最新外耳道异物 讲稿

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五、辨证及治疗
• 原则：以外治为主 配合内治法。
• 1、夹取法：昆虫类、 棉球、纸团、不规则 异物等。 禁忌：圆球形异物。
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外耳道异物
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一、概述
• 1、定义：外耳道异物是指外来物体误入耳道。 • 2、说明：外来物包括了一切可入耳的动植物及非生物
类异物。 • 3、好发人群：外耳道异物多见于儿童，因小儿喜将小
物体塞入耳内，成人亦可发生，多为挖耳或外伤时遗 留小物体或小虫侵入等。
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二、病因病机
• 1.动物类 如蟑螂、蚊子、苍蝇、飞蛾、蚂 蚁、小甲虫、水蛭、蛆等。
• 2.植物类 如谷类、小果核、豆类等。 • 3.非生物类 如小石子、沙粒、铁屑、小玻
璃球、断棉签、树枝、火柴棒、纸团、头 发等。
• (2)如为昆虫进入时，可先滴入香油或酒精、乙醚、氯仿等 可使昆虫瘫痪、死亡，然后用夹子取出或用水冲出。也可 用电灯(或手电筒)靠近耳朵照射外耳道，虫子喜光线，会 顺着光线爬出来也可将卫生香的烟徐徐吹入耳内，虫子就 会自动爬出‘
• (3)如为豆类、花生仁等异物进入时，可先滴入95%酒精， 使之缩小，然后钩出或掏出。
• (4)如系泥块不便取出时，可用温开水或温生理盐水冲洗， 如有中耳炎鼓膜穿孔者不宜冲洗，可用棉花棍头之纤维扫 出，或用挖耳、小匙小心挖出。
• (5)扁形和棒形状异物可用耳镊夹出。
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附：家庭应急处理
Байду номын сангаас
‫۝‬蟑螂
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四、鉴别诊断
• 本病应与外耳道耵聍、脓痂、血痂等相鉴别。 • 外耳道异物常见于儿童将豆类、小珠粒、火柴棒
头等各种小物塞入外耳道。成人可因创伤、弹片 、泥土、木块等，或耳病治疗时误留棉花、小纱 条于外耳道。其它如夏季昆虫可爬入或飞入外耳 道内形成异物。
• 2、冲洗法：小的昆虫类、质轻而细 小异物等。
禁忌：遇水膨胀、易起化学反应、锐利的异物 ，以及有鼓膜穿孔者。
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• 3、粘出法：质轻而 细小异物。
• 4、钩取法：圆球形 异物、棉球、谷类、 果核、不规则异物等 。
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‫۝‬外耳道异物
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‫۝‬外耳道异物
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• 5、吸引法：质轻而 细小异物。
• 6、手术法：小孩不 配合者。
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六、预防与调护
• 1、发现异物入耳后，应及时到医院由专科 医生取出，不要自行挖取，以免将异物推 向外耳道深部或造成皮肤损伤。异物取出 后，外耳道应保持干燥与清洁。
• (6)圆形质硬异物可用耵聍钩经异物周围空隙绕过异物的 深处钩出，切忌将异物推入深处。
• (7)异物取出后应消毒换药，直至伤口愈合，同时适当应 用抗生素以防感染。
• （8）对较小且活动性小而不膨胀的异物, 可用生理盐水冲 出。
• （9）对遇水膨胀而活动的异物, 可用耳镊、耳钩取出 • (10)对小豆粒、小弹丸之类的东西进入耳内，可将身体弯
向有异物的耳朵一侧，单脚跳跃，直至异物掉出 • （11）若异物很紧地嵌入外耳道骨部或鼓室里, 不能用上
述方法取出时, 应及时送到有条件的医疗单位处理
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八、病例分析
• 李某，男，10岁，学生。 • 主诉：黄豆粒塞入右耳2天。 • 现病史：2天前因玩耍将一黄豆粒塞入右耳
内，自觉右耳听力下降，无全身症状。 • 检查：右耳外耳道内可见一黄豆粒嵌顿。
左耳未见异常，鼻、咽、喉未见异常。 • 请说出诊断及外治法。
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八、病例分析
•诊断：外耳道异物 • 治法：外治——钩取法
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附：家庭应急处理
• (1)一旦外耳道有异物进入时，要镇静，不要慌张。切不可 用耳勺等尖锐物品伸入耳内掏挖，以免异物越陷越深，刺 伤耳膜，引起严重后果
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三、诊断
• 1、病史：多有异物入耳史。 • 2、主证： （1）小而无刺激性异物，
可留存日久而不引起任何症状。（2） 耳痒、耳痛、耳鸣、眩晕、听力下降 、反射性咳嗽、躁扰不安、出血等。 • 3、检查：有异物存在 。
• 2、戒除挖耳恶习，以免断棉签、火柴棒等 物遗留耳内。
• 3、教育儿童不要将细小物体放入耳中。 • 4、野外露宿应加强防护，以防昆虫误入耳
窍
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七、转归及预后
• 一般预后良好，若异物损伤故膜， 则影响听力。