早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响
床位使 用率 。患者住 院时间长 ，继而 出现一 系列心理变 化。 因 此在 治疗躯体 疾病 的同时，还应针对不 同心理状 况实施 不同心
理护理。 １ 临 床 资料
不似 家中冷清，因此不愿回家 。（） ４ 一些老人子女不孝顺 ，兼之经 济条件优越 ，因此便将老人遗弃在 医院 ，尤其是患有老年痴呆及 行动不便等护理任务繁重者。
采取相应干预措施 ，如躯体护理与心理 护理相结合，才能使患者早 日 康复 。
【 关键词 】 长期住 院 ； 老年人 ； 心理特点 ； 护理干预
中图分类号 Ｒ４ ７ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）９ ０ ７ — ２ ６ ４ ６ ０ （Ｏ ２ ２ — Ｏ ８ ０
病 情 程度 等方 面 比较 差 异无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ ，具 有可 比 Ｐ Ｏ０ ）
性 。
Ｆ ） 巴氏指数 （ ＭＡ 和 简称 Ｂ ） 全部 研究 对象 进行肢 体运动 功能 Ｉ对
及日 常生活能力的评估 ，对 比两组肢体功能恢复 隋况 。 １ 统计学处理 ． ４ 数据均采用 Ｓ Ｓ ７ Ｐ Ｓ１． ０统计软件进行录入 和统计处 理，计 量 资料采用均数 ±标准差 （ Ｉ ） 示， 采用 ｔ － 表 － ８ 并 检验进 行统计分析，
严重影响患者功 能恢 复，因此 ，心理护理是 进行 其他 康复治疗 的
基础。护士重视脑卒 中瘫痪患者 的心理 干预，鼓励患者宣泄消极 的情 绪，帮 助患者面对现实 ，正视 困难 ，树立 战胜 疾病 的信 心。
分明显高于对照组 （ １ ． ５ Ｐ ＯＯ） ｔ ３１ ， ＜ ．１，详见表 １ ＝ ９ 。
７７ —
现 代 护理 Ｘａ ｄ ｉｕｉ 《 外 学 究》 ０ 第２期（ 第１ 期）０ 年］Ｊ ｉｎ ａｈ ｌ 中 医 研 第１卷 ９ 总 ８ ２２ ｏ １ １ Ｙ
长 期 住 院老 年 患者 心 理 特 点 分 析及 护 理 干预
王 明 明①
【 摘要 】 一些老年患者 由于各种原 因需 长期住院 ， 继而 出现焦虑、恐 惧 、寂寞、消极、依赖等心理 ，护士在临床工作中应掌握 患者心理变化 ，并
渐放 手 。
例脑 卒 中偏瘫 患者 为研 究 对象 ，均符 合 １ ９ ９ ５年 全 国第 四届脑
血管 病 会 议 通 过 的诊 断标 准 Ｊ ，入 选 标 准 ： １ 经 头 颅 Ｃ （） Ｔ或
１ 评价指标 ． ３ 分别在患者人 院时和护理 １ 周后采用简式 Ｆ ｇ Ｍｅｅｆ ２ ｕ ｌ ｙｒ简称 —
＝
放能有效预 防和缓解 偏瘫 患者肢体 功能异常， 并取得家属的配合， 使 患者 的肢体处 于正确的姿势，如健侧 卧位、患侧坐位等，此措
Ｏ０ １ Ｐ Ｏ０ ） ．８ ， ＞ ．５。护 理 １ ２周后 ，干 预组和 对照组 的 Ｂ 评 分与 Ｉ
入 院时 比较差 异均 有统计 学意义 （＜ － ） 干 预组 Ｂ 评 分 明显 Ｐ Ｏ １； ０ Ｉ
《 外 学 》 ０ 第２期（ 第１ 期）０ 年１月 现代 护 理 Ｘｉｎ ａｈ ｌ 中 医 研究 第１卷 ９ 总 ８ ２１ ｏ １ ２ ａ ｄ ｉｕｉ
早期康 复护理 干预对脑卒 中偏瘫 患者 肢 体 功 能 恢 复 的 影 响
宋 沛君 ①
【 摘要 】 目的 ： 探讨早期康 复护理干预对脑卒 中偏瘫 患者肢体 功能恢 复的影 响。 方法 ： 选取 ２ １ 年 ｌ 月 一 ０１ １ 月笔者所在医院收治的 ９ 例 ００ Ｏ ２ １ 年 ｏ ２
３ 讨论
响因素 的研究 ［ ＿ Ｊ 解放军护理 杂志，２ １，２ （ ） １ １ —２ ３ Ｊ ０ ０ ７ Ｂ ： ２０ １ １． ８
目 ，对脑卒 中瘫痪 患者早期康复的重要性 和必要性 ，很 多 ［］ 前 ２ 李慧 ，姜亚芳 ． 脑卒 中患者早期康 复护理干 预措 施 的研究 进展 『 ． Ｊ 中 ］ 研 究者 已达成 共识 ，但早期 康复 开始的最佳 时机、具体 内容 和 开展康复训练 ，包括心理护理 、患肢被动和主动训练及 日 常生活 能力训练等 ，取得不错 的疗效 。本研究结果显示 ，护理 Ｉ 周后， ２ 两组 患者 的肢体运动功能和 Ｅ常生活活动能力均有 改善，而且干 ｌ 预组 的 Ｆ ＭＡ和 Ｂ 评 分 分别 为 （ ．８ ９１） 和 （０ ７ １ ．５ Ｉ ６ ６± ． 分 ２ ６ ７ ． ￣ ０２ ） ４ 分， 咀显优 于对照组的 （８ ８ ８ ２分 和 （ ． ± ．６ 分 （＜ ．１ ３． ± ． ） ４ ４ ４ １ ９６ ） 尸 ００） ７３ ， 说 明早期 康复训练 能明显改善 肢体 运动 功能和 日常生活活动 能 力。因此 ，脑卒中偏瘫 患者早期进行康复 Ｉ Ｉ 练是功能恢复的重要 手段 ，可有效 提高恢复效率 ，减轻患者和家属的负担 ，因此值得
和 日常生活活动能力均有改善 ，干预 组的 Ｆ ＭＡ和 Ｂ 评分为 （２６ ± ． ） Ｉ ６ ．８ ９１ 分和 （Ｏ４ ±１ ．５ 分，明显优于对照组 的 （８４ ± ． １ ６ ７ ．７ Ｏ２ ） ３ ．８ ８４ 分和 （７１ ± ．６ 分 ２ ４．３ ９６ ）
（＜ ． ） 结论 ： 中偏瘫 患者接受早期康 复护理干预能明显改善肢体运动功能 ，提高 日 Ｐ ００ 。 １ 脑卒 常生活活动能力，值得 临床广泛推广应用。
复肺 部感 染，痰液较多又不能 自 咳出，需 吸痰者 ； 行 气管切开后 ， 需每日 更换 消毒 内套管 ； 病情虽然稳定 ，但 家庭护理不能保证符 合要求。３一些患者在家 中独居， ｆ ） 觉得医院住院环境好， 有安全感 ，
老年人所患疾病一般都是慢性或老化性疾病 ， 病程长， 治愈率低， 易复发 ，并发症多，导致住院时间较 长。１８ ，卫 生部借鉴 国 ９ ９年 外医院管理经验和方法 ，在全 国推行分级 医院管理。在 《 综合医 院分 级管理标准 》中，对不同等级 医院均规定了硬性平均住 院 日 达标指标 。《 标准》要 求三级 医院平均住 院 日为≤ ２ 二 级医 ０ｄ； 为止并无相关 规定 ，临床工作 中也不赞成长期住 院。然而长期住
【 关键词 】 脑卒中 ； 偏瘫 ； 护理干预 ； 功能恢复
中图 分 类号 Ｒ ７ ， ４ ３５ 文 献标 识 码 Ｂ 文章编号 １ ７ —６ ０ （０ ２２ — ０ ７ ０ ６ ４ ８ ５２ １ ）９ ０ ７ － ２
脑卒 中是 中老年人的多发 病。卫 生部统计数 据显示 ，每年脑
，
表 １ 两 组 患 者 护 理前 后 Ｆ 评 分 比较 ＭＡ
此外，与患者共 同制定锻炼计划 ，督促其实施 ，提高其积极性并 更好地配合康复治疗和护理。 １ ． 肢体 的正确摆放 ．２ ２ 对家属进行健康教育，告知肢体正确 摆
２２ 护理前后两组患者生活能力比较 ． 入 院时，干预组和对照组 的 Ｂ 评 分 比较差 异无统计 学意义 Ｉ
施贯穿锻炼过程 的始终。
卒 中新发 患者约 １０ ５ 万例 ，脑卒 中致 残率高达 ８ ．％，约 ４ ． ６５ ３ ％ ２
的患者生活不能 自理 ，不仅严重影 响患者的生活质量 ，还给家庭
１ ． 被动运动和主动运 动 ．３ ２
为预防肌 肉和关节萎 缩，对患肢 进
行肌 肉按 摩和被动活动 ，如无痛范围内的屈 、仲、内旋 、外展 被
脑卒中偏瘫 患者作为研究对象 ， 随机分为干预组和对照组 ， ４ 例 ， 各 ６ 两组均进行神经内科常规治疗和护理 ， 干预组 除此之外， 接受早 期康 复护理 干预； 分别于人院时和护理 １ 周后对患者肢体运动功能 和日 ２ 常生活活动能力进行评定 ，对 比两组肢体功 能恢 复情况 。 结果 ： 护理后两组患者 的肢体运动功能
３ 心理 特 征
． 院≤ １ 一级医院为 ６ｄ 】 ８ｄ； 【 ２ 。但住院多长时间为长期住院，迄今 ３１ 焦虑 心 理
老年人患病一般病情重 且病程长 ，常产生焦虑、恐 惧心理 。
院情况在 临床 中实际存 在，此 类患者通 过 多次周转 为医院实现 患者顾虑重重 ，情绪不稳 ，继而出现 血压波动 、食欲不佳 、夜寐 欠安等症状，进一步加重病情。这类患者有强烈 的求生欲望 ，愿 意与 医护人员接 近，能积极配合医疗工作。
检验 水准 ０ ００ 。 ＜ ． 【 ．５ Ｐ Ｏ ５为差异有统计学 意义。 ＝ ０
２ 结 果
１ 方法 ． ２
对 照组 只接受神经 内科 常规治疗与护理 ； 干预组 除此 之外， 还在 生命 体征 稳定 、病 情不再 恶化 ４ ８ｈ后进 行早期 康 复护 理， 具体内容如下。 １ ． 心理 护理 ．１ ２ 抑 郁 在脑 卒 中患者 的发 病 率为 ２ ％～ ０ ５ ４ ％ｌ ４ ｌ ，
和社会 带来 巨大的 负担 。 国外 研究 显 示，早期 的院 内康 复对 脑卒 中患者功 能恢 复是极 其重 要 的 】 。为了探讨 早期 康 复护理 对脑卒 中偏瘫 患者肢体 功能恢复 的影响 ，本 研究选取 ２ １ ０ ０年 １ ０
月 －０ １ １ ２ １ 年 Ｏ月笔者所在医 院收 治的 ９ ２例脑卒 中偏瘫 患者进行
２１ 护理前后两组患者肢体运 动功能 比较 ． 人 院时 ，干预组和对照组 Ｆ ＭＡ评 分 比较差 异无统计学 意义 （ 一 ．１ ， ＞ ．５。护 理 １ 周 后，干预组和对照组 Ｆ ‘ ０ ８ Ｐ Ｏ０ ） ＝ ０ ２ ＭＡ评 分与 入 院时 比较 差异 有统计 学意 义 （＜ ．１； 外，干预组 Ｆ 尸 ００） 此 ＭＡ评
对 照研 究 ，现 报 告如 下。 １ 资 料 与 方 法
动活动等。每次半个小时，每天 ２次 ，强度 以患肢肌 肉有酸胀 感 为度 。在病情 稳定 的情况下，鼓励 患者尽早进行 床上 主动 活动，
如翻身训练 、桥式 训练、坐位训练等 。此外，协助能下床 的患者
下床 ，提高正立位置的耐受 。
１ ． 日 ．４ ２ 常生活能力训练 指导患者通过 反复练习，使 患者 逐步 掌握 日 活动所需 的能力，如进食、洗澡 、梳头、穿衣、如厕等。 常
理护理。 １ 临 床 资料
不似 家中冷清，因此不愿回家 。（） ４ 一些老人子女不孝顺 ，兼之经 济条件优越 ，因此便将老人遗弃在 医院 ，尤其是患有老年痴呆及 行动不便等护理任务繁重者。
采取相应干预措施 ，如躯体护理与心理 护理相结合，才能使患者早 日 康复 。
【 关键词 】 长期住 院 ； 老年人 ； 心理特点 ； 护理干预
中图分类号 Ｒ４ ７ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）９ ０ ７ — ２ ６ ４ ６ ０ （Ｏ ２ ２ — Ｏ ８ ０
病 情 程度 等方 面 比较 差 异无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ ，具 有可 比 Ｐ Ｏ０ ）
性 。
Ｆ ） 巴氏指数 （ ＭＡ 和 简称 Ｂ ） 全部 研究 对象 进行肢 体运动 功能 Ｉ对
及日 常生活能力的评估 ，对 比两组肢体功能恢复 隋况 。 １ 统计学处理 ． ４ 数据均采用 Ｓ Ｓ ７ Ｐ Ｓ１． ０统计软件进行录入 和统计处 理，计 量 资料采用均数 ±标准差 （ Ｉ ） 示， 采用 ｔ － 表 － ８ 并 检验进 行统计分析，
严重影响患者功 能恢 复，因此 ，心理护理是 进行 其他 康复治疗 的
基础。护士重视脑卒 中瘫痪患者 的心理 干预，鼓励患者宣泄消极 的情 绪，帮 助患者面对现实 ，正视 困难 ，树立 战胜 疾病 的信 心。
分明显高于对照组 （ １ ． ５ Ｐ ＯＯ） ｔ ３１ ， ＜ ．１，详见表 １ ＝ ９ 。
７７ —
现 代 护理 Ｘａ ｄ ｉｕｉ 《 外 学 究》 ０ 第２期（ 第１ 期）０ 年］Ｊ ｉｎ ａｈ ｌ 中 医 研 第１卷 ９ 总 ８ ２２ ｏ １ １ Ｙ
长 期 住 院老 年 患者 心 理 特 点 分 析及 护 理 干预
王 明 明①
【 摘要 】 一些老年患者 由于各种原 因需 长期住院 ， 继而 出现焦虑、恐 惧 、寂寞、消极、依赖等心理 ，护士在临床工作中应掌握 患者心理变化 ，并
渐放 手 。
例脑 卒 中偏瘫 患者 为研 究 对象 ，均符 合 １ ９ ９ ５年 全 国第 四届脑
血管 病 会 议 通 过 的诊 断标 准 Ｊ ，入 选 标 准 ： １ 经 头 颅 Ｃ （） Ｔ或
１ 评价指标 ． ３ 分别在患者人 院时和护理 １ 周后采用简式 Ｆ ｇ Ｍｅｅｆ ２ ｕ ｌ ｙｒ简称 —
＝
放能有效预 防和缓解 偏瘫 患者肢体 功能异常， 并取得家属的配合， 使 患者 的肢体处 于正确的姿势，如健侧 卧位、患侧坐位等，此措
Ｏ０ １ Ｐ Ｏ０ ） ．８ ， ＞ ．５。护 理 １ ２周后 ，干 预组和 对照组 的 Ｂ 评 分与 Ｉ
入 院时 比较差 异均 有统计 学意义 （＜ － ） 干 预组 Ｂ 评 分 明显 Ｐ Ｏ １； ０ Ｉ
《 外 学 》 ０ 第２期（ 第１ 期）０ 年１月 现代 护 理 Ｘｉｎ ａｈ ｌ 中 医 研究 第１卷 ９ 总 ８ ２１ ｏ １ ２ ａ ｄ ｉｕｉ
早期康 复护理 干预对脑卒 中偏瘫 患者 肢 体 功 能 恢 复 的 影 响
宋 沛君 ①
【 摘要 】 目的 ： 探讨早期康 复护理干预对脑卒 中偏瘫 患者肢体 功能恢 复的影 响。 方法 ： 选取 ２ １ 年 ｌ 月 一 ０１ １ 月笔者所在医院收治的 ９ 例 ００ Ｏ ２ １ 年 ｏ ２
３ 讨论
响因素 的研究 ［ ＿ Ｊ 解放军护理 杂志，２ １，２ （ ） １ １ —２ ３ Ｊ ０ ０ ７ Ｂ ： ２０ １ １． ８
目 ，对脑卒 中瘫痪 患者早期康复的重要性 和必要性 ，很 多 ［］ 前 ２ 李慧 ，姜亚芳 ． 脑卒 中患者早期康 复护理干 预措 施 的研究 进展 『 ． Ｊ 中 ］ 研 究者 已达成 共识 ，但早期 康复 开始的最佳 时机、具体 内容 和 开展康复训练 ，包括心理护理 、患肢被动和主动训练及 日 常生活 能力训练等 ，取得不错 的疗效 。本研究结果显示 ，护理 Ｉ 周后， ２ 两组 患者 的肢体运动功能和 Ｅ常生活活动能力均有 改善，而且干 ｌ 预组 的 Ｆ ＭＡ和 Ｂ 评 分 分别 为 （ ．８ ９１） 和 （０ ７ １ ．５ Ｉ ６ ６± ． 分 ２ ６ ７ ． ￣ ０２ ） ４ 分， 咀显优 于对照组的 （８ ８ ８ ２分 和 （ ． ± ．６ 分 （＜ ．１ ３． ± ． ） ４ ４ ４ １ ９６ ） 尸 ００） ７３ ， 说 明早期 康复训练 能明显改善 肢体 运动 功能和 日常生活活动 能 力。因此 ，脑卒中偏瘫 患者早期进行康复 Ｉ Ｉ 练是功能恢复的重要 手段 ，可有效 提高恢复效率 ，减轻患者和家属的负担 ，因此值得
和 日常生活活动能力均有改善 ，干预 组的 Ｆ ＭＡ和 Ｂ 评分为 （２６ ± ． ） Ｉ ６ ．８ ９１ 分和 （Ｏ４ ±１ ．５ 分，明显优于对照组 的 （８４ ± ． １ ６ ７ ．７ Ｏ２ ） ３ ．８ ８４ 分和 （７１ ± ．６ 分 ２ ４．３ ９６ ）
（＜ ． ） 结论 ： 中偏瘫 患者接受早期康 复护理干预能明显改善肢体运动功能 ，提高 日 Ｐ ００ 。 １ 脑卒 常生活活动能力，值得 临床广泛推广应用。
复肺 部感 染，痰液较多又不能 自 咳出，需 吸痰者 ； 行 气管切开后 ， 需每日 更换 消毒 内套管 ； 病情虽然稳定 ，但 家庭护理不能保证符 合要求。３一些患者在家 中独居， ｆ ） 觉得医院住院环境好， 有安全感 ，
老年人所患疾病一般都是慢性或老化性疾病 ， 病程长， 治愈率低， 易复发 ，并发症多，导致住院时间较 长。１８ ，卫 生部借鉴 国 ９ ９年 外医院管理经验和方法 ，在全 国推行分级 医院管理。在 《 综合医 院分 级管理标准 》中，对不同等级 医院均规定了硬性平均住 院 日 达标指标 。《 标准》要 求三级 医院平均住 院 日为≤ ２ 二 级医 ０ｄ； 为止并无相关 规定 ，临床工作 中也不赞成长期住 院。然而长期住
【 关键词 】 脑卒中 ； 偏瘫 ； 护理干预 ； 功能恢复
中图 分 类号 Ｒ ７ ， ４ ３５ 文 献标 识 码 Ｂ 文章编号 １ ７ —６ ０ （０ ２２ — ０ ７ ０ ６ ４ ８ ５２ １ ）９ ０ ７ － ２
脑卒 中是 中老年人的多发 病。卫 生部统计数 据显示 ，每年脑
，
表 １ 两 组 患 者 护 理前 后 Ｆ 评 分 比较 ＭＡ
此外，与患者共 同制定锻炼计划 ，督促其实施 ，提高其积极性并 更好地配合康复治疗和护理。 １ ． 肢体 的正确摆放 ．２ ２ 对家属进行健康教育，告知肢体正确 摆
２２ 护理前后两组患者生活能力比较 ． 入 院时，干预组和对照组 的 Ｂ 评 分 比较差 异无统计 学意义 Ｉ
施贯穿锻炼过程 的始终。
卒 中新发 患者约 １０ ５ 万例 ，脑卒 中致 残率高达 ８ ．％，约 ４ ． ６５ ３ ％ ２
的患者生活不能 自理 ，不仅严重影 响患者的生活质量 ，还给家庭
１ ． 被动运动和主动运 动 ．３ ２
为预防肌 肉和关节萎 缩，对患肢 进
行肌 肉按 摩和被动活动 ，如无痛范围内的屈 、仲、内旋 、外展 被
脑卒中偏瘫 患者作为研究对象 ， 随机分为干预组和对照组 ， ４ 例 ， 各 ６ 两组均进行神经内科常规治疗和护理 ， 干预组 除此之外， 接受早 期康 复护理 干预； 分别于人院时和护理 １ 周后对患者肢体运动功能 和日 ２ 常生活活动能力进行评定 ，对 比两组肢体功 能恢 复情况 。 结果 ： 护理后两组患者 的肢体运动功能
３ 心理 特 征
． 院≤ １ 一级医院为 ６ｄ 】 ８ｄ； 【 ２ 。但住院多长时间为长期住院，迄今 ３１ 焦虑 心 理
老年人患病一般病情重 且病程长 ，常产生焦虑、恐 惧心理 。
院情况在 临床 中实际存 在，此 类患者通 过 多次周转 为医院实现 患者顾虑重重 ，情绪不稳 ，继而出现 血压波动 、食欲不佳 、夜寐 欠安等症状，进一步加重病情。这类患者有强烈 的求生欲望 ，愿 意与 医护人员接 近，能积极配合医疗工作。
检验 水准 ０ ００ 。 ＜ ． 【 ．５ Ｐ Ｏ ５为差异有统计学 意义。 ＝ ０
２ 结 果
１ 方法 ． ２
对 照组 只接受神经 内科 常规治疗与护理 ； 干预组 除此 之外， 还在 生命 体征 稳定 、病 情不再 恶化 ４ ８ｈ后进 行早期 康 复护 理， 具体内容如下。 １ ． 心理 护理 ．１ ２ 抑 郁 在脑 卒 中患者 的发 病 率为 ２ ％～ ０ ５ ４ ％ｌ ４ ｌ ，
和社会 带来 巨大的 负担 。 国外 研究 显 示，早期 的院 内康 复对 脑卒 中患者功 能恢 复是极 其重 要 的 】 。为了探讨 早期 康 复护理 对脑卒 中偏瘫 患者肢体 功能恢复 的影响 ，本 研究选取 ２ １ ０ ０年 １ ０
月 －０ １ １ ２ １ 年 Ｏ月笔者所在医 院收 治的 ９ ２例脑卒 中偏瘫 患者进行
２１ 护理前后两组患者肢体运 动功能 比较 ． 人 院时 ，干预组和对照组 Ｆ ＭＡ评 分 比较差 异无统计学 意义 （ 一 ．１ ， ＞ ．５。护 理 １ 周 后，干预组和对照组 Ｆ ‘ ０ ８ Ｐ Ｏ０ ） ＝ ０ ２ ＭＡ评 分与 入 院时 比较 差异 有统计 学意 义 （＜ ．１； 外，干预组 Ｆ 尸 ００） 此 ＭＡ评
对 照研 究 ，现 报 告如 下。 １ 资 料 与 方 法
动活动等。每次半个小时，每天 ２次 ，强度 以患肢肌 肉有酸胀 感 为度 。在病情 稳定 的情况下，鼓励 患者尽早进行 床上 主动 活动，
如翻身训练 、桥式 训练、坐位训练等 。此外，协助能下床 的患者
下床 ，提高正立位置的耐受 。
１ ． 日 ．４ ２ 常生活能力训练 指导患者通过 反复练习，使 患者 逐步 掌握 日 活动所需 的能力，如进食、洗澡 、梳头、穿衣、如厕等。 常
合集下载
脑卒中病人早期康复护理对康复治疗的影响
１ ． ２ ． ２ 护 理 诊 断
根 据 护理评 估 的 内容 确定 本 组观 察 的 ３ ０例患 者存 在 的 主要功能 障 早 期 的 主 要康 复护 理 诊 断
１ ． ２ ． ３ 护理 计划和 实施措施 根据 ３ ０例 患者 存 在 的护 理诊 断 问题 制定 护理 目标 并作
４ ４ ６
世界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ３卷第 １ ６期
・
护理 ・
脑卒 中病 人早期康复护理对康 复治疗 的影响
赵琳 ，侯春燕 ，曲冬悦
（ 辽宁省人民医院 康复科 ， 辽宁 沈阳 １ １ ０ ０ １ ６ ）
关键词 ：脑卒 中；康复护理 ；康复治疗 中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
（ ±Ｓ ）
治疗有 显著差 异性 。
３ 讨 论
脑卒 中是 常 见病 和 多 发病 ，其 自残 率 和病 死 率 都 非 常 高 ； 规 范 的康 复 护理 ，不 仅 可 以减 轻 患 者 的心 理 负 担 ，并 通过 良好 的护 患沟 通 ，能够 安慰 并鼓 励患 者克 服 由于偏 瘫 、 失 语 及 大小 便 功 能 障碍 而产 生 的悲 观烦 躁 心情 ，并 达 到顺 利 开 展康 复 训 练 ；同时通 过 早期 的规 范 的康 复 护理 可 以减 轻 病 人 的肌 肉萎 缩 ，减 少关 节 畸形 发 生 ，减 少 足 下垂 、内 翻等 继 发 障碍 的 发生 ，为恢 复 期 的康 复创 造 条 件 ； 同 时早 期 规 范 康复 护 理 ，可 以充 分 发 挥病 人 的潜 能 ，对 抗 病 人 卧 床 产 生的废 用综 合征 ，主动参 与 日常 生活训 练 ，减少 压疮 、 肺 部 和 泌尿 系感 染 的并 发症 的 发生 ，所 以早期 规 范 化 的康 复 护 理在 脑 卒 中早 期 康 复 中具 有促 进 作用 ，它也 为 整体 康 复创 造条件 值得 在临床 中加 以推广 和普及 。
根 据 护理评 估 的 内容 确定 本 组观 察 的 ３ ０例患 者存 在 的 主要功能 障 早 期 的 主 要康 复护 理 诊 断
１ ． ２ ． ３ 护理 计划和 实施措施 根据 ３ ０例 患者 存 在 的护 理诊 断 问题 制定 护理 目标 并作
４ ４ ６
世界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ３卷第 １ ６期
・
护理 ・
脑卒 中病 人早期康复护理对康 复治疗 的影响
赵琳 ，侯春燕 ，曲冬悦
（ 辽宁省人民医院 康复科 ， 辽宁 沈阳 １ １ ０ ０ １ ６ ）
关键词 ：脑卒 中；康复护理 ；康复治疗 中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
（ ±Ｓ ）
治疗有 显著差 异性 。
３ 讨 论
脑卒 中是 常 见病 和 多 发病 ，其 自残 率 和病 死 率 都 非 常 高 ； 规 范 的康 复 护理 ，不 仅 可 以减 轻 患 者 的心 理 负 担 ，并 通过 良好 的护 患沟 通 ，能够 安慰 并鼓 励患 者克 服 由于偏 瘫 、 失 语 及 大小 便 功 能 障碍 而产 生 的悲 观烦 躁 心情 ，并 达 到顺 利 开 展康 复 训 练 ；同时通 过 早期 的规 范 的康 复 护理 可 以减 轻 病 人 的肌 肉萎 缩 ，减 少关 节 畸形 发 生 ，减 少 足 下垂 、内 翻等 继 发 障碍 的 发生 ，为恢 复 期 的康 复创 造 条 件 ； 同 时早 期 规 范 康复 护 理 ，可 以充 分 发 挥病 人 的潜 能 ，对 抗 病 人 卧 床 产 生的废 用综 合征 ，主动参 与 日常 生活训 练 ，减少 压疮 、 肺 部 和 泌尿 系感 染 的并 发症 的 发生 ，所 以早期 规 范 化 的康 复 护 理在 脑 卒 中早 期 康 复 中具 有促 进 作用 ，它也 为 整体 康 复创 造条件 值得 在临床 中加 以推广 和普及 。
早期康复护理干预对脑梗死偏瘫患者肌力及生活质量的影响
行康复护理干预 ， 具体内容如下。
１ ． 心理 护 理 ．１ ２ 脑 卒 中偏 瘫 患 者 易产 生 焦 虑 、 郁 、 观 、 望 抑 悲 失
３例脑梗死偏瘫患者进行早期康复护理干预 ， 与同期住院行 常 ６ 并 规 内科治疗及常规护理的３例患者作 比较 ， ２ 效果较满意 ， 现报告
如下。
广西资源县人 民医院 内科
１ ． 生 活 质量 评 定 ．１ ３
况、 照顾 及 情 绪 。
２ 组患 者 于 治疗 后 ３ 月采 用 Ｓ ｉｅ 活 质 个 ｐｔ ｒ ｚ生
梗 死 偏瘫 患者 ６例 ， 合 １９ 年 全 国第 四届 脑 血 管 病 诊 断标 准 并 ８ 符 ９５ 经颅 脑 Ｃ 或 Ｍ Ｉ 诊 ， 除原 有 心 肝 。 神经 、 肉 、 Ｔ Ｒ确 排 肾或 肌 骨骼 等疾 病 及活 动 障 碍者 及 短 暂性 脑 缺 血 发作 者 ，均 经 患 者及 其 家 属 同意 。
年龄５ ～ ２ ， ０ ７ 岁 平均年龄（６ ￣ ．） ， ５ ． ４２岁 左侧偏瘫３ 例 ， ２ ７ 右侧偏瘫 ３ １ 例。 脑梗死３ 例 ， 出血３ 例。 １ 脑 ７ 肌力 ： ０ ， 级２ 例 ，Ｉ １例 ， Ｉ 例 Ｉ ５ Ｉ级 ６ 级２ Ｉ Ｉ
Ｉ级 ７ 。 ６例 脑梗 死偏 瘫 患者 随机 分成 Ａ ６ 和 Ｂ ２ 。组 ｖ 例 将 ８ 组３例 组３ 例 ２ 患者的年龄 、 别 、 性 肌力 等 临床 基 线 资 料 之 间 比较 差 异 无 统 计 学
意 义 （＞ ． ）具 有 可 比性 。 Ｐ０ ５， ０
１ 干 预 方法 ． ２
则上从近端到远端 ， 从大关节到小关节 。 健肢进行主动运动 ， 指导
患者用健侧辅助患侧做 主 、 动 运动 ， 被 如把 手 挪 到 胸 前 ， 手 擦 用 脸 ， 腿等； 抬 在无 进 行 性脑 卒 中发生 、 命 体 征 稳定 后 １ 根 据偏 生 ２ｈ 瘫 的不 同阶 段 和 患 侧 肢体 的 功 能状 况 循 序 渐 进 地 进 行 肢体 康 复 训练 ； 同时 进行 日常 生活 活动 ｆＤ ） 练 ： 练 习穿 脱 衣 服 ， 脸 、 Ａ Ｌ训 如 洗 刷牙 、 头 、 食 ， 励 患者尽可能去做 ， 梳 进 鼓 由易 到 难 、 由简 单 到 复 杂， 以提 高 患者 生活 自理程 度 。
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者平衡功能和日常生活功能的影响
果： 康复组 ３ 次平衡功能积分分别为（．３ ２４ ） （．２± ．０ 分 、１．７± ．２ 分 ； Ｂ 分另为（３６ １．５ 分 、６．２ １．Ｏ 分 、 ２７ ± ． 分、８７ ２０ ） （０２ ２２ ） Ｍ １ Ⅱ ２．３± ３４ ） （７７ ± ８８ ） ０
（Ｏ ２ ± ６ ３ ） ８ ．５ １ ．２ 分。对照组平衡功能分别为 （ ．２ ２ ８ ） 、７ １ ２ ３ ） 、 ８４ ２ ５ ） ； Ｂ 分别 为（４ ３ ±１ ．８ 分 、 ５ ． ６ ７ ３ ４ ± ． ８ 分 （ ．７± ．０ 分 （ ．０４ ． ０ 分 Ｍ １ － ２ ．０ ６ １ ） （ ４ １ ±１． ６ ） 、７ ．８ ２ ．０ 分 。两组前后 比较和组间比较均有显着性差异（ Ｏ０ ） 两组的变化均数 比较 为康 复组 ６个月后平衡功能 和 Ａ Ｌ ７ 分 （０ ６ ± ０３ ） Ｐ＜ ．５ ； Ｄ 恢 复优于对照组（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。平衡功能和 Ａ Ｌ Ｄ 呈正相关 （ ＝ ．８ ） ｒ Ｏ ７０ 。结论 ： 早期康复治疗对脑卒 中患者 的平衡功能和 日 常生 活能力有 良好 的促
ｍｏ ｔ ｓ ｎ ｈ ．Ｍｅｈ ｄ ： ２ ｓｒ ｋ ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅｒ ｎ ｏ ｙｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｎ ｇｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ３ ａｉ ｎ ｓｉ ａ ｈ ｇ ｏ ｐ ｔ ｏ ｓ ６ ｔ ｅｐ ｔｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｏ ｒ ｈ ｂ ｌ ｉ ｒ ｕ ｎ ｏ ｔ ｏ ｐ， １ ｐ ｔ ｔ ｎ ｅ ｃ ｒ ｕ ．Ｎｅ ｒ ｌ ｇｃ ｌ ｕ ｉ ｅ ｍｅ ｉ ｏ ｎ ｉ ｏ ａ ｏｇ ｅ ｕ ｏｏ ｉ ａ ｔ ｄ — ｏ ｒ ｎ
ｃ ｅｔ ｅｔ ｅｅｇ ｅ ｒ ｈ ｏｇｏｐ ， ｄ ｉｏａ ｅｒ ｈｂｌａｉ ｕ ｉｇ ｕｃｉ ａｎｎ ａ 西 ｅ ｒ ｈ ｅａｉｔｉｎｇｏ ｐ ａｄｎｕ ｌ ｉ ｌ ｒ ａ ｔ ａｍ ｎ ｗ ｒ ｉ ｎｆ ｅｔ ｒｕｓ ａｄｔｎ ａｌ ｒ ａ ｉｔ ｏ ｎｒ ｎ ｎ ｔｎｔ ｉｉｇ ｓ ｖｎｆ ｅｒｈｂｌａ ｏ ｒｕ ， ｎ ｅｒ ｏ ｃ ｖ ｏｔ ｗ ｉｌ ｙｅ ｉｔ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｗ ｏｔ ｉｔ ｏ ｇａ ｌ ｒｕｉｅｎ ｒ ｎ ａ ｖｎｆｒｈ ｏｔ ｌ ｒ ｐ ｈｎＦ ｅ —Ｍ ｙｒ ｎ ａｔｅ ｗ ｒ ｓｄｆｒ ａａｃ ｎｔ ｎａ ｄＡ ｂｌｙｔ ａｈｐｔ ｎ ｆ ｒ ｎ ｏｔ ｕ ｉｇｗ ｇ ｅ ｅｃｎ ｏ ｇｏ ．Ｔ ｅ ｕｌ ｅｅ ｄＢｒ ｌ ｅｅｕｅ ｏ ｌ ｎｅｆ ｃｏ ｎ ＤＬａ ｉｔ ｏｅｃ ａｉ ｔ ｔ ａｄ ｎ ｓ ｓ ｉ ｏｔ ｒ ｕ ａ ｈ ｂ ｕ ｉ ｉ ｅ ａｅ３
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者功能恢复的效果观察
理， 避免压疮发生 。顽 固性便秘患者 可选 用 １２３ 含 ５ ％硫 ：： （ ０ 酸镁 ３ ｌ甘油 ６ ｌ 温开水 ９ ｌ 灌肠 液 ， ｏＩ 、 Ｉ ｌ ０Ｉ 、 Ｉ ｌ ０Ｉ１ Ｉ） 行小 剂量低 位 灌肠 ， 可起到 良好 的润滑作用 ， 促进顺 利排 便。因此配方 既含 有 泻下作用 较强的盐类 泻下药硫 酸镁 ， 又含有 润滑作用较好 的滑肠剂甘油 ， 泻下作用较强 ， 故 多用于顽固性便秘 。一般 不 给老年人大剂量灌肠 ， 以免 因结肠突然排 空引起意外。
２ ５ 便秘 的预 防 ． 应在便秘发生 前做 好 预防 ， 日 ３次 按摩 患者 腹部 ， 每 增
常被迫卧床休息 ， 同时饮 水 和进食 也减 少 ， 患者 胃肠 道蠕 动 减慢 ， 大便干燥 导致 便秘 发生 。另 外 ， 患病 后患 者 由于排便
习惯 改变 ， 床上排便 姿势 不适 ， 加 了排便 的难 度而 导致便 增 秘。便秘时患者如屏气用力将粪便 排 出， 可导致 腹 内压 急剧 增加 ， 驱使胸腹腔静 脉血 回流心脏 增多 ， 导致 血压增 高 ， 心率 加快 ， 心脏负荷加重 而诱发 各种并发症的发生 。 ４ ２ 心理 因素与便秘 的关 系 ． 急性心肌梗死患者 由于起病 突然 ， 住院后治 疗环境 的影 响及担心疾病预后 ， 患者常处于焦虑 、 抑郁及 恐惧状 态 ， 而不
人 每 日排便 １～ ２次 ， 急性 心肌 梗死 患者为 适应 疾病 的要 求
肌， 使药液在 直肠 中保 留 ５～１ ｉ 再慢 慢排便 。用 泻 药 ０ｍ ｎ后
后 ， 观察 患者 的排 便 情况 ， 密切 防止 因排 便次 数增 多而 致腹 泻， 引起脱水 和电解质紊乱 ， 同时肛周皮肤 变红时给予皮肤护
加腹压及 肠移 动 ， 促进排便 ， 同时说 明进食粗 纤维 的必要性 ， 并鼓励患者适 当多 吃新鲜 蔬菜 与水 果 ， 以增 加粪 便体 积 ， 促
２ ５ 便秘 的预 防 ． 应在便秘发生 前做 好 预防 ， 日 ３次 按摩 患者 腹部 ， 每 增
常被迫卧床休息 ， 同时饮 水 和进食 也减 少 ， 患者 胃肠 道蠕 动 减慢 ， 大便干燥 导致 便秘 发生 。另 外 ， 患病 后患 者 由于排便
习惯 改变 ， 床上排便 姿势 不适 ， 加 了排便 的难 度而 导致便 增 秘。便秘时患者如屏气用力将粪便 排 出， 可导致 腹 内压 急剧 增加 ， 驱使胸腹腔静 脉血 回流心脏 增多 ， 导致 血压增 高 ， 心率 加快 ， 心脏负荷加重 而诱发 各种并发症的发生 。 ４ ２ 心理 因素与便秘 的关 系 ． 急性心肌梗死患者 由于起病 突然 ， 住院后治 疗环境 的影 响及担心疾病预后 ， 患者常处于焦虑 、 抑郁及 恐惧状 态 ， 而不
人 每 日排便 １～ ２次 ， 急性 心肌 梗死 患者为 适应 疾病 的要 求
肌， 使药液在 直肠 中保 留 ５～１ ｉ 再慢 慢排便 。用 泻 药 ０ｍ ｎ后
后 ， 观察 患者 的排 便 情况 ， 密切 防止 因排 便次 数增 多而 致腹 泻， 引起脱水 和电解质紊乱 ， 同时肛周皮肤 变红时给予皮肤护
加腹压及 肠移 动 ， 促进排便 ， 同时说 明进食粗 纤维 的必要性 ， 并鼓励患者适 当多 吃新鲜 蔬菜 与水 果 ， 以增 加粪 便体 积 ， 促
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力(ADL)的影响
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力(ADL)的影响摘要】目的探讨对脑卒中偏瘫患者早期进行康复护理的效果，促进日常生活活动能力(ADL)的恢复。
方法制定科学的康复训练计划，早期地应用于康复组30例病人中。
结果对康复组和对照组进行日常生活活动能力(ADL)评估，通过Barthel指数计分法进行评价，康复组比对照组ADL能力明显提高，两组相比(P＜0.01)差异具有显著性。
结论早期康复可促进脑卒中偏瘫患者的ADL功能恢复，对脑卒中患者预后有良好的影响。
【关键词】脑卒中康复护理日常生活活动脑卒中是常见病、多发病，我国脑卒中发生率为219/10万，脑卒中后患者功能障碍达86.5%[1]严重影响其日常生活活动(ADL)导致自理能力下降，日常生活不能自理使患者产生无用感、内疚等情绪，缺乏生活热情，并给家庭和社会带来沉重的负担，早期康复可使病人最大限度地从身心残障中恢复，对患者日常生活活动能力的改善有促进作用。
通过为患者制定早期康复护理计划、并帮助其实施，来观察ADL能力的恢复。
1 资料与方法1.1 一般资料我院康复科于2009年11月至2012年10月收治的脑卒中患者60例，全部病例均经颅脑CT或MRI检查证实，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]，年龄39-81岁，无精神障碍，能配合治疗的患者，其中康复护理组30人，男17人，女13人，对照组30人，男18人，女12人，两组在性别、年龄、瘫痪程度、病情等方面经统计学处理，无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法两组患者均接受内科常规治疗，对照组进行内科常规护理，在此基础上康复组进行早期系统的康复护理。
与患者共同制定康复计划，取得患者及家属的积极配合。
并督促其实施，以提高患者参与早期锻炼的的积极性，并根据患者康复进度及时修改计划，以保证计划的落实。
1.2.1 急性期的护理脑卒中发生后，一旦患者生命体征平稳，在不影响临床抢救、不造成病情恶化的前提下，应尽早进行康复训练，首先做好肢体的正确摆放及被动活动，肢体的正确摆放是早期抗痉挛治疗的重要措施之一，是预防以后出现病理性运动模式的方法之一，应尽早取得家属的配合，使患者的肢体处于正确的姿势和位置。
早期康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能影响的研究
ｃ ｍｐ ｒ ｏ ｅ ｅ ｎ ｔ ｅｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ ａ ｐ ｎ ｎ ｏｈ ｇ ｏ ｐ ｌ ｂ ｄ ， ｎ ｈ ｅ ｏ ｅａ ｄ ａ ｅ ｅ ｉｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ｏ ａｉ ｎｂ ｔ ｅ ｏ ｌ ｔ ｓｈ ｐ ｅ ｉ ｇ ｉ ｂ ｔ ｕ ｓ ｓ ｗ ｈ ｃ ｏ ｎ ｒ ｗｉ ｅｍａ ｅ ６ｍｏ ｔ ｓ ｆ ｒ ｆ ｒ ｈ ｅ ｖ ｎ ｉ ． ｌ ｂ ｎ ｔ ｔ ｎ ｏ Ｒｅ ｕ ｔ ｆ ｒ ｅｉ ｅ ｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｅｉ ｏｒ ｍａ ｋ ｄ ｄ ｆｅ ｅ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｘ ａ ｄ Ｆ ｇ Ｍ ｅ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｔ ｅｗｅ ｎｔ ｅ ｓ ｌ Ｂｅｏ ｅｔ ｒ ｎ ｉ ， ｒ ｎ ｓ ｈ ｎ ｖ ｔ ｏ ｈ ｓ ｅ ｒ ｅ ｉ ｒ ｎ ｅ ｉ Ｂ ｒｈ ｌ ｎ ｅ ｎ ｕ － ｙ ｒＡｓ ｅ ｓ ｎ ｔ ｅ ｆ ｎ ｉ ｂ ｈ
避免 上肢 屈 曲 ，下 肢伸 展 ，足下垂 ， 内翻 ，常 用平 卧位 和 健 侧 卧 位 ，每 ２ 小 时 翻 身 一 次 ，尽 量 少 用 患 侧 卧 ～３
１ － 计学 方法 ．３统 ２
采用Ｓ Ｓ １． 件包 进行 ｘ检验 Ｐ Ｓ３ 软 ０ ２
和ｔ 检验 ，Ｐ Ｏ ５ ＜ ． 为差 异有 统计学 意义 。 ０
ｐ ｔ ｎ ｓｏ ｅ ｅｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ； ｆ ｒｉ ｔ ｅ ｅｉ ｍａ ｋ ｄ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅｉ ｈ ｓ ｄ ｘ ｓ ｅｗｅ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｆｏ ｔ ｅｔ ｏ ｐ ， ａ ｉ ｔ ｆ ｈ ｓ ｒ ｕ ｓ ａ ｔ ， ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ｉ ｅ ｅ ｃ ｔ ｅ ｅｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ａｉ ｔ ｒ ｍ ｅ ｔ ｗ ｅ ｔｈ ｒ ｎ ｎ ｂ ｅ ｈ ｗｏｇ ｕ ｓ ｒ
干旋 转 ，抬 起 患 腿 转 向健 侧 翻 身 ，主 动 活 动 每 日 练 训
避免 上肢 屈 曲 ，下 肢伸 展 ，足下垂 ， 内翻 ，常 用平 卧位 和 健 侧 卧 位 ，每 ２ 小 时 翻 身 一 次 ，尽 量 少 用 患 侧 卧 ～３
１ － 计学 方法 ．３统 ２
采用Ｓ Ｓ １． 件包 进行 ｘ检验 Ｐ Ｓ３ 软 ０ ２
和ｔ 检验 ，Ｐ Ｏ ５ ＜ ． 为差 异有 统计学 意义 。 ０
ｐ ｔ ｎ ｓｏ ｅ ｅｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ； ｆ ｒｉ ｔ ｅ ｅｉ ｍａ ｋ ｄ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅｉ ｈ ｓ ｄ ｘ ｓ ｅｗｅ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｆｏ ｔ ｅｔ ｏ ｐ ， ａ ｉ ｔ ｆ ｈ ｓ ｒ ｕ ｓ ａ ｔ ， ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ｉ ｅ ｅ ｃ ｔ ｅ ｅｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ａｉ ｔ ｒ ｍ ｅ ｔ ｗ ｅ ｔｈ ｒ ｎ ｎ ｂ ｅ ｈ ｗｏｇ ｕ ｓ ｒ
干旋 转 ，抬 起 患 腿 转 向健 侧 翻 身 ，主 动 活 动 每 日 练 训
护理干预对中风偏瘫患者肢体功能恢复的影响
条件。
１ 资料和方法
１ ． １ 一 资 料
自２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 共 收治 １ ０ ０例 中 风 的患 者 ，其 中男性 患者 ６ ６ 例 ，女 性患 者 ３ ４例 ； 年 龄在 ６ ２～８ ７
１ ． ３ 效 果评价
① 神 经 功 能 ：采 用 神经 功 能 缺 损 程 度 评 分进 行 评 定 ， ３ １～４ ５分 为 重 型 ，１ ６～３ ０分 为 中型 ，０ １ ５分 为轻 型 ； ② 运 动 功 能 ：采 用 简 式 Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 评定法ｐ 进 行评 定 ， ９ ５～９ ９ 分 为轻度 ， ８ ５—９ ４ 分 为 中度 ， ５ ０～８ ４ 分 为明显 ， ＜５ Ｏ 分为严 重 ； ③ 日常生活能 力 ： 采用 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 【 ４ 进 行评定 ， ＞６ ０分 为 良 ，４ １～６ ０分 为 中 ， ≤４ ０分为 差 。
予 制定 不 同的康 复 训 练方 案 ，向患 者 耐心 说 明康 复 训 练 的 意 义 ，取得 患者 的 积极 配 合 心理 ，帮助 患 者按 摩 肢 体及 相 关 肌 肉 。早 期 可 在 床上 给 予 患者 被 动按 摩 推 拿 以及 屈 伸瘫 痪 肢体 ，并 让要 求 患者 主动 配合 ，每 次 ２ ０次 左右 ，逐 渐 增 加 按摩 与活 动 的量 ，能够 预 防 关节 挛 缩 ，特 别 注 意患 者 长 期 卧 床 的肘 、肩 和 膝 关 节 。在 下肢 功 能恢 复 时 ，可 以逐 渐 扶 患 者下 床 站 立 ，练 习步 行 。在 康 复训 练 中引导 患 者 消 除 依 赖的心 理 ，加 强功 能锻炼 。 １ ． ２ － ３ 日常 生活 能力训练 对 与脑梗 死 的患 者进 行简单 的生活训 练 ，如训穿 衣 、进 食 、上 下 床 、大 小 便 自理 等 Ｅ ｌ 常生 活 的能力 ； 根 据 患 者 兴 趣 爱好 与 活动 能力 ，适 当 的安排 散步 、练 习太 极拳 等活 动 ， 增 加 患 者 的生 活 乐趣 ，为尽 快 使 患者 生 活 自理 创 造有 利 的
１ 资料和方法
１ ． １ 一 资 料
自２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 共 收治 １ ０ ０例 中 风 的患 者 ，其 中男性 患者 ６ ６ 例 ，女 性患 者 ３ ４例 ； 年 龄在 ６ ２～８ ７
１ ． ３ 效 果评价
① 神 经 功 能 ：采 用 神经 功 能 缺 损 程 度 评 分进 行 评 定 ， ３ １～４ ５分 为 重 型 ，１ ６～３ ０分 为 中型 ，０ １ ５分 为轻 型 ； ② 运 动 功 能 ：采 用 简 式 Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 评定法ｐ 进 行评 定 ， ９ ５～９ ９ 分 为轻度 ， ８ ５—９ ４ 分 为 中度 ， ５ ０～８ ４ 分 为明显 ， ＜５ Ｏ 分为严 重 ； ③ 日常生活能 力 ： 采用 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 【 ４ 进 行评定 ， ＞６ ０分 为 良 ，４ １～６ ０分 为 中 ， ≤４ ０分为 差 。
予 制定 不 同的康 复 训 练方 案 ，向患 者 耐心 说 明康 复 训 练 的 意 义 ，取得 患者 的 积极 配 合 心理 ，帮助 患 者按 摩 肢 体及 相 关 肌 肉 。早 期 可 在 床上 给 予 患者 被 动按 摩 推 拿 以及 屈 伸瘫 痪 肢体 ，并 让要 求 患者 主动 配合 ，每 次 ２ ０次 左右 ，逐 渐 增 加 按摩 与活 动 的量 ，能够 预 防 关节 挛 缩 ，特 别 注 意患 者 长 期 卧 床 的肘 、肩 和 膝 关 节 。在 下肢 功 能恢 复 时 ，可 以逐 渐 扶 患 者下 床 站 立 ，练 习步 行 。在 康 复训 练 中引导 患 者 消 除 依 赖的心 理 ，加 强功 能锻炼 。 １ ． ２ － ３ 日常 生活 能力训练 对 与脑梗 死 的患 者进 行简单 的生活训 练 ，如训穿 衣 、进 食 、上 下 床 、大 小 便 自理 等 Ｅ ｌ 常生 活 的能力 ； 根 据 患 者 兴 趣 爱好 与 活动 能力 ，适 当 的安排 散步 、练 习太 极拳 等活 动 ， 增 加 患 者 的生 活 乐趣 ，为尽 快 使 患者 生 活 自理 创 造有 利 的
偏瘫患者脑卒中早期护理干预效果评价
偏瘫患者脑卒中早期护理干预效果评价【摘要】目的探讨护理干预对脑卒中患者肢体功能及日常行为活动恢复的影响。
脑卒中偏瘫患者早期护理干预对首次发病的脑卒中偏瘫患者，在生命体征平稳，神径系统不再进展48小时后，进行护理干预，以使其功能尽早得到最大限度的康复，有效降低致残率。
方法选取首次发病的脑卒中偏瘫患者70例，随机分为试验组和对照组，试验组给予常规护理加护理干预。
对照组给予常规护理。
结果4周后两组患者fma和mbi评分与治疗前比较均有提高，而试验组fma和mbi得分都高于对照组。
结论早期护理干预能使致残发生率降低，使患者及家属熟练掌握偏瘫患者早期康复护理干预，提高患者的生活质量，对促进脑卒中造成的肢体功能康复具有十分重要的意义。
【关键词】脑卒中；偏瘫；护理干预脑卒中是我国中老年的常见病.多发病，脑血管病发病率巳越居第三位，而脑卒中幸存者中，四分之三的患者有不同程度的功能降低，日常生活需要他人护理，从而给社会和家庭带来了巨大的经济和精神负担。
1资料与方法1.1选择70例脑卒中患者，其中男38例，女32例，年龄最小42岁，最大85岁。
将所有患者随机分为试验组35例和对照组35例。
1.2方法1.2.1对照组一般治疗加常规护理及筒单的功能锻炼方法指导。
1.2.2试验组在常规护理基础上，采用针灸.理疗.穴位注射.心理疏导.康复训练指导。
1.3评定指标采用fma评定，瘫痪肢体运动功能，采用mbl评定adl能力，分别对治疗前和康复训练4周后进行评定。
3护理干预3.1心理护理脑卒中患者起病初期患者可出现恐惧焦虑[1]担心肢体功能障碍影响今后的生活能力，护士在早期要注意与患者交流沟通，开导患者，并且要用其他患者的病历鼓励患者，增强战胜疾病的信心，并且要说服其家属在患者面前不能暴露出焦虑紧张情绪，加重患者心理负担易[2]。
加强巡视，每天巡视关心患者不少于6次。
3.2功能锻炼3.2.1肢体后摆放，头转向患侧，一个枕头置于肩下面，保持肩部向前抬起，上肢放在枕头上，肘和腕伸直，一个枕头置于髋关节下面以防止骨盆缩回或向后降和腿向外旋。
早期康复护理干预对脑卒中患者肢体功能恢复的影响
关节 活动范围 ； 自助 运 动 训 练 ： 者 患 肢 一 旦 出 现 主 动 运 动 ， 患 应 尽 早 开 始 自助 运 动 。通 常 由健 肢 徒 手 或 通 过 棍 棒 、 轮 和 滑
明显提 高甚 至恢 复正常 ， 有效 地 降低 了致残 率 。在 患者 出院
时进行 的肢体肌 力评估 ： 治愈率 （ 力恢 复至 ５级 为治愈 ） 肌 为 ８ ． ％ ， 有效 率 （ 力 较 住 院 时 提 高 ２—３级 为 有 效 ） １３ 总 肌 为
３ ２ ３ 行 走 训 练 行 走 运 动 包 括 站 立 相 和 摆 动 相 。 站 立 相 ．．
起， 表现 为焦虑 、 易伤感 、 易激惹 。护 士应关 心 、 贴 、 体 理解 、 尊 重患者 ， 运用 沟 通技 巧取 得 患者 的 信任 ， 建立 良好 的护 患关 系， 让患者对所患疾 病有 正确 的认识 ， 对疾 病 的发生 、 发展 及 转归 、 能 恢 复 及 恢 复 生 活 质 量 有 所 了解 ， 定 患 者 的 、 关节 挛缩 等失 用性 综合 征 ， 患 者意识清楚就应进行床边被 动活动 ， 日 ２次以上 ， 每 每次每 个 动作重复 ５一ｌ ０次。顺 序由上到 下 ， 由大关节 到小关节 ， 序 循 渐进 ， 缓慢进行各关 节各 个方面的全 范围活动 ， 以维持 正常 的
跟 、 踝 处 压 疮 ， 此 ， 作 为 一 种 过 渡 体 位 ， 可 能 少 用 或 缩 外 因 只 尽 短采用时 间。
２０ ０ ５年 １ ０月 一 ０ ７年 ４月 ， ２０ 我们 对 １０例脑卒 中患者进 ４
行早期康 复护理 干预 ， 经精心护理 ， 效果满意 。现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
患者 屈膝伴髋 伸展 ， 趾离 地 时骨 盆在 水 平 位侧 移 ， 关 节屈 髋 曲， 摆动腿侧骨盆前旋 ， 在足跟着地前 伸膝 及踝背 屈。一般不 保持瘫 痪肢 体 的 良姿 位可 有效 地 预防 主张早期 的行走训 练 ， 容易 因不正确 的代偿行 为形成 “ 误用步
明显提 高甚 至恢 复正常 ， 有效 地 降低 了致残 率 。在 患者 出院
时进行 的肢体肌 力评估 ： 治愈率 （ 力恢 复至 ５级 为治愈 ） 肌 为 ８ ． ％ ， 有效 率 （ 力 较 住 院 时 提 高 ２—３级 为 有 效 ） １３ 总 肌 为
３ ２ ３ 行 走 训 练 行 走 运 动 包 括 站 立 相 和 摆 动 相 。 站 立 相 ．．
起， 表现 为焦虑 、 易伤感 、 易激惹 。护 士应关 心 、 贴 、 体 理解 、 尊 重患者 ， 运用 沟 通技 巧取 得 患者 的 信任 ， 建立 良好 的护 患关 系， 让患者对所患疾 病有 正确 的认识 ， 对疾 病 的发生 、 发展 及 转归 、 能 恢 复 及 恢 复 生 活 质 量 有 所 了解 ， 定 患 者 的 、 关节 挛缩 等失 用性 综合 征 ， 患 者意识清楚就应进行床边被 动活动 ， 日 ２次以上 ， 每 每次每 个 动作重复 ５一ｌ ０次。顺 序由上到 下 ， 由大关节 到小关节 ， 序 循 渐进 ， 缓慢进行各关 节各 个方面的全 范围活动 ， 以维持 正常 的
跟 、 踝 处 压 疮 ， 此 ， 作 为 一 种 过 渡 体 位 ， 可 能 少 用 或 缩 外 因 只 尽 短采用时 间。
２０ ０ ５年 １ ０月 一 ０ ７年 ４月 ， ２０ 我们 对 １０例脑卒 中患者进 ４
行早期康 复护理 干预 ， 经精心护理 ， 效果满意 。现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
患者 屈膝伴髋 伸展 ， 趾离 地 时骨 盆在 水 平 位侧 移 ， 关 节屈 髋 曲， 摆动腿侧骨盆前旋 ， 在足跟着地前 伸膝 及踝背 屈。一般不 保持瘫 痪肢 体 的 良姿 位可 有效 地 预防 主张早期 的行走训 练 ， 容易 因不正确 的代偿行 为形成 “ 误用步
早期护理干预对80例急性脑卒中患者康复治疗肢体运动功能影响
早期护理干预对80例急性脑卒中患者康复治疗肢体运动功能的影响【摘要】目的：探讨早期护理干预对脑卒中患者康复治疗肢体运动功能的影响。
方法：对我院收住的80例急性脑卒中患者采用随机分配法，分为护理干预组和对照组，护理干预组在采用常规药物治疗的同时，进行早期综合康复治疗，对照组给予一般的护理，两组前后采用fugl-meyer 评价肢体运动功能；barthel 指数评价日常生活能力（adl）。
结果：经30d 治疗后，两组患者肢体运动功能和adl均有提高，差异有显著性（p0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组给予神内的常规药物治疗及一般的护理措施。
早期护理干预组在常规药物治疗基础上，给予早期护理干预，即在患者发病24～48h后检测生命体征稳定、神志清楚、神经系统检查不再有进展时，可以开始康复治疗[3]。
实施康复护理干预措施如下：1.2.1 心理护理干预由于脑中风患者长期卧床，易导致肢体功能障碍，脑组织局部损伤出现认知及语言表达障碍，这时患者往往出现悲观、焦虑、抑郁、烦躁等心理障碍，不利于患者的康复。
作为护理人员应给予心理干预，通过安慰、支持、帮助、暗示、听音乐等方法稳定患者的不良情绪，耐心、细致地向患者及家属讲解脑卒中的相关知识及疾病的预后、康复计划等，让患者对治疗该疾病有信心，让患者及家属了解中风的病因，危险因素及护理常识，使患者出院前掌握防病治病知识，减少脑中风的再发率。
1.2.2 肢体功能恢复护理对于脑卒中患者要鼓励其早期活动，例如：坐位、下床、站立、行走等。
有研究表明[4]早期活动是脑卒中康复训练的重要部分，安全无害，有助于减少脑卒中后抑郁。
早期站立对于肺部感染的预防、避免发生深静脉血栓、压疮等并发症具有重要的意义。
护理人员应鼓励并协助患者早期下床站立、活动，以促进自主神经恢复。
1.2.3 语言康复训练对于有严重语言障碍的患者，鼓励其从简单的语句练起，从简单的字、词、句练起，逐步复杂，循序渐进，反复活动舌头例如嚼口香糖，增强舌头的灵活，利用强的听觉刺激、语言刺激、感觉刺激等最大限度地促进失语症患者的语言再建和恢复，嘱咐家属和陪护多与患者讲话，以便增其自信心。