吉西他滨联合奥沙利铂对胆管癌疗效的Meta分析
·论著·
吉西他滨联合奥沙利铂对胆管癌疗效的
酝藻贼葬分析
杨锐摇李红波摇王兵摇邹声泉
摇摇［摘要］摇目的摇分析吉西他滨垣奥沙利铂治疗进展期胆管癌（月栽悦）的效果。方法摇联合应
用孕怎遭酝藻凿、酝藻凿造蚤灶藻、耘皂遭葬泽藻和谷歌学术搜索，搜索词条为：吉西他滨、奥沙利铂、胆管癌、胆道、胆
囊、胆管。凡是应用吉西他滨垣奥沙利铂治疗进展期（不能切除或者转移的）月栽悦、属于随机对照临
床试验的研究均纳入研究范畴。治疗结果的分析包括反应率（砸砸），总生存率（韵杂），无进展生存时
间（孕云杂）。合并比值比（韵砸泽）、中位生存期的差异以及怨缘豫可信区间（悦陨泽）用于治疗结果的判断。
结果摇最初有源苑篇文献纳入研究，最终三个开放的随机对照试验（两个Ⅱ期，一个Ⅲ期）符合标准
并进行酝藻贼葬分析。其中两个研究比较吉西他滨垣奥沙利铂与单用吉西他滨的效果，另一个研究对
吉西他滨垣奥沙利铂或氟尿嘧啶原亚叶酸作比较。研究中纳入的患者总数从缘源耀源员园例。分析显
示联合应用吉西他滨和奥沙利铂的患者可以获得更好的临床效果。砸砸：韵砸越圆援远猿怨，怨缘豫悦陨越员援圆员园耀缘援苑缘苑，在越圆援源猿怨，孕越园援园员缘；中位生存期差异（韵杂）越猿援愿圆圆个月，怨缘豫悦陨越员援苑怨愿耀缘援愿源缘
个月，在越猿援苑园圆，孕约园援园园员；无进展生存差异（孕云杂）越猿援圆远愿个月，怨缘豫悦陨越员援怨怨远耀源援缘源员个月，在越缘援园猿缘，孕约园援园园员。结论摇在进展期月栽悦中，吉西他滨垣奥沙利铂的联合化疗较其他的化疗方案可
以提高存活率。
［关键词］摇胆管癌；摇有效性；摇吉西他滨；摇奥沙利铂；摇酝藻贼葬分析
［中图分类号］砸苑猿缘援愿摇［文献标识码］粤摇［阅韵陨］员园援猿怨远怨辕躁援蚤泽泽灶援员园园缘鄄远源愿猿援圆园员源援园猿援园园远
耘枣枣蚤糟葬糟赠燥枣早藻皂糟蚤贼葬遭蚤灶藻责造怎泽燥曾葬造蚤责造葬贼蚤灶葬早藻灶贼泽枣燥则遭蚤造蚤葬则赠贼则葬糟贼糟葬灶糟藻则泽：葬皂藻贼葬鄄葬灶葬造赠泽蚤泽摇再粤晕郧
砸怎蚤，蕴陨匀燥灶早鄄遭燥，宰粤晕郧月蚤灶早，藻贼葬造援（阅藻责葬则贼皂藻灶贼燥枣郧藻灶藻则葬造杂怎则早藻则赠，栽燥灶早躁蚤匀燥泽责蚤贼葬造，栽燥灶早躁蚤酝藻凿蚤糟葬造悦燥造鄄
造藻早藻燥枣匀怎葬扎澡燥灶早哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠燥枣杂糟蚤藻灶糟藻葬灶凿栽藻糟澡灶燥造燥早赠，宰怎澡葬灶源猿园园猿园，悦澡蚤灶葬）
［粤遭泽贼则葬糟贼］摇韵遭躁藻糟贼蚤增藻摇栽燥藻增葬造怎葬贼藻贼澡藻藻枣枣蚤糟葬糟赠燥枣早藻皂糟蚤贼葬遭蚤灶藻垣燥曾葬造蚤责造葬贼蚤灶则藻早蚤皂藻灶泽蚤灶贼澡藻贼则藻葬贼鄄皂藻灶贼燥枣葬凿增葬灶糟藻凿遭蚤造蚤葬则赠贼则葬糟贼糟葬灶糟藻则（月栽悦）援酝藻贼澡燥凿泽摇栽澡藻贼藻则皂泽“早藻皂糟蚤贼葬遭蚤灶藻”，“燥曾葬造蚤责造葬贼蚤灶”，
“糟澡燥造葬灶早蚤燥糟葬则糟蚤灶燥皂葬”，“遭蚤造蚤葬则赠”，“早葬造造遭造葬凿凿藻则寓”葬灶凿“遭蚤造藻凿怎糟贼”憎藻则藻怎泽藻凿贼燥泽藻葬则糟澡孕怎遭酝藻凿，酝藻凿造蚤灶藻，耘皂遭葬泽藻葬灶凿郧燥燥早造藻杂糟澡燥造葬则援粤造造则葬灶凿燥皂蚤扎藻凿贼则蚤葬造泽怎泽蚤灶早早藻皂糟蚤贼葬遭蚤灶藻垣燥曾葬造蚤责造葬贼蚤灶枣燥则葬凿增葬灶糟藻凿（怎灶则藻泽藻糟贼鄄
葬遭造藻燥则皂藻贼葬泽贼葬贼蚤糟糟葬灶糟藻则）月栽悦憎藻则藻蚤灶糟造怎凿藻凿援砸藻泽责燥灶泽藻则葬贼藻（砸砸），燥增藻则葬造造泽怎则增蚤增葬造（韵杂），责则燥早则藻泽泽蚤燥灶鄄枣则藻藻
泽怎则增蚤增葬造（孕云杂），燥凿凿泽则葬贼蚤燥泽（韵砸泽），皂藻凿蚤葬灶泽怎则增蚤增葬造葬灶凿怨缘豫糟燥灶枣蚤凿藻灶糟藻蚤灶贼藻则增葬造泽（悦陨泽）憎藻则藻葬灶葬造赠扎藻凿贼燥藻鄄
增葬造怎葬贼藻燥怎贼糟燥皂藻泽援砸藻泽怎造贼泽摇云燥则贼赠鄄泽藻增藻灶则藻糟燥则凿泽憎藻则藻蚤凿藻灶贼蚤枣蚤藻凿蚤灶贼澡藻蚤灶蚤贼蚤葬造泽藻葬则糟澡援哉造贼蚤皂葬贼藻造赠，贼澡则藻藻燥责藻灶
则葬灶凿燥皂蚤扎藻凿贼则蚤葬造泽（贼憎燥责澡葬泽藻圆葬灶凿燥灶藻责澡葬泽藻猿）憎藻则藻蚤灶糟造怎凿藻凿蚤灶贼澡藻皂藻贼葬鄄葬灶葬造赠泽蚤泽援栽憎燥泽贼怎凿蚤藻泽蚤灶增燥造增藻凿
糟燥皂责葬则蚤灶早早藻皂糟蚤贼葬遭蚤灶藻垣燥曾葬造蚤责造葬贼蚤灶憎蚤贼澡早藻皂糟蚤贼葬遭蚤灶藻葬造燥灶藻，葬灶凿贼澡藻燥贼澡藻则泽贼怎凿赠糟燥皂责葬则藻凿早藻皂糟蚤贼葬遭蚤灶藻垣
燥曾葬造蚤责造葬贼蚤灶憎蚤贼澡枣造怎燥则燥怎则葬糟蚤造责造怎泽枣燥造蚤灶蚤糟葬糟蚤凿援栽澡藻贼燥贼葬造灶怎皂遭藻则燥枣责葬贼蚤藻灶贼泽则葬灶早藻凿枣则燥皂缘源贼燥源员园援栽澡藻则藻鄄
泽怎造贼泽则藻增藻葬造藻凿贼澡葬贼贼澡藻责葬贼蚤藻灶贼泽贼则藻葬贼藻凿憎蚤贼澡早藻皂糟蚤贼葬遭蚤灶藻垣燥曾葬造蚤责造葬贼蚤灶泽澡燥憎藻凿遭藻贼贼藻则燥怎贼糟燥皂藻泽援砸砸：韵砸越
圆援远猿怨，怨缘豫悦陨越员援圆员园贼燥缘援苑缘苑，在越圆援源猿怨；孕越园援园员缘；责燥燥造藻凿凿蚤枣枣藻则藻灶糟藻蚤灶皂藻凿蚤葬灶韵杂越猿援愿圆圆皂燥灶贼澡泽，
怨缘豫悦陨越员援苑怨愿贼燥缘援愿源缘皂燥灶贼澡泽，在越猿援苑园圆，孕约园援园园员；责燥燥造藻凿凿蚤枣枣藻则藻灶糟藻蚤灶皂藻凿蚤葬灶孕云杂越猿援圆远愿
皂燥灶贼澡泽，怨缘豫悦陨越员援怨怨远贼燥源援缘源员皂燥灶贼澡泽，在越缘援园猿缘，孕约园援园园员援悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶摇粤凿增葬灶糟藻凿月栽悦责葬贼蚤藻灶贼泽
贼则藻葬贼藻凿憎蚤贼澡早藻皂糟蚤贼葬遭蚤灶藻垣燥曾葬造蚤责造葬贼蚤灶皂葬赠早藻贼遭藻贼贼藻则燥怎贼糟燥皂藻泽贼澡葬灶憎蚤贼澡燥贼澡藻则糟澡藻皂燥贼澡藻则藻责赠则藻早蚤皂藻灶泽援
［运藻赠憎燥则凿泽］摇遭蚤造蚤葬则赠贼则葬糟贼糟葬灶糟藻则；摇藻枣枣蚤糟葬糟赠；摇早藻皂糟蚤贼葬遭蚤灶藻；摇燥曾葬造蚤责造葬贼蚤灶；摇皂藻贼葬鄄葬灶葬造赠泽蚤泽
基金项目：中国高新技术研究发展计划资助（愿远猿计划）（项目编号：圆园员园阅云粤猿员愿苑园）作者单位：源猿园园猿园摇武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院普外科通讯作者：邹声泉，耘皂葬蚤造：泽择扎燥怎岳贼蚤皂怎援藻凿怎援糟灶摇摇胆管癌（遭蚤造蚤葬则赠贼则葬糟贼糟葬灶糟藻则，月栽悦）包括胆管上皮癌
和胆囊癌，占所有胃肠道恶性肿瘤的猿豫［员］。多见于
亚洲国家，在日本月栽悦是癌症中导致死亡的十大原因之一［圆］。大多月栽悦患者在进展期才得以确诊，预后极
差［猿］，缘年生存率为缘豫耀源园豫，确诊后的中位生存期
小于怨个月［源］。提高月栽悦患者的治疗效果迫在眉睫。
月栽悦的治疗方法包括手术切除、肝移植以及化疗。手
术切除是唯一可能治愈的方法，但只有员猿豫耀缘缘豫的
患者有手术机会［缘］，部分患者行肝移植联合使用新辅
助放疗可以获得相对高的生存率，大多月栽悦患者仍以·远缘员·临床外科杂志圆园员源年猿月第圆圆卷第猿期摇允悦造蚤灶杂怎则早，酝葬则糟澡圆园员源，灾燥造援圆圆，晕燥援猿
万方数据化疗为主要治疗方法。月栽悦的典型化疗方案包括吉西
他滨单用或联用铂剂或氟尿嘧啶［缘鄄远］。有研究认为埃
罗替尼垣吉西他滨可以提高生存率［苑］，但由于缺乏高
质量的临床试验研究［远］，对月栽悦的化疗没有形成一个
标准的方案。圆园园苑年耘糟噪藻造等［愿］酝藻贼葬分析认为，吉西
他滨垣奥沙利铂的治疗效果最好。之后进行的系列随
机对照临床试验，尤其是一些重要的Ⅲ期临床试
验［怨］，对吉西他滨垣奥沙利铂同其他的方案进行比
较。结合这些数据，我们对吉西他滨垣奥沙利铂在
月栽悦治疗中的效率做一酝藻贼葬分析。
资料与方法
员援检索策略：数据库：孕怎遭酝藻凿，酝藻凿造蚤灶藻，耘皂遭葬泽藻，
郧燥燥早造藻学术搜索。关键词：早藻皂糟蚤贼葬遭蚤灶藻，燥曾葬造蚤责造葬贼蚤灶，
糟澡燥造葬灶早蚤燥糟葬则糟蚤灶燥皂葬，遭蚤造蚤葬则赠，早葬造造遭造葬凿凿藻则，遭蚤造藻凿怎糟贼。
圆援纳入标准：圆园员圆年愿月员园之前采用吉西他
滨垣奥沙利铂治疗进展期月栽悦的随机对照试验的研
究，研究结果以全文的形式发表并对生存预后有所报
道。
猿援数据提取：两位独立研究者从符合条件的研究
中提取数据，再由第三方进行协商解决二者的分歧。研究者对关键的生存结果进行数据提取，包括反应率
（砸砸），总生存期（韵杂），无进展生存期（孕云杂），病例数，
患者性别比例，年龄中位数和东部协作组体能状态评
分（耘悦韵郧孕杂）。
源援统计学方法：采用悦燥糟澡则葬灶协作网提供的砸藻增鄄
酝葬灶缘援园软件进行酝藻贼葬分析。固定效应模型采用
酝葬灶贼藻造鄄匀葬藻灶泽扎藻造法。研究的异质性采用悦燥糟澡则葬灶协作
网匝值和陨圆统计学进行评估。使用阅藻则杂蚤皂燥灶蚤葬灶鄄蕴葬蚤则凿
法进行异质性检验，孕约园援园缘表示差异有统计学意义。
结摇摇果
员援检索结果：共检索到源苑篇原始文献，通过对摘
要进行评估排除员怨篇，余下的圆愿篇文献进行全文评
审，共有猿篇文献符合标准［圆，怨鄄员园］，并纳入研究。
圆援研究特点：纳入酝藻贼葬分析的研究特征见表员。
所有研究均为开放、随机对照试验，其中包括两个Ⅱ期
实验和一个Ⅲ期试验［圆，怨鄄员园］。灾葬造造藻等［怨］报道的Ⅲ期临
床试验报告中纳入的患者数量最多。杂澡葬则皂葬等［员园］的
研究中男性患者比例低，患者更年轻。在这些研究中，
接受郧耘酝悦陨杂治疗的患者砸砸、中位韵杂和孕云杂都要高
于没有采用这一联合的患者。
表员摇纳入酝藻贼葬分析研究的特征
参考文献研究类型比较患者例数男性
（豫）中位年龄
（岁）耘悦韵郧孕杂评分砸砸
（豫）中位韵杂
（月）中位孕云杂
（月）杂澡葬则皂葬等［员园］Ⅱ期，开放，随机郧耘酝韵载增泽援云哉云粤圆远增泽援圆愿员怨援园增泽援员愿援园源怨援园增泽援源苑援园≤圆远愿援苑增泽援圆员援源怨援缘增泽援源援远愿援缘增泽援猿援缘韵噪怎泽葬噪葬等［圆］Ⅱ期，开放，随机郧耘酝悦陨杂增泽援郧耘酝源员增泽援源圆源猿援怨增泽援缘园援园远缘援园增泽援远远援缘园耀员远愿援猿增泽援缘园援园员员援圆增泽援苑援苑缘援愿增泽援猿援苑
灾葬造造藻等［怨］Ⅲ期，开放，随机郧耘酝悦陨杂增泽援郧耘酝圆园源增泽援圆园远源苑援员增泽援源苑援远远猿援怨增泽援远猿援圆园耀员：愿缘豫增泽援愿愿豫
圆：员猿豫增泽援员圆豫愿员援源增泽援苑员援愿员员援苑增泽援愿援员愿援园增泽援缘援园
摇摇猿援反应率：各研究间有显着的异质性（匝越缘援猿源，
凿援枣援（自由度）越圆，孕越园援园远怨，陨圆越远圆援远豫），采用随机
效应模型进行分析。吉西他滨垣奥沙利铂治疗患者的
砸砸值显著的高于没有采用这一联合的患者（孕越
园援园员缘，图员葬）。亚组分析显示，采用郧耘酝悦陨杂治疗的患者
砸砸值显著高于单用吉西他滨的患者（孕越园援园园缘，图员遭）。
图员葬摇反应率酝藻贼葬
分析图员遭摇亚组反应率酝藻贼葬分析
源援总生存期：各研究间无异质性（匝越园援圆缘愿，凿援枣援越
圆，孕越园援愿苑怨，陨圆越园援园豫），采用固定效应模型进行分
析。吉西他滨垣奥沙利铂治疗的患者中位韵杂明显延
长（孕约园援园园员，图圆葬）。亚组分析显示，采用郧耘酝悦陨杂
治疗的患者中位韵杂较单用吉西他滨者显著延长（孕越
园援园园圆，图圆遭）。·苑缘员·临床外科杂志圆园员源年猿月第圆圆卷第猿期摇允悦造蚤灶杂怎则早，酝葬则糟澡圆园员源，灾燥造援圆圆，晕燥援猿
万方数据
胆管癌转移的治疗方案
一、引言
胆管癌是一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内逐年上升。胆管癌转移是指肿瘤细胞从原发部位侵入胆管周围组织、淋巴结或远处器官。胆管癌转移后预后较差，治疗难度较大。本文将详细介绍胆管癌转移的治疗方案，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。
二、治疗方案
1. 手术治疗
手术是胆管癌转移治疗的基础，其目的是切除肿瘤组织、防止肿瘤细胞扩散，并提高患者的生存质量。手术方式主要包括：
（1）根治性手术：对于局部转移的胆管癌患者，可行根治性手术，包括胆管癌根治术、肝叶切除术、门静脉切除重建术等。
（2）姑息性手术：对于无法切除的胆管癌转移患者，可行姑息性手术，如胆管内支架植入术、胆总管空肠吻合术等，以缓解胆道梗阻、减轻症状。
2. 化疗治疗
化疗是胆管癌转移治疗的重要手段，其目的是抑制肿瘤细胞的生长和扩散。常用的化疗药物包括：
（1）吉西他滨：是胆管癌转移治疗的一线化疗药物，与其他化疗药物联合使用可提高疗效。
（2）5-氟尿嘧啶：具有抑制肿瘤细胞增殖和促进肿瘤细胞凋亡的作用。
（3）奥沙利铂：与吉西他滨联合使用可提高胆管癌转移患者的生存率。
3. 放疗治疗
放疗是一种局部治疗手段，通过高能量射线杀灭肿瘤细胞。对于胆管癌转移患者，放疗主要应用于以下情况：
（1）术前放疗：可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
（2）术后放疗：可杀灭残留肿瘤细胞，降低复发风险。
（3）姑息性放疗：可缓解胆道梗阻、减轻症状。 4. 靶向治疗
靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特异性信号通路的治疗方法，通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散。常用的靶向药物包括：
（1）索拉非尼：可抑制多种肿瘤细胞的增殖和转移。
（2）阿帕替尼：通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）信号通路，抑制肿瘤血管生成。
5. 免疫治疗
免疫治疗是一种利用患者自身免疫系统来治疗癌症的方法。对于胆管癌转移患者，免疫治疗主要包括以下两种：
（1）免疫检查点抑制剂：如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等，可解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，提高免疫细胞的杀伤力。
吉西他滨联合化疗一线治疗晚期胰腺癌生存结果的亚组meta分析(一)
吉西他滨联合化疗一线治疗晚期胰腺癌生存结果的亚组meta分析(一)
作者：谢德荣梁汉霖杨琼江志敏郭双双陈邓林毕卓菲
【摘要】【目的】Meta分析提示吉西他滨（GEM）联合化疗一线治疗晚期胰腺癌优于标准的GEM单药化疗，在此基础上进行亚组生存结果的meta分析及资料更新，旨在寻找确切有效的化疗方案。【方法】通过MEDLINE、EMBASE、ASCO、ECCO等数据库及论文集检索相关文献。按纳入标准筛选新增文献并进行资料更新。主要对各亚组进行半年生存率、其次是1年生存率的meta分析。【结果】17个随机对照临床试验（RCT）共3821例患者纳入分析，按化疗方案分为GEM联合顺铂（GEMDDP）、GEM固定剂量率输注联合奥沙利铂（GEMOX）、联合5FU（GEMFU）、联合卡培他滨（GEMCAP）以及联合伊立替康（GEMIRI）等5个亚组，各亚组半年生存率的治疗优势（RD）分别为5%（P=0.24）、9%（P=0.005）、2%（P=0.46）、7%（P=0.03）和-1%（P=0.88）；1年生存率RD为6%（P=0.11）、5%（P=0.07）、4%（P=0.19）、5%（P=0.08）和0（P=0.97）。【结论】现有的证据提示GEMOX、GEMCAP联合化疗方案一线治疗晚期胰腺癌，有较好的应用前景，值得进一步的临床试验。
【关键词】胰腺肿瘤；化学疗法；吉西他滨；卡培他滨；奥沙利铂；Meta分析
Abstract:【Objective】Previousmeta-analyseshadshowngemcitabie(GEM)-basedcombinationchemotherapywassuperiortoGEMmonotherapyforadvancedpancreaticcancer(APCa),SubgroupanalyseswereperformedusingupdatedinformationtoseekfortheexactlyeffectiveGEM-basedcombinationregimentobenefitpatientswithAPCa.【Methods】Subgroupmeta-analysesofallpreviouslypublishedorunpublishedstudieswereperformedwithacomprehensivesearchoftheupdatedliteratureincludingMEDLINE,EMBASE,ASCOandECCO.TheanalysesincludedallrandomizedevidencetocompareGEMcombinationchemotherapywithGEMalonewithrespectto6-monthsurvivalrate(6-moSR)and1-yearsurvivalrate(1-ySR)inAPCapatients.【Results】SeventeenRCTsinvolving3821patientswereincludedinthismeta-analysis,whichweredividedintofivesubgroupsaccordingtothecombinationchemotherapyregimen,GEMpluscisplatin(GEMDDP),fixed-doserateinfusionofGEMplusoxaliplatin(GEMOX),GEMplus5-fluorouracil(GEMFU),GEMpluscapecitabine(GEMCAP)andGEMplusirinotecan(GEMIRI).Subgroupanalysesshowedtheriskdifference(RD)of6-moSRwere5%(P=0.24),9%(P=0.005),2%(P=0.46),7%(P=0.03)and-1%(P=0.88),respectively;andthe1-ySR6%(P=0.11),5%(P=0.07),4%(P=0.19),5%(P=0.08),and0%(P=0.97),respectively.【Conclusion】Basedontheavailableevidence,GEMOXandGEMCAPregimensmaybeconsideredpromisingregimenasthefront-linetherapyforAPCa,whichencouragesfurtherclinicaltrials.
吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌的临床研究
吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌的临床研究
发表时间：2014-07-29T16:09:34.437Z 来源：《医药前沿》2014年第11期供稿 作者： 义维丽1 房亮2 周文献3(通讯作者) 谢伟3 覃芳
[导读] 目前，在晚期肝癌的姑息性药物治疗中索拉菲尼是疗效较为确切的药物[4]，但昂贵的价格影响了其在临床的推广应用。
义维丽1 房亮2 周文献3(通讯作者) 谢伟3 覃芳3 陆永3 李永3 刘志辉3 廖小莉3 胡晓桦3
（1 广西医科大学研究生学院 530021）
（2 湖南省衡阳市中心医院肿瘤科 421000）
（3广西医科大学附属肿瘤医院化疗五科 530021）
【摘要】目的 观察吉西他滨联合奥沙利铂（GEMOX）方案治疗晚期原发性肝癌的疗效和安全性。方法 使用吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗36例中晚期原发性肝癌患者，吉西他滨1000mg/m2，d1、8，奥沙利铂130mg/m2，d1，每3周重复。使用RECIST1.0标准评价近期
疗效和NCI-CTC 3.0版评价不良反应。结果 36例患者共计接受化疗161个周期（4.5周期/例），获得PR6例（16.7％），SD16例
（44.4％），PD14例（38.9％），无CR病例。中位生存时间为10.8月。不良反应以骨髓抑制多见，按化疗周期数计算，Ⅲ～IV度白细胞减
少发生率为18.6%，血小板减少发生率为11.1％。非血液学毒性反应轻微，均为Ⅰ度。结论 吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌具
有较好的疗效和安全性。
【关键词】原发性肝癌 吉西他滨 奥沙利铂方案 化疗
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0010-03
原发性肝癌（简称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤，在恶性肿瘤死因排位中为第2位，且40年来肝癌死亡率一直呈升高趋势，[1,2]严重威胁我国人群的健康。手术切除、肝动脉介入栓塞化疗、放疗、射频治疗以及分子靶向治疗（索拉菲尼）等均是目前治疗肝癌的有效手段，
吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌的效果
吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌的效果
摘要：目的 探究晚期原发性肝癌患者在治疗时应用吉西他滨与奥沙利铂所产生的效果。方法 针对收治的48例晚期原发性肝癌患者作为研究对象，并将其进行分组，即对照组和治疗组。对比两组应用不同药物治疗后的治疗效果和不良反应发生概率。结果 对照组在应用常规治疗方法后，其临床总有效率为16.67%；治疗组在应用吉西他滨与奥沙利铂治疗后，其临床总有效率为62.50%，两组在治疗效果上进行对比具有差异统计学意义（P<0.05）。结论 临床治疗晚期原发性肝癌患者时应用吉西他滨与奥沙利铂治疗具有显著的治疗效果，降低并发症的发生，这一治疗值得在临床中应用和推广。
关键词：吉西他滨；奥沙利铂；晚期原发性肝癌；治疗效果
引言
肝癌在近几年具有较高的发病率，很多患者发现自己患病时已经到了中晚期。对于晚期肝癌患者来讲，其生存的概率和治愈的概率明显低于早期肝癌患者，究其原因，晚期肝癌由于没有得到及时的治疗而错失了手术治疗的机会，在治疗时仅仅需要借助药物进行病情的控制，达到延续生命的目的。研究发现，临床中在治疗晚期肝癌患者时通过应用吉西他滨与奥沙利铂联合治疗具有显著的治疗效果，本文针对这两种药物治疗的效果进行了深入的分析。
1资料与方法
1.1 一般资料
本研究的研究对象主要是48例晚期原发性肝癌患者，其时间段为2020年2月-2021年2月。在采取随机抽选的方式将其分为对照组和干预组，每一组成员各24例。其中对照组中男患者共11例，女患者共13例，年龄在35-78岁之间，平均年龄（50.23±2.33）岁。干预组中男患者共14例，女患者共10例，年龄在33-75岁之间，平均年龄（51.25±4.56）岁。
其中这些患者的入选标准为：（1）经过影像学的检查、细胞学的检查、病理学的检查之后，结合检查的结果确诊为晚期原发性的肝癌患者。（2）针对患者的心、肝、肾功能进行全面的检查，发现心肝肾功能正常的患者作为研究对象。（3）患者对于本次的研究有一定的了解，且家属配合这次的研究，签订了知情书。排除标准与其相反，即（1）患者患有其他疾病，难以接受化疗；（2）药物过敏反应；（3）近期做过化疗的患者。
吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌的效果分析
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.4196
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zuixinyixue@·药物与临床·吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌的效果分析刘红旗，周峰（通讯作者），衣素琴 （江苏省盐城市第一人民医院 肿瘤科，江苏 盐城 224001）０ 引言肝癌属于常见恶性肿瘤，在我国具有较高的发病率，大多数患者在就诊时已处于中晚期[1]，晚期原发性肝癌患者已错失手术切除治疗的机会，只可通过药物控制疾病进展，延长生命周期。为了分析吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌的效果，本文将吉西他滨单药治疗的效果作为对照，见下：1 资料和方法1.1 资料。以2014年6月至2016年5月在本院进行治疗的38例晚期原发性肝癌患者作为研究对象。入选标准：卡氏评分大于七十分者；不同意进行手术或无法进行手术治疗且预计生存期在六个月以上者；乙肝表面抗原呈阳性者；知情本次研究目的并签署了知情同意书者。排除标准：存在静脉化疗禁忌症者；六个月内进行过抗病毒治疗者；合并严重内科疾病者；未完成整个治疗疗程者。以随机为原则将38例患者分成两组。19例对照组患者中，男性患者11例，女性患者8例；年龄范围（31-79）岁，平均年龄（55.24±12.29）岁；病程时长（9个月-3年），平均病程（1.25±0.41）岁。19例观察组患者中，男性患者10例，女性患者9例；年龄范围（33-77）岁，平均年龄（55.45±12.36）岁；病程时长（8个月-3年），平均病程（1.12±0.43）岁。对照组和观察组晚期原发性肝癌患者的基线资料差别不大，P值大于0.05。1.2 方法。对照组给予本组患者吉西他滨治疗，静脉滴注1000mg/㎡吉西他滨。观察组在给予本组患者吉西他滨的基础上增加奥沙利铂治疗，奥沙利铂85mg/㎡静脉滴注。两组均接受三个治疗周期。1.3 观察指标。在治疗前和治疗后测量两组患者的CEA（癌胚抗原）、AFP（血清甲胎蛋白）水平及肿瘤直径。1.4 统计学处理。本文数据均经SPSS 18.0版软件处理，CEA水平、AFP水平及肿瘤直径用（ χ—±s）表示t检验。P<0.05表示2组患者的各项指标数据对比差别较大，具有统计学意义。2 结果参照表1中的数据可知，两组患者在治疗前的CEA水平、AFP水平、肿瘤直径对比差别不大，P>0.05，治疗后，观察组的上述三项指标均较对照组更佳，P＜0.05。3 讨论早期肝癌一般通过手术切除的方式就可有效延长生存周期，但由于肝癌的早期症状不明显，大部分患者在就诊时已进入中晚期，对手术无法耐受，加上大多数患者常合并其他肝脏疾病，治疗难度相对较大，临床应结合患者的肿瘤情况、肝功能状态以及身体状况选择最佳的治疗方案[2]。晚期原发性肝癌的治疗原则是提高生活质量、延长生命周期。目前临床上仍缺乏治疗晚期原发性肝癌的特效药，大多数患者对化疗的敏感度较低。相关研究表示[3]，联合使用化疗药物的疗效比单一药物的疗效高出较多。吉西他滨（新型抗代谢类核苷类抗肿瘤药物）进入人体后在细胞内酶的催化下分解成吉西他滨三磷酸和吉西他滨二磷酸盐，在肿瘤细胞周期中的G1期和S期对细胞DNA合成进行抑制[4]，达到延缓肿瘤增殖的目的，可有效治疗胰腺癌、膀胱癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌以及乳腺癌等癌症，临床实践还发现，吉西他滨的毒副作用与其他化疗药物对比相对轻微，大多数患者均可耐受。奥沙利铂（第三代铂类药物）在治疗直肠癌中的疗效已被证实[5]，进入患者体内后会形成烷化结合物，产生链间和链内交联，既能够抑制肿瘤细胞DNA的修复和合成，还可抑制细胞蛋白质和RNA的合成，与吉西他滨联合用于晚期原发性肝癌的治疗中能够产生协同作用，使肿瘤对顺铂的耐药性降低，增强抗肿瘤效果。本文结果中，两组患者治疗前的CEA、AFP水平及肿瘤直径对比性不强，p值大于0.05，采取不同的治疗方案后，观察组的CEA水平（119.58±12.43μg/L）、AFP水平（386.47±20.26μg/L）、肿瘤直径（3.74±1.13cm）均较对照组更具优势，P值小于0.05。总而言之，吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌效果较为可观，能够有效降低患者的癌胚抗原和血清甲胎蛋白水平，缩小肿瘤体积。参考文献[1] 义维丽，房亮，廖小莉，等.吉西他滨联合奥沙利铂治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效和安全性观察[J].广西医科大学学报，2014，31（5）:756-759.[2] 吕行，赵强，宁鹏.奥沙利铂和吉西他滨栓塞化疗联合三维适形放疗治疗晚期原发性肝癌疗效观察[J].海南医学，2014，25（22）:3307-3309.[3] 杨燕，王明喜，汪子书，等.奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期原发性肝癌疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2015，40（9）:1158-1161.[4] 路颖.GEMOX方案治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（28）:96-97.[5] 刘琳，郑英慧.含奥沙利铂系统化疗方案治疗晚期原发性肝癌有效性和安全性的前瞻性研究荟萃分析[J].临床肿瘤学杂志，2015，20（9）:769-779.摘要：目的 对吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌的效果进行分析。方法 将本院在2014年6月至2016年5月期间收治的38例晚期原发性肝癌患者随机分成两组作为研究对象。一组给予吉西他滨治疗（对照组），一组采取吉西他滨联合奥沙利铂的治疗方案（观察组）。比较两组的CEA水平、AFP水平及肿瘤直径。结果 观察组患者治疗后的CEA、AFP水平以及肿瘤直径与对照组数据相比均更令人满意（P<0.05）。结论 吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌的效果较吉西他滨单药治疗的效果更好。关键词：吉西他滨；奥沙利铂；晚期原发性肝癌中图分类号：R781.6+1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.41.066本文引用格式：刘红旗,周峰,衣素琴.吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(41):96.
吉西他滨联合奥沙利铂治疗胰腺癌的疗效及安全性分析
吉西他滨联合奥沙利铂治疗胰腺癌的疗效及安全性分析
发布时间：2023-02-21T01:45:30.639Z 来源：《中国医学人文》2022年31期 作者： 杨 巍
[导读] 分析吉西他滨联合奥沙利铂治疗胰腺癌的疗效及安全性。
杨 巍
黑龙江省密山市人民医院，黑龙江密山158300
【摘要】目的：分析吉西他滨联合奥沙利铂治疗胰腺癌的疗效及安全性。方法：2021年11月~2022年11月，在我院接受治疗的胰腺癌患者中选取94例，随机均衡分为两组，观察组47例，对照组47例，将吉西他滨给予对照组，观察组于此基础上加奥沙利铂，给药方式同对照
组。评价患者病灶，评估生存质量。结果：组间疗效对比，P=0.000。组间安全性对比，P=0.000。经治疗，组间生存质量对比，P=0.000。
结论：胰腺癌治疗时选择吉西他滨+奥沙利铂联合，疗效显著，可选用。
【关键词】胰腺癌；吉西他滨；奥沙利铂；联合治疗；疗效；安全性；分析
Efficacy and safety of gemcitabine combined with oxaliplatin in the treatment of pancreatic cancer Yang Wei People's Hospital of Mishan City, Heilongjiang Province, Mishan 158300 [Abstract] Objective: To analyze the efficacy and safety of gemcitabine combined with oxaliplatin in the treatment of pancreatic cancer. Methods: FromNovember 2021 to November 2022, 94 patients with pancreatic cancer who received treatment in our hospital were randomly and evenly divided intotwo groups, 47 cases in the observation group and 47 cases in the control group. Gemcitabine was given to the control group. On this basis, theobservation group was added with oxaliplatin in the same way as the control group. To evaluate the focus and quality of life. Results: Comparison ofcurative effects between groups, P=0.000. Safety comparison between groups, P=0.000. After treatment, the quality of life between groups wascompared, P=0.000. Conclusion: The combination of gemcitabine and oxaliplatin is effective in the treatment of pancreatic cancer. [Key words] pancreatic cancer; Gemcitabine; Oxaliplatin; Combined therapy; Efficacy; Safety; analysis
gemox化疗方案
gemox化疗方案
化疗是一种通过使用药物来治疗癌症的常见疗法。GEMOX化疗方案是一种常用于胆囊癌、胰腺癌和结直肠癌等多种恶性肿瘤的化疗方案。它是通过同时使用吉西他滨（Gemcitabine）和奥沙利铂（Oxaliplatin）这两种药物来实施的。
1. GEMOX化疗方案的作用机制
GEMOX化疗方案结合了吉西他滨和奥沙利铂的特殊作用机制来对抗肿瘤细胞。吉西他滨是一种抗代谢类药物，通过阻断肿瘤细胞的DNA合成以及阻止其繁殖来抑制癌症的生长。奥沙利铂则是一种穿透细胞核的铂类药物，它能与DNA结合并形成交联物，从而破坏癌细胞的DNA结构，阻止其分裂与增殖。
2. GEMOX化疗方案的治疗适应症
GEMOX化疗方案在多种癌症的治疗中都显示出一定的疗效。对于胆囊癌、胰腺癌和结直肠癌等消化系统肿瘤，GEMOX化疗方案常用作为辅助治疗或姑息治疗的一部分。此外，GEMOX化疗方案还可以用于治疗胃癌、食管癌和肝癌等消化系统恶性肿瘤。
3. GEMOX化疗方案的具体应用
GEMOX化疗方案的具体应用是根据患者的状况和病情而定的。通常情况下，吉西他滨和奥沙利铂会在同一天同时静脉输注给患者。然后，患者会在一段时间内进行恢复期，通常为一周左右。这个周期的重复次数可以根据患者的具体情况来决定，可能需要多个周期，也可能只需要一个周期。
4. GEMOX化疗方案的不良反应
GEMOX化疗方案虽然能够有效地抑制肿瘤的生长，但也会带来一些不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、食欲减退、脱发、周围神经病变等。此外，奥沙利铂还可能导致肾毒性和听力损害等。因此，在使用GEMOX化疗方案时，医生需要密切监测患者的病情，并根据情况调整药物的剂量和疗程。
5. 结语
GEMOX化疗方案通过联合应用吉西他滨和奥沙利铂，以其独特的机制对抗癌症，为患者提供了一种有效的治疗选择。尽管这个方案可能带来一些不良反应，但在医生的正确指导下及患者的积极配合下，它仍然能够发挥重要的治疗作用。让我们共同为癌症患者争取更好的生活质量而努力。
吉西他滨联合替吉奥或顺铂在治疗晚期胆囊癌中的疗效评估
肿瘤药学2019年4月第9卷第2期 Anti-tumor Pharmacy, April 2019, Vol. 9, No. 2- 256 -
●临床研究●
吉西他滨联合替吉奥或顺铂在治疗晚期胆囊癌中的
疗效评估★
王志平1，刘 霞2，罗 娟3（乐山市中医医院 1外一科，2普外科，四川 乐山，614000；3峨眉山佛光医院消化内科，四川 乐山，614200）
摘要：目的 探讨吉西他滨+替吉奥化疗与吉西他滨+顺铂化疗治疗晚期胆囊癌的效果及对血清肿瘤标志物的影响。方法 选取2011年1月-2016年2月我院收治的78例晚期胆囊癌患者作为研究对象。所有患者均给予姑息性手术治疗，术后根据治疗方案不同分为治疗组（39例）和对照组（39例）。治疗组采取吉西他滨+替吉奥化疗方案，对照组采取吉西他滨+顺铂化疗方案治疗。对比两组患者的近期疗效、血清肿瘤标志物水平、血清生长因子水平、毒性反应及生存状况。结果 治疗组总缓解率、疾病控制率与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者血清肿瘤标志物β2-微球蛋白（β2-MG）、糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）水平均明显低于治疗前（P<0.05），且治疗组均显著低于对照组（P<0.05）；两组患者血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）、碱性成纤维细胞生长因子（FGF）水平均显著低于治疗前（P<0.05）），且治疗组均显著低于对照组（P<0.05））；治疗组患者Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞减少、恶心呕吐的发生率均显著低于对照组（P<0.05）；治疗组患者中位生存时间、总生存时间显著长于对照组，生存率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采用吉西他滨+替吉奥化疗方案治疗晚期胆囊癌的近期疗效与吉西他滨+顺铂化疗方案相当，但能明显改善患者血清肿瘤标志物及血清生长因子水平，显著减轻毒性反应，并在一定程度上延长生存期。关键词：姑息性手术；吉西他滨；替吉奥；胆囊癌；血清肿瘤标志物中图分类号：R735.8 文献标识码：A 文章编号：2095-1264（2019）02-0256-06doi：10.3969/j.issn.2095-1264.2019.02.16
吉西他滨与奥沙利铂联合对复发、耐药老年淋巴瘤患者的疗效与安全性分析
吉西他滨与奥沙利铂联合对复发、耐药老年淋巴瘤患者的疗效与安全性分析
背景
淋巴瘤是一种常见的肿瘤疾病，随着人口老龄化和环境污染程度的逐步加剧，淋巴瘤的患病率也在逐年上升。老年淋巴瘤患者由于机体免疫力下降、抗药性等原因，其治疗难度及治疗效果都比较差。目前，吉西他滨与奥沙利铂联合也被广泛用于这类患者的治疗。
目的
本文旨在分析吉西他滨与奥沙利铂联合治疗老年淋巴瘤患者的疗效与安全性，为淋巴瘤临床治疗提供参考。
疗效分析
选择病例
本研究共选取了30例老年复发、耐药淋巴瘤患者。其中男性12例，女性18例，年龄区间为65-85岁。
治疗方案
吉西他滨：D1-5 1250mg/m²/d，静脉滴注，q3w；
奥沙利铂：D1 130mg/m²/d，静脉滴注，q3w。
疗效评价
本研究以RECIST新标准（Version1.1）评估治疗效果。
• 完全缓解（CR）：所有病灶消失；
• 部分缓解（PR）：病灶缩小至少30%；
• 疾病稳定（SD）：病灶大小减少不足30%或增加不足20%；
• 疾病进展（PD）：病变部位增加≥20%或出现新病变。
治疗反应
本研究治疗反应主要包括恶心、呕吐、脱发、周围神经病变等不良反应。 结果
30例老年复发、耐药淋巴瘤患者中，治疗后7例出现完全缓解，13例出现部分缓解，6例疾病稳定，4例疾病进展。总有效率为66.6%。
存活率
治疗后，29例患者中有15例存活期大于12个月，13例存活期大于24个月，1例仍在观察期。
安全性分析
该方案在治疗淋巴瘤患者方面是比较安全的。尽管所有患者都经历了不同程度的不良反应，但其大多数都是可逆的，并且没有导致不良后果。治疗期间，仅有1例患者因失去抗药性而停止治疗。没有发生严重不良事件和死亡事件。
结论
吉西他滨与奥沙利铂联合治疗复发、耐药老年淋巴瘤患者的疗效明显，安全性也较高。作为一种有效的治疗方案，对于改善老年淋巴瘤患者的生存质量具有重要意义。
奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期原发性肝癌疗效观察
奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期原发性肝癌疗效观察
杨燕;王明喜;汪子书;王俊斌;郑荣生
【期刊名称】《蚌埠医学院学报》
【年(卷),期】2015(40)9
【摘 要】Objective:To analyze the efficacy and safety of oxaliplatin
combined with gemcitabine( GEMOX) for treatment of patients with
advanced primary liver cancer( PLC) . Methods:Thirty patients with
advanced PLC received the systemic chemotherapy of GEMOX regimen.
The efficacy and toxicity were evaluated every 2 cycles by the criteria of
Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,version 1. 1 and the National
cancer institute-common terminology criteria adverse events, version 4. 0.
Results:All the 30 patients were evaluable for short-term efficacy. Partial
response was observed in 2 cases,stability in 22 cases and progression in 6
cases. The objective response rate was 6. 7% and the disease control rate
was 80. 0%. The median time to progression and the overall survival time