厦门市医疗保险定点医疗机构
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湖滨南路201-209号 思明区镇海路55号 思明区镇海路10号 思明区仙岳路399号 思明区湖滨南路201-209号五 号楼 湖里区仙岳路1739号 思明区厦禾路336号 文园路94-96号 海沧区新阳工业区霞飞路123 号 湖里区嘉禾路570号 集美区盛光路566号 同安祥平街道阳翟二路2号 思明区斗西路2号 莲前西路86号 思明区振兴路27号边 集美区杏林建南路8号之一 岳阳西里152号104 东蒲路东蒲一里111之4 思明区文屏路171号二楼 思明区东浦路98号之十二 思明区海后路40-42号 集美区集美大道668号 思明区厦门大学漳州校区 思明区湖滨南路4之8店面 高崎国际机场埭辽路22号
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
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厦门市医疗保险定点医疗机构
序号网点编号 医院等级 网点编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
479 606 211 582 212 538 507 402 316 465 969 474 363 464 377 410 213 888 878 552 522 886 二级甲等 二级甲等 二级甲等 二级甲等 二级甲等 二级甲等 二级乙等 二级乙等 二级乙等 二级乙等 二级乙等 二级乙等 二级乙等 二级乙等 二级乙等 二级乙等 二级乙等 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部
门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部
厦门思明东方门诊部 厦门思明东海门诊部 厦门思明富山门诊部 厦门思明汇丰门诊部 厦门思明金桥门诊部 厦门思明聚德口腔专科门诊部 厦门思明康健门诊部 厦门思明齐安松柏门诊部 厦门思明仁爱门诊部 厦门思明瑞安福满门诊部 厦门思明同仁门诊部 厦门思明厦禾门诊部(原省四建) 厦门思明新鹭厦门诊部 厦门思明阳台山门诊部 厦门思明友好妇科专科门诊部 厦门思明岳阳门诊部 厦门思明镇海门诊部 厦门思明珑仁堂门诊部 厦门思明槟榔门诊部 厦门同安民安门诊部 厦门翔安康辉综合门诊部 厦门翔安康翔综合门诊部 厦门翔安妙济综合门诊部 厦门翔安齐安新店门诊部 厦门杏林杏西门诊部
73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97
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门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部
厦门集美兴医门诊部 厦门集美杏林纺织门诊部 厦门集美杏南门诊部 厦门集美浔江门诊部 厦门科宏眼科医院同安分部 厦门市爱心护理院 厦门市慈善门诊部 厦门市鼓浪屿干部疗养院门诊部 厦门市计划生育技术服务指导中心 厦门市思明定安门诊部 厦门市思明区德善堂门诊部 厦门市思明区医院第二门诊部 厦门市思明区医院前埔门诊部 厦门市翔安祥兴综合门诊部 厦门市中医院火炬高新区医疗保健中心 厦门思明滨南门诊部 厦门思明长康门诊部 厦门思明诚德堂门诊部 厦门思明德丰堂门诊部 厦门思明德汇堂门诊部 厦门思明德善堂东坪门诊部 厦门思明德善堂莲花门诊部 厦门思明德善堂莲花五村门诊部 厦门思明德善堂盈翠门诊部 厦门思明登特禾祥口腔专科门诊部
诊查费 网点地址
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 2 2 2 2 2 思明区鼓浪屿福建路60号 集美区杏林洪埭路11号 同安区中山路148号 湖里区南山路121号 翔安区马巷镇民安路101号 江头浦园 湖里区华昌路72号 思明区厦禾路金榜路58号 思明区厦禾路821号 、后滨 路1号 思明区市大学路172号 海沧区新阳工业区新垵村南 片105号 莲前西路677号 思明区莲花北路9号 思明区前埔南区文兴东路50 号 思明区仙岳路468号 思明区古城西路6号 同安城南大街祥桥一里1-2号 集美区集源路1号 同安区祥坪街道西桥路31号 东渡路93号 湖里区厦门国际航空港集团 行政办公楼一楼 湖里区东渡路116号
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湖里区高殿村寨上一组1002 号 湖里区东渡路112号1楼 湖里区殿前街道高殿四组 4004号 湖里区湖里街道海天路65-1 糊里区禾山街道枋湖路340号 湖里区殿前街道嘉禾路564号 湖里区殿前街道殿前路口35 —39号 湖里区和宁路125号 厦门金山小区金山西里77号 湖里区兴隆路470-472-474号 湖里区仙洞路53-61号 湖里区湖里街道南山路290号 湖里海天路55号 湖里区湖里街道和宁路69号 湖里区金山街道后坑下湖486 号 湖里禾山金尚小区公建一楼 西侧 湖里区金尚路246号 湖里区嘉园路111号之一 湖里区江华里59号 湖里区禾山街道安兜53号 湖里区殿前街道长浩路18号 湖里区殿前街道殿前路口3539号 湖里区殿前街道高殿四组 4004号之1-3层 湖里区禾山街道枋湖西路584 号 集美街道石鼓路122号
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思明区阳台路3号C幢中左单 元一二店面 思明区风屿路116-118号 湖滨南路625号 思明区文屏路3号汇丰家园 116号 湖滨东路319号 思明区湖滨北路250号二楼 思明区莲岳路16号之16 屿后南里152号 思明区湖滨南路289-291号 思明区潘宅路134号-142号 思明区何厝557号号岭兜北片 区58号 厦门思明北路151号交通大厦 一楼 思明区厦禾路1106号 思明区万寿路35号之一 思明区湖滨中路86号 思明区仙岳路248号博士新村 二楼 镇海路56号镇海大厦一楼 思明区吕岭路228号 凤屿路384号 同安区凤山路372-380店面 翔安区马巷镇书院路75号 厦门翔安区马巷镇巷南路供 销综合楼B栋二楼 翔安区马巷镇巷南路97号 翔安区新店镇新莲路（距新 店中学一百米） 集美区杏林杏西路14号
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门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部
厦门湖里安康门诊部 厦门湖里东渡门诊部 厦门湖里高殿门诊部 厦门湖里海天口腔门诊部 厦门湖里和安门诊部 厦门湖里嘉禾门诊部 厦门湖里健民神山门诊部 厦门湖里健民濠头门诊部 厦门湖里金山门诊部 厦门湖里康乐门诊部 厦门湖里康民门诊部 厦门湖里玛莉妇科门诊部 厦门湖里南山门诊部 厦门湖里平安门诊部 厦门湖里奇美门诊部 厦门湖里齐安金尚门诊部 厦门湖里齐安口腔门诊部 厦门湖里齐安芙蓉苑门诊部 厦门湖里仁德医院门诊部 厦门湖里万杰门诊部 厦门湖里翔鹭门诊部 厦门湖里永康门诊部 厦门湖里永乐门诊部 厦门湖里枋湖门诊部 厦门集美石鼓门诊部
医疗机构名称
厦门市第一医院鼓浪屿分部 厦门市第一医院杏林院区 厦门市同安区中医医院 厦门市仙岳医院北区(原南山疗养院) 厦门市翔安区同民医院 厦门市中医院分院 厦门大学附属中山医院湖里分院 厦门大学附属中山医院金榜分部 厦门大学附属中山医院厦禾分部 厦门大学医院 厦门海沧新阳医院 厦门警备区医院门诊部 厦门莲花医院 厦门前埔医院 厦门市残联康复医院 厦门市第一医院思明分院 厦门市同安区皮肤病防治院 集美大学综合门诊部 同安康馨门诊部 厦门港务集团有限公司门诊部 厦门国际航空港股份有限公司门诊部 厦门国际旅行卫生保健门诊部
三级甲等 三级甲等 三级甲等 三级甲等 三级甲等 三级甲等 三级甲等 三级甲等 三级乙等 三级乙等 三级乙等 三级乙等 三级乙等 卫生服务站 卫生服务站 卫生服务站 卫生服务站 卫生服务站 卫生服务站 卫生服务站 卫生所 卫生所 卫生所 卫生所 卫生所
厦门大学附属中山医院 厦门市第一医院 厦门市妇幼保健院 厦门市仙岳医院 厦门市心脏中心 厦门市中医院 厦门眼科中心 中国人民解放军第一七四医院 厦门长庚医院 厦门科宏眼科医院 厦门市第二医院 厦门市第三医院 厦门市口腔医院 思明区莲前街道龙山桥社区卫生服务站 厦门大学附属中山医院员当第二社区医疗 服务中心(振兴) 厦门市集美区杏东社区卫生服务站 厦门市思明区筼筜街道岳阳社区卫生服务 站 厦门市思明区梧村街道浦南社区卫生服务 站 厦门市思明区梧村街道文屏社区卫生服务 站 厦门市思明区梧村街道溪东社区卫生服务 站 福建省厦门轮船总公司卫生所 华侨大学厦门校区卫生所 厦门大学漳州校区医务室 厦门公交集团有限公司卫生所 厦门航空有限公司门诊部
厦门外地户口退休政策
3.鼓励退休人员依法维权，提高法律意识，共同营造尊老敬老的社会氛围。
二十六、政策宣传普及
1.厦门市应加大外地户口退休政策的宣传力度，通过各种媒介普及政策知识；
2.定期开展政策宣传月、宣传周等活动，提高全社会对退休人员权益保障的认识；
3.鼓励社会各界关心和支持退休人员，共同促进政策落实。
二十一、退休人员健康管理
1.厦门市应加强外地户口退休人员的健康管理，定期开展健康体检；
2.社区卫生服务机构应提供针对性的健康教育和咨询服务，提高退休人员的健康意识；
3.建立退休人员健康档案，实现健康信息的动态管理和利用。
二十二、退休人员互助合作
1.鼓励外地户口退休人员之间开展互助合作，形成互帮互助的良好氛围；
1.鼓励外地户口退休人员积极参与厦门市的社会事务，发挥余热，贡献社会；
2.退休人员可参加社区志愿者活动、老年大学学习等，丰富退休生活；
3.厦门市各级政府部门应积极为退休人员提供参与社会事务的平台，充分发挥退休人员的智慧和经验。
十一、政策宣传与培训
1.厦门市相关部门应加强对外地户口退休政策的宣传，提高退休人员的政策知晓度；
二十四、政策解读与咨询服务
1.厦门市应设立专门的政策解读与咨询服务中心，为退休人员提供一站式服务；
2.通过多种渠道，如现场咨询、电话热线、网络平台等，为退休人员提供及时、准确的政策解读和咨询服务；
3.提高政策透明度，让退休人员充分了解政策内容，确保其权益得到有效保障。
二十五、退休人员权益保障
1.厦门市应建立健全外地户口退休人员权益保障机制，确保其合法权益不受侵害；
十八、退休人员社会融入
1.厦门市应积极推动外地户口退休人员的社会融入，增强其归属感和幸福感；
现行社会医疗保险中的碎片化
3年第6期总第期&信息决策（下半月刊）现行社会医疗保险中的碎片化□杨月娇摘要目前在一个地区内的社会医疗保险主要都是由城镇职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险，外来人口医疗保险，新型合作医疗等几个碎片组成；而在全国范围内，几乎是一个地区就是一个碎片，彼此互不兼容。
这种情况不仅影响了劳动力的正常流动还降低了政策的权威性。
关键词城镇居民基本医疗保险新型合作医疗碎片化中图分类号：F840．684文献标识码：A一、我国医疗保险呈碎片化的情况介绍去年我国宣布在79个城市进行城镇居民基本医疗保险的改革试点，至此，我国以地方为单位的全民医保渐成雏形。
目前各地方社会医疗保险主要由城镇职工基本医疗保险，新型合作医疗，城镇居民基本医疗保险，外来务工人员医疗保险组成。
这些保险项目在费基、费率和给付待遇等方面存在很大的差异，以厦门市为例。
表1厦门市不同医疗保险项目内容表时间覆盖范围缴费基数起付线封顶线 5.3万城镇职工1997具有厦门市户籍的从业人员和退休人员上年度职工工资总额门诊在职参保人员为上年度全市职工平均工资的8％，退休人员为3％。
住院首次住院，三级医疗机构为上年度全市职工平均工资的6%、二级医疗机构4%、一级医疗机构为2%，退休人员的起付标准依缴费年限而定先由个人账户支付，个人账户用完之后，由统筹基金支付70%上年度全市职工平均工资的5%上年度全市职工平均工资的60%户籍不在厦门的从业人员2001外来从业人员新农合2008具有厦门市农业户籍40元（个人缴50元）1500元首次住院，三级、二级和一级定点医疗机构分别为上年度全市职工平均工资的5%、3%和1%；5.3万上年度社会平均工资总额具有厦门市户籍，且没有参加城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗的居民2007城镇居民未成年人2007未满18周岁的未成年人；具有本市户籍，年龄在18周岁以上的在册学生240元（个人缴50元）续表1项目支付待遇门诊医疗费用（元）报销比例三级二级一级住院医疗费用（元）报销比例三级二级一级个人账户用完之后的医疗费用城镇职工起付标准～50005000～1000010000以上72%85%90%93%90%77%85%94%96%起付标准以上～1000010000～2000020000～5300084%92%94%88%94%96%92%96%98%外来从业者70%起付标准以上的费用85%农村居民1500～50005000～1000010000～5300040%30%60%起付标172准以上～1000055%65%75%10000～2000020000～5300065%75%85%60%70%80%0～1000城镇居民1500～500030%5000～1000050%住院待遇同农村居民10000以上70%未成年人1000～500035%5000～1000010000～5300065%55%45%住院待遇同农村居民资料来源：根据《厦门市外来从业人员基本医疗保险暂行办法》、《厦门市城镇居民医疗保险暂行办法》、《厦门市城镇职工基本医疗保险规定》、《厦门市未成年人医疗保险暂行办法》、《关于进一步健全和完善覆盖城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》整理从表中可以看出户籍带来的差异是非常大的，主要体现在没有本地户籍具有本地户籍之间的待遇差异，外来务工人员的医疗保险待遇还停留在一个非常低的水平。
医保知识宣传材料
医保知识宣传材料第一部分一、《社会保险法》相关知识☆1、问：社会保险制度坚持什么方针？答：社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
☆2、问：哪些医疗费用可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付？答：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
☆3、问：社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位签订服务协议的目的是什么？答：社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
☆4、问：社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应如何配合？答：社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应当如实提供与社会保险有关的资料，不得拒绝检查或者谎报、瞒报。
☆5、违反《社会保险法》规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
二、医保相关文件及服务协议相关知识☆6、问：医保定点医疗机构的诊疗服务应执行什么原则和哪四个合理？答：医保定点医疗机构应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，提高医疗质量，不得夸大病情，重复或滥用检查、治疗等。
☆7、问：卫生部《处方管理办法》对处方用量有何要求？答：定点医疗卫生机构医务人员要严格遵循卫生部《处方管理办法》，根据病情开具处方，确保医疗安全。
普通处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但必须有开具处方的医师注明理由。
☆8、在《厦门市基本医疗保险定点医疗机构2012年度服务协议》中，解除协议的条件有哪些？答：在《厦门市基本医疗保险定点医疗机构2012年度服务协议》中规定，乙方有以下情形之一的，甲方将解除与乙方的医保定点服务协议：(一) 乙方被卫生行政部门吊销《医疗机构执业许可证》或被社会保险行政部门取消定点服务资格的，从行政处罚决定书下发之日起，甲方解除服务协议；(二)在最近三个医保年度内因医保违规受过二次以上行政处罚的；（三）乙方在医保年度内伪造门诊病历或处方达40人次，伪造住院病历达20例次的；(四)根据协议三十四条不予以结算的门诊费用累计达到其上个医保年度总控指标的40%的；（五）乙方以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险基金支出的。
厦门市劳动和社会保障局关于印发《厦门市举报违反劳动保障法律法规行为奖励暂行办法》的通知
厦门市劳动和社会保障局关于印发《厦门市举报违反劳动保障法律法规行为奖励暂行办法》的通知文章属性•【制定机关】厦门市劳动和社会保障局•【公布日期】2006.05.22•【字号】厦劳社[2006]127号•【施行日期】2006.06.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文厦门市劳动和社会保障局关于印发《厦门市举报违反劳动保障法律法规行为奖励暂行办法》的通知（厦劳社〔2006〕127号）各区人劳局，局属各处室、各单位：根据《劳动保障监察条例》有关规定，我局决定建立劳动保障法律法规行为举报奖励制度，现将《厦门市举报违反劳动保障法律法规行为奖励暂行办法》公布。
自二ＯＯ六年六月一日起执行。
附件：劳动保障违法行为举报奖励申请表厦门市劳动和社会保障局二OO六年五月二十二日厦门市举报违反劳动保障法律法规行为奖励暂行办法第一条为鼓励组织和个人积极举报违反劳动保障法律、法规和规章的行为，根据《劳动保障监察条例》有关规定，制定本暂行办法。
第二条任何个人或者机关、团体和企事业单位（以下简称举报人），在职权范围以外，对违反劳动保障法律、法规和规章的行为，均有权向各级劳动保障监察机构进行举报。
第三条举报人可通过来访、来电、电子邮件或来信等多种形式进行举报。
第四条举报文书应当载明下列事项：（一）举报人姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住所和联系方式，被举报用人单位的名称、地址、法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；（二）职工劳动保障合法权益受到侵害的事实和相关的证据或线索。
第五条举报人就下列违规行为，向市劳动监察支队进行举报并经调查核实的，给予适当奖励：（一）用人单位集体拖欠劳动者工资，涉及人数在30人以上或工资金额在10万元以上的（劳动争议纠纷类除外）；（二）用人单位未签订劳动合同，涉及人数在100人以上的；（三）用人单位违法使用童工，涉及人数在2人以上的；（四）定点医疗机构及其工作人员在提供基本医疗服务过程中违反《厦门市城镇职工基本医疗保险规定》第四十二条，造成基本医疗保险基金损失，涉及金额在1万元以上的；（五）定点零售药店及其工作人员在提供基本医疗服务过程中，定点医疗机构及其工作人员在提供基本医疗服务过程中，违反《厦门市城镇职工基本医疗保险规定》第四十三条造成基本医疗保险基金损失，涉及金额在1万元以上的；（六）参保人员及其他人员在就医、购药和结算医疗费用过程中，违反《厦门市城镇职工基本医疗保险规定》第四十四条基本医疗保险基金损失，涉及金额在1万元以上的；（七）用人单位、医疗机构（含计生技术服务机构）及职工个人违反《厦门市企业职工生育保险暂行办法》规定，提供虚假凭证冒领生育保险待遇，造成生育保险基金损失，涉及金额在5000元以上的；（八）参保人员违反《厦门市失业保险条例》，不符合享受失业保险待遇条件，骗取失业保险金和其他失业保险待遇，涉及金额在5000元以上的；（九）参保人员违反《厦门市职工基本养老保险条例》，骗取基本养老金和其他基本养老保险待遇造成养老保险基金损失，涉及金额在5000元以上的；（十）用人单位违反《招用技术工种从业人员规定》招用未取得相应职业资格证书的劳动者从事技术工种工作的，涉及人数在50人以上的；（十一）其它严重违反劳动保障法律规定行为。
医保宣传标语
（十七） 违反三十二条，因乙方编码对应错误产生的费用；
8、卫生部《处方管理办法》对处方用量有何要求？
答：定点医疗卫生机构医务人员要严格遵循卫生部《处方管理办法》，根据病情开具处方，确保医疗安全。普通处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但必须有开具处方的医师注明理由。
医保宣传标语)社保卡存放在乙方经营场所内的行为），不得将参保人员同一次就医发生的费用分多次挂号结算，不得在参保人员未在场的情况下刷卡支付医疗费用。
☆13、基本医疗保险定点服务协议中规定：乙方存在与甲方联网的电脑没有与互联网做安全隔离的，甲方将中断乙方的网络接入。
☆14、医保政策宣传口号是“规范使用社会保障卡 违规必究，严肃查处违规的行为 举报有奖。”
“不按规定核验社会保障卡”或“不坚持因病施治，违反“急三慢七”原则，超量开药或故意限制门诊处方金额”,一次记2分；
10、厦门市社会保险管理中心在确认医保服务人员记分分值后，将以书面形式通知其所服务的单位，并于通知下达次日起停止支付该违规人员提供医保服务的相关费用，所停月数与所记分值相等，即记2分者，暂停支付2个月的医保服务相关费用，记3分者，暂停支付3个月的医保服务相关费用，以此类推；
11、定点医疗机构须设一名院级领导分管医保工作，并配备专（兼）
职的医保管理人员与社会保险经办机构共同做好定点医疗机构服务管理工作。医保管理人员有变更的应及时告知社保经办机构。
12、《厦门市基本医疗保险定点医疗机构2014年度服务协议》第四十三条规定：乙方在医保定点服务协议中止后，应在规定期限内按相关部门提出的要求，积极配合检查，做好自查整改。在协议中止期间，甲方中断乙方的医保网络接入，暂停90%的医药费预拨付。中止协议不低于一个月，最高不超过六个月。
厦门市外来员工社会保险暂行办法
厦门市城镇职工基本医疗保险规定点击数： 5118 最后更新时间：2008-09-16 07:45:15 页面功能 【字体：大 中 小 】【打印】【关闭】 （厦府令[2003]108号） 第一章 总 则 第一条 为健全和完善城镇职工基本医疗保险制度，保障职工基本医疗，维护职工合法权益，促进社会主义市场经济发展，根据《中华人民共和国劳动法》、《社会保险费征缴暂行条例》和《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，结合本市实际，制定本规定。
第二条 本市行政区域内的下列用人单位和职工应当依照本规定参加城镇职工基本医疗保险： (一)国家机关及其工作人员，事业单位及其职工； (二)国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工； (三)社会团体及其专职工作人员，民办非企业单位及其职工； (四)境外企业驻厦代表机构及其中方职工。
上述用人单位中的职工、工作人员指具有本市城镇户籍的从业人员。
上述用人单位的退休人员适用本规定。
第三条 城镇职工基本医疗保险坚持基本医疗保险的水平与本市生产力发展水平相适应的原则；坚持城镇所有用人单位及其职工都参加基本医疗保险，实行属地管理的原则；坚持基本医疗保险费由用人单位和职工共同负担的原则；坚持基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合的原则。
第四条 市劳动和社会保障行政部门负责本规定的组织实施。
社会保险经办机构具体承办城镇职工基本医疗保险业务。
第二章 基本医疗保险费的征缴 第五条 基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。
基本医疗保险费以职工个人上年度工资总额作为缴费基数，用人单位和个人分别按8％和2％的比例缴纳，个人缴纳部分由用人单位从其工资中代扣代缴。
基本医疗保险费不得减免。
第六条 职工个人上年度工资总额超过上年度全市职工平均工资300％以上的，以上年度全市职工平均工资的300％作为缴费基数，低于60％的，以60％作为缴费基数。
医保知识宣传材料
医保知识宣传材料第一部分一、《社会保险法》相关知识☆1、问：社会保险制度坚持什么方针？答：社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
☆2、问：哪些医疗费用可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付？答：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
☆3、问：社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位签订服务协议的目的是什么？答：社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
☆4、问：社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应如何配合？答：社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应当如实提供与社会保险有关的资料，不得拒绝检查或者谎报、瞒报。
☆5、违反《社会保险法》规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
二、医保相关文件及服务协议相关知识☆6、问：2011年社平工资是多少？答：2012社保年度缴费基数随上年度社平工资调整而提高：社平工资由40284元/年（3357元/ 月）调整为46098元/年（3842元/月）。
☆7、问：本医保年度我市城乡居民基本医疗保险筹资标准是多少？政府补助和个人缴纳各多少？答：自2012年7月1日起，厦门市城乡居民基本医疗保险筹资标准统一调整为每人每年460元，其中政府补助的基本医疗保险费标准调整为每人每年360元，个人缴纳的基本医疗保险费标准调整为每人每年100元。
☆8、问：医保定点医疗机构的诊疗服务应执行什么原则和哪四个合理？答：医保定点医疗机构应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，提高医疗质量，不得夸大病情，重复或滥用检查、治疗等。
☆9、医保定点医疗机构对口腔、妇科、中医推拿、针灸、理疗等专科治疗必须严格做好记录。
医保政策简明知识(09年度)(确定稿)
2009医保年度医保政策简明知识（仅供参考）1、2009社保年度缴费基数随上年度社平工资调整而提高：社平工资由28956元/年（2413元/ 月）调整为32343元/年（2695元/月）。
2、目前厦门市社会医疗保险共分五个险种。
未成年人医疗保险、城镇居民医疗保险、农村居民医疗保险三个险种均未设个人账户；但是，由城镇职工或外来从业人员医疗保险转换为城乡居民医疗保险后，其个人医疗账户仍有余额者，可继续使用至用完为止。
3、2009医保年度城镇职工门诊医保费用支付标准： 用完个人账户后起付段进入统筹段。
4、厦门市大学生参加城乡居民基本医疗保险从2009年7月1日起开始实施，参保大学生的用药目录、诊疗项目、医疗服务设施范围，按本市基本医疗保险规定执行。
社会统筹基金支付的最高限额，按本市未成年人医疗保险规定执行。
大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按本市未成年人医疗保险规定报销医疗费用。
在一个基本医疗保险年度内发生的医疗费用必须在下一医疗保险年度开始后的6个月内（即12月31日前）结算完毕。
5、参保人在本市医疗保险定点服务单位就医、购药时未按规定使用社会保障卡进行刷卡结算者，所产生的医疗及购药费用由个人自行承担，社保经办机构不予报销；因定点医疗机构未备药或不具备检查条件，需参保人到院外自行购药或检查者，费用先由参保人个人垫付，再由原就医的定点医疗机构报销（社保经办机构不予报销），并将此费用计入住院结算定额或门诊总额控制标准中，社保经办机构将按相关规定与定点医疗机构结算此部分费用。
6、参保人员因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、吸毒、交通肇事（含无证驾驶）、自杀自残（精神病人除外）、工伤事故发生的相关医疗费，医疗机构不得用其社保卡刷卡进行结算。
7、2009年7月1日起调整每月90％预拨款拨付办法，每月各定点服务单位不必到市社保中心核对刷卡费用和开具收款票据，只需通过现有医院接口软件进行登记申报；年终结算时，各定点服务单位按年度结算总金额开具一张全年收款票据。
学生手册答案(1).doc
一：填空题1、每学期开学时，学生应当按照校历规定的日期到校报到，并按照学院规定办理缴费和注册手续（注册手续不得由他人代办），方可取得该学期学习资格和该学年学分认可资格。
未按学院规定缴费者不得注册，不能取得该学年学籍。
因故不能如期注册者，应当履行请假和暂缓注册手续。
已办理请假手续但超假两周或未经请假达两周不注册的，视为放弃学籍,按自动退学处理。
2、未办理休学、保留学籍手续而擅自离校超过两周者,或休学、保畀学籍满不办理复学于续者，视为放弃学籍，按自动退学处理。
3、课程结束考试不及格，不予安排补考，学生应申请重新学习（非限定性选修课和综合素质选修课允许重修。
）重新学习课程的考试与下一年级相同课程的考试同时进行。
若考试时间与其他课程的考试相冲突，重新学习课程考试与下一年级相同课程的缓考同时进行。
下一年级无相关课程的，另外安排考试，开班重新学习的课程也可以单独安排考试，但教考必须分禺4、缺考者，该课程成绩以零分计,应申请重新学习。
实验课缺做实验达到1Z2, —门课程缺交作业达血或某门课程缺课学时达该门课程学期总学时血者（获准全部或部分免听者除外），不得参加该门课程的结束考试，成绩按零分计，应申请重新学习。
5、学生未取得的必修课和限定性专业选修课学分累计达到25学分者,因编入下一年级并按编入年级专业的学年学费标准收费。
6、编入下一年级的学生可以申请先修高一年级部分课程，原则上每学期合计最高修习学分不得超过30学分。
于高一年级的课程相比，未取得的必修课和限定性选修课（申请升级到毕业班者，应包括全部课程，学分累计小于15学分者,课申请升入高一年级学习。
7、考生须按规定考试时间提早10分钟进入考场，服从监考教师安排；将学生证或其他有效证件放在桌面，接受监考教师检查，无有效证件者不准参加考试。
迟到15分钟以上者不得进入考场，按旷考论。
8、考试违纪和作弊处分，视情节轻重分为：严重警告、记过、留校察看、开除学籍。
9、一学期内无故旷课累计达到下列时数者：（1） 10-20学时者，给予警告处分;（2） 21-30学时者，给予严重警告处分;（3） 31~40学时者，给予记过处分;（4） 41-50学时者，给予留校察看处分;（5）经教育不改，屡次违反学校有关学生考勤规定的，给予开除学籍处分。
医保定点零售药店管理制度
定点药店医疗保险制度目录1.定点药店医疗保险管理制度（医保工作岗位职责管理制度）2.药学服务管理制度（医保服务管理制度）3.医保退费管理制度4.药师职责管理制度5.药品购进销售管理制度6.药品储存管理制度7.医保处方管理制度8.药品价格管理制度9.财务管理制度10.医保刷卡管理制度11.质量信息及计算机管理制度1、目的：为进一步规范和加强本企业医保定点零售药店基础业务工作，严格遵守医疗保险各项规定制度，杜绝一切医保违规行为的发生，特制定药店医保工作岗位相关人员职责制度。
2、适用范围：适用于本企业医保定点业务3、职责：药店医保岗位相关人员4、内容：医保领导小组的职责：建立健全由医保管理负责人、店长、药师、物价收费员、计算机信息管理员等人员组成的管理网络小组及医保服务质量考核小组。
负责建立医保服务管理制度和医保业务质量考核体系。
制定与医疗保险有关的管理措施和考核办法，建立健全药品管理制度和财务管理制度，建立药品电脑进销存管理系统，药品账目和财务账目健全、清楚，有专人负责医保药品的维护和管理。
质量负责人职责：对本企业药店的所有医保事务负责。
药店店长为本门店医保责任人职责：负责对本门店的药品安全、配药行为、处方药品管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。
认真执行劳动保障、药监、物价等行政部门的相关政策规定，按时与社会保险基金管理中心签订医疗保险定点服务协议，严格按协议规定履行相应权利和服务。
规范配药行为，认真核对医疗保险证、卡、病历，杜绝冒名配药；严格执行急、慢性病配药限量管理规定，不超量、违规配药。
严格执行处方药和非处方药管理规定，处方药必须凭定点医疗机构执业医师开具的医保专用处方配药和销售，并经本门店执业药师或药师审核后签字确认方可配药和销售；非处方药在执业药师或药师指导下配药和销售。
企业应该加强管理、优化服务，以方便参保人员为出发点，尽量提供有适合用法的小包装药品，同时提供24小时配药销售服务。