第9章 损伤中毒病人的护理
损伤病人的护理
护理措施
挤压综合征 ─ 凡四肢或躯干肌肉丰富的部位受到重物 长时间挤压致肌肉组织缺血性坏死，继 而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高 血钾和急性肾功能衰竭为特点的全身性 改变，称为挤压综合征（crush syndrome），又称为Bywaters综合征
护理措施
挤压综合征 ─ 表现：肢体肿胀、压痛、肢体主动活动 及被动牵拉活动引起疼痛、皮温下降、 感觉异常、弹性减弱，在24小时内出现 茶褐色尿或血尿等改变
病因和分类
2.按皮肤黏膜完整性分类： 闭合性损伤：皮肤保持完整性，无 开放伤口，如挫伤、扭伤、挤压伤、 震荡伤。 开放性损伤：受伤部位皮肤或黏膜 完整性遭到破坏，深部组织伤口与 外界相通，如擦伤、切割伤、刺伤、 裂伤、撕脱伤、火器伤、刀砍伤
扭伤
挤压伤
切割伤
火器伤
病因和分类
3.按伤后病变程度分类：可分为轻、中、 重度创伤。 4.按受伤的部位分类：可分为颅脑、颌 面部、颈部、胸背部、腰腹部、骨盆、 脊柱、脊髓、肢体损伤等。 5.其他分类
处理原则
包扎 清创后创面用敷料覆盖加以包扎， 目的是保护伤口、减少污染，有助 于止血和固定敷料.
护理评估
健康史
受伤史，伤后表现及现场救治情 受伤部位，有无合并伤等
身体状况
心理-社会状况
常见护理诊断/问题
体液不足 与伤后失血、失液有关 疼痛 与创伤、局部炎症反应或伤口感染 有
关
组织完整性受损
——美国创伤外科专家瓦尔特（ A· J· Walt）
创
伤
创伤（trauma） • 指机械性致伤因素作用于人体造成的 组织结构完整性的破坏和功能障碍， 是临床最常见的一种损伤
外科护理学 第九章 损伤病人的护理.
What is INJURY?
各种致伤因素作用于人
体所造成的组织结构完整性
破坏及其所引起的局部和全
身反应。
身反应。
损伤(损伤(injury
injury n致伤因素(Factors :
机械性因素
物理性因素
化学性因素
生物性因素
Section I Trauma Section I Trauma
破
立塑
塑
创伤愈合的类型
(1一期愈合:
修复以原来细胞为主+少量纤维组织,无感染、坏死结构、功能均修复良好
创伤愈合的类型
(2二期愈合:
纤维组织修复为主
结构、功能修复不完善
争取一期愈合,避免二期愈合!争取一期愈合,避免二期愈合!
n Local :感染(感染(infection infection、创伤面积大、坏死组织多、异物存留、血运障碍、伤口引流不畅、伤口位于关节处、局部制动不良、包扎或缝合过紧…
:局部软组织伤,不影响生活、工作、学习,局部处理或只需小手术者,无生命危险
u u中中度度( (moderate damage moderate damage :
:广泛软组织伤、四肢开放骨折、肢体挤压伤、机械性呼吸道阻塞、创伤性截肢及一般腹腔脏器伤,丧失作业、生活能力,需手术,无生命危险
u u重度度( (serious injury serious injury :
创伤
创伤(trauma (trauma
创伤类型–依据皮肤完整性
n闭合性创伤
q皮肤黏膜完整
n开放性创伤
q皮肤黏膜破裂
Closed trauma
trauma vs Open trauma n擦伤(abrasion n刺伤(pricking n切割伤(incised injury n撕裂伤(laceration n挫伤(contusion
护士核心考点全攻略第九章损伤中毒病人的护理第八节
第九章损伤、中毒病人的护理第八节创伤病人的护理损伤指各类致伤因子对人体组织器官造成的结构破坏和功能障碍。
按致伤因子，大致分为机械性、物理性、化学性和生物性损伤。
平时多见的是机械性因子作用所致的损伤，又称创伤。
一、损伤分类１.闭合性损伤损伤部位的皮肤黏膜完整，但可合并深层组织及脏器的严重损伤。
(１)挫伤:是最常见的软组织损伤，由钝器或钝性暴力引起，表现为局部肿胀、触痛或皮肤红、青紫。
(２)挤压伤:巨大重力持续作用于肌肉丰富的肢体和躯干所致，严重时肌肉组织广泛缺血、坏死、变性，随之坏死组织的分解产物，如肌红蛋白、乳酸等吸收，可发生挤压综合征，出现高钾血症和肌红蛋白尿为特征的急性肾衰竭。
(３)扭伤:关节在外力作用下过度伸曲，超出其正常活动范围所造成的损伤。
(４)爆震伤:也称冲击伤，是由爆炸产生的强烈冲击波而造成的损伤。
伤者体表无明显损伤，但内脏器官可能发生出血、破裂或水肿。
２.开放性损伤损伤部位的皮肤黏膜破损，有体腔或骨面与体外相通或有伤口出血。
(１)擦伤:致伤物或暴力的切线运动造成的皮肤损伤。
(２)切割伤:被锐器切割引起的损伤，创缘多平整。
(３)刺伤:被尖锐器物戳刺造成的损伤，伤口深而细小。
(４)撕脱伤:旋转或牵拉外力造成的皮肤全层及皮下组织的裂伤或撕脱，组织破坏较严重，出血多，易感染。
最严重的头皮损伤是头皮撕脱伤。
(５)裂伤:钝性暴力打击造成的软组织裂开，伤口不规则，创缘多不整齐，组织破坏较重。
(６)火器伤:枪弹或弹片所致的损伤。
可发生贯通伤或盲管伤，损伤严重，病情复杂，易感染。
例１下列属于软组织闭合性损伤的是Ａ.刺伤Ｂ.擦伤Ｃ.切割伤Ｄ.爆震伤Ｅ.撕脱伤二、病理生理１.局部反应:局部炎症反应为非特异性的防御反应，有利于坏死组织的清除及组织修复。
２.全身反应:包括发热、神经内分泌反应、分解代谢增强、免疫力下降等非特异性应激反应及代谢反应。
三、创伤的修复１.影响创伤愈合的因素:包括局部和全身两个方面，在局部因素中伤口感染最常见，全身性因素主要有营养不良，尤其是蛋白质、铁、锌、维生素Ｃ等元素的缺乏。
九章外科损伤病人的护理课件
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护士核心考点全攻略第九章损伤中毒病人的护理第五节
第九章损伤、中毒病人的护理第五节中暑病人的护理中暑是指在高温环境下或受到烈日暴晒引起体温调节障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质代谢紊乱所致的疾病。
根据发病机制不同，中暑分为热射病、热衰竭和热痉挛、日射病。
一、临床表现１.先兆中暑在高温环境下活动一定时间后，大量出汗、口渴、头晕、头昏、胸闷、全身疲乏，体温正常或略有升高。
如能及时转移到通风处安静休息，适当补充水盐，短时间可恢复正常。
２.轻度中暑除上述表现加重外，体温升高到３８℃以上，出现面色潮红、皮肤灼热或面色苍白，全身皮肤湿冷、血压下降、脉率增快等周围循环衰竭的早期表现。
如能及时有效治疗，可在数小时内恢复。
３.重度中暑热衰竭:最常见，常发生于老年人、儿童及慢性疾病病人。
主要表现为恶心呕吐、头痛、眩晕、脉博细速、血压下降及疲乏无力等。
热痉挛:多见于青壮年，于高温环境下进行剧烈劳动，大量出汗后出现肌肉阵发性、对称性、痉挛性疼痛，持续时间短。
多发生于咀嚼肌、腹直肌、四肢肌肉，最常发生于腓肠肌。
热射病:为致命性急症，主要表现为神志障碍和高热。
可分为劳力型热射病和非劳力型热射病，严重者可出现脑水肿、肺水肿、心力衰竭、休克甚至死亡，热射病为中暑最严重的类型。
二、治疗原则１.先兆中暑与轻症中暑应立即脱离高温环境，转移到通风处休息，给予清凉含盐饮料等。
２.重症中暑(１)热衰竭:纠正血容量不足，静脉补充生理盐水、葡萄糖液及氯化钾。
一般数小时可恢复。
(２)热痉挛:给予含盐饮料，若痉挛性肌肉疼痛反复发作，可静脉滴注生理盐水或葡萄糖生理盐水。
(３)热射病:迅速采取各种降温措施，若抢救不及时可出现死亡。
①物理降温:用冷水或乙醇擦浴，同时按摩四肢及躯干皮肤，促进血液循环加速散热。
肛温降至３８℃时应停止降温。
②药物降温:常用氯丙嗪，其作用有抑制体温调节中枢，扩张血管加速散热，降低器官代谢及耗氧。
纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱；抽搐时肌注地西泮或水合氯醛保留灌肠，酌情用抗生素，积极处理并发症。
第九章 损伤患者的护理
➢影响创伤修复的因素：
1）局部因素：①感染②伤口有血肿、异物存留或 失活组织过多③血循环障碍④局部制动不良⑤伤 口内引流物使用不当。
2）全身因素：①营养不良②慢性消耗性疾病，如 糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤③药物影响：如长期 用糖皮质激素和抗癌药④供氧不足：如休克、缺 氧。
中度烧伤
10~29 小儿5%~15%
三度面积 (%)
0 0
≤9 ≤5
重度烧伤
30~49
10~19
小儿15%~25% 5%~10%
特重烧伤
≥50 小儿≥25%
≥20 ≥10%
并发症
无 无
无 无
休克、呼 吸 道烧伤、中度 较重复合伤 有严重并发症
一度烧伤
小儿下肢沸水烫伤
浅二度烧伤
浅二度烧伤
深二度烧伤
烧伤病理生理
• 局部改变
➢ 皮肤屏障作用被破坏，生理功能障碍。 ➢ 红肿、水泡：组织坏死释放组胺类血管活性物质—
— 毛细血管扩张、充血、少量血浆渗入细胞间隙,红肿; 严重者，毛细血管壁通透性增高，血浆渗出增多，表
皮与真皮之间形成水泡和组织水肿。 ➢ 焦痂：组织蛋白凝固或碳化，形成焦痂。 ➢ 瘢痕：深二度以上烧伤，有瘢痕形成。
通常烧伤多指单纯因热力，如火焰、热 液、热蒸汽、热金属物体等所致的组织损 伤
病因及分类
1.热力烧伤 最为多见，占烧伤的85﹪～90﹪ 2.化学烧伤 由强酸强碱造成的烧伤 3.电烧伤 包括电弧烧伤和电接触烧伤 4.放射性烧伤 由放射线所致的烧伤
病理生理变化
病理改变的 决定因素
热源温度 受热时间 病人机体条件
第九章 损伤病人的护理
二、护理评估
（二）身体状况
1．局部表现
（1）一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍
（2）开放性创伤者还可见到伤口或创面和出血
（3）合并重要的神经、血管及内脏损伤，则出现相应的表现
第九章 损伤病人的护理来自 第一节 创伤病人的护理2. 全身表现 （1）体温升高 （2）脉搏、血压、呼吸的改变：心率、脉搏加快；舒张压 升高、收缩压正常或升高，脉压减小；呼吸可加快 （3）其他：口渴、尿少且比重增高；食欲缺乏、饱胀、失 眠、焦虑不安、昏迷等 （4）并发症：感染、创伤性休克、多系统器官衰竭等
1. 实验室检查 （1）血常规。（2）尿常规。（3）电解质化验和血气分析 2. 穿刺及导尿检查 （1）胸腹腔穿刺。（2）导尿检查 3. 影像学检查 （1）X线可检查骨折、气胸、血气胸、气腹等 （2）超声可检查胸、腹腔积血、肝脾破裂等 （3）CT可检查颅脑损伤、腹部实质性器官损伤等 （4）MRI检查颅脑、脊柱、脊髓等损伤
第九章 损伤病人的护理
五、护理措施
（一）急救护理
1. 迅速抢救生命 首先处理威胁病人生命的因素
第一节 创伤病人的护理
2. 维持呼吸道通畅 立即清理口咽气道内异物、分泌物；托起下颌，拉直气
道；使用气管插管；气管切开；环甲膜穿刺或切开等 3. 包扎伤口及止血 保护伤口，防止加重污染。常用的止血方法有指压法、 加压包扎法、填塞法、止血带止血等。使用止血带止血应注意正确的缚扎部 位、松紧度，注明启用时间。每隔1小时左右放松1次，每次1~2分钟，防止 因止血带使用时间过长，远端肢体发生缺血坏死
第九章 损伤病人的护理
重点与难点
重点
1. 创伤、烧伤病人的护理措施 2. 清创与换药的操作
难点
1. 创伤的病理生理 2. 烧伤的临床分期
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第九章损伤、中毒病人的护理第一节创伤病人的护理1.（真题2011-S47）患者，女，56岁，在路上行走时不慎绊倒，手掌、手腕部、膝盖部挫伤。
局部处理方法错误的是(E )A. 局部制动B. 抬高患肢C. 血肿加压包扎D. 早期局部热敷E. 血肿若进行性增大，需切开止血2.（真题2012-Z64）患者，男，35岁。
右外踝软组织损伤半天，局部青紫、肿胀，目前应采取的措施是(B )A. 热湿敷B. 冰袋冷敷C. 红外线灯照射D. 局部按摩E. 早期功能锻炼99.（真题2012-Z100）患者，男，34岁，因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。
在医生未到之前，接诊护士应立即(E )A. 详细询问车祸发生的原因B. 向医院有关部门报告C. 给患者注射镇静剂D. 给患者使用止血药E. 给患者止血，测量血压，建立静脉通道3.（真题2013-Z29）患者，女，38岁，大面积烧伤后5小时入院，心率120次/分，血压70/50mmHg，尿少，发生上述状况最可能的原因是(D )A. 大量红细胞丧失造成肺换气障碍B. 大量水分蒸发造成脱水C. 疼痛导致的生理反应D. 大量体液从血管内渗出引起低血容量休克E. 创面细菌感染造成感染性休克4.（真题2013-Z54）某创伤性休克的晚期患者，出现咯血、呕血，护士抽血化验时发现皮肤上出现瘀点和瘀斑。
收缩压60mmHg，血小板30×10⁹/L，纤维蛋白原1.0g/L，凝血酶原时间延长。
该患者可诊断为(A )A. 弥散性血管内凝血B. 急性呼吸衰竭C. 急性肾衰竭D. 休克E. 肝性脑病5.（真题2013-Z72）女性，17岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是(E )A. 敞开伤口，急诊手术B. 用消毒棉垫加压包扎C. 迅速将肠管还纳入腹腔D. 用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎E. 等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保存6.（真题2013-Z88）患者，女，外伤1小时入院，多处软组织肿胀，正确的处理是(B )A. 按摩B. 冷敷C. 热敷D. 包扎7.（真题2013-S110）患者，男，20岁。
因工程塌方被石板压迫4小时，伤肢严重肿胀，组织广泛坏死。
该损伤属于(B )A. 扭伤B. 挤压伤C. 摔伤D. 冲击伤E. 撕裂伤8.（真题2014-Z36）患者，女，25岁。
车祸导致面部开放性伤口。
经清创缝合后，暂时入院观察，应采取的体位是(C )A. 膝胸卧位B. 俯卧位C. 半坐卧位D. 侧卧位E. 仰卧位9.（真题2015-Z39）患者女，25岁。
右小腿有250px×125px的肉芽组织水肿创面。
换药时应选用的湿敷药液是( E)A. 等渗盐水B. 0.02%呋喃西林溶液C. 0.1%依沙吖啶溶液D. 含氯石灰硼酸溶液E. 5%氯化钠溶液10.真题2020-Z30 蜂窝织炎的主要致病菌为(A )A. 溶血性链球菌B. 大肠埃希菌C. 厌氧菌D. 铜绿假单胞菌E. 金黄色葡萄球菌11.真题2020-Z30 蜂窝织炎的主要致病菌为(A )A. 溶血性链球菌B. 大肠埃希菌C. 厌氧菌D. 铜绿假单胞菌E. 金黄色葡萄球菌11.真题2021-Z39 容易引起急性肾衰竭的损伤是(A )A. 严重挤压伤B. 广泛损伤D. 多处刺伤E. 冻伤12.真题2021-Z20 患者，男，24岁，小腿处被利器划伤，未及时处理，两天后伤口附近的皮肤表面出现一条“红线，硬而有压痛，患肢无明显肿胀，该患者可能为(C )A. 网状淋巴管炎B. 浅部静脉炎C. 浅层淋巴管D. 深层淋巴管炎E. 急性蜂窝织炎13.（真题2018-U1-31）患者，男，20岁。
车祸后呼吸困难。
查体：胸部可见约3cm长开放性伤口，胸部叩诊呈鼓音，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音。
首先考虑为( B)A. 闭合性气胸B. 开放性气胸C. 张力性气胸D. 损伤性气胸E. 机化性血胸第二节烧伤病人的护理1.（真题2011-Z106）患者，男，55岁，大面积烧伤，半小时内输入500ml液体后突然出现气促、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，为该患者吸氧时湿化瓶内应放入的液体是(A )A. 乙醇溶液B. 温开水C. 蒸馏水D. 矿泉水E. 生理盐水2.（真题2011-S6）用新九分法评估成人烧伤面积，错误的是(B )A. 头、面、颈部各3%B. 双上臂为6%C. 躯干为27%D. 双臀为5%E. 双前臂为6%3.（真题2012-S95）患者，女，35岁，双手深度烧伤康复期。
护士指导其双手平时正确的放置位置是(B )A. 握拳位B. 半握拳位C. 伸直位D. 半伸直位E. 双手互握4.（真题2012-S105）患者，男，22岁，因火灾致面部烧伤入院。
体检发现，患者声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。
该患者目前最主要危险是(D )A. 呼吸衰竭B. 肺部感染C. 肺水肿D. 窒息E. 呼吸性碱中毒5.（真题2012-S116）患者，女，烧伤后休克期。
护士调整补液速度最有效的观察指标为(E )A. 意识B. 脉搏C. 血压D. 末梢循环E. 尿量6.（真题2013-Z73）患儿，6岁，双下肢烫伤，其烫伤面积为(D )A. 0.25B. 0.3C. 0.35D. 0.4E. 0.457.（真题2013-Z81）患者，男，30岁，大面积烧伤合并血红蛋白尿，输液时每小时尿量至少应在(E )A. 10ml以上B. 20ml以上C. 30ml以上D. 40ml以上E. 50ml以上8.（真题2014-Z18）患者，男，39岁。
因大面积Ⅲ度烧伤入院。
对其所住的病室进行空气消毒的最佳方法是(E )A. 臭氧灭菌灯消毒B. 消毒液喷雾C. 开窗通风D. 食醋熏蒸E. 过滤除菌9.（真题2014-Z64）大面积烧伤后2天内，最主要的全身改变是(C )A. 急性呼吸衰竭B. 脓毒血症C. 低血容量性休克D. 急性肾功能衰竭E. 应激性溃疡10.（真题2014-S72）患儿，女，3岁。
不慎被蜡烛烧伤左手。
烫伤部位局部红肿，有一个约50mm×50mm大水疱，其周边有3~5个小水疱，该患儿的烧伤程度为( )BA. Ⅰ度烧伤B. Ⅱ度烧伤C. Ⅲ度烧伤D. 重度烧伤E. 特重度烧伤11.（真题2015-Z72）患者男，56岁，Ⅲ度烧伤面积大于60%，入院后的护理级别是( B)A. 重症护理B. 特级护理C. 一级护理D. 二级护理E. 三级护理12.（真题2015-S102）患者女，16岁。
因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。
查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。
采用中国新九分法估计该患者的烧伤面积约为( C)A. 0.18B. 0.21C. 0.24D. 0.27E. 0.5413.（真题2015-S103）患者女，16岁。
因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。
查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。
患者的烧伤严重程度是( B)A. 轻度B. 中度C. 中重度D. 重度E. 特重度14.（真题2015-S104）患者女，16岁。
因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。
查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。
根据患者烧伤部位的特点，护士应重点观察(A )A. 呼吸功能B. 上肢血液循环C. 意识D. 疼痛程度E. 血压15.（真题2015-S105）患者女，16岁。
因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。
查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。
不正确的补液方案是(D )A. 尽早开始B. 见尿补钾C. 先晶后胶D. 先糖后盐E. 先快后慢16.（真题2015-S106）患者女，16岁。
因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。
查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。
患者入院第5天出现发热，体温39.2℃，创面有黄绿色分泌物伴有恶臭味，引起感染的细菌考虑为(D )A. 溶血性链球菌B. 大肠杆菌C. 金黄色葡萄球菌D. 铜绿假单胞菌E. 梭形芽胞杆菌17.（真题2015-S107）患者女，16岁。
因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。
查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。
患者经1个月的治疗拟于近日出院，由于烧伤部位瘢痕较严重，患者自觉不愿见人，不想离开医院。
对其采取护理措施不妥的是(B )A. 理解患者病倾听其诉说B. 动员尽快出院C. 介绍后期整形美容治疗方法D. 鼓励自理，增强独立性E. 不回避问题，尽量稳定情绪18.（真题2016-S34）患儿，女，6岁。
全身大面积开水烫伤送来急诊。
四肢、后背大面积烫伤，创面红肿、大水疱。
未受伤范围包括头、面部、颈部，以及前胸和腹部约8个手掌大的皮肤。
估计其烧伤面积为(D )A. 63%B. 67%C. 73%D. 77%E. 83%19.（真题2017-Z23）浅Ⅱ度烧伤的损伤范围是( B)A. 角质层B. 生发层C. 真皮深层D. 皮肤全层E. 透明层20.（真题2017-Z45）患者男，33岁，炼钢工人，工作中不慎被烧伤，3度烧伤面积60%，应采用隔离方式是(D )A. 接触隔离B. 消化道隔离C. 呼吸道隔离D. 保护性隔离E. 严密隔离21.（真题2017-Z92）患者女，29岁。
全身躯干、会阴、下肢深Ⅱ度烧伤入院，为防止休克，可输入( C)A. 甘露醇B. 白蛋白C. 葡萄糖D. 维生素E. 脂肪乳22.（真题2017-Z104）一成年女性，左肘关节以下包括左前臂和左手，被开水烫伤，烧伤面积( E)A. 9%B. 21%C. 18%D. 11%E. 5%23.患儿，男，5岁。
体重25kg。
在家玩耍时不慎打饭水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱，皮薄、疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。
评估该患儿的烧伤面积为( B)A. 10%B. 39%C. 41%D. 46%E. 70%24.患儿，男，5岁。
体重25kg。
在家玩耍时不慎打饭水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱，皮薄、疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。
评估该患儿的烧伤深度为(B )A. Ⅰ度B. 浅Ⅱ度C. 深Ⅱ度D. Ⅲ度25.真题2020-S8 火焰烧伤现场急救时，下列哪项是错误的( D)A. 就地翻滚B. 跳入水池C. 用毛毯覆盖灭火D. 奔跑呼叫并用手打火E. 使用灭火器灭火26.真题2020-S66 患者，女，25岁。
不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳的紧急处理措施(E )A. 立即前往医院就诊B. 立即取碱性液体冲洗伤处C. 立即拨打110D. 立即冰敷伤处E. 立即取大量清水冲洗伤处27.真题2020-S9 患者男，30岁，四肢、躯干烧伤，面积70％，伤口有绿色脓液流出，最可能感染的病原菌为( B)A. 链球菌B. 铜绿假单胞菌C. 金黄色葡萄球菌D. 溶血性链球菌E. 梭状芽胞杆菌28.患者，男，33岁。