直肠癌结肠造口患者的排便现状分析
１ ０ ６・
Ｔ Ｏ ＤＡＹ Ｎ ＵＲＳ Ｅ， Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３， Ｎｏ ． １ ２
直 肠 癌 结 肠 造 口 患 者 的 排 便 现 状 分 析
朱 立 瑞
摘要 目的 探讨直肠癌术后结肠造 口患者的排便现状 ， 以便 为结肠造 口患者提 供针对性 的护理措施 ， 早期 促进 患者排便规律 形
本校重症护理专业 的设置 旨在 为临床护理工作输送具有一 定专科技能的实用型人才 ， 实现学校学习与临床工作 的零对接 ， 但 由于没有现行的模式可循 ， 在专业 建设发展 中出现 了一些 问
生理 一 发病机制 一 临床表 现一 诊断一 内科 治疗 一 外科 治疗 一 护理，
不在 出现重 复授课 内容 。同时增加实践 课时 ， 课外 时间开放实
本 院 自２ ０ ０ ２年 １ 月～ ２ ０ ０ ７年 １ ２月 收治 的直 肠 癌 结 肠 造 口
直肠癌是 消化 系统 常见 的恶 性肿瘤 ， 在我 国居大肠 癌的第
一
位， 目前对直肠癌行根 治性切 除是主要 治疗手段 。对 低位直
患者 ７ ５例 ， 直肠 癌均经病理证实 。男 ４ ９例 ， 女２ ６例 ， 年龄 ４ ０～ ７ ８岁 ， 平 均（ ４ ７ ． ５ ＋ １ ６ ． ３ ） 岁。结肠 造 口时问为 ３个月 ～ ４ ． ５年 。
肠癌 主要手术方式 为永 久性结肠造 口。我 国每年有近 ２万例行
结 肠 造 口 … 。１ ９ １ ７年 Ｌ ｏ ｃ ｋ ａ ￣－ Ｍｕ ｍｍ ｃ ￣ 提 出 了造 口 护 理 及 结
病理类型 中直肠高分化腺 癌 ７例 ， 中分化腺癌 ３ ９例 ， 低 分化腺
癌２ １ 例， 未分化 腺癌 ８例。术后 发 生造 口周 围炎 ２例 ， 占２ ． ６ ７ ％； 造 口狭 窄 需 扩 张 １例 ， 占 １ ． ３ ３ ％； 造 口坏 死 ２例 ， 占
１ ． ２ 方 法
将７ ５例患者分成 ２组 ， １ 年以内２ ５例 ， １～ ５年 ５ ０例。采 用 自愿 和保 密的原则 ， 对所选 患者进行 问卷调查 ； 问卷 由研究人
生活质量的总体评价均呈正相关 ” “ 。国内许 多护理人 员在实
际工作 中总结 了不少护理体 会 ， 但 是现在 有关直肠 癌结肠造 口 患者 的排便现状 的研 究较少 。本 文对 ７ ５例 直肠癌造 口患 者的 排便 现状进 行调 查 ， 以期 为 患者 进 行针 对 性 的护 理提 供理 论
采 用 自行 设 计 的调 查 问卷 对 ７ ５例 本 院 自 ２ ０ ０ ２年 １月 一 ２ ０ ０ ７年 ｌ ２月收 治 的 直 肠 癌 结 肠 造 口患 者 ， 从 排
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
成， 提 高 生 活质 量 。方 法
便规律情况 、 排便 感知情况、 规律排便相关知识掌握情况等方面进行调 查。结果
加， 而排便 时有感觉人 数明显增加 ， 排便 时不适人数减 少（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
２ ． １ 排 便 方 法
重复 ， 以便 为学 生 留 出 更 多 的 时 间 进 行 专 业 方 向 课 程 的 学 习 。
学 习 达 到 由 浅人 深 ， 逐 步 系 统 完 善 的 目的 。 ４ 小 结
例如 ， 在 内外科 护理 教学 中针对一些疾病 的授课 内容进行整合 ， 以 胃十二指 肠溃疡病 为例 ， 以往解剖生理 、 发病机 制 、 临床表现 在 内外科护理学授课 中重 复 出现 ， 整合 后授课 顺序调整 为解剖
促 进 患者 规 律 排 便 。正 确 的 结肠 造 口护 理 及 护 理 指 导是 确 保 患者 早 日恢 复 正 常 的 生 活 、 工作 ， 提 高 生活 质 量 的 关键 。
中图分类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ６
文献标 识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ ｌ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — ０ １ ０ ６ － ０ ２
２ ． ６ ７ ％ 。
肠灌洗 Ｊ 。生理状态下 的排便反 射是一个 复杂 的综合动作 ， 它
包括不随意 的低级 反射 和随意的高级 反射 活动 。造 口的出现改
变 了患者原有的生理排便方 式 ， 由于结肠造 口没有括 约肌 的功 能， 患者对排便失 去了控制能 力， 给患者 日常生活造成极 大的不 便。文献报道 ， 排便是否规律 与患者 的躯体功能 、 心理功能及 对
１ ． ３ 统 汁学 方 法
１ ． １ 一般 资料
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０统计学分析软件进行数据处 理 ， 根据数据性
质采用描述性分析及 ） （ 。 检验。
２ 结 果
工作单位 ： ２ ７ ３ ４ ０ ０ 临沂 山东临沂费县人民医院
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ２ 一 ｏ ４
验 室。
题， 针对存在 的问题学校也正逐步解决和完善 ， 努力使该 专业逐
步发展成 一 特色专业。
参 考 文 献 １ 史平 ．护 理 专 业 方 向模 块 课 程 设 计 的 实践 与探 讨 ［ Ｊ ］ ． 临床
护理杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ７ （ ６ ） ： ６ ６— ６ ７ ．
关键词 ： 直肠癌 ； 结肠 造 口； 规 律 排便 ； 护 理
７ ５例 患者 中有 ４ ８例排便 不规 律 ， ７ ３例患 者 自然
排便 ， 仅 ２例 患者进行过 结肠灌 洗， ７ ４例患者没有接 受过 系统的规律排 便训 练及指 导。随造 口时 间的延长 ， 排便 时 间固定人数 增 应 采取 多种形 式的健 康教育 ， 加 强规律排便 训练 ， 尽 快
依据 。
１ 资 料 与 方 法
员经查 阅文献 。 咨询专家后 自行研 制 ， 共包括 １ １ 个条 目， 主要 了
解患者 的排便 意识 ， 排便感 知 ， 排便 不适等情况 ； 问卷 由患 者 自 行填写 ， 患 者不能填写 的由研究人员 询问后代为填 写。发放 ７ ５ 例， 回收 ７ ５例 ， 有效率 １ ０ ０ ％。
直肠癌手术永久性结肠造口并发症的原因及护理体会
关键 词 ： 结肠 造 ： 发 症 ； 因 ： 理 并 病 护
直肠癌术 的结肠永久性 造 口变了患者 的排便方式 ， 患者身心 对 造 成一定 的影 响 。如若 造 口发生并 发症则会加 重患者 的焦 虑与不 安， 严重 降低患者对造 口后的适应度。 因此医护人员要重视造 口并
２ ％、２ Ｃ Ｂ 冠造 、 固性心绞痛分别减少 ２ ％、８ １ ％）④ ９ ２ ％， Ａ Ｇ、 顽 １ １％、４ ； 可使合并高血压 的冠心病患者获益更明显 。因此长效钙离子拮抗剂 是高血压一线降压药 。而波依定是非洛地平缓释片 ， 为一种长效钙
压计测量血 ， 个 月后每周 ２ １ 次测 量血压 ， 以右 上肢肱 动脉血压 并 为准 ， 测量 前至少让 患者静 息 １ ｉ， ０ｍ ｎ 测定 ３ 次取平均值 ， 并结合 患
关 键 词 ： 依 定 ： 发 性 高 血压 ： 效 波 原 疗
原发性高血压病常伴有心 、 、 脑 肾等重要脏器 的损害 ， 血压 波动 大 。在进行非药 物治疗 的同时 ， 注意合 理使用抗高血压药是 满意控 制血 预 防并发症 的关键 。２ ０ 年 ９月～ ０ ０ ９ ， ０９ ２ １ 年 月 我们 采用波
１ 。 ０例
目前临床上常用 的抗高血压药物有六大类 。其中利尿剂很少单 独使用； 短效制剂心痛定临床上患者 中也很少使用 ； 其它长效制剂 患 者对其了解较少 ，长效钙 离子拮抗剂在 降压 的同时无明显降低心 、
１ 治疗方 法 本组观察的病例多数 曾服用心痛定 ， ． ２ 由于该药属于短 效制剂 ， 需服 ２ ３次／ 患者顺从性差 ， ￣ ｄ， 血压控制不理想而停药 。 改用 波依定片 ， １ ｄ每 次 １ｍ 。 服 次／ ， ０ ｇ 其中有 ８ 例患者 因单独服用波依定
永久性结肠造口患者规律排便训练方法的研究
采用 Ｓ Ｓ ３ ０软 件 包 进 行 统 计 分 析 ， Ｐ Ｓ１ ． 比较
两 组 患 者 的差 异 性 。
梁 冬 红 方 文 梁 霞
【 要 】 目的 摘 研 究 永 久 性 结 肠 造 口患 者 规律 排 便 的 系统 训 练 方 法 。方 法 将 结肠 造 口康 复期 的
患者 ， 随机 分 成 对 照 组 和 观 察 组 各 ６ Ｏ例 ， 照 组 采 用 常 规 护 理 方 法 ， 察 组 采 用 系统 的规 律 排 便 训 练 方 对 观
照 组 采 用 常规 护 理 方 法 ， 察 组 采 用 系 统 的 规 律 排 便 训 练 方 观
法。 １ ２ 研 究 方 法 ．
１ ２ １ 对 照组 采 用 的 常 规 护 理 方 法 为 结 肠 造 口 常 规 的护 ．． 理和饮食指导 。 ，
宿 ， 口狭 窄 ，肠 穿 孔 等 任 何 并 发 症 发 生 的情 况 。 造 结 １４ 统 计 方 法 ．
法， 比较 两组 的 并 发 症 和 恢 复 规 律 排 便 的 时 间 。结 果 复规 律 排 便 的 时 间 观 察 组 明 显 早 于 对 照 组 。 结 论
康复。 【 键 词 】 结 肠 造 口 排 便 功 能 训 练 关
观 察 组 与 对 照 组 的 术 后 并 发 症 无 明 显 差 异 ， 恢 而
成 规 律 排 便 对 提 高 患者 生 活 质 量 至 关 重 要 ， 而 目前 缺 少 系 然
统 的规 律 排 便 训 练 方 法 ； 此 我 们 在 参 阅 国 内 外 相 关 文 献 基 为 础 上 ， 合 我 科 的 实 践 经 验 ， 永 久 性 结 肠 造 Ｆ患 者 规 律 排 便 结 对 Ｉ 的 系统 训 练 方 法 进 行 了研 究 。
直肠癌结肠造瘘术后护理
脱垂 （Prola）
临床症状：发生率约 为8.5% ，表现为肠 管由造口内向外翻出 来，可有数厘米至１ ０－２０cm，可能引 起水肿、出血、溃疡 或缺血而坏死。对患 者心理影响较大。
护理措施：选择一件式透明造口袋造口袋，可 容纳脱垂的肠管，便于观察；
造口旁并发症
接触性或粪水性皮炎
原因：造口无乳头突起 /皮肤褶皱/造口位置/护 理技术
处理：去除原因，治疗 皮肤问题，重新选择造 口用品，指导正确
过敏性皮炎
原因：对造口袋粘贴部 位过敏，或对整个造口 袋过敏（无纺布）
处理：询问过敏史，不 明原因做Patch试验， 必要时皮肤科诊治
清洗造口
使用溃疡粉
防漏膏
EC TERA 二件式底盘
分离处愈合
回缩 （Retraction）
临床症状：造口内陷 低于皮肤表面，引起 排泄物渗漏，导致造 口周围皮肤皮肤损伤。
护理措施： 微凸底盘可用于非严重的病例； 皮肤有损伤者，可用护肤粉或无痛护肤膜； 乙状结肠造口而皮肤有持续性损伤 ，考虑
病程介绍
▪ 患者2015.2因“大便带血，肛门坠痛”就诊于人民医院，诊断为直肠 癌腺癌，给予FOLFOX化疗一周期同步盆腔放疗DT52Gy/26f，后未再 行特殊抗肿瘤治疗。于11月因“会阴疼痛1月，加重1周”首次入住我 院，复查CT考虑直肠癌，累及肛管、阴道及宫颈，伴直肠阴道瘘，与 周围结构分界不清，于15.11至16.4期间多次给予FOLFIRI方案化疗。
使用大容量，一件式造口袋，底板柔软， 注意裁 剪技巧。
缺血（ Ischaemic）
临床症状：最严重的早期并发症，往往发生在 术后24~48小时
53例直肠癌术后结肠造口的护理
１６ ６
内蒙古中医药
５ ３例 直肠 癌术后 结肠 造 口的护 理
张全 芳 ’
摘
要： 直肠癌是 消化 系统 常见 的恶性肿 瘤之 一 ， 率仅 次于 胃癌 。 国直肠 癌发 病年龄 中位 数在４ 岁左 右。近 年来 青年人 发病 率 发 了患者正 常的排 泄方式 ， 终 生使 用Ａ －Ｄ 门 ， 不仅 给 患者的 日常 工作 生活 ｌ术 ｅ 需要 － ： 这样 ＜
我们 护 理人 员应 指 导帮 助患 者 正视并 参 与造 口的护 理 。精 门袋 底 盘处 的粘 纸 ， 准造 瘘 口贴 紧周 围皮 肤 ， 口的 凹槽 与 底 对 袋 袋 尾 并用 外夹 关 闭 。 要 时用 有 弹性 的 必 心 的护 理是 降低结 肠 造 口术并 发 症不 可 忽视 的部 分 。 我 科 ５ 盘扣 牢 。 囊朝 下 ， 端反 折 ， 对 ３ 例直 肠癌 术后 结肠 造 口的 护理 总结 如 下 。 腰 带 固定 人 工肛 门袋 。 １帮助 患者 正视 并 参与 造 口的 护理 ２２ 人工 肛 门袋 的清 洁 ：当肛 门袋 内充满 三 分 之一 的排 泄 物时 ． １１ 理护 理： 然 患者 在 术前 已被 告之 人工 肛 门对 １常 生活 所 应 及 时更 换清 洁 。 ．心 虽 ３ ． 除一 肛 造 成 的不 便 ， 但在 术 后真 实 面对 时仍 有许 多 患者 表 现 出悲 观． 绝 ２３ 人工 肛 门袋 的替 换 ： 次 性造 口袋 外 ， 门袋 取 下后 可打 望 的消 极情绪 。 开 尾 端 外 夹 ， 出排 泄 物 ， 中性 洗 涤 剂 和 清 水 洗 净 ， 用 １ 倒 用 或 ： １ ．与 患者进 行 热情 交 谈： 励 患者 说 出 内心真 实感 受 ， ．１ １ 鼓 并根 据 １０ ００的洗必泰溶液浸泡 ３ｍｉ， ０ ｎ 晾干备下次替换。 情况 给 予耐心 解说 ，也 可 让患 者及 家 属多 与 相 同病 种患 者进 行 ３ 造 口并 发症 的预 防和护 理 交流 ， 除其孤 立 无助 感 ， 排 让其 以积极 态度 面对 造痿 口。 ３１ 口感染 ： 口开放前 ， ．造 造 周围皮肤用凡士林或 生理盐水纱布 １１ ．２培养 患 者 的 自理 能 力是 关 键 ： ． 术后 应 正 确 引导 患 者 ， 立 保 护 ； Ｉ开 放后 ， 时清 洁 造 口分泌 物 ， 护造 口周 围皮 肤 ， 确 造２ １ 及 保 更 其 自信 心 。在初期 护 士进 行 造 口护 理时 鼓励 患 者家 属在 床 边 协 换 敷料 ， 免感 染 。观 察造 瘘 口肠 黏膜 的 色泽 肠 段 有无 回辅 ． 避 出 助， 以消除 患者 的厌 恶情 绪 。 患者 及家 属熟 练 掌握造 口 自理 技 血 或坏 死 等 。 当 ． 口挟窄 ： 后 由于疤痕 挛缩 ， ２造 术 可引 起造 口狭 窄 。应严 密 观察 术 后 ，应 进一 步 引导 患者 的 自我 认可 意 识 ，以 逐渐 恢复 正 常 生 ３ 活 ， 加适 量 运动 和 社 交 活动 ， 参 但要 嘱 患 者 注 意掌 握活 动 强 度 ， 患者是 否有 腹痛 、 腹胀 、 恶心 、 呕吐 。 门停 止排 气 、 便 等肠梗 阻 肛 排 避 免过度 增加 腹压 ， 致人 工 肛 门黏膜 的脱 出。 导 症状。 因此为 避免造 口狭 窄 ， 造 口开放后 即 开始扩 张 ， 张 时用 在 扩 １ ． 口的护理 ２造 戴手套 的食 指和 中指涂 石蜡 油缓 慢插 人造 口至 ２ ３ 指关 节处 ， ～指 １． ． １观察 造 口周 围黏 膜 的 血运 情 况 ： 造 口有 无 回缩 、 ２ 肠 出血 、 坏 至造 口内停 留 ３ ５ ｉ， 始时 每天 １ ， 周 后两 天 １ ￣ ｍｎ开 次 １ 次。 死 。 般 于术 后 ２ ３ 一 — ｄ待肠 蠕 动恢 复后 开放 ， 凡 士林纱 布覆 盖 。 ３３常 见 并 发症 ：粪 嵌 顿 为 常 见并 发 症 ，指 导 患 者 增 加膳 食 纤 用 ． １ ． 口处 皮肤 护 理 ： 持造 口处 皮 肤 清 洁 干燥 ， 生理 盐 水 维 ， 水 。鼓 励患 者 多 下床 活动 ， 给 予腹 部按 摩 等 。 ．２造 ２ 保 用 多饮 并 含 碘消 毒液 清洗 ， 口皮 肤涂 氧 化锌 软膏 等保 护剂 保 护 。 造 ４ 指 导患 者 自我 护理 造 口 １ ． 饮食 护理 ： 意营 养均 衡 ， 喝水 ， 吃 酸菜 水果 。尽量 少 ．３ ２ 注 多 多 护 理人 员在 给患 者进 行护 理时 ，让 患者 观看 全过 程几 次 ， 采 吃辛 辣刺 激性 、 易产 气 、 激食 物 。 易 减少 油腻食 物 的摄 人 ； 气 用 示 范～ 与一 易产 参 自我护 理模 式 ， 次执 行造 Ｅ护理 指 导 时 ， 要 对 每 ｌ 均 或 气 味大 的食物 如 洋葱 、 菜 、 韭 红薯 、 、 菜 、 蒜 芹 豆类 、 蛋 、 鸡 啤酒 、 患者进行评估 ， 了解患者的接受能力、 学习进展等， 使其正确掌握 汽水 ， 尽 量少 吃或 不 吃 。绿豆 、 菜 、 应 菠 未熟 的水 果 和蔬 菜 、 酒 造 口护 理 的相关知 识及操 作技 能 ， 快更 好地适 应 造 口生活 。 啤 更 都 易导致 腹 泻 。食用 含 叶绿 素高 的绿 叶蔬 菜 均有 助 于控 制 自然 通过 对 ５ 例 直肠 癌 术后 结 肠造 口的 护理 ， 效 的减 少及 预 ３ 有 粪臭 。 防 了并 发症 的 发生 ， 患者 在 生理 上减 少 了病 痛 的折 磨 ， 使 在心 理 ２ 指导 患者 正确 使用 人 工肛 门袋 上 能正 确对 待疾 病 ， 帮助 患 者 提 高 自理 能 力 ， 善 生 活质 量 ， 改 增 ２１ 工 肛 门袋 的选 择 和 安 放 ：根 据 患者 情 况 和造 口大小 选 择 强战 胜疾 病 的信 心 ！ ．人 适 宜 的肛 门袋 。 清洁 造楼 口及 其 周 围皮肤 并待 其 干燥 后 ， 除去 肛 参考 文献 【】 １宋秋 芬 、 宏 勤． 肠 疾 病手 术 后 的护 理要 点【 中华现 代 护理 赵 肝 Ｊ 】 ，四川 省开江县 人 民医 院（３２０ ６６ ５ ）
结肠造口常见心理障碍及护理干预的研究进展
结肠造口常见心理障碍及护理干预的研究进展摘要：临床对于结肠癌患者的首要治疗方式则是结肠造口手术，此种手术治疗方式能够对患者生活质量得到改善。
但结肠造口后，受到排便方式的改变会使得患者在生理以及心理均受到一定创伤，并且出现焦虑、烦躁等心理，如不能及时进行干预，将会加重负性反应，最终对疾病康复产生影响。
因此本文对结肠造口患者常见心理障碍进行分析，并对护理干预措施进行研究进展的综述，为临床提供参考。
关键词：结肠癌；心理障碍；研究进展结肠造口是将病人体内的一根肠管从病人的腹腔中抽出，然后在腹壁上进行缝合，从而排出粪便。
国内学者研究发现，结肠造口病人不仅要面临病痛和心理上的双重压力，而且还会产生自卑、悲观、恐惧等心理问题，这对病人的身心健康有很大影响[1]。
所以，分析此类病人的心理问题，制定相应的护理对策，是十分必要的。
1.结肠造口常见心理障碍1.1绝望、恐惧心理由于结肠造口患者对于自身疾病缺乏了解程度，并且在术后常会认为是终身残疾，内心充满绝望以及恐惧心里，部分患者在造口口无法自行排便以及排尿，均在内心产生较大心理压力，无法接受现实，并且对于已婚以及未婚青年均是重要打击。
1.2焦虑、抑郁心理虽然结肠造口病人已经做好了接受造口术的心理准备，但是他们对术后的恢复没有信心，而且他们对造口的后期护理和生活没有掌握，他们精神状况较差，部分还会出现消极情绪，有人还会出现自杀的念头。
研究表明，癌症是一种精神压力来源，它能导致人们的情感和精神上的危机。
在这些疾病中，抑郁症和焦虑症的比例高达70%。
通过调查数据，超过50%的结肠造口病人存在着不同程度的精神压力，情绪低落的比例为60.00%，愤怒的比例为55%，焦虑的比例为70%[2]。
1.3自卑心理结肠造口会导致排便功能障碍、性功能改变、外观变化、气味难闻，使病人产生巨大的心理负担，使病人不愿意与人交流，也不愿意去公共场合，尤其是中年和老年病人，自卑和痛苦的心理更为突出。
直肠癌患者结肠造口患者生活质量影响因素调查论文
直肠癌患者结肠造口患者生活质量影响因素调查研究摘要：目的：探究直肠癌结肠造口患者的生活质量影响因素为提高其生活质量提供依据。
方法：对50例老年直肠癌结肠造口患者其进行手术后3个月的生活质量情况进行了回顾性的分析。
使用logistic回归分析法来进行因素分析。
结果：研究中的50例老年患者其生活质量的平均分为27.45±2.34；经过调查、分析证明患者对于疾病的认识、对治疗持有的态度、家属的配合是影响直肠癌结肠造口患者手术后生活质量的主要影响因素。
结论：直肠癌结肠造口患者手术后的生活质量与多种因素有关，主要为心理因素。
应该为患者提供多方面的心理支持进而积极的给予护理干预提高其生活质量。
【中图分类号】r735.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0187-01直肠癌属于一种比较常见的恶性肿瘤，而在当前主要以miles 术为主要的手术治疗方式，这样的手术方式能够延长患者的寿命，但却需要患者排便出口移至其腹部，这就严重的影响到了患者术后的生活质量以及自尊心，而这种影响对于老年患者而言就相对更为严重一些[1]。
本研究就是从这个角度，出发对50例直肠癌结肠造口患者进行了有关其生活质量影响因素方面的调查，现将其具体情况报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：本次研究的研究对象为2010年1月-2012年1月在我院接受手术治疗的直肠癌患者50例，其中男31例，女19例，患者的年龄分布在41到77岁之间，患者的平均年龄为55.50±2.21岁。
患者经过病理检查确诊后均在全麻的条件下实施了miles手术（进行了结肠造口），在术后还有要注意对这些患者进行相应的辅助化学药物的治疗。
1.2方法：对直肠癌结肠造口患者的生活质量进行调查其内容包括精神、饮食、睡眠、日常生活状态、自尊、家属的配合以及患者对自身疾病的认识、态度等指标，进行调查分析。
对以上的8项指标进行评分（1-5分代表患者生活质量有低到高：1分为最低，5分为最高）各项生活质量得分之和就是患者其生活质量总分。
直肠癌结肠造口患者生活质量及其影响因素的研究进展
①生 活质量 综 合评 定 问卷 ， 问 卷 有 ６ 该 ４个 条
目， 代表 １ ５个 因 子 ， 映 躯体 、 理 和 生 活 功 能 ３个 反 心 维 度及生 活质 量 总 体 评 价 。该 问 卷 能 代 表 不 同人 群
的 共 性 ，Βιβλιοθήκη 各 维 度 之 间 既 相 关 又 独 立 ， 根 据 研 究 对 其 可
于 中下 水 平 ； 肠 肛 管 的 切 除 、 口 的 存 在 。 仅 直 造 不
性 结肠 造 口术 ， 计 每 年 有 近 ｌ 预 ０万 人 需 做 结 肠 造 口 ， ｊ累计 造 口患 者 超 过 １ ０万 ， 今 后 有 增 加 趋 ０ 且 势 。由于结肠 造 口改 变 了患 者 原有 正 常排 便 方 式 ，
对 患 者 的 生 活 方 式 及 社 交 生 活 有 较 大 的 影 响 ， 易 造 容
影 响患 者躯 体形 象 ， 还影 响患 者 的 生 理功 能 ， 而影 进 响其社 会功 能 、 感 功 能 和生 活 质量 ； 肠 造 口术 后 情 结 ３ ． ～ ７ ． 患 者 易 出 现 不 同 程 度 的 性 功 能 障 ３０ ００ 碍 ， 生活 质 量 下 降 影 响 到 婚 姻 生 活 质量 ； 会 出 性 还 现不 同程度 的疲 劳 、 失眠 、 精神 不 足 、 食欲 丧 失等 躯体 不适 ； 口存 在使 患 者感 到生 活不 便 ， 响工 作 学 习 ， 造 影
维普资讯
护理学杂志 ２０ ０ ８年 １月 第 ２ ３卷 第 ２期 ｒ 外科 版 ）
・ ７９ ・
直 肠 癌 结 肠 造 口患 者 生 活质 量及 其 影 响 因素 的研 究 进 展
李 长艳 。 亚红 ， 海 霞， 陈 胡 朱项珍
结肠造瘘术患者的观察与护理
结肠造瘘术患者的观察与护理大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌，而采取造瘘术的患者多为大肠癌的姑息性切除行造瘘和直肠癌位置较低行腹会阴联合直肠癌根治术，切除肛管，在左下腹作永久性人工肛门，因造瘘口改变了原来的排便通道，给患者的生活和心理都带来了不便和压力。
因此，对造瘘术患者的观察与护理显得尤为重要。
我科自2008年至2009年共做结肠造瘘术41例，现将护理体会介绍给大家。
1 临床资料本组41例，男32例，女19例，年龄58～79岁，其中直肠癌39例，结肠癌2例，平均住院时间19例，均痊愈出院。
2 结肠造瘘术后并发症的观察及防治2．1结肠造瘘术的并发症较多，常见的有：造瘘口肠管坏死，造瘘口狭窄，造瘘口出血水肿以及造瘘周围皮肤皮炎溃疡等，所以要加强观察及护理，其观察要点为：造瘘口肠管的颜色，形状，位置，有无水肿；周围皮肤有无潮红，糜烂，以及出血，狭窄；大便性状及数量。
2.2 防治方法2.2.1造瘘口肠管的坏死的防治：术后24小时～72小时严密观察造瘘口局部的血液供应，如呈暗红色，暗紫色或黑色，说明血运障碍，应及时处理。
2.2.2造瘘口狭窄的防治：多因肠管局部血液循环障碍，肠管与造瘘口周围皮肤愈合欠妥，引起感染造成局部皮肤愈合时过度生长所致。
所以术后10天开始每日扩肛一次，直至痊愈出院，并指导家属学会如何扩肛。
2.2.3造瘘口出血，水肿的防治：多为造瘘口处肠粘连充血水肿，经磨擦压迫造成糜烂，或在清理粪便时擦洗用力，造成粘连损伤出血所致。
防治是减少磨擦压迫的因素。
水肿形成者可用高渗盐水纱布湿敷外加凡士林纱布保护。
3 护理3.1 营养支持3.1.1术前：术前应摄入高蛋白、高热量、高维生素、易消化的营养丰富的少渣饮食。
必要时，根据医嘱给予少量多次输血、清蛋白等，以纠正贫血和低蛋白血症。
若病人出现明显脱水及急性肠梗阻，应及早纠正体内水、电解质及酸碱失衡，以提高其对手术的耐受性。
3.1.2 术后：非造口病人：术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补液及营养液，并准确记录24小时出入量；48～72小时肛门排气、拔除胃管后，可喂食少许温开水，若无腹胀、恶心、呕吐等不良反应，可进流质饮食如米粥、瘦肉汤等；术后1周改为少渣半流质饮食，2周左右可进少渣普食，注意补充高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品，如豆制品、蛋和鱼类等。
腹腔镜辅助下直肠癌根治术后肠造口坏死1例分析
辅助下直肠癌根治术（ ｌ 术） 术后予抗感染、 ｉ ｇ ， ｍｅ 止血 、 制酸、 营养支持、 维 受。腹腔镜手术是在密闭的盆腹腔 内进行 ， 医师直视监视屏幕 ， 在腹腔外 持水 电解质平衡等治疗。 操纵插入盆腹腔手术器械完成手术。我院自２０ ０ ８年 ８月开展腹腔镜辅助 至今 ０例 本 术后２ ４小时： 各生命特征平稳， 精神尚可， 对答切题 ， 无恶寒发热、 恶 下结 直肠 癌手术 治疗后 ， 已成功 开展 了近 ４ 手术 ， 例 手术 也是 在
医学信 息
临床集锦
Ｍ ＤＣ Ｌ Ｆ Ｒ ＾ １ Ｎ Ｅ ＩＡ ０ Ｍ＿ ０ Ｔ Ｎ ． Ｏ０ ０ ２１ ５ ・１ ４ ・ １３
腔积血及胎盘向阴道内移动， 缩小官腔减少出血 【 。 目 ， ２ Ｊ 前 临床上米索前 果； 而米索前列醇直肠给药法易被分泌物污染， 需消毒后方可用药， 给使用
列醇主要有 口服、 阴道、 直肠、 静脉及官腔内给药等５种方法。前 ３种给药 带来不便。米索前列醇官腔内给药联合缩宫素治疗剖宫产患者简单有效、 方式临床已运用较广， 研究报道的也较多； 静脉给药法则因其剂量、 滴速及 不良反应少 ， 在临床上值得推广。 副反应难以控制等原因， 临床上已极少采用。 参考 文献 本组资料显示 ， 实验组 Ⅱ产后 ２ ２ ｈ出血量明显低于实验组 Ｉ与 ｈ及 ４
黯黑 ， 粪袋内约有４ Ｉｌ ｏＩ 暗红色血性液体 ， ｌ 未见排气排便， 全腹未闻及肠鸣 坏 死 ； 在 此例 手术 中 ， 们总结 出 ， 我 在腹 腔镜 手术下 ， 化 、 离肠 管 时 ， 裸 游 需要 音， 右腹触软 ， 下腹压痛 较前明显 ， 反跳痛及 肌紧张 ， 动性浊 音 左 无 移 准确辨别血管供走向的能力， 若患者存在肠管粗大， 系 （一）考虑患者为肠造口肠管坏死， ， 遂予针刺试验 ， 见造 口内３ ｍ肠黏膜 有清晰的解剖概念 ｃ
结肠造口患者的心理状态分析和护理
心理状态进行分析 ， 中男 ２ 其 ８例 ， ８例 ， 龄 ５ ７ 女 年 ５— ６岁 ， 平均 ６． ８７岁 ， 文化程度均初 中及 以下 ， 济状况 一般 ， 经 平均 住院 时间 １ ２～３ ： ０ｄ 通过 心理状态分析 及加强针 对性护理及疏导 ， 康复 到
期 患 者 状 态 明 显好 转 ， 表 ｌ 见 。
结 肠 造 口患 者 的 心 理 状 态 分 析 和 护 理
陈 玉 燕
仙 居 县 医院 外科 （ 江 浙
【 关键词 】 结肠造 口； 患者； 心理状 态； 护理
结 肠 造 口多 见 于 低 位 直 肠 癌 患 者 ， 为 低 位 直 肠 癌 靠 近 肛 因 门 ， 处 于 狭小 盆 腔 的 深 部 ， 此 ， 临 床 治 疗 时 多采 取经 腹 会 阴 又 因 在 联合 直 肠 癌 切 除 术 。此 手 术 是 切 除 肛 门括 约肌 ， 结 肠 末 端 移 到 将
者造成的负性反应 ， 因此所 有患者存在 焦虑 、 惧 、 望心理 ， 恐 绝 他 们中 ７ ． ％的患者对诊 断 和手术方 式产 生抵触 ， 往拒绝 接受 ４３ 往
事实 ， 对手术后恢 复没 有信心 ， 对将 来 的生活 没有把 握 ， 情绪 低
落 ， 至 悲观 厌 世 。 甚
惯， 形成规律排便 。患者的饮食应富含营养 、 适量粗纤维 ， 且不易
机 会 大 为 减 少 。 因此 ， 须 让 患 者尽 快 正 确 使 用 造 口产 品 ， 早 必 及 参与社会活动。
２ 心 理 状 态 分 析
３２ ３ 密切 观 察 病 情 变化 ． ．
结 肠 造 口患 者 术 后 常 伴 有 各 种 并 发
２ １ 术 前患 者 的心 理 状 态 由 于癌 症 本 身 和 需要 做 肠 造 口给 患 ．