阑尾炎影像学
阑尾炎及并发症的CT影像表现及诊断价值
阑尾炎及并发症的CT影像表现及诊断价值
[摘要]目的:分析阑尾炎及并发症的CT影像表现及诊断价值。方法:选取我院2020年9月~2022年5月疑似阑尾炎患者106例作为研究对象,患者采取多层螺旋CT检查,将手术病理结果作为诊断标准,分析CT的影像表现及其诊断价值。结果:手术病理检查结果为:106例阑尾炎患者中确诊阑尾炎有104例,其余2例患者非阑尾炎。对比螺旋CT诊断结果,CT检查的灵敏度为88.46%,特异度为50%,准确度为87.74%,螺旋CT用于诊断阑尾炎的准确度较高,是临床确诊阑尾炎较为意义的诊断方式,值得临床推广应用。CT在阑尾炎各种并发症的诊断中有极高的应用价值,诊断准确度较高。急性阑尾炎患者的CT检查影像表现为:阑尾肿大增大、周围有炎性物质渗出、阑尾尾端有积液、管壁增厚且管阑尾周围脓肿。结论:螺旋CT检查用于阑尾炎及并发症的诊断具有极高的应用价值,而且CT检查操作简单、无创,可反复检查,因此是诊断阑尾炎的重要手段,值得临床广泛推广应用。
关键词:阑尾炎;并发症;CT影像表现;诊断价值
急性阑尾炎作为外科常见且高发病,在急腹症中的发病率最高,患者临床表现为右下腹疼痛、阑尾点反跳痛、压痛等。该病具有发病急骤、病情变化迅速的特点,若是无法积极治疗就会引发严重的并发症,造成患者病情加重。CT影像学诊断技术用于急性阑尾炎的治疗有重要意义,CT检查能够确诊阑尾炎及并发症,从而为患者的治疗提供可靠的依据。阑尾炎常见的并发症为肠穿孔、腹膜炎、内外瘘等,由于部分患者的临床症状不明显,因此漏诊和误诊的情况时有发生,给患者的治疗带来不良影响,因此依靠CT影像学检查能够提高确诊的几率,避免患者病情延误引发严重的安全事故。
1资料和方法 1.1一般资料 选取我院2020年9月~2022年5月疑似阑尾炎患者106例作为研究对象,患者采取多层螺旋CT检查,将手术病理结果作为诊断标准,分析CT的影像表现及其诊断价值。106例疑似阑尾炎患者中有男性48例、女性58例,患者平均年龄为(45.52±13.26)岁,平均病程为(4.14±3.21)d。患者手术病理学检查确诊阑尾炎的患者有104例,实施腹腔镜阑尾切除术的患者有86例、实施开腹阑尾切除术的患者有20例。纳入标准:患者出现急性阑尾炎症状—转移性腹痛,一般为上腹部或肚脐旁疼痛,6~8h后慢慢转移到右下腹,伴随呕吐、发热、恶心、肠胃不适的症状,患者自愿采取CT影像学检查。排除标准:伴随重要脏器功能不全、免疫功能障碍、传染性疾病、恶性肿瘤患者均不纳入本文实验[1]。
阑尾炎的CT表现
阑尾炎的CT表现
发表时间:2016-10-21T16:54:42.560Z 来源:《医师在线》2016年8月第15期 作者: 龙声斌
[导读] 急性阑尾炎是常见的临床外科疾病,患者的临床症状主要表现为右下腹痛、阑尾点压痛、呕吐、恶心等。
(贵州省镇远县人民医院 )
摘要:目的:本文主要是对急性阑尾炎的CT表现进行探讨。方法:选取我院在2014年2月到2016年5月收治的54例急性阑尾炎患者,对其腹部CT进行回顾性分析,对患者的阑尾形态、大小、位置、周围改变情况等进行观察与分析。结果:在这54例患者中,有51例患者经
CT诊断为急性阑尾炎,3例患者为假阴性,CT诊断的敏感性为94.44%。结论:急性阑尾炎患者会有多种CT表现,掌握患者的CT表现能够为患者的治疗提供更加准确的依据。
关键词:急性阑尾炎;螺旋CT;临床诊断
急性阑尾炎是常见的临床外科疾病,患者的临床症状主要表现为右下腹痛、阑尾点压痛、呕吐、恶心等,急性阑尾炎患者的病情变化十分迅速,严重的时候会导致患者发生腹膜炎、化脓性门静脉炎、阑尾脓肿等并发症,甚至还会引起患者出现感染性休克,对患者的日常
生活乃至生命安全均造成了很大的负面影响[1]。我院现对收治的54例急性阑尾炎患者的腹部CT资料进行了回顾性分析,现整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象均为我院在2014年2月到2016年5月收治的54例急性阑尾炎患者,其中男性患者29例,女性患者25例,年龄24-71岁,平均年龄为(47.2±7.4)岁,发病时间为4-65h。
1.2 方法
使用GE lightspeed16CT扫描机对患者进行检查,检查的范围从膈面一直到耻骨联合处,在层间距与层厚均为5mm下进行连续扫描,
50例患者进行CT平扫检查,不给患者服用阳性或阴性造影剂,4例患者进行增强扫描。增强扫描时给患者静脉注射80ml欧乃派克,注射速度保持在2.75ml/s左右。观察CT图像的时候用软组织窗来进行,窗位为(38±2)Hu,窗宽为(375±25)Hu,方便患者腹腔内脂肪组织的
急诊疑似阑尾炎VCT平扫与术后病理诊断对照准确性研究及影像学特征
DOI:10.3969/j.issn.1673 ̄501.2010.06.007 Chin J Evid Based Pediatr November 2010,VoI 5,N。6
急诊疑似阑尾炎VeT平扫与术后病理诊断对照
准确性研究及影像学特征
季敏乔中伟帕米尔钱镔王钧波 ・论著・
摘要目的以手术和病理诊断为金标准,探讨VCT平扫对急诊疑似阑尾炎的诊断价值。方法2008年6月至2009
年5月对急诊疑诊阑尾炎患儿行VCT平扫检查,与随后进行的外科手术病理学检查结果对照。统计分析VCT平扫诊断的 准确性、敏感度、特异度、阴性似然比及阳性似然比。并分析急性阑尾炎和其他急腹症的VCT影像学特征。结果 284例
患儿中手术和病理学检查诊断急性阑尾炎270例,VCT平扫诊断急诊阑尾炎243例。VCT平扫对急诊阑尾炎的诊断准确
性为90%(95%CI:87%~92%)、敏感度为0.91(95%CI:0.87~0.94)、特异度为0.89(95%CI:0.85~0.93)。进一步根据
阑尾炎病理学检查结果行亚组分析,结果显示,急诊单纯性阑尾炎的VCT诊断准确性为62.3%,急诊化脓性、坏疽性和穿
孔性阑尾炎的诊断准确性均>95%。漏诊和误诊的27例急诊阑尾炎中,包括23例单纯性阑尾炎,4例化脓性阑尾炎(3例
被误诊为盆腔右侧附件病变,1例被误诊为右侧输尿管下端结石)。284例中14例为其他原因急腹症,VCT平扫准确诊断 11例(78.7%),漏诊3例,包括肠系膜裂孔疝、梅克尔憩室扭转及索带压迫各1例。急性阑尾炎患儿典型的VCT特征为阑
尾周围脂肪间隙模糊,阑尾增粗(直径为5~19 mm),阑尾壁增厚。结论VCT平扫对于急诊疑似阑尾炎的诊断具有显著
意义,但对于单纯性阑尾炎的诊断准确性较低,必要时应行增强VCT检查以提高诊断准确性。
关键词阑尾炎;急腹症;体层摄影术;X线计算机; 儿童;手术;病理学
Study on accuracy of VcT in disgnosis ofpediatric acute abdomen wnh suspected appendicitis
急性阑尾炎病情评估与判断
急性阑尾炎病情评估与判断
急性阑尾炎是一种常见的急腹症,需要尽早评估和判断患者的病情以确定相应的治疗措施。本文将介绍急性阑尾炎的病情评估与判断方法,帮助医务人员更准确地判断患者的病情。
1. 病史询问与体格检查:
首先,医务人员应该对患者进行详细的病史询问,包括疼痛的部位、性质、持续时间以及伴随症状等。随后,进行体格检查,包括体温、腹部触诊、压痛点检测等。
2. 常规实验室检查:
常规实验室检查可帮助评估炎症程度以及检出其他可能存在的相关病理改变。这包括血常规、白细胞计数、C-反应蛋白等检查项目。
3. 影像学检查:
B超、CT或MRI等影像学检查能提供更详细的信息,帮助确认阑尾炎的诊断。这些检查可以明确阑尾的异常扩张、周围炎症和阑尾结构的改变等。
4. Alvarado评分:
Alvarado评分是一种常用的评估急性阑尾炎患者病情严重程度的方法。该评分系统包括体温、右下腹压痛、恶心或呕吐、移动性压痛、白细胞计数、中性粒细胞比例和左迁等指标,将病情分为不同的级别。
5. ACCURATE评分:
ACCURATE评分是一个综合评估急性阑尾炎的严重程度和预后的评估工具。该评分系统包括虚脱、尿频、恶心或呕吐、压痛点、肌肉紧张、白细胞计数和恶心或呕吐的时长等指标。 6. 急性阑尾炎分型:
急性阑尾炎可根据病理改变分为非复杂性和复杂性阑尾炎。非复杂性阑尾炎一般无脓肿或脓肿小于2厘米,无全身性炎症反应。复杂性阑尾炎则存在脓肿或脓肿大于2厘米及全身炎症反应。
7. 判断是否需手术:
根据病情评估的结果,医务人员需要判断是否需要进行手术治疗。一般来说,复杂性阑尾炎、确诊的阑尾穿孔和相关器官脓肿等情况需要进行紧急手术。而非复杂性阑尾炎,可以考虑采用抗生素治疗或选择保守治疗。
总结:
急性阑尾炎的病情评估与判断是确定治疗方案的基础。通过病史询问、体格检查、常规实验室检查和影像学检查,可以获得较为全面的病情信息。此外,使用Alvarado评分和ACCURATE评分可以辅助进行疾病严重程度的评估。最后,根据评估结果判断是否需要手术治疗是一个关键的决策点。确保准确评估和判断患者的病情,有助于及时采取合适的治疗措施,提高患者的治疗效果和预后。
阑尾炎的CT诊断
龙源期刊网
阑尾炎的CT诊断
作者:张新生 闫永红
来源:《健康必读·下旬刊》2012年第10期
【中图分类号】R814.42 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)10-0294-02
急性阑尾炎一般根据其典型的临床表现,简单的实验室检查,无需影像学检查即可作出正确的临床诊断。但是,有近三分之一的阑尾炎患者临床表现不典型,在诊断上存在一定的困难,对于这部分患者有必要通过影像学检查来明确诊断。此外,CT还能在定位(如异位阑尾),病程发展和并发症等方面,为选择合理的治疗方案提供帮助。
阑尾腔的阻塞和细菌感染是引起阑尾炎的主要因素。各种异物可造成阑尾腔的机械性阻塞:亦可因各种刺激引起阑尾痉挛,导致功能性阻塞。阑尾的机械性或功能性阻塞,加之阑尾蠕动障碍或血管神经失调造成阑尾粘膜的损害,细菌侵入粘膜引起阑尾炎。
急性阑尾炎有三种主要类型:①急性单纯性:为早期阑尾炎,阑尾粘膜层或粘膜下层发生炎性水肿,阑尾轻度肿胀。②急性蜂窝组织炎型,又称急性化脓性阑尾炎,炎症由表层向发展达肌层及浆膜层,阑尾高度肿胀,并可扩张至阑尾周围,引起阑尾周围炎及局限性腹膜炎。③急性坏疽性型;炎症进展引起阑尾血运障碍,使阑尾发生坏死,常致阑尾穿孔,引起阑尾周围脓肿或弥漫性腹膜炎。
慢性阑尾炎由于阑尾的慢性炎性细胞浸润和管壁纤维化,引起阑尾壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞,病变的反复发展迁延,常伴有慢性盲肠周围炎及脓肿形成。
阵发性、转移性右下腹疼痛,压痛,反跳痛和肌紧张,特别是麦氏点的压痛、反跳痛为主要临床表现。可伴有胃肠道症状如恶心、呕吐等,炎症加重时可出现心率加快、口渴、发热等全身中毒症状。腹膜炎时可出现畏寒、高热及麻痹性肠梗阻。
CT表现:阑尾炎的初期,由于仅为粘膜层和粘膜下层的炎症,而阑尾并无明显的增粗,此时CT很难作出正确诊断。
阑尾炎的超声诊断标准
超声诊断是阑尾炎的一种常用方法,通过超声检查可以观察阑尾的形态、厚度、血流情况等,从而帮助医生做出初步的诊断。以下是一些超声诊断阑尾炎的一般标准:
1. 阑尾增粗:阑尾在阑尾炎的情况下通常会增粗。正常情况下,阑尾的直径一般较小,但在发炎时,其直径可能会显著增大。
2. 阑尾周围脂肪浸润:阑尾炎引起的炎症可能会导致阑尾周围的脂肪组织浸润,这在超声图像上可能是可见的。
3. 血流情况:超声检查还可以评估阑尾的血流情况。阑尾炎通常伴随着血管扩张和血流增加,这可能在彩色多普勒超声图像中观察到。
4. 压痛点:超声检查时,医生可能会在患者腹部特定位置进行按压,以观察是否存在压痛。压痛点通常是指在患者右下腹部(McBurney点)进行的按压,这也是阑尾位置。
需要注意的是,阑尾炎的超声诊断通常是初步的,最终的确诊可能需要结合患者的症状、体征、实验室检查(例如白细胞计数)以及其他影像学检查(如CT扫描)来进行。此外,阑尾炎在早期可能不易在超声图像中明确显示,因此医生可能会根据患者的整体状况做出治疗决策。如果怀疑阑尾炎,请及时咨询医生进行专业的诊断和治疗。
急性与慢性阑尾炎超声表现以及病理分型的比较分析
急性与慢性阑尾炎超声表现以及病理分型的比较分析
急性阑尾炎是阑尾的急性感染性疾病,常见病因是阑尾腔内黏液梗阻、细菌感染和炎症反应。慢性阑尾炎则是指阑尾反复发作或长期受慢性炎症影响的情况。
超声检查是诊断急性与慢性阑尾炎的常见方法,其表现可以提供诊断的依据。以下是急性与慢性阑尾炎超声表现以及病理分型的比较分析:
1. 急性阑尾炎超声表现:
- 阑尾扩张:急性阑尾炎时,阑尾一般表现为扩张,超过6mm为异常,阑尾管内黏液堵塞。
- 壁增厚:急性炎症引起的阑尾壁水肿和炎性细胞浸润,导致壁厚。
- 囊状改变:阑尾腔内积液或脓肿形成,可表现为囊状改变,一般可见阑尾腔内液性暗区。
- 周围炎症:阑尾炎时,阑尾周围可出现脂肪浸润、间隙积液等炎性表现。
- 血液征象:急性阑尾炎时,可有血流增强,超声多普勒可以显示阑尾周围炎症血流增强。
3. 病理分型的比较:
- 急性阑尾炎:包括非坏死性阑尾炎、坏死性阑尾炎、穿孔性阑尾炎。超声难以区分不同类型。
- 慢性阑尾炎:可分为慢性非特异性炎症、慢性特异性炎症、慢性纤维炎和慢性黏液囊肿,超声一般无法明确病理分型。
急性与慢性阑尾炎的超声表现类似,均表现为阑尾扩张、壁增厚和周围炎症。在超声检查中,根据阑尾扩张程度、壁厚度和周围炎症程度可以初步判断阑尾是否炎症。对于病理分型,超声检查往往无法明确,还需要结合临床症状、体征和其他影像学检查进行综合分析。在临床实践中,超声检查仅作为阑尾炎的辅助诊断手段,确诊仍需要结合其他检查结果。
医学影像技术《阑尾炎的诊断》
阑尾炎的临床诊断
临床诊断主要依靠病史、临床病症、体检所见和实验室检查。
1病症
1腹痛:典型的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时6-8小时后转移
并局限在右下腹。此过程的时间长短取决于病变开展的程度和阑尾位置。约70%-80%的
病人具有这种典型的转移性腹痛的特点。局部病例发病开始即出现右下腹痛。不同类型的
阑尾炎其腹痛也有差异,如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛;化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后,腹痛又会持续加剧。
不同位置的阑尾炎,其腹痛部位也有区别,如盲肠后位阑尾炎疼痛在右侧腰部,盆位
阑尾炎腹痛在耻骨上区,肝下区阑尾炎可引起右上腹痛,极少数左下腹部阑尾炎呈左下腹痛。
2胃肠道病症:发病早期可能有厌食,恶心、呕吐也可发生,但程度较轻。有的病例可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎,炎症刺激直肠和膀胧,引起排便、里急后重病症。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻,腹胀、排气排便减少。
3全身病症:早期乏力。炎症重时出现中毒病症,心率增快,发热,达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高,达39℃或40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疽。
2体征
1右下腹压痛:是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点,可随阑尾位置的变异而改变,但压痛点始终在一个固定的位置上。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时,右下腹便可出现固定压痛。压痛的程度与病变的程度相关。老年人对压痛的反响较轻。当炎症加重,压痛的范围也随之扩大。当阑尾穿孔时,疼痛和压痛的范围可涉及全腹。但此时,仍以阑尾所在位置的压痛最明显。可用叩诊来检查,更为准确。也可嘱病人左侧卧位,体检效果会更好。
2腹膜刺激征象:反跳痛Blumberg征,腹肌紧张,肠鸣音减弱或消失等。这是壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反响。提示阑尾炎症加重,出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。腹膜炎范围扩大,说明局部腹腔内有渗出或阑尾穿孔。但是,在小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎时,腹膜刺激征象可不明显。
急性阑尾炎多层螺旋CT影像学表现及价值
河南医学研究2013年12月第22卷第6期HENAN MEDICAL RESEARCH Dec 2013,Vo1.22,No.6
急性阑尾炎多层螺旋CT影像学表现及价值
赵宇红 (洛阳市第一人民医院放射科河南洛阳471002)
摘要:目的:探讨急性阑尾炎多层螺旋CT检查的影像学表现及其对临床治疗的指导价值。方法:回顾性 分析洛阳市第一人民医院经手术及病理证实的30例急性阑尾炎患者的多层螺旋CT影像学表现。结果:30 例患者中,急性单纯性阑尾炎9例,急性化脓性阑尾炎l2例,坏疽性及穿孔性阑尾炎5例,阑尾周围脓肿2 例,2例漏诊。结论:多层螺旋CT对临床拟诊为急性阑尾炎的病例具有较高指导价值,值得临床推广。 关键词:急性阑尾炎;多层螺旋CT;影像学表现 中图分类号:R 445.3 doi:10.3969/j.issn.1004-437X2013.06.059
The imaging findings and clinical value of MSCT in acute ap-
pendicitis
ZHAO Yu—hong (Department ofRadiology,The First People’s Hospital ofLuoyang,Luoyang 471o ̄Y2 China)
Abstract:Objective:To investigate the imaging findings and clinical value of MSCT in acute ap— pendicitis.Methods:The imaging findings of MSCT in 30 cases with acute appendicitis confirmed by surgery and pathology were analyzed retrospectively.Results:There were 9 patients with acute
阑尾超声扫查技巧
- 1 - 阑尾超声扫查技巧
《阑尾超声扫查技巧》
一、超声扫查的背景
1、超声检查是当今最常用的一种影像学检查方法,可用来诊断阑尾炎、闭锁性阑尾炎、腹腔积液及胆总管等常见疾病。
2、超声扫查具有安全性好、成本低廉、操作简单、无创性、可重复性强等优点,所以被广泛应用于医学诊断。
二、超声扫查技巧
1、扫描方向:以横按时,由上至下,从右向左扫描。
2、扫描深度:阑尾的腔内声像反射清晰,扫描深度以肠管反射清晰为准(一次性扫查可达20-30cm)。
3、扩展扫描:在扫描阑尾时,应同时扫描腹膜、腹部血管及通过阑尾的管状结构(系膜、肝鞘膜等),以明确阑尾的位置及功能状态。
4、调节晶元:扫描时应调节晶元,使声像清晰,并保持晶元的中性位置。
三、影像学诊断
1、正常阑尾图像:正常阑尾内有根据形态和位置的正向微动,括约肌张力均匀,内壁光滑,腔内有正常的脉络沟,腹膜外无异常影像。
2、阑尾炎图像:阑尾内壁不光滑,括约肌肿胀,腔内有异常影像,腹膜外可见囊肿和脓肿等异常影像。 - 2 - 3、闭锁性阑尾炎图像:阑尾内壁不光滑,括约肌肿胀,腔内异常性影像,有时可见病变代垫物。
四、阑尾超声检查的应用
1、临床诊断:对于阑尾炎、闭锁性阑尾炎等有效,可以查明病因和病证。
2、外科治疗:可以找到患者的病灶,以方便外科手术治疗。
3、病变监控:在患者术后随访中,可以用超声扫查检测是否有新发病灶,以及手术后的恢复情况。
4、伴随疾病的诊断:如腹部有其他疾病时,可以同时用超声检查诊断阑尾相关病变。
