锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床疗效
锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端移位骨折临床疗效观察
端骨折 ｌ 例 ［］ 骨与关节损伤 杂志， ０ ３ １ （ ） １４ ６ Ｊ． ２０ ， ８２ ： ２ ． ［ ］ 朱智 ，张志韧 ， ４ 杨锴 ．Ａ Ｏ锁骨钩钢板 治疗肩锁关节脱位及 锁骨远端骨折 ２ ７例 ［］ 新 乡医学 院学 报，２ ０ ，２ （ ） Ｊ． ０７ ４ ２ ：
下方 的钩形成 杠 杆 作 用 ， 锁 骨 骨折 两 端 产生 持 在
续稳定 的压 力 ， 但有 利 于骨折 愈合 ， 不 而且 为喙锁
韧 带 的愈合 提供 了一个 稳定 无 张力 的环境 。尤 其
是 在肩关 节外 展及 上举 时允许 被 固定 的肩锁关节
补 喙锁韧带 。冲洗切 口， 逐层 缝 合切 口 ， 置皮 片 放
引流。
有 一定 的微 动 ， 符合 肩锁 关节 的生 理特 征 ， 有利 于 术后 患肩 的功 能恢复 。
参考文献
［ ］ 范时雨 ，汪功久 ，赵晓字 ．锁骨远 端截骨 喙突肩韧带移位 １ 治疗陈旧性肩锁 关节脱位 ［ ］ 骨与关 节损伤 杂志 ， ９ ５ Ｊ． １９ ， １ （） ２ ０ ０５ ： ９ ． ［ ］ 马树 强 ， 丽 。 建 强 ，等 ．锁 骨 中段 移 位 骨 折 切 开 复位 钢 ２ 李 彭 板及 克 氏 针 内 固定 的疗 效 分 析 ［ ］ Ｊ ．新 乡 医学 院学 报 ，
淤血 和软组 织 。复 位 骨折 ， 钢 板 尖 钩 插 入肩 峰 将 前下方 ， 钢板 体部压 在锁 骨上 ， 锁骨 骨折对 位满 使
意， 并用 长度合适 的螺丝 钉 固定锁 骨近 、 骨折 断 远 端 ， 骨折 远 端粉 碎严 重 ， 法 用 螺 丝 钉 固定 ， 若 无 就 不 予 固定 ， 或用 粗丝 线将 骨块 与钢板 捆 扎 ， 缝合 修
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折疗效观察
侧面构成 ， 锁 骨 的关 节 面 斜 卧于 尖 峰 关 节面 上 ， 其 稳定性靠 关节囊 、 肩锁 韧带 、 喙 锁 韧 带 共 同维 持 。
本 方 法 治 疗 锁 骨 远 端 骨 折 不 需 要 切 开 关节 囊 显 露
肩 锁关 节 ， 故不会 损伤 肩锁 关节 的稳 定结构 。
锁 骨 远端 骨 折 的手 术 方法 较 多 ， 如 克 氏针 钢 丝 张力 带 固定 术 、 经 喙 突 螺钉 固定 术 、 锁 骨 钩 钢 板 固
起、 肿胀 、 压痛 、 活动 受 限 。手术 均 于 入 院后 １ ～ ７ 天
进行， 平 均手 术时 间为 ４ ０ ｍｉ ｎ ， 出血 量约 １ ０ ０ ｍｌ 。
染等 并 发症 。经 喙 突螺钉 内固 定术 ， 操 作 简单 ， 不
经关 节 ， 但 完全 妨 碍 了肩胛 ． 锁 骨 的旋转 功 能 。采 用
周， 均 未见 骨 折不 愈合 ， 无钢 板 断裂 、 松 动 及 脱钩 等 现 象 。根 据 Ｈｅ ｒ ｓ ｃ ｏ ｖ ｉ ｃ ｉ 标 准 对 肩 关 节 功 能 进 行 评
锁 骨远 端 骨折 是 临床 常 见损 伤 ， 对 Ｎｅ ｅ ｒ Ｉ Ｉ 型锁 骨 远 端 骨 折 多 采 用 手 术 治疗 ， 手术方法较多 ， 但 效 果 仍 不 理 想 。 我 院 采 用 锁 骨 钩 钢 板 内 固 定 治 疗
Ｎｅ ｅ ｒ Ｉ Ｉ 型锁 骨 远 端 骨 折 １ ６ 例， 获得满意疗效， 现 报 道如下。 １ 资 料 与方法
Hale Waihona Puke １ ． １一般 资料 选取２ ０ １ ０ 年１ 月～ ２ ０ １ ３ 年３ 月我院收 治 的 Ｎｅ ｅ ｒ Ｉ Ｉ 型锁 骨 远 端 骨 折 患 者 １ ６ 例， 其 中男 １ １
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位26例分析
锁 关 节 脱 位 分 为 ３型 ： 组 病 例 Ⅱ型 １ 本 ｏ例 ， Ⅲ型 １ ６例 。
１ ２ 治疗 方 法 ： 用 肌 问 沟 麻 醉 ， 者 仰 卧 位 ， 肩 后 方 垫 ． 采 患 患 高， 头转 向健 侧 。 切 口 自肩 峰 沿 锁 骨 至 锁 骨 中远 段 ， ８ 长 ～
中 医医 院 ，３ ９ ０ ０ ６ ０
锁 骨 钩钢 板 治 疗锁 骨 远 端骨 折 伴 肩锁 关 节脱 位 ２ 例 分析 ６
太 钢 总 医 院 （ ３ ０ ８ 黄 国 顺 智 润 林 ０００ ） 姚 旭 风
锁骨 骨折 是一 种 比较 常见 的骨 折 ， 占骨 折 的 ６ 左 右 。 约
山西 医药杂志 ２ １ 年 １ ００ ２月第 ３ 卷第 １ 期下半月 Ｓ ａｘＭｅ ＪＤ ｃ ｅ ２ ｌ， ． ！ ． ！！ ！ 型 ９ ２ ｈｎ ｉ ｄ ，ｅｅ ｒ ００ ｍｂ ！ 墨！
般 不 超 过 ０ ３ｍＩ， ． 掌握 好进 针 深 度 ， 即在 黏 膜 下 ， 免 过 深 避
其 中锁骨外 １ ３ 折 即远 端 骨 折 占锁 骨 骨 折 的 １ ～ １ ， ／ 骨 ２ ５
好 。
３ 讨
论
同时 伴有 肩锁关 节脱 位 者较 少 见 ， 且骨 折不 愈合 率高 。对 于 而
合并 肩锁关 节脱 位 者 ， 因属 不 稳 定 性 损 伤 且 局 部 复杂 的生 物
伤 １ ５例 ， 落 伤 ８例 ， 他 运 动 伤 ３例 。 ｘ 线 均 显 示 锁 骨 坠 其
远 端 骨 折 伴 肩 锁 关 节 脱 位 。 按 Ｔ ｓｉ １ ６ ｏ ｓ（ ９ ３年 ） 类 法 将 肩 分
锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗锁骨远端骨折疗效比较
ｄ ｓａ Ｆ ａ ｔ ｒ Ｍｅ ｈ ｄ Ｓ ｎ ｅ ｕｎ ２Ｏ ｔ ｕｎ ２０ ８． ｔ Ｋｉ ｓｈｎ ｒ ｉ ｔｌ ｒ ｃｕ ｅ． ｔ ｏ ｓ ｉ ｃ Ｊ ｅ Ｏ３ ｏ Ｊ ｅ ０ ｗｉｈ ｒｃ ｅ ｗ ｉｅ ｎｄ ｌｖ ｃ ｌｒ ｏ ｋ ｌ ｔ ｆｘ ｔｏ ｆｒ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｒ ａ ｃａ ｉ ｕ ａ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｉ ａ ｉｎ ｏ ｔｅ ｔ ｎ
远 端骨折 ， 与传统治 疗方法 克氏针张 力带相比较 锁骨 钩钢板 内固定更加 牢 固， 能有效地恢 复肩 馈关 节的解 剖关 系， 发症少 。 并
【 键 词 ｌ锁骨钧 钢板 克 氏针 内 固定 锁骨远 端 骨折 疗效 关
【 图 分 类 号 ｌＲ６ 中 ３ ８
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
ａ ｃ ｍｐ ｎ ｅ ｔ ｅ ３１ ａ ｅ ｏ ｌ ｖ ｃ ｌ ｒ Ｃｌ ｖ ｃｅ ｄｉ ｔ ｌ ｃ ｏ ａ ｉ ｄ ｈ ｃ ｓ ｓ ｆ ｃ ａ ｉ ｕ ａ ａ ｉ ｌ ｓ ａ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ ｆ ａ ｔ ｒ ａ ｔ ｒ ｒ ｃ ｕ ｅ ｗｅ ｅ ｒ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉ ｌ ａ ｌ ｚ ｄ． ｆ ｔ ｏ ｅ ｕ ｆ ｒ ｄ ｐ ｒ ｔｏ ｒ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖｅ ｙ ｎａ ｙ ｅ １ ｏ ｈ ｓ ｓ ｆ ｅ ｅ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ２
６ ０ １ １ ８） ０
锁骨钩板手术治疗锁骨远端不稳定性骨折
视 ，临床 医师使用应特别注 意 ，并给予高度 重视 ，定期复查 心电图 ， 将Ｑ ｅ Ｔ 间期作为反 映室性心律 失常危 险度 的有效指 标进 行监测 ，动态 观察 ，确保患者治疗安 全。
ｐ ｔ ｎｓ ］ ｌ ｓｃ ｉ ｒ， ０ ， （ ： ８９ ９ ａ ｅ ｔ Ｊ Ｊ ｉ Ｐ ｙ ｈａ ｙ ０ ５ ６７ ９ —２ ． ｉ ［ ．Ｃ ｎ ｔ ２ ６ ）２
［】 Ｋ．ｌ ａｅｈＧ ｅｏＬ ｒ ， ａｋｗ， ． ｔ ｓｅｔ ｅｓ ｄ ４ Ｅｉ ｂｔ ｒｃ ，ａｒ ＥＦ ｎ ｅ ａＡ ｒ ｒ ｐｃ ｖ ｔ ｙ ｚ ｙ ｒ ｔ１ ｅｏ ｉ ｕ
ｏ ｈ ａ ｅｙ ｎｔａｍｕｓ ｕｌｒ ｚｐ ａ ｉ ｏｎ ｎ ａ ｔ ｔｄ ｌ ｅ ｌ ｆｔ ｅ ｓ ｆ ｔ ｏｆｉ ｒ ｃ ａ ｉｒ ｓｄ ｅ ｉ ｇｉａ ｅ ｅ ｄ ｒｙ
神经、血管损伤，术后无感染，内固定无松动及脱出，及其他严重并 发症。一年后优为１例，良为６ ３ 例。其中肩关节异物感在９ 例患者中出 现。但不影响肩关节运动。在拆出内固定后患者症状消失。见表１ 。
３ 讨 论
锁骨远端不稳 定骨折的最常见 于肩关节 内收 ，肩 部点状直接暴力 和肘 部着地力量传导 的间接暴力损伤 。其受伤 过程 中往往有肩部 的下 沉 ，随着下沉导致 喙锁韧带损伤和锁骨远端 的骨折 ，由于锁骨 的骨 折 可以减轻肩锁 韧带的损伤 ，及减少三 角肌和斜方肌在锁骨 附着点的撕 裂 。这种损伤 可同时伴有前后方 向的作用力 ，使骨折 近段 向后上方移 位 ，远端 向前 下方移位 。 对于 锁 骨 远 端 不稳 定 骨折 ，大 多学 者 同意 采用 手 术 治疗 的方 法 。手术 治疗 的方法 包括 克式针 固定 ，克式 针加 张力带 固定 ，喙锁 韧 带重建 ，锁骨 远端 角翼钢板 ，及锁 骨钩钢 板 。其 中部分 学者 发 现锁骨 钩钢 板可 以产生 肩袖 的破裂 ，肩 峰的应 力性骨 折 ，肩峰骨 性
锁骨钩钢板治疗成人肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
锁 骨 钩钢 板 治 疗成 人 肩锁 关 节脱 位和 锁 骨远 端 骨折
运 城 市 禹都 人 民 医院 （ ４ ０ ０ 杨 天 明 ０４０） 白 ２０ ０ ５年 ３月 至 ２ ０ ０ ８年 ６月 ， 院 采 用 锁 骨 钩 钢 板 本 ２ 结 果
由于 分 娩 这 一 持 久 而 强 烈 的 应 激 源 作 用 于 产 妇 ， 成 造 产 妇 生 理 、 理 上 的 应 激 ， 现 精 神 紧 张 、 虑 、 安 和 恐 心 出 焦 不 惧 ， 其 是 第 一 产程 ， 时 长 ， 力 消耗 大 ， 产 妇 机 体 产 生 尤 历 体 使
兴奋 ， 放儿茶酚胺 ， 释 血压 升 高 ， 致 胎 儿 缺 血 缺 氧 ， 现 胎 导 出 儿 窘迫 、 生 儿 窒 息 。 新 地 西 泮 具 有 中枢 性 肌 肉松 弛作 用 ， 对 抗 各 种 痉 挛 ， 能 还
作 者 简介 ： 继 桃 ， ， ９ ９年 ７月 生 ， 主 任 医师 ， 州 市 聂 女 １６ 副 朔
常分娩 ；３ 用药后 宫 口扩 张加 快 ， １例 间隔 ４ ～６ｈ第 ２次用 药后 顺 利分 娩 ；３例效果 差 ， １ 剖宫 产终 止妊 娠 ， 总有效 率 达 ９ ％ 。 ３
３ 讨 论
的 释 放 而 有 助 于 子 宫 收 缩 。 山莨 菪 碱 为 抗 胆 碱 药 、 受 体 Ｍ一
阻 滞 剂 ， 使 宫 颈 平 滑 肌 明显 松 弛 ， 除 子 宫 血 管 痉 挛 ， 可 解 使 盆 底组 织 、 阴道 及 肛 门括 约 肌 松 弛 ， 而 降 低 先 露 下 降 的 阻 从 力， 同时 有 镇 痛 作 用 ， 者 配 合 使 用 ， 同作 用 ， 一 步加 快 二 协 进
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床观察
（） ２ 高危 儿脑损 伤基层 医疗机 构监测 ６ 条
锁 骨 钩 钢 板治 疗 肩 锁 关 节脱 位 和 锁 骨远 端 骨 折 的 临床 观 察
庞 志 宏
【 中图分 类号１ ８ ． Ｒ６ ４ ７ 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 文章 编号］ ６ ２ ３ ８ （ ０ ０ Ｏ 一Ｏ ６ 一Ｏ １７ － ７３ ２１ ）３ Ｏ８ ２
—
６ （ 均 ４．） ， Ｏ平 ２ ５ 岁 肩锁 关 节脱 位 １ ６例 ， 骨远 端 钢板 。 锁
２ 结 果
骨折 ２ Ｏ例 。
１ ．２ 方法 ： 手术 取颈丛麻 醉 ， 人仰 卧位 ， 肩 病 患
术后 的 ３ 例 患者无 一例感 染 ， 一例 螺钉松动 ， ６ 无
钩 骨 垫高 。常规 消毒 无菌 单 。沿 锁 骨外 段 并 绕过 肩 峰 作 钢板断裂 ， 突 变 形 ， 折 移 位 或 肩 锁 关 节 再 脱 位 。 Ｒ片证 实复位 固定 良好 。钢 板 取 出后 ， 肩关 节肩 锁 弧形 切 口 ， 约 ９ ｍ 逐 层 切 开 ， 骨 膜 分 离 ， 斜 方 Ｃ 长 ｃ 做 将 肌和 三角肌 附着 处 切 开分 离 ， 露 肩 锁 关 节 ， 峰 ， 关 节位置 正常 ， 关节 功能恢 复满 意 。 显 肩 肩 锁骨 外端 ， 肩锁 关节 脱 位者 显 露 喙 突 ， 对 选择 长度 合 ３ 讨 论 适 的钢板 预 弯 。钢 板 预 弯 后 ， 将 钩 突 插 入 肩 锁 关 先
常 高危儿 绝大 多数都 能避免 残疾并 康复 如常人 一样 。
高危 儿临 床监测 的简单筛 查立 法
（） １ 高危 儿脑 损伤 家庭监 测 １ 条 ２ １ 婴 儿 手 脚 经 常 打 挺 、 力 屈 曲 或 伸 直 ， 象 ） 用 好 “ 有力” 很
锁骨钩钢板治疗尼尔2型锁骨远端骨折并发症疗效
锁骨钩钢板治疗尼尔2型锁骨远端骨折并发症疗效分析Analysis of Curatiue Effects with Complications of Clavicular Hook Plate in TreatingDistal Clavicular Fracture of NeerⅡType Treated by Clavicular Hook Plate祝玉灵Zhu Yuling淮阳县中医院，河南淮阳466700Huaiyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Huaiyang，Henan，China466700摘要：目的:探讨锁骨钩钢板(CHP)治疗尼尔2型(NeerⅡtype，NⅡT)锁骨远端骨折的临床效果并分析术后并发症的原因。
方法:将49例NⅡT锁骨远端骨折患者采用锁骨钩钢板治疗。
结果:所有患者随访12 36个月，平均15．2个月。
平均取出锁骨钩钢板时间8．6个月。
其中肩峰下骨溶解2例，钢板近端翘起1例，钢板远端断裂1例，喙锁韧带钙化1例;其余患者无并发症发生。
按Lazcano标准进行疗效评定:优44例，良2例，差3例，优良率93．9%。
结论:锁骨钩钢板是治疗NⅡT锁骨远端骨折的有效方法，精细的术中操作和正确的功能锻炼是预防术后并发症的关键。
Abstract:Objective:To explore the clinical curative effects of clavicular hook plate(CHP)in treating distal clavicular fracture of Neer Ⅱtype and analyze the causes of complications after surgery．Methods:49patients with distal clavicular fracture of NeerⅡtype were treated by clavicular hook plate．Results:All the patients were followed-up12to36months with average of15．2months．The average time for removing clavicle hook plates was8．6months after operations．Clinical outcome showed that2patients appeared bone erosion below the acromion，one patient appeared near-end upwarp of the plate，one patient appeared distal end fracture of plate，one patient ap-peared coracoclavicular ligament calcification;while the others were completely healed，without any complications．Curative effects as-sessment results according to Lazcano criteria:44cases were excellent，two were good，3were poor，and the good rate was93．9%．Con-clusion:It is one effective method for distal clavicular fracture of NeerⅡtype treated by clavicular hook plate，and two key points to pre-vent the complications are fine intraoperative operation and correct functional exercise．关键词：尼尔2型锁骨远端骨折;锁骨钩钢板;骨折并发症Key words:distal clavicular fracture of NeerⅡtype;clavicular hook plate;fracture complication中图分类号CLC number：R274．11文献标识码Document code：A文章编号Article ID：1674－8999（2012）12－1577－02锁骨骨折约占所有成人骨折的6%，是临床上较为常见的骨折类型。
锁骨钩钢板疗法在肩锁关节脱位和锁骨远端骨折上的应用
锁骨钩钢板疗法在肩锁关节脱位和锁骨远端骨折上的应用摘要：通过用锁骨钩钢板治疗法对28例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的患者进行治疗，并在采用lazzcano标准对上述患者进行术后评定，发现患者术后恢复良好，2个月左右后就可进行无痛自由活动，因此，锁骨钩钢板治疗法对肩关节脱位和锁骨远端骨折有着非常好的治疗效果。
关键词：ao锁骨钩钢板；肩锁关节脱位；锁骨远端骨折；特点和优势abstract:byusingclavicularhookplateinthetreatmentof28c asesofacromioclavicularjointdislocationanddistalclaviclef racturesweretreatedwithlazzcanostandard,andinthepatientsw ithpostoperativeevaluation,foundthatpatientsshowedgoodpos toperativerecovery,afterabout2monthscanbepainlessfreeacti vity,therefore,clavicularhookplateinthetreatmentofmethodo fshoulderjointdislocationanddistalclaviclefractureshasver ygoodtherapeuticeffect.keywords:aoclavicularhookplate;acromioclavicularjointd islocation;distalclavicularfracture;characteristicsandadv antages【中图分类号】r622.2【文献标识码】a【文章编号】1674-7526(2012)04-0358-01目前，肩锁关节脱位和锁骨远端骨折在骨科临床上非常多见，常常会出现喙锁韧带及肩锁韧带的断裂现象，并导致锁骨远端向上或向后发生不同程度的移位，针对此类骨折，传统的手术方法主要是应用克氏针、克氏针张力带、螺丝钉及喙突上移。
肩锁钩钢板治疗锁骨远端Ⅱ型骨折
利于骨折愈合及软组织的修复〔。由于肩锁钩钢板能够提 2 〕
供一个长期稳定的环境 ， 确保骨质牢靠愈合 ， 故没有修 复咏 锁韧带的必要 ， 简化了手术步骤 ， 减少了损伤。 2. 3 因此我们认为肩锁钩钢板用于治疗锁骨远端 n 型骨 折， 具有操作简单 ， 创伤少 、 并发症少、固定可靠、 可早 期进
行功能锻炼等特点， 适于推广〔。 ’ 不易掌握之处在于对钢板 」
塑形是否适宜。塑形过大 ， 杠杆作用得不到发挥， 无法产生 压力; 塑形过小 ， 造成肩峰下的钢板钩对肩峰压力过大 ， 导致 肩部疼痛。本组患者 4 例术后肩关节疼痛 ， 拆除内固定后疼 痛均消失 ， 说明导致疼痛的原 因可能与此有关 。
参考文献 冯传汉， 郭世级 ， 黄公怡. 肩关节外科学 天津科学技术 出版社，
1996 :63 石5 .
1. 4 治疗效果 本组 1 例， 例获得随访 ， 8 7 1 随访时间 0. 5 一 5 年。X 线显示所有患者获得骨性愈合。未发现肩锁关 1. 节脱位或半脱位 ， 松动等现象， 例肩关节活动 自 4 例肩 3 1 如， 峰处感到疼痛， 拆除内固定后疼痛均消失， 肩关节活动基本 恢复正常范围。
50
中国现代药物应用 2007 年4 月第 1 卷第 1 期 Chin J Mod Dr g Appl ， 20o7 ， 1， 1 u Apr Vol. No.
肩锁 钩 钢 板 治 疗锁 骨远 端 n 型 骨折
击涛 赵 少辉 孙逊
位。尽管锁骨近端复位容易， 但保守治疗难以长时间维持复 位， 且易遗留复位不 良等并发症 ， 故此型骨折需手术治疗 ， 使 锁骨得到解剖复位 ， 牢固的固定可早期进行功能活动。以往 的手术治疗方法 ， 如克氏针固定， 螺丝钉固定都存在一定的 缺陷， 选择克氏针需经关节面固定 ， 限制了肩锁关节的正常 活动， 常引起肩关节僵硬和疼痛。另外， 克氏针和螺丝钉内 固定缺乏牢靠 ， 易引起退针、 断针、 断钉等情况， 内固定 导致 失败 ， 骨折再错位 ， 故术后要结合外固定治疗 ， 使肩关节不能 早期进行被动、 主动锻炼， 造成肩关节废用。 2. 2 肩锁钩钢板为钦质钢板， 主要用于治疗肩关节脱位， 其 依照肩锁关节 ， 锁骨形态的解剖特点而设计 ， 体部与锁骨外 侧形态相等， 并能与骨质良好贴附， 组织相容性好， 钩部可直 接插人峰下， 自身的强度和杠杆原理对抗胸锁乳突肌的 利用 牵引力量， 更为重要的是， 使用肩锁钩钢板 固定不限制肩锁 关节微动， 符合肩关节的生理特性 ， 是静力和动力的有 机结 合。另外， 锁骨钩钢板在骨折两端产生持续稳定的压力 ， 为 骨折、 韧带及周围组织提供 了一个稳定而无张力的环境 ， 有