地中海贫血基因检测
基因检测技术在地中海贫血诊断中的意义
于基因的点突变，少数为基因缺失；α 珠蛋白生成障碍性贫
二分之一的机会成为轻型贫血患者，四分之一的机会成为中
血（ α 地中海贫血） 。 大多数 α 珠蛋白生成障碍性贫血（ 地
型或重型贫血患者。 鉴于本病缺少根治的方法，临床中、重
病理相当复杂，已知有 １００ 种以上的 β 基因突变，主要是由
轻型或轻型地贫患者，子女将有四分之一的机会完全正常、
血胎儿的价值分析［ Ｊ］ ．中国当代医药，２０１５（１０） ：４－６．
［５］ ．唐爽．绵阳地区孕前人群地中海贫血基因型分布情
况［ Ｊ］ ．医药前沿，２０１８（２６） ：３９－４０．
作者简介：
朱林，三台县人民医院。
但输血治疗后的血液学检查会与实际结果有所不同。 所以
进行遗传学和分子生物学检查才能最后确诊。 遗传学检查
可确定为纯合子、杂合子以及双重杂合子等。
·１７４·
参考文献：
［１］ 陈建文，叶菀华，李颖清． 彩色多普勒在早孕期诊断
重度 α 地中海贫血胎儿中的应用［ Ｊ］ ． 中国继续医学教育，
２０１７（９） ：８６－８９．
列一种或数种方法给予治疗。 输血和去铁治疗，在目前仍是
散发病例，北方则少见。 它的医学专用名称是珠蛋白生成障
重要治疗方法之一。
碍性贫血又称海洋性贫血，是一组遗传性溶血性贫血疾病。
地中海贫血由于遗传的基因缺陷致使血红蛋白中一种
或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所导致的贫血或病理
（１） 注意休息和营养，积极预防感染，适当补充叶酸和维
基因检测技术在地中海贫血诊断中的意义
朱 林
地中海贫血病例广泛分布于世界许多地区，东南亚即为
轻型地贫无需特殊治疗。 中间型和重型地贫应采取下
医生帮我看下地中海贫血基因检测报告
医生帮我看下地中海贫血基因检测报告地中海贫血是一种常见的血液疾病，主要发生在地中海沿岸、亚洲和非洲等地区。
该疾病是由于血红蛋白基因突变导致的红细胞生成障碍，严重的地中海贫血会导致氧气供应不足，引起多种组织和器官的损害。
本文将重点介绍地中海贫血基因检测报告、治疗方法和注意事项。
一、地中海贫血基因检测报告1. 基因突变类型：地中海贫血是由β-地中海贫血基因、α-地中海贫血基因或α/β地中海贫血基因突变所引起的。
基因突变类型需要在基因检测报告上详细说明。
2. 基因型：地中海贫血基因型通常包括正常基因型、单一基因型、复合基因型等。
基因型的不同将直接影响患者的临床表现和治疗方案。
基因检测报告应详细说明患者基因型的具体情况。
3. 检测结果解读：基因检测报告中应详细说明检测结果的含义和对患者的影响。
只有经过科学解读的基因检测报告，才能为医生制定合理的治疗方案提供帮助。
二、治疗方法地中海贫血目前尚没有完全治愈的方法，治疗主要是通过一系列的药物和治疗来改善患者的贫血症状和生活质量。
常用的治疗方法有以下几种：1. 输血治疗：对于严重的地中海贫血患者，输注健康人的红细胞是改善贫血症状的主要方法。
输血周期是根据患者的具体情况而定，通常在一个月到三个月之间。
2. 骨髓移植：对于患者家族内有配型相合的骨髓移植供体时，可以考虑进行骨髓移植治疗。
3. 螯合剂治疗：对于地中海贫血患者，身体内容易出现过量的铁元素，这会对身体造成极大的伤害，常常导致心肌纤维化、移行性肝脏、继发性内分泌障碍及细菌感染。
此时需要使用螯合剂清除多余的铁元素，预防并治疗破坏性作用。
三、注意事项1. 定期复查，及时扩充医学知识：地中海贫血患者需要定期进行血常规和转氨酶检测等相关检查，以便及时发现和处理贫血和其他并发症。
同时，应及时了解医学最新的研究成果，更新治疗方案。
2. 科学合理的饮食：地中海贫血患者需要科学合理地摄入主要营养素，保持健康的生活方式。
少量多餐、多吃含铁、维生素C等营养素的食物，同时避免食用含铜、含铝等高危食品。
β-地中海贫血基因检测(PCR-反向点杂交法)
pcr扩增
DNA提取
利用特定的试剂从血细胞中提取出DNA。
pcr扩增
使用聚合酶链式反应（PCR）技术对DNA进行扩增，使其数量增加，便于后续 的检测。反向点Fra bibliotek交制备探针
将目标基因序列设计成特定的探针，并固定在尼龙膜上。
杂交反应
将扩增后的DNA与固定在膜上的探针进行杂交，通过碱基互 补配对原则，将目标基因序列特异性地结合在膜上。
纳米技术
利用纳米材料和纳米技术提高检测的灵敏度和特异性，降 低检测误差。
要点二
基因组编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因组编辑技术，对β-地中海贫血基因 进行精确编辑和修复，从根本上治疗地中海贫血。
临床应用的拓展
早期筛查
将β-地中海贫血基因检测纳入新生儿筛查 计划，实现早期发现和干预，降低疾病对 患儿的影响。
β-地中海贫血基因检测(pcr反向点杂交法)
• β-地中海贫血基因检测介绍 • pcr-反向点杂交法介绍 • β-地中海贫血基因检测(pcr-反向点
杂交法)流程 • β-地中海贫血基因检测(pcr-反向点
杂交法)的临床意义
• β-地中海贫血基因检测(pcr-反向点 杂交法)的未来发展
01
β-地中海贫血基因检测介绍
03
耗时长：需要进行PCR扩增和杂交反应， 整个过程需要一定时间。
04
对实验条件要求高：需要严格控制实验条 件，避免交叉污染和假阳性结果。
03
β-地中海贫血基因检测(pcr-反 向点杂交法)流程
样本采集和处理
血液样本采集
从患者静脉抽取适量血液，用于 后续的基因检测。
样本处理
将采集的血液进行离心，分离出 血浆和血细胞，保留血细胞用于 后续的DNA提取。
地中海贫血基因检测临床应用
流行情况
疾病概述
第一章
省份
携带率（%）
α-地贫
β-地贫
合计
广西
17.6
6.4
24.0
广东
13.3
4.5
16.8
云南
9.8
7.3
17.1
海南
12.7
2.7
15.4
贵州
4.2
5.1
9.3
香港
7.3
1.2
8.5
重庆
5.2
2.0
7.2
江西
3.5
2.9
6.4
地中海贫血基因检测临床应用
C O N T E N T S
目 录
地中海贫血疾病概述地中海贫血的分类及临床表现地中海贫血的筛查与诊断地中海贫血的遗传咨询与产前诊断
SECTION TITLE
疾病概述
01
地中海贫血
地中海贫血是由于珠蛋白基因缺失或突变导致血红蛋白中的某种珠蛋白链合成障碍，造成α链或β链合成失去平衡而导致的溶血性贫血。是一种典型的血红蛋白病。根据合成障碍的肽链不同，可将地中海贫血分为α-地贫和β-地贫。
疾病分类
第二章
α-地贫
a2
a1
a2
a1
1
Exon 1 Exon 2 Exon 3
CD125 (CTG>CCG or Leu>Pro )
CD142 (TAA>CAA or Thr>Gln)
CD122(CAC>CAG,or His>Gln)
鼓励县、市妇保院申请试点单位试点单位需具备血红蛋白电泳初筛能力试点单位筛查及诊断费用由省、市、县财政统一拨款
地中海贫血相关基因检测试剂注册技术审查指导原则
地中海贫血相关基因检测试剂注册技术审查指导原则地中海贫血是一种常见的遗传性血液疾病，主要发生在地中海沿岸国家和其他一些地中海移民族群中。
该疾病由于红细胞中的血红蛋白缺陷引起，导致红细胞变形、寿命缩短和溶血等临床表现。
基因检测是地中海贫血诊断和鉴定携带者的重要方法，因此对地中海贫血相关基因检测试剂的注册技术审查指导原则具有重要意义。
一、技术审查指导原则：1.科学性：地中海贫血相关基因检测试剂的注册应基于科学依据，包括相关疾病的分子机制、基因变异与疾病之间的关联以及检测方法的准确性和可靠性等方面的科学研究。
2.准确性：地中海贫血相关基因检测试剂应具备高度准确性，以确保可靠的检测结果。
相关技术在样本采集、DNA提取、扩增和检测等环节都应严格控制质量，并进行质量控制验证。
3.检测范围：地中海贫血相关基因检测试剂应能够覆盖常见的地中海贫血相关基因突变，如α-地中海贫血、β-地中海贫血等。
同时，还应有针对性地针对不同族群或地区的突变进行检测。
4.灵敏度和特异度：地中海贫血相关基因检测试剂的灵敏度和特异度应达到一定的标准，以避免漏诊和误诊的发生。
灵敏度应能够检测低浓度的突变片段，特异度应能够准确区分突变片段和正常片段。
5.实用性：地中海贫血相关基因检测试剂应具备实用性，包括样本采集、保存、运输和分析等环节的便捷性和可行性。
同时，还应考虑检测时间和成本等因素，以提高检测的效率和经济性。
6.标准化和规范化：地中海贫血相关基因检测试剂的注册应建立相应的标准和规范，确保检测方法和结果的一致性和可比性。
包括采用国际通用的基因突变命名法、建立统一的报告格式等，方便临床诊断和数据比对。
二、技术审查指导要点：1.地中海贫血相关基因检测试剂的研发单位应提供相应的技术数据和研究成果，包括相关疾病的病理生理机制、基因突变筛查方法的开发和优化、样本的处理和存储等。
2.提供的技术数据应包括临床试验结果、灵敏度和特异度验证结果、与已有商业产品的比对结果等。
α地中海贫血3种点突变基因检测(CS、QS、WS) 项目简介
α地中海贫血3种点突变基因检测（CS、QS、WS）
项目简介
地中海贫血是全球广为流行的遗传性溶血性疾病，属于常染色体隐性遗传的人类血红蛋白病，全世界至少有3.45亿人携带地中海贫血的致病基因。
全球地中海贫血基因携带者频率高达2.62%，包括中国南方在内的东南亚地区，印度次大陆、地中海地区、中东、北非和太平洋地区都是该病的高发地区，尤其我国广西的携带率高达24%、广东高达11%。
由于携带者没有症状，然而婚配的下一代却有1/4的机会罹患严重溶血性贫血症状的重症地中海贫血，因而构成了严重的公共健康问题。
目前，对此类遗传病尚无有效的治疗方法，但通过产前诊断可避免重症地中海贫血患儿的出生，这是目前国际上公认的首选预防措施。
临床意义：
地中海贫血基因突变位点众多，α地中海贫血基因突变类型主要为缺失，点突变比较少见，本项目针对相对常见的三个α地中海贫血基因点突变进行检测，可作为地中海筛查和诊断的辅助检测。
适检情况
1、地贫基因全套查无α地贫基因缺失，但患者有地贫临床表现，需进一步检测较为常见的三种α地贫基因点突变
2、家族中有地中海贫血疾病的高危人群，联合地贫基因全套进行较全面的筛查
标本采集要求
1、填写地贫基因检测的专用申请单。
2、EDTA抗凝管取全血2ml，2-8℃保存，当天送检
临床项目收费标准。
地中海贫血基因检测结果判读
地中海贫血基因检测结果判读Prepared on 22 November 2020地中海贫血基因检测试剂结果判读亚能生物技术（深圳）有限公司1．α-地中海贫血基因检测试剂结果判读2．β-地中海贫血基因检测试剂结果判读●当β地贫复合α地贫时,患者不仅有β地贫的缺陷同时又有α地贫基因的缺失,这使得α和β珠蛋白琏的不平衡状态有所改善,表现临床症状可以较轻,实验室检查中凸显的是β地贫特征，因此临床上要重视这种复合地贫患者的检出,避免漏诊。
另外患者为复合地贫时,他无论与任何一种轻型地贫者婚配均存在1 /4生育重型地贫患儿的风险,因此,当夫妇一方为α地贫另一方为β地贫时,β地贫的一方一定要检查α地贫基因,以排除复合地贫的存在。
●当夫妇一方分别为α地贫,另一方为β地贫基因携带时，他们生育复合型地贫患儿的风险为1 /4,因此出生后子代的基因确诊对其今后的婚配指导是很有必要的。
●地中海贫血患者多次输血后容易造成体内铁的过度沉积,并可损害心脏及肝肾功能,临床上对多次输血患者需进行去铁治疗以减轻铁负荷。
然而地中海贫血患者并不是总伴体内铁负荷过重，地中海贫血患儿也可能发生铁缺乏,尤其是婴幼儿及轻型β地中海贫血患儿。
因此对地中海贫血患儿进行常规铁指标的测定,对伴铁缺乏者给予适当补铁治疗,可以提高Hb 浓度,减缓贫血症状。
3．地中海贫血治疗轻型地贫无需特殊治疗。
中间型和重型地贫应采取下列一种或数种方法给予治疗。
1.一般治疗：注意休息和营养，积极预防感染。
适当补充叶酸和维生素E。
2.输血和去铁治疗，此法在目前仍是重要治疗方法之一。
3.使用铁鳌合剂。
4.脾切除，脾切除对血红蛋白 H 病和中间型β地贫的疗效较好，对重型β地贫效果差。
脾切除可致免疫功能减弱，应在5～6岁以后施行并严格掌握适应症。
5.造血干细胞移植，是目前能根治重型β地贫的方法。
如有 HLA 相配的造血干细胞供者，应作为治疗重型β地贫的首选方法。
【预防】●开展人群普查和遗传咨询，作好婚前指导以避免地贫基因携带者之间联姻，对预防本病有重要意义。
β-地中海贫血基因检测(PCR-反向点杂交法)
【原理】
PCR技术原理
DNA的半保存复制是生物进化和传代的重要途径。 双链DNA在多种酶的作用下可以变性解链成单链， 在DNA聚合酶的参与下，依据碱基互补配对原则复 制成同样的两分子挎贝。
PCR技术的根本原理类似于DNA的自然复制过程，其 特异性依靠于与靶序列两端互补的寡核苷酸引物。
【原理】
PCR技术原理
【操作步骤】
1.DNA猎取〔已预备好了〕
2.PCR扩增〔承受试总体积25微升
参加 2ul DNA溶液
反响体系各组分的用量见理论课内容
PCR扩增条件
50℃， 95℃， 94℃， 55℃， 72℃， 72℃，
15min 10min 1min 30sec 30sec 7min
PCR由变性--退火--延长三个根本反响步骤构成：
①模板DNA的变性：模板DNA经加热至93℃左右肯定时间后， 使模板DNA双链或经PCR扩增形成的双链DNA解离，使之成为 单链，以便它与引物结合，为下轮反响作预备；
②模板DNA与引物的退火〔复性〕：模板DNA经加热变性成单 链后，温度降至55℃左右，引物与模板DNA单链的互补序列 配对结合；
反向斑点杂交技术
反向斑点杂交(reverse dot blot，RDB)是Saiki等提 出的一种斑点杂交技术，该技术承受固化了多种特异 性探针的膜条与扩增靶序列杂交，使一次杂交即可同 时筛查被检DNA中的多种突变。这种以膜上固定探针取 代固定靶DNA的方式，转变了传统杂交法一次只能检测 一种突变的模式，具有快速、简便、高敏感度和特异 性强的特点，尤其在基因突变检测、基因分型、病原 体的检测等领域有其独特的优势。
71-72N 17N
βEN
71-72M 17M
βEM
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地中海贫血基因检测
说起地中海，你会想到什么？
诱人的沿岸风景和美食？浪漫的地中海风格家装？
对于作者而言，说起地中海，脑海中第一个蹦出来的词汇是地中海贫血。
地中海贫血，即珠蛋白生成障碍性贫血，是全球分布最广、累及人数最多的常染色体隐性单基因遗传病。
地中海贫血首先在地中海沿岸国家发现，因此得名。
地贫好发于地中海地区、东南亚、印度次大陆和在我国南方。
在我国，广东、广西、海南、等地是高发地区。
地中海贫血有哪些危害？
地中海贫血分为α型、β型、δβ型和δ型4种，其中β和α地贫较为常见。
根据病情轻重的不同，地中海贫血可分为重型、中间型和轻型三种。
重型α地贫可引起胎儿水肿，会造成胎死腹中或新生儿死亡。
重型β地贫胎儿出生时看似正常，但往往到3-6个月时会逐渐出现贫血，且贫血会越来越严重。
如果不治疗，一般在5岁左右死亡。
中间型地贫患者的症状差异很大，重度的中间型地贫患者会出现肝脾肿大等明显的地贫特征。
由于中间型地贫患儿需长期输血，长大后基本丧失劳动力。
轻型患者是轻度贫血或没有症状，一般也不需要治疗。
我没有贫血，会生出地贫的孩子吗？
组成血红蛋白的珠蛋白肽链的结构和合成都是由基因控制的。
地贫发生的主要原因就是基因发生缺失或者突变，使珠蛋白出现合成障碍或速率降低，导致血红蛋白产量减少、引起溶血性贫血。
地中海贫血是隐性遗传病，有些人是没有任何贫血症状、看似完全健康的地贫基因携带者。
不经过血液和DNA检查，看起来健康的人根本无法判断是否地贫
••••
基因携带者或者轻型地贫患者。
父母双方各将2个α珠蛋白基因、1个β珠蛋白基因遗传给孩子。
如果夫妻携带了地贫基因，这些突变就有机会遗传给孩子，让孩子成为地贫患者。
如果夫妻恰好为同型地贫血基因携带者，每一次怀上的孩子有1/4的机会为正常，1/2的机会为基因携带者，另1/4的机会为重型地贫。
如果夫妻双方携带的是不同型的地贫基因，或者其中一方携带地贫基因，孩子一般不会得重型地中海贫血。
如何预防地贫？
对大部分中重型地贫患者来说，输血与排铁是常用的治疗方法，但这两个方法治标不治本，而且长期的治疗给病人和家庭造成很大的精神和经济负担。
暂时来说造血干细胞移植是唯一根治地贫的临床方法，但受限于费用昂贵、难以找到合适配型，所以受益者人数少。
比起治疗，预防无疑是更有效的办法。
地中海贫血是遗传病，不会传染，因此只要夫妻双方做好婚前检查和孕前检查，了解双方有无携带地贫基因，就能避免生出中间型、重型地贫的孩子。
夫妻双方可通过查血常规、血红蛋白电泳等简单方法先做初筛，如结果发现地贫可疑，则需要做地贫基因检测来确诊是否地贫以及是哪一类型地贫。
此外，准妈妈在妊娠11-14周做绒毛检查、15——24 周期间做羊水穿刺、孕24周以后做脐静脉穿刺术，或无创DNA检测，都能检测出胎儿是否有地贫基因。
如果查出中间型、重型地贫胎儿，医生一般会建议引产。
••••。