颌面部缺损的修复
游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损患者的围手术期护理
游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损患者的围手术期护理
目的：探讨游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损患者的围手术期护理措施。方法：選取笔者所在医院2010年3月-2015年6月收治的口腔颌面部组织缺损患者70例为研究对象，对其参与的围术期护理措施及护理效果进行观察。结果：70例患者中，有1例患者在术后恢复期出现伤口感染，在给予其抗感染治疗与有效的护理后，感染问题得到改善，最终69例患者的皮瓣成活，其中1例患者由于静脉回流阻碍导致部分皮瓣坏死，总治疗有效率为98.57%。结论：在游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损过程中，有效的围术期护理具有一定的临床应用价值。
标签： 游离股前外侧皮瓣修复； 口腔颌面部组织缺损； 护理
皮瓣修复属于面部修复术的其中一类修复方式，皮瓣是由皮肤的全厚层淤积皮下组织构成[1]。游离皮瓣移植是将一块离体的皮瓣，经由小血管吻合技术将皮瓣的血管与缺损部位的血管吻合，立即得到良好的血液供应与静脉回流，进而实现移植部位的永久性存活[2]。由于手术过程中医生需要操作的程序较多，且需要应用到的手术器具也较多，需要对患者实施有效的围术期护理，术前做到常规护理及心理护理；术中辅助医生顺利完成手术过程；术后对患者给予有效的基本护理及维持手术效果相关护理等，确保维持患者的修复效果，进而提升整体治疗效果，为此选取笔者所在医院2010年3月-2015年6月收治的口腔颌面部组织缺损患者70例为研究对象，对其护理过程进行全面分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2010年3月-2015年6月收治的口腔颌面部组织缺损患者70例为研究对象。70例患者中男58例，女12例；年龄25～69岁，平均（45.0±10.6）岁。纳入标准：所有患者均符合口腔颌面部组织缺损临床诊断标准。
1.2 手术方法
手术过程具体为：首先对口腔颌面部组织缺损患者创面进行彻底的清理，将缺损部位处存在的异物妥善去除后实施创面止血处理。在清创过程中一般情况下只将失去活性的组织进行剪除，创面边缘相对较为整齐，无感染的组织可以不予剪除[3]。随后制备皮瓣组织。按缺损范围设计皮瓣大小与形状以制备股前外侧皮瓣，分离、切取皮瓣时，需要优先考虑解剖皮瓣的微血管穿支，再沿该皮穿支，向近心断解剖分离旋股外侧动脉降支伴行静脉，注意保护神经。皮瓣从股动脉断蒂后，拉拢、缝合股部切口[4]。皮瓣移到口腔后，将皮瓣先与口腔组织缺损周围的正常组织缝合、固定数针后，再进行微血管吻合，将股外侧动脉降支及伴行静脉与甲状腺动、静脉，面部动、颈外静脉端侧吻合。血管吻合畅通后，观察皮瓣血动情况10～20 min，吻合成功后关闭口腔颌面部伤口，完成手术治疗，将患
改良带蒂胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面肿瘤术后缺损的临床分析
生 物 技 术 通 讯ｖ。１．２３ Ｎ。．５ ｓｅ．．２０１２ＬＥＴＴＥＲＳＩＮ ＢＩＯＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹ Ｐ Ｚ，Ｚ／ Ｖｏｌ‘ ｌ ｏ‘Ｊ ｅ‘‘ ７２７
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００９－０００２．２０１２．０５．０２５ 研究报告
改良带蒂胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面肿瘤术后缺损的临
床分析
王恩群，张菊会，李俊杰，沈嫒，梅玲，廉攀峰
安徽医科大学附属安庆医院口腔科，安徽安庆２４６００３
［摘要］ 目的：探讨只带血管蒂的改良胸大肌皮瓣转移修复口腔颌面部组织缺损的临床效果。方法：取胸大肌皮瓣
时蒂部只保留血管，利用改良只带血管蒂的胸大肌皮瓣对６例不同口腔颌面部组织缺损进行修复，包括舌癌３例、舌
咽癌１例、牙龈癌１例、颊癌１例。结果：术后皮瓣血供良好，完整成活，成活率１００％；所有患者获得３－１８个月随访，在
随访期内均存活；重建的舌外形良好，虽然味觉功能无法恢复，运动功能随切除范围增加而降低，但均能满足发音、吞
咽和咀嚼功能需要。结论：只带血管蒂的改良胸大肌皮瓣是修复口腔颌面部组织缺损有效而可靠的方法，为恶性肿
瘤根治术后造成的缺损提供了有力修复保障。
［关键词］ 组织瓣；胸大肌；口腔颌面缺损
［中图分类号］Ｒ７８２ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］ １００９—０００２（２０１２）０５—０７２７—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｉｍｐｒｏｖｅｄ Ｐｅｃｔｏｒａｌｉｓ Ｍａｊｏｒ Ｍｕｓｃｌｅ ｗｉｔｈ Ｐｅｄｉｃｌｅｄ
Ｆｌａｐ Ｒｅｐａｉｒ Ｔｉｓｓｕｅ Ｄｅｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｏｒａｌ ａｎｄ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ
ＷＡＮＧ Ｅｎ－Ｑｕｎ ，ＺＨＡＮＧ Ｊｕ—Ｈｕｉ，ＬＩ Ｊｕｎ一．１ｉｅ，
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ａｎｑｉｎｇ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎｇｅｑｕｎ＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ ＳＨＥＮ Ｙｕａｎ，ＭＥＩ Ｌｉｎｇ，ＬＩＡＮ Ｐａｎ－Ｆｅｎｇ
股前外侧游离皮瓣转移修复颌面部缺损的护理
２０１３年第９期
股前外侧游离皮瓣转移修复颌面部缺损的护理
李 芸
（华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部 湖北 武汉４３００３０）
【摘要１目的：探讨股前外侧游离皮瓣转移修复颌面部缺损的护理方法。方法：对２０１２年８月一２０１３年７月间３２例行股前外侧游离
皮瓣转移修复颌面部缺损的患者做好手术前的常规准备，皮肤准备及心理护理，术后做好移植皮瓣的严密观察，早期发现血管危象及其对
症护理。结果：２例患者皮瓣全部成活，成活率为１００ ；其中１例皮瓣术后出现血管危象，经抢救后成活。结论：股前外侧游离皮瓣转移修
复颌面部缺损术后加强皮瓣的观察和血管危象的护理是保证皮瓣成活的关键所在。
【关键词】股前外侧游离皮瓣；颌面部；护理
【中图分类号１Ｒ４７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１１ｏｏ４—４９４９（２０１３）Ｏ９—１５４一Ｏ２
颌面部肿瘤术后及严重外伤导致额面部组织缺损修复是口腔颌
面外科临床中的十分重要的工作。近年来，股前外侧肌皮瓣越来越
多地应用于口腔颌面部缺损修复中由于其具有成活率高、供区隐蔽、
厚薄适中、血管丰富、抗感染能力强等特点 ］，因此被认为是修复头
颈部软组织缺损的理想选择口］。游离组织瓣移植术能否成功很大程
度上取决于手术前后的护理质量Ｈ］。２Ｏｌ２年８月一２０１３年７月，我
院使用股前外侧游离皮瓣转移修复额面部缺损３２例，在我科护理人
员的精心护理下，患者皮瓣全部存活，现将护理体会报告如下：
１资料与方法
１．１ 一般资料：２ｏ１２年８月～２０１３年７月，患者３２例，其中男
１８例，女１４例；年龄２３～６４岁，平均４６．５岁。皮瓣修复范围２．５ ｃｍ
×３．０ ｃｍ～８．０ ｃｍ×１０．０ ｃｍ不等。位于面上１／３（包括额部、颞部）
１０例，中１／３（包括颧部、颊部）１５例，下１／３（包括下颌部、唇部、颏
部）７例。恶性肿瘤２２例，严重外伤１Ｏ例。
１．２ 手术方法：患者均在全麻下行恶性肿瘤扩大切除术或严
皮瓣在口腔颌面部肿瘤术修复的临床应用
中外医学研究 ２０１０年１２月 第８卷第２９期 ＼１ ，ｅｇ．ｘｏｆ－究 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ Ｆ０ＲＥｌＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
皮瓣在口腔颌面部肿瘤术修复的临床应用
王洪军 绥化市第一医院（黑龙江绥化１５２０００）
【摘要】 目的总结颏下岛状皮瓣在口腔颌面部肿瘤术后缺损修复中的应用体会。方法 回顾性分析２００６年１月 ２００９年 １２月完成的２４例游离颏下岛状皮瓣颌面部肿瘤术后缺损修复中应用的临床效果。结果２４例颏下岛状皮瓣一期修复口腔颌面部 肿瘤切除后软组织缺损，２３例成活，１例出现皮瓣远端部分坏死，经清创、换药后很快出现肉芽组织生长和上皮爬行覆盖。结论颏 下岛状皮瓣是１７腔颌面部软组织缺损修复较理想方法。 【关键词】 皮瓣； １７腔颌面部肿瘤；修复 ２００６年１月～２００９８年１２月，笔者所在医院应用颏下岛状 皮瓣一期修复口腔颌面部肿瘤切除后软组织缺损２４例，取得满 意临床效果。 １资料与方法 １．１ 一般资料２４例患者中，男ｌ６例，女８例，年龄３５～６６ 岁，平均５２．８岁。颊癌ｌ４例，舌癌５例，口咽癌５例，病理均为 鳞状细胞癌。皮瓣平均制作时间４５ ｒａｉｎ，皮瓣最大面积９ Ｃ１／＇／ｘ ６ ｃｍ，最小３ ｃｍ Ｘ５ ＣｌＹＩ，最大蒂长７ｅｍ。其中，皮瓣面积４ ｃｍ×６ ｃｍ １２例。２４例原发病灶手术切除，其中ｌ０例切除原发灶同时 行颈淋巴结清扫（８例上颈清扫，２例功能性颈清扫）。全部病 例手术后的组织缺损均用颏下岛状皮瓣一期修复，１２例接受术 后放疗。 １．２皮瓣制作找出面前动脉跨下颌骨的搏动点，沿其行走方 向作标记，于其下方平行于下颌骨下缘约１ ｃｍ向前做切口划线 （该划线有利于解剖面神经下颌缘支并予以保护），根据修复范 嗣和距离设计皮瓣大小和形状。皮瓣的上缘可沿下颌骨下缘横 过中线到对侧颏下，皮瓣的下缘通过拇、食指指捏试验皮下松弛 度估计取皮范嗣。患者取仰卧位，颈部后伸，沿划线切开皮肤、 皮下组织及颈阔肌，由远到近，沿颈深筋膜深面、下颌舌骨肌表 面分离皮瓣，解剖并保护面神经下颌缘支，找到并解剖面前动 脉，沿该动脉找到颏下动脉分出处，注意保护静脉（蒂宽度应在 ０．５ ｃｍ以上），切断并结扎通往颌下腺、二腹肌、下颌舌骨肌的 血管分支。根据修复距离选择颏下动脉、面前动脉或面前动脉 带颏下动脉为蒂，游离蒂部。 ２结果 ２４例颏下岛状皮瓣一期修复口腔颌面部肿瘤切除后软组 织缺损，２３例成活，１例出现皮瓣远端部分坏死，经清创、换药后 很快出现肉芽组织生长和上皮爬行覆盖。１２例接受术后放疗。 全部病例术后得到回访，时间６个月～１年３个月，随诊１年以 上１０例，６个月～１年８例，６个月以下６例，均无瘤生存。口内 皮瓣在术后６个月左右体积缩小，皮肤黏膜化变薄，柔软光滑， 胡须脱落，色泽转红润，供区皮瓣均能一期愈合。所有病例均获 得良好的进食、语音功能，未发现其他并发症。 ３讨论 颏下岛状皮瓣是基于颏下动静脉血管为蒂的岛状皮瓣。国
带蒂组织瓣在颌面部软组织缺损中的应用
・１７８・ Ａｃｔａ Ａｃａｄ Ｍｅｄ Ｎｅｉ Ｍｏｎｇｏｌ Ｊｕｎ．２００７ Ｖｏ１．２９ Ｎｏ．３
带蒂组织瓣在颌面部软组织缺损中的应用
孟秀英 ，薛梦姗 ，何向东
（１．内蒙古医学院附属医院口腔科，内蒙古呼和浩特０１００５０；２．临河中心医院口腔科）
摘要：目的：探讨颌面部软组织缺损的修复方法。方法：根据３８例病人颌面部软组织缺损面积的大小采
用不同类型的带蒂组织瓣修复。结果：３８例病人术后组织瓣转移修复均存活，术后病人颌面部软组织功能及外
形得到明显改善．结论：颌面部软组织缺损的整复和术式的选择应依据缺损的情况、各种皮瓣的特点和术者的技
能经验，精心设计，采用不同类型的皮瓣修复缺损，可获得较为满意的效果。
关键词：带蒂组织瓣；缺损；修复；颌面部软组织
中图分类号：Ｒ７８２．２ ６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—２１１３（２０Ｏ７）０３—０１７８—０４
ＡＰＰＬＩＣＡＴＩＯＮ ＯＦ ＴＩⅢＰＥＤＩＣＬＥ ＦＬＡＰ
ＩＮ ＳＯＦＴ ＴＩＳＳＵＥ ＤＥＦＥＣＴＳＯＦ 皿ＬＯＦＡＣＩＡＬ
ＭＥＮＧ Ｘｉｕ—ｙｉｎｇ，ＸＵＥ Ｍｅｎｇ—ｓｈａｎ，ＨＥ Ｘｉａｎｇ—ｄｏｎｇ
（ 叩咖叫ｏｆＳｔｏｍａｔｄｏｇｙ ，Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｏｈｈｏｔ ０１００５０ Ｏｒ／ｈａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｌ１ｅ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｔｈｅ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅｓ ｄｅｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｘ—
ｉｌｌｏｆａｅｉａｌ ｒｅｇｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：３８ ｐａｔｉｅｎｔｓ（１８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍａｌｅ ａｎｄ ２０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｆｅｍａｌｅ）ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ
ｄｅｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｍａｘｉｌｌｏｆａｅｉａｌ ｒｅｇｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄ ｕｓｉｎｇ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｅｄｉｃｌｅ ｆｌａｐｓ ｔｒａｎｓｆｅｒ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｉｓ—
游离组织瓣修复口腔颌面部缺损54例临床分析
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第７期 ２３
・论著・
游离组织瓣修复口腔颌面部缺损５４例临床分析
白育新 （聊城市复退军人医院口腔科，山东聊城２５２０００）
摘要：目的分析游离组织瓣修复口腔颌面部缺损的临床经验。方法对５４例口腔颌面缺损患者均行显微外科游离组织
瓣修复术，术后观察修复成活率、术后并发症等。结果５４例患者中，有５３例修复的皮瓣成活，仅１例失败，成活率 ９７．６％。术后出现早期并发症４例（６．５％）。对患者２—２．５ａ的随访中，有５０例患者恢复良好（９３％）：咬口关系正常；
开口度正常；社体运动良好；面部外形对称；吞咽功能良好。结论游离组织瓣修复口腔颌面部缺损，移植的游离皮瓣
成活率高，值得临床推广。 关键词：口腔颌面部组织缺损；游离皮瓣；成活率；临床分析
中图分类号：Ｒ７８２．２ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．０７．０１２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ Ｏｆ ５４ ｃａｓｅｓ ０ｆ Ｉ．ｒｅｅ ｆｌａｐ ｆｏｒ ｒｅｃＯｎｓｔｒｕｃｔｉ０ｎ ０ｆ ｏｒａｌ ａｎｄ ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ ｄｅｆｅｃｔｓ
ＢａｉＹｕ—ｘｉｎ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ＬｉａｏｃｈｅｎｇｄｅｍｏｂｉｌｉｚｅｄｓｏｌｄｉｅｒｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＬｉａｏｃｈｅｎｇ，２５２０００）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｆｒｅｅ ｔｉｓｓｕｅ ｆｌａｐ ｒｅｐａｉｒｉｎｇ ｏｒａｌ ａｎｄ ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａ１ ｄｅｆｅｃｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ５４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｒａｌ ａｎｄ ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ ｄｅｆｅｃｔ ｉｎ ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｆｒｅｅ ｔｉｓｓｕｅ ｆｌａｐ ｒｅｐａｉｒ，ｒｅｐａｉｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ．Ａｓ ａ ｒｅｓｕｌｔ，５３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｒｅｐａｉｒ ｏｆ ５４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｆｌａｐ ｓｕｒｖｉｖａｌ，ｏｎｌｙ ａ ｆａｉｌｕｒｅ，ｔｈｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｏｆ ９７．６％．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｅａｒｌｙ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ４ ｃａｓｅｓ（６．５％）．Ａｂｏｕｔ ２～２．５ ａ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ５０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｇｏｏｄ ｒｅｃｏｖｅｒｙ（９３％）：ｎｏｒｍａｌ ｂｉｔｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓ；Ｉｓ ｎｏｒｍａｌ；Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｓｐｏｒｔｓ ｉｓ ｇｏｏｄ；Ｆａｃｉａｌ ｓｙｍｍｅｔｒｙ ｓｈａｐｅ；Ｓｗａｌｌｏｗｉｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｓ ｇｏｏｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｆｒｅｅ ｔｉｓｓｕｅ ｆｌａｐ ｒｅｐａｉｒｉｎｇ ｏｒａｌ ａｎｄ ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ ｄｅｆｅｃｔｓ．ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｆｒｅｅ ｆｌａｐ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｉＳ ｈｉｇｈ．ｉＳ ｗｏｒｔｈ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ． ＫＥＹＷＯＲＤＳ：ｏｒａｌ ａｎｄ ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ ｔｉｓｓｕｅ ｄｅｆｅｃｔ；Ｆｒｅｅ ｆｌａｐ；Ｔｈｅ ｓｕｒｖｉｖａ１ ｒａｔｅ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ
颌面部犬咬伤的治疗及缺损修复
第１３卷２期 ２００７年６月 天津医科大学学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＩＡＮＪＩＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳｎＹ Ｖ０１．１３．Ｎｏ．２ Ｊｕｎ．２００７
颌面部犬咬伤的治疗及缺损修复
王志兴，张洪杰，严颖彬
（天津市口腔医院颌面外科，天津３０００４１）
［摘要］日的：探讨颌面部犬咬伤的临床特点及处理方法。方法：回顾１９９０年２月～２００６年ｌＯ月间接受手术治疗的犬 抓咬伤患者６２例，对其年龄分布、损伤类型、创面处理和软组织缺损的修复方法进行分析。结善：本组６２例患者中． 小于ｌ５岁者占７２．６％；损伤类型以单纯软组织损伤为主，合并软组织缺损者占３３．９％；２１例软组织缺损采用邻近皮 瓣一期修复。结论：本病儿童多见，加强儿童的自我保护意识和有效的防范措施十分必要。严格的创面处理及免疫制 剂的应用是减少该病发作的两大重要环节。对伴有软组织缺损、影响美观的患者．各种邻近带蒂组织瓣一期修复可获 得满意的效果。 ［关键词］犬咬伤；治疗；缺损修复 ［中图分类号】Ｒ７８２．２＋Ｒ７８２．４ ［文献标识码】Ａ ［文章编号】１００６－８１４７（２００７）０２—０２６０—０３
Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｄｅｆｅｃｔ ｏｆ ｄｏｇ ｂｉｔｅｓ
ｉｎ ｍａｘｉｎｏｆａｃｉａｌ ｒｅｇｉｏｎ
ＷＡＮＧ Ｚｈｉ－ｘｉｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｈｏｎｇ－ｊｉｅ，ＹＡＮ Ｙｉｎｇ－ｈｉｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒａｌ＆Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｉａｎｊｉｎ，Ｔｉａｎｊｉｎ ３０００４１，Ｃｈｉｎａ）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔ ｉＣ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｉｔｅ ｗｏｕｎｄ ｂｙ ｄｏｇ ｉｎ
ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ ｒｅｇｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｂｙ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｎｇ ６２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｆｏｒ ｂｉｔｅ ｗｏｕｎｄ ｂｙ ｄｏｇ ｂｅｔｗｅｅｎ
腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损
・８５４・
文章编号：１００７—６６１１（２００６）０８—０８５４—０２ Ｌｌ１西医科大学学报（ｊ Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｕｎｉｖ）２００６年８月，３７（８）
腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损
李雅冬， 杨 凯， 张劲松， 张福军， 陈 睿 （重庆医科大学附属第一医院口腔颌面外科，重庆４０００１６）
摘要： 目的探讨腓骨肌皮瓣修复口腔颌面部软硬组织缺损特点。 方法采用腓骨肌皮瓣修复１２例口腔癌瘤患者术后
所致缺损。 结果１２例腓骨肌皮瓣全部成活，患者获得满意的外观和功能。 结论腓骨肌皮瓣可提供充足的骨组织和
软组织，适合修复口腔下颌骨复合组织缺损。
关键词：外科皮瓣；腓骨； 口颌疾病
中图分类号：Ｒ７８２．２ 文献标识码：Ａ
Ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒ ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ ｄｅｆｅｃｔｓ ｗｉｔｈ ｖａｓｃｕｌａｒｉｚｅｄ ｆｉｂｕｌａｒ ｏｓｔｅｏｍｙｏｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｆｌａｐ
ＬＩ Ｙａ—ｄｏｎｇ，ＹＡＮＧ Ｋａｉ，ＺＨＡＮＧ Ｊｉｎ—ｓＯｎｇ，ｅｔ ａｌ（Ｄｅｐｔ ，Ｏｒａｌ ａｎｄ，￣ａｃｃｉｌ Ｈａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｆｉｒｓｔ Ａｊｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＭｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ．；，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ４０００１６，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｏｆ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒ ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ ｄｄｅｃｔｓ ｂｙ ｖａｓｃｕｌａｒｉｚｅｄ ｆｉｂｕｌａｒ ０８一
ｔｅｏｍｙｏｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｆｌａｐｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｖａｓｃｕｌａｒｉｚｅｄ ｆｉｂｕｌａｒ ｏｓｔｅｏｍｙｏｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｆｌａｐｓ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔＯ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔ ｔｈｅ ｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒ ｃｏｍｐｏｓ—
运用两种带蒂皮瓣修复合颌面部组织缺损
中国美容医学２００２年６月第１１卷差 塑 ！兰』！ 皇！ ！ 型 ！ ！ ： ：！！！！ ： ！ ！！！
．整形美容外科・ ・论著‘ 运用两种带蒂皮瓣修复颌面部组织缺损
王元银男．１９６９年生， １９８８年从事Ｉ：２腔医学工 作．１９９６年安徽医科太 学口腔领面外科硕士研 究生毕业．安徽医科太学 口腔医学院、Ｉ：２腔医院讲 师．主治医师，发表论文 ２０余篇，获省厦国家科 技进步奖５项： 王元银孙少宣周健何家才王银龙程继光 （安擞医科大学附属口腔医院口腔领面外科舍肥２３００３２）
【摘要】目的：探讨领面部恶性肿瘤术后缺损即刻整复的美客效果：方法：采用带蒂胸大肌皮瓣和 上斜方肌皮瓣即刻整复领面部恶性肿瘤术后面部缺掘畸形２４书ｃ，其中１６例上斜方肌皮瓣修 复，８倒胸大肌皮瓣整复，并时其改善面颊部美容效果进行分析 结果：所有皮瓣临床均【期愈 合，有效地解决了患者固面颊部姨损畸形所遗留下的碍客问题。结论：两种皮辩即刻整复面部缺 顿效果显著、改善了患者客貌，有利于提高患者生存质量，值得临床推广。 【关键词］皮瓣；缺损；整形外科；美容 【中田分类号】Ｒ７８２ ３ Ｉ文献标识码】Ａ【文章编号】１００８—６４５５（２００２）０４一Ｉ）２ｌ９一Ｉ）２
ＴＨＥ ＡＥｓＴＨＥ ⅡＣ ＥＶＡＬＵＡＴ１０Ｎ ０Ｆ ＴＷＯ ＫＩＮＤＳ ０Ｆ ＰＥＤＩＣＬＥ ＦＬＡＰｓ Ｆ．ｏＲ ＲＥＣ０ＮＳＴＲＵＣ Ⅱ０Ｎ ０Ｆ ＭＡＸＩＬＬ０ＦＡＣＩＡＬ ＤＥＦＥＣＴＳＷ＿ＡＮＧ ＷＡＮＧ Ｙｕａｎ—ｙｉｎ．ＳＵＮ Ｓｈａｏ—ｘｕａｎ，ＺＨＯＵ Ｊｉａｎ，ＨＥ Ｊｉａ—ｃａｉ． ＷＡＮＧ Ｙｉｎ—ｌｏｎｇ ａｎｄ ＣＨＥＮＧ Ｊｉ—ｇｕａｎｇ Ｄｅｐａｒｌｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒａｌ ａｎｄ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｎｉａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ．，Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｈｏｓｐｌｔａｌ， Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ｈｅｆｅｌ Ｐ．Ｒ Ｃｈｉｎａ ２３００３２） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ａｅｓｔｈｅｔｉｃ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｉｍｍｅｄｉａｔａｌｙ ｒｅｃｏｎｓｔｒａｅｔｉｏｎ ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ ｄｅｆｅｃｔｓ ｔｕｔｏｒ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｉｓ ｍｅｔｈｏｄ ｉｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ２４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｏｒ ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ ｒｅｃｏｎｓｔｒａｅｔｉｎｇ ｎｍｘＪｌｌｏｆａｅｉａｌ ｄｅｆｅｃｔｓ ｂｙ ｔｈｅ ｐｅｃｔｏｒａｌ ｆｌａｐ（ｅｉｇｌｌｔ ｃａｓ￣￥）ａｎｄ ｔｈｅ ｐｅｄｉｅｌｅ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｒａｐｅｚｉｕｓ ｍｕｓｃｌｅ ｆｌａｐ ｆｓｉｘｔｅｅｎ ｃａｓｅｓｌ ａｎｄ ｃｍ＇６ｅｄ ｏｕｔ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｒｅｅｏｒｍｔｒｎｅｔｉｎｇ ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｌａｌ Ｄｅｆｅ￣ｔｓ ｏｆ ｐｏｓｔ— ａｐｅｒａｌｌｏｎ．Ｒ￣＇ｕｌｔｓ：Ａｌｌ Ｉ１ａｎｓ ｓｕｒｖｉｖｅｄ ｉｎ ２４ ｃａｓ曙．ａｎｄ ｗｅ ａｃｈｉｅｖｅｄ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｎｄｕｓｉｏ￣：Ｉｔ ｉｓ ｕｓｅｆｕｌ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｐｌａｓｔｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｈ ｍａｙ ｈａｖｅ ａ ｇｏｏｄ ｐｒｏｓｐｅｃｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｆｌａｐ；ｄｅｆｅｃｔ；ｐｌａｓｔｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ；ａｅｓｔｈｅｔｉｃ 颌面部恶性肿瘤术后畸形留下面颊部形态功 能异常，常会影响患者的生活质量。近年来，国内外 学者采用多种带蒂组织皮瓣及游离组织皮瓣进行 临床修复颌面部肿瘤术后缺损，因手术较为复杂及 治疗条件的限制，皮瓣的应用受到严格的限制，自 １９９６年元月～２０００年１２月，笔者所在科室采用带 蒂胸大肌皮瓣和带蒂的上斜方肌皮瓣整复颌面部 恶性肿瘤术后缺损２４例，全部获得成功，改善了患 者患病局部的功能障碍，解除了其心理负担。
带蒂肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床研究
口腔颌面外科杂志２０１１年１２月第２１卷第６期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｏｒａｌ ａｎｄ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｖｏｉ．２１ Ｎｏ．６ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１ １ ・４０７・
带蒂肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床研究
傅 升，樊丽娜，朱晓棠，刘惟嵩
（南京军区福州总医院口腔颌面外科．福建福州 ３５００２５）
［摘要】 目的：探讨胸大肌皮瓣、胸锁乳突肌皮瓣、额肌皮瓣与钛板联合修复口腔颌面部缺损的效果 方法：对４７例 舌癌、１９例口底癌行颌颈联合根治术遗留的下颌骨及其邻近软组织缺损．采用大小为６ ｃｍｘ７ ｃｍ带蒂胸大肌肌皮 瓣、３ ｃｍｘ５ ＣＵｌ胸锁乳突肌皮瓣、额肌皮瓣与钛板即刻修复。对１例上颌骨骨癌遗留的巨大缺损．采用大小为９ ｍｘ ２５ ｃｍ的带蒂胸大肌肌皮瓣即刻修复。对３９例颊黏膜癌行颊颌颈联合根治术遗留的颊部缺损．采用大小为６ ｃｍｘ ５ ｃｍ或３ ｅｍＸ５ ｃｍ带蒂额肌皮瓣即刻修复。回顾性分析这１０６例的修复效果。结果：随访６～２４个Ｊｑ．１０６例移植的
肌皮瓣中，１０５例全部成活、１例胸锁乳突肌肌皮瓣有小部分表皮坏死；面部外形基本满意，张口度２．５～４－４ ｃｍ．余留 牙的咬合关系恢复良好。结论：带蒂肌皮瓣修复颌面缺损是修复口腔颌面部缺损较理想的方法 ［关键词】带蒂肌皮瓣；口腔颌面部缺损；口腔肿瘤
【中图分类号】Ｒ７８２．２６ 【文献标志码】Ａ ｆ文章编号１ １００５—４９７９（２０１１）０６—０４０７—０４ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５—４９７９．２０１１．０６．００６
Ｖａｓｃｕｌａｒｉｚｅｄ Ｍｙｏｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｆｌａｐｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｏｒａｌ
ａｎｄ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ Ｌａｒｇｅ Ｔｉｓｓｕｅ Ｄｅｆｅｃｔｓ
ＦＵ Ｓｈｅｎｇ，ＦＡＮ Ｌｉ・－ｎａ，ＺＨＵ Ｘｉａｏ－－ｔａｎｇ，ＬＩＵ Ｗｅｉ－－ｓｏｎｇ