前臂桡侧游离皮瓣在舌癌切除术后舌再造中的应用
前臂游离皮瓣在修复口腔癌术后缺损中的应用
２ 结
果
受 区 ： ６例患 者皮瓣 全 部修 复 。术后 ６个月 ３ 复 查 皮瓣 ， 成 活 满 意 ， 部 分 出现 明显 粘膜 化 。 均 大
表 面皮瓣 的血循 环对 外 界温 度变 化适 应能 力基本
估计缺损面积稍大 ， 在该连线 的两侧等分对称设
前臂皮瓣 自 杨果凡…报道 以来 ， 从 已成为 １ ２ Ｉ
腔颌 面外科 最为 常用 的游离 组织 瓣 ， 特别 在舌 、 口
断缝合 ， 并作为牵引线牵拉皮瓣 ， 避免术 中直接挤 压、 提捏皮瓣 。自皮瓣 的近 中向肘前窝方向作一 纵形 切 口 ， 剖 游离 头 静 脉 、 血 管 蒂 ， 下 止血 解 桡 取 带， 仔细 止血 后将 皮瓣 置 于等 渗盐 水纱 布 内备 用 ，
向深 层 的分 支 ， 注意 保 护 皮 下 的 血 管 网 。为避 免 皮瓣 与血管 分 离 ， 在切 缘 将 筋 膜 与 皮 下 组织 间 可
收 稿 日期 ：２０ —０ —１ ０７ ６ ９
扭 曲。术 野 负 压 引 流 管 的放 置 应 避 免 压 迫 血 管 蒂 。供 区创 面 本 组采 用 腹 部 全厚 皮 覆 盖 ， 合 后 缝
加压 包扎 ， 固定 。 随访 ： 者 术 后 ３ ６ １ 、 ４个 月 复 查 、 化 患 、 、２ ２ 放 疗。
所有患者均行气管 内插管麻 醉 ， 在行颈清扫 术 时 ， 中解 剖制 备颌外 动 脉 、 术 面总静 脉 或颈外 浅 静脉准备吻合用。 设 计皮瓣 ： 臂肘 横纹 中点下 方 ２５￣ 以前 ． ｒ ｎ处 设一点 ， 再在桡动 脉腕横 纹交叉处 设另一点 ， ２ 点 连线 即桡 动 脉 在 前 臂 的 体 表 投 影ＬＪ ２。根 据 缺
手术室护理：舌癌切除游离皮瓣移植舌再造术的护理【优质推荐】
手术室护理：舌癌切除游离皮瓣移植舌再造术的护理【优质推荐】舌癌常以手术为主要治疗手段，术后辅以化疗。
为达到治疗目的，恢复舌的生理功能，一般将舌切除1/2以上的病例即刻用皮瓣修复行舌再造。
术前准备做好术前检查及术区备皮。
术前1d行病室空气消毒，准备抢救物品。
术前3d牙周洁治，并在进餐后用朵贝氏液清洗口腔，以保持口腔内细菌积存最低限度，减少术后并发症。
劝病人自觉戒烟。
术后护理保持呼吸道通畅：15例病人全部作预防性气管切开术。
术后严格按气管切开常规护理。
及时清除气道分泌物，吸痰时动作轻柔。
超声雾化吸入（雾化液为庆大霉素8万U加生理盐水20ml），4～6次/d，每次30min.1周后试行堵管，均无呼吸困难，顺利拔管。
移植皮瓣血运观察：术后口腔健侧放置牙垫，使口腔处于半张口状态，便于观察皮瓣及口腔护理。
嘱头部制动，头向患侧倾斜，以减轻皮瓣肌张力。
由于再造舌多浸泡在唾液中，难以观察皮瓣毛细血管反应，主要靠观察皮瓣的颜色及肿胀程度来判断血运情况。
血运障碍多发生在48h内，如皮瓣苍白干瘪表示动脉供血不足；皮瓣紫绀肿胀明显，应考虑静脉栓塞的可能。
口腔护理：术后由于舌的功能尚未恢复，口腔机械自洁作用受到限制。
故术后口腔护理尤为重要。
舌再造病人口腔容易积存唾液，甚至外流。
故在病人颌下垫消毒纱布垫，口腔护理前先吸除唾液，用朵贝氏液擦洗皮瓣及周围组织，再用生理盐水冲洗口腔。
术后第3天改用3%双氧水及1%甲硝唑液交替使用，以防厌氧菌、真菌感染。
吸引及擦试时应避免皮瓣缝合线脱落。
口唇用石蜡油擦试，以防干裂。
负压引流的观察：负压引流管袋放置适当位置，避免管道扭曲、脱落、受压。
严密观察引流物的性质并记录。
如引流量过少，局部肿胀时，应考虑引流管阻塞，应及时通管并维持负压；量过多呈深红色，可能为颈部创口止血不彻底或血管结扎线脱落，应及时止血处理。
正常引流量逐日减少，3～4d引流量约30ml时可拔管。
拔管前先解除负压，避免负压拔管引起继发出血。
舌肿瘤切除术后游离前臂皮瓣行舌缺损的再造与修复（附5例报告）
舌肿瘤切除术后游离前臂皮瓣行舌缺损的再造与修复（附5
例报告）
郑苍尚;张同盛;木合塔;邱志远
【期刊名称】《中国肿瘤临床与康复》
【年(卷),期】1995(2)2
【摘要】舌肿瘤切除术后游离前臂皮瓣行舌缺损的再造与修复（附５例报告）郑苍尚副主任医师张同盛，木合塔，邱志远新疆维吾尔自治区人民医院（８３０００１）舌肿瘤切除术后舌体的缺损修复和功能重建一直是口腔颌面外科医生追求的目标，我们自９２年以来，用前臂游离皮瓣血管吻合...
【总页数】1页(P42-42)
【关键词】舌肿瘤;切除术;舌缺损;皮瓣;再造术;修复术
【作者】郑苍尚;张同盛;木合塔;邱志远
【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R739.860.5
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1.舌癌切除前臂游离皮瓣修复舌再造2例围术期护理体会 [J], 王虹
2.20例口底腺样囊性癌切除前臂游离皮瓣修复舌再造术的护理体会 [J], 黄琦;陶天庆;查春红
3.1例舌癌切除前臂游离皮瓣修复舌再造术的护理体会 [J], 杨轶娜;方芳;许美芳
4.原发灶对侧颏下肌岛状皮瓣与前臂游离皮瓣修复舌及口底肿瘤切除后缺损疗效对比分析 [J], 潘孟雄;蒋英华;覃小荣;马韬;李波
5.游离股前外侧皮瓣修复全舌体或近全舌切除术后缺损 [J], 吴文科;胡革;朱镇华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
股前外侧游离皮瓣在舌癌术后缺损修复重建中的应用
１ ． ２ 手术方 法
患 者均 取 仰 卧位 ， 经 鼻 腔插 管 全麻
后， 手术分 两组 同时进 行。一组 行颈部 淋 巴结清 扫 与
原发灶 切除 ， 另一组行股前外侧游离皮瓣制备 。 １ ． ２ ． １ 颈部 淋 巴结清扫与原发 灶切 除 不 同 Ｔ Ｎ Ｍ分
肤、 皮下组织直达 阔筋膜深 面 ， 在股外侧肌 与股直肌 间 隙锐性分 离 ， 向内牵 开股直肌 后分离暴 露旋股 外动脉
学院附属 口腔医院 口腔颌面外科病房收治 的舌鳞状 细
胞癌 患者 中， 选取 ３ ２例患者 在行舌 颌颈联 合根治术后 同期应 用股 前外 侧 游 离皮 瓣 修 复舌 口底 缺损 区。其 中， 男２ ２例 ， 女 １ ０例 ， 年龄 ３ ５～ ７ ８ 岁， 平均（ ５ ５± ０ ． ３ ）
外科 ３ ２例舌鳞状 细胞 癌患者 ， 采 用舌颌 颈联合根 治术 中同期行 股前 外侧游 离皮瓣移 植修复 术治 疗， 并 对治疗效 果进行 随访观察 。结果 移植 皮瓣全 部成 活， 供、 受区创 口均 Ｉ 期愈 合 ， 所有 患者修 复后舌 形态功 能恢复 良好。
结论 股前外侧 游离皮瓣组织量丰富 ， 供 区 隐 蔽 并 可 直接 缝 合 ， 是 修 复 舌 癌 术后 舌 口底 缺损 的理 想 组 织 瓣 。
中 的应 用 木
马征 ，吴 双江 ，肖呜 ，贾娟 ，夏德 林 ， 付 光新
泸州 医学院 口颌面修复重建和再生实验 室、 泸州 医学 院附属 口腔 医院 口腔颌 面外科 （ 四川泸州 ６ ４ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 总结评价股前 外侧 游 离皮瓣在舌癌术后缺损修复重 建中的应 用价值 。方法 选取 １ ＝ ／ 腔颌 面
广东医学
舌癌切除及前臂桡侧游离皮瓣移植舌重建术的手术配合
舌癌切除及前臂桡侧游离皮瓣移植舌重建术的手术配合
周惠芳
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2005(027)001
【摘要】舌癌切除后的舌缺损修复，以往大多采用简单的直接缝合，只能达到基本消灭创面的目的，在进食、语言及美观方面尚存在一定的缺陷。
如今，颌面整复外科，特别是显微外科在不断地创新发展，也为舌癌切除后的重建开辟了一条崭新的道路。
前臂桡侧游离皮瓣解剖比较恒定：血管走行稳定，游离移植成活率高；血管较粗，桡动脉直径约2～3．5nm之间，易吻合；皮瓣本身质地好，厚度适中，易于造形，是进行舌缺损修复与再造的较理想的游离皮瓣，它也可适用于口底部分缺损。
【总页数】2页(P125-126)
【作者】周惠芳
【作者单位】右江民族学院附属医院手术室,广西,百色,533000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
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1.舌癌根治切除后应用前臂桡侧皮瓣修复的手术护理 [J], 柯雅娟;陈茹妹;许晨耘;刘海英;陈小映
2.前臂桡侧游离皮瓣移植舌重建术的围手术期护理 [J], 杨庆玲;隋莉娟;邓灵芝
3.2例舌癌半舌切除前臂皮瓣游离移植术护理 [J], 张丁香;王彩凤;王茹
4.舌癌扩大切除前臂桡侧皮瓣移植修复术的压疮防护策略 [J], 廖敏;张立力;柯雅娟;蔡秋;岑文焕;何昭好
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舌癌根治切除后应用前臂桡侧皮瓣修复的手术护理
盐 水纱 布垫 包裹 待 断 离 的 皮瓣 ， 避免 因患 者 体 温 过
师 ， 护 士 长 ， 事 手 术 室护 理 管理 工作 副 从
内静 脉 吻合 ， 脉 ： 脉 比例 为 １： 。缝合 皮 瓣前 动 静 ２
护士进修杂志 ２１ ０ ０年 ８ 第 ２ 月 ５卷 第 １ ６期
在桡 静脉 远端 放置 一 静 脉 留置针 ， 术后 使 用 抗 凝 为 药物 而备 用 。
的 意识 ， 要对术 中发生 的意外情 况做 好估计 ， 还 制订
２ ３ １ 手术 入路 配合 开颅 铣骨瓣 ， ． ． 在使 用磨 钻磨 除
蝶骨 嵴时必 须用 生 理盐 水 不 断 的 冲洗 ， 降温 及 减 以
少周 围组织 的损 伤 ， 备好 骨蜡 止血 ， 瓣取 下后 用 准 骨
干净 的生理 盐水 纱布包 裹好 保存 。 ２ ３ ２ 在剪 开硬 膜 前 重新 铺 巾建 立 一个 新 的术 无 ．． 菌 区域 ， 洗手 护 士 、 医生 更 换 手套 ， 更换 细 的吸 引 器 头， 同时准备 大 小 适 中 的棉 片 及 明胶 海 绵 备 用 。术
确 诊 为舌 鳞癌 并 经 过化 疗 。其 中男 ２ ９例 ， ８例 ， 女
年 龄 ３ ～６ ２ ７岁 ， 均 年 龄 ４ ． ８岁 ， 体 癌 ２ 平 ４２ 舌 １例 ，
舌 腹癌 ９例 ， 舌根癌 ７ ， 例 Ｉ 分期 为 Ⅲ期 ２ 例 ， 临床 ９ Ⅳ
期 ８例 ，７例均 施行 舌颌 颈联 合根 治 及双 侧 颈淋 巴 ３
２ ３ 洗手 护士 配合 ．
随着 神 经外 科 学 的发 展 ， 大 多数 的海 绵 窦 内 绝 神经 鞘瘤 的手术 从过 去 的手 术禁 区到 可 以手术 治疗
舌癌切除后前臂皮瓣游离移植舌再造修复术应用体会
舌癌切除后前臂皮瓣游离移植舌再造修复术应用体会
刘中寅;蒋子超;张兴华;冯晓东;李伟;李中锋
【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2002(037)004
【摘要】目的:总结舌癌切除后应用前臂皮瓣游离移植修复舌组织缺损的经验. 方法:对24例舌癌根治切除后,应用吻合桡动脉、头静脉的游离前臂皮瓣移植修复舌组织缺损、完成舌再造手术.结果:24例中成功23例,皮瓣坏死失败1例,成功率95.8%.经随访,再造舌组织形态、功能满意. 结论:前臂皮瓣游离移植舌再造修复术对舌组织缺损的修复和功能重建效果较好,患者的生存质量得到提高.
【总页数】2页(P512-513)
【作者】刘中寅;蒋子超;张兴华;冯晓东;李伟;李中锋
【作者单位】南阳市口腔医院颌面外科,南阳,473013;南阳市口腔医院颌面外科,南阳,473013;南阳市口腔医院颌面外科,南阳,473013;南阳市口腔医院颌面外科,南阳,473013;南阳市口腔医院颌面外科,南阳,473013;南阳市口腔医院颌面外科,南阳,473013
【正文语种】中文
【中图分类】R739.86
【相关文献】
1.前臂皮瓣游离移植舌再造术的术后护理 [J], 张玉枝;孙吉花;梁玉芬;谢庆环
2.针对性健康教育在舌癌切除前臂皮瓣移植舌再造术病人中的应用 [J], 刘红;江锦
芳;阙子文;韦琼
3.前臂皮瓣游离移植舌再造术的术后护理 [J], 张玉枝;孙吉花;梁玉芬;谢庆环
4.针对性健康教育在舌癌切除前臂皮瓣移植舌再造术病人中的应用 [J], 刘红;江锦芳;阙子文;韦琼;
5.前臂皮瓣游离移植舌再造术(附15例报告) [J], 马光生
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舌癌切除术并即刻前臂肌皮瓣舌再造术的整体护理临床分析
ｔ ｏ ｎ ｇ ｕ ｅ Ｌ Ｉ Ｙ ｕ － ￣ｎ ， Ｃ ＨＥＮ Ｂｏ ． Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ Ｍｅ ａ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ Ｈ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆＣ ｈ ｉ ｎ ａ Ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ Ｇ ｏ ｒ ｇ ｅ ｓ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｙ ｉ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ３ 年第 １ ９卷 第 １ ４期
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． １ ４
舌 癌 切 除术 并 即刻 前 臂 肌 皮 瓣 舌 再 造 术 的 整体 护理 临床分析
李 玉兰 陈勃
评价整体护后 全面康复 、
Ｐｅ ｏ ｐ ￣ ’Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｙ ｉ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ４ ４ ３ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
前臂游离皮瓣修复半舌缺损的疗效观察
前臂游离皮瓣修复半舌缺损的疗效观察目的探讨舌癌半舌切除术后局部缺损前臂游离皮瓣修复的临床应用。
方法对8例前臂游离皮瓣修复舌癌术后半舌缺损患者的临床资料进行回顾分析，总结临床经验。
结果8例前臂游离皮瓣移植术后全部成活，供皮区及取皮区均Ⅰ期愈合，修复后，舌外形满意，功能恢复良好。
结论前臂游离皮瓣解剖结构恒定、制备方便、厚薄适中，是理想的舌再造修复皮瓣，可改善患者的生活质量。
舌癌扩大切除后半舌缺损为患者日后的生活带来诸多不便，其修复方法也备受关注。
近年来，随着显微外科技术的不断完善，自1978年杨果凡等发明前臂游离皮瓣后，因该皮瓣解剖结构恒定，制备简便，血管口径大，血管蒂长，皮瓣薄而质地优良，已成为口腔颌面外科常用的游离皮瓣之一［1］，并被广泛的应用于舌癌术后舌缺损的修复。
笔者所在医院2006年～2008年共收治8例舌癌患者，均行舌癌扩大切除，半舌缺损采用前臂游离皮瓣修复，随访2年以上，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2006年1月～2008年1月笔者所在科共施行舌癌舌颌颈联合根治术并前臂游离皮瓣移植舌再造修复术8例。
患者均为男性，年龄45～69岁，平均55岁。
8例均术后病理检查为鳞状细胞癌，其中7例为舌体部，1例为舌腹口底部，7例均施行舌颈联合根治术，1例施行舌颌颈联合根治术+同侧颈清扫+对侧舌骨上清扫术，切取组织瓣，大小约为6 cm×8 cm～8 cm×10 cm。
1.2 前臂游离皮瓣的制备8例患者术前均采用超声多普勒测定桡动脉及头静脉的走行及血流强度、分支，并作标记。
患者术前左前臂未作静脉穿刺等操作。
皮瓣设计为与桡动脉和头静脉走行一致的轴形皮瓣。
皮瓣按舌缺损范围及形态设计大小，于左前臂桡侧远端取比缺损范围稍大的皮瓣。
于筋膜浅层分离，包括皮肤、皮下、桡动脉、头静脉在内的椭圆形皮瓣，游离并止血，血管蒂长约10～15 cm。
术中2例行桡动脉与颌外动脉吻合，头静脉与面前静脉吻合，6例行桡动脉与甲状腺上动脉吻合，头静脉与面总静脉吻合。
前臂游离皮瓣在舌再造中的应用的开题报告
前臂游离皮瓣在舌再造中的应用的开题报告
一、选题背景
舌再造是一种重建口腔颌面部缺损的手术方案，主要解决因肿瘤切除、外伤等原因导致舌部组织损伤的问题。
在舌再造手术中，需要选择一种可靠的组织修复技术，以保证术后的功能和外貌的良好恢复。
传统的舌再造技术使用的大多是口腔黏膜和颈部皮瓣等组织进行修复，但是这些组织的缺点是易受感染，易脱落，功能和外貌效果也不尽如人意。
因此，需要研究更加可靠和有效的组织修复技术。
前臂游离皮瓣是一种被广泛应用于修复各种缺损的切口组织，由于其具有良好的外观效果、高存活率、便于掌握等优点，越来越受到医生的重视。
因此，前臂游离皮瓣在舌再造中的应用也开始备受关注，但是目前尚未有明确的结论。
二、研究目的
本研究旨在探究前臂游离皮瓣在舌再造中的应用效果，包括修复成功率、功能和外貌效果等方面的表现，为临床医生提供更可靠、有效的组织修复技术。
三、研究内容
本研究将选择一定数量的舌再造患者，应用前臂游离皮瓣技术进行修复。
通过观察术后恢复情况，包括修复成功率、功能和外貌效果等方面进行综合评估，并对复原情况进行追踪随访，以明确该修复技术的长期效果。
四、研究意义
本研究将探究前臂游离皮瓣在舌再造中的应用效果，为临床医生提供更可靠、有效的组织修复技术。
同时，还可以增加前臂游离皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用范围，促进各种组织修复技术的交叉应用和不断创新。
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前臂桡侧游离皮瓣在舌癌切除术后舌再造中
的应用
作者：曹钟义邱嘉旋邵益森习伟宏
【摘要】目的探讨前臂桡侧游离皮瓣在舌癌切除术后舌再造中的应用。
方法对南昌大学第一附属医院2000年以来12例应用前臂桡侧游离皮瓣修复舌癌切除术后舌组织缺损的病例进行临床分析，总结有关处理经验和教训。
结果 12例皮瓣，11例完全成活，1例皮瓣因动静脉栓塞经二次手术后坏死，创面经换药后愈合，追踪观察6个月～5年，再造舌具有适当的体积和外形及具有良好的活动能力。
结论前臂桡侧游离皮瓣是舌癌根治术后舌组织缺损修复的良好材料，临床应用成功率高。
再造舌能基本满足患者的正常生活。
【关键词】前臂皮瓣游离移植舌再造
Application of radial forearm flap in tongue reconstrution after radical operation of tongue carcinoma
［Abstract］ Objective To sum up the experiences of tongue repair after radical operation of tongue carcinoma with free forearm flap in the last five years.Methods The clinical data of 12 patients underwent forearm free flap grafting for tongue
repair from 2000 to 2006 were retrospectively analysed.Results Among the 12 grafted forearm flaps，11 survived，Only one flap occurred arterial thrombosis and necrosis after the second operation.All the patients were followed up for 6 months to 5 years.Reconstructed tongues had suitable volume and shape as well as perfect movement ability.Conclusion Free forearm flap is suitable to repair the tongue defect after radical operation of tongue carcinoma.The success rate of operation is high，and reconstructed tongues could basically meet patient’s normal life.
［Key words］forearm flap;free grafting;tongue reconstruction
舌癌肿瘤切除后在局部遗留较大的组织缺损，造成不同程度的功能障碍，患者的生活质量明显下降。
对癌肿切除术后缺损的修复，已从单纯的关闭创面发展到形态及功能的恢复。
修复手段从带蒂组织瓣到游离皮瓣。
前臂皮瓣已广泛应用于口腔颌面部组织缺损、畸形的整复，取得了相当成功的效果和经验［1，2］。
南昌大学第一附属医院从2000年开始应用前臂游离皮瓣修复舌癌切除术后的组织缺损12例，取得了一定经验，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组病例12例，术前均经南昌大学第一附属医院病理科确诊为舌鳞状上皮细胞癌。
其中男8例，女4例；年龄最小38岁；最大65岁，平均52岁；肿瘤临床TMN分级：T2期6例，T3期6例，N、M均为0。
6例术前接受FP（5-氟尿嘧啶、顺铂）方案的诱导化疗。
1周查血常规、肝肾功能。
12例均接受舌、颌、颈联合根治术。
同期应用前臂桡侧游离皮瓣修复舌、口底软组织缺损。
前臂皮瓣最大面积为8 cm×5 cm、最小面积为6 cm×5 cm。
8例术后4周接受放射治疗，放射线剂量为50 kGy。
1.2 前臂桡侧皮瓣制作方法皮瓣设计在桡动脉与头静脉径路范围内，以亚甲蓝或甲紫液根据缺损区要求划出相应的图形与大小。
手术在驱血下进行，由前臂近中至远中缠绕止血带，将血液驱向近中，在肘关节处换用另一短止血带。
止血带施加压力在33.3 kPa 左右，时间不超过1 h。
先在皮瓣的远端切开皮肤，皮下直至肌筋膜层。
解剖出头静脉，分离，结扎并切断。
两侧可见前臂外侧皮神经与桡神经浅支，给予保护。
再向内侧解剖，在肱桡肌与桡侧腕屈肌腱间找出桡动静脉血管束，分离、结扎并切断。
切开皮瓣内侧面，锐性解剖，并沿桡动静脉断端。