抑郁症药物治疗进展论文
2013届
浙江医药高等专科学校毕业设计（论文）
1 2013 届
毕业设计（论文）
题
目抑郁症药物治疗的研究进展
系 部 药学系
专 业
药学（药房方向）
班 级 D10药学（2）班
学 号 D**********
姓 名 娄名杨
指导教师 姚晓敏
完成日期 2012 年 7月 14日
2013届 浙江医药高等专科学校毕业设计（论文）
2
抑郁症药物治疗的研究进展
娄名杨
摘 要：抑郁是一种常见的情感性精神障碍,是一种以心境低落为主要特征的精神疾病综合症。其临床表现为情绪低落、思维迟钝、言语动作减少、对工作失去兴趣等,是目前世界上最易致残的疾病之一。抑郁的治疗可分为药物治疗、精神疗法、社会疗法和行为疗法。本文对此疾病的药物治疗进行阐述,分别从第一、二、三代抗抑郁药以及新型抗抑郁药的临床应用做相关研究说明。
关键词：抑郁症；抗抑郁药；临床应用
0 引言
抑郁症(depression)作为一种常见的精神障碍性疾病,其发病率有逐年上升的趋势。世界卫生组织2005年统计,各种抑郁症的患病率约占全球人口的11%。国内有关资料报道,我国至少有3600万抑郁症患者,其中仅有5%的重度患者接受了相关治疗,
有62%的患者出现抑郁症状态后从未就医。我国自杀和自杀未遂的人群中抑郁症患者占了50% ~ 70%。世界卫生组织预测,到2020年除心血管疾病以外,抑郁症将成为影响寿命、增加经济负担的第二大疾病,成为21世纪人类健康的主要杀手[ 1, 2] 。然而,抑郁症对人们身心健康、家庭和社会的严重危害,至今仍未引起人们(包括患者和非专科临床医师)足够的关注,患者疏于就诊,医生诊疗中漏诊和误诊率也相对较高,对此应引起高度重视。因此,现对该疾病临床相关药物研究进行综述。
1 第一代抗抑郁药
1.1 三环类抗抑郁药 (TCA)
三环类抗抑郁药疗效明显优于MAOI。代表药物有丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林、多虑平。丙咪嗪和氯米帕明类似，抗抑郁作用强，镇静作用弱，不适于伴焦虑的抑郁，适于行为、思维均较迟钝的抑者。而阿米替林和多虑平相似，可改善睡眠，消除焦虑，适于伴焦虑的抑郁患者。其适应证为各种类型抑郁症,有效率约70%～80%，起效时间1～2周，剂量范围50～250 mg /d，缓慢加量，分次口服。因镇静作用较强，晚间剂量宜大些。TCA的不良反应主要来自抗胆碱作用[3]，如口干、尿潴留、便秘、眼内压增高等。一般在药物治疗后不久出现，但2～3周后症状减轻。不良反应主要有抗胆碱作用(如口干、便秘、尿潴留、视力模糊及眼内压升高等)，最严重的是心脏毒性，老年患者易发生体位性低血压、心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭、心肌梗塞等。
1.2 单胺氧化酶抑制剂
单胺氧化酶抑制剂是传统的单胺氧化酶抑制剂(MAOI) 苯乙肼、异卡波肼、苯环丙胺等多为非选择性抑制剂,对单胺氧化酶A和B产生不可逆性结合,一般疗效欠佳、2013届 浙江医药高等专科学校毕业设计（论文）
3 起效时间长,且有严重肝脏和心血管系统不良反应,因而现已少用。[4]近年来投入临床应用的吗氯贝胺、托洛沙酮等为可逆的、选择性MAO抑制剂,通过可逆选择性抑制A 型单胺氧化酶,从而提高脑内去甲肾上腺素、多巴较,其具有起效快、抗抑郁谱广、停药后MAO 活性恢复快、耐受性好及安全性高等特点。
1.3 新型三环类抗抑郁药
代表药物噻奈普汀。是80年代上市的新型三环类抗抑郁药，它与SSR Is再摄取作用相反，主要是通过增加突触前膜52HT再摄取而发挥作用。该类新药保持了三环类抗抑郁药的疗效，与氟西汀的疗效和安全性相等。对单相、双相复发性及重症抑郁症均有较好疗效，且对慢性酒精中毒和戒酒后出现的抑郁也有效。尤其是使用于老年患者及共存焦虑、躯体化症状者，而且具有不引起镇静的抗焦虑效果。副反应少，可见头晕、口干、胃肠不适等。
2 第二代抗抑郁药
2.1 四环类抗抑郁药
该类药为选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NARI) ,但不影响5-HT 的再摄取。代表药物有马普替林(麦普替林,路滴美)、米安色林(脱尔顿)、瑞波西汀。该类药具有广谱、见效快和副作用少的特点, 临床用于各种抑郁症, 尤其适用于老年人和心血管患者。
2.2 可逆性、可选择性单胺氧化酶抑制剂( RIMA)
该类药是在MAOI 的基础上,进行结构改造,比第一代的非选择性MAOI 抑酶作用快,停药后MAO活性恢复快。代表药物为吗氯贝胺,避免了高血压危象的发生。
3 第三代抗抑郁药
3.1 选择性5－羟色胺 (5－HT)再摄取抑制剂 (SSRI)
目前常用于临床上SSRI有6种:氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰和艾司西酞普兰。这类药物选择性抑制突触前膜对5－HT的回收，对去甲肾上腺素(NE)影响很小，几乎不影响多巴胺(DA)的回收。其中的帕罗西汀、氟伏沙明有轻度的抗胆碱能作用，较其他抗抑郁药，耐受性较好，避免了体位性低血压和心脏毒性等不良反应，患者依从性好，但价格较昂贵。而西酞普兰对受体亲和力最低，不良反应相对较少[5]。
代表药物如下：
3.1.1 氟西汀
氟西汀(商品名百忧解，国药准字J20080016，20 mg ×28粒/盒)，一般1d只需早上口服20 mg即可，必要时可加至40 mg/d。药效与TCA相似，但其抗胆碱作用和心血管方面不良反应均比TCA小[6]，服用氟西汀常见的不良反应有：腹泻、呕吐、睡眠障碍、尿潴留、生殖紊乱等。对于正在使用单胺氧化酶抑制剂(MAOI)等药物者，应禁用氟西汀。对于肝功能不全者，氟西汀和去甲氟西汀的半衰期分别增至7d和14
d，因此应考虑减少用药剂量或降低用药频率。
3.1.2 帕罗西汀
帕罗西汀(商品名赛乐特，中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043，20 mg×10片/盒)，一般20 mg/d，服用2、3周后根据病人的反应，某些病人需要加量。该药的特点是起效快、耐受性好，对严重抑郁症以及其他抗抑郁药治疗无明显疗效的2013届 浙江医药高等专科学校毕业设计（论文）
4 患者仍有效[7]。本品是一种选择性 5－HT再摄取抑制剂，常用剂量时，对其他递质无明显影响。常见不良反应有恶心、打哈欠、嗜睡、睡眠异常、出汗、视物模糊、焦虑、头痛、性功能障碍等。
3.1.3 氟伏沙明
氟伏沙明(商品名兰释，进口药品注册证号H20090831，50mg×30片/盒)，推荐起始剂量为每日1片或2片，晚上1次服用。建议逐渐增加剂量直至有效。常用有效剂量为2片/d且可根据病人个体情况调节。治疗中较常见的不良反应是恶心、有时伴呕吐。其他不良反应有:中枢神经系统 (嗜睡、眩晕等)、便秘、厌食、消化不良、腹泻、腹部不适、口干、不适、多汗等。
3.1.4 舍曲林
舍曲林(商品名:左洛复，辉瑞制药有限公司，国药准字H10980141，50 mg ×14片/盒)，1次/d，50 mg/次，治疗剂量范围为50～100 mg/d。舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑，有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有地防止抑郁症的复发和再发。与国内目前治疗强迫症的药物氯丙咪嗪相比，舍曲林能克服其抑制神经递质回收的专一性较差、副反应多，剂量大，耐受性差等缺点，是这一领域的换代新产品。常见的不良反应有:厌食、失眠、恶心、多汗、呕吐、口干、射精困难、消化不良等。
3.1.5 西酞普兰
西酞普兰(商品名喜普妙，丹麦灵北药厂，国药准字J20080021，20 mg×14片/盒)，成人：西酞普兰片剂每日1～3片，1次/d，早晨或晚上单独服用，或与食物同服。从
1片/d开始，根据病情严重程度及患者反应可酌情增加至2片，部分患者可逐渐增量至每日3片，即每日最大剂量。为防止复发，治疗至少持续数月。虽总体疗效和其他
SSRI相当，但疗效出现可能较快[8]。所观察到的西酞普兰副作用通常短暂且轻微，常见的不良反应有：恶心、出汗增多、流涎减少、睡眠时间减少、震颤、腹泻。
3.1.6 艾司西肽普兰
艾司西肽普兰(商品名：来士普，丹麦灵北药厂，国药准字J20100165，10 mg×7片/盒)，用于重症抑郁症：1次/d。常用剂量为10 mg/d，根据患者的个体反应，每日最大剂量可以增至20 mg。通常2到4周即可获得抗抑郁疗效。症状缓解后，应持续治疗至少6个月以巩固疗效。常见的不良反应有：食欲降低、性欲降低、失眠、嗜睡、头晕、鼻窦炎、哈欠、恶心、腹泻、便秘、多汗、射精障碍、阳痿、疲乏、发热。
3. 2 选择性 5-HT 及去甲肾上腺素再摄取抑制剂( SNRI)
SNRI 能同时阻滞5-HT和NA的再摄取,并轻度抑制DA的摄取,可与TCA交替治疗抑郁症。此类药物包括文拉法辛(万拉法辛,博乐欣)、曲唑酮(美舒郁)、奈法唑酮(尼法唑酮) ,米氮平(瑞美隆,米塔扎平)。其中文拉法辛治疗抑郁症安全、有效,患者依从性好,这有利于抑郁症患者的长期维持性治疗,但禁用于高血压患者。曲唑酮抗抑郁及镇静作用明显,同时具有抗焦虑作用,对性功能影响小,甚至能治疗男性勃起功能障碍,口服易吸收,适用于老年患者及伴有焦虑、失眠的患者；奈法唑酮是将曲唑酮结构改造而获得的一种与A1肾上腺受体亲和力明显降低的化合物,因而很少引起体位性低血压与镇静作用；米氮平具有独特的药理学特性,小剂量时主要为抗组胺作用(倦睡与镇静),随着增加,则NA神经传递作用亦增加,从而可抵消某些抗组胺作用,
该药对性功能几乎没有影响,有临床研究显示,应用该药替代SSRI治疗因SSRI引起性功能障碍的抑郁症患者,能使其性功能明显改善或恢复功能。
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5 4 新型抗抑郁药
现有的抗抑郁药通常疗效只有70％，而且需要3～6周才起效，因此对一些急性期或维持期治疗的病人疗效不佳。通过对抑郁症病因学和抗抑郁药作用机制的深入研究，一些新型抗抑郁药可能具有更高的潜力。如褪黑素类药阿戈美拉汀，是一种有效的褪黑素激动剂，并对5-HT有拮抗作用。还有神经肽(P物质、促肾上腺皮质激素、神经肽Y)调节剂、拟胆碱类药物等，通过特异性影响5-HT受体，增强中枢性DA作用，或者DA、5-HT和NA多靶点、多系统共同作用类药物的优势可能继续增加。
丹栀逍遥散治疗抑郁症的研究进展
丹栀逍遥散治疗抑郁症的研究进展
闫淑婷;耿运玲;许二平;尚立芝;刘洁琼;王静;赵婷婷;王青
【摘 要】抑郁症是指以精神运动性迟滞症状为主要表现的一类心境障碍综合征,是临床多发病和常见病,属中医“郁症”范围,丹栀逍遥散具有疏肝清热,理气健脾功效.临床常用丹栀逍遥散加减联合西药或其他中医方剂治疗抑郁症,取得了很好的临床效果.本文综述近年来丹栀逍遥散治疗抑郁症的相关文献.
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2017(015)003
【总页数】3页(P137-139)
【关键词】丹栀逍遥散;抑郁症;综述
【作 者】闫淑婷;耿运玲;许二平;尚立芝;刘洁琼;王静;赵婷婷;王青
【作者单位】河南中医药大学基础医学院,郑州450046;河南中医药大学基础医学院,郑州450046;河南中医药大学基础医学院,郑州450046;河南中医药大学基础医学院,郑州450046;河南中医药大学基础医学院,郑州450046;河南中医药大学基础医学院,郑州450046;河南中医药大学基础医学院,郑州450046;河南中医药大学基础医学院,郑州450046
【正文语种】中 文
抑郁症常以情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓等一系列持久性的精神运动性迟滞症状为主的一类情感性精神障碍，是现代社会的常见病、多发病，此病的中医病机多属于肝郁气滞、肝郁化火、肝郁脾虚等。丹栀逍遥散主治病机属肝郁化火、肝郁脾虚、肝郁气滞的病症，临床常选其治疗抑郁症。本文主要参考近三年有关丹栀逍遥散治疗抑郁症的相关文献近1000篇，对丹栀逍遥散治疗抑郁症的研究现状综述如下。
抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要临床特征，亦是心境障碍的主要类型。它是一种常见的精神疾病，临床通常表现为：对日常活动丧失兴趣或者无愉快感；对原先所爱突然丧失兴趣；精力明显减退，无原因的持续疲乏感；精神运动性迟滞或言语动作明显减少；或伴睡眠差，食欲不振，自我评价过低，有内疚感，自觉思考能力显著下降，甚则悲观厌世等症状。
壮医抑郁症认识与治疗概述论文
壮医抑郁症认识与治疗概述
【摘 要】从壮医学理论角度对抑郁症的发病机理及治则治法进行探讨，为壮医理论指导抑郁症的治疗提供理论依据。
【中图分类号】r243 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0121-01
抑郁症是 “情绪障碍”性的疾病，以心境低落、兴趣缺失为主要特征的症候群，临床表现以显著持久的情感或心境低落、思维或语言行动迟缓、兴趣缺失等为主要症状，严重者可出现自杀念头和行为。抑郁症是常见的精神疾病之一，具有慢性化、难治性的特点，严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来了沉重的负担。因此，抑郁症成了一项不可忽视的社会心理卫生问题。壮医学中没有“抑郁症”这个病名，但在临床实践中，在壮医理论的指导下，制定相应的治病原则，采用壮医治疗方法，往往会取得满意的疗效[1-2]。笔者试从壮医学理论角度对抑郁症的病机及治则治法做一简单概述。
1 抑郁症壮医发病机制
对疾病的成因，壮医有如下传统口诀：“疾患并非无中生，乃系气血不均衡。”也就是说，疾病的产生，是由于气血平衡关系失调所致。脏腑气血骨肉是构成人体的主要物质基础。血是营养全身极为重要的物质，得天地之气而化生，赖天地之气以运行；气是动力，是功能，是人体生命活动力的表现；人体生命以气为源，以气为要，以气为用。人体气血均衡与三道两路（谷道、水道和气道为三道，龙路与火路为两路）密切相关。三道两路是人体气血运行的通道，它们内属脏腑，外络支节，贯通左右上下，将内部的脏腑同外部的各种组织及器官，连结成为一个有机的整体，使人体各部的功能保持相对的平衡。机体气血平衡，协调互用的功能是通过人体的三道两路及其相关的枢纽脏腑的制化协调作用来实现的。壮医天人自然观理论认为，人体是否健康，关键在于天、地、人三气是否协调同步。壮医关于天、地、人三气同步，是根据壮语“人不得逆天地”或“人必须顺天地”意译过来的。人禀天地之气而生，为万物之灵；人的生长壮老死生命周期，受天地之气涵养和制约，人气与天地之气息息相通；天地之气为人体造就了生存和健康的一定“常度”。但天地之气又是在不断变化的。人对天地之气的变化有一定的主动适应能力，以维持生存和健康的常度。如不能适应，就会发生疾病。而人体之气是否能与天、地之气协调同步，关键在于机体的三道两路是否畅通、气血是否均衡。因此，天、地、人三气同步的前提是三道两路畅通、气血均衡，也就是说三道两路畅通、气血均衡，天、地、人三气才可能同步，人体才健康，否则就会发病。抑郁症发病是由于遗传因素或长期承受巨大的精神压力等多种因素影响，导致患者长期过度忧虑、情绪低落、意志活动减退等不正常的情绪活动，机能内耗，机体气息紊乱，三道两路阻滞不畅，气血关系失衡，最终导致机体不能适应不断变化的天地之气，最终导致天、地、人三气不能同步，机体难以维持健康的常度而发病。
艾司西酞普兰联合舒肝解郁胶囊治疗抑郁症的临床效果和安全性论文
垦际医药卫生导报２０１６年第２２卷第１４期ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｌｙ２０１６，Ｖ０１．２２Ｎｏ．１４
艾司西酞普兰联合舒肝解郁胶囊治疗
抑郁症的临床效果和安全性
李强敏杨黎辉
４５００００郑州市第一人民医院神经内科（李强敏）；４５００００郑州卫生学校生理教研室（杨黎辉）
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１６．１４．０４４
【摘要】目的探究舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗抑郁症患者的效果。方法择取抑郁症患者１４８例，随机分为两组：对照组７２例，艾司西酞普兰治疗；观察组７６例，舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗；疗程均为８周。结果治疗后两组焦虑、抑郁评分均明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），且观察组下降情况优于对照组俨＜０．０５）。观察组临床有效率为５７．９％，对照组为３３．３％，Ｐ＜０．０５。两组不良反应发生情况差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗抑郁症患者，较单一艾司西酞普兰用药效果明显，值得临床借鉴。【关键词】抑郁症；艾司西酞普兰；舒肝解郁胶囊；安全性
ＥｓｃｉｔａｌｏｐｒａｍｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＳｈｕｇａｎｊｉｅｙｕｃａｐｓｕｌｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎＬｉＱｉａｎｇｍｉｎ．ＹａｎｇＬｉｈｕｉ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＺｈｅｎｇｚｈｏｕＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５００００．Ｃｈｉｎａ（ＬｉＱｉａｎｇｍｉｎ）：
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈｙｓｉｏｌｏｇｙ，ＺｈｅｎｇｚｈｏｕＨｅａｌｔｈＳｃｈｏｏｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５００００，ＣｈｉｎａＯ＇ａｎｇＬｉｈｕｉ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｔｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｓｃｉｔａｌｏｐｒａｍｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＳｈｕｇａｎｊｉｅｙｕｃａｐｓｕｌｅｆｏｒ
ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１４８ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝７２）ａｎｄａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝７６）．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｅｓｃｉｔａｌｏｐｒａｍａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
中医药辨证论治双相情感障碍抑郁发作效果观察-精神病学论文-临床医学论文-医学论文
中医药辨证论治双相情感障碍抑郁发作效果观察-精神病学论文-临床医学论文-医学论文
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双相障碍(bipolardisorder，BP)也称双相情感障碍，一般是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。此类疾病常被误诊为抑郁症和精神 症，西医使用抗精神病药或抗抑郁药。
杨国华教授应用中医药辨证治疗双相情感障碍抑郁发作2例，中药服用1周见效，1个月左右病情稳定，值得临床探讨。
1 双相情感障碍与中医郁病
双相障碍是一种常见的精神障碍，主要发病于成人早期，中医学没有对双相障碍的诊断。根据患者的临床表现，杨国华认为其属于中医郁证范畴。
虽然中医强调七情是许多躯体和心理疾病的发病原因，但脏气弱是其重要的内在因素。正如《杂病源流犀烛》所说:诸郁，脏气病也，其源本于思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉。负面情感刺激导致机体正气损伤，出现心脾两虚，痰湿上蒙。心气心阴不足则心悸失眠、胸闷气短;心神失养则悲伤 哭，心绪不宁;脾失健运则倦怠乏力、水湿内停;水湿内聚，凝为痰浊，蒙蔽神窍则表情淡漠、语无伦次、沉默少动。痰浊化火扰神则喧扰不宁，动而多怒。
2 辨证经验
2．1 扶正祛邪并重
杨国华认为此两病例病机均为正虚邪实、虚实错杂证，应扶正祛邪并用。治疗上补益心脾而不可过燥，祛痰开窍而不可伤正，给予天王补心丹合黄连温胆汤加减。《古方选注》中记载:补心者，补心之用也。心藏神，而神之所用者，魂、魄、意、智、精与志也。补其用而心能任物矣。方中党参养心气，沙参、玄参补心阴去心火，丹参、远志、五味子宁心神，天王补心丹化裁之后专于补心;方中用黄连温胆汤豁痰开窍。杨国华喜用枳壳与五味子治疗心病，其一开一合，对调理心之气机甚为有效，诸药合用益气安神、化痰开窍。另外这种兼顾并不是扶正与祛邪各半，而是要分清虚实，以决定扶正祛邪的主次先后，总之要以扶正不致留邪，祛邪不致伤正为度。
抑郁症中医治疗论文
抑郁症的中医治疗
（湖南省汉寿县血防医院，湖南 汉寿 415900）
【摘要】随着现代生活节奏的加快，社会压力的增大，抑郁症的发病率呈逐年上升趋势。中医虽然没有明确提出抑郁症的病名，但在许多古籍中可以看到有关抑郁症的记载，为现代中医治疗抑郁症提供了一个很好的理论基础．本文将主要探讨中医古籍中与抑郁症相关的理论，以及当代中医对抑郁症的认识和治疗。
【关键词】抑郁症 辨证论治 综述
中图分类号：r241 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）10-246-02
抑郁症是以经常性的心情低落为症状的心境障碍，常常有精神恍惚，疲乏无力，身体不适和睡眠不足等症状。临床症为心情低落，爱好减退，自我评价消极，对前途悲观失望，交际能力减退，有轻生的念头。随着社会经济的发展，生活节奏越来越快，人们的压力也越来越大，情感冲击也加大了，抑郁症的发病率逐年上升。
方法：当前，抑郁症的治疗主要分为心理治疗与抗抑郁药物治疗，而在我国，中药和针灸也是治疗抑郁症比较常用。所以现以中医治疗抑郁症的相关情况做一详细说明。
1 中医古籍中与抑郁症相关的理论回顾
1.1 《黄帝内经》为抑郁症的辨证论治提供了理论基础
1.1.1 《素问·阴阳应象大论》中把五志归属于五脏并且提出了最早的情志疗法：肝在志为怒，怒伤肝，悲胜怒；心在志为喜，
喜伤心，恐胜喜；脾在志为思，思伤脾，怒胜思；肺在志为忧，忧伤肺，喜胜忧；肾在志为恐，恐伤肾，思胜恐。
1.1.2 《素问举痛论》中提出了情志内伤导致的病理变化：百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则下，寒则气收，灵则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。
1.1.3 《素问·六元正纪大论》中阐述了五气之郁的治疗原则：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，火郁折之。
中医对慢阻肺伴焦虑抑郁治疗研究进展论文
中医对慢阻肺伴焦虑抑郁的治疗研究进展
【中图分类号】r242 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0376-01
【摘要】：焦虑和抑郁是慢性阻塞性肺疾病患者常见的并发症之一，中医在传统文献上对此没有系统的论述。本文从病因病机、治疗、评价量表三方面阐述了当前中医界对慢阻肺伴焦虑抑郁的研究现状。
【关键词】：中医；慢性阻塞性肺疾病；焦虑抑郁
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）作为一种慢性疾病，现阶段无法治愈。其病程慢性迁延、呈进行性发展，给病人及家属带来巨大的身心的痛苦和经济的负担。copd全球倡议把焦虑抑郁列为慢阻肺患者常见的并发症之一。
中医文献中并无慢阻肺的概念，也没有焦虑症、抑郁症病名的记载，因此中医对于慢阻肺合并焦虑抑郁缺乏系统论述。随着西医学对慢阻肺并发焦虑抑郁的重视，中医界也对慢阻肺合并抑郁症开展了一些具有中医特色的研究。
1. 病因病机方面的研究：
孟婵采用中医《五志测量问卷》，测量慢阻肺病人的五志异常，其研究结果表明：慢阻肺悲忧志的发病率最高（34.1%），其次为怒志（29.5%），二者相加占63.6%，说明了“肺主忧伤”与慢阻肺合并抑郁焦虑状态关系非常密切。[1]
曹雪等认为，慢阻肺合并焦虑抑郁的病机在于肺在志为忧，肺
气的不断消散，导致情志的失常，主要表现为“忧”的过度，而忧伤过度又加重气的消散和耗损，形成恶性循环，“肺主忧伤”与copd合并抑郁焦虑状态关系非常密切。[2]
张伟等认为肺为六郁产生之根本，在郁证及某些肺部疾病的治疗上，二者之间可以互通为用。郁证的治疗可以从宣肺入手，某些肺部的疾病可以用理气解郁之法。[3]
2. 治疗方面的研究：
杨光等人，对慢阻肺伴焦虑抑郁障碍者在常规西医治疗慢阻肺的基础上加用柴胡舒肝散，以4周为疗程，与对照组相比较，有效地提高治疗组慢阻肺的疗效，并且显著降低汉密尔顿评分。[4]
中西药结合治疗抑郁症效果评价论文
中西药结合治疗抑郁症效果评价
【摘要】目的 探讨中西结合治疗抑郁症的效果。方法 选取我院近2年来收治的90例抑郁症患者，分为对照组和观察组，各45例。对照组采用西药治疗，给予西酞普兰，观察组在对照组的基础上再给予中药，在辨证的基础上选择药方，比较两组治疗效果。结果 对照组总有效率为88.89%，观察组总有效率为95.56%，差异有统计学意义（p20分,sds>50分，将其分为对照组和观察组，各45例，两组患者性别、年龄、病程，hamd,sds评分无统计学差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：所有的患者停止服用其他药物，给予西酞普兰起始剂量为20mg/d，在治疗过程中通过观察患者病情变化和及副作用调整剂量，最大剂量控制在60 mg/d医学。
观察组：在对照组的基础上，通过辨证分型选择合适的中药药方。
肝气郁结型：治疗宜疏肝理气，选择逍遥散，方由柴胡，当归，生姜，白术各10克，白芍12克，薄荷，甘草各6克，茯苓15克组成，日一剂水煎分2次服用。
肝肾阴虚型：治疗宜补肾疏肝，选择六味地黄汤，方由熟地15克，山茱萸肉12克，山药12克，丹皮10克，泽泻10克，茯苓10克组成，日一剂水煎分2次服用。
脾肾阳虚型：治疗宜温补脾肾，选择真武汤，方由茯苓、芍药、
生姜、破八片各9g ；白术 6克，附子炮去皮一枚组成，日一剂水煎分2次服用。
心脾两虚型：治疗宜健脾养血、补心安神，方选归脾汤，由人参20克，白术，黄芪，龙眼肉各15克，茯苓25克，甘草，枣仁，远志各10克，当归12克，木香9克，日一剂水煎分2次服用。
1.3 观察指标
观察并记录患者治疗前和治疗后2周、4周、6周、8周hamd,sds评分tess评分，并对治疗效果进行评定。
1.4 疗效标准
根据hamd、sds的改善进行评价，分为治愈：hamd减分率≥80%、sds减分率>75%；显效：hamd减分率50-80%、sds减分率50-74%；有效：hamd减分率25-50%、sds减分率25-49%；无效：hamd减分率＜35%、sds减分率< 25%。
米氮平舍曲林治疗抑郁症临床对照论文
米氮平与舍曲林治疗抑郁症临床对照研究
【摘要】目的 评估米氮平与舍曲林治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法 将符合ccmd-3诊断标准的80例抑郁症患者，随机分为两组，各40例，分别予米氮平和舍曲林治疗，疗程6周。用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、临床疗效总评量表的病情严重程度和副反应量表评定疗效和不良反应。结果 米氮平与舍曲林对抑郁症疗效相当，但前者起效更快，不良反应少于后者。结论 米氮平是一种安全、有效的新一代抗抑郁药，可作为治疗抑郁症的一线药物应用。
【关键词】米氮平舍曲林 抑郁症 临床对照
中图分类号：r749.42文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）8-038-02
a control study on mitazapine and sertraline in the
treatment of depression
zhao zhiliangwang daoling li qing
（zhu madian mental hospital zhumadian 463000 china）
【abstract】objective to compare efficacy and side effects
between mirtazapine and sertraline in the treatment of
depression .methods 80 inpatients and outpatients with a
diagnosis of depression according to ccmd-3were involved in
this study ,they were randomly assigned to mirtazapine group（n=40）and sertraline group（n=40）for 6 weeks effects and
抑郁症治疗方法论文
抑郁症治疗方法论文
抑郁症是一种常见的心理障碍，严重影响患者的生活质量和工作能力。治疗抑郁症的方法有药物治疗和心理治疗两种主要方法。本文将详细介绍这两种治疗方法的原理、效果和适应症。
药物治疗是抑郁症的主要治疗方法之一。常用的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、三环类抗抑郁药（TCA）和单胺氧化酶抑制剂（MAOI）等。这些药物通过调整脑内神经递质的水平来缓解抑郁症状。SSRI是目前最常用的抗抑郁药物，具有良好的疗效和耐受性，常见的副作用包括恶心、失眠和性功能障碍等。TCA和MAOI适用于治疗抗药性抑郁症，但副作用较多，使用时需要谨慎。
心理治疗在抑郁症的治疗中也发挥着重要的作用。常见的心理治疗方法包括认知行为疗法（CBT）、援助疗法和人际关系治疗等。这些方法通过改变患者的负性思维模式和行为习惯来帮助他们摆脱抑郁状态。CBT是最常用的心理治疗方法之一，它通过教授患者如何辨别和纠正消极思维，以及如何改变不良的行为习惯来帮助他们恢复正常。援助疗法则通过提供情感支持和倾听来缓解患者的压力和焦虑。人际关系治疗则注重改善患者与他人之间的关系，消除孤独和无助感。
药物治疗和心理治疗可以相互结合，达到更好的疗效。研究表明，药物治疗和心理治疗合并治疗可以提高抑郁症的缓解率和预后。药物治疗可以缓解患者的抑郁症状，而心理治疗可以帮助患者改变消极的思维模式和行为习惯，减少抑郁复发的风险。因此，对于抑郁症患者，综合考虑药物治疗和心理治疗是更好的选择。
然而，药物治疗和心理治疗也存在一定的局限性。药物治疗可能会有副作用，而且某些患者对药物的反应不一致。心理治疗需要时间和耐心，需要患者与治疗师建立信任关系。在选择治疗方法时，需要根据患者的具体情况和个体差异进行综合判断。
总结起来，药物治疗和心理治疗是治疗抑郁症的两种主要方法。药物治疗通过调整神经递质水平来缓解抑郁症状，心理治疗则通过改变思维模式和行为习惯来帮助患者恢复正常。两种治疗方法可以相互结合，达到更好的疗效。然而，治疗方法的选择需要根据患者的具体情况进行综合考虑。
抑郁症论文范文
抑郁症论文范文
抑郁症，作为一种常见的心理疾病，其复杂性和广泛性对个体的心理健康和社会功能造成了严重影响。本文旨在探讨抑郁症的成因、症状、诊断以及治疗方法，并提出一些预防和干预措施。
一、抑郁症的定义与分类
抑郁症，又称抑郁障碍，是一种以持续的低落情绪、兴趣或愉悦感丧失为主要特征的心境障碍。根据《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)，抑郁症可分为重度抑郁障碍、持续性抑郁障碍、季节性情感障碍等类型。
二、抑郁症的成因
抑郁症的成因是多方面的，包括遗传、生物化学、环境和心理因素。遗传研究表明，抑郁症在家族中有较高的共患率；生物化学因素主要涉及神经递质如5-羟色胺和多巴胺的不平衡；环境因素包括长期的压力、创伤经历等；心理因素则涉及个体的认知模式和应对策略。
三、抑郁症的症状
抑郁症的症状包括情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变、能量减少、注意力集中困难、自我评价低、自杀念头等。这些症状严重影响患者的日常生活和社会功能。
四、抑郁症的诊断
抑郁症的诊断主要依据患者的临床表现和病史。医生通常会使用标准化的评估工具，如汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，结合患者的自述和观察进行诊断。
五、抑郁症的治疗方法
抑郁症的治疗包括药物治疗、心理治疗和生活方式的调整。药物治疗主要使用抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)；心理治疗包括认知行为疗法(CBT)、心理动力学治疗等；生活方式的调整则包括规律的体育活动、健康的饮食和充足的睡眠。
六、预防与干预措施
预防抑郁症的关键在于提高公众对心理健康的认识，加强心理健康教育，提供有效的心理支持和咨询服务。对于已经患有抑郁症的个体，及时的诊断和治疗是关键，同时，社会支持和家庭理解也是重要的干预措施。
七、结论
抑郁症是一种严重的心理疾病，需要社会各界的关注和共同努力。通过科学的诊断和综合的治疗方法，许多抑郁症患者可以恢复到正常的生活和工作状态。同时，提高公众的心理健康意识，建立有效的预防和干预机制，对于减少抑郁症的发生率和提高患者的生活质量具有重要意义。