老年胆囊结石合并糖尿病患者围手术期的护理
老年胆囊结石伴糖尿病患者的围手术期护理
117老年胆囊结石伴糖尿病患者的围手术期护理白晓庆（内蒙古鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 ０１７０００）摘 要：目的研究围手术期护理用于老年胆囊结石伴糖尿病患者护理中的效果。
方法选取我院收治的老年胆囊结石伴糖尿病患者８０例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，给予对照组常规护理，给予观察组围术期护理，对比两组护理效果。
结果观察组患者的护理满意度显著高于对照组。
结论围手术期护理用于老年胆囊结石伴糖尿病患者护理中的效果显著，值得广泛推广。
关键词：围手术期护理；老年胆囊结石；糖尿病；效果中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ作者简介：白晓庆，内蒙古鄂尔多斯市中心医院。
为了有效避免老年胆囊结石伴糖尿病患者血糖过大波动，在其进行手术治疗的前后对其进行科学合理的护理是十分必要的。
本研究主要探讨围手术期护理用于老年胆囊结石伴糖尿病患者护理中的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的老年胆囊结石伴糖尿病患者80例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各40例。
观察组男22例，女18例，平均年龄（66.21±9.26）岁。
对照组男23例，女17例，平均年龄（67.05±9.12）岁。
两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2 护理方法对照组采用常规护理模式进行护理，主要是护理人员对患者的生命体征的变化情况进行严密观察，并且遵照医嘱对患者进行对症护理。
观察组患者进行围术期护理，具体如下。
（1）术前护理心理护理：为了确保手术的顺利进行，患者在术前保持良好的心理状态是十分必要的。
糖尿病属于慢性疾病的一种，具有较长的病程，对患者身体健康会产生较大的危害，再加上患者的年龄较大，所以通常会对手术心存恐惧。
因此护理人员在于患者进行交流沟通的过程中，要对患者表示充分的尊重，在护理过程中做到细心、耐心与爱心，与患者建立起良好的护患关系，最大程度上博取患者的信任。
老年胆道疾病合并糖尿病患者的围手术期护理
理疏导。 耐心介绍手术的必要性、 重要性， 手术方式及医师技
术 水平 ， 介绍 医院的先进设帑及 预防并 发症的措施 ． 消手 并
术成功的患者谈亲身体会， 增强患者对手术的信心 。 除不 ｝ 肖
良心理反应 ． 以积极 的态度接受手术治疗 。
杨莉华① 牛 秀 朱仁娟⑦
２ ０ ３ ；山 东省立 医院保健科 ， ５ ０ １⑦ 山东济南 ２０ ２ ） ５ ０ １ （ 南军 区总医院肝胆 外科 ， 山东济 南
［ 关键病
围手术期
护理
［ 中图分类号Ｊ Ｒ ７ ．： ５ ７１ ４ ３６ Ｒ ８．
症。 措施： 保持床铺平楚、 清洁、 ， 干燥 保持皮肤完整性。 重视 切口敷料的观察。 发现敷料渗湿及时更换． 保持清清干燥。 避
２ ． 控制血糖 有效地控制血糖水平， ．２ １ 可以维持机体内环
免切口部位长时间受压。 观察切口 局部有尤红肿、 渗液等， 发 现异常及时处理。 换药时严格无菌操作。山于患者切 口愈俞 较慢， 可根据具体情况适当延 ｌ 之 拆线时间或行间断拆线。 ２ ． 营养支持 因患者平时须控制饮食， ５ ２ 每天总热摄摄人 偏低， 优质蛋白摄人少 ， 往往存在不同程度热量、 白质、 维
本组 ５ 。男 ２ ， ２ ； ３例 ４例 女 ９例 年龄 ６ － ６ ０ ８
岁． 平均７ ．岁。其巾胆囊结石、 Ｏ ２ 胴囊炎行胆囊切除术者 ３ ６ 例。 胆囊结石、胆总管结石行胆亵切除胆总管探查术者 １ ３ 例． 肝内胆管结石行胆道空肠 Ｒ ａ—ｎＹ ｏｘｅ— 吻合术者４ 例。人 院时已知糖尿病者 ３ 例， ５ 人院时主述无糖尿病病史， 经检查
胆囊结石合并糖尿病患者的围手术期护理
【中图分类号】R470【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）04-0086-01
胆囊结石的成分以胆固醇为主，是由于机体代谢失衡、胆系感染以及胆汁的淤积所致[1]，常见于成年人，女性居多，胆囊结石的患者大多需要手术治疗。糖尿病是胆囊结石的高发因素，糖尿病是一种消耗性疾病，使身体的耐受性下降，抵抗力降低，胆囊结石合并糖尿病的患者手术前后的血糖常有波动，易导至伤口愈合慢，感染机会增加，因此护理起来较为复杂。
1.2护理方法对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注控制血糖的护理。
具体措施如下：
1.2.1术前护理⑴心理护理：糖尿病患者的心理问题比手术患者更为明显，护理人员要有针对性地安慰、疏导、解释、暗示、鼓励、劝告等，耐心宣教胆囊结石相关知识，阐述手术和血糖检测的重要性和必要性，尽量满足患者生理和心理的需要，取得患者的信任，使他们配合治疗。⑵饮食护理：每日三餐要定时、定量，如按早中晚的分配方案，适当增加蛋白质比例，使其占总热量的20%；将碳水化合物占总热量的比例控制在45%～60%。⑶术前准备：术前禁食12h，禁饮4～6h；留置胃管，常规备皮，清洁脐部，教会患者有效深呼吸及有效咳嗽以及如何在床上大小便等。⑷控制血糖的护理：观察组采用胰岛素泵经导管持续皮下输注诺和灵R，三餐前追加餐前剂量。一般要求术前空腹血糖在6～8.0mmol／L，餐后2h血糖在8.0mmol／L，监测尿糖、尿酮的变化。对照组采用口服降糖药，术前1d停用，改为皮下注射胰岛素。
1.2.2术后护理⑴饮食护理：术后根据患者的禁食情况，适当进行静脉营养，输注糖水时要加用胰岛素对抗，开腹胆囊切除术患者在肛门排气后可以进流质，恢复饮食后第3d恢复术前正常饮食。腹腔镜胆囊切除术患者一般术后24h进食流质，3d恢复术前正常饮食[2]。⑵引流管护理：引流管均须注意保持通畅，严防脱落、扭曲、堵塞；并应注意引流液的量、性状及颜色。防止胆汁外漏，每日更换引流袋，拔除引流管。按时巡视病房，及时发现各引流管有无异常。按时在无菌条件下进行管道护理，防止感染。⑶基本护理：加强生病体征的监护，生命体征平稳后，改为平卧位。进行感染的预防，要及时合理的应用抗生素。对于老年患者要注意防止褥疮等并发症的发生，禁食期间做好口腔护理，病情恢复后再根据情况恢复术前糖尿病治疗措施。
胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理体会
胆结石是临床上一种多发病，可对患者的身体健康造成比 较大的损害。而腹腔镜胆囊切除术是本病的一种重要治疗手 段[1]，虽能取得较好的疗效，但若患者在围术期中不能得到精心 的护理，将会引发诸多的并发症。本研究着重分析胆结石合并 糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的有效护理措施及效果，现总 结如下。
护理与临床
患者开始治疗时间；溶栓过程中遵医嘱精确配制药物，并确保 按时、足量输入，床旁固定专人观察患者用药反应及病情变化； 溶栓后予以持续监护，做好一般护理的同时，重点对血压和凝 血情况进行监测，定时评估神经功能恢复情况，及早发现并及 时处理相关并发症，可提高抢救成功率，降低溶栓并发症发生 率并减轻其程度。本组 48 例急性脑梗死患者经 rt-PA 静脉溶 栓治疗后，NIHSS 评分显著下降，基本痊愈和显著好转比例达 到 79.17%（38/48），且无恶化和死亡患者；9 例患者发生出血性 并发症 （其中颅内出血 2 例），2 例患者发生缺血再灌注损伤， 均经及时发现和对症处理后症状好转，未导致严重后果，取得 了良好的治疗效果。
总之，对急性脑梗死患者疗效果。
参考文献 [1] 孙娟，王清，沈小芳.阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的
集束化护理[J].护理学杂志，2015，30（23）：23-25. [2] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学
1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2014 年 1 月—2017 年 11 月我院接 诊的胆结石合并糖尿病患者 44 例，利用随机数字表法分成甲组 和乙组，每组 22 例。甲组男 12 例，女 10 例；年龄 38 岁 ~84 岁， 平均 年 龄（59.14±6.28）岁 ；糖 尿 病病 程 0.5 年 ~19 年 ，平 均 （7.31±1.22）年。乙组男 13 例，女 9 例；年龄 39 岁 ~84 岁，平均 年龄（59.62±6.84）岁；糖尿病病程 0.6 年 ~19 年，平均（7.53± 1.18）年。患者的病历资料完整，依从性良好，有手术适应证，签 作者简介：易华清，女，本科，主管护师。 812
胆囊结石围手术期的护理
术中护理记录
记录手术过程
在手术过程中，护理人员应详细记录手术过程，包括手术部位、 手术时间、术中用药、术中出血量等。
记录患者反应
在手术过程中，护理人员应注意观察患者的反应，如疼痛、呼吸 困难等，并及时向医生报告。
记录术中护理措施
在手术过程中，护理人员所采取的护理措施也应该被详细记录，包 括特殊用药、特殊检查等。
维持术中体温
在手术过程中，护理人员应注意保持患者的体温，防止 低体温的发生，可以使用恒温毯、暖风机等设备。
控制术中出血
在手术过程中，护理人员应密切观察手术部位的出血情 况，如出现出血过多，应及时报告医生并协助处理。
应对术中突发情况
在手术过程中，可能会出现一些突发情况，如心脏骤停 、呼吸抑制等，护理人员应熟练掌握应急处理措施，确 保患者安全。
连续性
围手术期护理需保证连续性，即在整个手术过程中，护理工作应保持连续、不间断，确保 患者安全、舒适。
围手术期护理的历史与发展
围手术期护理的起源
围手术期护理起源于20世纪初期，当时主要侧重于术后护理。
发展历程
自20世纪中期以来，围手术期护理经历了快速发展和不断完善的过程，逐渐形成了现代围手术期护理的理念和方法。
未来趋势
未来，围手术期护理将更加注重患者全面健康管理，包括心理、社会、精神等方面的干预，以及更加关注患者的生活质量 。同时，随着医疗技术的不断发展，机器人手术、微创技术等将逐渐应用于围手术期护理中。
02
胆囊结石术前护理
术前准备
完善相关检查
如B超、CT、MRI等，明确结 石位置、大小和数目。
控制感染
保密与诚信
应对患者的病史、检查结果和其他个人信息予以保密，并始终遵 守诚信原则，不夸大病情或治疗方案，不误导患者。
结石性胆囊炎合2型糖尿病患者的围术期护理方法分析
结石性胆囊炎合2型糖尿病患者的围术期护理方法分析目的分析与探讨结石性胆囊炎合2型糖尿病患者的围术期护理方法，以期能够对患者围术期护理措施的发展与完善提供帮助。
方法选取50例2012年5月～2014年5月在我院接受治疗的结石性胆囊炎合2型糖尿病患者为研究组，同时选取50例结石性胆囊炎患者作为对照组，统计学分析两组患者的临床资料。
结果对照组患者胆囊病变程度比研究组患者低，未发生糖尿病并发症患者的伤口感染与愈合情况明显优于结石性胆囊炎合2型糖尿病患者，且差异性比较明显，P＜0.05，具有统计学意义。
结论研究表明，对结石性胆囊炎合2型糖尿病患者实施围术期护理是极为必要的，有助于降低患者术后临床并发症发生率。
标签：结石性胆囊炎，糖尿病，围术期护理糖尿病在近些年被称为威胁人类健康的主要因素，且其患者数量也逐年呈迅猛增长态势。
糖尿病的主要发病机制是由于患者机体糖代谢异常所导致的一种消耗性代谢疾病，对患者身心健康造成严重影响。
结石性胆囊炎属于一种较为多发的临床病症，若患者同时患有糖尿病与结石性胆囊炎，则会进一步加大患者手术治疗危险系数，对患者治疗疾病极为不利。
所以，进一步加强结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理是极为有必要的。
本文选取50例2012年5月～2014年5月在我院接受治疗的结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者，对其实施围手术期护理，具体报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选取50例2012年5月～2014年5月在我院接受治疗的结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者，26例男性，24例女性，年龄为40～59岁，平均年龄为（51.2±4.1）岁，其中41例患者实施腹腔镜手术治疗，9例患者实施开腹腔胆囊切除术治疗，27例患者为急诊手术，23例患者为择期手术。
50例患者空腹血糖为9.0～16.1mmol/L。
同时选取50例未伴发糖尿病的结石性胆囊炎患者作为对照组，23例男性，27例女性，年龄为43～57岁，平均年龄为（50.4±3.9）岁。
高龄胆结石患者围手术期的护理方法与效果观察
高龄胆结石患者围手术期的护理方法与效果观察胆结石是指胆囊或胆道中存在的固态物质，通常由胆固醇、胆盐、胆红素和钙盐沉积形成。
患有胆结石的高龄患者在进行手术治疗时，需要进行全面细致的护理，以减少手术风险和提高术后效果。
本文通过对高龄胆结石患者围手术期的护理方法与效果的观察分析，总结出以下内容。
一、护理方法1. 患者评估：在手术前对患者进行综合评估，包括患者的病情、年龄、生理状况、心理状况等方面的评估，以了解患者的整体状况。
2. 术前准备：在手术前对患者进行必要的准备工作，包括患者术前饮食、排便等方面的指导，以确保手术顺利进行。
3. 术中护理：在手术过程中，配合医生完成手术操作，确保手术过程的安全和顺利进行。
4. 术后护理：手术后对患者进行密切观察，包括患者术后疼痛、恶心呕吐等症状的观察，及时处理并反馈给医生。
5. 康复护理：在术后进行康复护理，包括饮食调理、药物管理等方面的指导，帮助患者尽早康复。
二、效果观察1. 手术风险降低：通过对高龄胆结石患者进行全面细致的护理，可以有效降低手术风险。
比如通过对患者病情的评估，及时了解患者的病情，避免手术不必要的干预；术前准备的合理安排，可以降低手术操作过程中的风险。
2. 术后并发症减少：通过及时观察和处理术后病情变化，可以减少并发症的发生。
比如及时观察术后疼痛、恶心呕吐等症状的发生，及时给予相应的处理，可以减轻病情。
3. 康复效果提高：通过术后康复护理，可以帮助患者尽早康复。
比如对患者进行饮食调理，合理安排饮食，可以减轻术后消化不良的症状；对药物的管理和指导，帮助患者正确使用药物，可以加快康复速度。
高龄胆结石患者围手术期的护理方法与效果观察非常重要。
通过对患者的全面护理，可以降低手术风险、减少并发症的发生，并帮助患者尽早康复。
这对提高患者的手术效果和生活质量具有重要的意义。
腹腔镜胆囊切除治疗胆结石合并糖尿病患者围术期护理分析
腹腔镜胆囊切除治疗胆结石合并糖尿病患者围术期护理分析摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除治疗胆结石合并糖尿病患者围术期护理。
方法：研究我院在2015年1月至2015年8月期间收治的10例胆结石合并糖尿病腹腔镜胆囊切除术，分为对照组和观察组各5例，其中对照组运用常规护理，观察组在常规护理基础上进行针对性护理，分析两组患者护理效果差异。
结果：在手术时长和住院时长上，观察组均短于对照组，p<0.05；在血糖控制水平上，观察组要低于对照组，p<0.05；在并发症发生率上，观察组为20%，对照组为40%，p<0.05。
结论：腹腔镜胆囊切除治疗胆结石合并糖尿病患者采用针对性围术期护理可以有效的保障手术顺利进行，减少并发症，稳定血糖水平。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除；胆结石；糖尿病；围术期护理腹腔镜胆囊切除技术的优势在于创伤小，出血量低，术后恢复快，对于胆结石合并糖尿病患者而言，其创口小更有利于术后恢复，针对糖尿病患者手术耐受力低，术后切口不良愈合问题有较好的解决效果。
而围术期针对糖尿病情况做针对性护理对手术的开展有较好的辅助作用，减少并发症，促进恢复正常进行。
1 资料与方法1.1 一般资料研究我院在2015年1月至2015年8月期间收治的10例胆结石合并糖尿病腹腔镜胆囊切除术分为对照组和观察组各5例。
其中对照组男性3例，女性2例；年龄范围为56岁至77岁，平均年龄为（63.5±5.4）岁；胆结石病程时长为1至5年，平均时长为（2.5±0.7）年；糖尿病病程为2至18年，平均时长为（6.4±1.3）年；观察组男性2例，女性3例；年龄范围为59岁至76岁，平均年龄为（65.1±4.3）岁；胆结石病程时长为1至6年，平均时长为（3.2±0.5）年；糖尿病病程为2至21年，平均时长为（5.7±2.1）年；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。
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老年胆囊结石合并糖尿病患者围手术期的护理
胆囊结石是一种常见的胆囊疾病，老年人由于生活习惯和体质的原因更容易患上胆囊
结石。
而合并糖尿病的老年患者在接受胆囊手术时，需要特别注意围手术期的护理。
因为
糖尿病患者在手术前后较一般人更容易出现并发症，需要更加细致的护理。
本文将就老年
胆囊结石合并糖尿病患者围手术期的护理进行详细介绍。
1. 术前准备
在进行胆囊手术前，患者需要进行全面的术前准备。
对于合并糖尿病的患者来说，更
需要进行血糖监测和调节。
在手术前，患者需要合理控制血糖，避免术中或术后出现高血
糖的情况。
还需要进行心电图、肺功能等相关的检查，确保患者的身体状况能够承受手术
的刺激。
术前的营养调理也是非常重要的。
糖尿病患者需要特别注意饮食结构，避免摄入过多
的脂肪和碳水化合物，以免加重胆囊结石的症状。
饮食应以高蛋白、低脂、低糖为主，保
证营养均衡的同时控制血糖的稳定。
2. 术中护理
老年胆囊结石合并糖尿病患者在手术中需要更加细心的护理。
在手术过程中，护士要
密切关注患者的生命体征，随时做好术中护理工作。
对于糖尿病患者来说，手术中很容易
出现血糖波动，因此需要随时监测患者的血糖情况，及时调整输液和胰岛素的用量，确保
血糖的稳定。
术中还需要特别注意防止术中的感染。
糖尿病患者免疫力较低，术中更容易受到感染
的侵害。
护士需要做好无菌操作，严格控制手术环境，降低术中感染的风险。
术后护理中还需要注意术后伤口的护理。
对于老年糖尿病患者来说，伤口愈合的时间
会比一般人更长，更容易出现感染和并发症。
护士需要严格控制伤口的卫生，定期更换伤
口敷料，确保伤口的愈合和清洁。
在术后的恢复期，护士还需要对患者进行疼痛的护理。
老年糖尿病患者由于年龄较大，术后的疼痛更加明显。
护士需要对患者的疼痛进行及时的评估，给予适当的镇痛治疗，保
障患者的舒适度。
4. 术后康复
手术后的康复是老年胆囊结石合并糖尿病患者护理工作的最后一步，也是非常重要的
一步。
在康复期间，护士需要对患者进行全面的康复护理，包括饮食、运动、心理等方面。
对于糖尿病患者来说，术后饮食的控制尤为重要。
护士需要根据患者的个体情况，制定合
理的饮食计划，保证营养的摄入的同时控制血糖的稳定。
在康复期，护士还需要对患者的心理进行护理。
老年糖尿病患者在手术中往往会感到焦虑、恐惧等情绪。
护士需要和患者进行沟通交流，解释手术的相关情况，及时排除患者的心理障碍，促进患者的康复和恢复。
老年胆囊结石合并糖尿病患者围手术期的护理是一项细致而复杂的工作。
护士需要全面了解患者的病情，对患者进行全方位的护理，包括术前准备、术中护理、术后护理和康复护理。
只有做好这些工作，才能为患者的康复和恢复创造一个良好的护理环境。
希望通过本文的介绍，能够对老年胆囊结石合并糖尿病患者围手术期的护理工作有所帮助。