产房护理质量评分标准
(9)产妇分娩后认真如实填写分娩记录中的各项内容。
5
3.合格率及优良率不达标每降 低1个百分点扣1分。
急
救 4. 有抢救意识。
4.护理人员无抢救意识扣2分。
技
术 5. 熟知抢救药物的作用。
1. 科室有健康教育指南。
2. 具有科室特色的健康教育宣传册，内容及形式符合产妇要求。
3. 产妇熟悉值班助产士姓名。
健 康 4. 入科介绍能够满足产妇要求，解除产妇紧张、恐惧心理。 教 5. 产妇了解产程中应注意的问题，如何配合产程进展。 育
(2)根据产妇情况，采取合适体位，无特殊情况一般采取自由体位 。
(3)卧床产妇生活护理做到送水、送饭、送大小便器。
(4)正常产妇第一产程 0.5~1h 听胎心一次，异常情况及第二产程 胎心持续监护。
3.医嘱执行不正确1项扣10分
4.其余1项护理措施不到位扣1 分。
(5)严密观察产程，发现异常情况及时通知医生。
(4)若监测结果不合格，立即查找原因，重新监测并记录。
1、产程记录
1.无记录单不得分。
(1)用蓝黑墨水笔记录。
2.病情记录不及时1处扣2分。
(2)文字工整，字迹清晰，不得涂改。
3.超前记录扣10分。
(3)修改处须签名，并保持原记录清晰可辨。
(4)楣栏内容齐全，包括产妇姓名、年龄、胎次、预产期、合并症 、住院号、骨盆情况。
5.其他1处不合格扣1分。
6.操作不规范1处扣2分。
7.无监测缺少1次扣2分。对不 达标的监测结果未及时查找原 30 因1处扣1分。
消
毒
隔
30
离
(8)物业人员严格按消毒隔离要求做好本职工作。
3、无菌技术
(1)助产士进行各种无菌操作前常规洗手，操作时严格执行无菌操 作规程，如会阴消毒、戴无 不达标的监测结果未 及时隔 菌手套 、穿无菌手术衣、铺无菌接生台、打无菌包、取无菌物品等。
1.回答问题不完善一人次扣1分 。
2.一项不符合要求扣 2 分。
(4)设有流动洗手设施，开关为感应式。
2、一般要求
(1)医务人员必须自觉遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
(2)严格执行卫生清洁、消毒制度，必须湿式清洁。
(3)严格限制无菌区内人员数量。
(4)无菌物品专柜放置，放置合理，每天检查，主要检查数量、名 称、放置层次、有效期、灭菌效果等。 (5)严格掌握各种消毒液的浓度与配制方法，体温表消毒符合要求 。
(5)产程记录表格内填写项目齐全，勿漏项。
(6)正常产妇 0.5~1h 记录一次，异常情况随时记录，要求精确至 分钟。
(7)产程中异常情况及时记录，通知医生并有医生检查记录。
4.涂改1处扣2分。
5.楣栏项目填写缺少1项扣1分 。 6.护士长不检查签字1处扣1分 。
7.其余1项不符合要求扣1分。
(8)协议助产士检查后必须有指导老师签名。
1.分管护士不了解产妇治疗及 护理措施、观察不到位1项扣1 分。 2.记录不及时或不全面1项扣1 分。
3.提前记录不得分。
专 (7) 及时准确记录产程记录，病情有变化时详细记录。 科 护 2、护理措施 理 (1)产妇入住产房后，常规入室试验。
30
1.护理措施落实不到位1项扣1 分。
2.出现1处并发症扣5分。
(6)按专科护理常规护理产妇。
(7)准确及时执行临时医嘱，消毒会阴，保持会阴清洁。
(8)加强产时监测， 保证母婴安全。
专 1. 熟练掌握专科理论知识。 业
1.对专科理论知识掌握不全面 、对抢救药物作用不了解1项扣 1分。
知 2. 专科护理操作技术熟练、规范。
2.护理技术操作不熟练扣2分。
识
及
3. 抢救技术操作熟练，重点掌握心电监护、窒息新生儿抢救、产 后出血抢救等。
(2)接生技术科学规范。
(3)严格掌握会阴侧切、人工破膜、阴道检查等操作的适应症，操 作规范。
4、分娩室监测
(1)专人管理
(2)分娩室全部采用杀菌机消毒，无菌区内每日消毒 2 次，每次 2 小时，待产区域终末消毒， 常规 2 小时。合并传染性疾病产妇接 触区域延长消毒时间。 (3)严格按照采样标准进行空气、物体表面、医务人员手采样，结 果符合二类环境标准要求。
6. 床上、床下、窗台等无杂物。
7. 待产室空气清新，无异味。
1、 掌握病情
(1) 分管助产士熟知产妇床号、姓名、诊断、症状、体征。 (2) 分管助产士了解产妇各项主要检查结果，重点掌握胎心监护、 B 超、病毒七项、血型等。 (3) 分管助产士知道产程观察的要点，病情观察到位。 (4) 分管助产士了解产妇用药的目的，药物的主要作用及副作用， 用药注意事项。 (5) 分管助产士严密观察产程变化，对可能出现的并发症有较高的 预见性，并及时制定预防措施， 如产后出血。 (6) 分管助产士了解产妇心理状态，并实施心理护理。
6. 助产士及时鼓励产妇，帮助产妇树立分娩信心。
1.科室无健康教育指南扣5分。
2.病人无健康教育计划1人扣3 分。 3.病人或家属不了解教育内容1 项扣1分。 4.护理人员执行操作时不履行 5 告知义务扣5分。
7. 指导产妇合理饮食，正确用力。
8. 产妇掌握母乳喂养知识及产后注意事项。
1、布局
(1)布局合理，符合功能流程要求和洁污分开的要求:分污染区、清 洁区、无菌区，区域间标志明显。 (2)天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统， 便于清洗和消毒。 (3)分娩室无菌区内设手术间、正常分娩室、隔离分娩室:待产区域 设普通待产室、康乐待产室。
消 (6)手术废弃物须置黄色垃圾袋内严密封装(传染性疾病产妇的废弃 毒 物须置双层黄色垃圾袋内)，标示明显，封闭运送，固定地点无害 隔 化处理。死胎按病理性废弃物处理。 离 7)杀菌机消毒后有记录，每月清洗过滤网一次，有记录。
1.不遵守制度与规程1处扣1分 。 2.无菌物品放置不合格扣1分。 过期1件扣1分。 3.消毒液浓度不符合标准扣1 分。 4.杀菌机不按规定清洗消毒漏1 次扣1分。
产房工作质量考核标准（100分）
项 目
标准与要求
1. 床单位物品齐全，摆放整齐。
分 值
扣分标准
1 处不合格扣 1 分。
2. 产妇着产妇服，产妇服清洁、平整。
待 3. 床头柜清洁、整齐、床底无杂物。 产
室 4. 产妇离开待产室后床单元终末消毒。
10
环 境 5. 待产室环境安静、安全、整洁、有序、温馨、家庭化。
护理质量评价标准及方法
1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。 2、病区办公用品、仪器等放置有序。 3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整 齐。 4、病房内清洁整齐，物品放置有序。 5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。
编辑ppt
34
◆评价方法：
1、病区秩序有专人管理，做到五不准：
（1）不准在病区吸烟； （2）不准在上班时间聊天、会客； （3）不准在上班时间做私事、看小说； （4）不准在上班时间吃零食； （5）不准在工作场所及冰箱内存放私人物品；
编辑ppt
35
2、病区肃静，做到四轻：
走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。
3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放 ：
（1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房 间、固定位置、固定数量、定人管理。
（2）病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条 线、病床一条线。
（3）三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。
编辑ppt
36
4、病区卫生做到四无、三分开、二定期
（1）四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟 ；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、 灰尘。
（2）三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖 把及抹布分开使用。
◆ 评价标准：
1、治疗室、换药室分区明确；无菌物品、清洁物 品、外用消毒剂存放符合要求。 2、各类环境、物体表面细菌培养结果符合要求 。 3、医护人员手清洁、消毒符合要求。
编辑ppt
26
评价标准
4、为患者进行注射时做到一人一针一管一带，湿 式扫床一床一巾，擦拭床旁桌一桌一巾，执行率 100%。 5、无菌物品、消毒剂等使用符合要求。 6、各种护理用品（含一次性物品）的使用和用 后初步处理符合规定。 7、工作人员按要求着装，衣帽整齐，遵守无菌 技术操作原则。
产房质量考核标准
产房质量考核标准您的姓名： [填空题] *_________________________________您的部门： [单选题] *○一病区○二病区○三病区○四病区○五病区○六病区○门诊○儿保○新生儿○产房○手术室检查日期： [填空题] *_________________________________一、人员管理（8分）（一）产房护士必须取得母婴资格保健证书以及护士执业资格后方可上岗；助产士本科以上学历占30%以上，分娩室护士长具有副高级职称或5年以上高年资主管护师（2分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第4题第3个行标题中的第2;3个选项（二）根据产科规模、分娩量、服务模式合理配置待产床、分娩床和助产人力；待产床与护士之比：2:1，分娩床与护士之比1:3（2分）[矩阵量表题]2.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第6题第3个行标题中的第2;3个选项（三）护士仪表端庄，着装符合产房规定，挂牌上岗（1分）[矩阵量表题]3.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第8题第3个行标题中的第2个选项（四）出入产房衣帽鞋穿戴整齐、定点放置（1分）[矩阵量表题]4.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第10题第3个行标题中的第2个选项（五）无迟到、早退、无擅自离岗现象（2分）[矩阵量表题]5.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第12题第3个行标题中的第2;3个选项二、护理管理（22分）（一）健全产房工作制度及操作流程并严格执行、各班岗位职责明确（2分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第14题第5个行标题中的第2个选项（二）各室物品及药品定点、定位，标识明显，放置有序（2分）[矩阵量表题]2.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第16题第5个行标题中的第2个选项（三）抢救车、急救仪器（心电图、心电监护、吸引器、血糖仪、新生儿窒息复苏装置等）有专人保管、定点放置，呈备用状态（2分）[矩阵量表题]3.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第18题第5个行标题中的第2个选项（四）备用氧气筒有明显标识（空／满）（2分）[矩阵量表题]4.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第20题第4个行标题中的第2;3个选项（五）产房意外情况、并发症处理应急预案齐全，并组织定期演练，消防标识规范，应急通道畅通无障碍（4分）[矩阵量表题]5.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第22题第5个行标题中的第2;3个选项（六）产房各项监测指标合格并有记录，实施动态质量控制及质量持续改进（2分）[矩阵量表题]6.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第24题第3个行标题中的第2;3个选项（七）建立产房设备档案，机器有故障及时维修，并有记录（2分）[矩阵量表题]7.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第26题第3个行标题中的第2;3个选项（八）建立产后随访、沟通机制，征求产妇意见（≥1次/周）；并有记录（2分）[矩阵量表题]8.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第28题第3个行标题中的第2;3个选项（九）制定助产士培训制度，有对助产人员培训外出学习计划及实施记录，每年至少有三分之一以上人员参加一类学分及相关继续教育项目；重视人才梯队培养，有助产专科护士/母婴护理专科护士、新生儿复苏培训证；有重视助产队伍建设发展的具体措施（2分）[矩阵量表题]9.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第30题第3个行标题中的第2;3个选项（十）护士每月业务学习和护理查房不少于一次，并做好考核（2分）[矩阵量表题]10.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第32题第3个行标题中的第2;3个选项三、环境管理（8分）（一）环境清洁、舒适、安静（2分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第34题第3个行标题中的第2;3个选项（二）布局流程合理，分区明确（2分）[矩阵量表题]2.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第36题第3个行标题中的第2;3个选项（三）产房每班结束做好终末消毒、清扫（2分）[矩阵量表题]3.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第38题第3个行标题中的第2;3个选项（四）一般待产患者和HIV 、梅毒阳性患者应严格分区（1分）[矩阵量表题]4.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第40题第2个行标题中的第2;3个选项（五）待产家属陪伴应换鞋、穿隔离衣、戴帽子（1分）[矩阵量表题]5.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第42题第2个行标题中的第2;3个选项四、消毒隔离（40分）（一）成立产房医院感染控制小组，制定并落实感染预防与控制的规章制度和工作规范。
产房护理质量考核表
要求扣1分
专科管理
（5分）
1.严密观察产程、胎心，产妇脉搏、呼吸、血压及心理状态
2.加强会阴部保护，避免撕裂伤。
3.做到两查两测（即查胎盘是否全部娩出，查软产道是否有损伤，测量出血量及产后血压）
4.根据产妇具体情况，产后观察1小时后送回病房。
一项不符合
要求扣2分
安全管理
（5分）
1.严格执行各项规章制度、结合岗位落实查对制度
2.严格做好产后交接班，根据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）
一项不符合
要求扣2分
3、.护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力，如失火、停电、停水、坠床等
回答不全扣1分
4、质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，每月质量监控1次
1项不符合
要求扣1分
急救药品
（10分）
5.吸氧管每人一套，连续使用的氧气湿化瓶、湿化瓶每天更换
6.一次性无菌物品无过期，包装完好
7.无菌持物钳（镊）、筒配套合适、加盖、消毒液液面位于镊子的1/2至2/3之间。
8.、产床整洁、消毒符合要求，污物入袋放置，不落地
9.各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求
10.医疗废物按相关要求分类收集、处置有记录
2.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置
3.无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm），柜内清洁，无积灰，标记明显
4.无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次排列，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效期、化学指示带（封在开口处）
产房护理质量月检查考核表（50分）
(一级医院)产科质量考核评分标准 - 武汉市卫生局
附件1武汉市助产技术服务机构（一级医院）产科质量考核评分标准(2012年试行)注：表中为加分项目发生一例经市围产保健专家协作组确认为可避免的孕产妇死亡或产科质量评分在80分以下视为产科质量不合格。
说明1：产科门诊设备：电脑（能上网并安装武汉市围产保健信息软件）、妇科检查床、产科专用检查床、成人体重计、听诊器、血压计、体温计、胎心多普勒或听筒、骨盆测量仪、软尺。
产房基本设备：电脑（能上网并安装武汉市围产保健信息软件）、血压计、多普勒胎心仪、听诊器、压舌板、墨镜、开口器、新生儿体重秤、产包、顶灯、鹅颈灯、氧气瓶、骨盆测量仪。
导尿包、产包、刮宫包、简易手术包、阴道手术包、剖宫产手术包。
产房特殊设备：新生儿急救台、心肺复苏囊、一次性吸痰管、低压吸引器。
产房内药品：催产素、 25%硫酸镁、葡萄糖酸钙、生理盐水、 5%和10%葡萄糖液、706代血浆、低分子右旋糖酐、林格氏液、肾上腺素、氨茶碱、安定、心痛定、西地兰、75%和90%酒精、安尔碘、1%普鲁卡因、2%利多卡因、速尿、地塞米松、阿托品、酚妥拉明。
转诊要求：20分＞孕产妇高危评分≥15分者应转至中心乡镇卫生院或二级以上助产技术服务机构住院分娩，孕产妇高危评分≥20分者应转至二级以上助产技术服务机构住院分娩。
病历内容：入院病历、入院录、三测单、长期与临时医嘱、化验报告单和出院记录、待产记录、产程图、分娩记录、新生儿记录、产后监护记录、病程记录、术前小结、术前向家属交代病情与知情同意签字、手术记录及麻醉记录。
病重（危）者应有特别护理记录单。
各级医护人员职责和产科管理制度：妇产科主任职责、临床住院医师（士）职责、临床主治医师职责、助产士职责、待产室工作制度、分娩区工作制度、病历书写规范制度、差错防范制度、登记统计制度、病案管理制度、消毒隔离制度、出生医学证明管理制度、院内感染管理制度、高危孕产妇转诊制度、危重病人抢救制度、急救药品管理制度、安全管理制度、业务培训制度。
产房专科质量监测指标
产房专科质量监测指标
产房专科质量监测指标是针对产房专科服务的质量进行监测与评价的指标体系。
产房是进行孕产妇分娩的专用场所，产房专科是指为孕产妇提供分娩过程中的医疗保健服务的专业团队。
产房专科质量监测指标的目的是评估产房专科的服务质量，以及进行质量改进和提高。
下面是产房专科质量监测指标的一些主要内容：
1.分娩安全：包括婴儿和孕产妇的分娩安全情况，如婴儿窒息、胎儿死亡率、分娩并发症等。
2.专业技术：包括产科医生和护士的专业水平和技术操作能力，如分娩方式选择合理与否、患者分娩过程中监护的科学性等。
3.设备和设施：包括产房设备的功能完善程度、设施和环境的整洁与舒适程度等。
如能实现产妇的疼痛缓解需求，提供适当的产妇定位设备，以及满足产妇隐私和隔音要求等。
4.产房专科服务流程：包括分娩期的协调、护理与服务的连续性，如产妇分娩前的评估、分娩期间的持续监测和及时干预等。
5.产后护理：包括产妇分娩后的护理，如产后不良反应的处理、产后乳房护理等。
6.建立家庭为中心的支持：包括对新生儿和家庭的支持和关怀，如鼓励母乳喂养、提供有关新生儿护理和早期育儿知识的教育等。
7.患者满意度：通过问卷调查等方式获取患者对产房专科服务的满意度评价，从而了解患者对服务的质量和改进的意见。
产房专科质量监测指标的制定和实施对于提高孕产妇的就医体验和满意度、提高分娩安全、提升产房专科的服务质量和水平具有重要意义。
通过监测指标，可以及时了解产房专科存在的问题和不足，有针对性地进行改进，并提供更加优质的分娩服务。
助产专科护理质量指标
1
一项不符合扣1分
8、第一产程活跃期此期时间虽然较短，但疼痛较前又增加，心理护理同样重要，导乐不要离开孕妇以免孕妇产生恐惧，宫给时孕妇喊叫不安，应安慰并指导宫缩时作深呼吸，无高危因素（指先露与宫颈衔接不好、或血压高等）时，鼓励和指导孕妇采取自由体位减轻产痛：如多走动、坐、跪、蹲等及时向孕妇和家属告知进展，以免产生急躁情绪。鼓励孕妇少量多次进水、高热量易消化流质、高能饮料；提醒大小便；
1
一项不符合扣1分
2、助产士接收产妇后，要再次检查子宫颈开大程度，并行胎心监护，以了解胎儿宫内状况
2
一项不符合扣1分
3、破膜后立即听，胎心异常则连续胎心监护；每4小时测T、P、R，每2小时测血压一次，异常时每小时一次；
2
一项不符合扣1分
4、观察宫缩强度、持续时间、间歇时间；观察破膜时间、羊水色；以上内容及时记录
一项不符合扣1分
手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手
1
一项不符合扣1分
脱掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移到清洁部位时，必须进行手卫生
1
一项不符合扣1分
病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员手卫生的依从性
1
一项不符合扣1分
预防送孕妇至产房时机不准确发生
（14分）
1、正常分娩首先子宫颈口开大2～3cm时，由病房护士或医生检查子宫颈扩张程度并听胎心率是否正常，才进入产房待产。
2
一项不符合扣1分
5、确定活跃期的出现：宫缩间歇2-3分，持续30-50秒、宫压平均达50mmHg（宫缩时较硬）的宫缩
产科质控考核标准
护理质量要求（20分）
1、工作严肃认真，关心产妇（5分）
2、技术熟练，操作符合《医疗护理技术操作常规》要求（5分）
3、观察产程及时、准确，遇有特殊情况及时报告值班医生，护理记录完整、准确、及时（5分）
4、经常巡视待产妇，防止意外发生（5分）
其它（10分）
5、每月对工作人员手指做细菌真菌培养一次。（5分）
6、对分娩房、隔离产房每日消毒，每月空气培养1次（5分）
急救器材（15分）
1、急诊药品、器材专人管理，定位、定数，定期消毒，标记醒目，交接班清楚，性能完好，不得随意外借（5分）
2、急救器械表面清洁，无灰尘，无责任损坏，无变质，用后随时补齐，急救物品合格率=100%
1、室内陈设规范，清洁，整齐，有序（5分）
2、有健全的分娩登记（5分）
得分：考核人：时间：年月日
无菌技术管理（30分）
1、有菌物品、无菌物品分类定位放置，标记醒目，无菌物品失效期明确（5分）
2、接产者一切操作符合无菌要求，认真执行产房感染监控制度（5分）
3、产包、各种检查包内的器械无损坏；消毒、灭菌合格率=100%（5分）
4、对HBsAg阳性或疑有性病的产妇，应进行隔离，所接触物品需特殊处理。（5分）
产科质控考核标准（100分）
项目
评分质量标准
扣分原因
得分
产一科Biblioteka 产二科产一科产二科
执行规章制度和护理操作常规（15分）
1、工作人员必须按规定着装，无关人员未经许可不得入内（5分）
2、熟悉产房及有关规章制度（5分）
3、严格执行查对制度及安全措施，确保母婴安全（5分）
护理质量组织管理（10分）
[精华版]产科质量控制方案和评估标准
[精华版］产科质量控制方案和评估标准产科质量控制方案和评估标准保障母亲和婴儿健康～提高出生人口素质是产科服务的宗旨～提高产科质量直接关系到两代人的健康、家庭完整以及社会的和谐稳定～为加强全省各级医疗保健机构产科建设与管理～依法规范产科服务～根据有关法律法规的规定～结合我省的、我市的实际～制定安陆市妇幼保健院产科质量控制基本标准.一、功能任务1、依法开展母婴保健技术服务，2、承担孕前、孕期保健~正常分娩及产褥~高危孕产妇的抢救等工作～并接收下级医疗保健机构的高危孕产妇的转诊,3、指导辖区内产科技术发展～承担基层妇保、妇产科人员的实习进修与培训任务，4、开展爱婴、爱母活动～倡导自然分娩～实施母乳喂养,5、推广产时服务新模式及产科相关适宜技术，6、为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询，7、依法做好孕产期各项服务资料的收集、登记、统计分析和上报工作8、配合完成卫生行政部门下达的指令性调研工作， 10、在卫生行政部门的领导下～配合当地妇幼卫生工作对本地区孕产妇死亡、围产儿死亡进行调查分析～提供资料和进行评审～并提出相应的干预措施.,二,二级医院在一级医院基础上～还需承担以下工作:1、各种病理妊娠,包括异位妊娠及各种流产，，2、妊娠合并各种内外科疾病,3、妊娠合并性传播性疾病，4、异常分娩及分娩期并发症，5、胎儿发育异常及死胎，6、多胎妊娠及羊水异常,7、能解决难产问题～并接受一级医院转诊的孕产妇,8、依法开展产前咨询及产前筛查工作，9、指导下级医院产科技术发展～接受下级医院的妇保、妇产科人员的实习进修与培训任务.二、设置标准与条件开展产科技术服务的医疗保健机构~必须具有《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》。
医院产科设置按《医疗机构管理条例》要求执行~妇幼保健院按卫生部妇幼保健机构等级评审标准执行。
,一,布局与设备配置1、医院应有独立的妇产科.，1,科室设置门诊：有独立的产科诊断室～设有产科门诊及产科高危门诊.有产科候诊场所、有宣教室、急诊室。
护理质量考核标准【范本模板】
护理质量考核标准基础护理质量考核及评分标准标准考核办法评分标准考核标准分一、执行分级护理制度1、执行分级护理～护理级别、饮食、诊断与医嘱相符。
52、根据护理级别及时观察病情～护理记录及时准确。
3、护理级别标识清楚。
一级护理红色?～二级护理兰色？。
二、落实经管护士负责制 1、责任护士全面负责病人治疗、护理、健康教育、病房管理等工作。
实地查看 2、熟悉病情～当班护士做到“七知道"包括:床号、姓名、病5 情、诊断、治疗、护理、饮食。
，抽考1人，查看护理 3、落实饮食护理、病人或家属知道饮食要求。
,询问病人或家属，记录 4、认真执行各专科护理常规和专科操作规程。
，抽考1人,三、输液管理查输液卡 1、经常巡视～输液卡签字规范、字迹清晰、整洁。
2、输液卡上滴数与实际相符～误差不超过10滴。
5 查登记表 3、静脉留置针及特殊静脉穿剌管道管理符合要求。
，保持管道通畅～固定正确、无扭曲～敷贴粘贴牢固、无过敏。
，缺一项扣一现场抽考四、基础护理质量与健康教育 ,查病人10人, 分常规1、落实晨、午间护理~坚持湿扫。
10 一项不合要流程 2、科室每周大换床单一次。
求扣0、5 3、床头柜、床边椅、床下物品放置规范～地面无杂物. 分询问病人 4、窗帘、隔帘规范～减少陪伴、保持病区安静. 或家属 5、做好病人的生活护理~保持三短六洁。
，头发、胡须、指甲短, 口腔、头发、皮肤、会阴、手足、床铺及单位清洁， 6、加强皮肤的观察与交班~及时上报“皮肤损伤/难免压疮登记表”预防压疮的发生. 7、护士长掌握科内情况～护理操作时注意保护病人隐私。
8、实行首问负责制～避免患者呼叫和护士坐办公室现象。
9、保持各引流管的通畅~固定正确无扭曲～管壁清洁～定时冲洗～更换符合要求。
10、加强与病人沟通～做好健康教育工作.，询问病人2人， 5 五、工作流程 1、严格执行入院、出院、转科、转院、接送手术病人、健康教育等工作流程。
2、危重病人实行护送、陪检制度。
护理质量检查表及标准
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间 20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）科室：年月日注：护士长组织每半月检查1次区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。