直肠癌永久性结肠造口患者心理问题及对策
38例肠造口患者常见的心理反应及干预的开题报告
38例肠造口患者常见的心理反应及干预的开题报告一、研究背景肠造口术是一种在肠道和腹壁之间打开一个通路，创造一个小口，以供其余的粪便和气体排出的手术。
对于一些肠道功能障碍、结肠直肠癌、先天性肠道畸形等疾病患者来说，肠造口手术是必不可少的治疗方法。
由于肠造口手术对患者的生活方式和心理状态有着很大的影响，因此，患者常常会出现各种各样的心理反应，如焦虑、抑郁、失眠等。
这些心理反应可以进一步影响患者的生活质量和康复效果。
因此，对肠造口术相关心理问题的研究和干预，对于患者的康复和生活质量具有重要的意义。
本研究旨在探讨肠造口患者常见的心理反应及干预措施，以提高其生活质量和康复效果。
二、研究内容1. 研究目的（1）分析肠造口患者常见的心理反应；（2）探讨肠造口患者心理干预的有效性和影响因素；（3）提出有效的肠造口患者心理干预措施。
2. 研究方法本研究将采用定性和定量相结合的方法。
（1）定性研究。
通过对肠造口患者进行深入访谈和分析，了解其部分心理反应，如焦虑、抑郁、自尊心受挫、无助感等，以及产生这些反应的原因，如身体形象改变、生殖功能受损等。
（2）定量研究。
通过对肠造口患者进行问卷调查，收集其心理反应的具体情况和程度，并分析心理干预的有效性和影响因素。
3. 研究意义本研究对于肠造口患者的康复和生活质量具有积极意义，可以提高患者的心理状态和康复效果。
另外，本研究的研究方法也可以为其他相关疾病的心理问题研究提供借鉴。
三、预期成果本研究预计可以探讨肠造口患者心理反应的程度和影响因素，并提出可行的干预措施。
同时，本研究也能够拓展对于肠造口术的理解和认识，从而为患者提供更好的治疗和护理。
直肠癌造瘘患者的心理护理和造口护理
直肠癌造瘘患者的心理护理和造口护理作者：许艳梅来源：《中国社区医师》2018年第20期摘要直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤。
近年来，直肠癌的发病率有明显的上升趋势，其原因可能与饮食结构变化、预期寿命的延长以及检查手段的提高有关。
直肠癌根治术后行永久性结肠造瘘术，目前被认为是一种有效的治疗方法，直肠癌患者目前最主要的护理方式为直肠癌造痿患者的心理护理及造口的护理。
关键词直肠癌；心理护理；造口护理心理问题主要表现：①焦虑心理：患者或因经济状况欠佳，或对治疗癌症缺乏信心，或担心结肠造口影响生活和工作而产生焦虑情绪。
②恐惧绝望心理：恐惧是在真实或想象的危险中个人自身深刻感受的一种强烈而压抑的情绪状态。
③疑虑心理：对自己持否认的感觉，经常感到无助、无望、脆弱、绝望等。
④抑郁心理：患者及家属不了解人造肛门的护理，担心术后会对其日常工作生活造成太大影响，进而产生抑郁。
心理护理措施术前心理护理：主要方法：①正确疏导加心理训练：医护人员运用良好的心理素质和语言沟通技巧，采用角色互换思维，根据不同的心理问题，采取不同的方法，进行有效的沟通，鼓励患者表达出他们的焦虑和情感。
②建立一个相互信任的护患关系：鼓励患者说出内心的真实感受，让患者领悟到实际情况与自己认识的差异。
给予患者理解、同情、鼓励与安慰，与患者共同讨论问题之所在。
③采取积极心理防御机制，增进与患者的交流，分析原因所在，积极面对并解决问题。
在患者亲属的理解和协助下，以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达内心的感受，理解患者交谈中所表现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持，重建对生活的信心。
恢复期心理护理：住院期间以及出院后家庭康复阶段，对患者采用心理系统教育指导-引，包括文字教育、形象教育、口头教育以及示范教育等多种形式。
术前了解患者病情及心理状态，术后介绍永久性结肠造口的护理注意事项，使患者消除恐慌，增强治疗疾病信心，同时家庭积极配合，从多方面给患者以关怀和心理支持。
造口患者围手术期心理问题及护理体会
造口患者围手术期心理问题及护理体会【关键词】造口患者；心理；护理造口术（ostomy）一词源于希腊词汇stomato，意思是口。
在医学术语中，ostomy是指两个器官间的人工开口[1]。
近年来，随着结肠癌、直肠癌发病率的上升。
造口患者的数量也在上升。
造口可以是临时性的也可以是永久性的，这取决于疾病的性质、发展、患者的年龄以及总体情况[2]。
为了找出造口患者最普遍最突出的围手术期心理问题，特定性、有目的性提供良好的术前信息，我们对30例造口患者进行了初步调查，将有关资料报告如下。
1 对象、方法1．1 对象选自我院自2002年9月至2007年1月住院患者30例，其中男17例，女13例，结肠造口术11例、回肠造口术10例、乙状结肠造口术3例、尿道造口术2例。
其他4例。
年龄19~76岁，平均54岁。
文化程度：本科3例、大专6例、中学程度7例、小学程度10例、文盲4例，其中农民12例、工人9例、干部5例、学生1例、其他3例。
1．2 方法在病情稳定后由床位护士调查，记录造口患者术前术后的心理问题，只调查记录问题的内容，不确定问题的程度。
2 结果94%的造口患者有不同程度的心理问题，主要有以下几个方面。
2．1 悲观失望,担心手术的效果和后果这主要源于对造口知识的缺乏,他们听说一些患者因为做了造口手术而死亡，却不知道其实是这些患者的基础疾病或相关并发症而不是造口导致的死亡[3]。
2．2 对排便失去控制的悲观造口的建立是一个手术过程，这个过程将改变他的排便-人类最基本也是很隐私的功能。
大小便失控迫使这些人再次用上了尿布，他们感觉丧失了成人的标志，同时世俗的影响也增强了这种感觉。
这种失控严重影响到患者的自尊心，尽管这种影响的程度还取决于文化背景和教养。
2．3 对未来生活的恐惧造口患者必须面对的最常见的问题就是周围的人如何看待他们，他们也许听到或认识一些造口患者，这些患者承受着由于气味或皮肤问题带来的困扰。
他们都明显感到生活质量的下降，而且不论是术前还是术后，大多数造口患者都会担心他们将来的家庭生活，同居及和谐的性生活[4]。
结肠造口患者的心理状态分析和护理
心理状态进行分析 ， 中男 ２ 其 ８例 ， ８例 ， 龄 ５ ７ 女 年 ５— ６岁 ， 平均 ６． ８７岁 ， 文化程度均初 中及 以下 ， 济状况 一般 ， 经 平均 住院 时间 １ ２～３ ： ０ｄ 通过 心理状态分析 及加强针 对性护理及疏导 ， 康复 到
期 患 者 状 态 明 显好 转 ， 表 ｌ 见 。
结 肠 造 口患 者 的 心 理 状 态 分 析 和 护 理
陈 玉 燕
仙 居 县 医院 外科 （ 江 浙
【 关键词 】 结肠造 口； 患者； 心理状 态； 护理
结 肠 造 口多 见 于 低 位 直 肠 癌 患 者 ， 为 低 位 直 肠 癌 靠 近 肛 因 门 ， 处 于 狭小 盆 腔 的 深 部 ， 此 ， 临 床 治 疗 时 多采 取经 腹 会 阴 又 因 在 联合 直 肠 癌 切 除 术 。此 手 术 是 切 除 肛 门括 约肌 ， 结 肠 末 端 移 到 将
者造成的负性反应 ， 因此所 有患者存在 焦虑 、 惧 、 望心理 ， 恐 绝 他 们中 ７ ． ％的患者对诊 断 和手术方 式产 生抵触 ， 往拒绝 接受 ４３ 往
事实 ， 对手术后恢 复没 有信心 ， 对将 来 的生活 没有把 握 ， 情绪 低
落 ， 至 悲观 厌 世 。 甚
惯， 形成规律排便 。患者的饮食应富含营养 、 适量粗纤维 ， 且不易
机 会 大 为 减 少 。 因此 ， 须 让 患 者尽 快 正 确 使 用 造 口产 品 ， 早 必 及 参与社会活动。
２ 心 理 状 态 分 析
３２ ３ 密切 观 察 病 情 变化 ． ．
结 肠 造 口患 者 术 后 常 伴 有 各 种 并 发
２ １ 术 前患 者 的心 理 状 态 由 于癌 症 本 身 和 需要 做 肠 造 口给 患 ．
82例直肠癌永久性结肠造口患者心理护理体会
ｓ ｔ ｔ ａｌ ｓ ｎｆ ａ ｔ ｏ ｐ ｒｄｗｔ ｅｃｎｒｌ ｒｕ ｌ ．５．ｈ ｉｈｌ ｅ ｓｔ ｆｃｉｎｏ ｅｐｙｈ ｌｇ ａ ｎ ｒｉｇｂ ｈ ｅｔ ｎ ｇｏｐｏ １ｃｓｓ ａ ｔ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎ ｍ ａｅ ｉ ｔ ｏｔ ｏｐ ＜ ０ ） ｅｈｇ ｖｌ ａｉａｔ ｎｔ ｓｃｏｏｉ ｌ ｕｓ ｙｔｅｔ ａｍｅｔ ｒｕ ｆ ａｅ ｓ ａ ｓｃ ｙ ｇ ｉ ｃ ｈｈ ｏｇ ０ Ｔ ｅ ｓ ｏ ｈ ｃ ｎ ｒ ４ ｗ
比较 差异 有统计学 意义 （＜ ．５。 尸 Ｏ ） 结论 ： ０ 对直肠 癌永 久性结肠造 Ｅ患者进行心理 护理，可促使 患者心理更好 的接受结肠 造 口，促使其 生活质量明显 ｌ 提高 ， 对保 障手术的实质性成 功具 有重要意义 。
【 关键词】 直肠 癌 ； 永久性 结肠造 口 ； 心理护理
象教育等多种 形式，比较分析两组 患者 的疗 效。采用 Ｗｉ ｏｏ 秩和 检验， ＜ ． 为差 异有统 计学 意义。 ｌ ｘｎ ｅ Ｐ０ ５ ０ 结果 ： 组 ４ 例患 者基本 掌握造 口袋 的 治疗 １
使用 ，生活态度 积极乐观 ，能 自 我护理 ，与对照组 比较差 异有统计 学意义 （＜ ． ） 治疗组 ４ 例患者对心理护理 的满意度 高水平层 次，与对照组 Ｐ０５； ０ １
ｆｏ Ａｕ ｕ ｔ２ ８ ｔ ｇ ｓ ０１ ．ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｆｐ ｔｅ ｔ ｒ ｒｏ ｍｅ ｔ ｈ ａ ｒ ａ ｍｅ ｎ ｕ ｓｎ ． ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｓ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｉ ｒ ａ ｅ ｒ ｍ ｇ ｓ ００ ｏ Ａｕ ｕ ｔ２ １Ｔ ｒ ｕ ｓ ｏ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｐｅ ｆ ｒ ｄ ｗｉ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｔ ｅ ｔ ｎｔ ｄ ｎ ｒ ｉ ｇＴｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｗａ ｒ ａ ｅ ｔ ｎｃ ｅ ｓ ｄ ｈ ａ
直肠癌结肠造口病人心理护理干预的效果观察
里 了解 更 多 的 病 情 信 息 ， 医 生 因 时 间 紧 张 或 某 些 可 能 需 要 向病
人 暂 时 隐 瞒情 况 ， 与病人交流不够 ， 这 样 反 而 使 病 人 对 医生 的 治
肠 造 口手 术 不 但 改 变 了病 人 原 有 的 正 常 排 便 方 式 ， 而 且 由 于 括 约肌失去作用 ， 排 便 不 能 随意 进 行 控 制 ， 对 病 人 的 生 活 造 成 了极 大的影响 ， 容 易 造 成 病 人 自卑 心理 和社 交恐 惧 心 理 ， 严 重 影 响其
要 。
［ ３ ］ 李 国梅 ． ２ ９例 蜂 蜇 伤 致 过 敏 性 休 克 的 急救 护 理 口］ ． 当代护士（ 学 术
版） ， ２ ０ ０ ８ （ １ １ ） ： ４ ９ —５ ０ ．
作 者 简 介 李 光珍 、 刘 艳 单位 ： ６ ４ ６ ０ ０ ０ ， 泸 州 医学 院 附 属 中医 院 。
８ ４ ２ ．
起病 突然 ， 发 病迅 速 ， 剧烈疼 痛 ， 加上救 护车 的转 运 ， 常 出 现 紧
张、 焦 虑 和 恐 慌 情 绪 。医 护 人 员 给 予 同情 和 理 解 ， 适 时 进 行 蜂 蜇
［ ２ ３ 田艳 ， 郭亮． ６ ３例 毒 蜂 蜇 伤 患 者 心 电 图改 变 的 临床 诊 断 意 义 ［ Ｊ ］ ． 医
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥ ＮＥ ＲＡＬ Ｐ ＲＡＣＴＩ ＣＥ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． １ １ Ｎｏ ． ４ Ｃ
通 畅 。严 密 观 察 病 情 ， 准确 录 尿液 的量 、 颜色， 防止 肾衰 竭 。 密切 观察 蜇 伤 处红 、 肿、 疼痛情况 ， 如 四肢 被 蜇 伤 应 减 少 活 动 ， 局 部 放 置 冰袋 冷 敷 ， 以减 少 毒 素 吸收 。 ２ ． ４ 加强心理护理 病 人 往 往 对 蜂 蜇 伤 缺 乏 足 够 的心 理 准 备 ，
自我效能干预对老年直肠癌病人行永久性结肠造口的心理以及生活质
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第44期V ol.4, No.44, 2019140自我效能干预对老年直肠癌病人行永久性结肠造口的心理以及生活质量的影响分析溥玉秀，杨明莹（云南昆明医科大学第二附属医院，云南昆明 650101）【摘要】目的 探究自我效能干预对老年直肠癌病人行永久性结肠造口的心理以及生活质量的影响。
方法 选取于2018年8月至今到我院进行护理的老年直肠癌病人行永久性结肠造口患者103例纳入本次研究，其中将患者随机分成实验组（53例）和对照组（50）。
观察者采取自我效能干预，对照组采取常规护理进行干预，观察两组患者临床护理效果、情绪评分以及生活质量评分结果比较。
结果 观察组临床护理效果、情绪评分及生活质量评分均明显优于对照组，且两组数据结果比较存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。
结论 对老年直肠癌病人行永久性结肠造口患者实施自我效能干预，能显著提高患者临床自我效能感，提高护理效果，有效控制患者不良情绪，提高了患者的生活质量，在临床上具备大力推广应用价值。
【关键词】自我效能；老年直肠癌；永久性结肠造口；心理；生活质量【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.44.140.02临床直肠癌是一种下消化道常见的恶性肿瘤，临床直肠癌的发病率随着患者年龄的增长而增加，根据中国国家中央癌症中心相关数据报告显示，结直肠癌的临床发病群体主要集中在老年人群中，这种趋势在未来可能会持续下去。
目前，我国结直肠癌的发病率增长迅速，病死率极高，是我国第四大癌症死亡原因之一。
手术目前是结直肠癌的主要治疗方法，即行永久性结肠造口术[1]。
这种治疗方法改变了患者以往的排便习惯，对老年患者身心均带来了严重的不良影响。
为了改善患者心理情绪，提高患者生活质量，本文对自我效能干预对老年直肠癌病人行永久性结肠造口的心理以及生活质量的影响进行探究。
心理护理对直肠癌结肠造口患者护理质量的影响
心理护理对直肠癌结肠造口患者护理质量的影响1. 引言1.1 研究背景直肠癌和结肠造口是常见的消化系统恶性肿瘤和手术方式，直肠癌的高发病率和结肠造口的常规手术使得直肠癌结肠造口患者成为临床常见的病例之一。
直肠癌结肠造口患者在手术后需要长期进行康复和护理，心理护理在这一过程中的作用备受重视。
在这一背景下，本研究旨在探讨心理护理对直肠癌结肠造口患者护理质量的影响，通过对心理护理的实施情况、对患者康复、生活质量以及家庭关系等方面的影响进行分析，为今后在临床实践中加强心理护理提供理论支持和指导。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨心理护理对直肠癌结肠造口患者护理质量的影响，明确心理护理在患者整体护理中的作用和价值。
通过深入分析心理护理对患者恢复、生活质量、家庭关系和医疗团队合作的影响，进一步探讨如何提高直肠癌结肠造口患者的护理质量和生活质量。
本研究旨在为相关临床实践提供依据，促进心理护理在直肠癌结肠造口患者护理中的应用与推广。
通过对心理护理在该患者群体中的实际效果进行研究，以期为未来的临床实践和研究提供有益的启示和指导。
最终目的是为了提升直肠癌结肠造口患者的生存质量和护理质量，促进患者的全面康复和健康发展。
1.3 研究意义本研究旨在探讨心理护理对直肠癌结肠造口患者护理质量的影响，旨在为提高患者的护理质量提供参考依据。
通过研究心理护理在直肠癌结肠造口患者护理中的作用，可以为临床护理提供有效的护理策略和方法，并为提升患者护理质量提供理论基础。
本研究还可以为进一步推动心理护理的发展和应用提供借鉴，为完善和提高直肠癌结肠造口患者的护理质量做出积极贡献。
2. 正文2.1 心理护理在直肠癌结肠造口患者中的作用心理护理在直肠癌结肠造口患者中的作用非常重要，能够对患者的身心健康起到积极的促进作用。
心理护理可以帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，减轻患者在手术前和手术后的心理压力，提高患者对治疗的信心和抗病能力。
心理护理还可以帮助患者建立积极的心态，面对疾病和治疗过程中的种种困难和挑战。
直肠癌永久性结肠造瘘患者的心理分析及护理政策
直肠癌永久性结肠造瘘患者的心理分析及护理政策作者：王春霞来源：《中国医学创新》2011年第22期作者单位：276403 山东省沂水县马站人民医院通讯作者：王春霞【摘要】目的分析直肠癌永久性结肠造瘘患者存在的心理问题并探讨护理政策。
方法采用问卷方式对63例直肠癌永久性结肠造瘘患者进行自测及临床观察分析，收集其存在的心理问题，并采用相应的护理措施，缓解其心理压力。
结果针对患者的心理问题采用相应的护理对策后，使患者心理上的压力得到缓解，保持最佳的心理状态，接受并积极配合手术和治疗，从而取得较好的治疗效果。
结论了解患者的心理问题，做好患者的心理护理对直肠癌永久性结肠造瘘患者的治疗和康复起着非常重要的作用。
【关键词】直肠癌；结肠造瘘；心理分析；护理对策直肠癌是我国最常见的消化道肿瘤，治疗手段以手术为首选方法。
直肠癌永久性结肠造瘘术又称经腹会阴联合直肠根治术，此手术治愈率较高，但切除范围较大。
此种手术改变了患者的正常生理结构和排便方式，使患者产生特殊的心理反应。
通过运用问卷方式对63例直肠癌永久性结肠造瘘患者进行调查，结果示，与正常健康人心理状况相比存在明显差异，患者均存在不同程度的心理问题，给治疗带来困难，也使患者生活质量下降。
因此，笔者对这类患者在护理中进行心理分析，根据各类心理变化制定科学的护理对策，促进患者早日康复，提高生活质量。
1 资料与方法1.1 一般资料本科2005年6月～2008年6月，病理证实直肠癌并行永久性结肠造瘘患者63例作为观察组。
男34例，女29例，年龄38～79岁，平均57岁。
本地区居民及部分患者健康家属68例作为对照组，男36例，女32例，年龄36～78岁，平均56岁。
1.2 方法两组研究对象用问卷方式逐一进行分析。
2 结果直肠癌永久性结肠造瘘患者紧张与恐惧、烦躁易怒、悲观与绝望、焦虑与自卑，不愿进食的例数多于对照组。
根据调查和临床观察直肠癌永久性结肠造瘘患者最常见心理反应表现为：紧张与恐惧（60例，占95.2%）、悲观与绝望（60例，占95.2%）、烦躁易怒（42例，占66.7%）、焦虑与自卑（39例，占61.9%）、不愿进食（18例，占28.6%）。
永久性结肠造口患者心理状态及其影响因素调查研究
永久性结肠造口患者心理状态及其影响因素调查研究目的：了解永久性结肠造口患者的心理状态，并探讨其影响因素。
方法：采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）以及自行设计的患者一般情况调查表对85例永久性结肠造口患者进行问卷调查。
结果：永久性结肠造口患者焦虑自评总平均分为53.90±5.6分，为轻度焦虑，抑郁自评总平均分为55.07±7.52分，为轻度抑郁。
术后时间、病情、文化程度、社会、家庭支持系统、经济状况是导致永久性结肠造口患者焦虑、抑郁的主要影响因素。
结论：永久性结肠造口患者于住院期间由护理人员关注其心理状态，出院后由伤口造口治疗师定期随访关注，并根据其具体情况采取相应的心理护理，促进患者的身心康复。
标签：结肠造口；心理状态；影响因素腹会阴联合直肠Ca切除及永久性结肠造口（Miles手术）是治疗低位直肠癌的主要手术方式[1] 。
直肠Ca是我国最常见的消化系统恶性肿瘤之一，但Miles 手术在挽救患者生命及治疗疾病的同时，也破坏了机体的完整性，严重影响了患者的生理功能及心理状态。
特别是人工肛门的永久性，会对患者心理造成消极影响，易产生焦虑、抑郁等不良情绪。
恶性肿瘤是威胁人类健康及生命的一类常见病，其具有发病率高、治疗时间长、费用高、预后效果不理想等特点，会给患者带来巨大的精神压力[2-3] 。
由于恶性肿瘤影响患者的正常生活，破坏机体的正常功能，造成身体形象的改变等因素，会导致患者产生恐惧、疑虑、忧郁、绝望等情绪反应[4] 。
本研究旨在了解永久性结肠造口患者的心理状态，探讨其影响因素，为临床护理人员及伤口造口治疗师采取有效的心理护理，提供理论依据及实践指导。
现报道如下：1 对象与方法1.1 对象选取2013年12月至2014年12月在我院住院及造口门诊复查的永久性结肠造口患者85例为研究对象。
入选标准：①经病理检查结果诊断为直肠癌，并行永久性结肠造口患者。
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直肠癌永久性结肠造口患者心理问题及对策
发表时间：2012-12-28T17:10:05.670Z 来源：《中外健康文摘》2012年第39期供稿作者：杨晖[导读] 永久性结肠造口是治疗直肠癌时采取的保持生理功能的措施之一，但术后改变了患者的排便方式，在患者身体外形和自尊方面都是一个很大的刺激。
杨晖（福建医科大学附属三明第一医院肿瘤外科福建三明 365000）
【中图分类号】R735.3+7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）39-0132-02 【关键词】永久性结肠造口心理问题对策永久性结肠造口是治疗直肠癌时采取的保持生理功能的措施之一，但术后改变了患者的排便方式，在患者身体外形和自尊方面都是一个很大的刺激。
从2007年1月开始对入住我科的121位结肠永久性造口患者进行心理评估和护理干预，现报告如下： 1 临床资料
本组121例，男72例，女49例，年龄26岁～81岁，平均48岁，均为永久性结肠造口。
2 方法 2.1 评估
（1)对患者的文化程度、生活模式、自理程度、接受能力、经济状况进行评估；（2）对患者的配偶、子女、近亲属的认知水平、参与程度、接受能力进行评估；（3）对患者及家属心理适应程度，对自护知识的掌握程度进行评估。
2.2 计划
（1)对患者的配偶、子女、及其他近亲属的告知，辅导先于患者本人。
要求家属了解肠造口者手术前期、恢复期和康复期的心理行为变化特点，从而能够耐心地对待病人，温暖、支持和鼓励病人。
（2）针对患者的情况与配偶、子女及其他近亲属一起制定心理辅导，行为影响计划。
（3）辅导患者及其照顾者尽快掌握造口护理技巧。
3 常见护理问题及对策 3.1 震惊、拒绝、愤怒、害怕、消极、不知所措
所有患者在知道自己即将造口时，都表现出不同程度的抵触、震惊、拒绝、愤怒、害怕、不知所措。
手术后结大多数患者首次见到腹壁上自己的肠粘膜时，表示害怕、失落、无奈、甚至是厌恶自己，不愿意看造瘘口，不愿接受它的存在。
41位患者询问护士“过一段时间医生能不能再把它做回去，有没有其他方法可以代替造口”或告诉护士“我不愿吃饭，因为要排便，这太恶心了”等。
对今后长期面对造口表示暴躁，悲观。
措施：（1）手术前在与家属充分沟通的基础上，向患者耐心的解释病情，说明结肠造口的必要性。
根据患者的生活习惯、工作特点及自理情况，让患者参与选择方便自我护理的造口在腹壁的位置。
多数患者对造口位置的选择均表示愿意遵从医生的建议，对于特别敏感的或反映特别强烈的患者，要特别注意告知方法技巧，防止意外发生。
（2)术前3～5日即开始组织患者和家属一起看图片及光盘，介绍肠造口的一般情况和护理方法，留出充分的时间让患者提问，讨论，使他们了解肠造口手术只是将排粪便出口，从肛门移至腹部，对消化功能无影响，一般情况下无痛楚，患者康复后在掌握一些技巧后就可以恢复正常生活，社交及力所能及的工作；肠造口造成的生活上的不便可以减轻到最低限度，使患者逐步接受现实，抛弃幻想。
所有患者在手术前一日的心理评估中都表示既然别无选择，愿意接受造口。
（3）家庭成员的理解、支持和鼓励可增强患者面对困境的勇气。
要求患者家属多探视、多交谈，特别是配偶应多亲近和照顾患者，及时表示关爱，减少患者的后顾之忧。
有配偶及健在的患者中有79位患者配偶一直参与护理过程，他们的心理护理效果明显好于无配偶参与的患者。
（4）挖掘患者自我照顾潜力，协助患者通过自理来满足生理需要，建立生活信心。
（5）造口护理中尽量做到无异味，不漏粪，在操作时耐心的向患者及家属示范，讲解和传授肠造口的护理知识和技巧，鼓励他们在护士的协助下尽早的动手操作，以提高其适应和生活自理能力。
（6）注意保护患者的隐私和自尊。
3.2 防御性退缩 85位患者表现出不同程度的依赖。
自己能够去做的事却让护士或家属去做，如果鼓励他自己做，却认为是被人遗弃，感情上出现极度脆弱和敏感。
措施：（1）第一次换药时就鼓励患者多看看伤口，开始使用造口袋时让患者自己协助粘贴和固定，逐渐的可以用手触摸，清洗造口周围的皮肤，到出院时可以在家属协助下自己完成造口的护理。
（2）与患者多交谈沟通，让患者把心中的痛苦、疑虑讲出来，向患者讲解有关的知识，进行积极的干预。
（3）请有自护经验的造口人士来医院做义工，与患者交流有益的信息，但要避免负面的影响，使患者相信困难是暂时的，从新唤醒患者的自信和自尊。
（4）避免家人的过度照顾，过度的照顾会增加患者的依赖性，使患者丧失信心，家庭的支持重点应于提供必要的协助，培养自理能力，提供抒发内心感受的机会，采取恰当的方式表达爱与关怀。
3.3 自卑、孤独
由于造口有时会出现异味，69位患者主动告诉护士感到自己脏，担心别人嫌弃，要求搬到小病房或靠墙角的位置，多数患者要求医护人员为他们保密，50名患者在召开公休座谈会时不愿意参加。
措施：（1）医院定期召开造口人士联谊会，鼓励患者多参加。
互相交流自我护理的经验，指导他们合理安排饮食，选择适当的造口产品，最大限度减轻异味。
（2）在医院网站建立护患交流平台，为造口人士提供咨询服务，和他们一起讨论运动、娱乐、旅行的技巧。
（3）教会造口人士通过调节饮食，结肠灌洗，形成自己的排便规律。
评价指标
我们采用以下10条指标来评价患者的心理护理效果。
（1）患者的焦虑是否减轻，睡眠是否良好，表情是否愉快。
(2)患者能否积极参加病区的公休座谈会等活动。
（3）患者是否能正确表达内心的感受并积极寻求帮助。
（4）患者能否正确评价自身价值。
（5）患者能否积极参与自我护理。
（6）患者是否愿意参加病友之间的互相活动。
（7）患者言行是否表现出对外表改变的接受。
（8）患者是否愿意做义工为其他造口人士提供帮助。
（9)患者的配偶，子女，近亲属能否积极参与护理。
（10)患者与家人，亲朋能否维持较好的关系。
4 总结
通过121例直肠癌永久性结肠造口患者的心理护理，我们体会到：（1）心理护理应该有良好的护患关系作为基础。
（2）心理护理要在详细评估的基础上有针对性，个性化。
（3）配偶、子女、近亲属的咨询，辅导应先于患者本人。
亲属特别是配偶的态度至关重要，他们对患者的影响力甚至超过了护士。
（4）召开的造口联谊会，给康复期的造口人士提供了很好地交流平台，通过交流很多人成为生活中的好朋友。
便于患者生活上互相帮助，遇到问题及时向医护人员请教。
（5）建立网站及多种形式的交流与指导。
（6）造口人士属于社会的弱势群体，需要得到他人的心理帮助，这些帮助来自医生、护士、家庭、亲友、同事及至整个社会。
应建立广泛参与的稳定有效的支持系统，帮助造口人士重返术前的社会生活，使他们由开始的绝望和意志消沉转化为幸福而尊严的生活。