中西医结合治疗放射性直肠炎的经验
育 要求者可行宫颈锥切宫颈病变表面破坏 （ 物理治
疗） ： 冷冻 、 电凝和激光技术 。各种方法并发症 、 切净程 度、 预后无显 著差 异。宫 颈病变切除 （ 手术治疗 ） ： 冷
刀、 激光 、 电切 （ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ ） 。 优点 ： 可获 得组 织 学标本 。 Ｃ Ｋ Ｃ 和Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ疗效 相 同 ； Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ优 点 ： 手术 时间 短 、 出 血少 、 术后阴道镜易于观察 ； 缺点： 影 响术 后 病 变 边 缘 的切
［ ６ ］ Ｌ ｙ ｎ ｅ ｔ ｔ ｅ Ｄ ｅ ｎ ｎ ｙ ． Ｃ ｅ ｖｉ ｒ ｅ Ｍ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ：Ｎ ｅ ｗ ｏ ｐ ｐ ｏ ｒ ｔ ｕ ｎ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ２ １ ｓ ｔ ｃ ｅ ｎ ｔ ｕ ｒ ｙ［ Ｊ ］ ．
净程度病理评价 。对于年龄大、 无生育要求、 焦虑症者
可行 全 子宫 切 除术 。治疗后 每 ３ － ６月 随访一 次 。对 于
变筛查中应用［ Ｊ ］ ． 临床与实验病理学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ９ ） ： ９ ４ ７ — ９ ５ １ ．
［ ４ ］ 章文 华． 宫颈癌 筛查 方法与我 国宫颈癌筛 查面临 的新 问题 ［ Ｊ ］ ． 中 华肿瘤杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ０ （ １ ２ ） ： ８ ８ １ — ８ ８ ３ ．
再次 宫 颈切 除术 的患者可 行子 宫全 切术 … 。 Ｃ Ｉ Ｎ患者 治疗 后 有 ４ ０ ～ ９ ０ ／ １ ０ ０ ， ０ ０ ０妇 女 发生 浸 润 癌， 是 正 常 人群 的 ４ ～ ５倍 ， 平均 发 生 年 限为 ８年 ； 锥切
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｃ ｎｃ ａ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｗ ｏ ｒ ｌ ｄ ２ ０ ０ ７ ｒ ｅ ｐ ｏ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｖ ａ ｃ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ５ （ １ ５ ） ： ２ ７ ４ ９ － ２ ９ ５ ８ ．
细胞薄层涂片（ Ｔ Ｃ Ｔ ） 检查 ， Ｈ Ｐ Ｖ检测 ， 阴道镜检查 ， 必
疗或手术治疗。Ｃ Ｉ Ｎ １ Ｉ 倾向于病变持续存在或进展 ， 故 目前 临床上作为治疗的起始点。按炎症治疗 ， 采用物
理治疗 ， 电熨 、 冷冻 、 激光 、 红外线治疗 ， 或行宫颈锥切 术， 治疗后定期检查。Ｃ Ｉ Ｎ Ⅲ级以手术为主， 年轻有生
要时子宫颈活组织检查 ， 可以使宫颈癌和癌前病变得 以早期发现和治疗 ， 能明显降低宫颈癌 的发病率 和死
亡率。因此 ， 加强女性对宫颈癌的认知， 制定合理的筛 查方案具有重大的意义。
参考 文献
［ １ ］ 黄少好 ， 李红 ， 何若英 ． 宫 颈疾病 筛查 项 目应用在女 性健康体检 中 的价值［ Ｊ ］ ． 河北 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ４ （ ９ ） ： １ ３ ５ ６ — １ ３ ５ ７ ． ［ ２ ］ 何眷年 ， 徐翠清 ， 赵焕芬， 等． 宫颈上皮内瘤 变及鳞 癌诊治过程 中病 理分级及治 疗探讨 ［ Ｊ ］ ． 实用妇科杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ ０ ８ ） ： ４ ８ ９ — ４ ９ １ ． ［ ３ ］ 梅佳， 李 桂梅 ， 杨 志慧 ． ｈ Ｔ Ｅ Ｒ Ｃ及 Ｈ Ｐ Ｖ联 合检测在 宫颈上 皮 内瘤
Ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｈ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｌ ａ ｅ ￣ ｌ ｔ ｌ ｌ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ｗｏ ｍｅ ｎ
治疗后的 Ｃ Ｉ Ｎ患者应进行长达 １ Ｏ 年的随访 ， 术后 ４ — ６ 月 随访 一 次 。随访 内容 ： 宫颈 涂 片 、 Ｈ Ｐ Ｖ检测 、 阴道镜 、
Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｇｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙａ ｎ ｄＯｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｉｃ ｒ ｓ ，２ ０１ ２， ｌ １ ９： ８ ０ － － ８ ４ ．
１ ７ Ｊ Ｈｅ ｌ ｅ ｎ Ｄ ｉ ｎ ｋ ｅ ｌ ｓ ｐ ｉ ｅ ｌ ， Ｂ ａ ｒ ｂ ａ ｒ ａ Ｆ ｅ ｔ ｔ ｅ ｍｕ ｍ， Ｎ ｎｃ ａ ｙ Ｐ ｏ ｉ ｔ ｒ ａ ａ ， ｅ ｔ ａ １．
・
７ ７ ６・
甘肃医药 ２ ０ １ ３ 年第 ３ ２卷第 １ Ｏ 期
Ｇ ａ ｎ ｓ ｕ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎ ｒ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ， ３ ２ 。 Ｎ ｏ ． １ ０
Ｈ Ｐ Ｖ１ ６ ／ １ ８型 Ｄ Ｎ Ａ 阳性 者 ，精神 紧张 者可 进行 物理 治
病 理学 检查 】 。
ａ ｇ ｅ ６ ５ ａ ｎ ｄ ｏ ｌ ｄ ｅ ｒ［ Ｊ ］ ． Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ ６ ： ２ ０ ３ － ２ ０ ６ ．
［ ８］ Ｔ ｈ ｏ ｍａ ｓ Ｃ， Ｗｒ ｉ ｇ ｈ ｔ Ｊ ｒ ，Ｌ ｏ ｕ ｉ ｓ ｅ Ｋ ｕ ｈ ｎ ， ｅ ｔ １ ａ ． Ａ ｌ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｏ
［ ５ ］ Ｃ ａ ｓ ｔ ｅ ｌ ｌ ｓ ａ ｇ ｕ ｅ Ｘ，ｄ ｅ Ｓ ａ ｎ ｊ ｏ ｓ ｅ Ｓ ，Ａ ｇ ｕ ａ ｄ ｏ Ｔ ， ｃ ｔ １ ａ ．ＨＰ Ｖ ａ ｎ ｄ ｃ ｅ ￣ｉ ｃ Ｍ
复发或持续性 Ｃ Ｉ Ｎ及边缘 阳性 的患者 ， 应告知观察与 进一步治疗的相对危险 ， 根据患者的生育要求 、 年龄 、 个 人 意 愿 以及 其 他 因素 ， 权衡手术并发症危 险 ， 进 行 个体化 临床处理。可再次行宫颈切除术 ， 对于不易行
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放射性直肠炎
放射性直肠炎
临床表现:腹痛、腹泻、便血、里急后重。
1用保护膜的药物:思密达对疗引起的消化道黏膜损伤有
保护和治疗作用。
2、可服用乳酸杆菌制剂如丽珠肠乐，抑制肠道病原菌繁殖，防止蛋白质发酵。
3、并发肠道感染者可选用:氟哌酸、黄连素、新霉素。
4、腹泻者可配合应用易蒙停。
5、部疗对放射性直肠炎有较好疗效:思密达+肾上腺素+氢化可的松+维生素B12500ug+生理盐水，保留灌肠。
6、取左侧卧位，插入15-20cm后将药物慢慢注入直肠内，压力要低。
灌肠毕，取膝胸卧位，保持此姿势20-30min，灌肠液尽量在肠内保
持2-4h或过夜。
每晚临睡前灌肠1次。
7天为1疗程。
治疗过程中
可遵医嘱予抗感染、补液、营养支持等治疗，并少渣饮食。
中药辨证治疗放射性直肠炎36例临床观察
疗放射性直肠炎 ３ ６例临床观察
罗廷 威
摘 要： 目的 ： 观 察 中药辨 证 治疗放 射性 直 肠 炎的 临床 疗效 。 方法 ： 将 患者 随机 分成２ 组， 治 疗组３ ６ 例， 按 中 医辨 证 治 疗 ； 对照 组３ ２ 例， 口服 西药 治 疗 ， ２ 组 均 治 疗１ 个月 为 ｌ 疗程 ， 治疗 ２ 个 月后观 察 疗 效 。 结果 ： 治疗 组痊 愈 率 为 为４ １ ． ７ ％， 效 率 为９ １ ． ７ ％， 对 照 组痊 愈 率 为 １ ８ ． ８ ％， 有效 率 为６ ８ ． ８ ％。结论 ： 中药辩证 治疗放 射 直肠 炎 疗效肯 定 。 关键 词 ： 放 射性 直 肠 炎 ； 中药 疗法 ； 辩证 治 疗
性差异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 ２ 治 疗 方法
肠膀 胱瘘 等 ， 严重 影 响 了患者 的正 常生 活甚 至 威胁 到 患 者生 命 ，
例， 年龄 ３ ３ — ６ ５岁 ， 平均 ４ ４ ． ６岁 ， 其 中阴道癌 ３ 例， 子 宫 内 膜 液血 便 ， 甚至 出现 直肠 阴 道瘘 。 一部 分病 情 较轻 者无 需 治疗 便可 但 大 部 分 患者 均 会 发生 肠 梗 阻和 直 肠 狭窄 、 盆腔 脓 肿 、 盆 癌 ２例 ， 直 肠 癌 ２例 ， 前 列 腺 癌 ３例 ， 膀 胱 癌 ｌ例 ， 宫颈癌 ２ １ 治愈 ， 例， 手术后 ２ ８例 ， 未 手 术 ４例 ， 两组在年龄 、 性 别 比较 无 显 著 腔炎 、 溃 疡肠 狭窄 ， 盆 腔脓 肿 、 盆腔 炎 、 溃疡 穿孔 、 直 肠 阴 道瘘 、 直
炎； （ ４ ） 因各 种 原因 中途 放弃 治疗 ； （ ５ ） 资 料不 全无 法判 断疗 效 。 例， 有效 ２ ２例 ， 无 效 ４例 ， 治愈 率 １ ８ ． ８ ％； 有效率 ６ ８ ． ８ ％； 两 组疗 差异 有非 常显 著性 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 治疗 组 明显 优 于 对 照 １ ． ３ 一 般资 料 ：本 组 ６ ８ 例 均 为 盆 腔 肿瘤 或 手 术 后进 行 放 射 治 效 比较 ， 疗 后 患 者 ，均 经 组织 病 理 学 确 诊 ，随机 分 为 ２组 ，治疗 组 ３ ６ 组。
罗廷 威
摘 要： 目的 ： 观 察 中药辨 证 治疗放 射性 直 肠 炎的 临床 疗效 。 方法 ： 将 患者 随机 分成２ 组， 治 疗组３ ６ 例， 按 中 医辨 证 治 疗 ； 对照 组３ ２ 例， 口服 西药 治 疗 ， ２ 组 均 治 疗１ 个月 为 ｌ 疗程 ， 治疗 ２ 个 月后观 察 疗 效 。 结果 ： 治疗 组痊 愈 率 为 为４ １ ． ７ ％， 效 率 为９ １ ． ７ ％， 对 照 组痊 愈 率 为 １ ８ ． ８ ％， 有效 率 为６ ８ ． ８ ％。结论 ： 中药辩证 治疗放 射 直肠 炎 疗效肯 定 。 关键 词 ： 放 射性 直 肠 炎 ； 中药 疗法 ； 辩证 治 疗
性差异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 ２ 治 疗 方法
肠膀 胱瘘 等 ， 严重 影 响 了患者 的正 常生 活甚 至 威胁 到 患 者生 命 ，
例， 年龄 ３ ３ — ６ ５岁 ， 平均 ４ ４ ． ６岁 ， 其 中阴道癌 ３ 例， 子 宫 内 膜 液血 便 ， 甚至 出现 直肠 阴 道瘘 。 一部 分病 情 较轻 者无 需 治疗 便可 但 大 部 分 患者 均 会 发生 肠 梗 阻和 直 肠 狭窄 、 盆腔 脓 肿 、 盆 癌 ２例 ， 直 肠 癌 ２例 ， 前 列 腺 癌 ３例 ， 膀 胱 癌 ｌ例 ， 宫颈癌 ２ １ 治愈 ， 例， 手术后 ２ ８例 ， 未 手 术 ４例 ， 两组在年龄 、 性 别 比较 无 显 著 腔炎 、 溃 疡肠 狭窄 ， 盆 腔脓 肿 、 盆腔 炎 、 溃疡 穿孔 、 直 肠 阴 道瘘 、 直
炎； （ ４ ） 因各 种 原因 中途 放弃 治疗 ； （ ５ ） 资 料不 全无 法判 断疗 效 。 例， 有效 ２ ２例 ， 无 效 ４例 ， 治愈 率 １ ８ ． ８ ％； 有效率 ６ ８ ． ８ ％； 两 组疗 差异 有非 常显 著性 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 治疗 组 明显 优 于 对 照 １ ． ３ 一 般资 料 ：本 组 ６ ８ 例 均 为 盆 腔 肿瘤 或 手 术 后进 行 放 射 治 效 比较 ， 疗 后 患 者 ，均 经 组织 病 理 学 确 诊 ，随机 分 为 ２组 ，治疗 组 ３ ６ 组。
放射性直肠炎辨治浅谈
四 讨 论
畅， 而致气滞血瘀 ，不通则痛”瘀血 内停 ， “ ， 血管闭塞血不循 经； 或气不摄血 ， 溢脉外 ； 血 或阴虚火 旺， 灼伤肠络而出血。 ２１ 外感时邪或饮食 内伤 暑湿或疫毒之邪 ，或饮食 ．． ２ 不节或误食不洁食 物， 酿生湿热 。 湿热 内蕴 ， 腑气壅阻 ， 气血 凝滞 ， 化为脓血而成本证 。因患者多有阴虚火旺体质 ， 湿邪 多从热化 ， 故临床少见寒湿证者 。 ３ 分型诊治 ３１ 肠 道湿 热型 此型临床特征 ： ． 患者体质 尚可 ， 腹痛 、 腹泻 、 里急后重 、 白粘冻 ， 赤 赤多 白少 ， 日行数次或十数次 ， 口干 口苦 ， 小便黄赤 ， 舌苔黄腻 ， 脉滑数或濡数 。 治宜清热化 湿， 凉血止血 ， 方选地榆散加减 。药用 ： 地榆 １ｇ茜草 １ｇ ０、 ０、 山栀 １ ｇ 黄芩 １ｇ 黄 连 ５ 当归 １ｇ 枳壳 １ｇ 赤芍 １ｇ ０、 ０、 ０、 ０、 ２ 等。临床根据“ ” 热 ” 湿 与“ 两者偏重不 同， 选择化湿与清热
放射 性 直肠 炎 辨 治 浅 谈
邓 国 法
江苏省宝应县中医医院 江苏宝应 ２ ５ ０ ２ ８０
【 关键 词】 放射性 ； 直肠炎
１ 概 述
放射性直肠 炎是放射治疗盆腔 、腹腔或腹膜后恶性肿 瘤所引起的直肠并发症 。临床主要表现为腹痛 、 腹泻 、 里急 后重 、 鲜红血便 。 使用 西药抗感染 、 止血治疗 ， 往往效果不理 想 。根据中医辩证诊治原则 ， 使用 中医药治疗 ， 获得 良好效 果， 简述辨治原则 ， 以供 同道参考。 ．
颈肩部筋膜炎是因感受 风寒湿邪 、外伤或慢性 劳损 而 使颈肩部肌筋膜及肌组 织发 生水肿 、 出、 渗 局部微循环 障碍
以及纤维性变 的一种常见病 、 发病 ， 多 临床以颈肩部疼 痛 、
畅， 而致气滞血瘀 ，不通则痛”瘀血 内停 ， “ ， 血管闭塞血不循 经； 或气不摄血 ， 溢脉外 ； 血 或阴虚火 旺， 灼伤肠络而出血。 ２１ 外感时邪或饮食 内伤 暑湿或疫毒之邪 ，或饮食 ．． ２ 不节或误食不洁食 物， 酿生湿热 。 湿热 内蕴 ， 腑气壅阻 ， 气血 凝滞 ， 化为脓血而成本证 。因患者多有阴虚火旺体质 ， 湿邪 多从热化 ， 故临床少见寒湿证者 。 ３ 分型诊治 ３１ 肠 道湿 热型 此型临床特征 ： ． 患者体质 尚可 ， 腹痛 、 腹泻 、 里急后重 、 白粘冻 ， 赤 赤多 白少 ， 日行数次或十数次 ， 口干 口苦 ， 小便黄赤 ， 舌苔黄腻 ， 脉滑数或濡数 。 治宜清热化 湿， 凉血止血 ， 方选地榆散加减 。药用 ： 地榆 １ｇ茜草 １ｇ ０、 ０、 山栀 １ ｇ 黄芩 １ｇ 黄 连 ５ 当归 １ｇ 枳壳 １ｇ 赤芍 １ｇ ０、 ０、 ０、 ０、 ２ 等。临床根据“ ” 热 ” 湿 与“ 两者偏重不 同， 选择化湿与清热
放射 性 直肠 炎 辨 治 浅 谈
邓 国 法
江苏省宝应县中医医院 江苏宝应 ２ ５ ０ ２ ８０
【 关键 词】 放射性 ； 直肠炎
１ 概 述
放射性直肠 炎是放射治疗盆腔 、腹腔或腹膜后恶性肿 瘤所引起的直肠并发症 。临床主要表现为腹痛 、 腹泻 、 里急 后重 、 鲜红血便 。 使用 西药抗感染 、 止血治疗 ， 往往效果不理 想 。根据中医辩证诊治原则 ， 使用 中医药治疗 ， 获得 良好效 果， 简述辨治原则 ， 以供 同道参考。 ．
颈肩部筋膜炎是因感受 风寒湿邪 、外伤或慢性 劳损 而 使颈肩部肌筋膜及肌组 织发 生水肿 、 出、 渗 局部微循环 障碍
以及纤维性变 的一种常见病 、 发病 ， 多 临床以颈肩部疼 痛 、
放射性直肠炎中医临证思路探讨
放射 性 直肠 炎是 妇科 肿 瘤及 其它 盆腔 、 腹腔、 腹膜 后恶 性肿 瘤 接 受 放 射 治 疗 后 常 见 的 急 性 和 慢 性 并 发
最早 记 载 。杨上 善 《 太素 ・ 调 阴 阳》 注云 ： “ 湃， 音僻 ， 泄
脓血 也 ” 。《 素问・ 通评 虚 实论篇 》 列 其症 状 有 “ 肠 擗便
通， 闭塞滞 下 ， 则里 急后 重 ， 肛 门灼 痛 、 坠痛 ； 热 迫 大肠
则 大便 频 数 ； 热毒 熏灼 肠道 ， 脂 络受 损 ， 肉腐 为脓 ， 则便 下粘 液脓 血。病 机 总属 热 毒 内盛 ， 毒 伤肠 络 ， 热 壅
肉腐 。 急慢 性放 射性 直肠 炎 的病 机 同中有 异 。急性 放射 性 直肠 炎 多表 现 为 实证 ， 病位 主要 在 大 肠 ， 涉及脾 胃，
放疗 所用 的高 能 量 ｘ 射线 作 为 致 病 因 子 属 热 毒
究， 研 发了具 有 自主 知识 产权 的治疗药 物 ， 总结 了放射 性直 肠炎 中医治 疗技 术 方案 。本 文对 放射 性直 肠 炎 中 医诊 疗方 案 做一 总结 及探 讨 。
１ 放射 性直 肠炎 的 中 医病 名
时者 ， 阴受之 。 阳受 之 则人 六 腑 ， 阴 受 之则 人 五脏 ， 人
或虚实 夹 杂 ， 但 仍 表 现 以实证 为 主 。放射 线 在 杀伤 肿
肠炎 ， 国内外 尚缺 乏 理 想 的药 物 和 治 疗 方 法 。我 科 近
年来 针对 放 射性 直肠 炎进 行 了从 基础 到 临床 的系 统研
放射 性 直肠 炎 的病 因 明确 ， 为 电离 辐 射 损 伤直 肠 黏膜 所致 。国 内学 者普 遍 认 为 热 毒 、 湿浊、 瘀血 、 正 虚 为本 病 的基 本病 机 。
中药保留灌肠治疗宫颈癌放射性直肠炎25例临床护理
可行静 脉营养。
半枝莲 １ ， ５ ｇ三七 １ ， ０ ｇ赤石脂 １ ， ５ ｇ 白及 １ ， ０ ｇ元胡 １ ， ５ ｇ木
香１ ｇ ０ 。每剂煎 ２次 ， 汁 ２０ｍ 滤渣 ， 取 ０ ｌ 高温消毒备用。
１２２ 灌肠方法 ．． 取药 液 ２０ ｍ ， ０ ｌ药液 温度 以 ３ ４ ８— ０℃ 为 宜 。嘱患者先取左侧 卧位 ， 用小 枕头垫高臀 部约 １ ｍ， 并 ０ ｃ 高 位保 留灌肠管 石蜡 油润 滑管前端 ， 入肛 门约 ２ ｍ， １ 插 ０ ｅ 于 ０～ ２ ｎ缓慢 注完药 液 ， ０ ｍｉ 嘱患 者卧床 休息 １—２ ｈ 保 持臀 部 抬 ， 高 ３ 。 一 般药液 在肠 内保 留 ６ ｈ以上 ， ０， 月经期暂 停。每天 灌
放射性直肠炎 是子宫 颈癌 放射 治疗 的早 期并 发症 之一 ， 患者 出现腹痛 、 泻 、 腹 里急 后重 等肠 道刺激 症状 。因此 ， 于 对 这组患者除必要 的药物 治疗外 ， 进行 综合 护理 就显得 非 常重 要 。我科 自 ２０ ０ ７年 ７月 一 ０ ９年 ７月共 收治 ２ ２０ ５例宫颈 癌放 疗后放射性直肠炎患者 ， 经精 心护理 ， 效果满 意。现将 护理体 及 私密的治疗 休
息环境 ， 灌肠 时用屏 风遮 挡并关 好 门窗 ， 以防患者 受凉 ， 注意 保护患者隐私。灌肠结 束应 保持 室 内空 气新 鲜 ， 盖衣被 保 加
温， 注意避免 直接 吹风 。 ３ ５ 卫生宣教 ． 注意个人卫生 ， 尤其在 经期要 注意会 阴部清
１ １ 临床资料 ．
本组宫颈癌患者 ２ ５例 ， 年龄 ３ ５～８ ， ２岁 平均
讲解 ， 患者感到亲切 、 悉 ， 让 熟 使患 者配 合治 疗 ， 除其烦 恼 、 消 忧虑 ， 保持心情愉快 ， 能及 时 准确地 把 治疗 的体会 、 果作 并 效
半枝莲 １ ， ５ ｇ三七 １ ， ０ ｇ赤石脂 １ ， ５ ｇ 白及 １ ， ０ ｇ元胡 １ ， ５ ｇ木
香１ ｇ ０ 。每剂煎 ２次 ， 汁 ２０ｍ 滤渣 ， 取 ０ ｌ 高温消毒备用。
１２２ 灌肠方法 ．． 取药 液 ２０ ｍ ， ０ ｌ药液 温度 以 ３ ４ ８— ０℃ 为 宜 。嘱患者先取左侧 卧位 ， 用小 枕头垫高臀 部约 １ ｍ， 并 ０ ｃ 高 位保 留灌肠管 石蜡 油润 滑管前端 ， 入肛 门约 ２ ｍ， １ 插 ０ ｅ 于 ０～ ２ ｎ缓慢 注完药 液 ， ０ ｍｉ 嘱患 者卧床 休息 １—２ ｈ 保 持臀 部 抬 ， 高 ３ 。 一 般药液 在肠 内保 留 ６ ｈ以上 ， ０， 月经期暂 停。每天 灌
放射性直肠炎 是子宫 颈癌 放射 治疗 的早 期并 发症 之一 ， 患者 出现腹痛 、 泻 、 腹 里急 后重 等肠 道刺激 症状 。因此 ， 于 对 这组患者除必要 的药物 治疗外 ， 进行 综合 护理 就显得 非 常重 要 。我科 自 ２０ ０ ７年 ７月 一 ０ ９年 ７月共 收治 ２ ２０ ５例宫颈 癌放 疗后放射性直肠炎患者 ， 经精 心护理 ， 效果满 意。现将 护理体 及 私密的治疗 休
息环境 ， 灌肠 时用屏 风遮 挡并关 好 门窗 ， 以防患者 受凉 ， 注意 保护患者隐私。灌肠结 束应 保持 室 内空 气新 鲜 ， 盖衣被 保 加
温， 注意避免 直接 吹风 。 ３ ５ 卫生宣教 ． 注意个人卫生 ， 尤其在 经期要 注意会 阴部清
１ １ 临床资料 ．
本组宫颈癌患者 ２ ５例 ， 年龄 ３ ５～８ ， ２岁 平均
讲解 ， 患者感到亲切 、 悉 ， 让 熟 使患 者配 合治 疗 ， 除其烦 恼 、 消 忧虑 ， 保持心情愉快 ， 能及 时 准确地 把 治疗 的体会 、 果作 并 效
放射性直肠炎治疗护理
分类
根据病情轻重，可分为轻度、中 度和重度放射性直肠炎。
病因与发病机制
病因
放射治疗是主要病因，其他因素包括 感染、免疫功能低下等。
发病机制
放射线对肠道黏膜造成损伤，引起肠 道炎症反应，进一步导致肠道功能紊 乱。
临床表现与诊断
临床表现
腹痛、腹泻、便血、里急后重等。
诊断
根据病史、临床表现和相关检查（如肠镜检查）进行诊断。
肠道梗阻
由于肠道狭窄或炎症粘连，导 致肠道通畅性受阻，引发梗阻
。
并发症处理
药物治疗
针对不同并发症，选用 适当的药物进行治疗， 如止血药、抗炎药等。
饮食调理
根据病情调整饮食，给 予高营养、易消化的食 物，避免刺激性食物。
灌肠治疗
对于轻度炎症和局部狭 窄，可采用灌肠治疗， 以减轻症状和促进肠道
通畅。
手术治疗
饮食护理
饮食调整
根据患者的具体情况，指导其合理调 整饮食结构，避免刺激性食物和饮料 。
营养支持
为患者提供必要的营养支持，保证其 摄入足够的营养素，增强机体免疫力 。
CHAPTER
04
放射性直肠炎的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作 息，增强身体免疫力。
避免过度劳累
避免长时间站立或久坐，适当 休息，减轻身体负担。
对于严重的肠道狭窄、 穿孔或梗阻，可能需要 手术治疗以解除病因。
CHAPTER
06
放射性直肠炎的研究进展与展 望
研究研究进展
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
药物治疗
近年来，针对放射性直 肠炎的药物治疗研究取 得了一定的进展。一些 抗炎药、免疫调节剂和 生长因子等被用于减轻 炎症反应和促进组织修 复。
根据病情轻重，可分为轻度、中 度和重度放射性直肠炎。
病因与发病机制
病因
放射治疗是主要病因，其他因素包括 感染、免疫功能低下等。
发病机制
放射线对肠道黏膜造成损伤，引起肠 道炎症反应，进一步导致肠道功能紊 乱。
临床表现与诊断
临床表现
腹痛、腹泻、便血、里急后重等。
诊断
根据病史、临床表现和相关检查（如肠镜检查）进行诊断。
肠道梗阻
由于肠道狭窄或炎症粘连，导 致肠道通畅性受阻，引发梗阻
。
并发症处理
药物治疗
针对不同并发症，选用 适当的药物进行治疗， 如止血药、抗炎药等。
饮食调理
根据病情调整饮食，给 予高营养、易消化的食 物，避免刺激性食物。
灌肠治疗
对于轻度炎症和局部狭 窄，可采用灌肠治疗， 以减轻症状和促进肠道
通畅。
手术治疗
饮食护理
饮食调整
根据患者的具体情况，指导其合理调 整饮食结构，避免刺激性食物和饮料 。
营养支持
为患者提供必要的营养支持，保证其 摄入足够的营养素，增强机体免疫力 。
CHAPTER
04
放射性直肠炎的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作 息，增强身体免疫力。
避免过度劳累
避免长时间站立或久坐，适当 休息，减轻身体负担。
对于严重的肠道狭窄、 穿孔或梗阻，可能需要 手术治疗以解除病因。
CHAPTER
06
放射性直肠炎的研究进展与展 望
研究研究进展
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
药物治疗
近年来，针对放射性直 肠炎的药物治疗研究取 得了一定的进展。一些 抗炎药、免疫调节剂和 生长因子等被用于减轻 炎症反应和促进组织修 复。
清热凉血方保留灌肠治疗迟发性放射性直肠炎疗效观察
次， 黏液 样便 、 腹痛 、 里急 后重 、 反 复便 血 ， 有 时便 秘 ， 情 况 下 ，肠 表 面上 皮是 由肠 隐 窝 的未分 化 细胞 增殖 舌 质 暗红苔 少 ， 脉 细涩 ， 中 医辨证 属热 毒 血瘀 蕴 结下 补充 ， 未分 化 细胞 ２ ４ ｈ分 裂 １ 次， 迁移 至 表 面后 ， ３ ～ ４ 焦； 直肠 镜 检 查发 现 直 肠 充 血 ， 水肿 ， 黏 膜 弥 漫性 糜 天脱 落 ， 这种分 裂 快 、 细胞周 期 短 的上皮 对 放射 线尤
浙江 中西医结合杂志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ３ 卷第 １ ２ 期
Ｚ ｈ ￣ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ Ｃ ＷＭ（ Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． １ ２ ２ ０ １ ３ ）
清热凉血方保 留灌肠治疗 迟发性放射性直肠炎疗效观察
程 晓磊 马 学真 王栾秋 山东 省青 岛市 肿瘤 医院 关键 词 迟 发性放 射性 直 肠 炎 清热 凉血 方 保 留灌肠 青岛 ２ ６ ６ ０ ４ ２
例， 宫颈 癌患 ６例 ； 思 密达 组 ｌ ４例 ， 男 ７例 ， 女 ７例 ， 无效 ２例 ， 治愈 率 ６ ８ ． ８ ％， 总有效 率 ８ ７ ． ５ ％； 思 密 达组 年龄 ２ ８ ～ ６ ９岁 ， 平均 ５ ３ ． ３ ４岁 ； 直 肠癌 ８ 例， 宫颈 癌 ６ １ ４例 中治愈 ６ 例， 显效 ３ 例， 无效 ５例 ， 治愈率 ４ ２ ． ９ ％，
烂、 渗出， 毛细血管扩张或肠壁溃疡出血 ， 肛诊 发现 为敏感 。 放疗开始的 １ 至２ 周， 放射线使肠表面上皮
肠 壁纤 维 化 ，增 厚 增硬 ，诊 断为 迟 发性 放射 性 直肠 再生 受 损 ， 毛 细 血 管渗 出 ， 影 响黏 膜 的屏 障功 能 ， 使 炎。 参考 Ｒ Ｔ Ｏ Ｇ ／ Ｅ Ｏ Ｒ Ｔ Ｃ后 期 肠 道反 应 评分 标 准 分级 体液 漏入 肠腔 。 常 规照 射疗 程 ４ ～ ５周均 将灌 肠 液 １ ０ ０ ｍ Ｌ加 温 至 肠壁 的变形 。 肠壁 变形 影 响肌 肉的收缩 和 推进 活 动 ，
中药口服加直肠点滴法治疗放射性直肠炎临床观察
中药口服加直肠点滴法治疗放射性直肠炎临床观察发表时间：2015-07-28T14:20:45.550Z 来源：《医药前沿》2015年第11期供稿作者：徐敏亮[导读] 中药口服加局部灌肠治疗放射性直肠炎效果显著。
徐敏亮（内蒙古五原县蒙中医院 015100）【摘要】目的：探讨中药口服加直肠点滴法治疗放射性直肠炎的临床疗效。
方法：应用清热解毒利湿、益气健脾除湿法为主,中药口服配合活血化瘀生肌煎剂加锡类散直肠点滴法治疗放射性直肠炎,并与西药口服加灌肠作为对照。
结果：治疗组总有效率94.7%，对照组总有效率72.4%，治疗组明显优于对照组。
结论：中药口服加局部灌肠治疗放射性直肠炎效果显著。
【关键词】放射性直肠炎；中药口服；直肠点滴法【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0299-02放射治疗是盆腹腔恶性肿瘤重要的治疗手段,可降低肿瘤局部复发率,延长患者生存期,其主要并发症放射性肠炎,其中70%～90%发生于直肠［1］,故放射性直肠炎最常见,常见于子宫、附件、膀胱及直肠恶性肿瘤放疗后的患者［2］,尤以宫颈癌根治性放疗最为多见，自2012年8月至2014年8月我科共收治放射性直肠炎患者59例，其中38例采用清热解毒，健脾益气中药口服，结合中药煎剂直肠点滴法治疗，与29例西药口服加灌肠治疗进行对照观察，取得良好疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料治疗组38例，男性3例，女性35例；年龄28-81岁，平均53.6岁，其中宫颈癌31例，阴道癌2例，直肠癌5例，病程为2-60月，对照组29例，男性4例，女性25例，年龄26-78岁，平均54.2岁，其中宫颈癌21例，阴道癌2例，直肠癌7例，病程为1.5-60个月。
两组性别、年龄、病程及放射治疗情况无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准根据中国常见恶性肿瘤诊治规范本组59例符合以下条件：（1）有盆腔脏器恶性肿瘤外放射治疗或宫颈阴道癌宫内放疗史；（2）肠道症状：有腹泻、腹痛、肛门坠痛，里急后重，黏液便或时有便血等直肠炎的症状和体征；（3）结肠镜检查示直肠黏膜充血、水肿呈葱皮样变，质脆、有点片状出血或伴溃疡形成或有组织呈坏死征象。
中药口服并灌肠治疗放射性直肠炎33例
９ ％。两组 疗 效 比较有 显 著性差 异 （ ３ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
３ 讨 论
白头翁 １ 、 柏 １ 、 皮 １ 、 ５ｇ黄 ５ｇ秦 ５ｇ 槐米 ２ 、 ０ｇ 车前 草 ２ 、 ０ｇ砂仁 １ 、 香 １ 、 壳 １ 、 山楂 １ 、 ０ｇ木 ０ｇ枳 ０ｇ 焦 ０ｇ
白芍 ２ 、 ０ｇ 甘草 ６ｇ 。脾 胃虚 弱型 ： 腹胀 纳差 ， 神疲 乏
便每 日数 次 ， 粘液 或脓 血便 ， 小便 短赤 ， 黄腻 ， 苔 脉濡
数 。治宜 健脾 理气 ， 热利 湿 。方用 白头 翁汤 加减 ： 清
血 、 肿 ）８例 ； 转 （ 水 １ 好 临床症 状 和 体 征 见 轻 ， 内镜 下 仍有 散在 片状 或点 状 出 血 ） ３例 ； 效 （ 无 治疗 前 后 症 状 及体 征均 无 改善 ） 。治 愈显效 率 为 ８ ． ％ ， １例 ７ ９ 总 有 效率 为 ９ ％。对 照组 分 别 为 ４ ８ １ 、 ７ 、 、６ ２例 ，０ ４ ％、
治疗 ， 方如 下 ： 组 鱼腥 草 ３ 、 ０ｇ 白花 蛇舌 草 ３ 、 ０ｇ 白及 ３ 、 芍 ２ 、 榴 皮 ２ 、 榆 炭 ２ 。水 煎 ３ ０ｇ 白 ０ｇ 石 ０ｇ 地 ０ｇ 次 ， 渣 ， ３次 药液 浓缩 至 １ ０ｍｌ盛入 输 液瓶 内 ， 去 把 ５ ，
地 滴 入直 肠 内 。
选 取 的 ６ 患 者盆腔 均 接受 放射 照 射 ， 于 ６ ２例 并 个 月后 出现 粘液 脓血 便 、 急后 重 等症状 ， 镜检 查 里 肠 示 直 肠粘膜 充血 、 肿 、 烂 、 水 糜 溃疡 。将 ６ 患者 随 ２例 机分 成治疗 组 和对 照 组 ， 疗 组 ３ 治 ３例 中男 ３例 ， 女
烂 ， 期 肠壁发 生 纤维 化腔 狭窄 ， 至穿 孔腹 腔 内脓 后 甚
３ 讨 论
白头翁 １ 、 柏 １ 、 皮 １ 、 ５ｇ黄 ５ｇ秦 ５ｇ 槐米 ２ 、 ０ｇ 车前 草 ２ 、 ０ｇ砂仁 １ 、 香 １ 、 壳 １ 、 山楂 １ 、 ０ｇ木 ０ｇ枳 ０ｇ 焦 ０ｇ
白芍 ２ 、 ０ｇ 甘草 ６ｇ 。脾 胃虚 弱型 ： 腹胀 纳差 ， 神疲 乏
便每 日数 次 ， 粘液 或脓 血便 ， 小便 短赤 ， 黄腻 ， 苔 脉濡
数 。治宜 健脾 理气 ， 热利 湿 。方用 白头 翁汤 加减 ： 清
血 、 肿 ）８例 ； 转 （ 水 １ 好 临床症 状 和 体 征 见 轻 ， 内镜 下 仍有 散在 片状 或点 状 出 血 ） ３例 ； 效 （ 无 治疗 前 后 症 状 及体 征均 无 改善 ） 。治 愈显效 率 为 ８ ． ％ ， １例 ７ ９ 总 有 效率 为 ９ ％。对 照组 分 别 为 ４ ８ １ 、 ７ 、 、６ ２例 ，０ ４ ％、
治疗 ， 方如 下 ： 组 鱼腥 草 ３ 、 ０ｇ 白花 蛇舌 草 ３ 、 ０ｇ 白及 ３ 、 芍 ２ 、 榴 皮 ２ 、 榆 炭 ２ 。水 煎 ３ ０ｇ 白 ０ｇ 石 ０ｇ 地 ０ｇ 次 ， 渣 ， ３次 药液 浓缩 至 １ ０ｍｌ盛入 输 液瓶 内 ， 去 把 ５ ，
地 滴 入直 肠 内 。
选 取 的 ６ 患 者盆腔 均 接受 放射 照 射 ， 于 ６ ２例 并 个 月后 出现 粘液 脓血 便 、 急后 重 等症状 ， 镜检 查 里 肠 示 直 肠粘膜 充血 、 肿 、 烂 、 水 糜 溃疡 。将 ６ 患者 随 ２例 机分 成治疗 组 和对 照 组 ， 疗 组 ３ 治 ３例 中男 ３例 ， 女
烂 ， 期 肠壁发 生 纤维 化腔 狭窄 ， 至穿 孔腹 腔 内脓 后 甚
放射性肠炎的护理体会
颈癌 、卵巢癌等 。全部病例 的放射性 直肠炎诊 断均采用 卫生 患者及家属正确选 择营养 丰富 、易 消化 的清淡饮 食 ，少量 多
部医政司制订的统 一标 准 （《中 国常见恶 性肿 瘤 治疗 规范 》 餐 ，禁食油 炸 、过冷 、过硬 和辛 辣 的刺 激性食 物 ，暂禁高纤 维
第七分册 ） Ｊ，并 排除溃疡 性直肠 炎及肿瘤 复发 、肠 结核 等。 素食物和水果 等 ，养成 良好 的饮食 习惯 和进食 卫生 习惯 ，减
（川北 医学 院附属 医院 中西医结合肛肠科 ，四川 南充 ６３７０００）
【摘要 】 目的：探讨放射性肠炎的护理方法。方法：根据放射性肠炎腹部肿瘤的不同采取有针对性的护理。结果：３０例均能顺利完成放
疗 ，且放疗过程 中副反应较轻 。结论 ：采取 中西医结合的综合治疗 与护理能提高疗效 。
【关键词】 放射性肠炎；护理
到 位 ，治疗 效 果 良好 。
便后用温水清洗 肛门及 周围皮肤。
２ 护 理体 会
３ 讨 论
２．１ 心理护理 放 射性 直肠炎带来 的不适使癌症 患者更加
放射 性直肠炎多为 盆腔或 下腹 部肿 瘤放疗 引起 的并发
痛苦和惶恐不安 。药 物保 留灌 肠是治 疗放 射性 直肠炎 有效 症 ，其 临床 表 现 为 腹 痛 或 腹 泻 、便 血 、里 急 后 重 ，严 重 者 可 引 的新技术 ，患者对该治疗方法缺乏 了解 ，产生 疑虑 、恐惧和 紧 起直肠 阴道瘘 。根 据病 程长短可将其分为急性期 （近期并 发
张心理 。护士针对患者 的心理 问题 ，在治疗 前 向患 者介绍放 症 ）和慢性期 （远期并发症 ），急性放 射性直 肠炎常 发生在 治
射性直肠炎发生 的原 因及 治疗 方法 ，保 留灌 肠 的治疗原 理 、 疗 中或治疗后 ３个 月 内。放射 性直 肠炎 的发生 个体 差异较