手术讲解模板：前臂桡侧游离皮瓣舌再造术59页PPT
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前臂皮瓣修复手部缺损外二科ppt课件
外二科
概述
皮瓣也称带蒂移植皮肤。皮瓣是由皮肤 和皮下组织构成的组织块，可以从身体的 一处向另一处转移。在转移过程中需有一 个或两个蒂部相连接，也可暂不连接，移 植后再进行血管吻合。皮瓣转移后，由于 带有全层皮肤和丰富的脂肪组织，能覆盖 深大创面，保护深部组织。
我科室为创伤科室，机械化的现代社会
创伤更为复杂，很多创伤出现大面积的皮 肤及皮下组织的缺损，单纯的植皮已经不 能解决该类的创伤，因此我科开展此项新 技术，并取得较好的治疗效果。
该病例为我科室第三例成功的病例，皮 瓣成活率较高，患者对治疗效果的响应度 较高。该项技术的引进使我科室的整体实 力又跨上一个台阶，总体实力又得到提升。
我科室的下一个目标是远端带蒂皮瓣的 移植。
The end
Thank youFra bibliotek病人资料
程振山，男，53岁。左手后感染7天。 入院查体示：左手鱼际部及虎口区有约 5*3cm伤口，伤口内肌腱外露，呈白色条状， 伤口有坏死呈黑色组织，部分液化脓性液 渗出，无明显肉芽组织生长。左拇指屈指 功能障碍。末端血运良好。
完善各项检查后，于2014-10-13在臂丛 麻醉下行清创+VSD负压吸引术。术后持续 负压吸引并于2014-10-20给以拆除。观察创 面可见，拇指屈指肌腱外露，呈仓白色，
于轴点处向创口做一斜行切口，皮下潜 行游离，掀起皮瓣180°旋转后覆盖于创面 处，间断缝合皮瓣与创缘，松开止血带， 检查皮瓣血运良好，供区创面间断缝合， 放置引流条引流。
术后应用活血、扩张微血管及抗生素治
疗。并时常换药处理，给以酒精湿敷。引 流不畅时给以拆线引流。
治疗过程
最终患者手部缺损愈合良好，外观恢 复较好。对于治疗效果，病人较为满意。
概述
皮瓣也称带蒂移植皮肤。皮瓣是由皮肤 和皮下组织构成的组织块，可以从身体的 一处向另一处转移。在转移过程中需有一 个或两个蒂部相连接，也可暂不连接，移 植后再进行血管吻合。皮瓣转移后，由于 带有全层皮肤和丰富的脂肪组织，能覆盖 深大创面，保护深部组织。
我科室为创伤科室，机械化的现代社会
创伤更为复杂，很多创伤出现大面积的皮 肤及皮下组织的缺损，单纯的植皮已经不 能解决该类的创伤，因此我科开展此项新 技术，并取得较好的治疗效果。
该病例为我科室第三例成功的病例，皮 瓣成活率较高，患者对治疗效果的响应度 较高。该项技术的引进使我科室的整体实 力又跨上一个台阶，总体实力又得到提升。
我科室的下一个目标是远端带蒂皮瓣的 移植。
The end
Thank youFra bibliotek病人资料
程振山，男，53岁。左手后感染7天。 入院查体示：左手鱼际部及虎口区有约 5*3cm伤口，伤口内肌腱外露，呈白色条状， 伤口有坏死呈黑色组织，部分液化脓性液 渗出，无明显肉芽组织生长。左拇指屈指 功能障碍。末端血运良好。
完善各项检查后，于2014-10-13在臂丛 麻醉下行清创+VSD负压吸引术。术后持续 负压吸引并于2014-10-20给以拆除。观察创 面可见，拇指屈指肌腱外露，呈仓白色，
于轴点处向创口做一斜行切口，皮下潜 行游离，掀起皮瓣180°旋转后覆盖于创面 处，间断缝合皮瓣与创缘，松开止血带， 检查皮瓣血运良好，供区创面间断缝合， 放置引流条引流。
术后应用活血、扩张微血管及抗生素治
疗。并时常换药处理，给以酒精湿敷。引 流不畅时给以拆线引流。
治疗过程
最终患者手部缺损愈合良好，外观恢 复较好。对于治疗效果，病人较为满意。
手术讲解模板：前臂游离皮瓣全鼻再造术
前臂游离皮瓣 全鼻再造术
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻再造术
前臂游离皮瓣全鼻再 造术
麻醉：局部麻醉或全身麻醉
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻再造术
适应证： 前臂游离皮瓣全鼻再造术适用于：
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻再造术
适应证： 1.外鼻大部或全部缺损。
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻再造术
适应证： 2.局部感染已消除或已得到有效的控制。
手术步骤：
软骨以支撑鼻背，否则应在二期手术时按 隆鼻术植入支撑物，时间以术后3个月为 宜。 ??? 10.关闭颌下区切口 ??? 分层缝合颌下区切口，放置橡皮引流 片。 ??? 11.关闭供区创面 ??? 分层间断缝合供区的延长切口，所遗 创面植入全厚皮片，打包加压包扎。
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻再造术
手术资料：前臂游离皮开鼻孔周围组织，向心性翻瓣到相当于犁 状孔骨质边缘处。不可将软组织缺损的边 缘分离过多，以免切断皮瓣的血供。在鼻 中隔比较完整、无低陷性缺损的病人，可 沿中线剖开鼻中隔黏膜，向两侧稍做剥离， 形成创面。再沿下翻的皮瓣中线上做同样 的纵切口，只切开皮肤，将
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻再造术
适应证： 3.前额部皮肤健康。
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻再造术
适应证： 4.颞浅血管、眶上血管和滑车上血管健康。
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻再造术
手术禁忌： 1.鼻缺损区周缘瘢痕广泛，不稳定，影响 受床准备。
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻再造术
手术禁忌： 2.缺损区存在的感染未被控制，或副鼻窦 存在慢性化脓性炎症。
注意事项： 1.前臂区皮肤以桡侧较厚，用于塑形鼻尖 较好，故皮瓣的三叶状部分放在桡侧为佳。
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻再造术
注意事项：
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻再造术
前臂游离皮瓣全鼻再 造术
麻醉：局部麻醉或全身麻醉
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻再造术
适应证： 前臂游离皮瓣全鼻再造术适用于：
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻再造术
适应证： 1.外鼻大部或全部缺损。
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻再造术
适应证： 2.局部感染已消除或已得到有效的控制。
手术步骤：
软骨以支撑鼻背，否则应在二期手术时按 隆鼻术植入支撑物，时间以术后3个月为 宜。 ??? 10.关闭颌下区切口 ??? 分层缝合颌下区切口，放置橡皮引流 片。 ??? 11.关闭供区创面 ??? 分层间断缝合供区的延长切口，所遗 创面植入全厚皮片，打包加压包扎。
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻再造术
手术资料：前臂游离皮开鼻孔周围组织，向心性翻瓣到相当于犁 状孔骨质边缘处。不可将软组织缺损的边 缘分离过多，以免切断皮瓣的血供。在鼻 中隔比较完整、无低陷性缺损的病人，可 沿中线剖开鼻中隔黏膜，向两侧稍做剥离， 形成创面。再沿下翻的皮瓣中线上做同样 的纵切口，只切开皮肤，将
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻再造术
适应证： 3.前额部皮肤健康。
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻再造术
适应证： 4.颞浅血管、眶上血管和滑车上血管健康。
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻再造术
手术禁忌： 1.鼻缺损区周缘瘢痕广泛，不稳定，影响 受床准备。
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻再造术
手术禁忌： 2.缺损区存在的感染未被控制，或副鼻窦 存在慢性化脓性炎症。
注意事项： 1.前臂区皮肤以桡侧较厚，用于塑形鼻尖 较好，故皮瓣的三叶状部分放在桡侧为佳。
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻再造术
注意事项：
皮瓣讲课幻灯PPT课件
• 在前臂下1/3位置表浅，仅被皮肤和筋膜覆 盖，行于肱挠肌腱和挠侧腕屈肌腱之间，称 为显露部
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• 尺动脉—在前臂上1/3位置较深，居旋前圆肌尺侧头的深面。向下行于尺侧沟内，近 腕处较接近表面，位置变浅。
第29页/共36页
前臂皮瓣的回流静脉
• 头静脉—起于手背挠侧，沿挠A挠侧上行，多数通过肘正中静脉注入 通过臂头静脉回流
第35页/共36页
感谢您的观看！
第36页/共36页
要静脉（68.18%)；少数(18.18%)
• 挠静脉—有两条，起自手背深、浅静脉网与挠A伴行，上至肘窝与尺静脉汇合成上臂静脉
第30页/共36页
• 在两条挠静脉间有数量不等的吻合支，一般取好不切取窦要静脉；保留窦静脉及其表面的皮肤，可利于手 部静脉回流
第31页/共36页
• 由于挠动脉外侧肌肉（肱挠肌）受挠神经支本，内侧肌肉（旋前圆肌挠侧腕屈肌），受正中神经支配，因 此无一运动神经越过挠动脉，故选择以挠动脉为前臂皮瓣的供血动脉时，不会损伤任何运动神经而影响前 臂肌力
第12页/共36页
胸锁乳突肌肌（皮）瓣
优点 胸锁乳突肌的血供为多源性，故可利用该肌的不同部位（上半段或下半段）和不同组织 （皮肤或肌肉），以肌皮瓣或肌瓣的形式来修复口腔颌面部、喉部的组织缺损 该肌与胸骨和锁骨相连，前者为腱性附着，后者为肌性附着，故又可采用肌骨瓣来修复 下颌骨缺损，气管前壁缺损 该肌皮瓣位置表浅，与口腔颌面较近，取材简便，操作密切，是修复口，咽及颌面部缺 损较为常用的复合瓣
适应征
斜方肌上部肌皮瓣—主要用于修复咽及扁 桃体、颊、唇及颈分部的组织缺损 斜方肌下部肌皮瓣—主要用于修复后颈部， 腮腺区及下面的组织缺损
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• 尺动脉—在前臂上1/3位置较深，居旋前圆肌尺侧头的深面。向下行于尺侧沟内，近 腕处较接近表面，位置变浅。
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前臂皮瓣的回流静脉
• 头静脉—起于手背挠侧，沿挠A挠侧上行，多数通过肘正中静脉注入 通过臂头静脉回流
第35页/共36页
感谢您的观看！
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要静脉（68.18%)；少数(18.18%)
• 挠静脉—有两条，起自手背深、浅静脉网与挠A伴行，上至肘窝与尺静脉汇合成上臂静脉
第30页/共36页
• 在两条挠静脉间有数量不等的吻合支，一般取好不切取窦要静脉；保留窦静脉及其表面的皮肤，可利于手 部静脉回流
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• 由于挠动脉外侧肌肉（肱挠肌）受挠神经支本，内侧肌肉（旋前圆肌挠侧腕屈肌），受正中神经支配，因 此无一运动神经越过挠动脉，故选择以挠动脉为前臂皮瓣的供血动脉时，不会损伤任何运动神经而影响前 臂肌力
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胸锁乳突肌肌（皮）瓣
优点 胸锁乳突肌的血供为多源性，故可利用该肌的不同部位（上半段或下半段）和不同组织 （皮肤或肌肉），以肌皮瓣或肌瓣的形式来修复口腔颌面部、喉部的组织缺损 该肌与胸骨和锁骨相连，前者为腱性附着，后者为肌性附着，故又可采用肌骨瓣来修复 下颌骨缺损，气管前壁缺损 该肌皮瓣位置表浅，与口腔颌面较近，取材简便，操作密切，是修复口，咽及颌面部缺 损较为常用的复合瓣
适应征
斜方肌上部肌皮瓣—主要用于修复咽及扁 桃体、颊、唇及颈分部的组织缺损 斜方肌下部肌皮瓣—主要用于修复后颈部， 腮腺区及下面的组织缺损
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手术讲解模板：前臂游离皮瓣全鼻成形术
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻成形术
术后处理： 前臂游离皮瓣全鼻成形术术后处理除同前 额皮瓣全鼻再造术外，还要按显微外科游 离皮瓣移植术的术后处理。
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻成形术
术后处理： 1.经常观察皮瓣血循，检查蒂部，勿使受 压。发现积血积液及时清除。
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻成形术
术后处理： 2.可用烟酸、妥拉苏林、潘生丁等周围血 管扩张剂。
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻成形术
术后处理： 6.术后3个月，如鼻背和鼻根仍显低平， 可做隆鼻术，植入支撑物。
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻成形术
并发症：
皮瓣发生血循障碍是前臂皮瓣游离移植全 鼻再造术的主要并发症。原因可有：①血 管吻合口血栓形成；②血管蒂扭曲或受卡 压；③隧道狭窄；④鼻尖成形时缝合过紧； ⑤植入的支撑物过高，阻碍血流。预防办 法是按术中注意要点采取相应措施，术后 严密观察，发现问题首先明确原因，处理 要果断、及时，特别是发生血管吻合口血 栓时。
前臂游离皮瓣 全鼻成形术
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻成形术
前臂游离皮瓣全鼻成 形术
麻醉：局部麻醉或全身麻醉
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻成形术
适应证： 前臂游离皮瓣全鼻成形术适用于：
பைடு நூலகம்
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻成形术
适应证： 1.外鼻大部或全部缺损。
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻成形术
适应证： 2.局部感染已消除或已得到有效的控制。
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻成形术
手术步骤：
经颌下切口的颈阔肌浅面向鼻翼创缘做潜行分离，形成1指宽的隧道，穿 入1条纱布压迫止血（图10.13.2.3-4）。 6.转移皮瓣
手术资料：前臂游离皮瓣全鼻成形术
手术讲解模板：游离前臂皮瓣全鼻再造术
手术资料：游离前臂皮瓣全鼻再造术
手术步骤：
皮缘分别与两侧的鼻中隔黏膜创缘间断缝合，分隔左右鼻腔（图10.13.2.33）。在有鼻中隔缺损的病人，可以因材施术，利用鼻小柱或鼻小柱基部 残面做成以创缘为蒂的小舌形瓣，上翻后与从上向下翻起的鼻背皮瓣缝合， 其创面向外，以便接纳额瓣的中叶，形成鼻小柱。 4.解剖受区血管
手术资料：游离前臂皮瓣全鼻再造术
手术步骤： 11.关闭供区创面
手术资料：游离前臂皮瓣全鼻再造术
手术步骤： 分层间断缝合供区的延长切口，所遗创面 植入全厚皮片，打包加压包扎。
手术资料：游离前臂皮瓣全鼻再造术
注意事项： 1.前臂区皮肤以桡侧较厚，用于塑形鼻尖 较好，故皮瓣的三叶状部分放在桡侧为佳。
手术资料：游离前臂皮瓣全鼻再造术
适应证： 游离前臂皮瓣全鼻再造术适用于：
手术资料：游离前臂皮瓣全鼻再造术
适应证： 1.外鼻大部或全部缺损。
手术资料：游离前臂皮瓣全鼻再造术
适应证： 2.局部感染已消除或已得到有效的控制。
手术资料：游离前臂皮瓣全鼻再造术
适应证： 3.前额部皮肤健康。
手术资料：游离前臂皮瓣全鼻再造术
手术资料：游离前臂皮瓣全鼻再造术
术后护理： 5、预防感冒，感冒鼻部分泌物增多会污 染剖面，如打喷嚏会使鼻部创口裂开。
手术资料：游离前臂皮瓣全鼻再造术
术后护理：
6、术后鼻孔内用裹一层油纱布的橡皮管 填塞以利通气、止血，并起到支撑皮瓣的 作用。橡皮管每日用生理盐水擦洗，以防 血痂及分泌物堵塞影响通气。
手术资料：游离前臂皮瓣全鼻再造术
术后处理： 3.应用抗生素预防感染。
手术资料：游离前臂皮瓣全鼻再造术
术后处理： 4.术后7～10d拆线，鼻尖上褥式缝合线于 术后10～14d拆除。
手术讲解模板：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
术前准备： 7.供、受区手术部位皮肤准备及术前用药 与一般手术相同，但禁用止血药。
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
手术步骤： 手术分两台同时进行。
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
手术步骤： 1.缺损区切开及制作隧道
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
手术步骤：
沿缺损区边缘切开，切除瘢痕组织，形成 新鲜正常组织创面。一侧颌下切口，分离 解剖面动脉及颈外静脉，橡皮片保护。从 颌下切口至颏部创缘制作皮下隧道，宽为 2.0cm，以备血管蒂宽松通过，止血（图 10.4.3.2.6-1）。
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
术后处理： 6.术后第1次大便，需灌肠。
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
术后处理： 7.术后4d拔除负压引流管。口外7d拆线， 口内9d拆线。侧胸或腹部及前臂植皮区 13～15d拆线。
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
并发症： 1.吻合血管痉挛，血管蒂扭曲，吻合口漏 血，血肿形成及血管栓塞等。
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
手术步骤：
2.前臂尺侧肌皮瓣切取术
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
手术步骤：
①肌皮瓣切口设计：根据下唇及颏部缺损 范围以尺动脉、贵要静脉为轴心设计肌皮 瓣，亚甲蓝画线（图10.4.3.2.6-2A）。 ②肌皮瓣切取：按前臂尺侧皮瓣切取法， 但在游离结扎尺动脉、贵要静脉固定于皮 瓣皮下后，在腕侧端结扎切断尺侧腕屈肌 肌腱，并缝合固定于皮瓣皮下，以防肌肉 与皮瓣分离，缝线
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
术前准备： 1.术前1d做超声多普勒检测供、受区血管， 亚甲蓝画线。
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
手术步骤： 手术分两台同时进行。
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
手术步骤： 1.缺损区切开及制作隧道
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
手术步骤：
沿缺损区边缘切开，切除瘢痕组织，形成 新鲜正常组织创面。一侧颌下切口，分离 解剖面动脉及颈外静脉，橡皮片保护。从 颌下切口至颏部创缘制作皮下隧道，宽为 2.0cm，以备血管蒂宽松通过，止血（图 10.4.3.2.6-1）。
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
术后处理： 6.术后第1次大便，需灌肠。
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
术后处理： 7.术后4d拔除负压引流管。口外7d拆线， 口内9d拆线。侧胸或腹部及前臂植皮区 13～15d拆线。
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
并发症： 1.吻合血管痉挛，血管蒂扭曲，吻合口漏 血，血肿形成及血管栓塞等。
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
手术步骤：
2.前臂尺侧肌皮瓣切取术
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
手术步骤：
①肌皮瓣切口设计：根据下唇及颏部缺损 范围以尺动脉、贵要静脉为轴心设计肌皮 瓣，亚甲蓝画线（图10.4.3.2.6-2A）。 ②肌皮瓣切取：按前臂尺侧皮瓣切取法， 但在游离结扎尺动脉、贵要静脉固定于皮 瓣皮下后，在腕侧端结扎切断尺侧腕屈肌 肌腱，并缝合固定于皮瓣皮下，以防肌肉 与皮瓣分离，缝线
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
术前准备： 1.术前1d做超声多普勒检测供、受区血管， 亚甲蓝画线。
最新第二节皮瓣移植【精品-】PPT课件
第二节皮瓣移植【精品-】
（二）皮瓣分类
1．按有无蒂分↗带蒂：与身体相连，该处称蒂→维 活
↘游离：与身体不相连，但带A，V， 吻合移植，显微外科手术
2．按蒂的性质分↗带皮肤蒂：以皮肤与身体相连
↘带血管蒂：以血管与身体相连
3．按与缺损区距离分：↗近位皮瓣：不需断蒂，一 次完成手术。也称转移皮瓣
手术
↘远位皮瓣：需断蒂，多次
2． 手术要点：分期进行 第一期：皮管形成（缝合皮管；供皮创面处理；
术后处理） 第二期：断蒂移植—多次断蒂 ⑴．直接转移：由供皮区直接移植至缺损区断
蒂，转移，成活后断蒂缝合； ⑵．间接转移：皮管距缺损区较远，须2次以
上转移者。
四、皮瓣和皮管的并发症
（一）。血运障碍 1． 皮瓣（管）血运障碍：按摩，热敷，
或+皮片
多有收缩，色泽改变
收缩少，皮色不变
TfK6B)tYkPbG2y% pUgM7D-u#lRcI3z*qW hN9E0v !mSeJ5A(sXjOaF1x$oTfL 6C)tYkQbH2y&pVg M8D+u #lRdI4z*rW iN9E0w!nSeK5B(sXjPaG1x% oUfL6C-tZkQcH3y&qVhM 8D+v#mRdJ4A*rW iO9F0w$nTeK 5B)sYjPbG2x% oUg L7C-u ZlQcI3z&I4z* qW iN9E0w!n SeJ5B( sXjPaG1x$oU fL6C-t ZkQb H3y&p VhM8D +u#m RdI4A* rW iO9F0w!n TeK5B )sYjPaG2x% oUgL7C-tZlQcH3z& qVhM8E+v#mSdJ4A(rXiO9F1w$n TfK6B )sYkPb G2y% pUg
（二）皮瓣分类
1．按有无蒂分↗带蒂：与身体相连，该处称蒂→维 活
↘游离：与身体不相连，但带A，V， 吻合移植，显微外科手术
2．按蒂的性质分↗带皮肤蒂：以皮肤与身体相连
↘带血管蒂：以血管与身体相连
3．按与缺损区距离分：↗近位皮瓣：不需断蒂，一 次完成手术。也称转移皮瓣
手术
↘远位皮瓣：需断蒂，多次
2． 手术要点：分期进行 第一期：皮管形成（缝合皮管；供皮创面处理；
术后处理） 第二期：断蒂移植—多次断蒂 ⑴．直接转移：由供皮区直接移植至缺损区断
蒂，转移，成活后断蒂缝合； ⑵．间接转移：皮管距缺损区较远，须2次以
上转移者。
四、皮瓣和皮管的并发症
（一）。血运障碍 1． 皮瓣（管）血运障碍：按摩，热敷，
或+皮片
多有收缩，色泽改变
收缩少，皮色不变
TfK6B)tYkPbG2y% pUgM7D-u#lRcI3z*qW hN9E0v !mSeJ5A(sXjOaF1x$oTfL 6C)tYkQbH2y&pVg M8D+u #lRdI4z*rW iN9E0w!nSeK5B(sXjPaG1x% oUfL6C-tZkQcH3y&qVhM 8D+v#mRdJ4A*rW iO9F0w$nTeK 5B)sYjPbG2x% oUg L7C-u ZlQcI3z&I4z* qW iN9E0w!n SeJ5B( sXjPaG1x$oU fL6C-t ZkQb H3y&p VhM8D +u#m RdI4A* rW iO9F0w!n TeK5B )sYjPaG2x% oUgL7C-tZlQcH3z& qVhM8E+v#mSdJ4A(rXiO9F1w$n TfK6B )sYkPb G2y% pUg
皮瓣移植概述、分类及手术幻ppt课件
轴型皮瓣
以直接皮动脉或深部动脉干为 轴心，有人称为动脉皮瓣。
岛状皮瓣
仅有轴 心血管为蒂， 其余皮肤皮 下组织都被 切断，血供 仅靠轴心血 管维持。
游离皮瓣
将皮瓣 的轴心血管 与受区血管 吻合，一期 远位移植的 轴心皮瓣。
复合皮瓣
根据受区的 需要，同时将受 区的肌肉、骨骼 等组织与皮肤一 起作移植组织血 供依靠皮瓣的血 管供给。
七、常用皮瓣、肌皮瓣示意图
谢 谢！
THANK ALL OF YOU !
皮下动脉来源于深部动脉干或其
分支，穿深筋膜浅层进入皮下组织。主 要有两种类型：
1．直接皮动脉 2．肌皮动脉
皮瓣血运示意图
四、皮瓣的分类：
根据皮瓣血供特点及血管分布 情况，目前临床应用的皮瓣基本归 纳几个基本类型：
随意皮瓣 轴型皮瓣 岛状皮瓣 游离皮瓣 复合皮瓣 组合皮瓣
随意型皮瓣
以随意分布 形式的皮动 脉穿支为血 供，没有轴 心血管，依 赖皮瓣蒂部 无特定的血 管形成的皮 瓣。
组合皮瓣
将两个或两个以上各具独立血管蒂的游离 皮瓣，通过吻合小血管可二级或多级串联 成一个具有共同血管蒂的皮瓣。
五、组织瓣移位术的一般原则
适应证
选择带血管 蒂组织瓣移位术应遵 循先简后繁的原则， 在无法用传统方法治 疗或用传统方法治疗 困难的情况下，可选 用带血管蒂组织瓣移 位术，主要用于：
其 再 改 他 造 善 器 功 官 能
移时，隧道应宽敞，避免血管蒂扭转、 受压或牵拉。
肌皮瓣移位后应固定：肌皮瓣
移位后，肌肉边缘要与受区缝合固 定，以免肌肉的重力或回缩而影响 皮瓣的血运。额面部可采用宽胶布 或绷带稍加固定，四肢可采用石膏 托或外固定架制动。