心理护理对直肠癌术后化疗患者不良情绪及生活质量的影响
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心理护理对直肠癌术后化疗患者不良情绪及生活质量的影响
作者：闫娟
来源：《健康周刊》2018年第17期
【摘 ;要】目的：观察心理护理对直肠癌术后化疗患者不良情绪及生活质量的影响。方法：选取我院2016年12月至2017年12月接收的64例直肠癌患者为本次实验研究对象，所有患者均给予手术辅助术后化疗，按照是否给予心理护理将所有患者均分为实验组与对照组，对照组32例患者未给予心理护理，实验组32例患者给予心理护理，比较两组患者预后效果。结果：实验组患者护理干预后汉密顿焦虑量表（HAMA）以及汉密顿抑郁量表（HAMD）均明显优于对照组，实验组患者护理干预后卡氏评分（KPS）明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.O5）。结论：对于直肠癌术后化疗患者给予心理护理可有效降低患者不良情绪，改善患者生活质量。
【关键词】心理护理;直肠癌;术后化疗;不良情绪;生活质量
直肠癌的发生目前临床病因尚不明确，临床普遍认为本病的发生与患者饮食习惯、遗传因素、社会环境以及其他直肠疾病有关，患有直肠息肉的患者直肠癌发病率高，直肠癌属于临床常见消化系恶性肿瘤，主要是指发生在齿状线至乙状结肠交界处的癌，因直肠癌深入盆腔，手术治疗难以彻底清除肿瘤病灶，因此术后多辅助化疗[1]。直肠癌术后化疗在抑制癌细胞的同时可诱使患者发生腹泻、呕吐等反应，从而加重患者心理负担，促使患者出现恐惧、烦躁、抑郁、焦虑等负面情绪[2]。本次研究对我院2016年12月至2017年12月接收的64例直肠癌患者在手术治疗基础上均辅助术后化疗，通过观察是否给予心理护理两组患者汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）以及卡氏评分（KPS），从而论证理护理对直肠癌术后化疗患者不良情绪及生活质量的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院2016年12月至2017年12月接收的64例直肠癌患者按照是否给予心理护理将所有患者均分为实验组（32例）与对照组（32例），实验组：男性20例，女性12例，年龄在37～72岁，平均年龄在（53.2±1.2）岁。对照组：男性19例，女性13例，年龄在35～69岁，平均年龄在（52.1±1.1）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上不存在统计学意义（P>0.05）
1.2病例选择标准 龙源期刊网
我院2016年12月至2017年12月接收的64例直肠癌手术患者均符合直肠癌手术标准，（1）患者均出现排便习惯改变、便血、便秘、腹泻等临床症状，部分患者伴有会阴疼痛、下肢水肿等临床症状。（2）辅助检查：①直肠指检可在患者肠腔触及质地坚硬、凹凸不平的肿块，肿块位置固定，指套上残余脓血粪便。②肿块组织病理切片确诊。排除标准：（1）排除合并心，肝，肾等脏器疾病患者。（2）排除合并甲亢、糖尿病等全身性疾病患者。（3）排除患有神经系统疾病以及认知功能障碍患者。本次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者均签署相关知情协议。
1.3方法
1.3.1对照组32例患者给予常规护理：（1）患者入院后护理人员向患者介绍住院环境，协助患者完成相关检查，并在了解患者职业、文化程度、家庭状况的基础上向患者大体介绍入院治疗内容、操作流程。（2）对症护理：①骶尾部疼痛剧烈患者：护理人员应通过指导患者进行深-浅交替呼吸、聆听节奏和缓的音乐等方式达到减轻疼痛的目的。②定期通风，保证病房空气新鲜，严格按照无菌操作的要求进行临床护理操作，从而降低患者住院期间感染的发生。对于发生褥疮、呼吸系统感染、泌尿系感染的患者，护理人员应循医嘱给药。③饮食护理：嘱患者进食优质蛋白，禁食辛辣、油腻、过热或过冷等对胃肠道有刺激的食物。除此之外，护理人员应协助患者养成少食多餐的习惯，术后早期嘱患者每日至少进食3000ml流质食物，逐渐恢复普食。④直肠区粘膜以及皮肤护理：护理人员通过发放宣传手册以及播放影音视频资料的方式，指导患者每次便后用温水清洗肛门，肛门并软纸擦干后均匀涂抹软膏，以促进患者皲裂皮肤愈合。
1.3.2实验组32例患者在对照组常规护理基础上给予心理护理，（1）护理人员应为患者创建安静舒适的住院环境，与患者以及患者家属保持良性沟通，耐心听取患者疑虑，解答患者疑惑，从而减少减少患者住院诊疗孤独感和无助感，并减少不良刺激对患者造成的不良刺激。（2）对于出现焦虑、抑郁等负面情绪的患者，护理人员应通过列举成功案例的方式，促使患者正确认知直肠癌，并以积极乐观的态度直面疾病。对于焦虑、抑郁等负面情绪严重患者，护理人员可指导患者通过聆听音乐、肌肉放松等方法达到缓解患者负面情绪的目的。（3）护理人员应与患者家属建立良好的医患关系，家属的支持与理解可为患者提供强大的精神动力，对稳定患者情绪、提供患者临床诊疗依从性具有重要的意义。
1.4观察指标
1.5统计学处理
采用SPSS18.0统计软件系统分析相关数据;两组患者护理干预前后汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）得分变化情况以及护理干预前后卡氏评分（KPS）其计量资料用（`x±s）表示，并用t检验;P<0.05表示有统计学意义。
2 结果 龙源期刊网
2.1观察两组患者护理干预前后汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）得分变化情况，具体情况，实验组患者护理干预后汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）得分均明显低于对照组。
2.2观察两组患者护理干预前后卡氏评分（KPS），具体情况，实验组患者护理干预后卡氏评分（KPS）明显高于对照组。
3 讨论
直肠癌属于临床较为常见的消化系统恶性肿瘤，其死亡率较高，由于直肠癌生理解剖位置复杂，手术治疗后需辅助临床化疗，化疗在一定程度上增加了个体患者术后血小板减少、局部感染等不良反应的发生。近些年越来越多的研究表明个体心理因素与恶性肿瘤发生、发展及转归具有密切的联系。直肠癌术后化疗患者在化疗药物的影响下可进一步加重个体不适，从而增加患者心理负担，降低患者的生活质量。心理护理主要是通过与直肠癌化疗患者进行言语沟通，指导患者通过深浅交替呼吸、聆听音乐等特殊心理护理方式达到转移患者对疾病注意力的目的[3]。家人的支持与患者的理解在心理干预护理中起着重要的作用，这就要求护理人员有较高的临床沟通能力以及应变能力[4]。本次研究显示给予心理护理干预的实验组患者护理干预后汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）得分分别为8.26±0.51、8.84±0.59。实验组患者干预后卡氏评分（KPS）得分为83.56±8.52，实验组患者护理干预后生活质量改善明显。
综上所述，对于直肠癌术后化疗患者充分考虑患者心理变化，并给予针对性护理，对稳定患者情绪，改善患者生活质量具有重要的意义。
参考文献：
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[2]夏巧玲，徐丽萍.心理干预护理对于直肠癌术后化疗患者的情绪及生活质量的影响[J].中外医学研究，2015，11（14）：82-83.
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[4]郭宏，刘军.共情护理对结直肠癌围化疗期患者生存质量及焦虑情绪的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：163-164，188.
直肠癌患者结肠造口患者生活质量影响因素调查论文
直肠癌患者结肠造口患者生活质量影响因素调查研究
摘要：目的：探究直肠癌结肠造口患者的生活质量影响因素为提高其生活质量提供依据。方法：对50例老年直肠癌结肠造口患者其进行手术后3个月的生活质量情况进行了回顾性的分析。使用logistic回归分析法来进行因素分析。结果：研究中的50例老年患者其生活质量的平均分为27.45±2.34；经过调查、分析证明患者对于疾病的认识、对治疗持有的态度、家属的配合是影响直肠癌结肠造口患者手术后生活质量的主要影响因素。结论：直肠癌结肠造口患者手术后的生活质量与多种因素有关，主要为心理因素。应该为患者提供多方面的心理支持进而积极的给予护理干预提高其生活质量。
【中图分类号】r735.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0187-01
直肠癌属于一种比较常见的恶性肿瘤，而在当前主要以miles术为主要的手术治疗方式，这样的手术方式能够延长患者的寿命，但却需要患者排便出口移至其腹部，这就严重的影响到了患者术后的生活质量以及自尊心，而这种影响对于老年患者而言就相对更为严重一些[1]。本研究就是从这个角度，出发对50例直肠癌结肠造口患者进行了有关其生活质量影响因素方面的调查，现将其具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本次研究的研究对象为2010年1月-2012年1
月在我院接受手术治疗的直肠癌患者50例，其中男31例，女19例，患者的年龄分布在41到77岁之间，患者的平均年龄为55.50±2.21岁。患者经过病理检查确诊后均在全麻的条件下实施了miles手术（进行了结肠造口），在术后还有要注意对这些患者进行相应的辅助化学药物的治疗。
1.2方法：对直肠癌结肠造口患者的生活质量进行调查其内容包括精神、饮食、睡眠、日常生活状态、自尊、家属的配合以及患者对自身疾病的认识、态度等指标，进行调查分析。对以上的8项指标进行评分（1-5分代表患者生活质量有低到高：1分为最低，5分为最高）各项生活质量得分之和就是患者其生活质量总分。对本次研究的50例患者采用的是问卷调查法进行资料信息的获取，由调查人员在患者完成手术后的3、6、12个月进行门诊复查时告知患者自评来实施完成。
认知行为干预对胃肠肿瘤患者负性情绪及生活质量的影响
１４１４ 河ｊＥ医药２０１３年５月第３５卷第９期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｍａ１．２０１３，Ｖｏｌ ３５ Ｍａｙ Ｎｏ．９
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１３．０９．０７８
认知行为干预对胃肠肿瘤患者负性情绪及
生活质量的影响
岳利霞岳燕霞林琳王松峰
【关键词】认知行为干预；胃肠肿瘤；负性情绪；护理 【中图分类号】 Ｒ ４７３．６ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１３）０９—１４１４—０２
胃肠肿瘤是我国发病率较高的一种消化系统恶性肿瘤，其 中以胃癌居首，预后情况不理想，病死率相对较高…。临床治
疗主要以手术切除病变组织为主，有研究证实，胃肠肿瘤患者
具有复杂的精神症状，常存在焦虑、抑郁、紧张、恐惧等心理 Ｊ，
严重影响治疗效果和生活质量。近年来，我们对胃肠肿瘤患者
实施认知行为干预，取得良好效果，报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料选择我院胃肠肿瘤患者１２５例，其中男８７
例，女３８例；年龄２１—７８岁，平均年龄（５２±１３）岁；已婚１２０
例，丧偶／离异／分居３例，单身２例；职业情况：农民６例，工人
２６例，自由职业３６例，干部３７例，退休人员１１例，其他９例；
教育程度：大学２７例，大专或中专３５例，高中及初中毕业５３
例，小学及以下者１０例；医疗费用支付方式：自费５６例，部分
自费４４例，医保２３例，公费２例。结肠癌４７例，直肠癌３７例，
胃癌３４例，胰腺癌４例，食管癌３例；患者随机分成观察组６５
例和对照组６０例，２组性别、年龄、婚姻状况、职业、疾病类型等
差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法２组患者均按肿瘤常规治疗护理，在此基础上，观
察组实施认知行为干预。（１）认知行为能力评估。由专人主动
与患者沟通交流，了解其对疾病的认知程度以及心理状态，制
定个性化的护理干预方案。（２）认知干预。向患者及家属做好
KAP_护理干预对肠癌手术患者术后肠胃功能与心理状态恢复的影响研究
126医学食疗与健康 2022年10月下第20卷第30期·健康管理·
KAP护理干预对肠癌手术患者术后肠胃功能
与心理状态恢复的影响研究
孙莹 张燕楠 王娇娇
（南通大学医学院胃肠外科，江苏 南通 226000）
【摘要】目的：探讨对肠癌手术患者实施知信行（KAP）护理干预的临床效果。方法：此次研究对象为2018年
6月至2020年7月于本院治疗肠癌的68例患者，根据其不同入院治疗时间分为参照组（2018年6月至2019年6月入
院，常规护理，34例）和研究组（2019年7月至2020年7月入院，KAP护理干预，34例）。对比两组护理前后胃功能
指标（胃泌素17、胃蛋白酶原1水平）和心理状态指标[焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分。结果：
护理后，研究组胃泌素17、胃蛋白酶原1水平高于参照组，SAS评分、SDS评分低于参照组（P＜0.05）。结论：对肠
癌手术患者实施KAP护理干预可有效促进胃肠功能的恢复，还能显著改善其负性心理情绪。
【关键词】肠癌手术；肠胃功能；KAP护理干预；心理状态
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）30-00126-03
肠癌是临床常见的一种消化道癌症，常见的有直
肠癌、结肠癌，通常早期无特异性症状，但随着病情发
展，患者逐渐出现大便习惯改变、消瘦、发热、肠梗阻
等症状，甚至发生肿瘤浸润或转移，危及生命[1]。目前，
临床主要采用肠癌根治术治疗肠癌，但是根治术创伤
性较大，对患者生理功能与心理状态会造成一定的影
响，不利于患者术后快速恢复[2]。因此，在术后应加强
患者的护理干预，常规护理干预比较被动，而且多注
重患者的病情干预，在改善心理状态方面效果欠佳。
知信行（knowledge attitude practice，KAP）护理干预是
从患者病情、心理、生理改善方面出发，可更好地提高
其认知水平和依从性，有研究[3]表示该护理干预对改
护理干预对直肠癌Miles术后患者生活质量影响
护理干预对直肠癌Miles术后患者生活质量的影响
【摘要】目的 探讨护理干预对直肠癌腹壁造瘘口患者术后生活质量的影响。方法 将52例直肠癌miles术患者随机分为对照组和观察组。对照组按照常规进行健康教育和指导，观察组在此基础上实施护理干预。结果 干预组比对照组的生活质量有明显提高,p0.05,具有可比性。
1.2方法。两组患者入院后接受常规检查后均接受直肠癌miles术治疗，对照组按进行健康教育和指导，讲解术前用药的目的，意义及药物不良反应。干预组在此基础上给与综合的护理干预。（1）心理干预。由专门护士负责，注意与患者的沟通，建立良好的护患关系，取得患者信任，根据患者病情及理解能力制定个体化干预计划。①心理干预。密切接触患者，通过面对面交谈、电话咨询、发放相关知识宣传手册等方式向患者解释造口相关知识，并告知患者造口只是排便方式的改变，对患者的生活不会有太大的影响。及时了解患者心理动态，与家属一起做患者的工作，及时调整其情绪反应，控制其不良情绪的发生。②认知行为干预。帮助患者正确认识疾病，指导患者进行力所能及的活动，如看电视、读报，进行适当的体育活动如散步、慢跑，积极参与社会活动，如参加造口联谊会，与造口患者一起交谈、娱乐，减少孤独感，尽快回归社会，重返工作岗位。（2）造口方面护理干预。术后常规观察造口有无异常，造口开放早期，粪便稀薄，次数多，患者要取左侧卧位，应用朔料薄膜将腹部切口与造口隔开，防止流出的稀薄粪便污染腹部切口，导致切口感染。彻底消毒造口周围皮肤，并在造口周围皮肤处涂以复方氧化锌软膏保护，造口开放及每次排便后用凡士林纱布覆盖外翻的肠粘膜，外敷厚敷料。造口与皮肤愈合后，改用人工肛门袋。术后早期根据肠造口的类型、造口的大小、造口的位置等选择1或2件式无碳片的白色透明开口造口袋，以便于观察造口的血运、肠蠕动功能的恢复和排泄物的情况，观察有无造口坏死感染、造口狭窄、水肿等并发症的出现。重点对干预组患者及家属指导和示范正确处理造口，可通过橱窗、黑板报、发放宣传资料、图片、模型、实物等向患者解释造口的部位、功能和护理知识，安排手术成功患者与其交谈进行现身说法，保持造口和周围皮肤无红肿及皮肤糜烂。（3）排便是否规律。尽管大部分患者对造口能完全自理，但是，由于大部分患者采取自然排便法，使患者经常出现便秘或腹泻。自然排便法给患者带来的不便之处是排便次数增多、不易控制，使患者需要耗费相当多的时间和精力护理造口，这在一定程度上会影响患者的正常生活。今年来提倡的结肠灌洗法［３］，能明显减少人工肛门的气味，减少肠道积气，降低造口周围皮肤的并发症，使患者有更多的时间参加社交和户外活动，热心于各种事业、心态平稳，性情开朗。这一事实说明，提高患者掌握造口相关知识的程度利于提高其生活质量。（4）饮食指导。指导患者遵守饮食调理原则，由少到多，由稀到稠，有简单到复杂，以低脂肪无刺激性的清淡食物为主，同时还要注意饮食三忌：一忌过量饮食，二忌进食不新鲜、不清洁忌生、冷、坚硬食物，三忌促进肠蠕动忌增加粪便量的食物，如菌类、薯类等。饮食要规律节制，定时定量，保证适量的蔬菜、水果，吞咽食物时避免说话，以减少造口过多排气，避免进食蛋、蒜、葱、虾等食物，防止食物吸收后产生臭气［4］。
直肠癌患者焦虑抑郁情绪的影响因素研究
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第17期
Vol.4, No.17, 2019
116
直肠癌患者焦虑抑郁情绪的影响因素研究
朱梅娟，罗宝嘉，龚丽珍，周彩霞
（中山大学肿瘤防治中心，广东 广州 510060）
【摘要】目的 本文探讨直肠癌患者焦虑抑郁情绪的影响因素。方法 本研究纳入直肠癌患者122例，采用汉
密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的焦虑抑郁情绪。结果 患者HAMA评分为10.86±5.622，焦虑率为63%（89/122），HAMD评分为7.13±4.618，抑郁率为43.4%（53/122），性别、BMI、居住
地是患者焦虑抑郁的影响因素。结论 女性、BMI不正常、长期居住在城市的患者更加需要关注，应加强其心理护
理，舒缓患者的焦虑抑郁情绪。
【关键词】直肠癌；焦虑；抑郁；影响
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.17.116.02
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取我院2018年3月-2018年9月的直肠癌患者122例，女性36例，男性86例。1.2 患者焦虑抑郁情绪测定
患者入院后1-2天，由心理学研究生用汉密尔顿焦虑量表
（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者的焦虑抑郁
情绪，<8分为无焦虑或抑郁，≧8分为有焦虑或抑郁。1.3 统计学处理
统计学软件采用SPSS22.0。焦虑、抑郁的影响因素分析采
用logistic单因素和多因素分析。
2 结 果
2.1 直肠癌患者焦虑的影响因素分析
女性较男性焦虑明显，而生活在城市者较农村者焦虑明显。
（表1-1）
表1-1 术前焦虑的logistic多因素分析
变量选项例数（n）P值OROR值95%置信区间
性别女360.047*0.330.110.987
男86
BMI18.5-23.9620.1470.6080.3111.19
心理护理对肿瘤放疗患者焦虑、抑郁情绪的影响
＼ 齐鲁护理杂志２００８年第ｌ４卷第１１期
·论 著·
心理护理对肿瘤放疗患者焦虑、抑郁情绪的影响
郑磊。高伟，杨敏
（山东大学齐鲁医院 山东济南２５００１２）
摘要 目的：探讨心理护理对肿瘤放疗患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法：将７７例肿瘤患者随机分为干预组
３８例和对照组３９例，对照组给予放疗及常规治疗，干预组在放疗及常规治疗的基础上给予心理护理，分别于放疗
前后采用抑郁自评量表（ＳＤＳ）和焦虑自评量表（ＳＡＳ）对两组进行测试，分析心理护理对肿瘤放疗患者情绪的影响。
结果：放疗后干预组ＳＡＳ、ＳＤＳ评分均明显低于对照组，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：心理护理使肿瘤
放疗患者焦虑、抑郁程度明显减轻，生活质量明显提高。
关键词 肿瘤；放疗；焦虑；抑郁；心理护理
中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—７２５６（２００８）ｌ１—０００１—０２
Ｅｆｆｅ￣ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｎ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｕｍｏｒ ｄｕｒｉｎｇ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ
Ｚｈｅｎｇ Ｌｅｉ，Ｇａｏ Ｗｅｉ， Ｍｉｎ
（Ｑｉｌｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｈａｎｄｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎａｎ Ｓｈａｎｄｏｎｇ ２５００１２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｎ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｕｍｏｒ
ｄｕｒｉｎｇ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｅｖｅｎｔｙ ｓｅｖｅｎ ｔｕｍｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ
护理干预对直肠癌术后患者疗效的影响
２９０ 泸州医学院学报 ２０１３年 第３６卷 第３期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｌｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｖｏ１．３６ Ｎｏ．３ ２０１３
癌行全喉切除术后佩带气管套管出院的患者而言，
生理、心理及其它生活护理需求方面对家人都有较
强的依赖性，良好的家庭环境与气氛及家人的支持、
鼓励和关爱能促使患者保持良好的心态；好的心态
能使其主动改掉不良嗜好，养成好的生活习惯和作
息时间，积极配合家属进行气管套管护理、造瘘口的 护理，坚持定期复查，重树生活目标，增强战胜疾病
的信心和勇气。本研究结果表ｌ显示：观察组患者的
心理功能、躯体功能、角色功能显著高于对照组，差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；而社会功能与对照组相
比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；表明家庭支持护理
组患者在心理、躯体、角色功能上改善明显。社会功 能上改善不明显。表２显示：家庭支持护理组患者在
套管脱落、套管堵塞、造瘘口感染３个意外不良事件 发生方面比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；表明
实施家庭支持护理组患者意外不良事件的发生率显
著低于常规护理组。 综上所述，对因喉癌行全喉切除术后佩带气管
套管出院患者实施家庭支持护理后在心理、躯体、角
色功能上改善明显，能有效提高生活质量，显著降低
意外不良事件的发生。值得推广采用。
参考文献
１． 田勇全．耳鼻咽喉头颈外科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版 社，２００９：２０４ ２． 辛玉芬，于华，金德均．喉癌术后复发的分析［Ｊ］．现代生 物医学进展杂志，２００７，７（３）：４０１－４０３ ３． 黄津芳，刘玉莹．护理健康教育［Ｍ］．北京：科学技术文献 出版社，２００２：６０ ４． 黄和煦．类风湿关节炎患者的心理分析与护理对策［Ｊ］． 实用医学杂志，２００７，２３（１７）：２７７４，－－２７７５ ５． 刘丽庭，李莉，仇沂洲．喉癌术后患者生活质量的评价及 其影响因素Ｕ］．中国临床康复，２００４，８（２９）：６３１４￣６３１５
舒适护理在直肠癌术后同步放化疗中的应用
３１４・临床护理・
对照组显著改善，见表２。 表１两组患者心理护理前后ＨＡＭＤ总评分比较（ ±Ｓ）
表２两组惠者心理护理６个月后ＨＡＭＤ因子分比较（ ±ｓ）
３讨论 精神分裂症作为一种典型的心身疾病，心理护理在恢复期病人中可
起到不可忽视的作用。精神分裂症后抑郁恰好出现在病情好转后的缓解 期。在这一时期，有的患者对病情预后及生活前途悲观失望，认为精神 分裂症无法彻底康复，自己将被社会歧视，家庭抛弃，因而灰心丧气，
产生严重消极、焦虑心理 】。对于此类的患者，护理人员应注意服务态 度。及时向患者解释清楚，随着医学科技的不断发展，人类神经系统的
奥秘正在逐步被揭开，对精神疾病的治疗手段也在不断进步，患者完全 有可能得到治愈，像正常人一样工作、学习，享受生活。 ＡｐｒｉＩ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１２
此外，由于本病的患者置身于精神失常的群体中，很多人会感到不 堪忍受，感觉病房如牢房，感觉自由被剥夺，无法得到与正常人同等的
待遇，因而加重抑静睛绪。对此，医院应加强正规化、人性化管理，建 立健全各项制度，逐渐走向开放式管理。在治疗闻隙，应加强患者的组
织管理，组织患者多开展一些学习、文娱活动，丰富患者的住院生活， 分散患者过分集中于病情的注意力，转移其焦虑不安的情绪。
总之，对精神分裂后抑郁症患者在进行药物治疗的同时，加强心 理护理对提高患者治疗的依从性，促进患者早日康复方面具有重要的 意义。本研究通过治疗组和对照组的对比研究，显示心理护理效果显
著，在改善患者总体抑郁状态以及焦虑、躯体、认知障碍、绝望感方
面效果明显。积极有效的心理护理应作为此类患者的常规护理手段在 各级医院推广‘应用。 参考文献
［１】Ｂｌｅｕｅｒ Ｅ．Ｄｅｍｅｎｔｉａ Ｐｒａｅｃｏｘ ｏｒ ｔｈｅ Ｇｒｏｕｐ ｏｆ Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ［Ｍ］． Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ：Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓ Ｐｒｅｓｓ，１９５０． ［２】 中华医学会精神病学分会．中国精神疾病分类方案与诊断标准 第三版（ＣＣＭＤ一３）【Ｍ］．南京：东南大学出版社，２００１：５６． 【３】林巧，陈明森，林耀平，等．精神分裂症后抑郁症患者社会支持与
直肠癌病人术后护理及注意事项
1542020年 第30期肾病治疗的中西医结合思考
向 菲四川省巴中市通江县中医医院 四川巴中 635700我国正在逐渐步入老龄化社会，高血压、糖尿病等疾病引起的慢性肾病发病率正在逐年上升，随着肾病患者的总数越来越庞大，为我国的社会经济带来了沉重的负担，肾病已经成为损害人们健康的主要病症之一；肾病是一种不可逆转的疾病，它的治疗需要长期服用药物来控制和延缓病情，而西药中存在着一定的毒副作用，有可能给病人带来二次伤害，因此，在这种情况下，中西医结合治疗肾病成为医生和病患优先选择的治疗方式。一、肾病的定义肾病也就是肾病综合症，肾病只是它的简称，它们是不同名称的同一种疾病；它是由感染、遗传、免疫等因素造成的肾脏病症。二、肾病的种类（一）肾炎：肾脏发生了炎症反应，是因为水肿、蛋白尿、血尿、高血压和不同程度肾功能损害等症状所导致的肾脏疾病，也是慢性肾衰竭的主要病因。肾炎包括原发性肾小球疾病（急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎）、继发性肾小球疾病、遗传性肾小球疾病等。（二）肾病综合症：包括原发性肾病综合症和继发性肾病综合症。（三）其它种类的肾病：男性性功能障碍（阳痿、遗精、滑精、早泄、不孕）、女性不孕等。三、中西医结合治疗肾病许多人对于中西医结合治疗法不是很了解，以为就是简单地让病人服用中药或者西药，这是一种很大的误解，实际上它们是一个完整的医疗体系，中西医结合是吸收了两方的长处，追求的是实用性。例如，在治疗肾病综合征时，临床上仍然以西医的激素和免疫抑制剂为主要治疗手段，虽然能够在短时间内改善病情，但是却存在着严重的毒副作用，对病人的身体有着很大的伤害，而中医药在减少毒素和修复身体等方面具有很大的优势，如果能在治病过程中，运用中西医结合疗法，既能为病人治好疾病，也能在同时调养身体，这对于病人来说，是非常理想的治疗方法。因此，我们应该充分发挥中西医结合的治疗优势，取长补短，帮助病人尽快康复。四、中西医结合治疗肾病存在的问题（一）中西医结合治疗缺少医学人才中西医结合治疗，需要的是既对现代医学体系熟练运用，也对中医理论系统掌握全面的医学人才，只有都掌握这两方面的知识体系，才能够在治疗肾病当中熟练运用药理知识。但是，现在的医学领域中却十分缺少这样的人才，大部分的医生只是精通其中一方面，尤其是我国的中医药学历史悠久，其中包含的各种知识十分庞大且繁杂，让具有西医思维的医生重新学习新的医学体系是很困难的一件事。（二）中成药的滥用现如今随着社会的发展，中草药也逐渐转变成方便使用的中成药剂，大医院中也常常给病人开中成药方，但是如果医生在治疗肾病时按照西医理论进行诊断，而忽略中医方面的病症特点，那么就成了中药西用，有可能会起反效果，所以，只有西医也掌握基本的中药知识，才能更准确地根据病人的实际情况使用中成药。（三）有价值的案例较少现如今能在各类杂志文献上找到中西医结合法治疗肾病的案例，基本就是最普通的几种用药示例，不仅没有参考价值，还缺乏一定的创新性；还有的病例当中使用中药治疗的药方，根本没有经过临床实验过，缺乏一定的安全性，无法作为其他病患的用药标准。五、中西医结合治疗的发展方向（一）研究最佳治疗方案运用中西医结合治疗肾病最关键的是要准确地找出致病因素，根据病因才能对症下药，研究出更适合患者的治疗方案，合理混用中医和西药，让其发挥各自的长处，对肾病患者做出各自的贡献。（二）深入了解中药的成分我国从古时候开始就一直使用中草药治病，中草药的种类十分繁多，更甚者同一株草药的不同部位也会对应不同的病症，所以，中药的药理成分是十分复杂的；随着现代科技的不断发展，在中西医结合治疗肾病当中，西医方面对于中草药的有效成分也在通过仪器不断地进行检测，以便更好地在治病过程中熟练运用中草药，只有真正地了解各类中草药的作用才能够做到对症下药，提高治疗效果，减轻患者的痛苦。（三）严格规范中成药的使用中成药虽然能够在肾病治疗中起到比西医更好的治疗作用，但是有的药剂却被发现具有一定的毒副作用，所以，有可能我们认为无副作用的中成药也许只是因为我们没有发现而已；因此，为了保护病人的生命安全，我们在治疗时要严格地规范中成药的使用，避免病人受到更大的伤害。六、结语中西医结合对肾病的治疗研究具有重要的意义，它是打破传统医学框架最重要的举措。在肾病治疗过程中我们不仅要把握中医的治疗思维，也要借助现代西医知识，开拓研究视野、打破传统思维，利用中西医结合的方法，进一步提高肾病的治疗效果，充分发挥中西医结合的优势，为患者提供更加高效的治疗方案，帮助患者早日恢复健康生活。
护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响
齐鲁护理杂志２０１３年第ｌ９卷第１期
护理干预对直肠癌肠造口患者生活
质量的影响
黄廷芬
（临沂市人民医院南医疗区 山东临沂２７６０００）
【摘要】目的：探讨护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响。方法：将６０例直肠癌肠造口患者随机分为观察组和对照组
各３Ｏ例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予有效护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组干预后心理适应及造口
自我护理情况优于对照组（Ｐ＜０．０５），术后不良反应发生率和造口并发症发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：护理干预能有效
提高直肠癌肠造口患者的生活质量，降低并发症发生率，值得Ｉ临床推广。
【关键词】直肠癌；肠造口；生活质量；护理干预
中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１３．０１．００９ 文章编号：１００６—７２５６（２０１３）０１—００１９—０２
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ ｆｏｒ ｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ Ｈｕａｎｇ Ｔｉｎｇ—ｆｅｎ （Ｓｏｕｔｈ Ａｒｅａ ｏｆＬｉｎｙｉ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉｎｙｉ Ｓｈａｎｄｏｎｇ ２７６０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｏｌｏｓｔｏｍｙ ｆｏｒ ｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ：６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｏｌｏｓｔｏｍｙ ｆｏｒ ｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（３０ ｃａｓｅｓ ｉｎ