雷贝拉唑
长期服用雷贝拉唑,身体会发生这五种变化
长期服用雷贝拉唑，身体会发生这五种变化
提起来雷贝拉唑，想必大家都不陌生。它属于质子泵抑制剂，能够抑制胃壁细胞上的氢-钾ATP酶的活性，阻断胃酸的分泌。临床上可用于胃酸分泌过多的疾病，如胃溃疡，十二指肠溃疡，胃食管炎等。但是药三分毒，雷贝拉唑也不例外。长期服用雷贝拉唑的患者，身体会发生这5种变化。
一、肝肾功能降低
这主要是由于肝肾是药物代谢，减少毒性的重要场所，而长期服用雷贝拉唑会加重肝肾的代谢负担，甚至会造成肝肾损伤，导致肝肾功能的下降。美国一项研究发现，长期服用质子泵的患者中，有50%的患者伴有肾功能的下降，个别患者甚至还有间质性肾炎。
二、维生素B12缺乏
维生素B12需要在胃酸的作用下，才能从食物中释放出来，然后被机体吸收。而长期服用雷贝拉唑会抑制胃酸的分泌，影响维生素B12的释放和吸收，进而导致维生素B12的缺乏。
三、感染风险增加
众所周知，胃酸中的pH值非常低，能够对通过食物进入体内的病原微生物进行抵挡和清除，是人体自我保护的第一道“屏障”。而长期服用雷贝拉唑后，胃酸分泌较少，那么，胃酸的“关卡”功能就会很大程度上被削弱。这个时候，一些条件致病菌就会趁虚而入，比如铜绿假单胞菌，艰难梭菌或者肠球菌等。
四、骨折
长期服用雷贝拉唑，胃酸分泌较少的同时，B族维生素以及铁元素会吸收不足，势必会影响人体对钙的吸收，促进破骨细胞介导的骨质吸收，髋关节、腕关节或者脊柱会由于骨质疏松而出现骨折。这种情况往往发生于长期接受高剂量雷贝拉唑的患者，尤其是超过一年的患者。
五、萎缩性胃炎
有些人可能会疑惑，我服用雷贝拉唑不是能够治疗胃炎吗，怎么服用之后，还会导致胃炎呢？这主要是由于长期服用雷贝拉唑之后，严重之后会破坏胃肠道的微生态平衡，造成胃黏膜的萎缩，进而诱发萎缩性胃炎。
雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的效果
雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的效果
发布时间：2021-05-20T11:12:48.843Z 来源：《医师在线》2020年12月24期 作者： 何怀群 黄艳红 罗亚妮 蒙兆杰 韦力华 罗小美
[导读] 探究胃溃疡患者治疗中使用雷贝拉唑与奥美拉唑的效果，并对治疗效果和不良反应进行对比
何怀群 黄艳红 罗亚妮 蒙兆杰 韦力华 罗小美
（广西来宾市忻城县人民医院；广西来宾546200）
摘要：目的 探究胃溃疡患者治疗中使用雷贝拉唑与奥美拉唑的效果，并对治疗效果和不良反应进行对比。方法 本次研究的对象为84例胃溃
疡患者，病例收集的起始时间和截止时间分别为2018年1月和至2019年4月，应用随机数字表分为研究组（42例均行雷贝拉唑肠溶片治疗）
和对照组（42例均行奥美拉唑肠溶片治疗），对治疗结果进行统计学处理和分析。结果 两周疗程后，研究组的胃溃疡治疗总有效率为
95.2%，对照组的总有效率为83.3%，研究组的用药不良反应率为9.52%，对照组的用药不良反应率为16.67%。对比结果可知，研究组的治疗效率大于对照组的治疗效率，而不良反应率却小于对照组的，两组差异有统计学意义(P< 0.05 )。结论 雷贝拉唑治疗胃溃疡效果比奥美
拉唑更优，所以雷贝拉唑更具有广泛推广的意义。
关键词 胃溃疡；雷贝拉唑；奥美拉唑
胃溃疡是一种常见的消化性溃疡，属于消化道疾病，其致病原因复杂多样，其中幽门螺杆菌感染是其的主要原因【1】。雷贝拉唑与奥美拉唑都可抑制幽门螺杆菌的生长，所以二者都是目前治疗胃溃疡的常见药物。为研究二者的治疗效果，选取了我院2018年1月至2019
年4月收治的84例胃溃疡患者进行分组对比分析，现结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将作为观察对象的84例病例，就诊时间为[2018年1月，2019年4月]，用随机数表法将其平均分为研究组和对照组。其中研究组42例均符合胃溃疡诊断标准，由21例女性和21例男性组成，最高年龄60岁，最低年龄18岁，（45.78±3.38）岁为该组的平均年龄；对照组42例
云南白药与雷贝拉唑联用在出血性胃病中的应用
男２９例，女９例，年龄２个月至９岁，其中５岁以下有２３例，
占６ｌ 。
１．２检查方法本组病例均是治疗前行骨髓穿刺，抽取骨髓
液涂片至少６张，并推３张外周血片，经瑞特染色（必要时加作
ＰＡＳ和ＰＯＸ）后，计数２００个有核细胞，对其进行分类计数，算 出百分率。
１．３诊断标准根据ＮＢ骨髓象诊断标准 ：当瘤细胞占ｏ～
８ 为早期；当瘤细胞占１Ｏ ～３Ｏ 为中期；当瘤细胞占３Ｏ
～９Ｏ 为晚期。
２结 果 在３８例ＮＢ病例中，有２２例发现ＮＢ瘤细胞，骨髓转移的
发生率为５８ ，其中早期７例，中期６例，晚期９例。
３讨 论 ＮＢ是儿童时期胚胎性交感神经系统的肿瘤，约７５ 好发
于肾上腺，其他好发部位为腹膜后交感神经链、纵隔、盆腔及头 颈部。初发时临床表现多样不典型，常有不明原因的发热，伴
有面色苍白、贫血、食欲不振，在内科检查时发现肿瘤而确诊。 也有不少患儿因偶然发现腹部肿块而就诊，一般全身情况较
好，无疼痛，肿块坚硬伴有结节状、边界尚清、不活动。大龄患
儿可有肢体疼痛或腹部不适的主诉。 ＮＢ的重要特征之一是早转移，且与原发病灶大小无 。 骨髓的转移率极高，据文献报道为５Ｏ ～７Ｏ％，有的高达
９Ｏ 。本组病例的转移率为５８ ，与之符合。因此骨髓穿
刺被认为对确定骨髓有无转移、准确临床分期有重要价值而ｒ乍
为常规检查。骨髓穿刺涂片发现典型的菊花团状肿瘤细胞
可确诊，但有些病例只能见到散在的恶性肿瘤细胞，这时就要
结合尿中香草扁桃酸（ＶＡＭ）和高香草酸（ＨＶＡ）等生物标．己
及组织活检加以分析。
参考文献 ・
［１］高解春，王耀平．现代小儿肿瘤学ＥＭ３．上海：复旦大学出 版社，２００３：５３９．
Ｅ２Ｊ王莉，赵岭，吴秀琴，等．小儿神经母细胞瘤的诊断与治序
［Ｇ］．中华医学会血液学分会第五届全国血细胞诊断学术
会议论文汇编．北京：中华医学会血液学分会，１９９７：１８￣．
［３］张可仞，李心元．神经母细胞瘤９７例诊断治疗分析［Ｊ］．
雷贝拉唑三种不同疗法根除幽门螺旋菌(HP)阳性的消化性溃疡的最
雷贝拉唑三种不同疗法根除幽门螺旋菌（HP）阳性的消化性溃疡的最小成本分析
发表时间：2015-09-29T10:33:33.890Z 来源：《健康世界》2015年6期 作者： 崔春蕾 董敬远 孔蕊
[导读] 1.漯河市中心医院，河南 漯河 462001；2.漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462002 近年来由于细菌耐药，药品不良反应，患者胃内细菌负荷量，吸烟史，依从性差等因影响，HP根除率呈现逐年下降趋势[1]。
1.漯河市中心医院，河南 漯河 462001；2.漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462002 摘要：目的：比较雷贝拉唑传统10 天三联疗法、雷贝拉唑10 天序贯疗法、雷贝拉唑和铋剂10 天四联疗法根除Hp阳性的消化性溃疡的临床
疗效，并进行药物经济学分析评价。 方法：选取150 例门诊病人，随机分为A、B、C三组。A组给予传统10 天三联疗法, B组给予10天序贯
疗法，C组给予雷贝拉唑和铋剂10 天四联疗法。结果：A、B、C三组根除率依次为77.55%，86.00%，88.24%；临床有效率依次为
75.51%，90.00%，90.20%；敏感度分析结果依次为；三组结果均无显著性差异（P＞0.05）,三组成本依次为764.47元，736.25元，
810.41元。结论：B组即雷贝拉唑10 天序贯疗法是用于幽门螺旋杆菌感染（HP）根治的最佳方案，值得临床推广应用。 关键词: 雷贝拉唑；不同疗法；幽门螺旋菌（HP）；消化性溃疡；最小成本分析
幽门螺杆菌（Hp）感染的处理问题是近年来临床研究的重点和难点，幽门螺旋杆菌(HP) 感染与胃溃疡、糜烂性胃炎相关，是导致慢性胃炎、消化系溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病的主要病因。近年来由于细菌
耐药，药品不良反应，患者胃内细菌负荷量，吸烟史，依从性差等因影响，HP根除率呈现逐年下降趋势[1]。如何选择合理有效经济的治疗
方案报道较多，本文对漯河市中心医院消化内科2011年4月-2012年4月应用雷贝拉唑不同方案根除幽门螺旋菌(HP)感染治疗150例门诊病历
雷贝拉唑与云南白药胶囊联用治疗慢性糜烂出血性胃炎临床疗效分析
雷贝拉唑与云南白药胶囊联用治疗慢性糜烂出血性胃炎临床疗效分析
发表时间：2015-10-27T13:30:06.303Z 来源：《医药前沿》2015年第25期供稿 作者： 杨自莉
[导读] 木里县中藏医院 四川 凉山州 雷贝拉唑是质子泵抑制剂，对HP具有较强的抗菌活性，通过与抗生素联合应用，可以有效的消除HP的感染率。
杨自莉
(木里县中藏医院 四川 凉山州 615800)
【摘要】 目的：观察雷贝拉唑与云南白药胶囊联用治疗慢性糜烂出血性胃炎的临床疗效。方法：选取本院内科2012年8月-2014年8月收治的82例慢性糜烂出血性胃炎患者随机分为观察组41例和对照组41例。观察组患者给予云南白药胶囊与雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素
联合治疗，对照组患者仅服用雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗。结果:观察组临床疗效和幽门螺杆菌(HP)检测疗效均优于对照组
(P<0.05)。观察组对糜烂出血等病变愈合情况的改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用以雷贝拉唑为主的三联疗法联合应用云南白药胶囊治疗慢性糜烂出血性胃炎效果较好,患者愈合快,且不良反应发生率较低，值得临床推广。
【关键词】 云南白药；雷贝拉唑；糜烂出血性胃炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0205-01
慢性糜烂出血性胃炎是一种胃黏膜炎性反应，由多种原因引起，发病机理较为复杂，临床主要表现为饱胀、反酸、嗳气、不规则腹痛、消化不良等非特异性消化系统症状，不及时治疗可导致消化性溃疡，对患者的生活质量造成严重的影响[1]。为探究应用雷贝拉唑与云
南白药胶囊联用治疗慢性糜烂出血性胃炎的临床疗效，本研究选取82例慢性糜烂出血性胃炎患者分组观察，现将治疗效果总结如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选取本院内科2012年8月～2014年8月收治的82例慢性糜烂出血性胃炎患者进行本次研究，所有患者均经胃镜检查并得到确诊，幽门螺杆菌(HP)检测均为阳性。82例患者随机分为观察组和对照组，每组各41例，对照组中男性患者26例，女性患者15例，年龄在（36-65）岁
注射用雷贝拉唑钠与四种常用溶液配伍的稳定性
喉癌全切术后气管感染的预防及体会 ■ 邹建平，苏洁，王国义 （聊城市第二人民医院，山东临清２５２６０１） １９９７年８月一２００７年２月，我院共为１５２例患者行喉 癌全切手术，其中１４例术后发生气管感染（９．２１％）。现将 预防喉癌全切术后气管感染的做法及体会报告如下。 术前：①积极治疗相关全身性疾病如糖尿病、高血压 等。②每天定时开窗，保持空气流通，保持室内温度１８— ２Ｏ℃、湿度６０％一７０％，每日进行空气紫外线消毒及消 毒剂喷雾消毒各２次，地面每日用５００ ｎｌｇ／Ｌ金星液湿拖 地３次，每周进行空气培养测试１次，保持室内相对无 菌；病床之间保持一定距离，限制探视人员及次数，患有 上呼吸道感染者及皮肤病者禁止人内；致病菌可通过医 护人员的手、氧气、超声雾化器传播，应定时清洗消毒例； 术前清除口腔及鼻腔内分泌物，备好气管切开包、吸痰管 及其他急救药品。 术中：规范手术操作，增强无菌观念，熟练掌握手术步 骤；行全喉切除术加双侧颈部淋巴结清扫术时，可安排两组 手术人员同时手术，以尽量缩短手术时间；及时吸引术中出 血。防止血液流入下呼吸道堵塞支气管而增加死腔。 术后：①病情监测：经常巡视病房，注意观察患者有无 感染征象（如发热、寒战等）及神志、瞳孔、生命体征变化，可 预防性使用抗生素。②保持呼吸道湿化。气管切开后患者 上呼吸道加温和湿化功能丧失，易致分泌物干燥、不易咳出 而引起肺部感染，干燥分泌物还可损伤支气管黏膜。保持呼 吸道湿化可有效预防感染。常用方法包括覆盖盐水纱布、超 声雾化吸人和气管内滴药三种方法。在套管上覆盖盐水纱 布（可净化吸人空气并防止异物吸人）需按时更换，或用一次 性５ ｍｌ注射器抽取盐水喷洒使纱布保持湿润（必要时可加 入ｏｔ－糜蛋白酶，地塞米松及敏感抗生素配成的湿化液１—２ ｍｌ／ｈ）；超声雾化吸人可将生理盐水及药物雾化成直径０，５ —１ ｌａ，ｍ的雾滴，有较高的穿透性，可达到终末细支气管的肺 山东医药２００８年第４８卷第２３期 泡；气管内滴药常用的药物为生理盐水１００ ｍｌ＋庆大霉素２４ 万Ｕ＋ｏｔ一糜蛋白酶１ ５００ Ｕ混合液，４—６滴／每次，１次／３０ ｍｉｎ，也可持续滴人；亦可根据痰培养及药敏试验结果选择敏 感抗生素。③气管切口及敷料的护理：术毕以生理盐水棉球 擦净切口周围分泌物，用７５％乙醇棉球消毒切口周围皮肤并 以油纱布覆盖，外覆干纱布（可剪成“Ｙ”字型，使之与套管贴 合紧密）。每日严格无菌操作下更换敷料１次（被痰液污染 时立即更换），注意观察切口愈合情况、有无污染等征象及分 泌物的颜色（切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，应及 时进行培养以指导临床用药），伤口局部有感染者可用高敏 抗生素换药，局部皮肤有糜烂、红肿者可全身应用抗生素。 ④吸痰的护理：根据患者呼吸音变化及时吸痰，选用柔软、有 一定韧度的透明硅胶管，压力控制在４ＯＯ ｍｍＨｇ，动作轻柔迅 速，时间不超过１５ ｓ／次，坚持由内向外的原则，避免深部大 幅度吸引；每次吸痰要彻底，防止分泌物堵塞诱发吸人性肺 炎；吸痰后患者采取侧卧位，头偏向一侧，定时翻身拍背，以 利于呼吸道分泌物排出。⑤口腔护理：经鼻饲管进食的气管 切开患者口腔内容易滋生细菌，护士应以ｐＨ试纸测定其口 腔内酸碱度后选用适当的漱口液进行口腔护理，每日２次； 鼻饲管外用无菌纱布包裹、定时更换，密切观察鼻饲管有无 脱出，防止食物滞留于口腔。⑥饮食护理：禁食者应注意静 脉补充营养；能通过鼻饲或经口进食者，给予高蛋白，高热 量，高维生素易消化的流质饮食，注意保证鼻饲管通畅，每次 注入营养液前均先检查有无胃内潴留（残留液应＜１５０ ｍ１）， 以预防胃内容物过多反流引起吸人性肺炎；定期评估患者的 营养状况，及时调配饮食。⑦做好终末消毒处理：吸引器的 储液瓶每日清洗后放人２ ０００ ｍｇ／Ｌ金星液１００ ｍｌ，吸引器连 接管每日更换，雾化吸人器的螺纹管及雾化罐每次用后消毒。 （收稿１３期：２００８－０３—１０） 注射用雷贝拉唑钠与四种常用溶液配伍的稳定性 孙玲，张曼红，王金虎，白万军 （山东省医药工业研究所，山东济南２５０１００） 雷贝拉唑是继奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑之后的第 ４种质子泵抑制剂（ＰＰＩ）。其能强烈快速地抑制胃酸分泌， 迅速缓解疼痛并促进溃疡早期愈合。临床用于治疗胃溃疡、 十二指肠溃疡、胃食管反流、卓一艾综合征等症。２００８年１ 月，我们采用高效液相色谱（ＨＰＬＣ）法对注射用雷贝拉唑钠 与四种常用溶液配伍的稳定性进行了观察，旨在为临床合理 用药提供理论依据。 １０２ 仪器与试药：Ｗａｔｅｒｓ高效液相色谱仪，包括５１０型泵， ４８６型双波长紫外检测器（Ｗａｔｅｒｓ公司）；雷贝拉唑钠对照品 （ＨＰＬＣ法测定纯度９９．５％）、注射用雷贝拉唑钠均为本所自 制（规格２０ ｍｇ，批号０４１２２０），右旋糖酐４Ｏ氯化钠注射液 （ＤＳ４０）、乳酸钠林格注射液（ＬＲＧ）和复方氯化钠注射液 （ＲＧ），
雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡75例临床分析
２０１２年４月第１０卷第１ １期
肛门坠胀、胃肠道症状及腹膜刺激症状，与诸多外科疾患有相同之
处，盆腔脓肿易与卵巢肿瘤、肾盂肾炎、阑尾炎等疾病相混淆。
３．４盆腔脓肿手术治疗时间的选择 患者诊断盆腔炎时，应用降阶梯抗生素治疗４８￣７２ｈ，患者临床症
状无改善，治疗效果不佳应尽早考虑手术治疗。本组病例通过超声 及ｘ片协助诊断肠梗阻，及时选择手术治疗，避免了严重的并发症发
生。目前医患关系紧张，医生怕开腹后找不到病灶，这是临床上不能 ・Ｉ临床研究・２２３
更好的做到早期手术的重要因素。总结经验，如怀疑阑尾炎或盆腔
炎，均可以早手术探查治疗，可以减少患者住院时间及费用。有条件
的医院应尽早选择腹腔镜手术，微创，对腹腔干扰小，手术野清晰，
利于腹腔彻底冲洗、引流。降低形成新的粘连发生。且术中可选择预
防粘连的医用几丁糖凝胶。
参考文献
［１］１ 乐杰．妇产科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社，２００８．
雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡７５例临床分析
梁铁军 （溆浦县人民医院内科，湖南怀化４１９３００）
【摘要】目的探讨雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果。方法将１５０例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组各７５例，观
察组采用雷贝拉唑三联疗法，对照组采用奥美拉唑三联疗法，比较两组疗效及不良反应。结果观察组总有效率９７．３３％，对照组总有效
率７６．００％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５），两组均未出现其他严重不良反应。结论雷贝拉唑三联疗法在促进消化性溃疡的愈合率、
ＨＰ根除率等方面具有良好的临床疗效，且无明显副作用，值得基层医院推广应用。
【关键词】消化性溃疡；幽门螺杆菌；雷贝拉唑；三联疗法 中图分类号：Ｒ５７３．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１２）１１—０２２３—０２
消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是内科消化系统的常见
疾病。研究显示，幽门螺杆菌（ＨＰ）感染是其最重要的致病因素…，
注射用雷贝拉唑钠项目简介
注射用雷贝拉唑钠项目简介
［化药3.3类］ 规格 20mg
1.原研公司 Eisai公司开发，于2004年5月12日在印度上市。
2.化学性质 雷贝拉唑：Rabeprazole Sodium
分子式：C18H20N3NaO3S
分子量：381.43 CAS号：117976-90-6 结构式：
3.作用机制 抑制胃粘膜H+、K+-ATP酶活性，从而阻滞胃酸分泌，促使溃疡愈合，胃粘膜恢复。
4.作用特点 雷贝拉唑钠属于抑制分泌的药物，是苯并咪唑的替代品，无抗胆碱能及抗H2组胺特性，
但可附着在胃壁细胞表面通过抑制H+/K+-ATP酶来抑制胃酸的分泌。此酶系统被看作是酸
质子泵，故雷贝拉唑钠作为胃内的质子泵抑制剂阻滞胃酸的产生，此作用具有剂量相关性。
动物试验证实雷贝拉唑钠在用药后不久即可从血浆和胃粘膜中排出。
据文献报道，与奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑相比，雷贝拉唑很少有药物相互作用。 5.临床使用 适应症： (1 ) 伴有出血或严重侵蚀性活动性十二指肠溃疡及胃溃疡；
(2 ) 侵蚀性或溃疡性胃-食管返流征的短期治疗；
（3）胃酸吸入证的预防； （4）在重症监护下应激性粘膜损伤；
（5）病理性高胃酸分泌症状，包括Zollinger-Ellison综合症。
用法用量：
用5ml灭菌注射用水溶解后，加入葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释，15～30
分钟内静脉滴完。
6.专利状况 无专利限制。
7.市场前景 雷贝拉唑钠作为继奥美拉唑、兰索拉唑后最新的苯并咪唑取代剂，为壁细胞尖端分泌膜
内质泵(即质子泵)的强抑制剂，目前国内上市只有口服剂型上市，规格为10mgX14片雷贝拉唑片的市场售价为110元，因此雷贝拉唑钠粉针的上市应有很好的市场前景。
国内雷贝拉唑钠原料已实现规模化生产，供应充足、稳定，约5000元/KG，其原料成
本为0.1元/瓶，加上包材、辅料等，每瓶成本应可控制在2元以下，可见具有较理想的利润
空间。
雷贝拉唑与奥美拉唑三联用药治疗HP阳性十二指肠球部溃疡效果比较
１ ２２２ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．１０ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ０ｃｔ ２０１３
雷贝拉唑与奥美拉唑三联用药治疗ＨＰ阳性十－ 肠球部溃
疡效果比较
余志平邓艳
［摘要］ 目的：对比雷贝拉唑与奥美拉唑三联用药治疗幽门螺杆菌（ＨＰ）阳性十二指肠球部溃疡效果。方法：十
二指肠球部溃疡患者４００例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各２００例，两组都采用三联用药治疗，治疗
组为雷贝拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林，对照组为奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林。结果：治疗组与对照组的有
效率分别为９４．Ｏ％和８２．０％，组间对比差异明显（Ｐ＜０．０５）。治疗组与对照组的Ｈｐ根除率分别为９５．０％和
８７．５％，组间对比差异明显（Ｐ＜０．０５）。结论：相对于奥美拉唑，基于雷贝拉唑的三联用药治疗ＨＰ阳性十二指 肠球部溃疡能取得更好的临床效果，ＨＰ根除率更高。
［关键词］ 雷贝拉唑；奥美拉唑；幽门螺杆菌 中图分类号：Ｒ５７３．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：２０９５—１４３４．２０１３．１０．０４２
十二指肠球部溃疡是常见的慢性疾病，诊治容易，但
易反复发作 Ｊ。Ｈｐ（Ｈ．ｐｙｌｏｆｉ）感染是十二指肠球部溃疡的
主要病因。根除ＨＰ不仅可以使溃疡愈合，更能防止溃疡
复发，从而达到治愈溃疡的目的。根除Ｈｐ的经典一线方 案为标准三联疗法，主要药物包括质子泵抑制剂（ＰＰＩ）或 铋剂、阿莫西林、克拉霉素等。本文具体对比了雷贝拉唑
与奥美拉唑三联用药治疗ＨＰ阳性十二指肠球部溃疡效
果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２００８年１月到２０１３年１月治疗的 十二指肠球部溃疡患者４００例，入选标准：①Ｈｐ感染阳性；
②胃镜诊断活动期十二指肠球部溃疡，直径０．２ ｃｍ一 １．２ ｃｍ，个数不超过２个；③有上腹痛、上腹烧灼不适、反酸
等症状；④治疗前至少２周内未使用过抗生素、铋剂、ＰＰＩ
制剂、Ｈ：受体拮抗剂等。排除标准：①复合性溃疡；②溃疡 严重并发症如幽门梗阻、大出血、穿孔等；③卓一艾氏综合 征；④上消化道手术史；⑤同时服用非甾体抗炎药或激素
雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡临床观察
・２３６・ 四川医学２０１１年２月第３２卷（第２期）Ｓｉｃｈｕａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．２ 雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡临床观察 邱劲松，余婷婷 （四川大学华西保建医院，四川成都６１００６５） 论著 【摘要】 目的观察比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效。方法４Ｏ例胃溃疡患者随机分为治疗组和 对照组。治疗组服用雷贝拉唑１片（２０ｍｇ），２次／ｄ，对照组服用奥美拉唑１片（２０ｍｇ），２次／ｄ，疗程４周。结果 治疗组 有效率和愈合率与时照组两者相比差异无统计学意义。结论 雷贝拉唑治疗胃溃疡安全、有效。 【关键词】 胃溃疡；雷贝拉唑；奥美拉唑 【中图分类号】Ｒ ５７３．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００４－０５０１（２０１１）０２－０２３６－０３ 我们发现对骨折近端的外翻畸形用复位钳进行过 度内翻校正后，有利于髓内钉轨道初始进钉点的确定， 尤其是肥胖、体壮的患者更适用。与其他文献中报道 的相比较，我们取得９８％的骨折愈合率，有一定的优 势。为了利于髓内钉置人的操作，尽管我们常规使用 了复位钳辅助复位和固定，仍取得了更好的骨折愈合 率。需要特别注意的是：仔细轻柔进行复位钳的安放， 钢丝捆扎仅仅用于有选择的特殊骨折类型（髓内钉置 入后骨折仍不稳定的患者）。但是我们不提倡广泛的 显露、骨膜剥离及宽底拉钩的使用，或多扎钢丝捆绑的 使用 由于担心骨折处的血供遭受破坏，许多文献不主 张使用钢丝固定¨ｊ２］。我们得到的结果显示：操作时 尽量保护好软组织和血供，必要时选用钢丝固定，可取 得更好的复位质量，从而避免了影响骨折愈合的不良 反应。钢丝固定得到更好骨接触面积带来的好处，大 于附加切口钢丝捆扎致软组织损伤带来的风险。 总之，在大量的高位股骨转子下骨折的治疗中，我 们发现用复位钳辅助复位固定，有选择的使用钢丝固 定后，再使用髓内钉固定操作，可以得到很高的骨折愈 合率和优良的复位质量，而没有明确的并发症。需要 特别强调的是：当术者选择此种手术方式的时候，尽量 减少附加的软组织损伤 参考文献： 【ｌ Ｊ Ｂｅｄｉ Ａ． ｌ＇ｏａｎ Ｌｅ一１．Ｓｕｂｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃ ｆｅｍｕｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ Ｊ］．Ｏｒｔｈｕｐ Ｃｌｉｕ Ｎ Ａｍ，２００４．３５（４）：４７３～４８３ （２］ Ｂａｒｑｕｅｔ Ａ．Ｔｈｅ Ｄ＇ｅａｔｍｅｎｌ ｏｆ ｓｕｂｔｒｏｃｈａｕｔｃｒｉｃ ｎｏｎｏｌｌｉｔ｝ｌＩ＿ｗ＿ｆｌ１ ｌｏｎｇ ｇａｍ— ｎｌａ，ｔａｉｌ：ｔｗｅｎｔｙ—ｓｉｘ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａ ｎｌＪｎｉｌｎｉｉｉ／１ ２ ｙｅａｒ ｆｏｉｌ ＩＪ［Ｊ］．Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｆｒａｔｍｍ，２００５．１９ｆ２）：２９４ ３； Ｉ１ｅ、 ｒｉ ｓ ＪＳ．ｋｌｏｅＩｌ Ｐ．１ｊｆｌｒ ｎｓ ０．ｔ，ｔ“ Ｉ＇ｒｅａｔ『ｌ１ｆ Ｉ１１ １Ｉｆ ｓｕ［Ｉｔｒｏｃｂａｎｔｅｒｉｔ． ｎｏｎｕｎｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｉｎｊｕｒｙ，２００６，３７（３）：２０３～２１１ ［４］ Ｆｉｓｓｅｌ Ｂ，Ｍｏｏｄ ＢＲ，Ｂｌｅｄｓｏｅ ＪＧ．Ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ａ ２ａｎｄ ３ ｐｒｏｘｉｍａｌ ｓｃＦｅｗ・ｃｏｎｆｉｇｕｒｅｄ ａｎｔｅｇｒａｄｅ ｐｉｒｉｆｏｒｒｎｉｓ ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｎａｉｌ ｗｉｔｈ ａ ｌｘｏｅｈａｎｔｅｒｉｅ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｎａｉｌ ｉｎ ａｌｌ ｕｎｓｔａｂｌｅ ｓｕｂｔｗｃｈａｎｔｅｒｉｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｍｏｄｅｌ［Ｊ］．Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｔｒａｕｍａ，２００８，２２（４）：３３７—３４１ ［５］Ｏｓｔｒｕｍ ＲＦ，Ｍａｒｃａｎｔｏｎｉｏ Ａ，Ｍａｒｇｕｒｇｅｒ Ｒ．Ａ ｃｒｉｔｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆｔｈｅ ｅｃ・ ｅｅｎｔｒｉｅ ｓｔａｒｔｉｎｇ ｐｏｉｎｔ ｆｏｒ ｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｅ ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｆｅｍｏｒａｌ ｎａｉｌｉｎｇ ［Ｊ］．Ｊ Ｏｒｔｈ０ｐ Ｔｒａｕｍａ，２００５，１９（８）：６８１—６８６ ［６］Ｒｉｃｅ／ＷＩＭ，Ｓｃｈｗａｐｐａｅｈ Ｊ，Ｔｕｃｋｅｒ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｔｒｏｅｈａｎｔｅｒｉｅ ｖｅｒｓｕｓ ｐｉｒｌ— ｆｏｒｍｉｓ ｅｎｔｒｙ ｐｏｒｔａｌｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｆｅｍｏｒａｌ ｓｈａｆｔｆｌ＇ａｃｔｕｒｅｓ［Ｊ］．ＪＯｒ－ ｔｈｏｐ Ｔｒａｕｍａ，２００６，２０（７）：６６３ ６６７ ［７］Ｓｈｕｋｌａ Ｓ，Ｊｏｈｎｓｔｏｎ Ｐ，Ａｈｍａｄ ＭＡ，ｅｔ ａｌ，Ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆｔｒａｕｍａｔｉｃ ｓｕｂｔｒｏ— ｃｈａｎｔｅｒｉｃ ｆｅｍｏｒａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｆｉｘｅｄ ｕｓｉｎｇ ｅｅｐｈａｌｏ—ｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｎａｉｌｓ［Ｊ］．Ｉｎ－ ｊｕｒｙ，２００７，３８（１１）：１２８６～１２９３ ［８］ Ｓｔａｒｔ Ｍ，Ｈａｙ ＭＴ，Ｒｅｉｎｅｒｔ ＣＭ，ｅｔ ａ１．Ｃｅｐｈａｌｏｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｎａｉｌｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｉｇｈ ｅｎｅｒｇｙ ｐｒｏｘｉｍａｌ ｆｅｍｕｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ：ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｅ ｖｅｒｓｕｓ ｐｉｒｉｆｏｒｍｉｓ ｆｏｓｓａ ｅｎｔｒｙ ｐｏｒｔａｌ［Ｊ］．Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｔｒａｕｍａ，２００６，２０（３）：２４０～２４６ ［９］ Ｆｒａｃｔｕｒｅ ａｎｄ Ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ Ｃｏｍｐｅｎｄｉｕｍ．Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ ｔｒａｕｍａ ａｓｓｏｃｉａ— ｔｉｏｎ ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ｆｏｒ ｃｏｄｉｎｇ ａｎｄ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｔｒａｕｍａ， １９９６，１０（Ｓｕｐｐｌ １）：１ １５４ ［１０］Ｃｅｌｅｂｉ Ｌ，Ｃａｎ Ｍ，Ｍｕｒａｔｌｉ ＨＨ，ｅｔ ａ１．１ｎｄｉｒｅｃｔ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｂｉｏｌｏｒｃａｌ ｉｎ／ｅｖａａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｍｉｎｕｔｅｄ ｓｕｂｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｅ ｆｒａＣｔＵｒｅＳ ｏｆ ｔｈｅ ｆｅｍｕｒ ［Ｊ］．Ｉｎｊｕｒｙ，２００６．３７（９）：７４０—７５０ ［ｊ １］Ｌｅｅ ＰＣ，Ｈｓｉｅｈ ＰＨ，Ｙｕ ＳＷ，ｅｔ ａｌ，Ｂｉｏｌｏｇｉｃ ｐｌａｔｉｎｇ ｖｅｒｓｕｓ ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌ－ ｌａｑ＇ｎａｉｌｉｎｇ ｆｏｒ ｃｏｍｍｉｎｕｔｅｄ ｓｕｂｔｒｏｃｈａｌｌｔｅｒｌｃ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ａｄｕｈｓ：ａ ｐｒｏｓｐｃｃｔｉ￣ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ６６ ｃａｓｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｔｒａｕｍａ，２００７，６３ （ｆ２）：ｆ２８３～Ｉ２９ｆ ［１ ２］Ｐｅ￣Ｔｅｎ ＳＭ．Ｅｗ’ｌｕｔｋ ｌＩｌｌｆ ｔｈｅ ｉｏｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｏｎｇ ｂｏｎｅ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ． Ｉ１ｈｅ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ：ｃｈｏｏｓｉｎｇ ８ ｎｅｗ ｂａｌ— ａｎ（ｅ “ｅＣｌｌ ｓｔａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｂｉｔ）ｏｇｙ［Ｊ】．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ Ｂｒ，２００２，８４ ｆ １０）．１（）９３～Ｉ １ １０ （收稿¨期：２０１Ｏ－１１－２４）