中西医结合治疗轻型急性胰腺炎的疗效分析
中西医结合治疗急性胰腺炎的临床观察
中西医结合治疗急性胰腺炎的临床观察目的：观察中西医结合治疗急性胰腺炎的效果。
方法：回顾分析和总结綦江县第二人民医院2002年1月～2008年1月用中西医结合治疗急性胰腺炎70例患者临床资料。
结果：70例患者较对照组60例患者的症状改善及肠功能恢复时间有明显缩短。
结论：对于急性胰腺炎行中西医结合治疗，行清胰汤高位低压滴注灌肠，较单纯西医治疗疗效显著。
标签：急性；胰腺炎；清胰汤由于我国人民生活水平的提高，饮食结构的改变。
急性胰腺炎(AP)已经是一种常见的急腹症。
临床表现凶险，死亡率高。
尽管对急性胰腺炎的病理生理学的认识有了很大的进展，治疗仍然是支持性质而非特异的。
目前采用的治疗措施如抑制胰酶分泌、手术解除胰管梗阻、减压及清除坏死组织虽起一定作用，但并不能阻止胰酶的自身消化和并发症的发生，也不能防止术后残余胰腺的继续坏死和继发感染，更不能降低AP患者的死亡率。
AP患者早期死因多因多器官功能衰竭。
经过近40年的研究，我国急性胰腺炎的治疗效果已有显著提高，非手术者达90％，目前多采用中西医结合治疗。
重庆市綦江县第二人民医院2002年1月～2008年1月用中西医结合的方法治疗急性胰腺炎70例，取得良好效果，现就非手术治疗的疗效和体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料1.1.1 70例急性胰腺炎患者，其中轻型胰腺炎44例，重症胰腺炎26例，女42例，男28例，男女比例为0.67:1，年龄20～80岁，平均54岁，发病到人院时间从1 h到1周。
发病前均有明显诱因，其中以进高脂饮食为主。
均有突发性中上腹疼痛，向腰背部放射，腹痛持续剧烈，伴有不同程度的发热、恶心、呕吐、腹胀、腹膜刺激征。
1.1.2随机选60例急性胰腺炎患者为对照组。
1.1.3所有患者均按Ronson标准和国内急性胰腺炎诊断标准。
1.2方法观察组用中药清胰汤(主药大黄)行高位低压滴注灌肠，将中药每剂水煎至300ml左右，趁热纱布过滤入输液器内。
按普通灌肠法操作，将胃管插入肛门内25 cm以上，然后30 min内滴入，滴完后拔去胃管。
中西医结合治疗急性胰腺炎临床效果观察
中西医结合治疗急性胰腺炎临床效果观察
刘德龙
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2017(002)009
【摘要】目的观察中西医结合与单纯西医治疗急性胰腺炎的临床效果.方法将我院收治的78例急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组,每组39例.对照组患者给予西医对症治疗,观察组患者在对照组的基础上给予中药分阶段治疗,比较两组患者的治疗效果,治疗后实验室辅助检查指标恢复正常时间及住院时间、腹痛缓解时间和首次排便时间.结果治疗后,观察组总有效率达97.44%,对照组为69.23%,观察组总有效率显著优于对照组(P<0.05);观察组血、尿淀粉酶,血白细胞恢复正常水平时间显著短于对照组(P<0.05);观察组住院时间、腹痛缓解时间、首次排便时间均显著短于对照组(P<0.05).结论采用中西医结合治疗急性胰腺炎临床效果显著优于单纯西医治疗,值得临床推广.
【总页数】2页(P83-84)
【作者】刘德龙
【作者单位】陕西省白水县中医医院外科,陕西渭南,715600
【正文语种】中文
【中图分类】R576
【相关文献】
1.中西医结合治疗重症急性胰腺炎效果观察 [J], 冯奕超
2.中西医结合治疗急性胰腺炎效果观察 [J], 余志友;伍涛
3.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察 [J], 朱松妹;曹岐新;王群
4.中西医结合治疗急性胰腺炎患者的临床效果观察 [J], 黎丽云
5.中西医结合治疗重症急性胰腺炎31例效果观察 [J], 彭喜娜
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中西医结合治疗急性胰腺炎(轻型)48例临床观察
３ 疗 效 标 准 与治 疗 结 果
３ ． １ 疗效标准
①症 状包 括发热 、腹痛 、恶心 、呕吐 等基本缓 解 ； ② 体 征 包 括腹 肌 紧张 ， 中上腹 部 压 痛 、反跳 痛 等 消失 ； ③ 实 验 室 指 标包 括 血 、尿 淀 粉 酶 和血 常规 、肝 功 能 、 电解质 等 恢 复 正常 。痊愈 ： ５天 内同 时达到上 述 ３项标准 者为 痊愈 ； 显 效 ： ７天 内同 时 达 到上 述 ３项 标 准 者 为显 效 ； 进步 ： １ ０天 内同时达 到上述 。 总有 效率 ＝痊愈 ＋显效 。
１ ． ３ 中医诊断标准
０ 引 言
随着 人 们生 活节 奏 的加 快 ，人们 饮食 习惯也 发 生改 变 ， 胆石 症 、高脂 血 症 、急 性 胰腺 炎 、大量 饮 酒 、暴 饮 暴食 人 数 的不 断 增加 ，急 性胰 腺 炎 患者 也 不 断增 多 ，其 仍 然 是 治 疗 上 的 难 题 。我 院 从 ２ ０ ０ ９年 ６月 至 ２ ０ １ ３年 ４月 期 间 收 治 ５ ３例急 性 胰腺 炎 病 人 ，属轻 型 患 者 ４ ８例 ，而 其 中 ２ ４例 采 用 中西 医结合 方 法 治 疗 ，结果 收 到 较 好 的临 床 效果 ，现介 绍如下 。
计 量 资料 采 用 检 验 ，计 数 资 料采 用 ） ｃ 检 验 ，Ｐ＜ ０ ． ０ １ 为差 异 ，有 统计学 意义 。 ４ 讨 论 ４ ． １ 西 医原 因 ４ ． １ ． １ 胰 液 分 泌亢 进 使 胰 管 内压 升 高 ，暴 饮暴 食 、饮 酒 对 胰 腺有 直接 的毒 性 作 用 ，还 可 以通 过 刺 激 胃酸 分 泌 ， 促进 胰液 分 泌 的增加 ，酒精 刺 激 Ｏｄ ｄ ｉ 括 约肌 痉挛 和 十二指 肠乳头 水肿 ，胰液排 除受 阻 ，胰管 内压骤 增 ，诱 发本病 。 ４ ． １ ． ２ 胆 道 系 统疾 病 ，本 病 最 常见 的原 因 。 由于 胆 总 管 与主 胰 管 常有 共 同通 路 ，当局 部 因素 引起 胆 、胰 管共 同 开 口梗 阻 ，胆 汁 可逆 流 入胰 管 ，使 胰 酶 活化 ； 梗 阻 又 可使 胰管 内压 力增 高 ，胰 小 管 和胰 腺 泡 破裂 ，胰 液 外 溢 ，引起 胰 腺 组 织损 害。梗 阻 最 常见 的 原 因为 胆 道疾 病 ，如 胆 总管 下 端 结 石 、胆道 蛔 虫病 、十二 指肠 乳 头 水肿 、Ｏ ｄ ｄ ｉ 括 约肌 痉挛 、壶 腹 部 狭 窄等 ，以上 原 因 引起 的胰 腺 炎 ，又 称 为胆 源 性胰腺 炎 ； 其次是胰 管梗 阻 ，胰 管结石 、肿瘤等 。 ４ ． １ ． ３ 血 液 因素 与感 染 因素 ，胰腺 血运障 碍被激 活的胰 蛋 白酶 逆流 入 胰 腺 间质 中 ，即可使 小 动 脉 高度 痉挛 、小静 脉 和 淋 巴管 栓 塞 ，从 而 导致 胰 腺坏 死 ，其 他部 位 的感 染 也 可 激活胰 酶而 引起炎 症 。
中西医结合治疗急性胰腺炎80例临床分析_关欣兰
肺炎链球菌肺炎，病变常呈叶段性分布，即病变始于肺泡，迅速扩展到一个肺段或至正个肺叶，通常又称大叶性肺炎［1］，而肺炎链球菌感染性疾病又具有一定季节性特点，男性发生率高于女性。
这就要求临床医师能够及早、及时控制肺炎链球菌的感染。
但现阶段在基层社区治疗时所应用的常规抗菌药物如头孢曲松钠等没有取得理想的疗效，还导致诸如长期咳嗽、反复发热等临床症状发生，结果会造成病程迁延，会明显延长住院时间，给治疗带来了很大的困难和挑战［2］。
因此笔者认为，在治疗肺炎链球菌肺炎方法上，在应用头孢曲松钠等常规抗菌药物之外，可酌情选择新的治疗方案，以求增加治愈率，降低入院治疗的患者人数，同时亦可减轻患者的痛苦和家庭经济负担。
阿奇霉素为氮杂内脂类抗生素，其作用机制是通过与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合成，对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等格兰阳性需氧微生物有明显作用。
肺炎链球菌肺炎在中医学中主要病机为“内有痰火、外感风寒”，痰热清中黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等成分具有清热、解毒、化痰等功效，可用于急性肺炎导致的发热、咳嗽、咯痰不爽等症状。
笔者通过观察阿奇霉素联合痰热清中西医结合治疗肺炎链球菌肺炎，发现其疗效相比单一应用抗生素治疗效果更佳，且患者恢复时间及病症所致痛苦亦明显减少，显示阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎疗效明确，值得临床推广。
4参考文献［1］郑凤青．肺炎链球菌肺炎的社区诊治体会［J］．中国健康月刊，2011，30（9）：139．［2］李虹，赵丽华，王笑晴．阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的疗效观察［J］．贵阳中医学院学报，2012，34（2）：44．［收稿日期：2012－12－19编校：潘宏竹］中西医结合治疗急性胰腺炎80例临床分析关欣兰（广西浦北县人民医院，广西浦北535300）［摘要］目的：探讨中西医结合治疗急性胰腺炎的临床效果。
方法：选取80例急性胰腺炎患者为研究对象，分为对照组和观察组各40例。
急性胰腺炎的中西医结合与单纯西医治疗临床效果对比研究
急性胰腺炎的中西医结合与单纯西医治疗临床效果对比研究摘要目的：探析急性胰腺炎的中西医结合与单纯西医治疗临床效果。
方法：将2019年10月到2021年8月收治的50例急性胰腺炎患者作为研究核心，依据随机数表法将其分为两组，一组是对照组，实施西医治疗，一组是观察组，实施中西医结合治疗，对比两组的临床效果、并发症发生率以及临床症状评分。
结果：观察组的治疗效果与并发症发生率较之对照组，差异较大，且有统计学价值（P<0.05）；观察组在干预前的临床症状评分较之对照组，差异不大（p>0.05）；干预后，观察组临床症状评分低于对照组（p<0.05）.结论：对急性胰腺炎患者实施中西医结合治疗，可以改善其临床症状与治疗效果，并减少并发症。
【关键词】急性胰腺炎；中西医结合；单纯西医治疗；临床效果导语胰腺炎是一种临床基础疾病。
胰腺炎发病与多种因素相关，例如梗阻、酒精、血管、外伤以及感染。
急性胰腺炎是胰腺炎根据发病紧急程度分类的一种，因其发病紧急，且会存在恶心、发热、便结、休克等，严重会连累全身多个脏器。
若是处理不够及时，可能会威胁患者本人的健康与生命，需要对其实施针对性治疗。
中医治疗、西医治疗是临床治疗急性胰腺炎的基本方式[1-2]。
本次尝试对收治的50例急性胰腺炎患者实施西医治疗与中西医结合治疗，分析急性胰腺炎的中西医结合与单纯西医治疗临床效果，内容如下。
1 资料与方法1.1 临床资料将2019年10月到2021年8月收治的50例急性胰腺炎患者作为研究核心，依据随机数表法将其分为两组，一组是对照组，一组是观察组，每组25例。
对照组男15例、女10例；患者年龄36岁～69岁，平均（52.30±10.39）岁；观察组男13例、女12例；患者年龄36岁～69岁，平均（52.30±10.39）岁；将观察组以及对照组常规资料相比，差异不明显（P＞0.05），可参与比较。
1.2 方法对照组：西医治疗。
急性胰腺炎的中西药结合治疗分析
肛门排气的时间为 （ ３ ９ ． ５ 土１ ５ ． ９ ）ｈ ，术后住院的天数为 （ ８ ． ３ 土２ ． ５ ）ｄ 。
２ ． ２对两组患者 的术 后并发症发生的情况 比较 术后３ 个 月 的 患者 ，观察 组 术后 的 患者 对 镇痛 药 的使 用 、肠 梗 阻的 发生 率及切 口感染 率都 明显低 于对 照组 ，两 组 间的差 异具 有统
排 气 的时 间及术 后并 发症 发生 的情 况 （ 术后切 口感 染 、肠梗 阻发 生
率 、术后镇痛药的使用 ）等方面 加以观察。
１ ． ５统 计学处理
尾炎及阑尾周围的脓肿等， ・ 很容易延误对患者的诊断，更会耽误对患
者 的治疗的最佳 时期 ，甚至会危 及到患者的性命 。所 以，在对 患者诊 断前进 行详细系统 的病 史询 问，还要 对患者 的身体进行铁真 的检查 ； 加强对 急性阑尾炎 、阑尾周 围脓 肿、腹膜炎 、结 肠炎及妇科疾 病等方 面的鉴别诊 断尤其 关键。 如果只 是单纯 的阑尾炎 患者就可 以采用 比较保守 的治疗方 法 】 ， 但这样 会很容易发 生慢 性的炎症 等后遗症而导致 复发。作者一 般会建 议有手 术适应证 的患者 采用阑尾 的切 除 ，特别是在 患者就诊 时就 已经 形成脓 肿或是穿孔 的患者 ，要尽快 的做出诊 断后 立即进行手术 的切除
１ ３ ． ６ ）ｒ ａｉ ｎ ，术 中的出血量为 （ １ １ ５ ： ４ ． １ ）ｍ Ｌ，术后肛 门排 气的时 间为
（ １ ４ ． ２ ：５ ５ ． ０ ）ｈ ，术后住院的天数为 （ ３ ． ８ ±１ ． ０ ）ｄ ；对照组的２ ｏ ｆ ￣ Ｊ 患者，
手术时间为 （ ６ ６ ． ７ 士１ ２ ． １ ）ｍ ｉ ｎ ，术后的 出 血量为 （ ２ ５ ． ５ ５ ： ４ ． １ ）ｍ Ｌ ，术后
中西医结合治疗急性胰腺炎疗效探讨
中西医结合治疗急性胰腺炎疗效探讨【摘要】目的通过45例急性胰腺炎治疗结果分析，探讨中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效和方法。
方法回顾性分析我院2000年9月——2012年3月收治的45例实行中西医结合治疗的急性胰腺炎患者的临床资料，总结中西医结合治疗急性胰腺炎的基本方法。
结果使用中西医结合治疗急性胰腺炎，治疗效果明显，43例治愈，2例死亡。
结论急性胰腺炎患者通过中西医结合内科治疗可取得良好的疗效，明显优于单用西医常规保守疗法。
【关键词】中西医结合；急性胰腺炎；临床表现；疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.695文章编号：1004-7484（2013）-07-4075-02急性胰腺炎（ap）属于消化内科比较常见的急腹症，它主要是由胰腺分泌胰酶在腺内被激活，对胰腺组织自身消化而引起的急性化学性炎症。
急性胰腺炎分为单纯性胰腺炎和出血坏死性胰腺炎。
前者病情较轻，病情常呈自限性。
后者病情发展较快，常发多种并发症，死亡率也较高，病死率达20%-40%。
特别是重症急性胰腺炎（sap）患者，不仅涉及的是胰腺的局部炎症病变，而且涉及到患者多个脏器病变的疾病。
这种患者主要表现在发病急、并发症多、且病死率极高。
从临床病因看，急性胰腺炎的病因主要是身体的多种因素造成胰腺组织血液循环出现障碍，使各种消化酶在胰腺组织内被激活，从而引起机体的胰腺组织释放多种毒素，造成一系列内环境紊乱，重要器官受损。
针对本疾病，采用中西医结合治疗，对我院2000年9月——2012年3月收治的45例急性胰腺炎患者进行临床资料分析。
其结果显示此种治疗方法临床疗效较好，治疗效果非常理想，具有较大的报道价值。
对此，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料取本院内科于2000年9月——2012年3月间收治的急性胰腺炎患者45例，均符合2003年中华医学会消化病分会制定的《中国急性胰腺炎指南》诊断标准，排除胰腺癌及明显的胆总管阻塞情况等外科治疗指征。
中西医结合治疗急性胰腺炎42例
前主 张应采取个体化原 则，根据不同病 因、不同病程分期 以及 病 情 严 重 程 度 的 不 同 采 用 相 应 的 治 疗 方 法 。 强 调 非 手 术 治疗 中、 中转 手 术 的重 要 性 ， 张把 感 染 性 胰 腺 坏 死 作 为 手 术 指 征 。 主 手术应施行 引流有效 ， 对病人打击 小的简单手术ｒ。 ｊ ２零世纪 ９ 】 零年代初 以来 ，随着对 Ｓ Ｐ病理生理变化认识的进一步加深， Ａ 越来越多 的学者对 Ｓ ＡＰ采取非手术或延期手术治疗， 结果发现 其并发症发生率和病死率 明显下 降 。 Ｊ 急性胰腺炎属 中医学腹痛、胃脘痛范畴 。 表现有 Ｅ晡潮热， ｔ 谵语 ，汗 出烦渴 ，腹胀痞满拒按 ，大便不通或喘息不得平卧， 苔黄而干 ，或舌红、苔青 紫，或脉弦迟或沉迟有力 ，脉涩 等阳 明腑实证 。其病机为腑气不通 ，气滞血瘀 。中医学认为： “ 腑 以通 为用 ” 六 ，腑 气不 通 ，气机 升 降失常 ，气 不行 则血 脉瘀 阻 ，气 滞血瘀 反加 重肠道 腑气 不通 ，故可 致腹痛 、 腹 胀 、 恶 心 、 呕 吐 、 大 便 不 通 、肠 鸣 音 减 弱 甚 至 消 失 等 症 。 笔者 以大 承气汤 为基本 方 ，方 中大黄 、芒硝 、厚朴 、枳 实通 腑攻 下 ，使邪 从粪便 而 出，促进 肠蠕 动 ，降低腹 内压 ，排 出 内毒 素 。近 年研 究发现 ，大黄 能 明显 改善胰 腺血 流状况 ， 】 大黄 还能通 过促进 肠蠕 动来抑 制肠 道细菌 易位 ， 而抑制 细 从 菌 感 染 ， 且 对 内 毒 素 发 热 及 肠 道 内 毒 素 有 明 显 的 抑 制 作 用 ，能显著 降低血 浆 内毒素水 平 ，从 而减轻 Ａ Ｐ并 发感染 的 症状 。大 黄、芒硝 的通里 攻下 作用是 治疗 急性胰 腺炎 的关 键 ，能增 强肠蠕 动 ，扩 大肠 容积 ，改善 胃肠 功能和 降低毛 细 血管通 透性 ，解 除肠麻 痹 ，清除肠 道 内有毒物 质 ，减少机 体 对 毒 素的 吸收 ，减轻 机体 的损 害【，还 可泻 出肠道 内大量 有 ７ 】 害菌 ，使肠 道细菌 移位减 少 ，从而 降低胰 腺感 染的发 生率 ， 减少 并发症 ，降低 死亡率 。另外 ，配 合疏 肝理气 ，清热 化 】 湿 解 毒之 中药 ，表 里 同治 ，从而起 到 防治并 发症 的发生 。清 热解 毒药有 一定 的抗菌 活性作 用 ，部分还 有抗 内毒素 作用 ， 柴胡 、茵 陈、延 胡索 、龙胆草 等有 利胆作 用 。
中西医结合治疗急性胰腺炎临床体会
中西医结合治疗急性胰腺炎临床体会【摘要】目的验证西医配合中药治疗急性胰腺炎的疗效。
方法胃肠减压、营养支持、抗感染、抑制胰腺外分泌补液等治疗基础上，从胃管注入中药，配合中药灌肠。
结果治疗急性胰腺炎54例，治愈52例，死亡2例。
其中手术11例。
结论中西医结合治疗急性胰腺炎疗效好。
【关键词】西药；中药；治疗；急性胰腺炎我院外科自2006年3月至2012年3月共收治急性胰腺炎（ap）患者54例，采用中西医结合治疗取得良好临床效果，现结合临床资料加以分析讨论。
1 临床资料1.1 一般资料54例病例中，男33例，女21例。
年龄20～76岁，其中老年人（≥60岁）16例，中青年人38人。
轻症胰腺炎（map） 49例，重症胰腺炎（sap）5例。
全组病例入院时均有剧烈腹痛，并伴有恶心、呕吐、腹胀46例，腹膜炎37例，肠鸣音减弱或消失22例，体温超过38℃32例，有休克表现的3例。
既往有明确胆石症患者9例，酒后引发6例。
实验室作者单位：459000济源市第二人民医院普外科及辅助检查：全部病例血、尿淀粉酶均有不等程度增高，其中轻度增高40例，超过正常值3倍的14例；wbc>10×109/l41例，其中wbc>15×109/l12例；alt>40 u/l39例；t-bili>34 μmol/l21例；bun>7 mmol/ l5例；血糖>11 mmol/l8例；血钙1.7 mmol/l12例。
全组病例均行ct检查，有38例行ct、b超检查，胰腺均有不同程度增大；有12例行磁共振胆道水成像检查；有胰周、腹腔内积液的29例；ct分级c级11例；发现合并胆囊结石12例，胆总管结石8例。
1.2 诊断标准胰腺炎采用中华医学会胰腺炎诊断标准[1]：①ap临床表现：急性、持续性腹痛（偶无腹痛）；血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍，少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高；影像学提示胰腺有或无形态改变，排除其他疾病，可有或无其他器官功能障碍。
中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎疗效观察
中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎疗效观察【摘要】随着内镜介入技术的不断发展和完善，早期借助内镜行逆行胰胆管造影（ercp），采用内镜下胆总管oddis括约肌切开术（endoscopic sphincteropapillotomy，est）和经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage，enbd）治疗急性胆源性胰腺炎（acutebiliarypancreatitis，abp）已成为公认有效的方法。
在此基础上，笔者于2011年10月-2013年6月对收治的32例急性胆源性胰腺炎患者配合中药清胰利胆汤治疗，疗效满意，现报道如下。
【关键词】中西医结合疗法；急性胆源性胰腺炎；十二指肠镜；清胰利胆汤【中图分类号】r2-031 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-38-021 资料与方法1.1 一般资料：32例急性胆源性胰腺炎患者均为本院门诊及住院患者，男12例，女20例，年龄21～90岁，平均（52.3±9.6）岁。
全部患者均有发热（t>38 ℃）；上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐30例（93.8%）；黄疸者14例（43.8%）；血常规示白细胞（wbc）>1.5×109/l 29例（90.6%）；血尿淀粉酶升高31例（96.9%）。
采用简单随机分组的原则将患者分为2组：观察组17例，对照组15例。
2组资料比较，差异无显著性意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准：西医诊断标准依据中华医学会外科学会胰腺组“急性胰腺炎的临床诊断及分级标准（1996年第二次方案）”[1]，中医辨证分型标准参考《实用中西医结合临床分册》[2]，并结合临床表现、实验室检查、b超、ct的结果。
排除其他原因如酒精性、高脂血症、高钙血症、外伤所致。
1.3 治疗方法1.3.1 对照组：采用常规急性胰腺炎综合治疗方案，包括禁食、胃肠减压、抑制胃酸和胰液分泌、维持水电解质酸碱平衡、防治感染、多脏器功能监护及支持治疗等。
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中西医结合治疗轻型急性胰腺炎的疗效分析
目的观察中西医结合治疗轻型急性胰腺炎的临床疗效。
方法56例轻型急性胰腺炎患者随机分为两组，对照组采用西医治疗，治疗组在西医治疗基础上采用大承气汤口服及灌肠。
比较两组病例临床症状、体征缓解的时间及血淀粉酶恢复情况。
结果中西医结合治疗组疗效明显优于对照组。
结论中西医结合治疗轻型急性胰腺炎有可靠的疗效。
标签：轻型急性胰腺炎；中西医结合；大承气汤；奥曲肽
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
大承气汤经多年的临床验证，能有效缓解轻型急性胰腺炎患者的临床症状。
2009年5月~2011年4月，笔者在西医常规治疗的基础上加上大承气汤治疗轻型急性胰腺炎（MAP），取得了满意疗效，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
2009年5月~2011年4月，在笔者所在医院确诊的56例MAP患者，按年龄、体重、病因分层后再随机分为两组：中西医结合治疗组和西医治疗组（简称对照组）。
治疗组28例，男15例，女13 例，年龄22～79 岁，平均（49 ±23）岁；对照组28例，男14 例，女14例，年龄20～77 岁，平均（48±24）岁。
两组患者年龄、性别经检验差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
两组患者治疗前后均作三大常规、肝肾功能、腹部 B 超或CT、心电图及血、尿淀粉酶检查。
1.2?诊断标准
符合“中国轻型急性胰腺炎诊治指南（草案）” [1]中的诊断标准。
临床表现：全部患者均有暴饮暴食、酗酒等诱发因素，表现为突发上腹部剧烈刀割样疼痛或胀痛，伴恶心呕吐、发热。
外周血白细胞及中性粒细胞均升高；血清淀粉酶500 U 以上（比色法）；尿淀粉酶1 000 U 以上（比色法）；B超或CT检查可见胰腺肿胀，并排除其他急腹症。
1.3?治疗方法
两组患者均采用非手术治疗，在多参数监护情况下均采用：禁食或胃肠减压；补液，纠正水、电解质紊乱，调节酸碱平衡；抑制胃酸、胰酶分泌，抑制胰腺分泌选用醋酸奥曲肽注射液（国药一心制药有限公司，H20041557）0.1 mg 皮下注射，每8小时1次；使用抗生素预防感染；静脉营养与支持治疗。
治疗组在对照组用药基础上加用大承气汤口服和灌肠。
口服药物组成：大黄15 g（后下），芒硝10 g（冲服），枳实10 g，厚朴10 g，黄芩10 g，柴胡10 g，白芍10 g，延胡索10 g，随证加减。
每日1剂，加水煎取300 mL左右，分早晚2次服用，疗程5~7 d；灌肠药物组成：大黄30 g，厚朴30 g，枳实30 g，芒硝20 g （冲入药液溶化），煎成200 mL药液，高位灌肠，每天2次，疗程3 d。
观察两组治疗前后症状、血尿淀粉酶变化情况，并予统计学分析。
1.4?疗效判断标准
观察临床症状、体征改善情况及治疗前后血清淀粉酶变化情况。
治愈：腹痛腹胀等症状及腹膜炎体征消失，血、尿淀粉酶恢复正常，B 超或CT 检查胰腺正常。
显效：症状消失，但腹腔内炎症、感染未完全恢复，血、尿淀粉酶正常。
未愈：未达到上述指标。
1.5?统计学分析
所有数据采用SPSS 13.0统计软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1?两组患者临床疗效比较
治疗组患者服用大承气汤或灌肠后均出现腹泻，次数为4~8 次/d，腹泻后觉腹痛减轻，总有效率为89.3%；对照组总有效率67.9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2.2?两组患者腹痛消失、血尿淀粉酶恢复正常时间比较
两组患者在治疗过程中，均未发现明显不良反应。
治疗组主要症状、体征消失时间及血、尿淀粉酶恢复正常所需时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
3?讨论
轻型急性胰腺炎以胰腺局部炎症反应为主要特征，可伴有其他器官功能障碍，其证候表现复杂[2]。
属于中医“胃脘痛、
腹痛、胁痛、膈痛、呕吐”等范畴，系由于饮食不当、外感时邪、饮酒过度、情志失调、蛔虫干扰等因素导致肝、胆、脾、胃功能失调，湿热蕴结，腑气不通所致[3-4]，治疗上应以通利大便、通腑消结、清热活血、理气止痛为原则。
大承气汤出自《伤寒论·辨阳明病脉证并治》，由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成，为阳明腑实证下法代表方，大承气汤在治疗轻型急性胰腺炎上有独特的优势，体现在保护肠黏膜屏障，抑制肠道菌群和内毒素的移位，具有促进肠蠕动、解除肠麻痹、清除肠内细菌的作用，减少内毒素血症的发生[5]；抑制胰蛋白酶、胰脂肪酶等的活性，提高血浆胶体渗透压，降低血黏度，改善微循环[6]；抑制胰腺腺泡细胞内钙超载，诱导腺泡细胞凋亡[7]，显著提高机体细胞免疫功能和促进淋巴细胞增殖的作用，调控轉录因子和炎症因子，通过抑制NF-κB活性，下调肿瘤坏死因子-α、IL-1、IL-6、IL-10等炎症因子表达，减轻AP时胰腺本身及肺、空肠等胰外器官炎症反应，防治毛细血管渗漏综合征。
多项研究表明，大承气汤在促进胃肠运动、抗菌、抗内毒素、调节细胞因子分泌、保护组织器官、调节机体免疫等分泌具有重要的药理作用[8]。
总之，在常规西医治疗的基础上，配合大承气汤灌肠和口服治疗，结果显示患者在腹痛的缓解及血尿淀粉酶恢复时间方面均有明显效果，值得临床推广应用。
笔者认为中西医结合治疗MAP，疗效单用西药。
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