内科主治医师肾内科学(专业知识)-试卷4
内科主治医师肾内科学【专业知识】-试卷4
(总分：80分，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：10，score:20分)
1.肾性骨营养不良早期诊断依据
【score:2分】
【A】骨活检 【此项为本题正确答案】
【B】骨骼X线检查
【C】骨痛症状
【D】血钙、磷水平
【E】肾功能检查
本题思路：肾性骨营养不良发生率很高，早期诊断不
易，骨活检非脱钙骨病理检查是本病早期诊断依据，
可明确诊断并区分病理类型。
2.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是
【score:2分】
【A】纳差、恶心等消化道症状 【此项为本题正
确答案】
【B】皮肤瘙痒
【C】双下肢感觉异常
【D】下肢浮肿
【E】心悸、气促、不能平卧等心功能不全
本题思路：因小分子毒物早期就从胃肠道排出。
3.延缓肾功能恶化最主要的措施是
【score:2分】
【A】卧床休息
【B】高热量、低盐饮食
【C】应用抗生素预防感染
【D】利尿
【E】高质量、低蛋白饮食，足够热量，低
盐 【此项为本题正确答案】
本题思路：
4.尿毒症患者发生手足抽搐的情况是
【score:2分】
【A】静脉点滴肾衰氨基酸时
【B】输血时
【C】静点碱性药物纠正酸中毒时 【此项为本题
正确答案】
【D】口服碳酸氢钠时
【E】静脉滴入青霉素时
本题思路：因为静脉点滴碱性药物纠正酸中毒可引起
低血钙，从而发生手足抽搐。
5.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达
200／110mmHg，此时应采取的措施是
【score:2分】
【A】加强利尿
【B】稳定患者情绪，卧床休息
【C】积极应用降压药物，争取在1一2小时内将
血压降到140／80 mmHg
【D】稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下
降到原来水平 【此项为本题正确答案】
【E】口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降
本题思路：稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢
下降到原来水平，利于降压，又利于保护肾功能。
6.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是
【score:2分】
【A】直接动静脉穿刺
【B】移植血管内瘘
【C】动静脉外瘘
【D】中心静脉插管
【E】自体动静脉内瘘 【此项为本题正确答案】
本题思路：理想的血液透析长期血管通路的要求：血
流量要达到100一300 ml／min以保证有效透析；可
反复使用、操作简便、对患者日常生活影响小；安
全，不易发生血栓、感染、破裂、出血等合并症，对
患者心脏负担轻。
7.常规血液透析治疗不能达到下列哪项治疗目的
【score:2分】
【A】清除毒素
【B】清除抗原、抗体及免疫复合物 【此项为本
题正确答案】
【C】纠正酸中毒
【D】清除体内多余的水分
【E】纠正高血钾
本题思路：血液透析不能清除大分子的抗原、抗体及
免疫复合物，只能清除小分子尿毒素与体内多余的水
分，纠正酸中毒及电解质紊乱。
8.长期血透病人的最主要死亡原因是
【score:2分】
【A】消化道出血
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷50(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷50(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. 案例分析题A．尿钠＜20mmol／L，尿渗透压＞500mOsm／KgB．尿钠＞20mmol／L，尿渗透压250～300mOsm／KgC．尿沉渣有多数变形红细胞D．尿中可见嗜酸性粒细胞E．尿沉渣有多数正常形态红细胞1．肾前性氮质血症正确答案：A解析：肾前性氮质血症是由于肾脏灌注不足引起，肾小管的浓缩功能仍正常，尿钠丢失不多。
肾后性氮质血症常由于结石、肿瘤引起，故在尿沉淀用位相显微镜检查时常见到正常形态的红细胞。
2．肾后性氮质血症正确答案：EA．过敏性紫癜肾炎B．糖尿病肾病C．系统性红斑狼疮D．肾病综合征E．骨髓瘤性肾病3．患者，男性，18岁。
突发双下肢出血性皮疹2周后出现浮肿，尿蛋白5．6g ／d。
血清白蛋白26g／L。
诊断可能为正确答案：A4．患者，男性，45岁。
反复浮肿3个月，尿蛋白3．6g／d，血清白蛋白28g／L，血清中有M蛋白。
诊断可能为正确答案：EA．重铬酸盐中毒B．甲醇中毒C．短效巴比妥类中毒D．蕈中毒E．砷化氢中毒5．血液透析治疗急性中毒的首选指征是正确答案：A解析：(1)血液透析：可用于清除血液中分子量较小，非脂溶性的毒物，如苯巴比妥、水杨酸类一甲醇、茶碱、乙二醇、锂等。
短效巴比妥类、格鲁米特(导眠能)和有机磷杀虫药因具有脂溶性，透析效果不好。
氯酸盐、重铬酸盐能损害肾引起急性肾衰竭，是血液透析的首选指征。
一般在中毒12小时内进行血液透析效果好。
如中毒时间过长，毒物与血浆蛋白结合，则不易透出。
(2)血液灌流：血液流过装有活性炭或树脂的灌流柱．毒物被吸附后，血液再输回患者体内，此法能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物，能清除血液中巴比妥类(短效、长效)、百草枯等，是目前最常用的中毒抢救措施。
应注意，在血液灌流中，血液的正常成分如血小板、白细胞、凝血因子、葡萄糖、二价阳离子也能被吸附排出，因此需要认真监测和必要的补充。
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷24(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷24(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题 4. A1型题1．女性，22岁，寒战发热，肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。
化验尿常规：白细胞满视野。
应选择何种方法施治A．取中段尿行培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物B．取中段尿行培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物C．取中段尿行培养，待报告后决定治疗方案D．取中段尿行培养和药敏试验，待报告后决定给药方案E．对症治疗和酸化尿液正确答案：A解析：该例临床诊为急性肾盂肾炎，常见细菌为革兰阴性杆菌。
所以取中段尿做培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物。
知识模块：肾内科学2．女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。
检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。
尿蛋白(±)，白细胞25～30／HP，红细胞3～5／HP，血红蛋白100g／L，肾功能正常。
中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数>105／ml，药敏试验尚未报告。
本例宜采用何种治疗方案A．单剂抗生素治疗B．几种抗生素序贯应用C．低剂量抑菌治疗D．标准的抗生素2周治疗E．抗生素联合治疗正确答案：E解析：该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作，病情迁延，单用抗生素疗效差，序贯疗法容易诱发耐药且亦丢失治疗良机，低剂量抑菌不能有效杀菌亦诱发耐药，应抗生素联合治疗以最大限度地控制感染；疗程延长。
知识模块：肾内科学3．女性，40岁，反复“尿路感染”多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。
下列哪项对确定诊断无帮助A．静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄B．肾外形凸凹不平，双肾大小不等C．有肾小管功能持续损害证据D．多次中段尿培养未得到同一细菌生长E．尿中有微量蛋白正确答案：D解析：泌尿系感染时，尿细菌的培养阳性率仅70％，故培养阴性不能排除本病，即使阳性也只说明有感染，不能定位在肾脏。
而A、B、C及E各项均分别提示肾脏、肾小管或肾小球已有损害而支持肾盂肾炎的诊断。
肾内科学试卷及答案
一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分)(3分)[1]女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白(+)，肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L。
肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。
(1)根据上述临床表现，首先考虑 ( )A、原发性醛固酮增多症B、先天性右肾发育不良C、良性小动脉性肾硬化症D、恶性小动脉性肾硬化症E、肾动脉狭窄(2)目前该患者宜首先采用的治疗方法 ( )A、停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂B、加用利尿剂C、补充钾盐D、必需氨基酸疗法E、透析治疗(3)为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查 ( )A、肾活检B、肾动脉造影C、肾静脉造影D、肾上腺CT检查E、肾脏彩色多普勒超声检查(3分)[2]女性，32岁。
近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因(呋喃咀啶)，症状即行消失。
体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。
尿常规蛋白(±)，白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。
(1)此时询问病史最不重要的项目是 ( )A、以往发作与治疗情况B、以往中段尿培养的资料C、有无泌尿系统畸形的资料D、有无糖尿病等慢性疾病E、以上都不是(2)此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂时不需要的 ( )A、清洁中段尿培养B、肾活组织检查C、B超双肾探测D、肾功能测定E、静脉肾盂造影(3)此时首选的治疗方案是 ( )A、不施治，等待辅助检查结果B、选用青霉素C、选用林可霉素D、选用对革兰杆菌有效的抗生素E、嘱患者多饮水(3分)[3]女性，27岁。
突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛1天入院。
尿检蛋白(±)，白细胞满视野，红细胞5～10/HP，中段尿培养为粪链球菌生长。
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷48(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷48(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. B1型题 3. B1型题A．肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血、水肿B．肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死c．肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿D．肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成E．小叶间动脉纤维样坏死，问质水肿及白细胞浸润1．肾皮质病变所致急性肾衰可见正确答案：B2．急性肾小管坏死。
血管病变致急性肾衰可见正确答案：A3．急性间质性肾炎可见正确答案：C4．急性肾小球肾炎可见正确答案：EA．清洁中段尿培养，菌落计数为＜1000／mlB．清洁中段尿培养，菌落计数为1000／mlC．清洁中段尿培养，菌落计数为l万个／mlD．清洁中段尿培养，菌落计数为5万个／ml E．清洁中段尿培养，菌落计数为10万个／ml5．粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为正确答案：B解析：粪链球菌引起的尿路感染，清洁中段尿培养时有临床意义的最低菌落计数为1000个／ml，而克雷伯杆菌为10万个／ml。
6．克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为正确答案：EA．敏感抗生素分组轮流使用B．用药后症状消失即停药C．用药48小时无效应换药，疗程2周D．应用糖皮质激素E．应用吲哚美辛7．急性肾盂肾炎的治疗应正确答案：C解析：急性肾盂肾炎是近期发病，故通常采用敏感药物，二周疗程，既治疗又巩固。
如药物不敏感应及时换药。
轮流用药用于慢性肾盂肾炎，需要长期治疗，而又避免副作用。
消炎药与激素不是抗菌药。
慢性肾盂肾炎治疗时应选择敏感抗生素分组轮流使用。
8．慢性肾盂肾炎的治疗应正确答案：AA．体重低于正常均值5％～10％B．体重低于正常均值10％～15％C．体重低于正常均值15％～25％D．体重低于正常均值25％～40％E．体重低于正常均值40％～60％9．Ⅰ(轻)度营养不良正确答案：E解析：该中年男性病人多年间断反复水肿，有大量蛋白尿，应考虑肾病综合征的可能；病人有恶心、呕吐表现，化验有贫血，尿比重偏低，应注意是否为肾功能不全尿毒症，所以需要立即检查血肌酐、尿素氪；为了解该病人双侧肾脏是否已缩小，应首选B超检奎，这是既准确方便、又便宜无创的检查方法。
肾内科学试卷及答案
题目部分;卷面共有54题;100.0分;各大题标有题量和总分一、病例串型最佳选择题A3-A4型题2小题;共6.0分3分1女性;25岁..受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛;尿频、尿急、尿痛1天来院就诊..2个月前有类似发作史;当时中段尿培养为大肠杆菌生长;服药3天后症状消失、自行停药..1此时最有诊断意义的检查是A、尿蛋白定量B、肾功能测定C、中段尿培养和菌落计数D、尿细菌培养E、以上都不是2鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是A、中段尿培养和药物敏感试验B、致病菌血清型测定C、抗体包裹细菌检查D、尿沉渣涂片染色检查E、以上都不是3此时宜选的治疗方案是A、选用对革兰阳性球菌有效的抗生素B、选用对革兰阴性菌有效的抗生素C、使用药物酸化尿液D、对症处理;等培养结果报告后再选用抗生素E、以上都不是3分2男性;25岁..因挤压伤后10h急诊入院..伤后无尿..广泛软组织肿胀;血氮质潴留;诊断为急性肾小管坏死..1决定是否要紧急血透的体征是A、贫血程度B、有无心衰表现C、有无过度通气现像D、创伤严重程度E、水肿程度2决定是否要紧急血透的辅助检查是A、血氮质水平B、肾脏B超C、血钾及心电图检查D、血气分析E、血钙磷测定3下列治疗措施中哪项最重要A、透析疗法B、切除坏死组织C、营养支持D、抗感染E、止痛二、单选题34小题;共34.0分1分1肾单位的组成是A、肾小体+集合管B、肾小球+肾小管+集合管C、肾小球+肾小囊D、肾小体+肾小管E、肾小球+集合管1分2尿白细胞一小时计数法阳性标准是多少万每小时A、1～3B、3～10C、10～20D、20～40E、>401分3男性;23岁;在输血后出现咖啡色尿;尿常规蛋白++++;隐血++++;其发生蛋白尿的类型为A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、组织性蛋白尿1分4尿纤维蛋白原降解产物FDP意义A、弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病为+B、肾病综合征可阳性或阴性C、原发性肾小球病变时;若其阳性则预后较差D、肾脏肿瘤可为+E、以上都正确1分5男;28岁..5年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛;血压160/100mmHg;多次尿常规尿比重均为1.010;蛋白+、红细胞0～2/HP、白细胞15～20/HP;血尿素氮6.5mmol/L;内生肌酐清除率80ml/min;尿培养大肠杆菌一次阳性;二次阴性;其可能的诊断是A、慢性肾小球肾炎B、慢性间质性肾炎C、肾结核D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征1分6不引起肾病综合征的疾病是哪个A、急慢性肾小球肾炎B、糖尿病肾病C、慢性肾盂肾炎D、系统性红斑狼疮肾炎E、过敏性紫癜肾炎1分7尿路感染常见致病菌是A、变形杆菌B、副大肠杆菌C、大肠杆菌D、粪链球菌E、葡萄球菌1分8急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为A、上皮细胞足突广泛融合B、上皮下多数电子致密物C、系膜区、内皮下伴上皮电子致密物D、上皮细胞下驼峰状电子致密物E、系膜区;有时还可在内皮下见到电子致密物1分9等渗尿是指尿渗透压为A、100mOsm/kgH OB、300mOsm/kgH OC、200mOsm/kgH OD、400mOsm/kgH OE、500mOsm/kgH O1分10剧烈运动时;尿量减少的原因是A、肾小囊内压增高B、肾血流量减少C、血浆液体渗透压降低D、肾小球滤过膜通透性降低E、循环血容量见减少1分11肾小球毛细血管的滤过屏障主要为A、上皮细胞足突裂隙B、内皮细胞孔C、肾小球基底膜D、基底膜的外疏松层E、基底膜的内疏松层1分12用家兔做尿生成影响因素的实验;请指出下列实验结果何者是错误的A、放血后血压下降尿量减少B、静脉注射生理盐水50ml;尿量增多C、静脉注射垂体后叶激素2μl;尿量增加D、静脉注射20%葡萄糖10ml;尿量显着增加E、以上均错误1分13应用下列何种物质能够准确测出肾小球滤过率A、果糖B、对氨基马尿酸C、菊粉D、尿素E、葡萄糖1分14下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是A、肾小球细胞增多B、肾小管上皮细胞变性C、间质血管扩张、充血;肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成D、基膜增厚和系膜基质增多E、肾小球内中性粒细胞浸润1分15关于急性肾炎的临床表现;下列哪项错误A、尿渗透压降低B、多有中等程度蛋白尿C、多有血压增高D、肉眼或镜下血尿见于所有病例E、多有不同程度水肿1分16慢性肾炎高血压目前治疗倾向A、单独使用利尿剂B、单独使用β-受体阻滞剂C、单独使用血管紧张素转换酶抑制剂D、联合使用降压药E、硝普钠1分17在排除尿路结核的检查中;既简便又直接反映结核菌感染的方法是A、胸片排除肾外结核B、腹部平片了解肾脏有无钙化C、静脉肾盂造影D、作膀胱镜检查E、尿结核菌培养1分18肾盂肾炎病人作尿培养时;清洁留尿后多长时间送培养效果最佳A、3小时B、2小时C、1小时D、4小时E、6小时1分19急性肾盂肾炎的临床表现;下列哪项正确A、血尿型——内眼血尿或镜下血尿为主B、高热型——以高热为唯一症状;而无明显膀胱刺激症状C、急性肾炎型——水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高D、隐匿型——乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状E、以上都正确1分20青年男性尿路感染最常见的诱发病因是A、慢性肾脏疾患B、糖尿病C、包皮炎及慢性前列腺炎D、尿路结石E、长期使用免疫抑制剂1分21临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是A、重症肾小球肾炎B、重症肾盂肾炎C、重症急性间质性肾炎D、急性肾小管坏死E、大量失血1分22肾性骨营养不良最常见和最主要的类型是A、软骨病B、骨硬化C、纤维性骨炎D、骨质疏松E、营养不良和低蛋白血症1分23患者;男;65岁..系慢性肾功能衰竭病人;血压170/110mmHg;严重脑水肿..最佳治疗方案是A、大剂量甘露醇利尿B、大剂量速尿静注C、腹膜透析D、血液透析E、血液滤过1分24风湿病常见的共同的病理改变是A、滑膜组织的炎细胞浸润B、关节软骨变性C、纤维组织增生D、炎症性反应和血管病变E、关节腔炎症1分25关于狼疮带试验的叙述不正确的是A、用间接免疫荧光法B、取腕上方伸侧的正常皮肤C、取红斑皮损部位的皮肤D、真皮与表皮交界处可见IgG沉积带E、真皮与表皮交界处可见IgM沉积带1分26下列为类风湿关节炎的临床特征;除了一项不是A、对称性关节肿痛B、近端指间关节肿痛C、腕关节肿痛D、远端指间关节肿痛E、掌指关节肿痛1分27下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现A、蝶形红斑B、多发口腔溃疡C、雷诺现像D、光过敏E、肾小管酸中毒1分28下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关B、肌痛C、腹痛、恶心D、肝功能异常E、梅毒血清学试验假阳性1分29阅读下述三张狼疮性肾炎病理图片后;其病理诊断为A、Ⅲ型LNB、Ⅰ型LNC、Ⅳ型LND、Ⅴ型LNE、Ⅱ型LN1分30下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差A、血肌酐已升高B、高血压C、心肌损害伴心功能不全D、严重狼疮性脑病E、以上均是1分31女性;最近感腰部胀痛;体检发现B超右肾正常;左肾有一囊肿;双肾体积不增大;尿常规、肾功能正常;无家族病史;CT表现入图所示;最可能考虑为B、.多囊肾C、多发性肾囊肿D、肾肿瘤E、肾结核1分32下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素A、肾素B、缓激肽释放酶C、PGED、EPOE、PGF1分33成人蛋白尿是指A、24小时尿蛋白定量持续超过50mgB、24小时尿蛋白定量持续超过100mgC、24小时尿蛋白定量持续超过150mgD、24小时尿蛋白定量持续超过200mgE、24小时尿蛋白定量持续超过300mg1分34双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰早期高血压患者;禁止使用的降压药A、钙通道阻滞剂B、α受体阻滞剂C、β受体阻滞剂D、ACE抑制剂E、血管扩张剂三、多选题1小题;共2.0分2分1肾小球旁器是A、球旁细胞B、致密斑C、球外系膜细胞D、球内系膜细胞E、肾小管上皮细胞四、名词解释2小题;共6.0分3分1良性小动脉性肾硬化症3分2类风湿结节五、判断题7小题;共7.0分1分1急性肾炎患者血清的补体C38周内恢复正常1分2肾小球疾病是指临床表现相似;但病因、发病机制、病理改变及预后不完全相同;病变可累及单侧或双侧肾小球的一组疾病1分3大量蛋白尿是指蛋白尿大于3g/d1分4尿毒症的病人酸中毒时阴离子间隙升高1分5类风湿关节炎X线片出现虫蚀样破坏性改变为Ⅲ期改变1分6类风湿关节炎X线片出现虫蚀样破坏性改变为Ⅱ期改变1分7类风湿关节炎的病理表现为滑膜炎六、填空题2小题;共4.0分2分1急性间质性肾炎的临床表现主要为：①___②____________________③_______..2分2风湿性疾病包括_______及__________;包括_________等的疾病..七、问答题6小题;共41.0分10分1试述肾小球疾病的临床表现..4分2反映远曲小管功能的检查有哪些5分3Fanconi综合征的特点与治疗原则是什么6分4高血钾型肾小管性酸中毒有何特点其治疗原则是什么10分5近端肾小管性酸中毒的临床表现有哪些特点如何诊断与治疗6分6尿路感染有哪些并发症它们的主要特点是什么答案部分;卷面共有54题;100.0分;各大题标有题量和总分一、病例串型最佳选择题A3-A4型题2小题;共6.0分3分1答案3小题： 1C 2B 3B3分2答案3小题： 1B 2C 3A二、单选题34小题;共34.0分1分1答案D1分2答案E1分3答案C答案E 1分5答案C 1分6答案C 1分7答案C 1分8答案D 1分9答案B 1分10答案B 1分11答案C 1分12答案C 1分13答案C 1分14答案C答案A 1分16答案D 1分17答案E 1分18答案C 1分19答案B 1分20答案C 1分21答案D 1分22答案C 1分23答案E 1分24答案D 1分25答案A答案D1分27答案E1分28答案E1分29答案C1分30答案E1分31答案C1分32答案D1分33答案C1分34答案D三、多选题1小题;共2.0分2分1答案AB四、名词解释2小题;共6.0分答案良性小动脉性肾硬化症由长期未控制好的良性高血压引起;主要有肾小管浓缩功能障碍表现夜尿多、低比重及低渗透压尿;并逐渐进展至终末期肾衰竭..同时常伴有高血压眼底病变及心、脑并发症..3分2答案是类风湿关节炎较特异的皮肤表现..形成与局部血管损伤及RF沉积有关..浅表结节多位于关节隆突部及受压部位的皮下;如前臂伸面.肘鹰嘴突附近、枕、骶、跟腱等处;结节大小不一;直径由数毫米至数厘米、质硬、无压痛、对称性分布..深部结节多发生在内脏;以胸膜、心包膜、肺和心脏的实质组织为多见..它的存在表示本病活动..五、判断题7小题;共7.0分1分1答案是1分2答案否1分3答案否1分4答案是1分5答案是1分61分7答案是六、填空题2小题;共4.0分2分1答案全身过敏表现尿化异常肾功能损害..2分2答案弥漫性结缔组织病各种病因引起的关节和关节周围软组织肌肌腱韧带七、问答题6小题;共41.0分10分1答案肾小球疾病的临床表现：1蛋白尿：24小时尿蛋白量超过150mg..2血尿：无痛性;全成肉眼或镜下血尿;持续性或发作性;多伴有蛋白尿;管型尿;血尿中红细胞主要为变形红细胞..3水肿：原因有：①肾炎性水肿：主要是由于肾小球滤过率下降;而肾小管重吸收功能基本正常造成“球一管失衡”和肾小球滤过分数肾小球滤过率/肾血浆流量下降;导致水钠潴留..②肾病性水肿：主要由于长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低;血浆胶体渗透压降低产生水肿；部分患者因肾素一血管紧张素一醛固酮活性增加和血管升压素分泌增加等;加重水钠潴留、加重水肿..某些原发于肾内的钠、水潴留因素在肾病性水肿上起一定作用..4高血压..5肾功能损害..4分2答案三小时尿比重试验季氏试验昼夜尿比重试验莫氏试验答案Fanconi综合征是近端肾小管复合性功能缺陷疾病;其特点为临床上可出现肾性糖尿、全氨基酸尿、磷酸盐尿、尿酸盐尿及碳酸盐尿等;并相应出现低磷血症、低尿酸血症及近端肾小管性酸中毒;并可因此引起骨病骨痛、骨质疏松及骨畸形..其中肾性糖尿、全氨基酸尿、磷酸盐尿为本病的基本诊断条件..其治疗原则是病因治疗;近端肾小管性酸中毒应予对症治疗纠正酸中毒及补充钾盐;严重低磷血症可补充中性磷酸盐及骨化三醇..6分4答案高血钾型肾小管性酸中毒的临床特点是多见于老人;多有肾脏病并已发生轻、中度肾功能不全;以阴离子间隙正常的高血氯性代谢性酸中毒、高钾血症为主要特征;且与肾功能不全程度不成比例..其治疗原则是：①病因治疗；②纠正酸中毒；③降低高血钾；④可予肾上腺盐皮质激素治疗.. 10分5答案近端肾小管性酸中毒有如下特点：①阴离子间隙正常的高血氯性代谢性酸中毒;但尿HCO增多;尿pH常在5.5以下；②低钾血症常较明显;但低钙血症及低磷血症远比远端肾小管性酸中毒轻;极少出现肾结石及肾钙化..临床上有阴离子间隙正常的高血氯性代谢性酸中毒、低钾血症;化验尿中HCO增多;即可诊断近端肾小管性酸中毒..对疑诊病例可作碳酸氢盐重吸收试验;患者口服或静脉滴注碳酸氢钠后;HCO排泄分数>15%即可诊断..其治疗愿则是：①尽可能进行病因治疗；②纠正酸中毒及补充钾盐；③重症病例尚可配合服用小剂量氢氧噻嗪..答案尿路感染主要有两大并发症：①肾乳头坏死：常发生于肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时;可并发革兰阴性杆菌败血症或导致急性肾衰竭..主要表现为寒战高热、剧烈腰痛或腹痛和血尿等;可有坏死组织脱落从尿中排出;发生肾绞痛..IVP可见肾乳头区有“环形征”..②肾周围脓肿：常由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来;致病菌常为革兰阴性杆菌;多有糖尿病、尿路结石等易感因素..除原有肾盂肾炎症状加剧外;常出现明显的单侧腰痛;向健侧弯腰时疼痛加剧..影像学检查有助于诊断..。
肾内科学主治医师《专业知识》综合题
肾内科学主治医师《专业知识》综合题2017肾内科学主治医师《专业知识》综合题导语：慢性肾衰病人出现什么情况时应限制含钾饮食摄入?下面是关于肾内科学主治医师《专业知识》的相关习题，我们一起来看看具体内容吧。
第1题乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.局灶性节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案是：D第2题大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于A.肾素水平明显增高B.血管紧张素I增高C.血管紧张素Ⅱ增高D.水钠潴留E.以上都不是正确答案是：D第3题急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.抗利尿激素增加E.心功能不全正确答案是：A第4题女性，30岁。
腰痛、尿频、尿急，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积水正确答案是：B第5题关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的A.常有全身感染症状(发热、白细胞增多)B.尿路刺激征C.大量蛋白尿D.有脓尿或血尿E.肾区叩击痛与压痛正确答案是：C第6题急性肾炎与急进性肾炎的相同点为A.肾功能急剧恶化B.早期出现少尿、无尿C.慢性进展D.急性肾炎综合征E.使用肾毒性药物为诱因正确答案是：D第7题非少尿型急性肾衰竭，尿量为A.3000～5000ml/天B.大于400ml/天C.大于1000ml/天D.小于400ml/天E.小于500ml/天正确答案是：B第8题男性，56岁。
因上消化道出血住院，血压5.3/0kPa(40g/OmmHg)，心率140次/分，血红蛋白35g/L，经输液治疗后，血压恢复至13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，心率100次/分，但病人三天来少尿，查血钾6.4mmol/L，BUN.28.5mmol/L(80mg/dl)。
主治医师 (内分泌学)-肾内科(精选试题)
主治医师 (内分泌学)-肾内科1、最可能的诊断是A.狼疮肾炎B.紫癜性肾炎C.肾病综合征D.糖尿病肾病E.骨髓瘤肾病2、为进一步明确肾脏病变，需完善下列检查，除了A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双膝关节X线片D.抗核抗体系列E.双眼底检查3、以下治疗措施不恰当的是A.静脉注射葡萄糖酸钙B.大剂量维生素C静滴C.非甾体抗炎药口服D.低分子肝素抗凝E.甲泼尼龙冲击治疗4、该患者最可能的诊断是A.狼疮肾炎B.急性链球菌感染后肾小球肾炎C.急进性肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.慢性肾炎急性发作5、以下检查对治疗的指导意义最大的是A.骨髓查找狼疮细胞B.皮肤狼疮带试验C.肾穿刺活检D.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测E.抗心磷脂抗体检查6、假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是A.足量激素联合骁悉口服B.单纯血浆置换治疗C.羟氯喹辅以非甾体抗炎药D.甲泼尼龙冲击治疗E.激素口服联合环磷酰胺治疗7、最可能的诊断是A.肾结核B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾小球肾炎8、以下检查不提示上尿路感染的是A.尿细菌培养阳性B.尿抗体包裹细菌C.尿NAG酶升高D.尿液视黄醇结合蛋白E.Tamm-Horsfall蛋白9、考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜行的检查是A.彩超B.逆行肾盂造影C.CTD.腹平片E.MRI10、治疗措施不正确的是A.积极寻找易患因素B.首选针对革兰阴性菌的抗生素C.抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素D.积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核E.临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈11、该患者最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.肾小球肾炎E.急性间质性肾炎12、尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为A.尿液在膀胱停留时间小于4小时B.留标本前已经应用抗生素C.消毒液混入尿标本D.L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染E.以上均可能13、积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈A.症状消失B.尿常规正常C.症状消失且尿常规正常D.症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常E.症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常14、光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化15、光镜下有钉突形成A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化16、受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化17、光镜下有毛细血管袢呈现”双轨征”A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化18、慢性肾衰竭，明显高磷血症(血磷>2.26mmol/L)或钙磷乘积>65mg/dl者，可加用A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.ACEI/ARBD.钙离子拮抗剂E.骨化三醇19、糖尿病肾病，肾功能不全的患者，尿蛋白(++)，血肌酐182μmol ／L，血压165/105mmHg，首选降压药物为A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.ACEI/ARBD.钙离子拮抗剂E.骨化三醇20、慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进，应给予A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.ACEI/ARBD.钙离子拮抗剂E.骨化三醇21、慢性肾功能不全，血磷轻度升高，可给予的磷结合剂为A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.ACEI/ARBD.钙离子拮抗剂E.骨化三醇22、慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现A.高镁血症B.高钾血症C.高钙血症D.高磷血症E.水潴留23、急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析A.血尿素氮>18.4mmol/LB.持续呕吐C.血钾>6.0mmol/LD.急性肺水肿E.动脉血气分析pH10／mlC.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数>10／mlD.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数>3×10／mlE.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性41、有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列不正确的是A.女性多见B.尿路不通畅时容易发生本病C.可能有肉眼血尿D.尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据E.病原菌以大肠埃希菌为多见42、预防造影剂肾病的主要措施是A.水化B.应用N-乙酰半胱氨酸C.碱化尿液D.应用改善肾循环药物E.应用糖皮质激素43、肉眼血尿的患者，首先应该检查A.肾脏B超B.尿找癌细胞C.肾活检D.尿RBC畸形率检查E.静脉肾盂造影44、肾小管性蛋白尿可见于下列疾病，除了A.间质性肾炎B.Fanconi综合征C.重金属中毒D.马兜铃酸肾病E.糖尿病肾病45、以下情况不适合行肾活检的是A.原发性肾病综合征B.原因不明的肾小球性蛋白尿C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟D.持续肾小球源性血尿E.孤立肾46、肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加B.肾小管的重吸收功能障碍C.蛋白质分解代谢增强D.蛋白质摄入不足E.肝脏合成白蛋白障碍47、中老年肾病综合征常见病理类型是A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.局灶性节段性肾小球肾炎48、肾病综合征并发血栓的原因不包括A.血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加B.凝血，抗凝和纤溶系统失衡C.血小板功能亢进D.与蛋白质营养不良有关E.应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态49、关于肾病综合征治疗中激素应用说法不正确的是A.起始足量，泼尼松1mg／(kg·d)B.足量应用8～12周C.缓慢减量，每1～2周减少原用量的10%D.应用3个月时加用细胞毒药物E.长期维持，以最小剂量10mg/d再维持半年左右50、原发性肾小球病的病理分型不包括A.轻微性肾小球病变B.局灶性节段性病变C.弥漫性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.未分类的肾小球肾炎51、关于微小病变型肾病说法不正确的是A.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合B.好发于儿童C.可伴有镜下血尿D.常有高血压及肾功能减退E.对激素治疗敏感52、关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是A.光镜下有毛细血管袢呈现”双轨征”B.电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积C.好发于青壮年D.女性多见E.少数为发作性肉眼血尿53、关于膜性肾病说法正确的是A.光镜下有毛细血管袢呈现”双轨征”B.好发于青壮年C.90%可伴有镜下血尿D.常突然起病E.一般无肉眼血尿54、毛细血管内增生性肾小球肾炎的病凶不包括A.上呼吸道感染B.扁桃体炎C.猩红热D.脓疱疮E.病毒感染55、肾病综合征并发感染防治正确的是A.必须预防应用抗生素预防感染B.应选用广谱抗生素C.尽快去除明确感染灶D.免疫增强剂可预防感染E.因治疗原发病不可停用激素56、肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是A.可应用袢利尿剂B.利尿无效时应用血液透析C.积极治疗原发病D.强力利尿E.碱化尿液57、关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是A.无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗B.不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全C.中药黄芪减少尿白蛋白排出D.避免应用降脂药物E.如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗58、环磷酰胺治疗肾病综合征主要不良反应不包括A.骨髓抑制B.中毒性肝损害C.性腺抑制D.脱发E.肾功能损害59、环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括A.肝毒性B.肾毒性C.高血压D.多毛E.脱发60、关于骨髓瘤肾病说法正确的是A.好发于青壮年B.女性多见C.肾超声双肾变小D.好发于儿童E.可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高1.020B.尿渗透压>500mmol/LC.尿钠<20mmol/LD.肾衰指数<1E.血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：170、尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选A.低盐饮食B.ACEI或ARB类药物C.钙拮抗剂D.扩血管药物E.β受体阻断剂71、慢性肾功能不全的贫血，下列治疗方法是最根本、最有效的方法是A.补充促红细胞生成素B.输血C.充分透析D.肾移植E.补充造血原料72、尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是A.暂不予特殊处理B.行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺C.强化透析D.抗炎E.避免过度抗凝73、对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中无明确作用的是A.控制高血压B.控制血糖C.控制蛋白尿D.消除水肿E.低蛋白、低磷饮食74、慢性肾功能不全患者的电解质紊乱不正确的是A.当肾小球滤过率降至20～25ml／min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症B.大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症C.低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状D.血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低E.当GFR<20ml／min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症75、关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是A.小细胞低色素性贫血B.主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少C.其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等D.透析能改善肾衰贫血E.促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可用于透析或未透析患者76、以下尿毒症毒素属于中分子毒性物质的是A.尿酸B.甲状旁腺激素C.尿素D.β-微球蛋白E.生长激素77、关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是A.血管内血容量不足B.心排血量降低C.外周动脉过度扩张D.肾脏自身调节功能受损E.肾血管扩张78、以下是急性肾功能不全紧急透析指征的是A.无尿2日以上B.血肌酐大于442μmol／LC.难以控制的高血压D.血钾6.4mmol／L，心电图正常E.血钾7．0mmol／L，伴有高钾血症的心电图改变79、关于肾小球疾病发病机制不正确的是A.是免疫介导性炎症疾病B.免疫机制是始发机制C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫D.无免疫机制作用E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等80、急性肾炎最主要的治疗措施是A.激素B.利尿剂消除水肿C.休息及对症治疗D.血肌酐、尿素氮(BUN)升高时予以透析E.免疫抑制剂81、某男性患者，43岁，因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化。
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷44(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷44(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. A3/A4型题患者，男性，22岁。
感冒后10天后出现双下肢浮肿伴乏力。
血压155／105mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型1～4个／HP，血肌酐106μmol／L，血红蛋白122g／L。
1．本例临床表现符合A．肾病综合征B．慢性肾炎综合征C．急性肾炎综合征D．隐匿性肾炎综合征E．急进性肾炎综合征正确答案：C2．本例最可能的诊断是A．急性肾小球肾炎B．急进性肾炎C．肾病综合征D．慢性肾小球肾炎急性发作E．Alpirt综合征正确答案：A3．下列检查中对本例诊断意义最大的是A．血肌酐测定B．尿红细胞镜检C．循环免疫复合物测定D．补体C3测定E．抗“O”测定正确答案：D患者，女性，25岁。
颜面和双下肢浮肿伴少尿5个月。
查血压140／95mmHg，尿蛋白(+++)，尿中红细胞(++)，Hb105g／L，胆固醇10．2mmol／L，白蛋白21g ／L，补体C3下降，Cr 145μmol／L。
4．本例最可能的诊断为A．系统性红斑狼疮B．急性肾小球肾炎C．肾病综合征D．慢性肾小球肾炎E．糖尿病肾病正确答案：C5．为确诊,应首选下列哪项检查A．肾活检B．静脉肾盂造影C．双肾CTD．双肾B超E．肾活检正确答案：A6．该患者的治疗中应首选下列哪种药物A．环磷酰胺B．泼尼松C．呋塞米D．环孢素E．青霉素正确答案：B男性，30岁。
反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个／HP，颗粒管型l一2个／HP，血肌酐145／μmol ／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。
7．本例最可能的诊断为A．良性小动脉性肾硬化症B．急进性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎D．肾病综合征E．急性肾小球肾炎正确答案：C8．在下列临床资料中对诊断意义最小的是A．高血压家族史B．ASO测定C．尿比重测定D．尿β2微球蛋白测定E．双肾B超正确答案：B9．下列哪种药物本病例不宜应用A．双嘧达莫B．呋塞米C．硝苯地平D．链霉素E．青霉素正确答案：D患者，女性，30岁。
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷46(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷46(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. A3/A4型题男性，30岁。
因发热、咳嗽、咯血半月，加重伴气促、血尿、少尿、双下肢浮肿3天入院。
胸片示双肺从肺门向外发射的弥漫性点状浸润阴影。
血清抗肾小球基底膜抗体阳性。
1．最可能的诊断是A．肺出血一肾炎综合征B．流行性出血热C．特发性肺含铁血黄素沉着症D．急性肾小球肾炎E．肺出血一肾炎综合征正确答案：A2．治疗上不应采取A．支气管肺泡灌洗B．大剂量糖皮质激素C．血浆置换D．细胞毒性药物E．吸氧正确答案：A3．本病的预后最可能是A．预后差，常死于尿毒症或呼吸衰竭B．预后好，经治疗后痊愈，不留后遗症C．治疗后好转，但留有后遗症D．可临床缓解，但反复发作E．不可预测正确答案：A患者，男性，18岁。
感冒l天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿。
查尿常规示尿蛋白阴性，红细胞(+)，血压90／60mmHg，血红蛋白144g ／L，肌酐77μmol／L。
4．如患者做尿红细胞位相以变形红细胞为主，则患者血尿的原因最可能是A．IgA肾病B．急性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎D．肾结石E．Iga肾病正确答案：A5．本例如要确诊。
最好做哪项检查A．肾活检B．血IgA测定C．血补体测定D．静脉肾盂造影E．肾活检正确答案：A6．如本例为IgA肾病。
则主要应与下列哪种疾病鉴别?A．Alport综合征B．过敏性紫癜肾炎C．糖尿病肾病D．骨髓瘤肾病E．以上都不是正确答案：B患者，男性，55岁。
夜尿增多3年，平素血压一直正常。
尿常规PRO(+)，WBC5—7／HP，尿GLU(+)。
24小时尿蛋白0．5g／24h。
血Cr82μmol／L，尿酸625μmol／L，血压130／80mmHg。
7．最可能的诊断A．急性间质性肾炎B．慢性间质性肾炎C．泌尿系感染D．慢性肾小球肾炎E．肾结核正确答案：B8．该病人下列哪项辅助检查结果最可能存在异常A．尿浓缩稀释试验B．红细胞沉降率C．血清白蛋白D．血清补体E．免疫球蛋白正确答案：A男性，31岁。
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷43(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷43(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题男性，63岁。
因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年开始出现双手麻木、疼痛、运动障碍。
1．最可能的诊断是A．颈椎病B．透析相关性淀粉样变性C．臂丛神经损伤D．脊髓侧索硬化症E．末梢神经炎正确答案：B2．确诊的最好方法是A．骨X线平片B．CTC．MRID．骨活检E．血β2一MG正确答案：D女性，43岁。
眼睑及双下肢水肿2个月，既往有2型糖尿病3年，3年前血糖正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3．9g，血浆白蛋白27．2g／L，血肌酐88μmol／L。
3．首先考虑的诊断是A．隐匿型肾小球肾炎B．糖尿病肾病C．急进性肾小球肾炎D．肾病综合征E．慢性肾小球肾炎正确答案：D4．为明确病因，检查应首选A．糖化血红蛋白检测B．ANCA检测C．尿红细胞形态相查显微镜检查D．肾穿刺活检病理检查E．内生肌酐清除率正确答案：D女性，68岁。
低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g／L。
尿常规：蛋白阳性，尿红细胞满视野，白细胞20个／高倍视野，24小时尿蛋白定量3．7g，血浆白蛋白29．6g／L，血肌酐524μmol／L。
5．首先考虑的诊断是A．皮肌炎B．系统性红斑狼疮C．急进性肾小球肾炎D．溶血性尿毒症综合征E．慢性肾小球肾炎正确答案：C6．为明确病因，检查应首选A．ENA谱检测B．补体C3检测C．胸片D．外周血破碎红细胞检查E．ANCA检测正确答案：E男性，26岁。
两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力。
无发热，无浮肿，无尿道刺激征，无腰痛。
检查：血压165．5／95 mmHg，血红蛋白100g／L。
7．该患者应首选下列哪项检查A．尿找抗酸杆菌B．膀胱镜检查C．尿沉渣镜检D．尿细菌培养E．静脉肾盂造影正确答案：C8．鉴别该患者的洗肉水样尿的来源的主要方法是A．观察血尿颜色B．尿潜血试验C．尿三杯试验D．尿红细胞位相E．尿胆原检测正确答案：D男性，30岁。