s health.and activelv find 

the cause,to guide diagnosis and treatment.Results:female gynecological callse of chronic pelvic pain is mainly genital lesions and post—operative Del— 

vic anatomy and physiology changes.According to different causes to the appropriate treatment.Most can ease the pain,SOFIle patients will fully recov— 

慢性盆腔炎的症状有哪些

慢性盆腔炎的症状有哪些

第 1 页 慢性盆腔炎的症状有哪些

女性得了慢性盆腔炎以后,常会表现出一定的症状表现,比较常见的就是慢性盆腔痛,会导致充血,引起下腹部的坠胀感,常会出现腰酸腿痛的症状,另外在性生活以后和月经过后,都会出现疼痛加剧的症状,常会引起一些全身的症状,比如说容易疲劳,会出现低热等等。

妇科专家指出,盆腔炎指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的妇女,初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。若发生盆腔炎也往往是邻近器.官炎症的扩散。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。关于女性盆腔炎有哪些常见症状妇科专家做了如下介绍。

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慢性盆腔痛:慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,盆腔炎症状会有下腹部坠胀,疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累,***后及月经前后加剧。

月经异常也是盆腔炎症状之一:子宫内膜炎常有月经不规则;盆腔淤血可致经量增多;卵巢功能损害时可致月经失调。

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全身症状:多不明显,有时仅有低热,易感疲倦,由于病程时间较长,部分患者可出现神经衰弱症状,如精神不振,周身不适,失眠等,当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作。

盆腔炎症状包括不孕及异位妊娠:输卵管粘连阻塞可致不孕和异位妊娠,急性盆腔炎后不孕发生率为20%~30%。

温馨提示:希望女性朋友们都能够重视起盆腔炎来,否则等到病情严重的时候我们在治疗的话就会非常麻烦了,以上就是对女性盆腔炎有哪些常见症状的相关介绍,希望可以帮助到患有盆腔炎的女性;发现病情要及时去正规的妇科医院接受治疗,不要盲目就医用药,避免不必要的因素发生。

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慢性盆腔痛的心理和药物治疗

慢性盆腔痛的心理和药物治疗

中国医药指南2008年7月第6卷第13期GuideofchinaMedicine,July2008,Vb6,No.13

穿刺时应严格执行无菌操作,争取一针见血,从而减轻对于血管损伤的次数。根据血管选择穿刺方法,如血管直且管径粗进

针时针尖与皮肤的角度要大一些,进针要快准,由皮直接进入血

管这样可以给患者减轻疼痛。但对于血管细且弹性不好的,进针

时应先进皮后再向前沿血管走形进入血管,这样给患者带来痛苦相对较大。

4液体外渗的处理

液体外渗应先冷敷不易热敷,冷敷可以促使局部血管收缩,减轻局部水肿和药物扩散,从而减轻局部组织损伤。

5拔针方法154

迅速拔针迅速按压穿刺点,动作要连贯迅速,按压范围要大一些,棉签顺着血管方向按压,不留空隙,以防出血,因为穿刺

时进皮点和进血管点不一定在一起,所以按压皮肤进针点不应是

进血管点。这样较先按压后拔针对血管的损伤较小,因为先按压

后拔针。针尖的马蹄对血管壁可以造成损伤,给患者增加疼痛感,再加上静脉穿刺对血管的损伤.血管内壁变得粗糙,易形成

局部血小板聚集,造成血栓性静脉炎。拔针后不要揉局部,以有

效的防止针眼部位淤血。另外也可以通过抬高穿刺侧肢体来减轻穿刺部位淤血。方法是穿刺点高过心脏,通过重力作用减少局部

淤血,拔针后按压针眼时间一般不少于3min。

慢性盆腔痛的心理和药物治疗

赵玉华

中图分类号:R7”.33文献标识码:A文章编号:167'一8194(20∞)13—154—02

慢性盆腔痛(CPP)用一般药物治疗疗效不佳,并且CPP常

伴有一些生理功能障碍及精神症状。一般的CPP患者在行腹腔

镜检查时未发现病变原因有:①病变存在,但尚未被发现②疼

痛可能与病变有关,但无客观证据。,⑦疼痛可能由其他系统,如胃肠道、泌尿道或骨骼神经系统疾病引起,而非由妇科疾病引

起,④精神问题引起的疼痛。慢性盆腔痛的治疗分为药物治疗,

心理治疗和神经损毁治疗3个方面。

1药物治疗

CPP的药物治疗主要为镇痛药物,包括外周止痛药物和中枢性镇痛药,前者如阿司匹林、非甾体类抗炎药和对乙酰氨基酚,

慢性盆腔痛的诊疗方法

慢性盆腔痛的诊疗方法

世界最新医学信息文摘2013年第13卷第5期 453 

慢性盆腔痛的诊疗方法 

马艳丽 (黑龙江省大兴安岭地区加格达奇区人民医院,黑龙江大兴安岭165000) ・临床医护・ 

摘要:目的探讨慢性盆腔痛的诊疗方法。方法根据个人临床经验以及文献记载,对慢性盆腔痛的诊疗方法进行具体 

的分析。结论慢性盆腔痛是涉及生殖系统、泌尿系统、消化系统、肌肉骨骼系统以及心理疾患等多学科的一种常见疾 病,可以直接导致多种器官功能的障碍,并引起患者社会行为及家庭生活的障碍。 

关键词:慢性盆腔痛;诊断;治疗 

中图分类号:R713 文献标识码:B DO1 

0引言 10.3969/j.issn.1671—3141.2013.05.353 

慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)指由各种功能性 

或(和)器质性原因引起的以骨盆及其周围组织疼痛为主要 

症状,时间超过6个月的一组疾病或综合征。 

1病因及临床表现 

1.1妇科原因所致慢性盆腔痛 

1.1.1子宫内膜异位症 

半数以上出现CPP症状的患者被确诊息有子宫内膜异 

位症。子宫内膜异位症的疼痛特点为在青春期或生育期有 

痛经病史,进行性加重,且持续时间也加长,随着病情发展, 

在非月经期也可出现疼痛及性交痛。妇科检查可以发现子 

宫直肠陷凹及宫骶韧带有触痛结节,三合诊检查对发现病 灶有帮助。 

1.1-2盆腔炎性疾病后遗症 

急性附件炎、盆腔结缔组织炎、子宫内膜炎均可引起 

盆腔充血、粘连,造成CPP。多表现为下腹部坠胀痛及腰 

骶部酸胀感,常伴乏力、白带多等,常在性交后、月经初、 

劳累后及机体抵抗力降低后症状加重。妇科检查:子宫一 

侧或两侧有片状增厚、压痛,B超检查发现宫旁血流信号丰 富。 

1.1-3盆腔粘连 

盆腔粘连常由盆腹腔手术后及其炎症引起,一般术后 

数周可形成粘连,2~3个月后,粘连带增粗收缩,并可有 

神经支配,引起疼痛不适。疼痛一般至少要到手术后2~3 

个月才出现。粘连部位与疼痛有直接关系,如右侧肠粘连, 

慢性盆腔疼痛病因学研究进展

慢性盆腔疼痛病因学研究进展

・3 172・ No.07 2011 医学信息 

MEDI(1AL iFoRMA.I1oN 综 述 

[20] 何春梅,霍建珊,陈小妹,等.脑卒中吞咽障碍患者误吸的原因分析及 

护理对策[J].海南医学,2009,20(9):l51. 

[21] 李萍,王芳,王海燕.不同鼻饲方式预防危重症患者胃肠道并发症研 

究[J].护理学杂志,2010,25(15):6. 

[22] 叶静,程娟.气管切开患者鼻饲致食物反流的原因分析和护理对策 

[J].医学研究生导报,2007,20(8):896. 

[23] 程崇云.脑出血昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理[J].医药信息, 

2010,1:134. [24] 彭瑞英,李青霞.脑卒中患者鼻饲喂养腹泻的护理[J].现代中西医结 

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南,2009,7(7):24. [27] 蒋朱明,吴蔚然.肠内营养[M].北京:人民卫生出版社,2004: 

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[29]滕国志,宋镭,李东群.脑卒中鼻饲患者顽固性呃逆与消化道出血相 

关性分析[J].中国医药导报,2008,5(13):43. 

慢性盆腔疼痛病因学研究进展 

郑玉玲 

吉林省白山市中心医院妇产科。吉林 白山 134300 

【摘要】慢性盆腔疼痛(CPP)的发病原因是因为器质性或者功能性而致使骨盆和周围组织出现了疼痛的临床表现的疾病。其病因复杂,除妇科相关疾 

病引起慢性盆腔疼痛外,如泌尿系统,消化系统,神经、肌肉、骨骼系统及社会心理因素均可引起盆腔疼痛的发生,且近年来就诊的患者有增多趋势,通过病 

慢性盆腔痛发病原因和治疗

慢性盆腔痛发病原因和治疗

・综述・ 

药物,合理使用是药品,非法使用是毒品,滥用更是应用药物 

达到满足感而毫无治疗效果。所用麻醉药品有可能被滥用,要 

把合理用药和非法滥用区别开来,特别是不能把为解除疼痛目 

的而要求得到治疗的病人当成瘾君子,也不能把增加麻醉止痛 

药剂量认为是药物滥用,更不能把麻醉药品与毒品划等号,而 

限制病人的正常使用。 

4疼痛病人产生精神依赖极为罕见 

根据临床检验,阿片类药物在规范化使用情况下,疼 

痛病人出现成瘾现象极为罕见。因为疼痛的伤害性刺激在 

沿着传递疼痛的神经上行的过程中,疼痛患者体内生成了 

阿片受体。这些受体散布在已有阿片类物质中间,分散了 

进入体内的缓解疼痛的药物。而没有疼痛的个体不存在这 

些特殊的受体,因此任何进入体内的阿片类药物大部分直 

接与脑内的阿片受体结合,造成脑内阿片类药物突然增加, 

增加了成瘾的可能。此外,成瘾的发生率与药物的给药方 

式有关。直接静脉注射使血药浓度突然增高,易导致成瘾。 

在慢性疼痛治疗中采用阿片类控释制剂口服,药物在胃肠 

道缓慢释放,使血药浓度在一定程度上保持恒定。因此, 

在没有药物滥用病人的疼痛治疗过程中,阿片类药物的成 

瘾是极为罕见的。 

5更新癌痛口服药的观念 

癌痛药物治疗原则之一是口服给药,便于病人长期用药。 

我院临床习惯使用度冷丁针剂给癌症患者缓解慢性疼痛属于 

不合理应用。因为哌替啶的代谢产物去甲哌替啶是一种毒性代 

谢物,它兴奋中枢神经系统可以引起蓄积中毒。因此医生应改 

变不合理的处方习惯,不再使用哌替啶作为缓解慢性癌痛的药 

物。用吗啡缓释制剂口服或透皮给药,按时给药,可以避免出 

现过高的峰值血药浓度,并且使血液中的药物浓度在一定程度 

上保持恒定。这种规范化的用药方法,可以保持理想止痛治疗 

的同时,显著降低成瘾的危险。 

中图分类号:R711 2007年9月第4卷第9期WorldHealthDigest 

6改变对“按阶梯给药”片面理解 

癌症病人“三阶梯止痛法”的主要内容:①对于轻度疼 

慢性盆腔疼痛病因分析及治疗进展论文

慢性盆腔疼痛病因分析及治疗进展

【摘要】 慢性盆腔疼痛是妇科常见性疾病,其发病机制尚不明确,病因较为复杂,对于该疾病的治疗,通常采用对症治疗。本文综述其病因与治疗进展。

【关键词】 慢性盆腔疼痛;病因;治疗进展

慢性盆腔疼痛主要指病程大于6月,呈现无周期性,使用非镇痛药物可缓解,发生于盆腔的疼痛症状,是妇科常见性、多发性病症,病发率达18.3-26.3%。盆腔疼痛的特征主要有慢性症状,难以寻找确切病因,不宜确定病因与症状的关系。慢性盆腔疼痛是盆腔周围组织出现障碍的结果,直接导致多种器官功能障碍,对患者家庭生活、社会行为造成严重影响,对于该疾病的治疗,效果较差。

1 病 因

盆腔淤血综合征,又称卵巢静脉综合征,是引起妇科盆腔疼痛的重要原因之一,因其症状涉及广泛,而患者自觉症状与客观检查常不相符合,在体征上常与慢性盆腔炎相混淆,故此类患者常被误诊为慢性盆腔炎或慢性附件炎而久治不愈。任何使盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻的因素,均可致成盆腔静脉瘀血。和男子相比,妇性盆腔循环在解剖学、循环动力学和力学方面有很大的不同,是易于形成盆腔瘀血的基础。盆腔静脉的侧支循环较丰富,网络较为密集,且由于盆腔静脉较为薄弱,无静脉瓣,无法阻断静脉的回流,极易导致盆腔内淤血,引起盆腔静脉怒张,因慢性缺氧导致结缔组织增生、淤血与水肿,临床特点主要有植物神经功能紊乱、性感确实、

腰骶痛、腹痛等。给予妇科检查,可显示有阴道、外阴呈现蓝色,宫颈肥大且质软,静脉曲张。轻压双侧或一侧的卵巢部位,均可引起疼痛,属于盆腔瘀血证常见性体征,然而盆腔内无触痛包块、结节。给予阴道超声检查,几乎可有效诊断。实施腹腔镜检查,也可有效诊断盆腔淤血,然而因盆腔静脉直径不同,没有确定数值,在镜下诊断受到客观性限制[1]

慢性盆腔炎,是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。多数是以疼痛为主要表现的,约占90%以上。而由于盆腔器官多由内脏神经支配,疼痛感觉常定位不准确,而炎症本身并不是只单独局限于某个盆腔器官。慢性盆腔炎的来源外界病原体、阴道内菌群,主要在不洁性生活、流产、人工流产、产后等后发生感染,继发输卵管内膜、子宫内膜炎症扩散,通过肌层导致盆腔腹膜、周围结缔组织出现炎症。主要包含有子宫几眼、输卵管积脓、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、输卵管积水、盆腔结缔组织炎症、间质性输卵管炎症等。因炎性细胞浸润、周围组织粘连、炎症局部充血等,均可导致盆腔疼痛。慢性盆腔炎的临床特点主要有持续性腰骶部酸痛、坠痛、下腹隐痛、月经期症状加重等疼痛特点。患有慢性盆腔炎者,通常伴有急性盆腔炎史,其症状随个人机体状况改善而时轻时重,常伴有月经量增多、白带增多等症状,长期患病者,会出现纳差、精神萎靡、乏力、失眠等症状。

中西医治疗慢性盆腔疼痛概述

实用中医药杂志2013年7月第29卷7期(总第246期) 

JOURNAL OF PRACTICAL TRADI ̄ONAL CHINESE MEDICINE 2013.V01.29 No.7 

中西医治疗慢性盆腔疼痛概述 

宾 力‘,林忠 ,杨玲玲 ,刘婷婷 

(1.广西中医药大学2011级硕士研究生,广西南宁5 30001; 

2.广西中医药大学附属瑞康医院妇科,广西南宁5 30011) 

[中图分类号]R711.33 [文献标识码]A [文章编号]1004-2814(2013)07-610-02 

慢性盆腔疼痛是指骨盆及其周围组织器官持续6个 月及以上的周期性或非周期性的疼痛,导致机体功能紊 乱,需要进行药物或手术治疗的综合征 。近年来,其 

发病率上升,约有15%成年妇女罹患CPP,使得CPP已 成为一个社会公共健康问题 。现就中西医治疗妇科慢 

性盆腔疼痛症的研究综述如下。 

1 慢・陛盆腔疼痛特点 

一是部分慢性盆腔疼痛无器质性病变,疼痛程度不 

一定与病变程度成正比,给诊治带来了困难;二是可伴 有抑郁、焦虑、多疑等精神症状,心理因素起重要作用; 三是凡病因不明且病程较长者治疗效果欠佳。 2慢性盆腔疼痛病因病机 

2.1西医学病因 慢性盆腔疼痛往往为多病因共同作用的结果,其 

中因妇科疾病导致的CPP:①子宫内膜异位症。大约 71%~87%的子宫内膜异位症患者有CPP 。②盆腔 

炎性疾病。盆腔炎性疾病(PID),据报道PID后引起 慢性盆腔痛的概率是55.56% 。③盆腔静脉淤血。④ 粘连。粘连可以因妇科盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、 盆腔妇科手术后引起。⑤残余卵巢综合征。⑥退化性子 

宫肌瘤。⑦计划生育手术。 2.2中医学病因 中医妇科医籍中无“慢性盆腔痛”这一病名,但有 

散在的类似症状描述。《证治要诀・妇人门》日“经事 

来而腹痛,不来腹亦痛,皆血不调故也。”认为“血不调” 为妇科慢性盆腔痛的主要病机。《诸病源侯论・八瘦候》 言“若经水未尽而合阴阳,即令妇人血脉挛急,小腹重 

慢性盆腔疼痛临床治疗分析

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慢性盆腔疼痛临床治疗分析

作者:王雁 高莉

来源:《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期

【摘要】 目的 观察分析慢性盆腔疼痛患者的临床治疗。方法 对我院2012年3月——2013年1月收治的75例慢性盆腔疼痛患者的临床资料进行研究性分析。结果 引起慢性盆腔疼痛的主要因素有子宫内膜异位及慢性盆腔炎,其临床表现症状为会阴刺痛、灼痛、钝痛、触痛及下腹部疼痛,并会蔓延至肛周、直肠、大腿内侧等部位。结论 反复发作是慢性盆腔疼痛最大的特点,不具有周期性,应根据患者的病情选择适合的治疗方法。

【关键词】 临床治疗;慢性盆腔疼痛;慢性盆腔炎

在妇科疾病中,慢性盆腔疼痛是常见的疾病之一[1]。该病发生的因素包括:子宫内膜发生异位、盆腔静脉淤血、慢性子宫内膜炎、慢性盆腔炎、进行过外科手术、妇产科手术史等。造成慢性盆腔疼痛发生的原因有很多,所以要准确判断产生疼痛的部位与病变的程度比较困难。为了对探索发生慢性盆腔疼痛病因的进一步探索,现将我院收治的75例慢性盆腔疼痛患者作为研究对象,其报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2012年3月——2013年1月收治的75例慢性盆腔疼痛患者作为研究对象,均为女性,且有过性生活,年龄为21-55岁,平均为35.6±2.5岁,经病理证实为慢性盆腔疼痛。75例患者都有程度不一的反复性盆腔疼痛发作;由于经期加重或劳累的22例;67例伴有性交痛、肛门坠胀、经量增多及白带异常等症状;穹窿触及痛性结节47例;慢性盆腔炎54例。

1.2 治疗方法 采用的手术治疗方法主要有:①使用腹腔镜进行子宫内膜异位的病灶的清除,消除异位的囊肿;②对单纯的痛经采用腹腔镜下的子宫神经阻断术,也称LUNA;③在腹腔镜下的骶前神经切除术(LPSN),主要是切断上腹下的神经丛,对治疗盆腔中线的部位疼痛非常有效,辅助缓解子宫内膜的疼痛的一种方式;④盆腔粘连严重的患者进行腹腔镜下的粘连分解;⑤治疗慢性盆腔疼痛的有效方法之一便是进行子宫切除。

生活疾病-慢性盆腔痛是哪里痛

慢性盆腔痛是哪里痛

【导读】慢性盆腔痛也是女性常见的疾病,在发生后会给女性带来严重的伤害,而且有些女性在出现情况时,不清楚自己的痛处在哪里。那么出现慢性盆腔痛,具体是在什么地方痛呢?

慢性盆腔痛是哪里痛

很多女性并不了解什么是慢性盆腔痛,认为这是一种妇科疾病,其实导致慢性盆腔痛的原因有很多种,所以在出现慢性盆腔痛时,很容易被忽略。慢性盆腔痛到底是什么地方痛?

1、慢性盆腔痛其实是一个笼统的涵盖,因为这个症状会涉及到很多腹腔器官功能异常以及一些生活上常见的疾病,所以在出现慢性盆腔痛时,想要找到其原因还是挺麻烦的。

2、慢性盆腔痛通常会只非周期性的疼痛,而且再出现疼痛时,会持续六个月以上。即使使用一些止痛药物也无法缓解,盆腔是腹腔中最低的部位。由于盆腔中脏器引起疼痛,就会表现出下腹部疼痛,盆腔痛一般会有急性和慢性区分。

3、慢性盆腔痛一般通过腹腔镜检查很容易发现的妇科疾病,比如盆腔炎性疾病,子宫内膜异位症,盆腔粘连以及盆腔静脉淤血综合征等。但也有一些隐性的躯体疾病,例如肠道激惹综合征,同时也有非躯体性疾病和盆腔炎疼痛不同。

4、由于慢性盆腔痛病因比较复杂,即使再做腹腔镜检查或者是开腹探查也找不到原因,而且疼痛程度和病变的程度也不一定会成正比,可能是因为心理因素导致的疾病在发病过程中也会起到巨大作用。

慢性盆腔痛的病因哪些

在出现慢性盆腔痛时,有些患者会有一些原因,但有些患者可能找不出具体的原因,这样在进行治疗时会比较困难。慢性盆腔痛的病因有哪些?

1、如果患者有慢性的盆腔炎,子宫肌腺病,子宫内膜异位症以及盆腔粘连等。这些器质性的病变都可能会引起慢性盆腔痛,但是也有很多病人仅仅会出现轻微的病理变化或者是没有器质性的改变。

2、如果发生粘连或者是子宫内膜异位症就会导致盆腔器官发生扭曲但不一定会引起疼痛,即使再引起疼痛时,它的部位和程度与病变的部位以及严重的程度有一定的相关性。

3、如果患者经历过创伤性的性经历时,就有可能造成患者在心理上出现暗示,就很容易出现盆腔痛。如果患者的婚姻不幸或者有性功能障碍,也很容易出现慢性盆腔痛。

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