红细胞形态改变.

红细胞形态改变
1、正常形态与大小
正常红细胞为淡红色双凹圆盘形，大小较一致，直径6～9μm，中央淡染区的大小相当于细胞直径的1/3～2/5左右。

2、形态异常
（1）球形红细胞增多：涂片中此种细胞超过20％才有诊断价值，见于遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血。

（2）椭圆性红细胞增多：一般高于25 ％～50％才有诊断价值，主要见于遗传性椭圆性细胞增多症。

（3）口形红细胞：中央淡染区呈扁平裂缝状，状如微张口的嘴形或鱼口状，超过10％有诊断价值，常见于遗传性口形红细胞增多症，少量可见于弥漫性血管内凝血及酒精中毒。

（4）靶形红细胞：中央淡染区扩大，但中心部位又有部分色素存留而深染，形似射击的靶标，见于珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、缺铁性贫血等。

（5）镰形红细胞：状似镰刀，见于镰形红细胞性贫血。

（6）泪滴形红细胞：呈泪滴状，见于骨髓纤维化、珠蛋白生成障碍性贫血、溶血性贫血等。

（7）棘细胞及刺细胞：棘细胞外周呈钝锯齿状突起，刺细胞外周呈不匀称、不规则的棘刺状突起，主要见于棘形细胞增多症（先天性无β脂蛋白血症）。

（8）裂细胞：指红细胞发生各种明显的形态学改变，可呈梨形、新月形、逗点型、三角形、盔形等，见于弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、心血管创伤性溶血性贫血。

3、大小异常
红细胞大小异常包括：①小红细胞，直径＜6 μm，见于小细胞低色素性贫血，如缺铁性贫血；②大红细胞，直径＞10μm，见于溶血性贫血、急性失血性贫血等；③巨红细胞，直径＞15μm，常见于巨幼细胞贫血；④红细胞大小不均，直径相差可达一倍以上，见于缺铁性贫血、溶血性贫血、失血性贫血及巨幼细胞贫血等，其中以巨幼细胞贫血最为明显。