呼唤式护理干预在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用效果
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 呼唤式护理干预在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用效果 作者：滕美 来源：《中国医学创新》2015年第31期
【摘要】 目的：探究分析呼唤式护理干预在重型颅脑损伤昏迷患者中的临床应用效果。方法：选取本院急诊科2012年2月-2015年2月收治的重型颅脑损伤昏迷患者94例作为临床研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组各47例。对照组采用常规对症处理和基础护理，试验组在对照组的基础上加用呼唤式护理干预，分析比较两组治疗满1个月后格拉斯哥昏迷计分情况（GCS）和累积醒转例数，综合比较其临床疗效。结果：试验组重型颅脑损伤昏迷患者经呼唤式护理干预1个月后，其3～8分和13～15分格拉斯哥昏迷评分情况分别为6.38%、51.06%明显优于对照组的31.91%、38.30%；且其术后第1、2、3、4周醒转累计人数比（34.04%、53.19%、78.72%、89.36%）均明显优于对照组（14.89%、31.91%、46.81%、65.96%），两组比较差异均有统计学意义（P
【关键词】 呼唤式护理干预； 重型颅脑损伤昏迷； 临床应用效果 【Abstract】 Objective：To explore and analyze the clinical application effect of call nursing intervention on coma patients with severe traumatic brain.Method： 94 coma patients with severe craniocerebral in emergency department of our hospital were selected as clinical study from February 2012 to February 2015， all patients were randomly divided into two groups，47 cases in each group.The control group was given conventional symptomatic treatment and nursing，the experimental group was added with call nursing intervention based on the control group. Two groups’ Glasgow coma score （GCS） and cumulative number of cases of waking after 1 month of treatment were analyzed and compared， their clinical efficacy were comprehensively compared.Result： After call nursing intervention of experimental group， the Glasgow coma score of 3～8 scores and 13～15 scores were respectively 6.38% and 51.06%，they were significantly higher than control group’s 31.91% and 38.30%；the rate of waking people postoperative in the first，second，third and fourth week of experimental group were respectively 34.04%， 53.19%， 78.72% and 89.36%，all of them were significantly better than control group’s 14.89%， 31.91%， 46.81% and 65.96%， the differences were statistically significant（P
【Key words】 Call nursing intervention； Severe craniocerebral injury coma； Clinical effect First-author’s address：The Second Hospital of Chaoyang City，Chaoyang 122000，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.31.027 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 由于颅脑解剖位置和生理功能的特殊性，重型颅脑损伤患者一般病情发展迅速，治疗期间并发症多样，常伴有不同程度昏迷史，病情凶险多变[1]。重型颅脑外伤不但具有较高的死亡率，由于颅脑部神经分布多且复杂，常继发多种神经功能不良症状，致残率也较高[2]。重型颅脑外伤患者昏迷的时间越长，脑组织缺氧的时间就越长，细胞受到的损伤就越大，预后并发症随之增多，临床治疗效果也就越差。因此，采取安全有效的临床措施帮助缩短患者昏迷时间，促进患者醒转，对于保障患者预后具有积极意义[3-4]。本院探究分析呼唤式护理干预在重型颅脑损伤昏迷患者中的临床应用效果，现将试验结果报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院急诊科2012年2月-2015年2月收治的重型颅脑损伤昏迷患者94例作为临床研究对象，采取随机数字表法将所有患者进行随机分组，每组各47例，其中试验组男27例，女20例，年龄25～61岁，平均（39.2±5.3）岁；对照组男24例，女23例，年龄为22～62岁，平均（38.5±5.2）岁。两组的年龄、性别、外伤程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），且无心、肺、肝、肾等脏器的器质性病变，具有可比性。
1.2 方法 所有患者入院时均有不同程度昏迷史，对照组采用常规对症治疗和基础护理，护理措施包括呼吸道管理、口腔卫生护理、卧床卫生护理、营养护理等，严密监测患者各项生命体征，记录其昏迷醒转情况。在对照组基础上，试验组加用呼唤式护理干预，主要护理干预包括：（1）术前积极与患者家属进行沟通，帮助家属了解手术过程、并发症等基本情况，并向患者家属讲解呼唤式护理干预的内容、目的、方法和临床意义，以取得家属的支持、理解和配合，从而有利于护理工作的开展。（2）向患者家属了解患者的基本喜好，包括喜欢的音乐、相声、电影，同时注意向家属了解对患者具有重要意义的东西，比如有意义的信件、有意义的人，对青年患者注意了解感情情况，对中老年患者则应注意了解家庭小辈情况，争取调动各方面积极因素帮助昏迷患者醒转。（3）患者在ICU内观察期间，由于家属探望时间有限，医护人员需承担绝大部分呼唤干预工作，在严密监测患者生命体征以及帮助维护患者基本卫生的同时，应注意通过掌握的信息对患者进行呼唤干预。如在翻身擦拭的工作时可用亲切口吻对患者进行呼唤，轻声告诉患者“我来给你擦身体了”，或在患者病情和生命体征趋于平稳时，在不打扰其他患者休息的前提下，向患者播放其喜爱的音乐、舞曲、相声、电影原声带、广播等，也可以提前向患者家属、爱人录制熟悉的声音以及他们想说的话放给患者听，尽可能创造熟悉而舒适的环境以促进患者醒转。同时注意在晚间八点左右应改为播放一些舒缓、轻松地音乐，帮助患者放松，促进睡眠与康复。（4）当患者从ICU转入普通病房后，应配合家属进行呼唤干预工作，指导患者家属在患者病情平稳后多多予以探视，嘱家属尽量多抽时间在患者耳旁讲一些以前一起经历过的事情，利用亲朋好友熟悉的声音和熟悉的回忆唤起患者苏醒，比如孩子对母亲的呼唤，父亲对儿女的呼唤，家属应多采用鼓励性语言。在此基础上，患者家属还应配合护士做好昏迷患者的身体擦拭工作，医护人员应注意指导家属每天至少两次用温水为患者擦拭，以借助适当的温度刺激帮助昏迷患者苏醒。擦拭身体后还应用润肤乳为患者进行皮肤护理，并辅助进行肌肉按摩松弛工作，使昏迷患者肌力不至丧失。对于瘫痪患者，还应对瘫痪局部进行相应的拿、捏、捶、打、按摩工作，促进患者末梢循环的进行，同时尽最大可能保持患者肢体功能，对关节部位应尤为注意，动作轻柔。（5）对昏迷患者的居住条件也应进行合适龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 的处理，保持病房处于适宜的温度、湿度，注意将室内灯光适当调暗，并定时对患者进行暖灯光光照刺激，以促进重型颅脑损伤昏迷患者的苏醒。分别统计第1、2、3、4周末两组的组内醒转例数，即为其累积醒转数。
1.3 GCS评分内容及参考依据 GCS昏迷评分标准根据患者睁眼、语言及运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种反应得分相加，即获得GCS指数。GCS满分为15分，8分以下为昏迷，3分为最低值。按GCS指数，13～15分为轻度意识障碍，9～12分为中度意识障碍，3～8分为重度意识障碍。
1.4 统计学处理 使用SPSS 15.0软件进行处理分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2校验，以P
2 结果 2.1 两组治疗后GCS评分情况比较 试验组治疗1个月后格拉斯哥昏迷评分情况明显均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
2.2 两组治疗1个月后累积醒转情况比较 试验组经高呼唤式护理干预治疗后第1、2、3、4周醒转累积情况均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
3 讨论 近年来，交通事故、高空坠落等意外事故造成的重型颅脑外伤不计其数，患者病情往往发展迅速，伴有昏迷者预后质量往往较差，且常具有较高的死亡率和致残率[5]。由于颅脑组织的解剖结构复杂，颅脑损伤引起的血肿、栓塞都可使患者的脑干、丘脑等脑组织受到损伤，使局部微循环受阻从而引起患者不同程度的昏迷[6-7]。目前，临床上针对重型颅脑损伤昏迷的患者往往采用甘露醇脱水联合抗感染、激素治疗等常规治疗，但患者昏迷时间长短不一，苏醒期长者往往会伴发一定程度的功能障碍及下肢深静脉血栓、肺栓塞等颅脑外伤并发症，严重影响患者生活质量[8-9]。
重型颅脑损伤昏迷患者昏迷的时间越长，其脑组织缺氧受损的时间就越长，脑组织细胞修复的难度也就越大，患者预后质量不言而喻[10]。有临床研究表示，在一定时间内对重型颅脑外伤昏迷患者予以积极地呼唤式护理干预，可有效促进患者苏醒，以帮助患者恢复颅脑组织的血氧供给，提高预后质量[11-13]。呼唤式护理干预相较于常规护理措施，可不同程度地调动大脑皮质的潜在能力，改变大脑皮质的抑制状态，使部分处于功能可逆状态的脑细胞恢复功能。与此同时，呼唤式护理干预中的音乐刺激、温度刺激、灯光刺激等可使脑内多数区域的血流量增加，调节大脑边缘系统和脑干网状结构的功能，促使未受累的脑细胞进行代偿，弥补变性受损脑细胞的功能，从而加快昏迷患者意识的恢复。呼唤式护理干预在有效增加医患沟通的同时，还可促进声音刺激冲动沿蜗神经传到脑桥，从而刺激脑干网状结构上行激活系统，使大脑皮层兴奋灶增加[14-15]。
护理干预对颅脑损伤术后患者康复的效果研究
护理干预对颅脑损伤术后患者康复的效果研究[摘要] 目的：本文通过护理干预，探讨促进颅脑损伤后患者康复的方法。
方法：将100例患者随机分为对照组和观察组各50例。
对照组采用常规护理，观察组采用在常规护理基础上有针对性的进行护理干预。
结果：手术治疗患者100例，恢复良好36例，中残22例，重残10例，植物生存2例，死亡30例。
结论：颅脑损伤是常见的外伤，早期诊断，及时恰当的手术治疗，并进行精心的护理配合及加强呼吸道护理，以提高患者的存活率，降低死亡率和自残率。
关键词：颅脑损伤；护理干预；康复中图分类号：r471 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0070-02 颅脑损伤是指脑组织于伤后充血、淤血、皮质及皮质下有小出血点，尚有软脑膜及脑组织的破裂，破裂处有出血、水肿、神经细胞坏死等器质性损害。
1 临床资料1.1对象我院从2005年1月至2010年1月，共收治重型颅脑外伤（gcs≧6分）患者100例，男90类，女10类，年龄20—70岁。
病例类型：脑挫裂伤34例，硬膜外血肿14例，脑内血肿和硬膜下血肿22例，脑干损伤22例，所有患者均实行急诊手术后转入抢救室监护。
1.2方法将收治的患者随机分为观察组和对照组各50例，2组一般资料及病情比较，差异无统计学意义，具有可比性。
对照组采用常规护理，观察组采用在常规护理基础上有针对性的进行护理干预。
通过对脑外术后昏迷患者采取呼唤式护理、气管切开护理及心理护理等，提高患者的存活率，降低死亡率和自残率。
1.3统计方法将所有数据输入spps软件包进行统计处理，计数资料用x2检验。
2 观察及护理所有患者入院后进行常规的临床监测，包括神志、瞳孔、生命体征等，对于以下情况患者进行手术治疗：①不同程度意识障碍，幕上血肿量＞30ml。
②幕上血肿量20—30ml，但脑挫裂伤较重，中线结构移位＞5mm，意识障碍加重者[2]。
2.1护理2.1.1 手术前准备本组ct检查显示合并脑水肿，有手术指征，完善术前准备，如备皮、导尿，化验检查，术前用药等，58例2小时内行开颅血肿清除加去骨瓣减压术，术后36例恢复良好，22例中残。
呼唤式护理干预联合静脉输注高氧液在脑卒中昏迷患者促醒中的作用
呼唤式护理干预联合静脉输注高氧液在脑卒中昏迷患者促醒中的作用目的探讨呼唤式护理干预联合静脉输注高氧液对昏迷病人的促醒作用。
方法将80例病人随机分为对照组和观察组，其中观察组在应用静脉输注高氧液的基础上实施神经内科常规护理，观察组在对照组的基础上增加呼唤式护理干预。
结果观察组清醒时间明显缩短，清醒率84.4%高于对照组60.0%，干预后两组临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论以呼唤式护理模式联合静脉输注高氧液对昏迷病人有明显促醒作用，提高其生活质量。
标签：呼唤式护理干预；静脉输注高氧液；脑卒中昏迷；促醒神经生理学认为正常意识的维持，需要脑干网状结构不断地将各种内外感觉冲动，经丘脑广泛的投射到在脑皮质，当这一上行网状激活系统发生弥漫性损害或功能抑制时，便引起意识障碍[1]。
脑卒中时由于上行网状激活系统这一通路被破坏，感觉冲动不能被传达或整合，因此，会出现昏迷。
脑卒中引起意识障碍者主要见于脑干梗死、大面积脑梗死和脑出血[2]。
脑卒中出现昏迷者往往临床表现较重，预后较差，而高氧液治疗是通过静脉滴注含高浓度溶解氧（O2），具有高氧分压的液体，直接向组织细胞供氧的方法。
呼唤可将上行网状激活系统进行刺激，从而将这一通路打通，让感觉冲动可以被传达或者整合[3]。
为探讨呼唤式护理干预联合静脉输注高氧液对昏迷病人的促醒作用，该研究通过对该院2009年10月—2011年10月收治的80例脑卒中昏迷患者采取呼唤式护理干预联合静脉输注高氧液进行治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法1 一般资料脑卒中昏迷病人80例，男55例，女25例；年龄42～78岁，平均58.5岁。
其中脑出血26例，脑梗死30例，蛛网膜下腔出血13例，高血压性脑病11例。
轻度昏迷46例，中度昏迷21例，重度昏迷13例（昏迷的程度依据格拉斯哥昏迷分级计分法[4]：主要依据眼球活动、语言和肢体活动将昏迷程度分级：轻度昏迷12～14分，中度昏迷8分，重度昏迷<8分）。
护理干预在重型颅脑损伤患者康复期中的应用及体会
护理干预在重型颅脑损伤患者康复期中的应用及体会目的：通过护理干预，使患者预后良好，提高了生存、生活质量。
方法：针对不同患者的情况，采取合理有效的护理措施，并进行积极的健康教育，按GOS标准，在伤后6个月评定患者恢复状况，包括恢复良好、轻残、重残、植物状态、死亡。
结果：对经3个月急性过渡期治疗后的25例患者进行康复治疗与护理，患后6个月，预后评估，轻残4例，预后良好的21例。
结论：护理干预对患者的预后有重要的影响。
标签：护理干预；重型颅脑损伤；康复期近几年来，随着以人为本，以患者为中心的护理观念的转变，在对部分重型颅脑损伤患难与共者经过急性期、过渡期治疗后，仍遗留一些问题如智力低下、言语运动不同程度的功能障碍、外伤性癫痫、植物状态等，进行康复期护理干预，通过我们的努力和患者家属的积极配合，让患者的生活质量得到改善，家庭美满幸福。
现将护理体会报道如下：1临床资料2006年1月～2007年12月，我科共对25例重型颅脑损伤治疗3个月后好转出院的康复期患者进行出院后家庭护理干预。
其中，智力低下、言语、运动障碍22例，癫痫3例，年龄9～65岁。
2护理干预2.1心理干预患者由于各种原因可出现不同程度的心理障碍，如对受伤情景的回忆，头痛、头昏引起的不适感觉，担心生命危险及治疗后是否有并发症和后遗症等，这些常表现为恐惧、焦虑、忧愁、痛苦等。
我们要学会心理疏导，增强患者自信心，要从患者细微情绪变化中，发现积极和消极的因素，采取说服、解释启发、鼓励、对比等方法，调动患者积极因素，提高战胜伤残的信心。
患者出院后1个月内我们每3天与患者及家属电话沟通1次，两星期到医院复查1次，以后每周电话交流1次，1个月到医院复诊1次；患者如有病情变化要嘱咐患者及家属及时电话联系，按需来医院就诊，以免耽误、错过最佳治疗时间，增添患者疾苦。
必要时我们要到患者家里出诊为患者选择清洁、舒适、安静、安全的休养环境，避免外界不良刺激。
用工娱疗法，使患者感受自身价值，在不同阶段针对不同的伤残程度，协助指导患者功能锻炼，恢复自理能力逐步过渡到看书、学习、手工制作及参与社会活动家，展现自身才能和价值，使心身调节到最佳状态。
探析呼唤式护理干预策略对颅脑损伤致昏迷患者意识水平及促醒状况的影响
探析呼唤式护理干预策略对颅脑损伤致昏迷患者意识水平及促醒状况的影响发布时间：2022-11-28T01:42:56.884Z 来源：《护理前沿》2022年21期作者：缪欣[导读] 探析对颅脑损伤致使昏迷患者采用呼唤式护理干预的影响。
缪欣赣州市人民医院神经外科，江西赣州341000【摘要】目的：探析对颅脑损伤致使昏迷患者采用呼唤式护理干预的影响。
方法：2020年3月—2021年3月，在我院神经外科的颅脑损伤造成昏迷的病人中随机抽取80例作为本次实验研究的样本，根据不同的护理手段进行随机分组。
对照组40例采用我院常规护理手段进行护理，实验组40例给予呼唤式护理干预策略进行护理干预，观察两组患者意识清醒情况、格拉斯哥昏迷评分及护理满意度。
结果：与对照组相比，实验组的意识清醒时间较短（P<0.05）；实验组的意识清醒率明显优于对照组（P<0.05）；实验组格拉斯哥昏迷评分显著优于对照组（P<0.05）；实验组患者对护理工作的满意程度为92.5%，对照组对护理工作的满意程度为75.0%，实验组显著高于对照组，且数据具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对颅脑损伤致昏迷患者进行后期护理的过程中采用呼唤式护理干预策略，可以促进患者苏醒，缩短意识恢复所需的时间，应向广大护理人员普及呼唤式护理干预，值得医院相关科室大力推行。
【关键词】呼唤式护理干预；颅脑损伤；昏迷颅脑损伤是临床发病率较高的一种外伤。
通过长期临床经验，通常认为颅脑损伤有很高的概率导致患者出现一些并发症，例如呕吐、头痛、昏迷等等，轻度并发症一般表现为昏迷但是严重者可能会导致病人死亡。
为保障患者的生命安全，对颅脑损伤患者症状治疗的同时进行高效且适宜的护理措施及时干预也是非常有必要的。
此次实验对我院随机选取的80例颅脑损伤导致昏迷的患者进行护理措施方面进行对比性研究，实验结果得出呼唤式护理干预策略在缩短昏迷患者意识恢复时间，缩短患者昏迷时间方面拥有较好的效果本次实验具体过程如下：1资料与方法1.1一般资料在我院神经外科2020年3月—2021年3月收治的颅脑损伤致使昏迷的患者中随机抽取80例作为本次实验的研究样本，按照护理措施的不同将样本进行分组，实验组共40例，其中男性22例，女性18例，年龄在10-70岁，平均年龄为（39.2±24.5）岁，应用格拉斯哥昏迷评分法分级：3-5分19例，5-8分30例；对照组共40例，其中男性20例，女性20例，年龄在12-67岁，平均为（36.0±22.7）岁，应用格拉斯哥昏迷评分法分级：3-5分21例子，5-8分29例。
亲情抚触联合呼唤法对重型脑损伤昏迷患者促醒的效果观察
亲情抚触联合呼唤法对重型脑损伤昏迷患者促醒的效果观察杨晓兰;鄢丽萍【摘要】Objective To explore the effect of family touch with calling on awaking coma patients with severe brain injury. Methods Twenty-five coma patients with severe brain injury from June 2011 to May 2012 were concluded as control group and another twenty-five patients from June 2012 to June 2013 as observation group. Family touch with calling together with routine nursing were applied in observation group while routine nursing in control group. GCS score was compared in both groups. Results In the first two weeks after the treatment, there was no statistical difference in the comparison of GCS score in both groups but in the third week, GCS score in observation group was higher than that in control group ( P<0.05). Conclusion Family touch with calling contributes to the brain functional recovery of coma patients with severe brain injury.%目的：探讨亲情抚触联合呼唤法对重型脑损伤昏迷患者的促醒作用。
呼唤式护理干预对脑卒中昏迷患者促醒的临床作用
呼唤式护理干预对脑卒中昏迷患者促醒的临床作用目的探讨呼唤式护理干预对脑卒中昏迷患者的促醒作用。
方法将86例脑卒中昏迷患者按护理方法不同分为对照组与治疗组。
对照组按神经内科护理常规进行护理，治疗组在常规护理基础上加用呼唤式护理干预，并在病程不同时间段评定两组患者昏迷量表评分及清醒例数。
结果两组患者治疗后的格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且呼唤组清醒率显著优于对照组（P＜0.01）。
结论应用呼唤式护理模式护理脑卒中昏迷患者，能加速患者清醒，提高其生活质量。
[关健词] 脑卒中；意识障碍；呼唤式护理脑卒中患者昏迷是严重的急性脑循环障碍导致高级神经结构与功能活动（意识、感觉和运动）受损引起的严重意识障碍。
脑卒中昏迷患者常伴有各系统的并发症，如褥疮、泌尿系感染、肺部感染等。
缩短患者的昏迷时间，促进患者清醒可减少各类并发症、改善患者预后。
护理昏迷患者治疗的一项关键措施。
在传统护理基础上的呼唤式护理作为一项有效的神经刺激，可通过各种外周刺激提高大脑及周围神经元的兴奋性，促使网状结构激活、神经功能网络重组及机体功能康复，目前已应用于临床并已证实具有确切疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年10月～2012年10月我科收治脑卒中伴昏迷患者86例，其中男50例，女36例，年龄37～80岁。
按护理方法不同分为治疗组及对照组，两组患者年龄、性别、病因、GCS评分等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（表1）。
病例纳入标准：（1）临床诊断符合全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准，排除其他原因所致昏迷；（2）发病8h内入院，治疗组使用常规护理加呼唤式护理干预，对照组仅使用常规护理。
研究获得伦理委员会知情同意及患者知情同意。
1.2 方法1.2.1 对照组（1）采取神经内科护理常规及昏迷护理常规。
（2）密切观察患者意识、瞳孔、生命体征等情况，15～30min巡视一次；准确记录24h液体出入量。
呼唤式护理干预对颅脑损伤致昏迷患者促醒作用的探讨
【 ｓｒ ｃ］０ｂｅｔ ｅＴ ｘｍｉｅｔｅｗ ｋｆｌｅｓ ｐｏ ｔ ｇｅｆ ｔ ｆ ｈ ｆ ｃ ｏ ａｌ ｒａｍｅｔｎ ｒ ｇｍ ｄ ｎ ｃｍａ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｏｅａ ｎ ｈ ａ ｅｕｎ ｓ— ｒｍｏｉ ｆ ｃ ｔｅｅｆ ｔ ｆｃｌ ｔ ｔ ｎ ｕ ｎ ｏ ｅｏ ｏ ｖ ｎ ｅ ｏ ｅ ｅ ｉ
ｓｕ ｙｇｏ ｐ ｒｃ ｉｅ ａｌｔ ａｍｅ ｔｎ ｒｉｇｍｏ ｅｂ ｓｄ ｓｒｇ ｌｍ ｕｓｎ ａｅＲｅ ｕ ｔ Ｃ ｍｐ ｒｄ ｗ ｔ ｈ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ ｈ ｔｄ ｕ ｅ ｅｖ ｄ ｃ ｌ ｒ ｔ ｎ ｕ ｓｎ ｄ ｅ ｉｅ ｅ ｕ ａ ｒｉ ｇｃ ｒ． ｓ ｌ ｒ ｅ ｓ： ｏ ａｅ ｉｈｔ ｅｃ ｎ ｒ ｕ ｔｅ ｏ ｒ
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现代 护 理 ・
２８ ５ 第 卷 １ ０ 年 月 ５ 第４ ０ 期
呼 唤式 护 理 干预 对 颅脑 损伤 致 昏迷 患者 促 醒 作 用 的探讨
粱 飞 风
（ 广东 梅 县人 民 医院 ， 广东 梅 县
５ ４ １） １０ １
【 摘要】目的 ： 探讨 呼唤 式护 理干 预对 颅 脑损 伤致 昏迷 患者 的促 醒 作用 及 预后 的影 响 。方 法 ： 择格 拉 斯哥 昏迷 评 分 选 ｆ Ｓ ≤８分 的颅脑 损伤 昏迷患 者 ８ ＧＣ ） ４例 ， 机分 为实 验 组 及对 照 组 各 ４ 随 对 实验 组 患者 在 常规 护理 的基础 上 ． 加呼 唤式 护理 干预 方法 。于 伤后 ６个 月评 定两 组 临床 疗效 、 醒率 及清 醒 时间 。结 果 ： 增 清 实验
临床上 颅 脑损 伤患 者 昏迷 时间 长 ， 易导 致 呼吸 系统 感 容 染等 一 系列并 发症 ， 甚至 可导 致患者 死亡 或病 情 加重 。因此 ， 缩短 患者 的 昏迷 时间 ． 进患 者清 醒 是减 少各 类并 发 症 的关 促 键 点 。中枢神 经 系统有 很强 的 可塑 性 ， 伤后 会 产生 一 系列 损 的 变 异 和 适 应 过 程 ， 唤 可 调 整 神 经 元 的 兴 奋 性 ， 建 神 经 呼 重 异无 统计 学意 义（ ｏ０ ）具 有可 比性 。 ， ．５ ， ｏ ｔ
早期护理干预措施对重型颅脑损伤患者促醒效果及并发症的影响
早期护理干预措施对重型颅脑损伤患者促醒效果及并发症的影响摘要：重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury， STBI）是一种严重危及生命、死亡率极高的颅脑外伤，其预后受到多种因素的影响。
早期护理干预措施对于重型颅脑损伤患者的康复有着重要的意义，能够在脑功能监测、降低颅内压、维持水电解质平衡及营养支持与控制感染中发挥重要作用。
本文旨在对早期护理干预措施对重型颅脑损伤患者促醒效果及并发症的影响进行一综述。
关键词：重型颅脑损伤；早期护理干预；颅内压；营养支持；肺部感染重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury， STBI）是神经外科常见的危急重症，患者往往起病急，病情重，致残率与致死率均高[1]。
除了损伤患者大脑半球导致皮层功能丧失、昏迷甚至无意识状态外，重型颅脑损伤还能够引起应激性溃疡、继发性感染等并发症，对于患者预后及生活质量造成二次伤害。
现有的早期评估STBI患者的预后，主要依靠格拉斯哥昏迷积分法（Glasgow Coma Scale，GCS），其可以用于评估颅脑损伤程度，评分结果小于等于8分的患者属于重型颅脑损伤。
最常用的当属于影像学手段，但不同的评估手段在预测预后的准确性上有着很大的差异。
另一方面，决定患者预后的重要因素还有治疗措施以及治疗干预是否及时。
对于重型颅脑损伤患者的救治，早期干预是关键，创伤后3到4个小时内，颅内压增高、脑水肿加重，导致脑组织损伤[2]。
例如重型颅脑损伤患者多数进食困难，患者由于无法经口进食，且受伤后处于高分解代谢状态，能量需求大幅度提升，需及时为患者补充能量，以免患者出现营养不良及免疫低下等情况，延误患者病情恢复，影响患者中枢神经系统修复，因此给予重型颅脑损伤患者早期营养支持。
对于重型颅脑损伤的早期干预措施核心思想是：尽早减轻颅内压、缓解脑水肿、防止继续脑组织损伤，以尽早恢复颅内正常生理环境，促进患者早日恢复。
呼唤式护理干预对脑卒中昏迷患者促醒的临床作用
护理脑卒 中昏迷患者 ， 能加速患者 清醒 ， 提高其生 活质 量。 ［ 关 健词 】 脑卒 中；意识 障碍 ； 呼唤式护理 ［ 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ［ 文献 标识码 】 Ｂ ［ 文章 编号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） ２ １ — １ ３ ７ — ０ ２
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｇ ｒ ｙ ｐ ｈ ｎ ｏ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ａ ｌ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍａ
Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏｎ Ｃａ ｌ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍａ ａ ｐ ｏ ｐ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｏ ｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ．
护理干预在颅脑损伤后精神障碍中的应用
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史垦塞旦 墅瘗 壹 ｌ 年 ０２
第 誉第 １ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｊｕｎｌ ｆ ｒ ｔａＮ ｒ ｕ ｉａｅ Ｊｎ２１， ０ １ Ｎ ． １ ５ １ ｈ ｅｅ ｏｒａ ｏ Ｐａ ｉ ｌ ｅｖ ｓ ｓ ｓｓ ｕ ０２Ｖ １ ５ ｏ１ ｎ ｃｃ ｏ Ｄ ｅ ．
［］ Ｃ ｒｙｗ Ｔ Ｔｒ Ｓ ｔｉ Ｋ， ｉ ｙ Ｃ ， ｔａ Ｆ ｃｏ ｓｏｉｔｄ ６ ｕ ｒ ， ｅｈ Ｍ Ｏｇｌ Ｓ ｅ １ ａｔｒａｓｃａｅ ｖ ．
ｗｉｈ ｏ ｔ ｏ ｆ ｅ ｎ ｃ ａ ｉ ｃ ｏ ｏ ａ ｇ ｄ ｌ ｃ ｒ ｂｒ ｌ ｔ ｕ ｃ ｍｅ ａ ｔ ｒ ｈｅ ｆ ｒ ｎ ｅ ｔ ｍｙ ｆ ｒ ｌ ｒ ｅ ｍｉ ｄ ｅ ｅ ｅ ａ ｉ
张 的 能力 ， 显 降 低 了颅 内 压 ， 免 了脑 干 继 发 损 害 。 同 时 明 避 颅 腔 容积 扩 大 ， 轻 了继 发 脑 水 肿 、 内压 增 高 对 皮 层 血 管 减 颅 的挤 压 ， 于 皮 层 侧 支 循 环 的 开 放 ， 善 了 缺 血 性 半 暗 带 脑 利 改
３ （ ）：１ ０ ６ １ ０２ ． ７４ １ — ０
由 于 患 者 就 诊 时 间 及 家 属 对 去 大 骨 瓣 减 压 手 术 的 依 从
性 （ 接 受 手 术 的 程 度 ） 同 ，６例患 者 在 不 同 时 间段 内接 受 可 不 １ 了 去 大 骨瓣 减 压 手 术 治 疗 。 结 果 发 现 发 病 早 期 在 瞳 孔 未 散 大 之 前 接 受 手术 者 ， 后 神 经 功 能 恢 复 优 于 晚 期 手 术 者 ， 术 差 异 有统 计学 意 义 （ ＜ Ｏ０ ） 术 前 双 侧 瞳 孑 散 大 ３例 中 ， Ｐ ．５ 。 Ｌ ｌ 例 于 术 后 ３ｄ死 亡 。术后 ３ 月 给 予 Ｇ 个 ＯＳ评 分 ， 中生 活 自 其 理 ４例 ， 中度 残 废 ６例 ， 度 残 废 ５例 。 重