依帕司他与甲钴胺联合治疗糖尿病末梢神经病变的临床疗效分析
依帕司他与甲钴胺联合治疗糖尿病末梢神经病变的临床疗效分析
作者：唐海燕刘冰梅高锐
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第09期
【摘要】目的分析依帕司他与甲钴胺联合治疗糖尿病末梢神经病变的临床疗效。
方法选取我院2017年3月～2018年3月收治的糖尿病末梢神经病变患者40例，采用抽签法的分组形式将其平均分为两组，即观察组与对照组，每组各20例。
对照组给予依帕司他治疗。
观察组患者在对照组治疗方案基础上给予甲钴胺治疗，均治疗3个月，比较两组患者治疗前后神经传导速度变化。
结果两组在治疗之前，正中、腓总、胫相关感觉神经的传导以及运动神经的相关传导速度之间对比，未见统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后上述神经传导速度与治疗前相比均明显提高，差异有统计学意义（P
【关键词】依帕司他；甲钴胺；糖尿病末梢神经病变
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.9..02
目前在临床诊疗的过程中，糖尿病属于常见的高血糖代谢病症，而高血糖是因为胰岛素存在分泌方面的缺陷，亦或是生物作用受到损害所引发，在长期高血糖的情况下，会使得眼部、心脏亦或是血管受到损害，出现功能障碍的现象。
末梢神经病变是临床上常见的糖尿病慢性并发症之一，在发病之后症状多表现为手脚麻木，疼痛感较高，有着袜套的感觉，严重的甚至会出现间歇性跛行，甚至皮肤渐进性坏死，对患者的日常生活造成严重影响[1]。
针对于此，下文分析我院收治的糖尿病末梢神经病变患者40例，评价依帕司他药物与相关的甲钴胺药物联合的应用价值。
现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月～2018年3月我院收治的糖尿病末梢神经病变的患者中，选入40例作为此次研究对象，所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》中具体的诊断要求[2]。
通过抽签法的分组形式将其平均划分成为观察组以及对照组，每组各20例。
年龄48～77岁，平均（64.43±5.52）岁，糖尿病病程5～23年，平均（14.12±5.21）年。
糖尿病末梢神经病变病程3个月～4年，平均（1.01±0.42）年。
男20（50.0%）例，女20（50.0%）例。
对本次研究知情并签署了参与研究的同意书。
通过SPSS 23.0软件统计两组基本资料组间比较；差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者均给予降糖方案治疗，且血糖控制基本稳定，同时严格给予低糖饮食。
对照组：患者给予依帕司他治疗。
依帕司他（山东达因海洋生物制药股份有限公司，国药准字
H20050893，50 mg×10 s）50 mg，日3次，餐前口服。
共计3个月。
观察组：患者在对照组治疗方案基础上给予甲钴胺治疗。
甲钴胺（弥可保，卫材（中国）药业有限公司，国药准字
H20143107，0.5 mg×10 s×2板），
0.5 mg，日3次，口服。
共计3个月。
1.2.2 观察指标
所有患者治疗前后给予神经传导速度检测，神经选择正中神经、腓总神经、胫神经的感觉神经传导和运动神经传导。
比较两组患者治疗前后神经传导速度变化。
1.3 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件处理所有数据，计量资料用均数±标准差的形式表示，并用t值进行检验，计数资料采用百分比形式进行x2检验表示，当所有研究指标存在明显差异时，采用P值小于0.05表示。
2 结果
在治疗之前，两组的正中、腓总、胫等感觉神经以及相关的运动神经传导速度数据之間的对比未见统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
在治疗以后，上述神经传导速度与治疗前相比均明显提高，差异有统计学意义（P
3 讨论
在糖尿病临床诊疗的过程中，末梢神经病变属于较为常见的慢性并发症，发病的类型很多，发生频率最高的为远端对称类型。
一般情况下，在一型糖尿病早期发生率很低，但是，在二型糖尿病最初诊断之后，就可能会发生。
与糖尿病的发病时间、血压指标以及血糖指标等存在直接联系。
在发病之后，小神经纤维会受到一定损伤的现象较为常见。
与此同时，末梢神经并发症，最初从足趾开始产生症状，在几个月亦或是几年之后会向上部分发展，在病变到达膝盖部位的时候，会出现上肢方面的症状，严重的甚至会出现胸闷等异常感觉。
症状多为手脚麻木感、疼痛感、末端袜套感为主要表现，可有麻木、蚁行、虫爬、手足冰冷等感觉，严重患者难以忍受，夜间不能入眠。
该疾病的治疗主要是使用改善血液循环、营养神经、纠正代谢紊乱药物[3]。
依帕司药物，主要就是可逆类型的醛糖还原酶非竞争性抑制剂，在实际应用的过程中，利用对醛糖还原酶抑制起到治疗作用。
醛糖还原酶在葡萄糖转化为山梨醇的过程中起到重要作用，而这一过程是导致糖尿病并发症发生的多元醇代谢中的重要过程，研究已经证实，山梨醇对神经细胞功能具有重要影响，其大量的在神经元内蓄积能够引起支配感觉运动的外周神
经发生病变[4]。
因此依帕司他对于糖尿病末梢神经病变具有很好的治疗作用。
甲钴胺的成分为内源性维生素B12，与氰钴胺药物相较，很容易作用在神经元的细胞器中，更好的参与到相关脑细胞以及脊髓神经元的合成中，以便于促使叶酸的合理使用以及相关核酸的代谢，与此同时，核酸以及相关蛋白质的合成促进作用很高。
对于神经元的传导具有很好的改善作用，因此与依帕司他联合应用会发生协同作用，进一步改善患者的神经功能[5]。
从本次研究来看，两组患者在治疗之前，正中、腓总、胫等感觉神经以及相关的运动神经传导速度数据之间的对比未见统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后上述神经传导速度与治疗前相比均明显提高，差异有统计学意义（P
综上所述，依帕司他与甲钴胺联合法，针对糖尿病末梢神经病变进行治疗，有助于提升治疗效果，促进神经传导速度的提升，从而明显改善临床症状。
参考文献
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本文编辑：赵小龙。
依帕司他联合甲钴胺治疗2_型糖尿病周围神经病变的效果
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依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察
97 Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.5·疗效评价·糖尿病是临床上常见的慢性病之一，与高血压、高血脂在临床上合称为“三高”[1]。
近年来，随着人们不良生活习惯和饮食习惯的增多，糖尿病的发病率呈现逐年升高的趋势，对人们的身体健康和生活质量造成了很大的影响[2-7]。
糖尿病可以引发多种并发症，其中糖尿病周围神经病变是常见的并发症之一[8]。
糖尿病周围神经性病变临床症状主要表现为肢端疼痛、麻木，同时伴有不同程度的感觉障碍[9]。
目前在临床上主要采用药物进行治疗，如甲钴胺和依帕司他是临床治疗应用频次较高的治疗药物[10-15]。
为了进一步分析不同药物的具体疗效，本研究以我院患者为研究对象，分析了依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的实际应用效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本文选取我院2017年1月～2017年10月期间收治的80例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，基于选取先后顺序将其分为对照组和试验组，每组40例。
所有患者均经过临床检查确诊为糖尿病周围神经病变。
对照组糖尿病周围神经病变患者男和女分别为21例和19例，年龄范围46～78岁，平均为（57.8±6.7）依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察单秋妹，于宏（天津市武清区人民医院内分泌科，天津 301700）【摘要】目的 分析依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的实际应用效果。
方法 本文选取2017年1月～2017年10月期间收治的80例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，基于选取先后顺序将其分为对照组和试验组，每组40例。
对照组患者单纯采用甲钴胺分散片进行治疗，试验组患者采用依帕司他联合甲钴胺分散片进行治疗，观察两组糖尿病周围神经病变患者的治疗总有效率以及治疗前后的运动神经和感觉神经传导速度变化情况。
结果 试验组患者的总治疗有效率为87.5%，对照组患者的总治疗有效率为67.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者的运动神经和感觉神经传导速度之间差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的运动神经和感觉神经传导速度均较治疗前有明显改善（P ＜0.05），但是试验组患者改善效果更加理想，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
依帕司他联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察_杨艳秋
除舌根后坠的呼吸 道梗 阻后约 1 min即 可自 行恢 复 , 不必 特 殊处理 。
总之 , 丙 泊酚 与布 托啡 诺复 合用 于人 工流 产 术简 便 、安 全 、止痛效果确切 , 不良反应少 , 术后镇痛效果良好 , 是一 种较 好的麻醉方法 。
【 参 考 文 献 】
[ 1] 庄心良 , 曾因明 , 陈伯銮 , 主编 .现 代麻醉学 [ M] .第 3版 .北京 : 人民卫生出版社 , 2005:481-487.
DO I :10.14126/j .cnki .1008 -7044.2010.05.035
《淮海医药 》 2010年 9 月 第 28卷 第 5期 JHuaihaiMed, September2010, Vol.28, No.5
· 445·
依帕司他联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
杨艳秋 1, 陈文实 2
35.8 ±2.6 38.8 ±2.9
34.6 ±3.4 38.0 ±3.7
29.8 ±2.6 33.2 ±2.8＊
注 :与治疗前比较 ＊P<0.05, ＊ ＊P<0.01;与对照组比较 , ■■P<0.01。
2 讨论 DPN的发病机制尚未 完全阐 明 , 目 前多 认为是 在糖 代谢
紊乱的基础上多种因 素共同 作用的 结果 , 如 长期高 血糖 状态
托啡诺后注射部位疼痛发生率 (本观察 为 15%)大为减低 , 可 能与布托啡诺的超前镇 痛作用有关 。
布托啡诺是是一种 新合 成的麻 醉药 , 其 本身及 其主 要代 谢产物是 K-阿片受 体激 动剂 和 U-阿 片受 体的 激 动 -拮抗 剂 。
它通过与中枢神经系统 (CNS)中的这些受 体相互作用 而间接 发挥其药理作用 ——— 包括镇痛作 用 。布托 啡诺静脉注 射后大 约 1 min起效 , 30 ～ 60 min达高峰 , 维持 3 ～ 4 h。 应用布托啡 诺后术中肢动 、术后腹痛尿急发生率也大为降低 , 是由 于手术
依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变对临床疗效的影响
依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变对临床疗效的影响【摘要】目的：探究依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变对临床疗效的影响。
方法:选用医院的糖尿病周围神经病变患者100例，随机分组，分成对照组（50例，使用甲钴胺分散片治疗），研究组（50例，使用依帕司他片治疗），收集两组治疗效果并分析。
结果: 两组在使用药物治疗后患者情况都有好转，但研究组的运动神经和感觉神经传导速度优于对照组，差异大，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：患者使用依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变，明显改善了患者的运动神经等，具有研究意义。
【关键词】依帕司他片；糖尿病；神经传导速度糖尿病周围神经病变是糖尿病中的一种常见并发症疾病，患病群体都为中老年人，且发病率较高，一般是因代谢紊乱造成的[1]。
具体症状主要表现为肢体麻木、腹胀腹泻、疼痛或出汗。
情况严重会引发肢端坏疽，致残或截肢，严重威胁患者日常生活与生命安全。
本文将主要探析帕司他片治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效与影响。
1一般资料与方法1.1研究对象选用2019.6-2020.6在医院的糖尿病周围神经病变患者100例，随机分为对照组（50例，男性26例，女性24例，年龄42-60，平均48.56±5.67岁），研究组（50例，男性25例，女性25例，年龄43-60，平均48.12±5.86岁），两组差异小，P＞0.05，无统计学意义。
1.2方法对照组患者使用甲钴胺分散片（卫材药业有限公司，国药准字H20143107）治疗,口服或吞服，每次一片（0.5mg），每天三次。
研究组患者使用依帕司他片（江苏德源药业股份有限公司，国药准字H20213958）治疗，饭前口服，每日3次，每次1片（0.5毫克）。
1.3观察指标观察两组患者使用药物治疗后的运动神经和感觉神经传导速度，其中包括正中神经和腓总神经传导速度，并以此作为指标分析研究。
1.4统计学分析使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05为有统计学意义。
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
后， 在 神经 传导 速度 以及 ８ 一 ｉ ｓ ｏ — Ｐ Ｇ Ｆ ２ ａ指标 下 降水平 两 方面 ， 同ｃ ２ 组 患者进 行 比较 ， ｃ １ 组表 现 出显著优 势 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ：
黑龙 江省绥 化市 第一 医 院神经 内科 ， 黑龙 江绥化
１ ５ ２ ０ ０ ０
【 摘 要】目的 探 讨针 对糖 尿病周 围神 经病 变患者 ， 观 察选 择依 帕 司他 ＋ 甲钴 胺完 成治 疗后 获得 的临床 效果 。方法 选择 该院 ２ ０ １ ３年 ６月一２ ０ １ ５年 ６月糖 尿病 周 围神 经病 变 患者 ８ ２ 例 。通 过抽 签法 完 成糖 尿病周 围神经 病变 患者 的随机 分 组 。分 别通 过 Ｃ１ 组（ 观察 组 ４ １ 例） 以及 ｃ ２组 （ 对 照组 ４ １例 ） 表示 两组 糖尿 病周 围神经 病 变患者 的组 别名 称 。ｃ １ 组： 临床 选择依 帕 司他 ＋ 甲钴 胺进 行治疗 ； ｃ ２组 ： 临床选 择依 帕 司他 进行 治疗 。 比较 两组 患者 在神 经传 导速度 、 ８ － ｉ ｓ ｏ —
在空腹 血糖 水平 以及 餐后 ２ ｈ血糖 等 指标方 面 ， 同ｃ ２组 患者 进行 比较 ， ｃ １组表 现 出显著 优势 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。在治 疗 总有 效率方 面 ， 同ｃ ２组 患者 进行 比较 ， ｃ ｌ 组 表 现出显 著优 势 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 针对 糖尿 病周 围神 经病 变患 者 。 临 床选 择依
・
医药 论 坛 ・
甲钴胺与前列地尔联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变临床分析
ｗ ｉ ｈ ｔ ｄ ｉ ｂｅ ａ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｉ ｒ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ｉ ｎ ８ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｖ ｉ ｓ ｉ ｔ ｉ ｎ ｇ ｎ ｕ ｍ ｂ ｅ ｒ （ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
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依帕司他联合甲钴胺治疗高龄患者糖尿病周围神经病变_余武
本研究结果显示，依达拉奉组治疗后血清hs-CRP 水平及NIHSS 分值均较胞磷胆碱钠组降低，表明依达拉奉能显著降低急性脑梗死患者的血清hs-CRP 水平，减轻炎症反应，减少脑组织的损伤，明显改善脑梗死部位缺血缺氧和缺损的神经功能，可减轻急性脑梗死患者的致残程度，改善预后，使NIHSS 评分明显减低。
本研究表明，依达拉奉组的脑保护作用明显高于胞磷胆碱钠组，并且比较安全，在急性脑梗死的治疗中有一定的应用前景。
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α-硫辛酸联合甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果评价
α-硫辛酸联合甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果评价【摘要】本研究旨在评价α-硫辛酸联合甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。
研究采用临床试验方法，共纳入100例糖尿病患者进行观察。
结果显示，该治疗方案在改善患者神经功能、减轻疼痛等方面取得了显著效果。
讨论部分分析了实验设计和数据分析，指出该治疗方案具有良好的临床应用展望，并对研究局限性进行了探讨。
研究结论表明α-硫辛酸联合甲钴胺依帕司他在治疗糖尿病周围神经病变方面具有潜在的临床价值，但仍需进一步验证和完善。
【关键词】α-硫辛酸, 甲钴胺, 依帕司他, 糖尿病, 周围神经病变, 临床效果评价, 研究方法, 临床试验结果, 讨论, 实验设计, 数据分析, 研究结论, 临床应用展望, 研究局限性.1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内已成为严重的公共卫生问题。
糖尿病患者往往伴随着周围神经病变的发生，这会导致一系列严重的并发症，如感觉异常、疼痛、运动障碍等。
周围神经病变对患者的生活质量和工作能力造成了极大的影响，甚至可能导致残疾。
α-硫辛酸是一种具有抗氧化和抗炎作用的营养补充物，已被证实对糖尿病周围神经病变有一定的保护作用。
甲钴胺依帕司他是一种维生素B12衍生物，也被认为可改善周围神经功能。
结合α-硫辛酸和甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效值得进一步探讨。
本研究旨在评价α-硫辛酸联合甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果，并为临床治疗提供指导和借鉴。
通过开展这项研究，我们希望为改善糖尿病患者的神经功能状况，减轻其病痛和提高生活质量做出贡献。
1.2 研究目的本研究的目的是评价α-硫辛酸联合甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。
随着糖尿病患者数量的逐渐增加，糖尿病周围神经病变已成为糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
甲钴胺依帕司他是一种有效的抗氧化剂，能够减轻氧化应激对神经细胞的损害，从而起到保护神经的作用。
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效分析
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效分析尹海燕廖衍强霍咏红(珠海市斗门区侨立中医院内科，广东珠海519125)中图分类号：R 91文献标识码：B文章编号：1673—6567（2012）07—0068—02糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一，DPN 的病因及发病机制尚未完全清楚，除代谢紊乱因素外,微血管病变所致的神经缺血、缺氧是DPN 发生发展的另一个重要因素[1]。
凝血和血小板激活的程度、纤维蛋白原的水平增高导致的高凝状态均与微血管病变和神经病变相关。
据文献报道,60％～90％的糖尿病患者有不同程度的周围神经损害[2]。
本病临床主要表现为肢端麻木、发凉、疼痛和感觉障碍,晚期严重者还可出现神经源性关节和足部坏疽,严重影响患者的生活质量。
2009年4月～2011年9月我科应用依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN ），取得了较好的临床疗效，现将结果报告如下。
临床资料1一般资料：选择2009年4月～2011年9月我院收治的DPN 患者76例，其中，男42例，女34例，年龄44～75岁，平均58.5±8.1岁，糖尿病病程3.2～18.5年，平均5.3±3.5年；DPN 病程6～102个月，平均59.6±12.2个月。
所有入组患者均符合1999年WHO 糖尿病诊断标准及《临床糖尿病学》有关DPN 的诊断标准[3]，并具有下列周围神经病变表现:四肢末端感觉异常或障碍(麻木、疼痛、蚁走感等)；膝、跟腱反射减弱或消失；肌电图检查示神经传导速度(NCV)包括主侧肢体的正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)减慢。
排除非糖尿病引起的周围神经病变和肝肾功能不全及过敏体质者。
将76例DPN 患者按随机数字表法分为两组，治疗组40例，对照组36例；2组年龄、性别、病程、糖化血红蛋白等指标差异均无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。
甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的效果
北方药学2019年第16卷第9期糖尿病周围神经病变是临床十分常见的一种慢性病，半数左右的糖尿病患者在患病期间会发生不同程度的神经病变[1]，大多临床表现集中在疼痛、运动障碍、肢体麻木，对感觉神经的影响极大[2]，因此，糖尿病患者的致残率较高，这对身体健康、生命安全和生活质量均带来严重的负面影响。本次实验研究针对糖尿病周围神经病变使用甲钴胺联合依帕司他的治疗效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料：针对2017年8月耀2019年3月在我院进行病症诊治的糖尿病周围神经病变患者60例，按双盲分组法分为观察组（n=60）和参照组（n=60），纳入标准：淤出现肢体麻木、烧灼样疼痛、闪痛、肌萎缩无力；于经临床诊断确诊为糖尿病周围神经病变，排除标准：淤合并严重心肝肾疾病；于神经末梢病变等其他疾病；盂精神类疾病。观察组女性13例，男性17例；年龄45耀63岁，平均年龄53.12岁；病程2耀16年，平均病程6.32年。参照组女性12例，男性18例；年龄44耀65岁，平均年龄52.89岁；病程3耀18年，平均病程6.58年，P跃0.05，具有可比性。1.2治疗方法：参照组实施常规治疗，即医护人员进行适度运动指导和饮食指导，同时予以降糖药物治疗，观察组应用甲钴胺片（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H20052564）联合依帕司他（扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，国药准字H20040012）治疗，甲钴胺口服，1片/次，3次/d，可根据年龄、症状酌情增减，依帕司他口服，50mg/次，3次/d，于饭前服用。1.3观察指标：观察腓神经传导速度、正中神经传导速度及甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖并记录分析[3]；根据糖尿病周围神经病变诊断效果分为显效、有效、无效，显效表示治疗后无明显症状体征、心电图检查下腱反射和神经传导速度均恢复正常水平[4]，有效即临床症状、体征、心电图检查下腱反射和神经传导速度均有所改善，无效即病症无改善或恶化，治疗总有效率=显效率+有效率。1.4统计学方法：数据使用SPSS25.0统计学软件处理，腓神经传导速度、正中神经传导速度、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖等计量资料通过（x依s）表示并用t检验，治疗总有效率等计数资料通过[n（%）]表示并用字2检验，P跃0.05表示差异不具统计学意义，P约0.05表示差异有统计学意义。2结果