偏侧舞蹈症
3例非酮症高血糖并偏侧舞蹈症 PET显示低灌注
Hsu JL, Wang HC, Hsu WC.Hyperglycemia-induced unilateral basal ganglion lesions with and without hemichorea. A PET study.J Neurol. 2004 Dec;251(12):1486-90. 精品PPT
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病因：
颅内肿瘤 脑血管病 基底节钙化 甲状腺功能亢进 铜中毒 糖尿病 外伤 变应性疾病 丘脑手术后等
脑梗死、非酮症高血糖是最常见原因
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发病机理：
锥体系
椎体外系
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发病机理：
锥体系是大脑皮层下行控制躯体运 动的最直接路径，主要管理骨骼肌 的随意运动。锥体系的任何部位损 伤都可引起其支配区的随意运动障 碍或瘫痪，如肌张力增高（硬瘫）、 肌张力降低（软瘫）、巴氏征等
8-5
8-7
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孙秀英，女，83岁。因“四肢不自主运动10+天”入院。 左侧为著。随机血糖:24.4mmol/l。否认糖尿病病史。
入院后查尿常规：酮体（）。经降糖、活血化瘀、 营养脑神经、口服氟哌啶 醇后好转。
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偏侧舞蹈症：
一组少见的锥体外系疾病，通常由于 对侧脑底部核团病变，尤其是丘脑底 核、豆状核及尾状核，或其联系纤维 疾病所致
偏侧舞蹈症的概述
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尹玉莲，女，80岁。因“左侧上下肢不自主运动7天”入院。“糖 尿病”病史2年，未服用降糖药，血糖控制欠佳。随机血糖:Hi。
入院后查尿常规：酮体 （-）。经降糖、活血化 瘀、营养脑神经、口服 氟哌啶醇后好转出院。
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张树理，男，65岁。因“右侧肢体不自主甩动3天”入院。“糖尿病” 病史20余年，近1年来未应用降糖药物且不控制饮食。随机血糖：Hi。
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发病机理：
椎体外系是多神经元构成的功能复杂的环路，其中最重要的结 构是纹状体（尾状核、壳核、苍白球）。这些部位损伤后，使苍白 球作用释放，增强对下运动神经元的抑制作用，皮层所发动的运动 无法中断与停止，而且不能接受经小脑-红核-丘脑纹状体径路的冲 动而产生偏侧舞蹈症。
也有人认为脑血管病发生偏侧舞蹈症的机制与纹状体内多巴胺 能神经元占优势有关。正常情况下，大脑中抑制性的氨基酸递质--氨基丁酸与兴奋性的氨基酸递质---多巴胺处于平衡状态。当纹状体 系统受到供血障碍或其他病变时，使氨基丁酸减少，而接受多巴胺 能神经元较多的尾状核、壳核、纹状体系统的多巴胺能神经元脱抑 制而过度活跃，造成动作增多和肌张力减低，从而发生偏侧舞蹈症。
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纹状体：尾状核、豆状核
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新纹状体：尾状核、壳 旧纹状体：苍白球
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非酮症高血糖并偏侧舞蹈症
1 9 6 0年Bedwell首次报道，见于血糖控 制不良的老年糖尿病患者，女性多见， 文献报道以亚洲人多见
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发病机制？
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
假说：
1.高血糖及高血液粘滞度破坏大脑自身调节功 能，导致基底节区低灌注，三羧酸循环被抑。
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50岁非裔女性，非酮症高血糖并偏侧舞蹈症，病理切片显示 右侧基底节区针样及线样微出血
Nath J, Jambhekar K, Rao C, Radiological and Pathological Changes in HemiballismHemichorea With Striatal Hyperintensity, J Magn Reson Imaging. 2006 Apr;23(4):564-8精. 品PPT
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发病机理：
椎体外系是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的所 有传导路径，其结构十分复杂。其主要功能是调节肌 张力、协调肌肉活动、维持体态姿势和习惯性动作(如 走路时双臂自然协调地摆动）。锥体系和锥体外系在 运动功能上是相互依赖不可分割的一个整体，只有在 椎体外系保持肌张力稳定协调的前提下，锥体系才能 完成一切精准的随意运动。如写字、刺绣等，而椎体 外系对锥体系也有一定的依赖性，锥体系是运动的发 起者，有些习惯性动作开始是锥体系发起的，然后才 处于锥体外系的管理下，如骑车、游泳等。
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临床表现：
偏侧肢体及或面部、颈部突发不规则、 无目的舞蹈样不自主运动：
如以大关节为轴，伸肢举臂，内收外 旋，身体屈伸扭转
做鬼脸、眨眼、挤眉、噘嘴、口角抽 动、扭头耸肩、下颌摇动
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病因：
颅内肿瘤 脑血管病 基底节钙化 甲状腺功能亢进 铜中毒 糖尿病 外伤 变应性疾病 丘脑手术后等
诊断
诊断：DM病史+临床表现+影像学检查 本病的定位与最初舞蹈的症状相关。比如：
精神疾病杂志，2007（33）:700-701.
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77岁，男性，发病后随访6年MRI显示壳核T1WI高信号逐渐降低
Takao H, Norinao H, Hiroyuki Y，et al.Persistent hemiballism with striatal hyperintensity on T1-weighted MRI in a diabetic patient: a 6-year follow-up study.Journal of the Neurological Sciences 165 (1999) 178–181.
碍， 左上肢 舞蹈动 作4天，
高血糖
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男性，94岁 右侧肢体舞 蹈样动作4天 入院，血糖 33.1mmol/L
肢体舞蹈样 动作随血糖 波动程度改 变
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CT高密度目前尚未有合理解释
部分病例治疗后随访发现CT高密度及T1WI高 信号消失
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马爱军 张本恕 任华,等。非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症的临床及影像学表现。中国神经
2.非酮症高血糖患者脑细胞以γ-氨基丁酸为能量 来源，γ-氨基丁酸很快被耗竭，导致基节正 常活动受到损害而出现症状。
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特征性影像表现：
病变多位于单侧纹状体，双侧发生也有报道， 以壳核与尾状核头多见
1.CT平扫高密度，无占位效应，病灶周围无 水肿 2.MRI呈短T1信号
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女性， 61岁， 突发左 侧肢体 活动障
糖尿病偏侧舞蹈症诊断标准
糖尿病偏侧舞蹈症（Diabetic Hemichorea-Hemiballismus，DHH）是一种少见但独特的运动障碍，通常与糖尿病相关。
这种情况通常表现为不自主的、非节奏性的舞蹈般的运动，通常出现在身体的一侧（单侧性运动障碍）。
诊断糖尿病偏侧舞蹈症通常需要考虑以下标准：
1. **临床症状**：患者可能会出现不自主的、舞蹈样的运动，通常是单侧性的（只在身体的一侧）。
这些运动可能涉及手臂、手部、腿部或面部肌肉。
2. **相关病史**：患者有糖尿病的病史或正在接受糖尿病治疗。
3. **神经影像学检查**：神经影像学检查（如MRI或CT扫描）可能用于排除其他病因，如中风或其他神经系统疾病。
4. **实验室检查**：进行血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等相关检查，以确认患者的糖尿病情况。
这些标准可以作为诊断糖尿病偏侧舞蹈症的参考，但诊断过程仍需由专业医生进行全面评估和判断。
因为糖尿病偏侧舞蹈症是相对罕见的情况，专业医生可能需要排除其他可能的神经系统疾病
来最终确诊。
1例偏侧舞蹈症患者药物治疗分析
1例偏侧舞蹈症患者药物治疗分析前言舞蹈症是一种少见的运动障碍症状（以往也称锥体外系症状），表现为快速、不规则、失平衡、无目的的舞蹈样变换动作或面部异常动作，其不自主运动形式既可是小部分肢体，也可以是偏身或全身[1]。
偏侧舞蹈症多为继发性，积极控制原发病及应用多巴胺受体阻滞剂后症状多可有效控制，但也有少数患者舞蹈症状持续存在[2]。
这类患者预后差异的影响因素除药物治疗外，还包括患者合并症，情绪及精神状态，服药依从性、耐受性，生活质量需求等。
本文对1例偏侧舞蹈症患者药物治疗分析，希望可为临床个体化治疗提供参考。
一、病史摘要1. 病史患者男性，50岁。
因“右侧肢体不自主运动6月余”收入院。
6月余前患者出现右侧肢体不自主运动，右下肢开始，呈舞蹈样动作，右上肢因舞蹈动作部分日常活动受影响，无肢体无力，无行动迟缓，保持某个姿势时可缓解，入睡后无自主运动。
就诊于某院，行脑核磁示：双侧额叶、半卵圆中心、左侧脑室后角旁多发腔隙灶或白质变性。
脑脊液常规、生化、脑脊液培养及涂片未见异常。
脑电图正常。
基因检测：帕金森pane1V3-NGS分析未发现与疾病表型相关的明确致病性变异。
予以多巴丝肼片62.5mg 一天3次口服，自觉症状好转出院。
出院后一周左右，自觉右侧肢体不自主运动较前加重，再次就诊，经神经内科疑难会诊中心诊疗会诊后考虑：1、偏侧肌张力障碍待查：多巴反应性肌张力障碍？2、脑炎史：获得性肌张力障碍？3、精神应激史。
应用多巴丝肼片0.125g tid po。
患者症状仍持续不见好转。
入院前3月就诊某院时，诊断为偏侧舞蹈病，建议服用多巴丝肼片逐渐增加到0.25g tid；草酸艾司西酞普兰片5mg qd，一周后加至10mg qd；劳拉西泮片0.25mg bid。
数日前，患者自行停用草酸艾司西酞普兰片和劳拉西泮片，继续多巴丝肼片0.25g tid po。
为求进一步诊治遂再一次就诊。
既往10年前，有脑炎病史，曾有癫痫发作，自诉已治愈。
血管性偏侧舞蹈症临床分析
血管性偏侧舞蹈症临床分析血管性偏侧舞蹈症，也称为“血管性仆街症”，是一种罕见的脑部运动障碍性疾病。
该病主要通过临床分析进行诊断，本文将对血管性偏侧舞蹈症的临床表现、诊断方法和治疗等方面进行深入探讨。
一、临床表现血管性偏侧舞蹈症患者的主要症状表现为一侧的肢体不自主性抽动。
这种抽动常伴随意向性动作或特定姿势，例如手指灵活地弹奏琴键或挥动鞭子。
患者受抽动困扰时，往往感到无法将其控制，这严重影响了生活质量。
此外，血管性偏侧舞蹈症有时也可伴有舞蹈样步态异常、面肌和舌肌的不自主性抽动，以及言语障碍等症状。
这些症状的严重程度因患者的个体差异而有所不同。
二、诊断方法血管性偏侧舞蹈症的诊断主要依赖于临床观察和神经影像学检查。
临床观察可以通过观察患者的抽动特点和症状的发作方式来确定。
神经影像学检查，如磁共振成像（MRI）和放射性核素扫描，则可以帮助排除其他引起类似症状的疾病，如梅格斯综合征和帕金森病等。
此外，为了保证诊断的准确性，医生还应考虑家族史、发病年龄以及其他相关病史等因素。
三、治疗方法血管性偏侧舞蹈症的治疗主要依赖于药物治疗和康复训练。
1.药物治疗抗震颤药物通常是治疗血管性偏侧舞蹈症的首选。
多巴胺受体阻滞剂如扑尔敏被广泛运用于这类疾病的治疗中，其通过调节脑部多巴胺水平来减轻抽动症状。
然而，部分患者对药物治疗反应不佳或出现副作用，这时手术治疗可能是一个可行的选择。
2.手术治疗对于药物治疗无效的患者，可考虑进行手术治疗。
深部脑刺激术（Deep Brain Stimulation，DBS）是一种有效的手术方法，它通过植入脑内的电极来刺激特定区域，以减轻抽动症状。
然而，手术治疗风险较高，需要慎重考虑，并在专业医生的指导下进行。
3.康复训练康复训练在血管性偏侧舞蹈症的综合治疗中起到了重要的作用。
康复训练的目的是通过物理治疗、作业治疗和扩展性治疗等手段，改善患者的运动控制和日常功能。
四、预后与展望血管性偏侧舞蹈症的预后因个体差异而有所不同。
糖尿病性偏侧舞蹈症的临床分析
糖尿病性偏侧舞蹈症的临床分析糖尿病性偏侧舞蹈症是一种较少见的运动障碍性疾病，其特征是在单侧肢体或面部出现快速、不规则、无规律和不自主的运动。
这种病症通常由糖尿病引起，因此对患者的健康和生活质量产生严重影响。
本文将就糖尿病性偏侧舞蹈症的临床表现、诊断和治疗等方面进行深入探讨。
一、临床表现糖尿病性偏侧舞蹈症的典型症状是在单侧肢体或面部出现快速、不规则、无规律和不自主的运动。
这些运动通常持续数分钟至数小时，并可能伴随疼痛、肌肉僵硬和无力等症状。
患者还可能出现情绪不稳定、失眠、食欲减退和体重下降等情况。
二、诊断糖尿病性偏侧舞蹈症的诊断主要基于患者的病史和体格检查。
病史方面，患者通常有糖尿病病史，且可能伴随其他神经系统症状，如肢体麻木、眩晕等。
体格检查方面，医生会观察患者的运动情况，并测试患者的肌力和协调性。
医生还可能需要进行神经影像学检查，以排除其他可能的病因。
三、治疗糖尿病性偏侧舞蹈症的治疗主要包括控制血糖和对症治疗。
控制血糖是治疗的基础，通过药物或胰岛素治疗，将血糖控制在正常范围内可以有效缓解症状。
对症治疗方面，医生可能会给予患者镇静剂、抗抑郁药或抗癫痫药等药物治疗，以减轻患者的疼痛和焦虑等症状。
物理疗法和康复训练也可以帮助患者恢复肌肉功能和协调性。
四、预防预防糖尿病性偏侧舞蹈症的关键是积极控制血糖，保持血糖稳定。
定期进行体检和神经检查也可以早期发现和治疗该病症。
在日常生活中，患者应注意休息和锻炼结合，保持良好的生活习惯和心理状态。
糖尿病性偏侧舞蹈症是一种由糖尿病引起的运动障碍性疾病，对患者的健康和生活质量产生严重影响。
了解该病症的临床表现、诊断和治疗等方面的知识有助于患者及早发现和治疗该病症。
预防该病症的关键是积极控制血糖和保持良好的生活习惯和心理状态。
高渗性非酮症糖尿病昏迷（NHDC）是一种严重的急性糖尿病并发症，多见于老年糖尿病患者。
NHDC的主要特点是高血糖、高渗透压、脱水、意识障碍或昏迷，以及无明显酮症。
临床学习笔记--偏侧舞蹈症
临床学习笔记--偏侧舞蹈症偏侧舞蹈症是一种偏身肌张力减低-运动过多综合症，临床表现以舞蹈样动作：一种不重复、无规律、无目的的急骤运动，如转颈、耸肩、手指间断性屈伸、摆手、伸臂等。
偏侧舞蹈症的病因多为继发性，如血管病、代谢性疾病、感染性疾病等原因。
从病变部位看，通常由对侧基底核或其联系纤维受损所致，一般认为是由对侧基底节区和丘脑底核病变引起；从病因上看，文献报道老年偏身舞蹈病以非酮症高血糖性最多。
卒中后运动障碍病最常见的病变部位是基底节（44%），其次是丘脑（37%）。
脑梗死致偏侧舞蹈症患者，一般肢体瘫痪较轻，舞蹈样症状存在自限性，预后较好，部分舞蹈样症状可在急性期起病，部分病例潜伏期可延长至2周至4年，偏侧舞蹈症可作为卒中的首发和唯一表现。
非酮症高血糖性偏侧舞蹈症，是以非酮症高血糖、偏侧舞蹈症及头颅MRI T1WI高信号为三联征的一组综合征。
常见鉴别诊断：1）非酮症高血糖致偏身舞蹈症：多见于糖尿病控制不佳的高血糖患者，以老年女性多见，男女比例约为 1：1.8，常急性起病，表现为一侧或双侧肢体快速、不规则、不自主的舞蹈样动作和挤眉弄眼、撅嘴、伸舌等面部异常表情，这种不自主动作多发生于单侧，通常以上肢最严重，治疗以控制血糖为主，机制不明，但多数学者认为因代谢紊乱、出血性损伤、缺血性损伤、神经退行性变、多巴胺能与雌激素、自身免疫性炎症反应等有关。
2）肝豆状核变性：是一种常染色体隐性遗传的酮代谢障碍疾病，以肌张力障碍、震颤、精神行为异常、肢体僵硬和运动迟缓为主要表现，慢性起病，查体可发现K-F环，合并有肝脏损害、肾脏损害等，头部MRI可发现基底节异常信号。
3）药物或中毒相关舞蹈症：特殊药物、毒物服用史可鉴别。
4）神经性棘红细胞增多症：为一种罕见遗传病，以口面部不自主运动、肢体舞蹈症及癫痫等为主要临床表现，可引起构音障碍、吞咽困难及舌咬伤等，多伴有性格改变和精神症状，周围血棘红细胞计数大于3%及血清CK增高。
中老年偏侧舞蹈症25例临床分析
作者简介 ： 王庆德 ， 主任 医师 ， 研究方 向为脑血管疾病 的临床
诊断 ，．ａ ：ｑｉ３ １＠ｓ ｕｃ ．ｎ Ｅｍ ｉｗ ｄ２６８ ｏ ． ｍ ｃ ｌ ｈ ｏ
右 ） 制症 状 ， 有 报 道 丙 戊 酸 钠 治 疗 优 于 氟 哌 啶 控 也
症状 。均 呈现 紧张 或情绪 激 动时加 的某些结构损害 所 致 ； 脑 病 变 引 起 偏 侧 舞 蹈 症 可 能 是 由 于 纹 状 丘
体 一丘脑 一皮 层环 路受 损所致 。有学者 把红 核和 网 状 结构亦 归 于锥体外 系。 中脑 红核 病变 不仅 可影 响 锥 体外 系经 网状结 构 与 红 核 的下 行 通 道 ， 且 影 响 而
中国临床保健杂志
２０ ０ ９年 ２月第 ｌ ２卷第 １期
ｃｉ ！ ！ 型 ｌ ！ ！
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・
７１ ・
・
临 床研 究 ・
中老年偏侧舞蹈症 ２ ５例临床分析
王庆德 ， 涛 ， 海莲 钟 金
（ 山东铝业公司医院神经 内科 ， 淄博 ２ ５６ ５ ０９）
其 中尾 状核 头部梗 死 ９例 ， 丘脑梗 死 ３例 ， 豆状核 梗 死 ２例 ， 脑 中动 脉 供 血 区 梗 死 ２例 ， 核 出血 ４ 大 壳
例， 尾状核 头部 内囊 前肢 出血 ２例 ， 丘脑 出血 １ ， 例 １ 例 为 中脑 、 脑桥 、 丘脑 多 发梗死 灶 。
３２ 鉴别诊断 偏侧舞蹈症多发于基底节 区的血 ． 管性病变 ， ］结合临床特点 与影像 资料 ， 断一般 诊
［ 中图分类 号］Ｒ ４ ． ７２２
［ 文献标识码 ］Ｂ
［ 文章编号 】６ ２６ ９ （０ ９ ０ － ７ －２ １７ －７０ ２０ ） １ ０ １０ ０
非酮症高血糖性偏侧舞蹈症
常见于慢性活动性肝炎酒精性肝硬化 、肝 病后免疫功能抑制及肝移植术后的患者
总结
血糖控制不良的老年女性好发 典型三联征为
①非酮症性高血糖 ②偏侧舞蹈症 ③症状肢体对侧纹状体区T1高信号或CT 平扫高密度影,短时间内无变化,无占位效应, 部分病变可吸收
获得性肝性脑部变性AHCD 钙化性病变:Fahr病/甲旁减/假甲 旁减/假 假甲旁减
鉴别诊断——出血
鉴别诊断——锰沉积
长期静脉营养出现锰沉积导致双侧苍白球、 丘脑对称T1W1高信号
但T2W1及CT未见明显异常信号或密度改变 停止静脉营养后,基底节异常信号可以吸收
或消失
鉴别诊断——AHCD
其中脑血管病是最常见的原因,HC-NH少见
概述——HC-NH
HC-NH由Bedwell在1960年首先报道 指血糖控制不良的糖尿病患者,在不合并酮
症酸中毒和脑血管疾病情况下,表 现为偏侧 肢体不自主舞蹈样运动的综合征
概述——HC-NH
常见于血糖控制较差的老年糖尿病患者 ,也 可为糖尿病的首发症状
总结
•
DWI等信号多见,部分可呈稍高信号 增强扫描表现不一 病灶边界清楚,无明显水肿及占位效应
病例一
头颅CT平扫: 未见高密度病变
头颅MR平扫: 右侧豆状核区T1稍高信号T2、FLAIR、
DWI、 T2*未见明显异常信号
病例二
头颅CT平扫： 右侧尾状核头和纹状体区稍高密度影
头颅MR平扫: 右侧纹状体区T1稍高信号T2未见异常，
非酮症高血糖性偏侧舞蹈症
概述——偏侧舞蹈症
偏侧舞蹈症是一组少见的锥体外系疾病 ,通 常由于对侧脑底部核团病变,尤其 是丘脑底 核、豆状核及尾状核或其联络 纤维疾病所 致
左侧偏身舞蹈症1例报道
梗 ， 萎缩 。给予 氟 哌啶醇 １ｒｇ 次 ， ｄ 脑 ／ Ｔｉ，口服 ， ｄ ａ ３
后 增至 ２ｒｇ 次 ， ｄ 控 制患 者不 自主 运动 ； 予苯 ／ Ｔｉ ， ａ 给
泮 、 乃静 。同时予 以改善 脑血 液循环 及 降压治疗 。 奋 经过 双管齐 下 的积极 治 疗 ， 血 管 病 所致 的偏 身 舞 脑 蹈 症 ～般可 获得较 满 意的疗 效 。
疗 原 发病 。本 例 给予 氟 哌 啶醇 控制 其 不 自主 运动 ， 因该药 锥体外 系反应 较 重 且 常 见 ， 能 出现 帕 金 森 可 综 合症 ， 以从小 剂量 逐渐加 药 ， 所 同时加 用等 量 的苯 海索 对抗 其 副 作 用 。对 于 轻 症 患 者 可 使 用 氯 硝 西
【 考 文献】 参
［ ］ 史 玉 泉 ．实 用 神 经 病 学 Ｅ ．上 海 ： 学 技 术 出 版 社 ， １ Ｍ］ 科
１９ ４． ９
海 索 １ｒｇ 次 ， ｉ ， ／ Ｔ ｄ 渐增 至 ２ｒｇ 次 ， ｉ ， 抗 氟哌 ａ ／ Ｔｄ 对 ａ
啶醇副 作用 ； 同时 予 以改 善脑 血液循 环 ， 硝苯 地平缓 释片 降压等对 症 治疗 。治疗 １周 和 ３周 后 随诊 ， 患
肌 张力 正常 ， 理 征（ 。实验 室检 查 ： 肾功 能正 病 一） 肝 常 。辅 助检查 ： 部 ＭＲ 示 双侧基 底核 区多发 性腔 头 Ｉ
身舞蹈 症 。对 该 病 的治 疗 需 针 对 患 者 的不 自主 运 动 ， 予相应 的镇 静治疗 或 多 巴胺 阻滞 治疗 ， 给 积极 治
立， 生活 不能 自理 ， 间睡眠 时舞蹈 样动作 消失 。既 夜
往 有原 发性高 血压 病 史 ， 认 心 脏病 及 糖 尿 病 等病 否 史 。 查 体 ：Ｂ １ ｏ ｓ ４ Ｐ ８ ／ ０ ｍｍＨｇ （ ｍｍＨｇ 一 １
出血性脑卒中致偏侧舞蹈症8例临床分析
［ ４ １ Ｋ ｉ ｍ Ｊ ｓ ．Ｄｅ ｌ ａ ｙ ｅ ｄ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｍ ｉ ｘ ｅ ｄ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｕ ｎ ｔ ａ ｒ ｙ ｍ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ
ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｌ ａ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ．
出血 的逐渐吸收 ， 症状 日趋消失 。对于有对侧 舞蹈症 的基底节区
出血 ， 预后 良 好； 对于同侧舞蹈伴对侧肢体瘫痪 的患者 ， 积极治疗 后， 舞蹈症状 可消失 ， 但 常留有肢体瘫痪 ， 以后加强早期治疗 ， 减
少出血后遗症。 参考文献 ： ［ １ ］ Ｇ ｈ ｉ ｋ ａ ｎＳ ｃ ｈ ｍｉ ｄ Ｆ ， Ｇ ｈ ｊ ｋ ａ Ｊ ， Ｒ ． ｅ ｇ ｌ ｉ Ｆ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｋ ｉ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ
２ ０ １ ５ 年７ 期
侧的偏侧舞蹈症 。本组病例 均经头颅Ｃ Ｉ 影 像学检查 ， 病灶位 于基 底节 ， ５ 例为丘脑 出血 ， ２ 例为壳核出血 ， １ 例为尾状核出血 。 本病需与其它病因 的舞蹈病鉴别 ： （ １ ） 亨廷顿舞蹈病 多发于 ３ Ｏ 一 ５ Ｏ 岁， 绝大 多数有 阳性家族史 ， 主要症状为舞蹈一 手足徐动样 不 自主运动 、 痴呆和精神症状 。头Ｃ Ｔ 或Ｍ Ｒ Ｉ 显示大脑皮质和尾状 核萎缩。（ ２ ） Ｓ ｙ ｄ ｅ ｎ ｈ ａ ｍ 舞蹈病 是风湿热在神经 系统的表现 ， 多见 于青少年 ， 表现特征性舞蹈样动作、 随意运动不协调、 肌张力减 低、 肌力减退 ， 可伴心脏 病、 关节炎等。 （ ３ ） 糖尿病偏侧舞蹈症 ： 非酮 症性高血糖 ， 偏 侧舞蹈样 动作 ， 影 像学显示对侧 纹状体Ｍ Ｒ ／Ｔ Ｉ 像高信号 ， ｃ Ｔ 平扫高密度 。（ ４ ） 还应与肝 豆状核变性 、 甲氧氯普胺 药物不良反应 、 急性一氧化碳 中毒等鉴别 。 出血性卒 中致偏侧舞蹈 症除给予脑 出血常规治疗外 ， 应 用 Ｄ Ａ 受体 阻滞剂（ 氟哌啶醇 、 氯丙 嗪） 及氯硝西泮控制症状 。 随颅 内
糖尿病性偏侧舞蹈症的临床分析
糖尿病性偏侧舞蹈症的临床分析糖尿病性偏侧舞蹈症（diabetic hemichorea-hemiballism）是一种罕见的运动障碍疾病，主要表现为不自主的、扭转性的运动异常，通常出现在肢体的一侧。
本文将对糖尿病性偏侧舞蹈症的临床表现、发病机制及治疗方法进行分析。
一、临床表现糖尿病性偏侧舞蹈症通常表现为单侧肢体的不自主动作，包括扭转、扑动、摆动等。
这些运动异常常常呈现跳跃性质，在运动过程中伴有骨骼肌的收缩和放松。
患者可能会出现持续性的、无法控制的协调失调，导致日常活动的困难，如饮水、进食、穿衣等。
二、发病机制糖尿病性偏侧舞蹈症的发病机制尚不完全清楚，但目前研究认为与糖尿病相关的神经代谢异常可能起到关键作用。
糖尿病时，高血糖和血浆胰岛素浓度的变化可能引起神经元活性的改变，导致扭转性运动的发生。
此外，糖尿病病理过程中的血管损伤、氧化应激和炎症反应也可能与病情有关。
三、诊断与鉴别糖尿病性偏侧舞蹈症的诊断主要依靠临床表现和相关病史。
血糖检测和神经影像学检查可以帮助排除其他可能的病因和确认糖尿病的存在。
同时，鉴别诊断也需要考虑其他原因引起的类似症状，如脑血管病变、代谢异常、中枢神经系统感染等。
四、治疗方法目前对糖尿病性偏侧舞蹈症的治疗尚无统一的方案，治疗方法可以根据病情的严重程度和患者的具体情况而定。
对于轻度症状的患者，糖尿病的控制和药物治疗往往可以改善舞蹈症状。
而对于症状严重的患者，可能需要使用抗精神病药物或抗震颤药物，如异丙嗪、戊氮平等。
此外，物理治疗如物理疗法和康复训练也可以帮助患者改善运动障碍。
五、预后与预防糖尿病性偏侧舞蹈症的预后与病情的严重程度和原发糖尿病的控制情况有关。
对于大多数患者来说，随着糖尿病的控制和治疗的进行，舞蹈症状往往可以逐渐减轻或消失。
预防方面，良好的糖尿病管理是预防糖尿病性偏侧舞蹈症的关键，包括定期监测血糖、合理饮食、适度运动和遵医嘱使用药物。
六、结论糖尿病性偏侧舞蹈症是一种糖尿病相关的罕见运动障碍疾病，在临床上的诊断和治疗还存在挑战。