管状胃在食管贲门癌手术中的临床应用
・２０７２・
ａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｏｘｉｃｉｔｉｅｓ ｏｆ ａｎｔｉｆｏｌａｔｅ ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ ａｇｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｓｅｍｉ Ｏｎ— ｃｏｌ，２００５，２６（Ｓｕｐｐ１）：３—１０． 李树婷，马飞，孙燕．抗肿瘤代谢新药一培美曲塞［Ｊ］．癌症进
展杂志，２００５，３（５）：４７１． Ｍｏｎｎｅｒａｔ Ｃ，ｌｅ Ｃｈｅｖａｌｉｅｒ Ｔ．Ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ ａｎｄ ｇｅｍｃｉｔ—
ａｂｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ—－ｓｔａｇｅ ｎｏｎ——ｓｔａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｏｎｅｏｌ，２００６，１７（ｓｕｐｐｌ ５）：ｖ８５一ｖ９０． Ｒｕｓｔｈｏｖｅｎ Ｊ，Ｅｉｓｅｎｈａｎｅｒ Ｅ，Ｂｕｔｔｓ Ｃ，ｅｔ ａｌ。Ｍｕｈｉｔａｒｇｅｔｅｄ ａｎｔｉｆｏｌａｔｅ ＬＹ２３１５１４ ａｓ ｆｉｒｓｔ ｌｉｎｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒＩ ａ ｐｈａｓｅ ＩＩ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ，
２００６，１７：１１９４—１１９９． Ｏｒｔｕｚａｒ Ｗ，Ｈａｎｎａ Ｎ，Ｐｅｎｎｅｌｌａ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｂｒａｉｎ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ａｓ ｔｈｅ ｐｒｉ— ｍａｒｙ ｓｉｔｅ ｏｆ ｒｅｌａｐｓｅ ｉｎ ｔｗｏ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｐｈａｓｅ Ｉｌｌ ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ ｔｒｉａｌｓ ｉｎ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ—ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｌｕｎｇ Ｃａｎｃｅｒ， ２０１１，８：９． 王莉．培美曲塞治疗非小细胞肺癌［Ｊ］．癌症进展杂志，２００６，４ （５）：４４０． ［９］
［１Ｏ］
［１２］
［１３］
管状胃在食管贲门癌手术中的临床应用 付军科，等 管状胃在食管贲门癌手术中的临床应用
Ｍａｎｅｇｏｌｄ Ｃ，Ｇａｔｚｅｍｅｉｅｒ Ｕ，ｖｏｎ Ｐａｗｅｌ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｆｉｍｔ—ｌｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｗｉｔｈ ＭＴＡ ａｎｄ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ：ａ ｍｕｈｉｅｅｎｔｅｒ ｐｈａｓｅ Ｉ／ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｏｎｃｏｌ，２００７，１ｌ：４３５—４４Ｏ． Ｓｈｅｐｈｅｒｄ ＦＡ，Ｄａｎｃｅｙ Ｊ，Ａｒｎｏｌｄ Ａ．Ｐｈａｓｅ ＩＩ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ ｄｉｓｏｄｉｕｍ，ａ ｍｕｈｉｔａｒｇｅｔｅｄ ａｎｔｉｆｏｌａｔｅ，ａｎｄ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ａｓ ｆｉｒｓｔｌｉｎｅ ｔｈｅｒ－ ａｐｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ（Ｐｈｉｌａ），２００８，９２：５９５—６００． 王延红，卢雨霖，李若英，等．培美曲塞治疗复位非小细胞肺癌 的临床观察［Ｊ］．现代肿瘤医学，２００９，１７（１０）：１８９１—１８９２． 李苏霞，费正华，李陈萍，等．培美曲塞联合奥沙利铂治疗肺腺
癌的临床观察（Ｊ］．中华肿瘤防治杂志，２０１０，１７（２Ｏ）：１６７４— １６７５． Ａｈｎ ＭＪ，Ｔｓａｉ ＣＭ，Ｈｓｉａ ＴＣ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｓｔ—ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｂｅｖａｃｉ－ ｚｕｍａｂ—ｂａｓｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｖｅｒｓｕｓ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｐｌｕｓ ｐｅｍｅ￣ｅｘｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ—－ｌｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎｏｎ—－ｓｑｕａｍｏｕｓ ＮＳＣＬＣ ｉｎ Ｋｏｒｅａ ａｎｄ Ｔａｉｗａｎ［Ｊ］．Ａｓｉａ Ｐａｃ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ，２０１１，７（Ｓｕｐｐｌ ２）：２２— ３３． （编校：张西敏）
付军科 ，张勇 ，李新举 ，陈 健 ，张广健 ，吴齐飞 ，王 哲 ，杨晓梅
Ａ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆｆ ｓｕｂｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｕｓ ｗｉｔｈ ａｎｄ ｗｉｔｈｏｕｔ ｇａｓｔｒｉｃ ｔｕｂｅ ｉｎ ｐａ－
ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ ｅｓｏｐｈａｇｕｓ ｏｒ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｒｄｉａ
ＦＵ Ｊｕｎｋｅ ，ＺＨＡＮＧ Ｙｏｎｇ ，ＬＩ Ｘｉｎｊｕ ，ＣＨＥＮ Ｊｉａｎ ，ＺＨＡＮＧ Ｇｕａｎｇｊｉａｎ ，ＷＵ Ｑｉｆｅｉ ，ＷＡＮＧ Ｚｈｅ ，ＹＡＮＧ
Ｘｉａｏｍｅｉ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＭｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｄｇｅ，Ｘｉ＂ａｎ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａａｎｘｉ ，ｎｎ ７１００６１，Ｃｈｉ—
ｎａ； Ｈｏｓｐｉｔａｌ ５２１ ｏｆＣｈｉｎａ＇ｓ Ｏｒｄｎａｎｃｅ Ｉｎｄｕｓｔｒｙ Ｇｒｏｕｐ，Ｓｈａａｎｘｉ Ｘｉ＂ａｎ ７１００６５，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｐｐｌｙｉｎｇ ｇａｓｔｒｉｃ ｔｕｂｅ ｉｎ ｒａｄｉｃａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ
ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｏｒ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｒｄｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｒｏｍ Ｍａｙ ２００７ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０，２１４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
ｏｒ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｒｄｉａ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｇａｓｔｒｉｃ ｔｕｂｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｇａｓｔｒｉｃ ｔｕｂｅ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｃｏｍｐｏｓｅｄ ｏｆ ９９
ｍａｌｅｓ ａｎｄ １９ ｆｅｍａｌｅｓ ａｇｅｄ ｆｒｏｍ ３８ ｔｏ ８０ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｗｉｔｈ ａｎ ａｖｅｒａｇｅ ｏｆ ５８．８１．ｒＩ’ｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ
ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｏ—ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ ａｔ ｌｅｆｔ ｎｅｃｋ ｉｎ ４９，ａｔ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ａｏｒｔｉｃ ａｒｃｈ ｉｎ ３２ ａｎｄ ａｔ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ａｏｒｔｉｃ ａｒｃｈ ｉｎ
２３．Ａｎｏｔｈｅｒ １４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｒａｄｉｃａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｇａｓ￣ｉｃ ｃａｒｄｉａ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕＤ ｃｏｍｐｏｓｅｄ ｏｆ ７４ ｍａｌｅｓ ａｎｄ ２２ ｆｅｍａｌｅｓ ａｇｅｄ ｒａｎｇｅｄ ｆｒｏｍ ２７ ｔｏ ８０ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｗｉｔｈ ａｎ ａｖｅｒａｇｅ ａｇｅ ｏｆ ５８．５４．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａｒｃｉ—
ｎｏｍａ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ ａｔ ｌｅｆｔ ｎｅｅｋｉｎ ８，ａｔ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ａｏｒｔｉｃ ａｒｃｂ ｉｎ ５６ ａｎｄ ａｔ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ａｏｒｔｉｃ ａｒｃｈ ｉｎ
２５． Ａｎｏｔｈｅｒ ７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｒａｄｉｃａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｒｄｉａ．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓ ｏｆ ａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃ
ｌｅａｋａｇｅ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗａｓ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ—
ｌｙ ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ ｉｎ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｏｎｅ ｃａｓｅ ｏｆ ａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃ ｌｅａｋａｇｅ ａｎｄ ７ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｒｅｍｎａｎｔ ｇａｓｔｒｉｃ ｌｅａｋａｇｅｓｉｎ ｔｈｅ
ｇａｓｔｒｉｃ ｔｕｂｅ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ４ ａｎａｓｔｏｍｏｔｉｅ ｌｅａｋａｇｅｓ ａｎｄ ７ ｒｅｍｎａｎｔ ｇａｓｔｒｉｃ ｌｅａｋａｇｅｓ ｏｃｃｕｒｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏ１．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ（２５７．７７．４－７９．７７ ｍｉｎ ｖｓ ２４４．２６－４－６３．６８ ｍｉｎ，ｔ＝１．３４２，Ｐ＝０．１８１）．ａｎａｓｔｏ—
ｍｏｔｉｃ ｌｅａｋａｇｅ（Ｐ＞０．０５）ａｎｄ ｒｅｍｎａｎｔ ｇａｓｔｒｉｃ ｌｅａｋａｇｅ（Ｐ＞０．０５）．Ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ
ｈｏｓｐｉ—ｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｐｏｓｔ—ｏｐｅｒａｔｉｏｎ（１４．９０．４－５．６５ ｄ ｖｓ １７．２０±８．４９ ｄ，ｔ＝２．２７９，Ｐ＝０．０２４）ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ
【收稿日期】 【修回Ｅｔ期】 【作者单位】
【作者简介】 ２０１２—．０４— １７
２０１２——０５—．０３ 西安交通大学医学院第一附属医院胸外科，陕西西安７１００６１ 中国兵器工业五二一医院内二科，陕西西安７１００６５ 付军科（１９６４一），男，陕西岐山人，副主任医师，博士，硕士生导师，主要从事食管癌及肺癌相关研究。 １Ｊ １Ｊ １Ｊ １Ｊ １ｊ
医学２０１２年１０月第２０卷第１０期 ＭＯＤＥＲＮ ＯＮＣＯＬＯＧＹ．０ｃｔ．２０１２．ＶＯＬ．２０．ＮＯ．１０ ・２０７３・
ｏｆ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｔｏｍａｃｈ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｇａｓｔｒｉｃ ｔｕｂｅ ｈａｓ ａ ｇｏｏｄ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｂｅｔ— ｔｅｒ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｕｍｏｒ，ｆｅｗｅｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｔｏｍａｃｈ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｎｄ ｗｉｔｈｏｕｔ ｐｒｏｌｏｎｇｉｎｇ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｈｏｓｐｉ—
ｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ；ｃａｒｄｉａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ；ｇａｓｔｒｉｃ ｔｕｂｅ
Ｍｏｄｅｒｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ ２０１２，２０（１０）：２０７２—２０７４
【摘要】 目的：评价管状胃技术在食管、贲门癌患者根治手术中的临床效果。方法：选取２００７年５月一２０１０
年１２月我院胸外科收治的食管、贲门癌２１４例，按手术方法分为管状胃组和对照组，管状胃组：１１８例，男９９
例，女１９例，年龄５８．８１±８．３９岁（３８—８０岁）。其中食管癌１０４例于左颈部吻合４９例，弓上吻合３２例，弓下
吻合２３例；贲门癌根治１４例。对照组：９６例，男７４例，女２２例，年龄５８．５４±９．０５岁（２７—８０岁）。食管癌
经左胸小切口配合管状胃在食管癌切除术中的应用分析
经左胸小切口配合管状胃在食管癌切除术中的应用分析
目的：探讨采用左胸小切口配合管状胃在食管癌切除术中的临床疗效。方法：选取120例胸段食管癌患者，随机分为两组，各60例患者，观察组采用经左胸小切口配合管状胃进行治疗；对照组给予Sweet手术治疗。结果：对两组患者术后情况进行比较发现，观察组开胸出血量、心肺并发症、术后胸腔引流量、切缘癌残留以及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术时间与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用经左胸小切口配合管状胃对食管癌进行治疗不仅具有患者术后创伤小、出血少，并且患者术后疼痛轻以及能够快速的得到恢复的优点，值得在临床中大力推广。
标签：小切口；管状胃；食管癌；Sweet手术
胸外科常见的恶性肿瘤之一的食管癌，在临床手术治疗中尽管国内目前大部分采用经左胸的传统Sweet手术治疗，但是仍然有较多的患者术后由于诸多并发症等难以得到迅速恢复。回顾性分析2012年1月～2013年12月收治的120例胸段食管癌患者临床治疗资料。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本文选取120例胸段食管癌患者，男82例，女38例；年龄39～78岁，平均（61.8±6.7）岁。肿瘤位置：有51例患者肿瘤位于食管上段，有69例患者肿瘤位于食管中下段；其中≥5 cm肿瘤长径的患者有36例；术后病理分期：有15例肿瘤处于Ⅰ期、66例肿瘤处于Ⅱ期，39例例肿瘤处于Ⅲ期。随机分为两组，各60例患者。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法：对照组患者给予传统的Sweet手术治疗，全胃代食管重建消化道，给予其行颈部或胸内食管胃吻合。观察组患者对其取右侧卧位，而后给予患者全身麻醉双枪气管插管。与肋间平行取左胸切口，切口一般在10～15 cm，位置从锁骨中线至腋后线；做长约3 cm在左侧颈部沿胸锁乳突肌内缘的切口。将皮肤切开，沿肌纤维方向采用电刀在切开皮下组织后将胸壁肌肉组织分开，而后紧贴下位肋骨上缘，在不将肌肉及肋骨切断的前提下，将肋间肌切断。将小号开胸器置入，将肋间缓慢分次撑开达到5～8 cm。管状胃的制作：在保留胃网膜左、右血管弓的同时，将胃网膜左血管、胃左血管以及胃短血管切断。将小网膜以及大网膜至幽门分离开；将胃底提到最高点，于胃左动脉第4分支下缘、距大弯侧约6 cm向上将胃小弯侧部分胃壁切除，而后包埋浆肌层，同时有效的将边缘牢固缝合。
管状胃技术在食管癌切除术后食管重建中的临床应用
・短篇论著・
龙生 广东省信宜市人民医院胸外科，广东信宜５２５３００ ２０１２年７月第２卷笫ｌ４期
【摘要】目的研究管状胃技术在食管癌切除术后食管重建的临床疗效。方法将１００例食管癌患者随机平均分为两组。
其中治疗组采用管状胃技术，对照组采用全胃替代食管技术。结果治疗组与对照组 ｆ延迟排空、食物反流与肠胃综 合征上差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；在切口感染、吻合瘘、乳糜胸、肺炎方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５） ．术
后６个月和９个月行钡餐造影，治疗组反流率明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论管状胃技术能够
有效降低食管癌切除术后并发症发生率，值得在临床推广使用．
【关键词】管状胃；食管癌；食管重建
【中图分类号】Ｒ６５５．４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】２０９５—０６１６（２０１２）１４－２４－０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｔｈｅ ｔｕｂｕｌａｒ ｓｔｏｍａｃｈ ｓｋｉｌｌ ｉｎ ｅｓｏｐｈａｇｕｓ
ｒｅｃ０ｎｓｔｒｕｃｔｉ０ｎ ａｆｔｅｒ ｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ
ＬＯＮＧ Ｓｈｅｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｘｉｎｙｉ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｎｙｉ ５２５３００，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｔｕｂｕｌａｒ ｓｔｏｍａｃｈ ｉｎ ｅｓｏｐｈａｇｕｓ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ
ｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ １００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｓｏｐｈａｇｕｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｔｏｏｋ ｔｈｅ ｔｕｂｕｌａｒ ｓｔｏｍａｃｈ ｉｎ ｅｓｏｐｈａｇｕｓ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｔｏｏｋ ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ ｓｔｏｍａｃｈ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ
管状胃在食管癌切除消化道重建术中的应用效果
管状胃在食管癌切除消化道重建术中的应用效果
目的 探讨管状胃重建消化道在食管癌切除术中的应用，并评价其临床疗效。 方法 将本院于2011年6月～2013年3月收治的150例胸段食管癌患者随机分为实验组与对照组，每组75例，实验组患者给予管状胃代食管重建消化道，对照组给予全胃代食管重建消化道传统手术方式。术后比较两组患者吻合口瘘、胸胃综合征、切缘癌残留、反流性食管炎以及其他术后并发症的发生情况。 结果 与对照组比较，观察组患者胸胃综合征、反流性食管炎以及其他术后并发症发生率显著降低（P＜0.05），吻合口瘘和切缘癌残留，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 管状胃重建消化道技术，更加满足生理和解剖的要求，可以明显降低患者术后并发症的发生，值得临床推广。
标签： 管状胃；食管癌；消化道重建术；应用
食管癌是一种由食管鳞状上皮或者腺上皮异常增生所导致的恶性病变，一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌三个阶段，其中食管鳞状上皮的不典型增生则是食管癌的重要癌前病变[1-2]。目前食管癌在我国的发病率较高，目前临床上传统治疗方法为全胃代食管重建消化道术，这种方法得益于胃有足够的长度，同时供血丰富，取材较为方便，是临床上较为理想的食管替代器官[3]。但是這种传统手术方法对患者的生理结构产生了严重的干扰，严重影响了患者的生活质量。因此近年来，管状胃代食管重建消化道技术逐渐成为食管癌的主要治疗手段[4]。本研究对本院收治的150例食管癌患者分别采用上述两种消化道重建术，并对其进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取本院于2011年6月～2013年3月收治的150例食管癌患者作为研究对象，所有患者均经胃镜证实为食管鳞癌，行食道餐钡造影和胸部CT检查，以确定病变长度、肿瘤大小以及浸润情况。按患者编号用抽签或随机数字表的方法分为实验组与对照组各75例，实验组患者中男性43例，女性32例，平均年龄为（53.8±9.2）岁，35例患者肿瘤长径>5 cm；病变部位位于食管上端22例，位于食管中下端53例；病理分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期45例，Ⅲ期12例。对照组患者中男性41例，女性34例，平均年龄为（54.2±8.7）岁；38例患者肿瘤长径>5
管状胃的制作及在食管癌中的应用
管状胃的制作及在食管癌中的应用
【摘要】 目的 探讨管状胃的制作及食管癌患者用管状胃重建上消化道的应用价值。方法 回顾性分析本院89例食管癌患者手术实施用管状胃重建上消化道的资料， 进行。术后随访， 重点探讨该术式在防止并发症方面的优势。结果 本组64例患者中， 无胸-胃综合征、返流性食管炎及胸-胃漏发生， 吻合口瘘发生率较低， 患者的生活质量明显提高。结论 管状胃代食管治疗食管癌可有效预防或减少胸胃综合征、返流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘等并发症的发生， 术后对患者肺功能影响小， 远期生活质量高。
【关键词】 管状胃；并发症；临床应用；食管癌
食管癌切除术中食管重建有多种方式， 如胃代食管、结肠代食管及空肠代食管等， 目前认为以胃重建的方法最简单、容易， 效果最好[1]。该术式涉及脏器少， 取材方便， 有足够的长度可供提升到任何高度进行吻合， 手术操作简单方便， 可以有效减少吻合口瘘、胃食管反流、胸-胃综合征等并发症， 最大限度的改善患者术后的生活质量。将胸胃裁制成管状可有效减少术后并发症。河南省开封市肿瘤医院2007 年1月至2011年6月以来开展管状胃成形术89例取得了良好的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本研究共纳入89例患者， 其中男58例， 女31例， 年龄42～79岁， 平均60.5岁。食管癌胸上段9例， 胸中段31例， 胸下段49例。病变长度1～9cm， 平均长度5cm。0期4例， I期18例， IIa期32例， IIb期28例， III期7例。病理类型分布：鳞状细胞癌74例， 腺癌6例， 腺鳞癌7例， 食管肉瘤2例。
1. 2 方法
1. 2. 1 手术方法 上段食管癌采用颈胸腹三切口手术， 食管胃颈部手工吻合， 吻合口套入胃内。中下段均采用右胸及上腹正中两切口手术， 食管胃胸顶吻合。胸内吻合均采用吻合器吻合， 吻合口不包埋套入。
1. 2. 2 制作管状胃：将食管游离后清扫周围淋巴结， 切断胃网膜左动脉、胃短动脉和胃右动脉近端的2～3支， 保留其余的胃右动脉分支， 保留胃网膜右动脉及网膜右静脉， 切断腹腔大网膜， 视拟做管状胃的长度， 一般以胃小弯胃角处（或胃大弯处距离贲门约5cm处）为起点即可保证管状胃的长度， 以切割缝合器（GIA）自该处取垂直切开小弯侧胃体约3cm， 顺胃小弯侧依次以GIA向近端切割， 切除部分的胃小弯组织及贲门， 保留胃底， 以保证管状胃的有效长度， 之后切缘常规浆肌层包埋， 制成一管径约4～6cm、长度约15～35 cm的管状胃。
管状胃在胸中上段食管癌手术中的临床应用上段食管癌治疗
管状胃在胸中上段食管癌手术中的临床应用上段食管癌治疗
2010年5月～2010年10月我科为35例胸中上段食管癌患者施行食管癌根治术，术中以管状胃重建上消化道手术，效果满意。现报告如下。
资料与方法
一般资料：本组35例病人中，男21例，女14例；年龄45～70岁，平均52.6岁。术前诊断为食管胸上段癌8例，食管胸中段癌27例，食管胸下段癌22例。病理类型均为鳞状细胞癌。术前胸部CT检查，肿瘤外侵均不严重。
手术方法：本组手术均采用右胸+上腹+左颈部三切口行食管癌根治手术，用管状胃重建上消化道颈部吻合术。术中患者先取左侧卧位，取右侧第五肋间后外侧切口，进入右侧胸膜腔，游离胸段食管，上至右胸顶，下至膈肌上，肿瘤下方切断食管，两断端橡胶套包埋，并将两断端用丝线连接，扩张膈肌裂空；关胸后重新摆成仰卧体位，上腹正中切口，进入腹膜腔，探查游离胃，将充分游离的胃从胃底至胃角用直线切割缝合器缝合，并沿缝合处切除部分食管远端、胃底、贲门和小弯侧胃壁组织，包埋胃壁缝合缘使成直径3～4cm的管状，丝线连接食管近端及管状胃最高点；左胸锁乳突肌前方行颈部切口，自该切口拉出食管近端及管状胃，肿瘤上方安全距离去除部分近段食管，管状胃的最高点与近端食管断端行端侧吻合［1,2］。
结 果
本组35例病人中，术后发生吻合口瘘2例和吻合口狭窄1例，均经保守治疗治愈；无胸胃综合征、反流性食管炎及胃漏等并发症的发生。术后近期恢复良好，本方法有效地解决食管癌术后胸胃综合征、反流性食管炎的问题，提高了患者的生活质量。 讨 论
在食管癌切除手术中，胃是重建上消化道最好的替代材料，食管癌手术用胃重建上消化道仍有较多的并发症发生，如胸胃综合征和反流性食管炎，文献报道食管癌术后胸胃综合征发生率为0.92%～4.9%，而反流性食管炎发生率高达36.0%［3-5］，严重影响食管癌病人手术后的生活质量和威胁病人的生命安全。本组35例切除胃小弯侧胃壁组织形成管状胃后重建上消化道，未发生胸胃综合征和反流性食管炎。
左胸小切口及管状胃在食管癌根治术中的应用体会
组４例晚期瘘及４例再次手术治疗后再发支气管
瘘，均于胸腔最低处放置胸引管，并于第２肋间放置 冲洗管，术后保持胸腔引流通畅，２次／ｄ进行冲洗。
平时常规、合理、足量使用化痰药物，注意呼吸道护
理，防止分泌物潴留，辅助排痰，根据药物敏感试验 选择广谱有效抗菌素积极控制感染，饮食上以高蛋
白、高热量、高维生素食物为主，如果患者进食量少
可根据具体情况给予静脉营养，必要时输注白蛋白， 利于瘘口愈合。本组８例中３例于引流后 ８～ｌ６个
月拔除胸引管痊愈，２例持续胸腔闭式引流存活至
今，３例并发健肺感染和呼吸衰竭死亡。 参考文献： 山东医药２０１３年第５３卷第２８期
［１］周密，王志农，乌立晖，等．胸腔冲洗及引流在肺切除术后支气管 胸膜瘘治疗中的应用观察［Ｊ］．山东医药，２０１１，５１（１８）：５７－５８． ［２］李洋，崔永生，闻国强．全肺切除术后早期支气管胸膜瘘的诊断 ［Ｊ］．山东医药，２０１０，５０（２６）：６５－６６． ［３］Ｃａｒｉａｔｉ Ａ，Ｐｉｒｏｍａｌｌｉ Ｅ，Ｔａｖｉａｎｉ Ｍ． Ｐｏｓｔｐｎｅｕｍｏｎｅｃｔ０ｍｙ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｓｔｕｍｐ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｎｄ ｂｒｏｎｃｈｏｐｌｅｕｒａｌ ｆｉｓｔｕｌａ［Ｊ］．Ａｓｉａｎ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｔｈｏｒａｃ Ａｎｎ，２０１２，２０（４）：４３９－４４２． ［４］王武明，付洪帆，程吕欢，等．肺切除术中潜行缝线后结扎、缝扎 加带蒂胸膜包埋处理支气管残端［Ｊ］．中国胸心血管外科『临床 杂志，２００６，１３（６）：４４＿４． ［５］陈鹏程，周星明．肺癌术后支气管胸膜瘘发生的相关因素及预防 ［Ｊ］．中国肺癌杂志，２００７，１０（５）：４４８． （收稿日期：２０１２—１２—１１）
左胸小切口及管状胃在食管癌根治术中的应用体会
杨博 ，靳红义 ，王卫杰
（１安阳肿瘤医院，河南安阳４５５０００；２中国人民解放军总医院）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６６Ｘ．２０１３．２８．０３５
管状胃在食管、贲门癌手术中的临床应用
·９６·
·管状胃·
管状胃在食管、贲门癌手术中的临床应用
车嘉铭项捷陈凯杨孝清邱维诚隋亮
（上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科，上海２０００２５）
摘要：目的评价管状胃技术在食管、贲门癌患者根治手术中的临床效果。方法选取２００８年１～１０月瑞
金医院胸外科收治的食管、贲门癌患者７４例，按采取的手术方法不同分为管状胃组和胸腔胃组，管状胃组：４６例，男
３６例，女１０例；年龄５９．６７±９．９６岁（３６～７７岁）；食管癌３１例，其中胸上段食管癌ｌ例．胸中段食管癌２３例，胸下段
食管癌７例；贲门癌１５例；采用左颈部吻合２例，主动脉弓上吻合１９例，主动脉弓下吻合ｌｏ例，贲门癌根治１５例。
胸腔胃组：２８例，男２５例，女３例；年龄５９．１７±１１．３３岁（３７～８６岁）；食管癌２２例，其中胸上段食管癌１例，胸中段
食管癌１７例，胸下段食管癌４例；贲门癌６例；采用左颈部吻合２例。主动脉弓上吻合１７例，主动脉弓下吻合３例，贲
门癌根治６例。观察两组患者手术后吻合口瘘发生率、手术时间、住院时间等临床指标。结果两组患者均顺利完
成手术，管状胃组无吻合口瘘发生；胸腔胃组发生肺部感染并发症４例，死亡１例；管状胃组与胸腔胃组手术时间
（１８０．００±１０．３４ｍｉｎｖｓ．１８５．００±６．２３ｍｉｎ，ｔ＝１．６６９，Ｐ＝０．０７８），术后住院时间（１６．７８±９．９８ｄｖｓ．１６．８９土
１１．５３ｄ，ｆ＝１．６６５，Ｐ＝Ｏ．０７５）比较差异无统计学意义。结论管状胃在食管癌手术中并发症发生率较低，不增加
手术时间和住院时间，可改善患者的生活质量，具有较好地临床应用价值。
关键词：食管癌；贲门癌；管状胃
中图分类号：Ｒ７３５．１文献标识码：Ａ文章编号：ｌ００７—４８４８（２０１０）０２—００９６—０３
ＴｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎＲｅｓｅａｒｃｈｏｆＧａｓｔｒｉｃＴｕｂｅｉｎＳｕｒｇｅｒｉｅｓｔｏＴｒｅａｔＥｓｏｐｈａｇｅａｌａｎｄＣａｒｄｉａｌＣａｒｃｉｎｏｍａＣＨＥＪｉａ—
管状胃在高龄低肺功能食管癌患者手术中的应用
50
管状胃在高龄低肺功能食管癌患者手术中的应用郭金成刘萍焦同立【摘要】目的探讨管状胃在高龄低肺功能食管癌患者手术中应用的意义。方法将贲门及胃小弯侧的部分胃体连同小网膜整块切除，分两层缝合黏膜、黏膜下层和浆肌层，形成宽3—4cm的“管状胃”，经后纵隔食管床至颈部行食管胃吻合术。结果全组未发生吻合口漏，46例中5例出现(10．9％)肺部并发症，低于平均水平。术后随访患者无胸胃综合征及明显反流性食管炎发生。结论管状胃应用到高龄低肺功能食管癌患者手术中，能有效减少术后肺部并发症发生，预防和防止胸胃综合征及反流性食管炎的发生，提高了患者围术期的安全性及术后的生活质量。【关键词】管状胃；高龄；食管癌手术；低肺功能2007年3月至2008年5月我们对46例高龄低肺功能食管癌患者在手术中应用管状胃替代食管重建消化道，效果满意，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组选取70岁以上食管癌患者，低肺功能的标准为最大通气量(MVV)实测值占预计值百分比≤50％，1s用力呼气容彬用力肺活量(FEVl％)≤70％。共46例，男32例，女14例。年龄70—82岁，平均74．6岁。术前均有呼吸困难症状，按照呼吸困难程度的简易分级法划分旧o：I级2例，2级28例，3级13例，4级3例。体检有桶状胸者42例。肺功能检查仪器检测本组MVV实测值占预计值百分比为3l％一50％，1S用力呼气容秽用力肺活量(FEVl％)45％一60％。按照肺功能损害分级标准划分¨J：中度损害43例，重度损害3例。导致肺功能损害的主要肺部疾病有慢性支气管炎并肺气肿39例，支气管哮喘2例，多发肺大疱5例。血气分析PaO：63—72ITl／nHg(1IDA'nHg=0．133kPa)，PaC0238L45rainHg。均经上消化道钡餐造影或(和)纤维胃镜检查病理确诊。食管上段癌8例，中段28例，下段10例。术前病理确诊鳞癌45例，腺癌1例。1．2手术方法：手术中均采用静脉吸入复合麻醉、双腔气管插管。右侧卧位改良后外侧小切口，前起自锁骨中线后达腋后线沿肋间走行，长约lO～15cm。切开皮肤皮下，沿肌纤维分开胸壁肌层，游离背阔肌前缘拉钩拉向后方，不切断肌肉肋骨，沿第6肋间进胸。改单肺通气后置入小号开胸器，缓慢多次撑开达6—8em。切开纵隔胸膜探查病变能够切除后，改为双肺通气，沿肝脾沟切开膈肌约8cm，间断缝合膈肌切缘缝合线牵向两侧增加腹腔暴露。常规游离贲门及胃大小弯侧，清扫周围淋巴结，切断胃左动脉，将胃提出切口外，保留胃右动脉前3个分支，沿小弯侧作弧形切线至胃底，切线与胃大弯侧弧度平行。电刀浆肌层下分离，注意保留黏膜下血管弓，多保留黏膜及黏膜下层2cm，将贲门及胃小弯侧的部分胃体，连同小网膜整块切除，分两层缝合黏膜、黏膜下层和浆肌层，使胃充分伸展成宽3～4cm的“管状胃”。改单肺通气游离食管后双肺通气，将管状胃提至颈部，食管胃颈部吻合。术毕将管状胃固定于食管床，膈肌切缘缝线对合打结，间断加固针。其余同常规开胸手术。DOI：10．3760／cma．j．issn．1674-4756．2010．02．024作者单位：454001河南省焦作市第二人民医院胸心外科2结果全组无围术期死亡，未发生吻合口漏。手术时间120—210min，平均160min。出血量250～350ml。术后5例低氧血症，脉搏氧饱和度(SpO：)<90％(发生率10．9％)，出现呼吸困难，呼吸道分泌物过多，粘稠，不易咳出，其中2例及时给予雾化、吸痰，配合胸部理疗等措施，2例行纤维支气管镜吸痰，1例出现呼吸衰竭，行气管切开呼吸机辅助通气6d，模式为同步间歇强制通气(SIMV)，恢复好转。术后常规禁食7d，胃管引流胃液量630—980ml，平均750ml，无进食后心悸，胸闷等胸胃综合征，无明显返酸，胸骨后烧灼感等反流性食管炎症状。术后TNM分期，I期9例，Ⅱ期24例，Ⅲ期13例。全组平均住院天数19．4d(13～24d)。46例平均随访14个月(8—28个月)，术后1个月空腹透视未见有胃潴留现象，吞钡可见胃排空良好，卧位时未见明显胃食管反流，复查胸片“胸胃”完全缩入纵隔中。3讨论食管癌的治疗目前仍以外科手术切除为首选方案。高龄食管癌患者多合并慢性心肺疾病，肺功能低下，开胸手术后肺部并发症较多，近几年来，由于手术、麻醉技术的不断改进和提高，通过加强围术期呼吸功能的保护，降低了高龄低肺功能食管癌患者的手术风险。食管癌术后置于胸膜腔的胃扩张对呼吸功能的影响显而易见，这已被实验所证实…。以往我们常采用将胃小弯侧折叠缩缝的方法，把胃缝成管状胃，但效果并不理想，患者术后由于胸胃扩张引起胸闷，气促，咳痰无力，造成术后呼吸困难，肺部并发症增加，这一点在低肺功能患者更明显。文献报道食管癌术后反流性食管炎发生率高达36．0％拉o，而高龄低肺功能食管癌患者常伴有咽反射迟钝，因此术后及易引起的误暖；增加了术后肺部并发症的发生几率，威胁患者的生命安全。本组通过切除贲门及胃小弯侧，保留胃网膜右动脉，将胃缝合成管状胃，管状胃纳入食管床封闭于后纵隔，胃体没有扩张的空间，占据胸腔容积小，肺不受挤压，对心肺系统干扰轻，有效预防和减少心肺并发症发生口。4J。本组46例中低氧血症5例(10．9％)低于平均水平，而开胸手术后的低氧血症是造成手术后心肺并发症的主要原因‘5j。切除多余胃组织的管状胃，胃酸分泌相对减少，胃液潴留减少，呈流线型的管状胃也利于术后胃的排空，这些都可有效预防反流性食管炎，减少术后肺部并发症的发生，显著改善患者术后生活
管状胃技术在食管癌手术中的应用体会
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管状胃技术在食管癌手术中的应用体会
作者：江威霖 李文灿 陈崇伟
来源：《延边医学》2015年第13期
摘要：目的：探讨管状胃技术在食管癌根治术中的临床效果及注意事项。方法：2008？年1 月-2013年12月我院胸外科收治的66 例胸段食管癌患者行管状胃食管吻合术。其中胸上段食管癌2 例， 胸中段食管癌43例， 胸下段食管癌21例，采用左颈部吻合12 例， 主动脉弓上吻合39 例， 主动脉弓下吻合15例，术后随访4～30 个月，评价术后患者生活质量。结果：全组围术期出现胸胃瘘死亡1例、残胃出血1例、颈部吻合口瘘1例、乳糜胸1例、 胸腔积液2例、 右喉返神经损伤1 例、肺部感染3例、伤口感染2例。无胸胃综合征、胃排空障碍、反流性食管炎等并发症发生。结论：管状胃技术虽操作简单、方便，可明显减少食管癌手术后并发症发生率，改善患者生活质量，但仍应注意预防胸胃瘘、胸胃出血等严重并发症。
关键词：食管癌； 管状胃；术后并发症
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，外科手术是食管癌治疗的首选方法，管状胃成形术代替全胃重建消化道的手术方法治疗食管癌已在临床广泛应用。我院自2008 年1 月-2013年12月行管状胃成形、食管与管状胃机械吻合术66例，疗效良好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料 本组66例中全部为男性，均有长期饮酒史；年龄46～ 70岁， 平均60.3岁。其中胸上段食管癌2 例， 胸中段食管癌43例， 胸下段食管癌21例，采用左颈部吻合12
例， 主动脉弓上吻合39 例， 主动脉弓下吻合15例。全组病例术前均经电子胃镜及病理活检确诊，肿瘤最长径为2.5～ 7 cm，多病灶癌2 例。大体分型： 髓质型35例， 蕈伞型10例，
溃疡型17例， 缩窄型2 例， 腔内型2例。术后病理类型为鳞状细胞癌61 例，腺癌、腺鳞癌各1例，未分化癌3 例。临床分期（ 按照2002 年UICC食管癌国际TNM 标准及分期） ： Ⅰ期3 例，Ⅱa 期11例，Ⅱb 期24 例，Ⅲ期28例。
管状胃在食管癌切除术中的临床应用
经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ 《中国医学创新》第１ｏ卷第２１期（总第２６７ Ｊ￣］）２０１３年７月
管状胃在食管癌切除术中的临床应用
王和金① 李一杰① 焦鹏辉① 邵全印①
【摘要】目的：探讨管状胃在食管癌根治术中的临床应用。方法：对５２例食管癌患者手术进行直线切割缝合器胃小弯侧切除，用管状 胃重建上消化道的临床资料进行回顾性分析。结果：本组５２例患者中，颈部吻合口瘘２例（３．８％），吻合口轻度狭窄２例（ ３．８％），其余均
恢复良好。吻合口瘘等手术并发症发生率低，提高了患者的生活质量。结论：胃管状成形食管癌切除术安全、可靠，符合解剖学特点，能
够提高食管癌患者术后的生活质量，值得在临床上大力推广应用。
【关键词】胃管状成形术； 食管癌； 并发症
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１３．２１．０６２
食管癌是消化道常见的肿瘤之一，治疗食管癌的首选
方式是手术切除，由于食管特殊的解剖位置和组织结构，
食管癌切除术后常需用其他器官来重建食管，临床上食管
癌切除后食管重建传统采用胃、空肠、结肠代替食管，最
常用胃重建消化道。手术方式为经左胸行中下段食管癌切
除术或经右胸上腹及左颈部三切口行中上段食管癌切除术，
术后移植胃几乎全部上提至胸腔。术后扩张胸胃多影响心、
肺功能。食管癌切除术后易发生吻合口瘘及狭窄、胸胃综
合征及反流性食管炎等并发症，影响患者术后恢复及生活
质量。随着食管癌手术的发展，术后食管癌患者生存质量
受到临床关注，即采用合理手术方式尽量术后提高患者生 存质量 】。近年来食管癌手术多采用管状胃成形术，管状
胃成形术更符合食管的解剖特点及人的生理状况，改善了
患者术后的生活质量。本院２０１０年２月一２０１２年１１月对
５２例食管癌患者采用胃管状成形食管癌切除，疗效满意，
报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料本组患者５２例，男４６例（８８．５％），女６例
（１１．５％ｏ年龄３８～６９岁，平均５３．５岁。主动脉弓以下水平